妇产科急救常识

3、症状：
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，历时0.5－2 h。 在剧烈腹痛发作后转为中等阵发性疼痛，约持续12～24 h。经血 外流通畅后逐渐消失
下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼
痛、撕裂性疼痛 疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部
常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、
紧急避孕：
性生活中未避孕，避孕失败，遭受性暴力
方法：（1）放置宫内节育器： （2）紧急避孕药：72小时内 激素类：探亲避孕药，孕激素制剂 复方制剂
非激素类：米非司酮 600mg
（含珠停、后定诺）
4、人工流产：
药物流产：米非司酮＋米索前列醇 人工流产术：妊娠早期用人工的方法终止妊娠
人工流产害处多.flv
展阴道开口。

出血、疼痛
女性生殖系统解剖
（四）、如何避孕？ 1 2 3 4 工具避孕法
药物避孕法
其他避孕方法 人工流产
正常受孕过程
1、工具避孕法：
①宫内节育器（IUD）:
1、工具避孕法：
②阴茎套:
③阴道隔膜：
2、药物避孕法：
常用避孕药 类型 成分 用法 月经第5天，每天 一片，连服22天 月经第5天1片，第10
1、功能失调性子宫出血： 由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常
子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。
排卵型：育龄妇女 无排卵型：青春期少女及围绝经期妇女 85％
病因：
气候、环境
精神因素
症状：
阴道不规则出血 月经紊乱，经期长短不一
营养不良、贫血 出血时多时少，甚至大出血 饮食、药物
四、溴隐亭的应用：用以治疗溢乳闭经综合征患者。
（二）、第一次性生活：

确保你的伴侣了解你面对第一次性生活的心情；如果可能
事先与他谈一下自己的顾虑。 为自己做好恰当的安排，包括私下的场所和充裕的时间。 避孕是确保自己第一次性生活不怀孕的秘密。 可事前先插入一只手指，然后是第二只，并向下压，以扩

(3)内分泌治疗——黄体酮；维生素E
(4)应用宫缩抑制剂；
2、难免性流产：流产已不可避免 阴道流血增多、腹痛加剧
一经确诊，应及时刮宫，对刮出物 进行认真检查，并送病理检查。 3、不完全性流产：
一经确诊，须及时清理宫腔
术后给以抗生素预防感染。
流产也要做月子：
不论是自然流产或人工流产，流产后的调养
对妇女而言非常重要！
卵巢肿瘤：
女性生殖系统常见肿瘤，已、未婚妇女均可发生，
以生育期年龄为最多见
卵巢恶性肿瘤—女性生殖器三大恶性肿瘤之一
良性、恶性、临界性
临床表现：
一、良性卵巢肿瘤：发展慢，早期无症状，常在妇检时 偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感，压迫症状，如尿频、 便秘等。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物， 表面光滑并可活动，与子宫不相连。 二、恶性卵巢肿瘤：早期多无自觉症状，如出现症状往 往已到晚期。短期内迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症 状，晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。妇检 触及肿瘤多为实性，双侧，表面不平，固定不动，有时腋 下、锁骨上可触及肿大的淋巴结。
按摩疗法：
1、揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第2节，并揉按两侧的 肌肉和相关的脊中、悬枢、命门等穴；
2、用拳头轻捶背腰部压痛处；
3、用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海等穴； 4、用手指捏按下肢的血海、三阴交等穴。 经痛贴： 活血化瘀，促进腹部血液循环
温暖子宫。如娇妍经痛贴
三阴交
（二）、月经失调：
(2)胎儿监测：定期行胎儿电子监护，以判断胎儿宫
内情况；定期行B超检查；
(3)促进胎肺成熟：肾上腺皮质激素、促甲状腺激素 和β受体激动剂； (4)抑制宫缩：主要有硫酸镁、β受体激动剂一氧化 氮(NO) 等。
（四）、异境临产：
宝宝的来临有时候会出其不意，准爸爸准妈
妈对突然分娩急救知识了解多少？应该怎样做才
冷，甚至昏厥。 原发性痛经：生殖器官无明显病变，又称功能性痛经。多 见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后 疼痛多可缓解或消失。 继发性痛经：生殖器官有器质性病变所致。
1、流行病学：
1980年我国月经生理常数协作组调查71746 名妇女中，33.2%有痛经，其中原发痛经36.1%，继
发痛经31.7%。重度痛经影响生活与工作者13.6%。
羊水早破的危害： 1、引发胎儿早产 2、引发胎儿宫内窘迫 3、引发滞产及胎儿缺氧 4、引发母婴感染：吸入性肺炎，产褥感染等
预防措施：
1、孕期减少性生活，特别是怀孕头3个月，最后1个月禁止
性生活； 2、坚持定期做产前检查，4-6个月每个月去检查1次；7-9个 月每半个月检查1次；9个月以上每周检查1次；有特殊情 况随时检查； 3、不宜走长路或跑步，上下楼梯要注意，切勿提重东西以 及长时间在路途颠簸； 4、孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳
病因：
1、下丘脑性闭经：最常见


