抗菌药物临床合理应用知识培训
抗菌药物合理应用知识培训
抗菌药物合理应用知识培训抗菌药物是一类用于对抗细菌、真菌和病毒等微生物感染的药物。
然而，随着时间的推移，由于滥用和不正确使用抗菌药物，微生物对抗菌药物产生耐药性的问题日益凸显。
为了更好地推广抗菌药物的合理应用知识，保障人类健康，对医务人员和公众进行相关知识的培训显得尤为重要。
为什么需要抗菌药物合理应用知识培训？1. 遏制耐药菌的迅速传播抗生素滥用和不当使用是导致耐药细菌快速传播的主要原因之一。
通过开展抗菌药物合理应用知识培训，可以加强医务人员和公众对抗生素合理使用的理解，从而减少耐药细菌的产生和传播。
2. 保障患者健康抗菌药物的滥用不仅影响病菌的敏感性，还可能导致药物不良反应。
合理应用抗菌药物知识培训可以帮助医务人员正确选择抗菌药物，减少不必要的用药，保障患者的健康。
抗菌药物合理应用知识培训内容1. 抗菌药物的分类和作用机制在培训中介绍各种抗菌药物的分类以及它们针对微生物的作用机制，帮助医务人员更好地理解抗菌药物的作用原理。
2. 抗菌药物的使用指南详细介绍抗菌药物的使用原则、常见的用药错误以及合理使用抗菌药物的注意事项，帮助医务人员避免滥用抗菌药物。
3. 抗菌药物的副作用与风险说明不当使用抗菌药物可能造成的副作用和风险，引导医务人员和公众在使用抗菌药物时注意避免不良反应。
培训效果评估通过考试、问卷调查等方式对参与抗菌药物合理应用知识培训的医务人员进行培训效果评估，及时发现问题并提供改进方案，确保培训的有效性。
结语抗菌药物是维护公共卫生和人类健康的重要工具，但其不当使用可能带来严重后果。
通过开展抗菌药物合理应用知识培训，可以提升医务人员和公众的抗菌药物使用水平，有效减少抗菌药物滥用的现象，共同维护公共卫生安全。
抗菌药物合理应用知识培训
抗菌药物合理应用知识培训1. 什么是抗菌药物大家好，今天咱们来聊聊抗菌药物。
这可不是个高深莫测的话题，反而是咱们日常生活中常见的东西。
首先，抗菌药物，简单来说，就是用来打击细菌的武器。
想象一下，细菌就像一群不速之客，抗菌药物就是那位英勇的保安，专门来把这些家伙请出去。
可别小看这些药物，它们可有自己的“个性”，有的针对特定细菌，有的则是广谱的，能打很多种细菌。
可是，打击细菌的武器也不是随便用的，得有讲究哦。
2. 为什么合理应用抗菌药物很重要2.1 乱用药的后果说到合理应用，咱们就得先聊聊乱用药的危害。
想象一下，假如你在派对上把每个饮料都倒进同一个杯子，最后你喝下去的就是一杯奇怪的混合物，绝对不是想要的味道。
抗菌药物也是一样，随便用药不仅不会治病，反而可能让细菌变得更强大，成为“超级细菌”。
这种情况就像在“反派”身上给他们加buff，让他们变得更难对付。
长此以往，我们的药物可能会失去效力，结果得不偿失。
2.2 抗药性问题更有意思的是，细菌抗药性的问题可真让人头疼。
你是不是听过“水能载舟，亦能覆舟”这句话？用得当的药物可以让我们健康，乱用药物却可能让我们陷入更大的麻烦。
随着抗生素使用的增加，很多细菌开始学会抵抗这些药物，变得更难缠。
这就好比我们在打游戏的时候，敌人突然开启了无敌模式，实在是让人哭笑不得。
3. 合理使用抗菌药物的建议3.1 需要时再用那么，咱们该怎么合理使用这些抗菌药物呢？首先，最重要的一点就是“需要时再用”。
简单来说，就是有了问题再动手，而不是随便来一剂。
有时候感冒、发烧这些小毛病，根本不需要抗菌药物来救场。
这就像一个小孩不小心摔了一跤，父母不必立刻给他换上新鞋子，先看看他是不是需要就行。
3.2 听医生的话还有，就是一定要听医生的话。
医生可不是随便叫的，都是经过严谨训练的人。
他们能根据你的具体情况，给你开出最合适的药方。
这就好比你去餐厅点菜，服务员会根据你的口味推荐最好吃的菜品。
别自己瞎猜，更别想着“反正有药就能好”。
抗菌药物临床合理应用培训记录
抗菌药物临床合理应用培训记录抗菌药物是临床上常用的一类药物，它能够有效地抑制和杀灭细菌的生长繁殖，对治疗感染性疾病具有重要作用。
然而，由于过度和不合理使用抗菌药物导致抗菌药物耐药性的出现和增加，威胁到了临床治疗的有效性和患者的生命安全。
因此，合理应用抗菌药物成为临床工作中的重要课题。
首先，合理使用抗菌药物需要建立严格的入库审批制度，通过对各类抗菌药物的使用进行审查和管理，确保滥用和乱用的情况得到合理管理。
对于常见的感染性疾病，应根据病原学和药敏学结果来选择合适的抗菌药物，并结合临床症状、病情和患者的基本情况来制定个体化的治疗方案。
其次，应合理确定抗菌药物的用药时间和剂量。
对于不同类型的感染，应根据感染分级和患者病情的严重程度来决定用药的时间和剂量。
一般情况下，使用抗菌药物的时间应控制在7-14天，剂量应根据患者的体重、肝肾功能等因素进行个体化调整。
