猝死病案讨论课件
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猝死的应急预案与流程 课件
提高存活率
及时进行心肺复苏可以显著提高 猝死患者的存活率，降低致残率 和死亡率。
CPR的操作步骤
C
胸外按压（循环进行）：双手交 叉重叠，快速有力地按压患者胸 骨中下段，每次按压后使胸廓充 分回弹，频率为每分钟100-120
次。
P
人工呼吸（每两次按压后进行一 次）：捏住患者鼻孔，充分吹气 两次，每次吹气持续吹气1秒以
PART 02
猝死的应急处理流程
识别猝死的征兆
突然的意识丧失或抽搐
01
02
呼吸停止或急促
脉搏消失或异常
03
04
皮肤苍白或发绀
瞳孔散大
05
06
恶心、呕吐、大小便失禁等症状
启动应急预案
一旦发现猝死的征兆 ，立即启动应急预案
通知相关人员迅速到 达现场
确保现场安全，避免 二次伤害
现场急救措施
CPR（心肺复苏术）
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
猝死的应急预案与流 程 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 猝死的定义与原因 • 猝死的应急处理流程 • 心肺复苏（CPR）操作流程 • 猝死的预防措施 • 案例分析
PART 01
猝死的定义与原因
猝死的定义
01
猝死：指突然发生的、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乎意料 的自然死亡，通常在症状出现后 一小时内死亡。
案例二
一位28岁的女性，在参加公司年会时 ，突然晕倒，心跳呼吸骤停，虽经现 场急救和紧急送医，但仍未能挽回生 命。
案例中的应急处理措施
案例一
在猝死发生后，周围人员立即拨打急救电话，进行心肺复苏和人工呼吸等急救措施，同时等待急救人 员赶到现场。
及时进行心肺复苏可以显著提高 猝死患者的存活率，降低致残率 和死亡率。
CPR的操作步骤
C
胸外按压（循环进行）：双手交 叉重叠，快速有力地按压患者胸 骨中下段，每次按压后使胸廓充 分回弹，频率为每分钟100-120
次。
P
人工呼吸（每两次按压后进行一 次）：捏住患者鼻孔，充分吹气 两次，每次吹气持续吹气1秒以
PART 02
猝死的应急处理流程
识别猝死的征兆
突然的意识丧失或抽搐
01
02
呼吸停止或急促
脉搏消失或异常
03
04
皮肤苍白或发绀
瞳孔散大
05
06
恶心、呕吐、大小便失禁等症状
启动应急预案
一旦发现猝死的征兆 ，立即启动应急预案
通知相关人员迅速到 达现场
确保现场安全，避免 二次伤害
现场急救措施
CPR（心肺复苏术）
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
猝死的应急预案与流 程 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 猝死的定义与原因 • 猝死的应急处理流程 • 心肺复苏（CPR）操作流程 • 猝死的预防措施 • 案例分析
PART 01
猝死的定义与原因
猝死的定义
01
猝死：指突然发生的、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乎意料 的自然死亡，通常在症状出现后 一小时内死亡。
案例二
一位28岁的女性，在参加公司年会时 ，突然晕倒，心跳呼吸骤停，虽经现 场急救和紧急送医，但仍未能挽回生 命。
案例中的应急处理措施
案例一
在猝死发生后，周围人员立即拨打急救电话，进行心肺复苏和人工呼吸等急救措施，同时等待急救人 员赶到现场。
《猝死应急预案》课件
一旦发现猝死患者，应立即启动应急预案，进行现场急救。
确保安全环境
迅速将患者移至安全位置，确保周围环境安全，避免二次伤 害。
现场急救措施
心肺复苏
对患者进行心肺复苏，包 括胸外按压、人工呼吸等 。
除颤
如患者心跳骤停是由室颤 引起的，应立即进行除颤 治疗。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
02
通过定期体检，可以及时采取干 预措施，控制病情发展，降低猝 死的风险。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病 等是猝死的高危因素，控制这些慢性 疾病可以有效降低猝死风险。
患者应按时服药、定期复查，遵循医 生的指导，保持病情稳定。
保持健康的生活方式
健康的生活方式包括合理的饮食、适量的运动、良好的睡眠 等，有助于降低猝死风险。
培训方法
采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保参训人员全面掌握应急知 识和技能。
演练的组织和实施
确定演练时间和地点
实施演练
选择合适的时机和场所进行演练，确 保参训人员能够积极参与。
