最新异位妊娠妇女护理系列ppt课件
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2024年度异位妊娠ppt课件
2024/2/3
32
THANKS
2024/2/3
33
2024/2/3
根据受精卵着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
4
发病原因及危险因素
01
02
03
04
05
输卵管炎症
输卵管发育不良 或功能异常
受精卵游走
辅助生殖技术
避孕失败
是异位妊娠的主要病因， 炎症可导致输卵管粘连、 扭曲、狭窄或蠕动减弱， 影响受精卵运行。
痛明显。
03
异位妊娠治疗方案选择
2024/2/3
13
药物治疗原理及适应症
药物治疗原理
通过药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，从而 达到治疗目的。
适应症
适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；无药物治疗禁忌症；输 卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径小于4cm；血HCG小于 2000IU/L等。
鼓励
鼓励患者表达情绪，给予积极 反馈。
引导
引导患者正确看待疾病，树立 战胜疾病的信心。
2024/2/3
25
心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者纠正错误认知，建立积极 应对方式。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等训练。
2024/2/3
音乐疗法
根据患者喜好选择音乐，缓解紧张 情绪。
家庭支持
2024/2/3
14
手术治疗方法介绍
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情 况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病 变节段切除及端端吻合。
异位妊娠的护理ppt(完整版)
建议患者术前保持清淡饮食，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
2024/1/25
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
13
术前准备及注意事项
协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等 。
告知患者术前禁食、禁饮的时间和注意事项。
指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换衣物等。
向患者解释术后可能出现的不适和并发症，以及如何应 对和处理。
2024/1/25
14
04
术后护理措施实施
2024/1/25
15
生命体征监测与记录
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，直至稳定。
2024/1/25
观察并记录患者的神志、面色 、尿量等变化，及时发现异常 情况。
向患者及家属强调定期随访的重要性，确保患者能够按时返院进行复 查和咨询。
2024/1/25
28
定期随访安排及注意事项告知
01
02
03
安排随访时间
根据患者的具体情况，合 理安排随访时间，一般建 议在出院后1个月、3个月 、6个月进行复查。
2024/1/25
告知随访内容
向患者及家属告知随访时 需要检查的项目和注意事 项，如B超检查、血液检 查等。
2024/1/25
5
治疗方法及预后
治疗方法
手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗分为保守手术和根治手术，药物治疗主要使用甲氨蝶呤，期待治疗适 用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者。
预后
异位妊娠的预后与多种因素有关，包括患者年龄、生育要求、病情严重程度以及治疗方式等。一般来说，早期发 现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现或治疗不当的患者可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。因此， 对于疑似异位妊娠的患者，应尽早进行诊断和治疗，以改善预后。
2024/1/25
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
13
术前准备及注意事项
协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等 。
告知患者术前禁食、禁饮的时间和注意事项。
指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换衣物等。
向患者解释术后可能出现的不适和并发症，以及如何应 对和处理。
2024/1/25
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04
术后护理措施实施
2024/1/25
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生命体征监测与记录
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，直至稳定。
2024/1/25
观察并记录患者的神志、面色 、尿量等变化，及时发现异常 情况。
向患者及家属强调定期随访的重要性，确保患者能够按时返院进行复 查和咨询。
2024/1/25
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定期随访安排及注意事项告知
01
02
03
安排随访时间
根据患者的具体情况，合 理安排随访时间，一般建 议在出院后1个月、3个月 、6个月进行复查。
2024/1/25
告知随访内容
向患者及家属告知随访时 需要检查的项目和注意事 项，如B超检查、血液检 查等。
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治疗方法及预后
治疗方法
手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗分为保守手术和根治手术，药物治疗主要使用甲氨蝶呤，期待治疗适 用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者。
预后
异位妊娠的预后与多种因素有关，包括患者年龄、生育要求、病情严重程度以及治疗方式等。一般来说，早期发 现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现或治疗不当的患者可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。因此， 对于疑似异位妊娠的患者，应尽早进行诊断和治疗，以改善预后。
异常妊娠妇女的护理ppt课件
【临床表现】 胀痛—胚胎在输卵管生长
撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂
肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹
（一）症状
全腹疼痛----血液流向全腹
1.停经： 6W左右 肩部放射痛----血液刺激膈肌
2.腹痛： 就诊的主要症状
3.阴道流血：
4.晕厥护理学
第六章 异常妊娠妇女的护理
.
