抗菌药物临床合理应用知识培训
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试验结果选用抗菌药物。 3. 抗菌药物的经验治疗。 4. 按照抗菌药物的抗菌作用及其体内过程特点选择
用药。 5. 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
抗菌治疗方案。
主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项 3.我院抗菌药物使用存在问题
我院抗菌药物分级管理目录
细菌耐药性
?多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类 以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时 呈现耐药的细菌。
?泛耐药细菌：细菌对大多抗菌药物不敏感 ，只有一两种药敏感，临床很少药可选用 的细菌。
?全耐药细菌：对所有抗菌药物耐药的细菌 。
抗菌药物的发展导致着细菌耐药性的变迁
半个多世纪后的今天，抗感染治疗没有变得越来越简单而是 恰恰相反，人类的抗感染治疗面临新的，更为严峻的挑战！
抗菌药物相关法律法规
《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版）
《抗菌药物临床应用指导原则》
《指导原则》共分四部分： 一：抗菌药物临床应用的基本原则 二：抗菌药物临床应用的管理 三：各类抗菌药物的适应证和注意事项 四：各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
抗菌药物临床应用的基本原则
1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 2. 尽早查明感染病原，根据病原菌种类及药物敏感
抗菌药物的临床合理使用
药剂科：袁 龙
定义
抗菌药物一般是指具有 杀菌或抑菌活性 的药物 ，包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等 药物。
由细菌、放线菌、真菌等 微生物经培养 而得到 的某些产物，或用 化学半合成 法制造的相同或类似 的物质，也可 化学全合成 。
抗菌药物发展史
?1928年 英国细菌学家弗莱明首先发现青 霉素。
?1935年德国学者多马克 氨苯磺胺
?1941年 英国病理学家弗洛里与生物化学 家钱恩实现对青霉素的分离与纯化。
?1942年 美国制药企业开始进行大批量生 产。
? 1944年9月 中国第一批国产青霉素诞生 。
?1945年 弗莱明、弗洛里和钱恩共同荣获
抗菌药物的历史意义
瓦特和蒸汽机
美国国家科学院医学委员会 第一任主席 Dr. Walsh McDermott
药品名称
规格
剂型
发药数量 (支)
数量 发药金额 金额 排序 (万元) 排序
五水头孢唑啉钠粉针 0.5g
注射剂 59863
1 248.78 1
头孢哌酮钠他唑巴坦钠 粉针
1.125g
注射剂 17662
7 242.47 2
头孢哌铜钠舒巴坦钠粉 针
1.5g
注射剂 15619
8 200.87 3
头孢替安粉针
1.0g
二代： 头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛 三代： 头孢曲松、头孢拉定、头孢哌酮
四代： 头孢吡肟、头孢匹罗
头霉素类： 头孢西丁、头孢美唑
非典型 ? -内酰胺类
碳青霉烯类： 亚胺培南西司他丁、美罗培南
单环? -内酰胺类： 氨曲南
β-内酰胺酶抑制剂及其合剂：
舒巴坦、他唑巴坦、 克拉维酸
头孢菌素类
2016年我院抗菌药物使用情况
左氧氟沙星注射液
? 2016年化学药品严重药品不良反应/事件报 告中，最常见的药品是抗感染药，构成比 为35.0%。
不良反应
抗菌药物的应用涉 及临床各科，合理应用 抗菌药物是提高疗效、 降低不良反应发生率以 及减少或延缓细菌耐药 发生的关键。
主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项 3.我院抗菌药物使用存在问题
当前MDR 致病菌感染已成为全球关注的焦点
抗菌药物的现状
抗菌药物的现状
? 一方面：耐药菌纵横江湖，临床医生手中的武器愈来愈少。 ? 另一方面：当前抗菌药物的研发数量急剧减少，新药研发可
谓是到了 举步维艰的地步。 ? IDSA制定了一项宏远目标——“10 X '20，”以激励抗菌药
物的研发。
中国现状
临床常用抗菌药物
? β -内酰胺类 ? 喹诺酮类药物 ? 大环内酯类 ? 林可酰胺类 ? 氨基糖苷类 ? 其它抗菌药物
青霉素类
青霉素G、苄星青霉素等 耐酶： 甲氧西林、苯唑西林、氟氯西林