紧张刺激，环境变化：
体重下降、营养缺乏：单纯性体重下降、神经性
厌食

体重减轻标准体重的15～20％
过度剧烈运动：月经的维持依赖17～20％的

机体脂肪
2、垂体性闭经：

垂体梗死（Sheehan综合征）、
垂体肿瘤
3、卵巢性闭经：

卵巢功能早衰、卵巢切除或组
织破坏、卵巢肿瘤
妊娠诊断
流产
羊水早破
异境临产
宫外孕
（一）、妊娠诊断： 1.停经 ： 妊娠最早、最重要的症状
但不一定就是妊娠，应予以鉴别
2.早孕反应 ： 3.尿频 ：
（二）、流产：
定义：妊娠于28周前终止，胎儿体重小于1000克，称为流产。
分类： 早期流产：发生于孕12周前。 晚期流产：发生于孕12～28周。 原因： 母体因素：全身性疾病；生殖系统疾病；内分泌失调； 药物、创伤；不良习惯
1985年美国青春期后女性中50%左右有不同程度的 痛经，10%因痛经每月需休息1~3天。
2、原因： 原发性痛经：


精神因素
子宫肌肉痉挛性收缩，多见于子宫发育不良、宫颈
口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲

经期脱落，子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减 轻，称膜性痛经。 原发性痛经多能在生育后缓解
月经的形成
女性为什么要经常“妇检”？
有性生活的女性每年接受一次妇检，可以早期发现疾病。当身体出现一 些特殊变化时也应该及时体检。
1、异常的阴道出血：月经增多、月经淋漓不尽、周期紊乱、绝经后出血及接触 性出血。
2、不可解释的疼痛：充盈的膀胱在排空后，突然出现腹痛，并伴有恶心呕吐； 或下腹部、腰背部疼痛，性交痛。 3、腹部自摸到肿块：清晨放松腹部，双手在下腹部由轻浅到深的接触时发现肿 物；或月经前可以摸到一触即痛的球形肿物，但经后肿物消失。 4、异常的阴道分泌物：分泌物呈脓性、血性、米泔样、水样或豆腐渣样，或分 泌物量明显增多。 5、不可解释的腹部胀满：盆腔压迫感或出现浮肿、无肠胃疾病而出现消化不良 以及体重突然减轻。
急救措施：
1、止血：
孕激素： “药物性刮宫”
6h一次，8h一次，每3天递减1/3量，血止后
持续20天维持量，停药3－7天撤药性出血
雌激素：
雄激素：
（2）调整周期： （3）促排卵：青春期、孕龄妇女 氯米芬（CC）： 出血第5天，50mg，连续5天，连用3月 可能多胎妊娠
黄体酮20mg/d
妇产科急救常识
First Aid of the Obstetrics and Gynecology Department
一、妇科急救
痛经 月经失调 第一次性生活 避孕 卵巢肿瘤
（一）、痛经：
痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，
甚至痛及腰骶。严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥
心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、 面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、
虚脱昏厥等症状。
4、保健常识：
1.注意保暖，衣着不能太单薄，尤其在月经期，以利改善 全身及子宫的血液循环。 2.加强体格锻炼，增强体质-“动则生阳”，经常快步走 能调畅气血、改善血液循环，使全身温暖。 3.在饮食上适当多食一些温热食物，少食寒性食物，忌食 冷饮。 4.平时生活中要保持愉快的心情与积极的生活态度，这对 女性的“气色”好坏至关重要。
继发性痛经：
多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫
内膜异位症引起。 子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长于子宫腔以外， 如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。有周期性痛经及出 血，并与周围邻近组织器官粘连，痛经逐渐加重，检查发
现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内发现硬
的不规则结节或包块，触痛明显。
累，保持心情愉快，适当散步。