1
第一节 流产
.
2
【定义】
第一节 流产
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿 体重不足1000g而终止者。
• 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
• 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28 周者。
• 自然流产、人工流产。
妇产科护理学
.
3
【病因】
第一节 流产
堵在宫颈口。
处理：一旦确诊，尽
早排空宫内组织（吸
宫术、刮宫术）、防
出血性休克及感染。
妇产科护理学
.
10
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产：
症状：妊娠物部分残留 宫内，阴道持续流血。 处理：一旦确诊，及时 排空宫腔内容物，（钳 刮术）抗感染。
妇产科护理学
.
11
【临床表现及处理原则】
（四）完全流产：
小于孕周
妊娠试验 （+）
（-） （-）
完全流产 少—无
妇产科护理学
无 全部排出 闭 正常/略大 （-）
.
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（1）稽留性流产：
是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡超过2个月尚未自然 排出者。 妊娠后宫体不增大，早孕 反应消失或胎动消失。
一旦确诊及时促使宫内物 排出：12周内行人流，12 周后行引产。（清宫术、 钳刮术）
异位妊娠的护理ppt课件
异位妊娠的护理ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
CONTENTS
• 异位妊娠的概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的健康教育 • 异位妊娠的并发症处理 • 异位妊娠的预防与控制
01 异位妊娠的概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
政策倡导
倡导政府和社会各界关注异位妊娠问题，加强相关政策的制 定和实施，提高公众对异位妊娠的认识和重视程度。
感谢您的观看
THANKS
异位妊娠的病因
常见病因包括输卵管炎症 、输卵管手术史、输卵管 发育不良或功能异常等。
异位妊娠的症状
典型症状包括停经、腹痛 和阴道流血，严重时可出 现晕厥和休克。
自我监测与预防保健
定期妇科检查
通过定期妇科检查，及早 发现和治疗可能导致异位 妊娠的疾病，如输卵管炎 、子宫内膜异位症等。
预防性手术
对于有异位妊娠史或存在 高危因素的女性，可以考 虑进行预防性的手术，如 输卵管整形术等。
预防并发症的发生， 促进术后恢复。
减轻焦虑，提供心理 支持。
护理评价
疼痛程度是否得到有效缓解。 患者的焦虑情绪是否得到缓解。
是否出现并发症，如感染、出血、休克等。
03 异位妊娠的护理措施
一般护理
01
保持病室环境安静、舒 适，温度和湿度适宜。
02
保证患者充足的休息和 睡眠，避免过度劳累。
03
协助患者完成日常生活 护理，如洗漱、进食、 排便等。
菪碱等。
03
手术治疗：对于严重的 急腹症，可能需要手术
治疗。
05
禁食、胃肠减压：减少 胃肠道内的气体和液体
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
CONTENTS
• 异位妊娠的概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的健康教育 • 异位妊娠的并发症处理 • 异位妊娠的预防与控制
01 异位妊娠的概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
政策倡导
倡导政府和社会各界关注异位妊娠问题，加强相关政策的制 定和实施，提高公众对异位妊娠的认识和重视程度。
感谢您的观看
THANKS
异位妊娠的病因
常见病因包括输卵管炎症 、输卵管手术史、输卵管 发育不良或功能异常等。
异位妊娠的症状
典型症状包括停经、腹痛 和阴道流血，严重时可出 现晕厥和休克。
自我监测与预防保健
定期妇科检查
通过定期妇科检查，及早 发现和治疗可能导致异位 妊娠的疾病，如输卵管炎 、子宫内膜异位症等。
预防性手术
对于有异位妊娠史或存在 高危因素的女性，可以考 虑进行预防性的手术，如 输卵管整形术等。
预防并发症的发生， 促进术后恢复。
减轻焦虑，提供心理 支持。
护理评价
疼痛程度是否得到有效缓解。 患者的焦虑情绪是否得到缓解。
是否出现并发症，如感染、出血、休克等。
03 异位妊娠的护理措施
一般护理
01
保持病室环境安静、舒 适，温度和湿度适宜。
02
保证患者充足的休息和 睡眠，避免过度劳累。
03
协助患者完成日常生活 护理，如洗漱、进食、 排便等。
菪碱等。
03
手术治疗：对于严重的 急腹症，可能需要手术
治疗。
05
禁食、胃肠减压：减少 胃肠道内的气体和液体