半合成 衍生物 广谱： 氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林
一代： 头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄
β -内酰胺类
头孢菌素类
注射剂 26424
3 170.87 4
亚胺培南西司他丁钠粉 针
0.5g/0.5g 注射剂
5930
10 165.63 5
头孢替安粉针
0.5g
注射剂 38959
2 142.61 6
美洛西林钠舒巴坦钠粉 针
1.25g
注射Baidu Nhomakorabea 19683
6 121.87 7
哌拉西林钠舒巴坦钠粉 针
1.5g
注射剂 20299
5 108.20 8
不良反应
2016年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报 告表》143万份，较2015年增长2.3%。 1999年至2016年，累计收到《药品不良反应/事件报告表》近 1075万份。
CFDA网站,国家药品不良反应监测年度报告（2016年） , http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0844/172167.html
“我国是世界上滥用抗生素 最严重的国家之一。由于滥用 抗生素，在中国，细菌整体的 耐药率要远远高于欧美国家；
真正需要使用抗生素的病人 人数不到20% ，80% 以上属 于滥用抗生素。”
警示！
一些专家甚至认为，一旦真正意义 上的“超级细菌 ”爆发，中国将有可 能成为“超级细菌”的重灾区。
警示！
多重耐药（MDR ）预示 我们正在进入“后抗生 素时代”！
“20 世纪抗菌药物的诞生和 应用，如同 18 世纪蒸汽机的 发明对工业革命推动，具有 里程碑式的重要意义”。
抗菌药物的诞生和使用标志着人们对疾病的 治疗进入了一个全新的阶段。
细菌耐药性
病原菌对抗菌药物产生了抵抗力，即由原 来敏感（sensitive ，S）变为不敏感或耐 药（resistant ，R）。
不良反应
按照报告人职业统计，医生报告占55.5%， 药师报告占25.3%，护士报告占15.1%，其他 报告占4.1%。与2015年的报告人职业构成情 况基本相同。
不良反应
? 按怀疑药品类别统计，化学药占81.5%、中 药占16.9%、生物制品（不含疫苗）占 1.6%。与2015年基本一致
? 抗感染药报告数量仍居首位，占化学药的 43.9%。
用药。 5. 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
抗菌治疗方案。
主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项 3.我院抗菌药物使用存在问题
我院抗菌药物分级管理目录
细菌耐药性
?多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类 以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时 呈现耐药的细菌。
?泛耐药细菌：细菌对大多抗菌药物不敏感 ，只有一两种药敏感，临床很少药可选用 的细菌。
?全耐药细菌：对所有抗菌药物耐药的细菌 。
抗菌药物的发展导致着细菌耐药性的变迁
半个多世纪后的今天，抗感染治疗没有变得越来越简单而是 恰恰相反，人类的抗感染治疗面临新的，更为严峻的挑战！
抗菌药物相关法律法规
《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版）
《抗菌药物临床应用指导原则》
《指导原则》共分四部分： 一：抗菌药物临床应用的基本原则 二：抗菌药物临床应用的管理 三：各类抗菌药物的适应证和注意事项 四：各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
抗菌药物临床应用的基本原则
1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 2. 尽早查明感染病原，根据病原菌种类及药物敏感
抗菌药物的临床合理使用
药剂科：袁 龙
定义
抗菌药物一般是指具有 杀菌或抑菌活性 的药物 ，包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等 药物。
由细菌、放线菌、真菌等 微生物经培养 而得到 的某些产物，或用 化学半合成 法制造的相同或类似 的物质，也可 化学全合成 。
抗菌药物发展史
?1928年 英国细菌学家弗莱明首先发现青 霉素。
?1935年德国学者多马克 氨苯磺胺
?1941年 英国病理学家弗洛里与生物化学 家钱恩实现对青霉素的分离与纯化。