按照演练方案进行模拟演练，确保参 训人员能够熟练掌握应急处理流程和 技能。
制定演练方案
根据培训内容制定详细的演练方案， 包括场景设置、角色分配、流程安排 等。
呼叫急救电话
及时拨打急救电话
在现场急救的同时，及时拨打当地急 救电话，请求专业人员支援。
提供准确信息
向急救人员提供准确的信息，包括患 者的病情、地址、联系方式等，以便 急救人员迅速到达现场。
ห้องสมุดไป่ตู้ 03
猝死的预防措施
定期体检
01
定期体检可以帮助及早发现潜在 的健康问题，如心脏病、高血压 、糖尿病等，这些疾病是导致猝 死的主要原因之一。
确保安全环境
迅速将患者移至安全位置，确保周围环境安全，避免二次伤 害。
现场急救措施
心肺复苏
对患者进行心肺复苏，包 括胸外按压、人工呼吸等 。
除颤
如患者心跳骤停是由室颤 引起的，应立即进行除颤 治疗。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
02
通过定期体检，可以及时采取干 预措施，控制病情发展，降低猝 死的风险。
控制慢性疾病
慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病 等是猝死的高危因素，控制这些慢性 疾病可以有效降低猝死风险。
患者应按时服药、定期复查，遵循医 生的指导，保持病情稳定。
保持健康的生活方式
健康的生活方式包括合理的饮食、适量的运动、良好的睡眠 等，有助于降低猝死风险。
培训方法
采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保参训人员全面掌握应急知 识和技能。
演练的组织和实施
确定演练时间和地点
实施演练
选择合适的时机和场所进行演练，确 保参训人员能够积极参与。
按照演练方案进行模拟演练，确保参 训人员能够熟练掌握应急处理流程和 技能。
制定演练方案
根据培训内容制定详细的演练方案， 包括场景设置、角色分配、流程安排 等。
呼叫急救电话
及时拨打急救电话
在现场急救的同时，及时拨打当地急 救电话，请求专业人员支援。
提供准确信息
向急救人员提供准确的信息，包括患 者的病情、地址、联系方式等，以便 急救人员迅速到达现场。
ห้องสมุดไป่ตู้ 03
猝死的预防措施
定期体检
01
定期体检可以帮助及早发现潜在 的健康问题，如心脏病、高血压 、糖尿病等，这些疾病是导致猝 死的主要原因之一。
突发猝死事件ppt课件
（四）抑制死 1．概念：指由于身体某些部位受到轻微的， 对正常人不足以构成死亡的刺激或外伤， 通过抑制反射使受害者在数秒或一、二分 钟内心跳停止而死亡、尸体解剖未发现明 确死因者，称抑制死 2．发病机理 （1）颈动脉窦综合征 （2 ）体位性低血压 （3）血管减压性昏厥 （4）舌咽神经病变和舌咽性昏厥 （5）排尿性昏厥
3．地点分布 一般猝死发生在医院内91.4%，医院外8.6% 意外性猝死医院内38.4% ，医院外61.5% 4．时间分布、季节 春、冬多见 （五）猝死的法医学鉴定步骤 1．案情调查 2．现场勘验 3．尸体检查
（六）死因分析和结论 1．死因-----引起致命性的疾病或损伤称死因 2．主要死因-----是引起死亡的主要疾病或损伤 3．直接死因------乃系来自主要死因的致命性 病变 4．辅助死因------是在导致死亡的作用中仅起 到辅助作用 5．死亡机制-------为死因所引起的与生命活动 不相适应的生理、生化等方面的紊乱
3．法医学鉴定 （1）全面详细的病理检查 （2）死亡与刺激有明显因果关系
休克死与抑制死的区别 休克 抑制死 性质 缺氧、无紧张力 生命器官活动停止 及血管扩张 原因 严重损伤、 轻微损伤 广泛破坏及出血 机理 循环缺陷 抑制反射 发展过程 进行性 即时死 临床表现 特征性 非特征性 尸体改变 有病理诊断标准 无 诊断 临床及病理改变 排除任何病理原因
猝死案例经法医学检查，可能有四种结论 （1）急死死因明确，存在器质性病变 （2）无明显器质性病变、功能障碍致死 （3）自然性疾病和中毒同时存在 （4）自然性疾病和机械性损伤或窒息同 时并存
二、引起猝死的常见疾病 （一）心血管系统疾病 1．冠心病 2．炎症：细菌性感染、风湿性动脉炎 血栓闭塞性脉管炎、心肌炎 3．栓塞 4．动脉瘤 5．高血压 6．心肌病 （1）肥厚性心肌病 （2）侵犯心肌疾病 （3）在心室发育不全 7．心瓣膜病 （1）二尖瓣脱垂（2）主动脉狭窄 （3）二尖瓣狭窄 8．传导系统病变 9．脂肪心
法医病理学--猝死 ppt课件
猝 死 案 的 法 医 学 鉴 定 步 骤
案情调查 现场勘验 尸体解剖 辅助检查
死因分析与鉴定结论
案 情 调 查
有无既往病史
个人及家族史 有无诱发因素 死前临床表现
现 场 勘 验
及时、细致、全面、客观 寻找有无他人遗留的痕迹
有无挣扎、搏斗迹象
有无血迹、有无可疑的中毒 遗留物品
尸 体 解 剖