异位妊娠护理PPT课件
05
治疗方法：手术治疗、 药物治疗等
异位妊娠类型
01
输卵管妊娠
02
卵巢妊娠
03
腹腔妊娠
04
宫颈妊娠
05
阔韧带妊娠
06
子宫残角妊娠
异位妊娠原因
01
输卵管炎症：输卵管粘膜受损，导 致受精卵无法正常到达子宫
03
输卵管发育异常：先天性输卵管发 育异常，如输卵管过长、过细等， 可能导致受精卵无法正常到达子宫
和因素确定药物剂量
药物副作用：关注药物可
04 能产生的副作用，及时采
取措施应对
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张
03
保持个人卫生，勤洗澡、勤换 衣物
04
避免剧烈运动，适当进行温和的 运动，如散步、瑜伽等
02
手术治疗：通过腹腔镜手
术或开腹手术，切除异位
妊娠部位
03
术后护理：注意休息，避 免剧烈运动，保持个人卫 生，预防感染
04
心理护理：关注患者心理
状态，给予心理支持和疏
导，帮助患者度过难关
异位妊娠护理措 施
心理护理
01
提供心理支持：倾听患 者心声，给予关爱和鼓 励
02
缓解焦虑情绪：引导患 者正确认识异位妊娠， 减轻心理压力
定期检查
01
定期进行妇科 检查，了解自 身健康状况
02
及时发现并治 疗妇科疾病， 降低异位妊娠 风险
03
避免多次流产， 减少对子宫内 膜的损伤
04
保持良好的生 活习惯，增强 自身免疫力
05
避免吸烟、酗 酒等不良生活 习惯，降低异 位妊娠风险
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
2024版《异位妊娠的护理》PPT课件
PPT课件contents •异位妊娠概述•护理评估与计划•药物治疗期间的护理•手术治疗前后的护理•营养支持与饮食调整建议•心理护理与家庭关爱支持•总结回顾与展望未来发展趋势目录异位妊娠概述定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现分型根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划患者情况评估01020304生命体征疼痛评估阴道出血情况心理状况疼痛潜在并发症焦虑、恐惧知识缺乏护理问题识别制定个性化护理计划疼痛护理根据疼痛评估结果，采取合适的疼痛缓解措施，如药物止痛、热敷等。
并发症预防及护理密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在并发症，如休克、感染等。
心理护理提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强其治疗信心。
健康教育向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，包括病因、治疗、护理及预防等方面的内容，提高患者对疾病的认知度和自我护理能力。
药物治疗期间的护理药物作用机制及给药途径甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
给药途径可全身或局部用药。
米非司酮是一种新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮亲和力高，通过竞争内膜的孕酮受体，阻断孕酮的作用。
用药前评估用药过程监测用药后随访030201用药注意事项与副作用观察患者心理支持与健康教育心理支持健康教育手术治疗前后的护理术前准备及手术过程简介了解患者病情、病史、生育史等相关信息，评估手术风险。
完善各项检查，如B超、心电图、血常规等，确保手术安全。
备皮、备血、药物过敏试验等，做好术前准备工作。
向患者及家属简要介绍手术过程、麻醉方式及可能出现的风险。
术前评估术前检查术前准备手术过程简介术后恢复观察与并发症预防术后观察疼痛管理并发症预防疼痛管理与心理调适指导疼痛管理心理调适指导营养支持与饮食调整建议营养需求评估及合理膳食搭配营养需求评估异位妊娠患者因胚胎着床在异常位置，可能导致营养吸收不良或营养需求增加。
《异位妊娠护理》ppt课件
实施护理计划
按照制定的护理计 划对患者进行护理 。
收集资料
通过询问病史、体 格检查等手段收集 患者的资料。
制定护理计划
根据分析结果，制 定具体的护理计划 和措施。
评估效果
对护理效果进行评 估，根据评估结果 调整护理计划。
评估注意事项与技巧
保持与患者的良好沟通
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和关注点。
日期:
《异位妊娠护理》ppt课件
汇报人：
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与控制 • 案例分享与讨论
01
异位妊娠概述
定义与类型
01
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，是妇产科常见的急 腹症之一。
02
类型：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