另外，应尽量避免联合使用抗菌药物。
联合使用抗菌药物可能会增加细菌耐药的风险，因此，在选择抗菌药物时应尽量选择单一药物进行治疗。
只有在临床上有明确的证据支持和需要时，才可以考虑使用联合抗菌药物。
使用联合抗菌药物时，应注意药物的相互作用和不良反应的风险，并根据病原菌的药敏试验结果来选择合适的联合方案。
此外，在使用抗菌药物时还应注意药物的药动学和药效学特性。
不同的抗菌药物有不同的给药途径、吸收、分布和排泄特点。
因此，在选择抗菌药物时，应根据患者的特殊情况选择合适的药物剂型和给药途径，以确保药物的有效浓度能够到达感染部位并保持足够长的时间。
最后，临床合理应用抗菌药物还需要加强对医务人员和患者的教育宣传。
医务人员应加强对抗菌药物的知识和应用技巧的培训，提高合理使用抗菌药物的意识和能力。
患者也需要加强对抗菌药物的正确理解和使用，避免擅自停药或过量使用，以免对自身健康造成危害。
总之，合理应用抗菌药物是保护患者利益，防止抗菌药物耐药性增加的重要措施。
通过建立严格的管理制度、合理选择抗菌药物、注意用药时间和剂量、避免联合使用抗菌药物、关注药物的药动学和药效学特性以及加强医患教育，可以提高临床抗菌药物的合理应用水平，减少抗菌药物的滥用和乱用，进一步推动细菌耐药性的控制和治疗的有效性。
抗菌药物合理使用知识培训
抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用第一节概述第二节应用基本原则第三节药物各论第四节耐药菌定义抗菌药物临床应用的现状➢各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一➢目前已用于临床的抗菌药品种200多种➢据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21-57％➢国内门诊普通感冒患者中约75％患者使用了抗菌药➢外科患者手术前预防用抗菌药者达95％当前抗菌药物应用中存在的问题1．指征不严——“滥”：➢发热、上感、其他病毒性疾病－麻疹、水痘、肝炎等➢昏迷、休克、慢支、中毒、心力衰竭、肿瘤、激素应用、粒减等➢不恰当的术前预防用药当前抗菌药物应用中存在的问题2．概念不清——“乱”：氟喹诺酮类?“越新越好”?细菌培养及药敏结果不会看3．用法不当——“粗”：给药途径不当，剂量偏大或偏小，疗程偏长或偏短当前抗菌药物应用中存在的问题❖使用率高❖选用的起点高或低❖耐药现象严重❖用药时间长或短❖细菌培养和药敏试验率低（外科）❖手术预防用药问题多不合理应用抗菌药的后果➢治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加➢另据报告我国每年约20万例死于药物不良反应，其中40％系滥用造成➢我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋，其中95％以上由于应用氨基糖苷类药➢1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿❖2011年4月7日世界卫生日的主题是“控制耐药性：今天不采取行动，明天将无药可用”。
不合理用药的原因⏹国家政策法规医院执行力度不够⏹合理用药意识不够⏹知识水平有差距⏹为避免医疗纠纷：使用抗菌药物保驾护航⏹医生用药惯性：⏹不良商业促销行为卫生部控制不合理用药的措施●卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部，2004年《抗菌药物临床应用指导原则》●卫生部2008年3月卫办医发〔2008〕48号《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》●卫生部2009年3月卫办医发〔2009〕38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》●卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》2012年8月1日实施卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》◆为进一步加强药物临床应用管理，规范医疗处方行为，推进临床合理用药，卫生部医政司委托中国医院协会组织编写了《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》（2010版），于2010年2月由卫生部正式颁布实施。
2024年抗菌药物合理使用培训
按照制定的培训计划开展培训工作，并持续关注学员的反馈和临床 实践情况，以便及时调整和优化培训计划。
06