全面、细致、系统
Femal (/100000)
21 10 35 17 2
特 征
自然性（非暴力性） 死亡的急骤性 四 大 特 征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
死亡的意外性
疾病的潜在性
自 然 性
死亡原因一定是自然疾病或机能障碍所致的非暴
力死 必须排除机械性损伤、机械性窒息及中毒等暴力 因素 即使死者有明确的病史，如果有暴力作用，还要 分析暴力与疾病何者是致死的关键
判明死因的关键性步骤
排除中毒或其他暴力性死亡 猝死尸体的自溶和腐败进展较快，应尽早进行全 面的尸体解剖
辅 助 检 查
组织病理学检查 特殊染色
药物或毒物检验
生物化学检验
死 因 分 析 与 鉴 定 结 论
猝死死因明确 器质性病变与诱因并存
自然性疾病与毒物或药 物并存 自然性疾病与损伤并存
死因不明，依靠排除法
第十四章机械性损伤的死因及死亡方式揭露可能存在的犯罪行为澄清案件性质澄清事实解决疑虑积累研究材料和获取统计学资料法医病理学猝死ppt课件32猝死案的法医学鉴定步骤案情调查尸体解剖死因分析与鉴定结论辅助检查现场勘验法医病理学猝死ppt课件33案情调查有无既往病史个人及家族史有无诱发因素死前临床表现法医病理学猝死ppt课件34现场勘验寻找有无他人遗留的痕迹有无挣扎搏斗迹象有无血迹有无可疑的中毒遗留物品及时细致全面客观法医病理学猝死ppt课件35尸体解剖判明死因的关键性步骤排除中毒或其他暴力性死亡猝死尸体的自溶和腐败进展较快应尽早进行全面的尸体解剖全面细致系统法医病理学猝死ppt课件36辅助检查特殊染色生物化学检验组织病理学检查药物或毒物检验法医病理学猝死ppt课件37死因分析与鉴定结论器质性病变与诱因并存自然性疾病与损伤并存猝死死因明确自然性疾病与毒物或药物并存死因不明依靠排除法法医病理学猝死ppt课件38猝死死因明确内部器官致死性器质性病变显著排除暴力性损害及诱因明确指出致死的主要疾病并发症及死亡机制法医病理学猝死ppt课件39器质性病变与诱因并存器质性病变显著也有轻微外来性损害判定诱发因素对促进疾病发展和死亡的作用程度法医病理学猝死ppt课件40自然性疾病与毒物药物并存法医病理学猝死ppt课件41自然性疾病与损伤并存法医病理学猝死ppt课件42自然性疾病与损伤并存法医病理学猝死ppt课件43死因不明依靠排除法判定法医病理学猝死ppt课件44死因分析流程图辅助死因诱因直接死因生命主要死因猝死法医病理学猝死ppt课件45基本概念基本概念
猝死查房PPT课件
预防疾病：定期 检查可以帮助了 解身体状况，采 取预防措施，降 低患病风险。
监测病情：对于 已经患有疾病的 患者，定期检查 和随访可以帮助 医生了解病情的 变化，调整治疗 方案。
提高生活质量： 定期检查和随访 可以帮助患者了 解自己的健康状 况，提高生活质 量。
感谢您的耐心观看
汇报人：_
预防感染：保持皮肤清洁，防止褥疮等 并发症
观察意识状态：注意患者意识变化，及 时发现异常
监测神经系统症状：观察患者有无头痛、 头晕、肢体麻木等症状，及时报告医生
心理护理
保持良好的心理状 态：避免焦虑、抑 郁等不良情绪
提供心理支持：倾 听患者和家属的倾 诉，给予关心和鼓 励
帮助患者和家属了 解疾病知识：提高 对疾病的认识，减 轻恐惧和担忧
年龄：35岁
病例基本信息
发病时间：2022年10 月10日
预后：良好，已出院
职业：IT工程师
诊断：急性心肌梗死
患者姓名：张三
性别：男
病史：高血压、高血脂、 糖尿病
治疗方案：溶栓、支架 植入、药物治疗
症状：胸痛、呼吸困难、 意识模糊
病例病情及治疗过程
01
患者基本信息：年龄、性别、职业等
02
发病原因：如过度劳累、情绪激动等
其他：如过敏、药物反应等
猝死的症状
01
胸痛：胸闷、胸痛、心绞痛 等
04
恶心、呕吐：恶心、呕吐、 腹泻等
02 呼吸困难：呼吸急促、呼吸
困难、气喘等
05 冷汗：出冷汗、面色苍白等
03 头晕、头痛：头晕、头痛、
眩晕等
06
意识丧失：突然失去意识、 昏迷等
猝死的诊断
病史询问：了 解患者是否有 心脏病、高血
猝死(Sudden Death)课件
猝死的概述
猝死的特点
1.自然性与非暴力性（natural death）
2.突然性（sudden）
WHO 对猝死的定义 : 在症状出现后 24 小时内死 亡。多数情冴下小于这一时间，如収病至死亡1h。
有 些 死 亡 可 収 生 在 几 十 秒 内 —— 即 时 死 （instantaneous death)
第一节 心血管疾病猝死
心脏检查方法----剪心
第一节 心血管疾病猝死
冠状动脉示意图
第一节 心血管疾病猝死 正常的冠状动脉镜下观
The lumen is large, without any narrowing by atheromatous plaque. The muscular arterial wall is of normal proportion.