腹腔内出血量较大时，可导致失血性休克。处理 方法包括补液、输血、抗休克治疗，以及手术止 血。
继发性腹腔感染
异位妊娠破裂后，细菌进入腹腔，可导致继发性 腹腔感染。处理方法包括抗生素治疗、手术引流 等。
罕见并发症及处理
卵巢黄素化囊肿
异位妊娠时，卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化，形成卵巢黄素 化囊肿。处理方法包括观察、保守治疗、手术治疗等。
治疗方法
根据患者的具体情况，可以选择药物治疗、保守手术治疗或根治手术治疗等不 同的治疗方法。
案例二：异位妊娠的护理评估与措施
护理评估
对患者的身体状况、心理状态、社会背景等方面进行全面的评估，了解患者的需 求和问题。
护理措施
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、心理疏导、生活指导等 方面。
异位妊娠护理ppt课件
异位妊娠定义
明确异位妊娠的概念、类型及发病原因。
异位妊娠症状
掌握典型症状如腹痛、阴道流血等，以便及时发现并就医。
异位妊娠诊断与治疗
了解常用诊断方法如超声、血液检查等，以及治疗方案。
避免高危行为，降低发病风险
1 2
避免不良生活习惯
戒烟、戒酒，保持规律作息，增强免疫力。
注意性生活卫生
保持外阴清洁，避免不洁性行为，预防性传播感 染。
心理护理
异位妊娠患者往往存在焦虑、恐惧 等不良情绪，护士应给予心理支持 和安慰，帮助患者树立信心。
不良反应观察与处理
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可给予止吐 药物缓解。
口腔溃疡
保持口腔清洁，使用软毛牙刷 刷牙，局部可涂抹溃疡散。
肝功能损害
定期监测肝功能，出现异常及 时处理。
骨髓抑制
表现为白细胞、血小板减少等 ，应定期复查血常规，必要时 给予升白细胞、血小板药物治
位妊娠风险。
THANKS FOR WATCHING
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异位妊娠护理
汇报人：xxx 2023-2-02
contents
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠患者心理护理 • 药物治疗期间护理 • 手术治疗前后护理 • 康复期护理指导 • 健康教育与预防措施
01 异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠，又称宫外孕，是指孕 卵在子宫腔外着床发育的异常妊 娠过程。
分类
包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠及宫颈妊娠等。
发病原因及危险因素
输卵管炎症
是导致输卵管妊娠的主要原因，炎症可导致输卵 管粘连、狭窄、堵塞，影响孕卵通过。
宫内节育器放置后
可能导致输卵管炎症或受精卵在输卵管内着床。
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠孕妇的护理PPT课件
第二节第二节异位妊娠异位妊娠第二节第二节异位妊娠异位妊娠2021输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠2021其中以输卵管妊娠最多见约占95左右
第七章第二节 异位妊娠
学习目标
1.熟悉异位妊娠的概述； 2.掌握异位妊娠的护理评估、护理诊断和
护理措施。 3.了解异位妊娠的护理目标和护理评价。
③有少量暗红色阴道流血； ④严重出血病人可发生晕厥或休克，休克程度与腹 腔内出血量的多少及出血速度有关，与阴道流血量 不成正比。
2.体征
①出血较多者可有贫血貌及休克征； ②腹部检查：压痛及反跳痛，尤以患侧下腹部 为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音；
③妇科检查：
◆阴道后穹隆饱满、有触痛； ◆宫颈抬举痛或摇摆痛明显； ◆子宫稍大而软，内出血多时子宫可有漂浮感，子 宫一侧或后方可触及边界不清、压痛明显的包块。
5.腹腔镜检查 确诊+治疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
（五）处理要点。 以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 1.手术治疗:严重内出血甚至休克的病人。 ①输卵管切除术 ②保守性手术 新进展：腹腔镜手术。
2.非手术治疗 适用于尚未破裂或流产的早期病人，或内出血 少、病情稳定、有生育要求的年轻妇女。
该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应 采取哪些护理措施？
