《健康评估》教学大纲

《健康评估》教学大纲（供护理学专业使用）前言《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。

学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。

《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。

在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。

在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。

通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。

能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。

本门课程总时数为90学时,其中理论60学时、见习30学时。

教学内容及要求第一章绪论【目的要求】掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。

了解健康评估在护理学中的地位与作用。

【教学内容】一、健康评估在护理学中的地位与作用。

二、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写三、健康评估的学习方法与要求【教学方法】课堂讲授。

【计划学时】1学时。

第二章健康评估方法【目的要求】掌握收集健康资料的方法。

熟悉健康史的内容，资料分析与护理诊断。

了解健康资料的来源。

【教学内容】第一节概述健康资料的来源及健康资料的类型第二节收集健康资料的方法一、会谈二、身体评估基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊第三节健康史的内容一、一般项目二、主诉三、现病史四、既往史五、系统回顾：呼吸系统、循环系统、泌尿生殖系统、消化系统、造血系统、内分泌系统及代谢障碍疾病等六、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史七、特殊情况的健康史第四节资料分析与护理诊断一、护理诊断的概念二、护理诊断的分类方法三、护理诊断的构成四、护理诊断的陈述方式五、护理诊断的思维方法和步骤【教学方法】课堂讲授。

【计划学时】3学时。

第三章常见症状评估【目的要求】掌握常见症状的病因、发生机理及临床特征。

熟悉症状分析对疾病诊断的重要作用。

【教学内容】第一节发热一、概念及发生机制二、病因感染性发热；非感染性发热：无菌坏死物质吸收、超敏反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱三、临床表现发热的临床分度、发热过程、常见热型及其临床意义四、健康史要点五、检查要点体格检查、实验室及其他检查第二节疼痛一、疼痛疼痛的概念，皮肤痛、内脏痛、牵涉痛二、头痛概念、病因及发生机制、健康史要点及伴随症状、检查要点、三、胸痛概念、病因及发病机制、健康史要点及伴随症状、检查要点四、腹痛急、慢性腹痛和急腹症的概念、病因及发生机制、健康史要点及伴随症状、检查要点第三节咳嗽与咯痰一、概念及发生机制二、病因呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢性因素三、健康史要点咳嗽与咯痰的特点（性质、音色、时间与节律，痰的性状及量）及伴随症状四、检查要点心、肺的体格检查，痰液检查，X线等影像学检查第四节咯血一、概念咯血的概念，咯血与呕血的区别，窒息的表现二、病因支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病三、健康史要点病史及年龄、咯血量及其性状、咯血的伴随症状四、检查要点心、肺的体格检查，痰液检查，X线、CT等影像学检查及纤维支气管镜检查第五节呼吸困难一、概念及发生机制二、病因呼吸系统疾病、心脏血管疾病、中毒、血液病、神经精神因素三、临床表现吸气性（三凹征）、呼气性、混合性呼吸困难；端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难；中枢性、癔病性呼吸困难四、健康史要点发病情况，诱因，伴随症状五、检查要点体格检查，实验室检查、血气分析、X线检查第六节发绀一、概念及发生机制二、病因血中还原血红蛋白增多（中心性、周围性和混合性发绀）或存在异常血红蛋白衍化物三、健康史要点既往病史，伴随症状四、检查要点体格检查尤其是心、肺的体检，实验室及其他检查第七节心悸一、概念及发生机制二、病因生理性、病理性三、健康史要点病史、诱因及伴随症状四、检查要点体格检查、实验室检查、心电图检查第八节水肿一、概念及发生机制二、病因全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性、内分泌源性、营养不良性、其他原因），局限性水肿（局部炎症、静脉或淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加）三、健康史要点病史，水肿特点，伴随症状四、检查要点心脏及肝脏等的体格检查，实验室检查第九节恶心与呕吐一、概念及发生机制二、病因反射性（胃肠源性及非胃肠源性）、中枢性、前庭障碍性及神经官能性呕吐三、健康史要点诱发因素、剧烈程度、呕吐物性状、呕吐的伴随症四、检查要点腹部检查，神经系统检查，实验室检查第十节呕血与黑便一、概念呕血、便血二、病因消化系统疾病、血液病、急性传染病及其他疾病三、临床表现出血量、出血部位与临床表现的关系四、健康史要点发病年龄、季节，诱因，呕血方式，病史及伴随症状五、检查要点确定是否上消化道出血，出血量估计，伴随体征，实验室及器械检查第十一节腹泻一、概念、分类及发生机制二、病因急性腹泻：肠道疾病、全身性感染、急性中毒、其他疾病；慢性腹泻：消化系统疾病、全身性疾病三、健康史要点病史及病程、发病季节、诱因及缓解因素、诊疗经过及伴随症状四、检查要点伴随症状，直肠指检，粪便检查及其他检查第十二节黄疸一、概念黄疸、显性黄疸、隐性黄疸二、胆红素的正常代谢非结合胆红素、结合胆红素、尿（粪）胆原、尿（粪）胆素、尿胆红素，胆红素的肠肝循环三、类型溶血性、肝细胞性及胆汁淤积性黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点四、健康史要点伴随症状、病程、诱因、年龄及黄疸的特点五、检查要点体格检查，B型超声、X线、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、CT 等影像学检查第十三节尿频、尿急、尿痛一、概念尿频、尿急、尿痛二、病因尿量增多的疾病，尿路感染，尿路梗阻三、健康史要点临床表现、伴随症状四、检查要点体格检查、实验室检查第十四节皮肤粘膜出血一、病因及发病机制二、临床表现出血点、紫癜、瘀斑、血肿三、健康史要点病史，出血缓急及时间，伴随症状四、检查要点体格检查，实验室检查第十五节抽搐一、概念抽搐、惊厥、癫痫二、病因颅脑疾病、全身性疾病、其他疾病三、临床表现全身性抽搐、局限性抽搐四、健康史要点病史、诱因、伴随症状五、检查要点体格检查尤其是神经系统的检查，实验室检查第十六节意识障碍一、概念意识、觉醒状态、意识内容、意识障碍二、病因及发生机制颅脑疾病（感染性与非感染性疾病）、全身性疾病、其他疾病三、分类及临床表现觉醒障碍（嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷），意识模糊，意识内容障碍（谵妄、醒状昏迷）四、健康史要点既往史、发病诱因，伴随症状五、检查要点尤其是生命征及神经系统检查，实验室检查、脑电图检查【教学方法】课堂讲授、多媒体视频课件、自学【计划学时】讲授6学时，自学6学时，共12学时第四章身体评估第一节一般状态评估【目的要求】掌握体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）等的采集及其临床意义。

熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态的检查方法及其异常的临床意义。

【教学内容】一、体温检查测量方法、正常值、应用范围、注意事项；热型的概念，体温异常的临床意义二、脉搏的检查速率、节律、紧张度、强弱及弹性、脉搏异常的特征及临床意义三、呼吸检查（见第五章）四、血压检查测量的方法、注意事项；高血压的定义及分类（《中国高血压防治指南》），血压异常的临床意义；动态血压监测的适应范围五、发育与体型检查方法及异常的临床意义六、营养状况检查方法、营养不良及肥胖的常见原因七、意识状态的检查八、面容与表情急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、满月面容、肢端肥大症面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、面具面容九、体位自动体位、被动体位、强迫体位十、步态偏瘫步态、蹒跚步态、醉酒步态、慌张步态、跨阈步态、剪式步态、共济失调步态、间歇性跛行的特点及临床意义【教学方法】课堂讲授、多媒体视频课件、见习【计划学时】 2学时第二节皮肤、浅表淋巴结评估【目的要求】掌握浅表淋巴结检查法及浅表淋巴结肿大的临床意义。

熟悉皮肤的异常表现及其临床意义。

【教学内容】一、皮肤弹性、颜色、湿度异常改变的临床意义二、皮疹、紫癜、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查方法及临床意义三、毛发分布异常、脱发、毛发异常增多的临床意义四、浅表淋巴结的组群分布。

浅表淋巴结的检查法，局部或全身浅表淋巴结肿大的临床意义【教学方法】课堂讲授、多媒体视频课件、见习【计划学时】2学时第三节头部、面部和颈部评估【目的要求】掌握巩膜黄染、瞳孔大小、对光反射、鼻窦压痛、咽和扁桃体的检查方法及其异常的临床意义；掌握甲状腺、气管位置、颈部静脉、颈部动脉的检查方法及其异常的临床意义。

熟悉头部器官的其他检查内容、方法和临床意义。

了解颈部外形及活动的检查方法及其异常的临床意义。

【教学内容】一、头颅大小、形状及运动二、眉毛、眼睑、泪囊、结膜、巩膜、角膜的一般检查；眼球外形、眼球运动的检查方法及异常的临床意义；瞳孔的形状与大小、对光反射、调节与聚合反射的检查方法及异常的临床意义三、外耳、鼓膜、乳突四、鼻外形、鼻前庭和鼻窦的检查法及异常的临床意义五、口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌、咽及扁桃体、腮腺的检查方法及异常的临床意义六、颈部外形、活动、颈项强直的检查方法及其异常的临床意义七、颈部血管：颈动脉搏动、颈静脉怒张及搏动、颈部血管杂音的检查法及异常的临床意义八、甲状腺及气管位置的检查方法，甲状腺肿大的分度及临床意义；气管移位的临床意义【教学方法】课堂讲授、多媒体视频课件、见习【计划学时】讲授2学时，见习2学时，共4学时见习一般检查及头颈部评估【目的要求】掌握正常体征辨认的方法。

熟悉头、颈部检查的顺序、方法和内容。

了解一般状态检查内容；了解正常状态和异常改变的临床意义。

【见习内容】一般检查：一、生命征体温、呼吸、脉搏和血压的测量方法二、发育和营养发育情况综合判断、营养情况综合判断三、面容和表情面容和表情的观察方法四、意识状态意识状态的观察方法五、体位步态体位和步态的观察方法六、皮肤和粘膜皮肤和粘膜的观察七、浅表淋巴结检查检查顺序、检查内容、淋巴结肿大的临床意义头颈部检查：一、头颅大小、外形和运动二、头部器官1.眼 1.1.眉毛的检查 1.2.眼睑形态和运动 1.3.结膜翻转眼睑，观察睑结膜，穹窿结膜与球结膜 1.4.巩膜观察颜色 1.5.角膜观察透明度1.6.眼球外形、运动、指压法测眼压1.7.瞳孔形状、大小、双侧是否对称、对光反射及调节反射、视力2.耳外耳道、乳突、听力3.鼻外形、通气、分泌物、鼻翼扇动、鼻窦压痛检查4.口腔唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、咽、扁桃体三、颈部： 1.外形及运动 2.颈强直 3.颈部软组织 4.颈部血管颈动脉检查、颈静脉检查5.甲状腺检查方法、甲状腺肿大的分度6.气管位置检查方法【见习方法】示教、分组练习【计划学时】2学时第四节胸部评估【目的要求】一、胸、肺部检查掌握异常胸廓和脊柱畸形的类型、特点及临床意义。