?1942年 美国制药企业开始进行大批量生 产。
? 1944年9月 中国第一批国产青霉素诞生 。
?1945年 弗莱明、弗洛里和钱恩共同荣获
抗菌药物的历史意义
瓦特和蒸汽机
美国国家科学院医学委员会 第一任主席 Dr. Walsh McDermott
药品名称
规格
剂型
发药数量 (支)
数量 发药金额 金额 排序 (万元) 排序
五水头孢唑啉钠粉针 0.5g
注射剂 59863
1 248.78 1
头孢哌酮钠他唑巴坦钠 粉针
1.125g
注射剂 17662
7 242.47 2
头孢哌铜钠舒巴坦钠粉 针
1.5g
注射剂 15619
8 200.87 3
头孢替安粉针
1.0g
二代： 头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛 三代： 头孢曲松、头孢拉定、头孢哌酮
四代： 头孢吡肟、头孢匹罗
头霉素类： 头孢西丁、头孢美唑
非典型 ? -内酰胺类
碳青霉烯类： 亚胺培南西司他丁、美罗培南
单环? -内酰胺类： 氨曲南
β-内酰胺酶抑制剂及其合剂：
舒巴坦、他唑巴坦、 克拉维酸
头孢菌素类
2016年我院抗菌药物使用情况
左氧氟沙星注射液
? 2016年化学药品严重药品不良反应/事件报 告中，最常见的药品是抗感染药，构成比 为35.0%。
不良反应
抗菌药物的应用涉 及临床各科，合理应用 抗菌药物是提高疗效、 降低不良反应发生率以 及减少或延缓细菌耐药 发生的关键。
主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项 3.我院抗菌药物使用存在问题
当前MDR 致病菌感染已成为全球关注的焦点
抗菌药物的现状
抗菌药物的现状
? 一方面：耐药菌纵横江湖，临床医生手中的武器愈来愈少。 ? 另一方面：当前抗菌药物的研发数量急剧减少，新药研发可
谓是到了 举步维艰的地步。 ? IDSA制定了一项宏远目标——“10 X '20，”以激励抗菌药
物的研发。
中国现状
临床常用抗菌药物
? β -内酰胺类 ? 喹诺酮类药物 ? 大环内酯类 ? 林可酰胺类 ? 氨基糖苷类 ? 其它抗菌药物
青霉素类
青霉素G、苄星青霉素等 耐酶： 甲氧西林、苯唑西林、氟氯西林
半合成 衍生物 广谱： 氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林
一代： 头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄
β -内酰胺类
头孢菌素类
注射剂 26424
3 170.87 4
亚胺培南西司他丁钠粉 针
0.5g/0.5g 注射剂
5930
10 165.63 5
头孢替安粉针
0.5g
注射剂 38959
2 142.61 6
美洛西林钠舒巴坦钠粉 针
1.25g
注射Baidu Nhomakorabea 19683
6 121.87 7
哌拉西林钠舒巴坦钠粉 针
1.5g
注射剂 20299
5 108.20 8
不良反应
2016年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报 告表》143万份，较2015年增长2.3%。 1999年至2016年，累计收到《药品不良反应/事件报告表》近 1075万份。
CFDA网站,国家药品不良反应监测年度报告（2016年） , http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0844/172167.html
“我国是世界上滥用抗生素 最严重的国家之一。由于滥用 抗生素，在中国，细菌整体的 耐药率要远远高于欧美国家；
真正需要使用抗生素的病人 人数不到20% ，80% 以上属 于滥用抗生素。”
警示！
一些专家甚至认为，一旦真正意义 上的“超级细菌 ”爆发，中国将有可 能成为“超级细菌”的重灾区。
警示！
多重耐药（MDR ）预示 我们正在进入“后抗生 素时代”！
“20 世纪抗菌药物的诞生和 应用，如同 18 世纪蒸汽机的 发明对工业革命推动，具有 里程碑式的重要意义”。
抗菌药物的诞生和使用标志着人们对疾病的 治疗进入了一个全新的阶段。
细菌耐药性
病原菌对抗菌药物产生了抵抗力，即由原 来敏感（sensitive ，S）变为不敏感或耐 药（resistant ，R）。
不良反应
按照报告人职业统计，医生报告占55.5%， 药师报告占25.3%，护士报告占15.1%，其他 报告占4.1%。与2015年的报告人职业构成情 况基本相同。
不良反应
? 按怀疑药品类别统计，化学药占81.5%、中 药占16.9%、生物制品（不含疫苗）占 1.6%。与2015年基本一致
? 抗感染药报告数量仍居首位，占化学药的 43.9%。