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 异位妊娠 2.首优护理诊断 组织灌注无效 3.护理措施 ①立即使病人取平卧位，吸氧， 建立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血 容量；②在最短时间内做好剖腹探查的手术前准 备；③严密监测生命体征变化并记录，及时报告 医生处理；④注意腹痛部位，性质及伴随症状， 严密观察阴道出血情况，以准确评估出血；⑤术 后继续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔 内出血情况。
第七章第二节 异位妊娠
学习目标
1.熟悉异位妊娠的概述； 2.掌握异位妊娠的护理评估、护理诊断和
护理措施。 3.了解异位妊娠的护理目标和护理评价。
③有少量暗红色阴道流血； ④严重出血病人可发生晕厥或休克，休克程度与腹 腔内出血量的多少及出血速度有关，与阴道流血量 不成正比。
2.体征
①出血较多者可有贫血貌及休克征； ②腹部检查：压痛及反跳痛，尤以患侧下腹部 为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音；
③妇科检查：
◆阴道后穹隆饱满、有触痛； ◆宫颈抬举痛或摇摆痛明显； ◆子宫稍大而软，内出血多时子宫可有漂浮感，子 宫一侧或后方可触及边界不清、压痛明显的包块。
5.腹腔镜检查 确诊+治疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
（五）处理要点。 以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 1.手术治疗:严重内出血甚至休克的病人。 ①输卵管切除术 ②保守性手术 新进展：腹腔镜手术。
2.非手术治疗 适用于尚未破裂或流产的早期病人，或内出血 少、病情稳定、有生育要求的年轻妇女。
该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应 采取哪些护理措施？
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 异位妊娠 2.首优护理诊断 组织灌注无效 3.护理措施 ①立即使病人取平卧位，吸氧， 建立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血 容量；②在最短时间内做好剖腹探查的手术前准 备；③严密监测生命体征变化并记录，及时报告 医生处理；④注意腹痛部位，性质及伴随症状， 严密观察阴道出血情况，以准确评估出血；⑤术 后继续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔 内出血情况。
2024版年度异位妊娠小讲课PPT课件
2024/2/3
6
诊断标准与鉴别诊断
2024/2/3
诊断标准
结合患者病史、临床表现及辅助检查（如血hCG测定、超声检 查等）进行综合判断。当超声检查发现宫腔内无妊娠囊，而在 宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动时，可确诊 异位妊娠。
鉴别诊断
主要与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊 肿蒂扭转等相鉴别。通过详细询问病史、体格检查及辅助检查， 一般不难鉴别。
器官损伤风险评估及干预措施
术前评估
术前对患者进行全面评 估，了解器官功能状况， 制定个性化手术方案。
2024/2/3
术中监测
术中密切监测患者生命 体征及器官功能变化，
及时调整手术策略。
器官保护
采取必要的器官保护措 施，如使用保护垫、避 免过度牵拉等，降低器
官损伤风险。
26
术后观察
术后密切观察患者病情 变化，及时发现并处理
19
保守性手术治疗策略探讨
手术目的
保留患侧输卵管，以保留生育功 能。
适应证
适用于有生育要求的年轻妇女， 特别是对侧输卵管已切除或有明 显病变者。
2024/2/3
01 02 03 04
手术方式
输卵管开窗取胚术、输卵管挤压 术等。
注意事项
术后需密切监测血HCG水平，直 至降至正常。
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根治性手术适应证和术式选择
器官损伤情况。
心理康复指导和支持
心理疏导 对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持和陪伴， 增强患者康复信心。
2024/2/3
康复指导
根据患者恢复情况，制定个性化的康 复计划，指导患者进行康复训练。
2024版异位妊娠完整版ppt课件
2024/1/26
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05
异位妊娠的并发症与风险
2024/1/26
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并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
2024/1/26