总结与展望
本次培训成果总结
系统梳理了抗菌药物知识
培训涵盖了抗菌药物的分类、作用机制、适应症和不良反 应等方面，使学员全面了解了抗菌药物的基本知识。
提高了合理用药意识
通过案例分析、讨论交流等方式，学员深刻认识到合理用 药的重要性，增强了规范使用抗菌药物的自觉性。
设计涵盖培训内容、培训方式、培训师资等方面 的满意度调问卷。
学员满意度调查
在培训结束后，对学员进行满意度调查，收集学 员对培训的意见和建议。
调查结果分析
对收集到的数据进行整理和分析，了解学员对培 训的满意度和改进方向。
临床实践中改进举措跟踪
改进举措制定
根据学员的反馈和测试结果，制定针对性的改进举措，如优化培 训内容、增加实践环节等。
排除禁忌症
对于存在禁忌症的患者， 应避免使用相应的抗菌药 物，以免加重病情或引发 不良反应。
谨慎超说明书用药
在特殊情况下，如需超说 明书用药，应充分评估风 险与收益，并取得患者或 家属的知情同意。
个体化治疗方案设计
考虑患者因素
在制定治疗方案时，应充分考虑患者 的年龄、性别、生理病理状态等因素 对药物代谢和药效的影响。
临床实践跟踪
对学员在临床实践中的抗菌药物使用情况进行跟踪，了解改进举措 的实施效果。
跟踪结果分析
对跟踪结果进行分析，评估改进举措的有效性和可行性，为下一步 培训计划提供参考。
下一步培训计划安排
培训需求调研
对学员进行进一步的培训需求调研，了解学员在抗菌药物使用方 面的新需求和关注点。
培训计划制定
抗菌药物合理使用培训课件
大环内酯类
•抗菌谱窄，主要作用于需氧G+球菌、军团菌、衣原体、支原 体等，青霉素过敏者的替代用药 •不同品种间交叉耐药 •碱性环境中抗菌活性强，故尿路感染时要碱化尿液 •在前列腺浓度相对较高 •不易进入血脑屏障 •不典型病原体具有良好抗菌活性，半衰期长 •组织内浓度高，体内活性超过体外
早期
中期
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
金黄色葡萄球菌 MRSA
肠杆菌
院内肺肺炎克，病大原肠菌杆菌
铜绿假单胞菌
晚期
入院天数 135
不动杆菌
10
嗜麦芽窄食单胞菌
15
20
抗菌药物临床应用指导原则（2015版）
• 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 • 第二部分 抗菌药物临床应用管理 • 第三部分 各类抗菌药物简介（头孢类） • 第四部分 各类主要感染性疾病的经验性抗
经验用药 循证基础
经验用药 规范合理
病原明确 靶向治疗
重视病原学检查
• 每种感染性疾病均有其特异性病原微生物。 • 病原的检测是确诊感染性疾病的主要依据。 • 准确的检测是确定治疗方案的基础。 • 标本取材不佳，检验结果几乎无意义. • 区分致病菌和定植菌。 • 抗菌药物的临床疗效除了与体外药敏试验有关，还与体
四、按照药物的抗菌作用及其体内 过程特点选择用药
各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有 不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的药学 特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。
使用可导致骨髓抑制。 • 达托霉素：限用于右心血流感染，分布容积小，体外对
链球菌有效，但体内无效，被肺表面活性物质灭活，不 用于肺部感染 • 替加环素：抗菌谱广，半衰期长，除铜绿假单胞菌以外 基本敏感，不入脑。
《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案
《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题20分）1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B）。
A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（C ），并接受培训和继续医学教育。
A．一年B．半年C．三个月至六个月3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（C）报告。
A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（C）。
A．内源性感染B．交叉感染C．环境感染D．以上均不是5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。