3.意外性 ( unexpected )
貌似健康的人突然死亡，或病情好转的人突然 死亡。临床医生通常较难判断死亡的原因。
猝死的概述
猝死的流行病学调查
1. 各系统的潜在疾病：以心血管疾病居首位，依次为呼 吸系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿系统等； 2.性别：男:女=2:1，与体内激素、不良嗜好及劳动性质 有关；
3.环境因素: 过冷、过热，因心脏负荷加重而収生猝死；
4.过劳或剧烈的体力活动：重体力劳动、“麻将运动员”、 运动员等，在潜在疾病基础上昐収生猝死； 5.其他: 暴饮暴食、过度吸烟或饮酒、轻微外伤、轻微感染、 性交等因素。
猝死的概述
猝死的病因（内因）
• • • • •
•
心血管疾病猝死（冠心病等） 呼吸系统疾病猝死（支气管哮喘等） 神经系统疾病猝死（脑血管疾病等） 消化系统疾病猝死（消化道出血等） 泌尿生殖疾病猝死（异位妊娠等） 约40-50% 约16-22% 约15-18% 约8-10% 约5-10%
猝死的原因和治疗PPT课件
❖ （2）心肌异常: ❖ 心肌病（扩张型、肥厚型）是致室性心律失常和猝
死的另一重要疾病。其自发或诱发的持续性室速、平均 信号心电图阳性且伴右心受累被认为是猝死的高危患者。 右心室心肌病可导致右室心动过速和猝死。
❖ 病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。
（3）先天性心脏病
❖ 法氏四联征患者，修补术后猝死的发生
❖查、麻醉意外等导致自主神经不稳定及心律 失常引起心脏骤停。
❖ 2、急性胰腺炎、大面积肺动脉栓塞、急 性心包填塞、主动脉夹层、心腔内肿瘤或血 栓等,严重哮喘、可卡因中毒、COPD、酒精 滥用也可以致心脏骤停。
❖ 3、运动性猝死:仅近年的报道,经尸检分析,运
动性猝死的主要原因是肥大性心肌病,其次是冠脉畸 形,冠脉疾病心肌炎,及夹层动脉瘤破裂“,引起猝死 的常见项目包括:赛跑!游泳!足球!棒球” 。
酚胺增多。这些改变可以被β受体阻滞剂所抑制。 ▪
临床分期
前驱期
发病期
心脏骤停期 生物学死亡期
心前区疼痛和晕厥 气短、胸闷、疲乏
持续而严重的 心绞痛、 呼吸困难、 突然发生的
心动过速、头晕 及黑蒙等
指征和心电图
数分钟后发生
心脏骤停期
❖心脏骤停的指征：
▪ 突然的意识散失或伴有短暂抽搐 ； ▪ 动脉博动消失，常以触摸颈动脉最为方便、可靠； ▪ 呼吸断续、呈叹息样，随即停止； ▪ 心音消失； ▪ 瞳孔散大，多在心脏停博后30～60秒出现
一定程度,在血流的影响下,可阻塞在二尖瓣的位置,严重 者引起猝死,应早期发现,尽快手术。
❖6．病毒性心肌炎:
❖ 很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿 及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可 以猝死。
❖7．风湿性心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶
死的另一重要疾病。其自发或诱发的持续性室速、平均 信号心电图阳性且伴右心受累被认为是猝死的高危患者。 右心室心肌病可导致右室心动过速和猝死。
❖ 病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。
（3）先天性心脏病
❖ 法氏四联征患者，修补术后猝死的发生
❖查、麻醉意外等导致自主神经不稳定及心律 失常引起心脏骤停。
❖ 2、急性胰腺炎、大面积肺动脉栓塞、急 性心包填塞、主动脉夹层、心腔内肿瘤或血 栓等,严重哮喘、可卡因中毒、COPD、酒精 滥用也可以致心脏骤停。
❖ 3、运动性猝死:仅近年的报道,经尸检分析,运
动性猝死的主要原因是肥大性心肌病,其次是冠脉畸 形,冠脉疾病心肌炎,及夹层动脉瘤破裂“,引起猝死 的常见项目包括:赛跑!游泳!足球!棒球” 。
酚胺增多。这些改变可以被β受体阻滞剂所抑制。 ▪
临床分期
前驱期
发病期
心脏骤停期 生物学死亡期
心前区疼痛和晕厥 气短、胸闷、疲乏
持续而严重的 心绞痛、 呼吸困难、 突然发生的
心动过速、头晕 及黑蒙等
指征和心电图
数分钟后发生
心脏骤停期
❖心脏骤停的指征：
▪ 突然的意识散失或伴有短暂抽搐 ； ▪ 动脉博动消失，常以触摸颈动脉最为方便、可靠； ▪ 呼吸断续、呈叹息样，随即停止； ▪ 心音消失； ▪ 瞳孔散大，多在心脏停博后30～60秒出现
一定程度,在血流的影响下,可阻塞在二尖瓣的位置,严重 者引起猝死,应早期发现,尽快手术。
❖6．病毒性心肌炎:
❖ 很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿 及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可 以猝死。
❖7．风湿性心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶
猝死PPT课件
3
2 猝死分类
❖ 心脏性猝死 ❖ 中风性猝死 ❖ 肺源性猝死 ❖ 噎食性猝死 ❖ 低血糖猝死
4
2.1 心脏性猝死
❖ 冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，中国 因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病 总死亡率的45.1%。些死亡者生前冠状动脉主干或 其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限 制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检 查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常 在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致 猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹 层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是 导致猝死的原因。
10
2.3.3 肺源性猝死
❖ 五、药源性肺源性猝死
❖ 由于肺泡毛细血管床丰富；接受心脏全部
射血，药物或抗原-抗体进入血液中后很快浓
集于肺部，因而肺脏是药物过敏和超剂量中
毒中最易受损的靶器官。65%以上为用药后
即刻发生，数秒至数分钟内死亡，也有在
10min至数小时死亡，抢救难度大。老年患
者基础疾病多、使用药物更多，每天服用五
13
3 流行病学
❖ 我国最新心脏性猝死流行病学调查结果揭晓 ❖ 由北京阜外心血管病医院华伟和张澍教授牵头开展
的我国十五攻关项目——关于我国心脏性猝死流行 病学调查结果（Incidence of Sudden Cardiac Death in China：Analysis of 4 Regional Populations）近日发表于《美国心脏病学会杂志》
15
5 猝死-检查与诊断
❖ 病史 ❖ 病史对于猝死的诊断非常重要。从发作开始到死亡仅数秒或