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
不孕
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
特点为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，
可确诊异位妊娠。
02
腹腔镜检查
腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手
术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输
卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
03
阴道后穹窿穿刺
是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出
血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽
出血液。
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04
异位妊娠的治疗措施
2024/1/26
20
药物治疗
2024/1/26
甲氨蝶呤
通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
米非司酮
具有抗孕酮作用，能阻断孕酮的作用，使蜕膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放，促进 黄体生成素下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。
2024/1/26
14
母体因素
子宫内膜病变
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等， 影响受精卵在子宫腔内的正常着
床。
子宫发育不良
子宫发育不良可能导致子宫腔变 形或狭窄，不利于受精卵着床。
最新异位妊娠妇女护理系列ppt课件
25
临床表现— 症状 symptoms
腹痛－是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。 隐痛、酸胀痛-未发生流产或破裂前 撕裂样疼痛-流产或破裂时 肛门坠胀感、-血液积聚于直肠子宫陷凹 刺激隔肌导致肩部放射痛
26
临床表现— 症状
阴道流血
胚胎死亡后，激素撤退，常有 不规则阴道流血，色深褐，量 少，一般不超过月经量，但淋 漓不净，流血可伴蜕膜管型或 蜕膜碎片
52
出院指导
❖ 异位妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感 染,护士应作好妇女的健康保健工作,防止发生 盆腔感染.教育病人保持良好的卫生习惯,勤洗 澡,勤换衣.另外,由于输卵管妊娠者中约有 10%的再发生率和 50%~60%的不孕率.护士 应告戒患者下次妊娠时及时就医,并且不宜轻 易终止妊娠.
53
❖谢谢大家!
症状之五 腹部包块
29
临床表现 — 体征
一般情况 腹部检查 盆腔检查
30
临床表现— 体征
一般情况
❖血压↓ 、脉搏、面色 ❖ 贫血貌
体征之一 一般情况
31
临床表现— 体征
腹部检查
下腹部明显压痛及反跳痛，尤以 病侧为甚。有些患者下腹部可触 及包块）
出血多时，叩诊有移动性浊音
体征之二 腹部检查
32
临床表现 — 体征
35
诊断—辅助诊断 laboratory findings
阴道后穹隆穿刺
简单可靠的方法
ＨＣＧ的测定
早期诊断的重要方法
超声诊断
准确性很高的方法
腹腔镜检查
36
辅助诊断— 妊娠实验
pregnancy tests
测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异位 妊娠的重要方法
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临床表现— 症状 symptoms
腹痛－是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。 隐痛、酸胀痛-未发生流产或破裂前 撕裂样疼痛-流产或破裂时 肛门坠胀感、-血液积聚于直肠子宫陷凹 刺激隔肌导致肩部放射痛
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临床表现— 症状
阴道流血
胚胎死亡后，激素撤退，常有 不规则阴道流血，色深褐，量 少，一般不超过月经量，但淋 漓不净，流血可伴蜕膜管型或 蜕膜碎片
52
出院指导
❖ 异位妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感 染,护士应作好妇女的健康保健工作,防止发生 盆腔感染.教育病人保持良好的卫生习惯,勤洗 澡,勤换衣.另外,由于输卵管妊娠者中约有 10%的再发生率和 50%~60%的不孕率.护士 应告戒患者下次妊娠时及时就医,并且不宜轻 易终止妊娠.