A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对6、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。
A．卫生行政主管部门B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。
A．20% B．30% C．40% D．50%8、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
A．30% B．40% C．50% D．75%9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D）。
A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。
A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。
A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。
A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（ D ）。
A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（ B ）。
基层医院抗菌药物合理应用培训【80页】
25
常用青霉素类药物的抗菌活性
病原菌
金黄葡萄球菌
G+ 化脓性链球菌 球 菌 肺炎链球菌
粪肠球菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 肠杆菌属
G- 粘质沙雷氏菌 细 菌 铜绿假单胞菌
流感嗜血杆菌 奈瑟淋球菌 脆弱类杆菌
氨苄 西林
－ ++ ++ ++ + － － － － + + －
35
氨基糖苷类药物
❖ 来自链霉属：链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、 核糖霉素等。
❖ 来自小单胞菌属：庆大霉素、西索霉素。 ❖ 半合成：阿米卡星（卡那霉素衍生物），奈替米星
（西索米星的衍生物）
36
作用特点
❖ 口服不吸收，须静脉或肌肉注射，但严禁静推 ❖ 同类药物间有交叉耐药性。 ❖ 蛋白结合率低。 ❖ 可透过胎盘屏障，不易透过血脑屏障，大部分以原形由
➢ 头霉素类：对各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定（包括 ESBLs），抗菌谱广；对厌氧菌有一定效果；对MRSA有 一定作用；对肠杆菌科的常见菌有良好的抗菌作用；具有 较好的药动学特点，血浓度高，组织渗透性好，半衰期较 长约1.4小时。 适用于需氧、厌氧混合感染，如盆腔、腹 腔、妇科感染。
34
其他β-内酰胺类抗生素
DNA 合成抑制
喹诺酮类
RNA 合成抑制
利福霉素类
核酸合成抑制
22
β内酰胺类抗生素 23
青霉素类
❖ 本类药物是由青霉菌分泌物中分离而得的杀菌剂。 ❖ 青霉素和苄星青霉素的特点：
①窄谱：革兰阳性球菌、嗜血杆菌属和致病螺旋体； ②不耐酸、不耐β-内酰胺酶，金黄色葡萄球菌和表
抗菌药物临床合理使用培训
• 6.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。
• 国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹 诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
（四）给药方案
• 1.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给 药。
• 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给 药，在输注完毕后开始手术。
PK/PD指标 Cmax/MIC AUC24/MIC T>MIC
血药峰浓度（Cmax)：给药后出现的血药浓度最高值。该 参数反应药物在体内吸收速率和吸收程度的重要参数。
最低杀菌浓度（MBC）：是指在体外实验中，药物能够 杀灭培养基内细菌的最低浓度。
MBC
最低抑菌浓度（MIC):是指在体外实验中，药 物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
紧密结合，干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。
抗菌药物临床合理使用
什么是抗菌药物？