半小时以内者，多属心脏性猝死。40岁以上男性发生在公共 场所或工作地点的猝死，不论平素有无心脏病史，均应首先 考虑冠心病的可能。对于既往有心脏疾患的患者，若近期出 现心绞痛、晕厥或严重的心律失常，应警惕猝死的发生。女 性猝死者较少见，以肺动脉高压引起者居多。婴幼儿猝死大 多因窒息或先天性心脏病所致。发生于手术或侵入性检查过 程中的猝死，以迷走神经张力过高引起的心搏骤停多见。药 物过敏引起心搏骤停多发生在注射青、链霉素等药物后 15min之内。药物中毒猝死多发生于使用抗心律失常药或抗 寄生虫药的静脉注射过程中，或于服药后数小时之内。
2 猝死分类
❖ 心脏性猝死 ❖ 中风性猝死 ❖ 肺源性猝死 ❖ 噎食性猝死 ❖ 低血糖猝死
4
2.1 心脏性猝死
❖ 冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，中国 因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病 总死亡率的45.1%。些死亡者生前冠状动脉主干或 其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限 制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检 查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常 在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致 猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹 层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是 导致猝死的原因。
10
2.3.3 肺源性猝死
❖ 五、药源性肺源性猝死
❖ 由于肺泡毛细血管床丰富；接受心脏全部
射血，药物或抗原-抗体进入血液中后很快浓
集于肺部，因而肺脏是药物过敏和超剂量中
毒中最易受损的靶器官。65%以上为用药后
即刻发生，数秒至数分钟内死亡，也有在
10min至数小时死亡，抢救难度大。老年患
者基础疾病多、使用药物更多，每天服用五
13
3 流行病学
❖ 我国最新心脏性猝死流行病学调查结果揭晓 ❖ 由北京阜外心血管病医院华伟和张澍教授牵头开展
的我国十五攻关项目——关于我国心脏性猝死流行 病学调查结果（Incidence of Sudden Cardiac Death in China：Analysis of 4 Regional Populations）近日发表于《美国心脏病学会杂志》
15
5 猝死-检查与诊断
❖ 病史 ❖ 病史对于猝死的诊断非常重要。从发作开始到死亡仅数秒或
半小时以内者，多属心脏性猝死。40岁以上男性发生在公共 场所或工作地点的猝死，不论平素有无心脏病史，均应首先 考虑冠心病的可能。对于既往有心脏疾患的患者，若近期出 现心绞痛、晕厥或严重的心律失常，应警惕猝死的发生。女 性猝死者较少见，以肺动脉高压引起者居多。婴幼儿猝死大 多因窒息或先天性心脏病所致。发生于手术或侵入性检查过 程中的猝死，以迷走神经张力过高引起的心搏骤停多见。药 物过敏引起心搏骤停多发生在注射青、链霉素等药物后 15min之内。药物中毒猝死多发生于使用抗心律失常药或抗 寄生虫药的静脉注射过程中，或于服药后数小时之内。
猝死的应急预案及流程课件ppt
病因
1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法
排出，压迫脑组织而致猝死。
病因
3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消
复苏
国际复苏联盟(ILCOR)五个链环： （1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统； （2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持； （5）综合的心脏骤停后治疗。
一.突发性猝死应急预案
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规 章制度，坚守岗位，加强巡视，发现病情变 化时，立即呼救，配合医生尽快采取抢救措 施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同 时检查急救物品性能，保证急用时可随时投 入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常 用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪 器及时充电。
④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； ⑤昏迷； ⑥瞳孔散大。
临床表现
判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏 动消失。
心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： 室颤 窦性静止 心脏电机械分离
心脏骤停
心脏停止跳动的严重后果是以 秒计算的：
10秒钟患者丧失意识，突然 倒地；
30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状态。
停猝死，没有 （5）综合的心脏骤停后治疗。
此病多见于年轻人（17～40岁），死前各项检查均正常。
心跳时，前5 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。
6分钟脑细胞开始死亡；
猝死的原因和治疗原则ppt课件
6.吸入性损伤（热气、执液、有毒或刺激性气体吸入）。 鉴定要点： 1．声门苍白、水肿闭塞或皱缩、喉腔异物、胸壁凹陷等。
2．生前有无炎症，有害气体接触，药物过敏，损伤，肿瘤 等。
23以岭急救
支气管哮喘
肺部变态反应性疾病，以支气管痉挛为特征，视 为慢性阻塞性支气管炎的一种特殊类型。
病变：
一定程度,在血流的影响下,可阻塞在二尖瓣的位置,严重 者引起猝死,应早期发现,尽快手术。
6．病毒性心肌炎:
很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿 及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可 以猝死。
7．风湿性心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶
性循环,较易引起猝死。
8．心脏震击猝死综合征:指健康胸前的心脏区域,因
预激综合征合并短不应期的前向传导出现快速心室率 的房颤，有一定猝死的危险性。
Brugada综合征:是指在无器质性心脏病的情况下发 生的“特发性”心室颤动(IVF),心电图呈右束支传导阻 滞、V1~V3导联ST段抬高和猝死的一组病征1。5以岭急救
5．心房粘液瘤 :
起源于心内膜下原始间质细胞的良性肿瘤,生长到
1
意料之外 情理之中 基础工作的重要 突发事件的应急
2以岭急救
内容
31
概述
32
病因
3
病理生理
34
临床表现
5
心脏猝死危险因素的识别
36
治疗原则
3以岭急救
定义
猝死（sudden death）：6小时内发生的非创伤性、不能预期的 突然死亡（WHO定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，而更 多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不 可逆的停止，是自然发生、出乎意料的死亡。