53
❖谢谢大家!
症状之五 腹部包块
29
临床表现 — 体征
一般情况 腹部检查 盆腔检查
30
临床表现— 体征
一般情况
❖血压↓ 、脉搏、面色 ❖ 贫血貌
体征之一 一般情况
31
临床表现— 体征
腹部检查
下腹部明显压痛及反跳痛，尤以 病侧为甚。有些患者下腹部可触 及包块）
出血多时，叩诊有移动性浊音
体征之二 腹部检查
32
临床表现 — 体征
35
诊断—辅助诊断 laboratory findings
阴道后穹隆穿刺
简单可靠的方法
ＨＣＧ的测定
早期诊断的重要方法
超声诊断
准确性很高的方法
腹腔镜检查
36
辅助诊断— 妊娠实验
pregnancy tests
测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异位 妊娠的重要方法
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注意
阴道流血
应跟末次月经 加以区别
27
临床表现— 症状
晕厥与休克
由于腹腔内急性出血及剧 烈腹痛，轻者出现晕厥，重 者出现休克。
同阴道流血量不成正比
Байду номын сангаас症状之四 晕厥与休克
出现此症状应该 警惕
28
临床表现— 症状
腹部包块
因血液凝固 逐渐机化变硬 并与周围的组织器官（子宫、 输卵管、卵巢、肠管等）发 生粘连形成包块
13
❖ 剥离不完整，部分残留于宫 ❖ 腔内-输卵管不完全流 ❖ 产，管壁肌层收缩力β差β ， ❖ 血管开放，持续反复出血 ❖ 如大量血液流入腹腔出 ❖ 现腹腔刺激症状，同时引起休克
14
病理 pathology
一．输卵管妊娠的变化和结局
输卵管妊娠流产 tubal abortion 输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy 陈旧性宫外孕 old ectopic pregnancy 继发性腹腔妊娠
4
*宫外孕与异位妊娠——含义的差别
Cervical Pregnancy
Extrauterine pregnancy
异位妊娠 包括宫外孕
宫外孕 属于异位妊娠 的一部分
5
异位妊娠发生部位图
掌握要点：
从~属于输卵管 妊娠；腹腔妊娠； 阔韧带妊娠；卵 巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不 属于宫外孕，区其余 皆可简称为宫外孕
盆腔检查
阴道内常有少量的血液， 来自于宫腔
体征之三 盆腔检查
是本章的重点
33
临床表现 — 体征
盆腔检查 ❖ 阴道：少量暗血，后穹隆饱满、有触痛 ❖ 宫颈：举痛或摇摆痛明显（主要体征） ❖ 子宫：稍大而软，内出血多时有漂浮感 ❖ 附件：子宫一侧或后方触及肿块
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病理 pathology
一．输卵管妊娠的变化和结局
输卵管妊娠流产 tubal abortion 输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy 陈旧性宫外孕 old ectopic pregnancy 继发性腹腔妊娠
18
❖ 输卵管流产或破裂后未及时治疗，或内出血 渐停止，时间过久，胚胎死亡或被吸收
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临床表现 clinical manifestation
❖症状 symptom
❖体征 sign
23
临床表现 — 症状
输卵管妊娠的三大症状：
停经Amenorrhea
病因
是本章节 的重点。
腹痛 pain 阴道流血 vaginal bleeding
24
临床表现— 症状
停经——大多数病人都有停经6~8周。 ２０％～３０％无明显停经史，或将 阴道流血误认为是月经
6
输卵管妊娠
是妇产科最常见的急腹症之一 占异位妊娠的95％，
7
输卵管妊娠分类
1、输卵管壶腹部妊娠
2、输卵管峡部妊娠
3、输卵管伞部妊娠
4、输卵管间质部妊娠
8
* 病 因 Etiology
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成 输卵管妊娠
输卵管炎：输卵管粘膜炎、输卵管周围炎。
输卵管管腔粘膜粘连、管腔变窄
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❖ 输卵管妊娠流产或破裂后 胚胎排入腹腔， ❖ 偶有存活者，重新种植获得营养，可继续生
长发育而形成。
21
生理改变
❖ 滋养细胞-HCG刺激黄体生长 使得甾体激素 分泌增多