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、 螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物 ，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性 疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
——抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）
主要内容
围手术期抗菌药物的预防性应用 根据PK/PD原则制定给药方案 我院抗菌药物使用中出现的问题 抗菌药物分级管理目录调整 我院常用抗菌药物讲解
• 如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术， 通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。
• 如结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌 氧菌的抗菌药物。
——《抗菌药物临床指导原则2015年版》（附表2 抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择）
2024抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训
耐药性及其预防措施
耐药性
指病原体对药物产生抵抗性，使药物疗效降低或无效。耐药 性的产生与药物使用不当、剂量不足、疗程不够等因素有关 。
预防措施
为减少耐药性的产生，应严格掌握抗菌药物的使用指征，避 免滥用和误用；同时应注重患者的营养支持和免疫治疗，提 高患者的抵抗力；对于已经产生耐药性的病原体，应根据药 敏试验结果选用敏感药物进行治疗。
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素、合成抗菌药等，主要用 于治疗由细菌、真菌等引起的感染性疾病。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原微生物的生化代谢过程，影响其结构和功能，从而达到抑 制或杀灭病原体的目的。常见的作用机制包括抑制细菌细胞壁合成、增强细菌细 胞膜通透性、干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸合成等。
抗菌谱与适应症选择原则
抗菌谱
指药物抑制或杀灭病原体的范围。不同抗菌药物的抗菌谱不同，应根据病原体 种类选择合适的药物。
适应症选择原则
根据患者的感染部位、病原体种类、病情严重程度以及患者的生理病理情况等 因素，综合考虑选择合适的抗菌药物。同时应遵循“能口服不肌注，能肌注不 静滴”的用药原则，减少不必要的静脉用药。
针对医院抗菌药物使用情况进行全面检查，发现问题及时整改。
02
建立抗菌药物临床应用管理奖惩机制
对合理用药表现突出的医师进行表彰和奖励，对不合理用药行为加强与上级监管部门的沟通与协作
及时向上级监管部门汇报医院抗菌药物使用情况和管理成效，接受指导
和监督。
03
临床应用知识培训与实践操作 指导
熟悉抗菌药物的分类、作用机制、抗菌谱和药代动力学特点，以便更好地制定治疗 方案。
掌握抗菌药物的联合应用原则和注意事项，避免不必要的药物使用和减少不良反应 的发生。
合理应用抗菌药物培训
• 7 高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内 用过抗菌药物 是／否
抗菌药物预防性使用原则
1. 无菌手术术前应用： 1 次,在麻醉诱导时使用 2. 肿瘤或化疗后： WBC＜ 2×109/L 3. 老年患者脑血管病后,排痰不畅或神志不清、昏迷 4. 器官移植前后 5. 自身免疫病用大剂量糖皮质激素冲击治疗
• 3 患者对该药物有过敏史：如青霉素过敏史患者选用青霉素。 • 4 患者生理功能变化产生的禁忌：如严重肝功能不良患者
Child pugh C级或转氨酶大于正常值5倍以上 选用莫西沙星。
• 喹诺酮类药物经验性治疗仅限于肠道感染、 社区获得性泌尿道感染及社区获得性呼吸道 感染,或作为其他药物过敏时的备选。其它感 染类型无合理解释经验性选择喹诺酮类药物 治疗均不合理。
一、抗生素的分类及应用 二、抗生素的使用原则 三、抗生素的联合使用 四、特殊人群抗生素的使用
4.7世界卫生日
主题是： 抵御耐药性——今天不采取行动
明天就无药可用
我国抗菌药物耐药性严重
MRSA 70%、MRCNS 80%
全球前列
红霉素耐药肺炎链球菌70%以上 全球前列