2．生前有无炎症，有害气体接触，药物过敏，损伤，肿瘤 等。
23以岭急救
支气管哮喘
肺部变态反应性疾病，以支气管痉挛为特征，视 为慢性阻塞性支气管炎的一种特殊类型。
病变：
一定程度,在血流的影响下,可阻塞在二尖瓣的位置,严重 者引起猝死,应早期发现,尽快手术。
6．病毒性心肌炎:
很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿 及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可 以猝死。
7．风湿性心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶
性循环,较易引起猝死。
8．心脏震击猝死综合征:指健康胸前的心脏区域,因
预激综合征合并短不应期的前向传导出现快速心室率 的房颤，有一定猝死的危险性。
Brugada综合征:是指在无器质性心脏病的情况下发 生的“特发性”心室颤动(IVF),心电图呈右束支传导阻 滞、V1~V3导联ST段抬高和猝死的一组病征1。5以岭急救
5．心房粘液瘤 :
起源于心内膜下原始间质细胞的良性肿瘤,生长到
1
意料之外 情理之中 基础工作的重要 突发事件的应急
2以岭急救
内容
31
概述
32
病因
3
病理生理
34
临床表现
5
心脏猝死危险因素的识别
36
治疗原则
3以岭急救
定义
猝死（sudden death）：6小时内发生的非创伤性、不能预期的 突然死亡（WHO定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，而更 多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不 可逆的停止，是自然发生、出乎意料的死亡。
猝死详解PPT课件
七、药物的使用
●强调“黄金8分钟”
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分 分 秒 秒
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二、快速反应，团队协作
•施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉 搏，以缩短开始首次按压的时间； •由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和 评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、 进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、除颤器到位 同时进行）
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三、先电击 or 先按压
2010 年的指南中，在 AED 就 绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出： 当施救者可以立即取得 AED 时，对 于成人心脏骤停患者，应尽快使用 除颤器；若不能立刻取得 AED，应 该在他人前往获取以及转变 AED 的 时候开始心肺复苏，在设备提供后 尽快尝试进行除颤。
+完整的心肺复苏后处理（2015指南）
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心肺复苏愈后关键是什么? –时间
心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
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• • • •
这种病人在急诊科常见 怎么办 有没有希望 预后会怎么样
猝死病例讨论PPT课件
2.予头孢他定、奥硝唑抗感染，奥美拉 唑抑酸护胃，丹红活血化瘀，硫酸镁、 654-2针解痉止痛，补液补充电解质等 治疗，暂禁食。
3.医患沟通，告病重，行健康宣教。
病史摘要
病情发展经过:
患者入院时，平车推入病房，由 牌友陪同。入住时未办理住院手续，值 班医生查体、询问病史后，陪病人一同 办理入院手续及辅助检查（腹部CT、立 位腹平片 ），返回病房后于硫酸镁解痉 治疗。5分钟后突然昏迷，自主呼吸、心 跳停止。
1.急性心肌梗塞
2.主动脉夹层破裂
3.低钾血症。
主动脉夹层（ AD ）
案例:
患者王某2月7日中午突然出现剧烈腹 痛，辗转于两地多家医院，被确诊为主动
脉夹层，2月10日夜间到ⅹⅹ医院时，已 经出现神志欠清、腹胀、右下肢血供障碍 等症状，生命垂危。认为患者的主动脉内 膜已将主动脉的重要血管分支闭塞，引起 腹部脏器和下肢出现缺血。立即与急诊行 主动脉腔内介入治疗。经过3小时的努力， 手术非常成功，患者腹部以下的血供立即
主动脉夹层（ AD ）
发病机制：主动脉夹层影响血液流通
主动脉就相当于水管，是血液流动的通路。 主动脉壁在组织结构上可分为三层：主动脉内膜， 主动脉中层和主动脉外膜。主动脉夹层是因为主 动脉内膜破裂，主动脉内的血液在压力的作用下 经内膜破口进入主动脉中层， 造成主动脉中层发生与主动脉腔平 行的撕裂，并有血液在主动脉中层 流动。主动脉外膜很薄，一旦破裂， 血便会涌出，人体血流就断了。
主动脉夹层（ AD ）
4、主动脉瓣关闭不全的症状： 轻度主动脉瓣关闭不全患者可无症
状，或被疼痛症状掩盖。中度以上主 动脉瓣关闭不全时，患者可出现心悸、 气短等症状。严重者可有咳出粉红色 泡沫痰，急性左心衰竭的表现。
5、压迫症状： 发音嘶哑、吞咽困难、
3.医患沟通，告病重，行健康宣教。
病史摘要
病情发展经过:
患者入院时，平车推入病房，由 牌友陪同。入住时未办理住院手续，值 班医生查体、询问病史后，陪病人一同 办理入院手续及辅助检查（腹部CT、立 位腹平片 ），返回病房后于硫酸镁解痉 治疗。5分钟后突然昏迷，自主呼吸、心 跳停止。
1.急性心肌梗塞
2.主动脉夹层破裂
3.低钾血症。
主动脉夹层（ AD ）
案例:
患者王某2月7日中午突然出现剧烈腹 痛，辗转于两地多家医院，被确诊为主动
脉夹层，2月10日夜间到ⅹⅹ医院时，已 经出现神志欠清、腹胀、右下肢血供障碍 等症状，生命垂危。认为患者的主动脉内 膜已将主动脉的重要血管分支闭塞，引起 腹部脏器和下肢出现缺血。立即与急诊行 主动脉腔内介入治疗。经过3小时的努力， 手术非常成功，患者腹部以下的血供立即
主动脉夹层（ AD ）
发病机制：主动脉夹层影响血液流通
主动脉就相当于水管，是血液流动的通路。 主动脉壁在组织结构上可分为三层：主动脉内膜， 主动脉中层和主动脉外膜。主动脉夹层是因为主 动脉内膜破裂，主动脉内的血液在压力的作用下 经内膜破口进入主动脉中层， 造成主动脉中层发生与主动脉腔平 行的撕裂，并有血液在主动脉中层 流动。主动脉外膜很薄，一旦破裂， 血便会涌出，人体血流就断了。
主动脉夹层（ AD ）
4、主动脉瓣关闭不全的症状： 轻度主动脉瓣关闭不全患者可无症
状，或被疼痛症状掩盖。中度以上主 动脉瓣关闭不全时，患者可出现心悸、 气短等症状。严重者可有咳出粉红色 泡沫痰，急性左心衰竭的表现。
5、压迫症状： 发音嘶哑、吞咽困难、
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• 此外，应养成经常锻炼的习惯。
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14
Thank you!