❖ 停经 子宫增大变软 ❖ 子宫内膜出现蜕膜反应 ❖ 胚胎死亡 蜕膜自宫壁剥离发生阴道流血， ❖ 排出组织无绒毛，组织学检查无滋养细胞
纤毛缺损
输卵管与周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭病窄因
输卵管壁平滑肌蠕动减弱 妨碍受精卵顺利通行
是本章节 需掌握内
容。
9
输卵管发育不良或功能异常：过长、过短、 粘 膜纤毛缺乏等
输卵管蠕动、纤毛活动、上皮细胞分泌功能异常 精神因素可引起输卵管痉挛 蠕动异常 导致受精卵正常运行
10
❖ 其他 内分泌失调、受精卵游走、输卵管手术、子宫
异位妊娠妇女护理系列
女性内生殖器图
掌握要点：
子宫及输卵 管的正常位 置
2
输卵管各部及其横断图
3
定义 definition
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔 内膜。当受精卵在子宫体腔以的部位着 床发育，称为异位妊娠,ectopic pregnancy 习惯称为宫外孕 extrauterine pregnancy
内膜异位证等
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病理 pathology
一．输卵管妊娠的变化和结局
输卵管妊娠流产 tubal abortion 输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy 陈旧性宫外孕 old ectopic pregnancy 继发性腹腔妊娠
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Tubal abortion
❖ 多见于输卵管壶腹部 ❖ 多在妊娠8-12周 ❖ 输卵管壁形成蜕膜不 ❖ 完整，囊胚常向管腔突出， ❖ 突破包膜而出血，囊胚可同 ❖ 管壁分离 ❖ 整个囊胚剥离落入管腔，经输 ❖ 卵管逆蠕动排入腹腔-输卵管完全流产
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Rupture of tubal pregnancy
❖ 多见于输卵管峡部妊娠 ❖ 发病多在妊娠6周左右， ❖ 囊胚生长时，绒毛侵 ❖ 蚀管壁肌层及浆膜， ❖ 以致穿破浆膜，形成 ❖ 输卵管妊娠破裂，
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❖ 输卵管肌层血管丰富， ❖ 短期内可发生腹腔内出血 ❖ 使孕妇发生休克 ❖ 亦可反复出血，形成盆腔 ❖ 及腹腔血肿
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临床表现— 症状 symptoms
腹痛－是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。 隐痛、酸胀痛-未发生流产或破裂前 撕裂样疼痛-流产或破裂时 肛门坠胀感、-血液积聚于直肠子宫陷凹 刺激隔肌导致肩部放射痛
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临床表现— 症状
阴道流血
胚胎死亡后，激素撤退，常有 不规则阴道流血，色深褐，量 少，一般不超过月经量，但淋 漓不净，流血可伴蜕膜管型或 蜕膜碎片
症状之五 腹部包块
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临床表现 — 体征
一般情况 腹部检查 盆腔检查
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临床表现— 体征
一般情况
❖血压↓ 、脉搏、面色 ❖ 贫血貌
体征之一 一般情况
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临床表现— 体征
腹部检查
下腹部明显压痛及反跳痛，尤以 病侧为甚。有些患者下腹部可触 及包块）
出血多时，叩诊有移动性浊音
体征之二 腹部检查
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临床表现 — 体征
❖ 但长期反复内出血形成盆腔血肿可机化变硬， 同周围组织粘连
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病理 pathology
一．输卵管妊娠的变化和结局
输卵管妊娠流产 tubal abortion 输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy 陈旧性宫外孕 old ectopic pregnancy 继发性腹腔妊娠