喹诺酮类耐药大肠埃希菌60% 全球首位
听诊肺部可闻及啰音,昨查血常规示：白细胞 15*109/L,Neu87.5%。考虑为肺部感染,今加用头孢呋 辛1.5g,q8h治疗。
• 有下列情况者,可认为抗感染用药无适应证 • 1 病历 门诊处方 中无感染诊断而开具抗菌药物的； • 如：以高血压病3级、鼻出血等诊断开具抗菌药物。 • 2 病历 处方 中仅有待查或待诊诊断,未将感染作为
• 6. 满足上述条件,需要使用特殊管理抗菌药物的 患者,还需知晓以下临床指征及实验室依据：
抗菌药物合理使用培训课件
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ，避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用，特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度，对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预，如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、DNA复制 等过程，抑制病原体的生长繁殖 。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对于特定病原体具有抑制或杀灭作用的能力，通常用敏感（S）、中 介（I）和耐药（R）来表示。
耐药性
指病原体对某种抗菌药物产生抵抗力，使其无法发挥正常的抗菌作用。
加强抗菌药物合理使用的宣传 教育，提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则，包括针对不同感染
根据患者的年龄、性别、肝肾 功能等因素，个体化给药方案 。
加强抗菌药物的宣传和教育， 提高医务人员和患者对不良反 应的认知和防范意识。
04
抗菌药物的合理应用 与管理
抗菌药物的临床合理应用原则
针对感染性疾病，应首先明确病原学 诊断，根据感染部位、可能的病原体 等选择合适的抗菌药物。
根据患者的生理、病理特点及抗菌药 物的抗菌谱、药代动力学特点，合理 选择药物和给药方案。
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注射剂 26424
3 170.87 4
亚胺培南西司他丁钠粉 针
0.5g/0.5g 注射剂
5930
10 165.63 5
头孢替安粉针
0.5g
注射剂 38959
2 142.61 6
美洛西林钠舒巴坦钠粉 针
1.25g
ห้องสมุดไป่ตู้
注射剂 19683
6 121.87 7
哌拉西林钠舒巴坦钠粉 针
1.5g
注射剂 20299
5 108.20 8
试验结果选用抗菌药物。 3. 抗菌药物的经验治疗。 4. 按照抗菌药物的抗菌作用及其体内过程特点选择
用药。 5. 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
抗菌治疗方案。
主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项 3.我院抗菌药物使用存在问题
我院抗菌药物分级管理目录
左氧氟沙星注射液
临床常用抗菌药物
? β -内酰胺类 ? 喹诺酮类药物 ? 大环内酯类 ? 林可酰胺类 ? 氨基糖苷类 ? 其它抗菌药物
青霉素类
青霉素G、苄星青霉素等 耐酶： 甲氧西林、苯唑西林、氟氯西林
半合成 衍生物 广谱： 氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林
一代： 头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄
β -内酰胺类
头孢菌素类
“20 世纪抗菌药物的诞生和 应用，如同 18 世纪蒸汽机的 发明对工业革命推动，具有 里程碑式的重要意义”。
抗菌药物的诞生和使用标志着人们对疾病的 治疗进入了一个全新的阶段。
细菌耐药性
病原菌对抗菌药物产生了抵抗力，即由原 来敏感（sensitive ，S）变为不敏感或耐 药（resistant ，R）。
当前MDR 致病菌感染已成为全球关注的焦点
抗菌药物的现状
抗菌药物的现状
? 一方面：耐药菌纵横江湖，临床医生手中的武器愈来愈少。 ? 另一方面：当前抗菌药物的研发数量急剧减少，新药研发可
谓是到了 举步维艰的地步。 ? IDSA制定了一项宏远目标——“10 X '20，”以激励抗菌药
物的研发。
中国现状
抗菌药物相关法律法规
《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版）