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15
• 六、 电生理异常：长QT间期综合征约占心脏性猝死的5%。特发 性室颤在40岁以下的年青人占心脏性猝死的14%；Brugada综合征, 病态窦房结综合征。
• 七、 药物及期他毒性物质：抗心律失常药物的致心律失常作用为 药物致心脏性猝死的主要原因。
八、 电解质紊乱：低钾可致室性心动过速。低镁也可使心脏性
• 急性出血性小PP肠T学习交炎流
8
NSCD（4）-糖尿病与猝死
• 糖尿病猝死与使用人胰岛素所致低血糖有关 • 长期血糖控制不良，导致自主神经功能损害，
引起心脏自主节律的异常，从而导致猝死
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9
NSCD(5)-其他
• 心房粘液瘤造成心流出道阻塞致猝死 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 • 僵硬人综合征 • 脑结节性硬化 • 遗传因素：猝死综合征：Tatsanviat 等研究了49
猝死原因概述及部分病例
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1
猝死定义
猝死：是指猝不及防，以急性症状开始于 1h (或24h)内，骤然发生、出乎意料的自然死 亡。
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2
猝死的原因
• 心源性猝死： 占猝死的75% • 非心源性猝死：占猝死的25%
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3
心源性猝死的原因
• 一、 缺血性心脏病（1）冠状动脉粥样硬化（2）非冠状动脉粥样 硬化：如冠状动脉畸形，冠状动脉夹层和冠状动脉瘤等。
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12
讨论要点
• 猝死的原因： • 1.心源性猝死：急性心肌梗塞？主动脉夹层？ • 2.腹痛 • 3.高血压病 • 4.低钾血症
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13
健康宣教
• 宜：少食多餐，以清淡、容易消化、富含 维生素及蛋白质的食物为主。多吃新鲜蔬菜、 瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等
• 忌：吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、 海鲜等，少吃甜食。男性患者尤其应戒烟、忌 饮烈性酒，忌暴饮暴食。
个家庭的418名家庭成员，发现14个家庭中有难 以解释的猝死35例。
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10
•病史：患者女性、86岁、入院前半
小时前突发呼之不应，否认心悸胸闷
胸痛，急诊查心电图为一直线，大动
脉搏动消失，无自主呼吸，血压不能 出，瞳孔散大固定。
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11
抢救记录及转归：
患者于12：00分突然昏迷，呼之不应，查 体血压测不出，呼吸0次/分，大动脉搏动消失， 口唇紫绀，双侧瞳孔散大大等圆，直径约 5.0mm，对光反射消失，双肺呼吸音消失，立 即予以心电监护、胸外心脏按压，呼吸囊辅助 呼吸，同时通知麻醉科气管插管，并给予肾上 腺素推注及呼吸兴奋剂静脉滴注，共抢救用时 20分，患者呼吸心跳为恢复，抢救无效、死亡。
• 胆囊炎、急性重症胆管炎
胆心综合征：胆道传入神经纤维与心脏 传入神经纤维在第5-8胸节，从而在其传出途径 中调节植物神经功能，使之发生错位，由于内 脏牵涉性反射引引心脏植物神经失衡，心电不 稳定而发生猝死。
• 急性出血坏死性胰腺炎（猝死性胰腺 炎）
由于发病时间短，临床上可以没有典型的胰腺炎表 现，通常只有经尸检才能证实
• 肺动脉栓塞
肺动脉高压——右心衰竭——左心回流及 其排血量大减——引起心源性休克或冠状动脉 灌流不足——导致猝死。
• 张力性气胸 ：有报道自发性双侧气胸猝死的病 例。
• 药源性肺性猝死 PPT学习交流
6
NSCD（2）-脑血管源性猝死
• 蛛网膜下腔出血 • 脑出血 • 脑梗塞
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7
NSCD（3）-消化系统疾病与猝死
• 二、 心肌病：原发性扩张型心肌病、肥厚梗死型心肌病、高血压 性心肌病、致心律失常型右心室发育不全等。
• 三、 瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄或关闭不全，特发性肥厚性主 动脉瓣下狭窄；二尖瓣脱垂，特别是当伴有室性心律失常者和心 功能不全者。
• 四、 心肌炎：年青人心脏猝死原因10%-44%为心肌炎。
• 五、 先天性心脏病：多见于猝死。
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4
非心源性猝死
• 肺源性猝死 • 脑血管源性猝死 • 消化系疾病：胆石症胆管炎、猝死性胰腺炎、
急性出血性小肠炎等 • 大血管疾病：主动脉夹层；主动脉瘤等。 • 内分泌疾病：糖尿病等 • 其他
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5
NSCD（1）-肺源性猝死
• 大咯血窒息
• 重症哮喘
气道平滑肌收缩和炎性分泌物增多-气道 阻力增大——气道闭塞——窒息——猝死