羊水早破的居家处理方法：
首先，孕妇不要惊慌，应安静地平卧在床上，抬高臀部。
防止脐带脱垂；
其次，产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴
的清洁，不可以入浴。
再次，马上去医院待产。一般情况下，破膜后24小时内孕
妇会临产
期待疗法：孕34周前
(1)一般治疗措施：绝对卧床休息，头低脚高位；
月经推迟的原因：
月经周期一般为28～30天。提前或延后7天属正常范围 1．怀孕：可出现在月经延迟7天后 2．药物的副作用：长期服用避孕药、吗叮啉导致停经及排 卵延迟等。
3．手术：宫腔手术引起宫颈粘连，使月经延迟。
4．其他：如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素 如果仅偶尔1－2次月经延期，且无其他伴随症状，则不 属于月经病范畴
环境因素：化学物质；物理因素
症状：停经、阴道流血及腹痛，有组织排出
流产的类型：
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯流产 流产感染
急救措施：
1、先兆流产：阴道流血量不多，伴轻微腹痛，有闭经史，
早孕反应尿妊娠试验阳性
检查：子宫大小与闭经相符，无流水、宫口末开 治疗原则： (1)绝对卧床休息，禁忌性生活 (2)应用镇静剂；
己烯雌酚 1mg/d
停药
出血
用药天数 人工周期天数 1 5 5 10 10 15 15 20 20 25
撤药性出血
2、闭经：
原发性闭经：﹥16岁，第二性征已发育 ﹥14岁，第二性征未发育 继发性闭经：以往曾建立正常月经，因某种病理 性原因月经停止﹥6月，或按自身原来周期停经3 个周期以上者 生理性闭经：青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期后
4、子宫性闭经：子宫内膜炎、子 宫切除术后
治疗：
一、纠正全身健康情况：
二、病因治疗：找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。 例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。垂体或卵巢肿瘤确 定治疗方案。 三、性激素替代疗法：一方面纠正患者的生理和心理状态， 另方面促进生殖器官和第二性征一定程度的发育。
(一)小剂量雌激素周期治疗： (二)雌、孕激素序贯疗法： (三)雌、孕激素合并治疗：口服避孕药，共用3～6周期。
一个月内要绝对禁止同房 。
如果不注重调养，则健康可能由此走下坡路，
严重的甚至会不孕
不可不慎！
（三）、羊水早破：胎膜在临产前破裂
原因：
பைடு நூலகம்
1.子宫颈口松弛
2.胎膜发育不良，如羊膜-绒毛膜炎等 3.胎位不正、骨盆狭窄、羊水过多、 多胎妊娠等 4.孕期性生活诱发子宫收缩
5.其他因素：如孕期剧烈咳嗽、猛然
大笑或暴怒以及做重体力活等
卵巢肿瘤常见并发症：
蒂扭转：蒂长，活动度好易发
肿物张力高，压痛，瘤蒂部为最
破裂：
外伤性，自发性
内出血，腹膜炎，休克
急救措施：
1、良性肿瘤： ﹤5cm，短期观察
卵巢肿瘤剥出术
附件或卵巢切除术 2、手术为主，放疗、化疗 3、内出血过多有休克症状，病情危急者， 应立即手术，以免延误治疗。
二、产科急救
短效避孕药 小剂量雌激素 孕激素 长效避孕药 大剂量雌激素
孕激素
探亲药 大剂量孕激素
天第2片，每月1片
同房当晚1片
3、其他避孕方法：
①皮下埋植剂：上臂皮下植入，避孕5年
②缓释阴道避孕环：哺乳期首选
③微球、微囊避孕针：甾体激素＋高分子化合物 ④透皮贴剂： ⑤安全期避孕法： ⑥外用避孕药：杀精剂：壬苯醚醇
5. 每天坚持用热水洗脚，防止“寒从脚起”。
5、治疗：
（一）一般治疗：消除焦虑及精神负担。加强经期卫生，避
免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
（二）抑制排卵：口服避孕片为治疗原发性痛经的首选药物。 90%以上症状可获得缓解，治疗可试服3～4个周期
（三）前列腺素合成抑制剂：芬必得：一般于月经来潮痛经
开始前连续服药2～3天，1片/qd，也可2片/q12h，痛时再 服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。