《抗菌药物临床应用指导原则》
《指导原则》共分四部分： 一：抗菌药物临床应用的基本原则 二：抗菌药物临床应用的管理 三：各类抗菌药物的适应证和注意事项 四：各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
抗菌药物临床应用的基本原则
1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 2. 尽早查明感染病原，根据病原菌种类及药物敏感
二代： 头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛 三代： 头孢曲松、头孢拉定、头孢哌酮
四代： 头孢吡肟、头孢匹罗
头霉素类： 头孢西丁、头孢美唑
非典型 ? -内酰胺类
碳青霉烯类： 亚胺培南西司他丁、美罗培南
单环? -内酰胺类： 氨曲南
β-内酰胺酶抑制剂及其合剂：
舒巴坦、他唑巴坦、 克拉维酸
头孢菌素类
2016年我院抗菌药物使用情况
“我国是世界上滥用抗生素 最严重的国家之一。由于滥用 抗生素，在中国，细菌整体的 耐药率要远远高于欧美国家；
真正需要使用抗生素的病人 人数不到20% ，80% 以上属 于滥用抗生素。”
警示！
一些专家甚至认为，一旦真正意义 上的“超级细菌 ”爆发，中国将有可 能成为“超级细菌”的重灾区。
警示！
多重耐药（MDR ）预示 我们正在进入“后抗生 素时代”！
?1935年德国学者多马克 氨苯磺胺
?1941年 英国病理学家弗洛里与生物化学 家钱恩实现对青霉素的分离与纯化。
?1942年 美国制药企业开始进行大批量生 产。
? 1944年9月 中国第一批国产青霉素诞生 。
?1945年 弗莱明、弗洛里和钱恩共同荣获
抗菌药物的历史意义
瓦特和蒸汽机
美国国家科学院医学委员会 第一任主席 Dr. Walsh McDermott
抗菌药物的临床合理使用
药剂科：袁 龙
定义
抗菌药物一般是指具有 杀菌或抑菌活性 的药物 ，包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等 药物。
由细菌、放线菌、真菌等 微生物经培养 而得到 的某些产物，或用 化学半合成 法制造的相同或类似 的物质，也可 化学全合成 。
抗菌药物发展史
?1928年 英国细菌学家弗莱明首先发现青 霉素。
药品名称
规格
剂型
发药数量 (支)
数量 发药金额 金额 排序 (万元) 排序
五水头孢唑啉钠粉针 0.5g
注射剂 59863
1 248.78 1
头孢哌酮钠他唑巴坦钠 粉针
1.125g
注射剂 17662
7 242.47 2
头孢哌铜钠舒巴坦钠粉 针
1.5g
注射剂 15619
8 200.87 3
头孢替安粉针
1.0g
细菌耐药性
?多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类 以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时 呈现耐药的细菌。
?泛耐药细菌：细菌对大多抗菌药物不敏感 ，只有一两种药敏感，临床很少药可选用 的细菌。
?全耐药细菌：对所有抗菌药物耐药的细菌 。
抗菌药物的发展导致着细菌耐药性的变迁
半个多世纪后的今天，抗感染治疗没有变得越来越简单而是 恰恰相反，人类的抗感染治疗面临新的，更为严峻的挑战！
? 2016年化学药品严重药品不良反应/事件报 告中，最常见的药品是抗感染药，构成比 为35.0%。
不良反应
抗菌药物的应用涉 及临床各科，合理应用 抗菌药物是提高疗效、 降低不良反应发生率以 及减少或延缓细菌耐药 发生的关键。
主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项 3.我院抗菌药物使用存在问题
不良反应
2016年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报 告表》143万份，较2015年增长2.3%。 1999年至2016年，累计收到《药品不良反应/事件报告表》近 1075万份。
CFDA网站,国家药品不良反应监测年度报告（2016年） , /WS01/CL0844/172167.html
不良反应
按照报告人职业统计，医生报告占55.5%， 药师报告占25.3%，护士报告占15.1%，其他 报告占4.1%。与2015年的报告人职业构成情 况基本相同。
不良反应
? 按怀疑药品类别统计，化学药占81.5%、中 药占16.9%、生物制品（不含疫苗）占 1.6%。与2015年基本一致
? 抗感染药报告数量仍居首位，占化学药的 43.9%。