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• 六、 电生理异常：长QT间期综合征约占心脏性猝死的5%。特发 性室颤在40岁以下的年青人占心脏性猝死的14%；Brugada综合征, 病态窦房结综合征。
• 七、 药物及期他毒性物质：抗心律失常药物的致心律失常作用为 药物致心脏性猝死的主要原因。
八、 电解质紊乱：低钾可致室性心动过速。低镁也可使心脏性
• 急性出血性小PP肠T学习交炎流
8
NSCD（4）-糖尿病与猝死
• 糖尿病猝死与使用人胰岛素所致低血糖有关 • 长期血糖控制不良，导致自主神经功能损害，
引起心脏自主节律的异常，从而导致猝死
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NSCD(5)-其他
• 心房粘液瘤造成心流出道阻塞致猝死 • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 • 僵硬人综合征 • 脑结节性硬化 • 遗传因素：猝死综合征：Tatsanviat 等研究了49
猝死原因概述及部分病例
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1
猝死定义
猝死：是指猝不及防，以急性症状开始于 1h (或24h)内，骤然发生、出乎意料的自然死 亡。
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猝死的原因
• 心源性猝死： 占猝死的75% • 非心源性猝死：占猝死的25%
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心源性猝死的原因
• 一、 缺血性心脏病（1）冠状动脉粥样硬化（2）非冠状动脉粥样 硬化：如冠状动脉畸形，冠状动脉夹层和冠状动脉瘤等。
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讨论要点
• 猝死的原因： • 1.心源性猝死：急性心肌梗塞？主动脉夹层？ • 2.腹痛 • 3.高血压病 • 4.低钾血症
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健康宣教
• 宜：少食多餐，以清淡、容易消化、富含 维生素及蛋白质的食物为主。多吃新鲜蔬菜、 瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等
• 忌：吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、 海鲜等，少吃甜食。男性患者尤其应戒烟、忌 饮烈性酒，忌暴饮暴食。
个家庭的418名家庭成员，发现14个家庭中有难 以解释的猝死35例。
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•病史：患者女性、86岁、入院前半
小时前突发呼之不应，否认心悸胸闷
胸痛，急诊查心电图为一直线，大动
脉搏动消失，无自主呼吸，血压不能 出，瞳孔散大固定。
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11
抢救记录及转归：
患者于12：00分突然昏迷，呼之不应，查 体血压测不出，呼吸0次/分，大动脉搏动消失， 口唇紫绀，双侧瞳孔散大大等圆，直径约 5.0mm，对光反射消失，双肺呼吸音消失，立 即予以心电监护、胸外心脏按压，呼吸囊辅助 呼吸，同时通知麻醉科气管插管，并给予肾上 腺素推注及呼吸兴奋剂静脉滴注，共抢救用时 20分，患者呼吸心跳为恢复，抢救无效、死亡。
• 胆囊炎、急性重症胆管炎
胆心综合征：胆道传入神经纤维与心脏 传入神经纤维在第5-8胸节，从而在其传出途径 中调节植物神经功能，使之发生错位，由于内 脏牵涉性反射引引心脏植物神经失衡，心电不 稳定而发生猝死。
• 急性出血坏死性胰腺炎（猝死性胰腺 炎）
由于发病时间短，临床上可以没有典型的胰腺炎表 现，通常只有经尸检才能证实
• 肺动脉栓塞
肺动脉高压——右心衰竭——左心回流及 其排血量大减——引起心源性休克或冠状动脉 灌流不足——导致猝死。
• 张力性气胸 ：有报道自发性双侧气胸猝死的病 例。
• 药源性肺性猝死 PPT学习交流
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NSCD（2）-脑血管源性猝死
• 蛛网膜下腔出血 • 脑出血 • 脑梗塞
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NSCD（3）-消化系统疾病与猝死
• 二、 心肌病：原发性扩张型心肌病、肥厚梗死型心肌病、高血压 性心肌病、致心律失常型右心室发育不全等。
• 三、 瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄或关闭不全，特发性肥厚性主 动脉瓣下狭窄；二尖瓣脱垂，特别是当伴有室性心律失常者和心 功能不全者。
• 四、 心肌炎：年青人心脏猝死原因10%-44%为心肌炎。
• 五、 先天性心脏病：多见于猝死。
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非心源性猝死
• 肺源性猝死 • 脑血管源性猝死 • 消化系疾病：胆石症胆管炎、猝死性胰腺炎、
急性出血性小肠炎等 • 大血管疾病：主动脉夹层；主动脉瘤等。 • 内分泌疾病：糖尿病等 • 其他
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NSCD（1）-肺源性猝死
• 大咯血窒息
• 重症哮喘
气道平滑肌收缩和炎性分泌物增多-气道 阻力增大——气道闭塞——窒息——猝死