重视细节管理 降低护理风险
细节管理在护理管理中的作用 张伟红 高燕
细节管理在护理管理中的作用张伟红高燕发表时间：2013-06-24T16:17:11.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿作者：张伟红高燕[导读] 护理管理是一种行为，护理管理的优劣直接影响护理质量。
张伟红高燕（内蒙古乌海市海南区人民医院内蒙古乌海 016030）【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0305-02【摘要】目的细节管理越来越受到各行各业的关注,将细节管理运用到护理管理中,促进了护理质量,防范了差错事故及纠纷的发生,充分验证了细节管理对提高护理质量的必要性及重要性。
每一位护理管理者要重视细节管理,将细节管理运用于护理管理的方方面面，提升护理质量保障医疗安全。
【关键词】细节管理护理管理护理管理是一种行为，护理管理的优劣直接影响护理质量。
在平时的护理管理中，护士任何一个细节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。
因此，加强对护士基础知识和护理工作细节的培训，以规避护理工作中存在的风险，确保护理安全尤为重要。
我院坚持以人为本，在规范护理服务上见真情，在内部管理上动真格，注重细节管理，营造温馨氛围，使护理服务质量明显提高。
1 健全完善规章制度和监督考评机制，强化护理人员职责意识1.1修订规章制度结合我院护理工作实际情况，适应等级医院评审评审的要求，重新修订了“护理管理手册”、“护理质量标准”、“护理文书书写标准”、“规范化服务流程”等多种护理标准，制定了“护理人员职责”、“聘用人员管理规定”等各项规章制度，为护理工作的质量控制提供了依据。
1.2实施动态质量监控为确保护理服务工作各个环节的优质、高效，在质量管理上，护理部实行了宏观控制、树立科室典型，使科室之间相互监控、护士自我管控的护理质量控制途径，形成了质控网络，使护理服务始终处在连续有效的监控之中。
1.3从细节里发现不合理的工作流程，进行改进。
2 以提供人性化服务为理念，深挖护理服务内涵2.1将人性化融入病区的护理过程我们的医疗对象首先是“人”，其次才是“病”。
加强细节管理 降低护理风险
节， 逐个量化 ， 在一定 时间内完成若干个 细节 ， 终完成初定下 最
或特别清 闲时及护士应赴考试前 、 工作新换 岗位后 ， 此时应合理 安排解决护理人员 的实际 问题 ， 时加强人力 ， 适 保证 护理质量。 １６ ２ 高危人 员 ．． 指责任心 不强 、 能力较低 、 绪不稳定及新 情 上岗、 转科护士 、 习护士或试用期护士 ， 实 对他们应多给予指导 、
来的所有 细节 Ｅ 。为迎接等级 医院评审 和更好地落实医院管理 ２ ］ 年活动 ， 护理部从 细微处入 手 ， 断完善细节管理 ， 不 取得 了好的
具有及 时性 、 准确性和客观性。
１６ 密切关注风险的高危环节 ， ． 重点工作要从细节管理 确 定
效果 ， 现将具体做法介绍如下 。
１ 缅节管理的方法 １ １ 强化细节管理理念 ， ． 强调风险源于细节意识 护士 的安全 意识是保证护理 安全 的前 提 ， 首先做 好 宣传教 育和 培训 工作 。
断规范护理工作流程与环节管理 ， 使护理工作有章可循 、 有法可
依。
护理部每月 召开 １ 次护理安全分析会 ， 对护理缺 陷、 差错 及 时分析 ， 制定整改措施 。每个科室建立 １ 本护理缺陷登记 本 ， 所 有 护理缺 陷、 差错问题 、 发生人员等详细记 录 ， 供护士随时查 阅，
Байду номын сангаас
考评 中发现违规 、 差错 现象 ， 及时反馈 、 整改 ， 完善制度 ， 强 并 加 监控 ， 杜绝类似 情况 的发 生 ， 由于加 大对 各个 环节 的监控 和检 查 ， 到了护理质量层层有人抓 、 做 事事有人 管。 科室成立质量 管理 小组 ， 分工负 责 ， 司其职 ， 成每周 科 各 形
细节管理在降低肝病科护士职业暴露风险中的应用
１ ． ２ ． １ 重视 风险管理 ： 护士长 首先应 当把 护理 安全放 在第 一
何 做好科室管理 ， 最 大限度地降低护士职业 暴露风 险是我们 迫
５ 洪小娟 ， 黄少华 ， 熊洁， 等． 妇产科 病房 晚间生活 护理项 目记 录单 的 设计与应用 ． 护理学报 。 ２ ０ １ ０ ， １ ７ ： ７ ５ ＿ ７ ６ ， ６ 余祖妹 ， 马志英 ． 表格式基础护理计划单 的设计 与应用． 护 士进 修杂
志， ２ ０ １ １ ， ２ ６： ９ ７ ５ ＿ ９ ７ ６ ． ７ 夏江林 ， 朱 晓华． 基 层护 理人员 实施 生活 护理 的调查 分析． 西部 医 学， ２ ０ ｏ ７ ， １ ９： ７ １ ６ ￣１ ７ ． ８ 贲艳丽 ， 曹 晓林 ， 喜燕 ， 等． 护理理论及理念在基 础护理 中的应用 ． 护 士进修杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ５： １ ６ ９ ９ － １ ７ ０ ２ ． ９ 陈华 ， 郑 晓蕾． 临床护士对基础护理认知及执行状 况的分析． 中国全 科 医学 。 ２ ０ １ １ ， ｌ ４ ： ９ ３ ． ９ ５ ． １ Ｏ 丁炎明． 护理人员现代护理 观与基础 护理认 识现状 及两 者之 间的 相关性分析． 中国实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ ： ５ ６ － ５ ８ ． １ ｌ 李 继平 ， 黄丹莉 ， 魏毅 。 等． 规范 化培训 护士基 础护理 能力 评价 分 析． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ ： ８ ８ ５ ４８ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４— ２ ２ ）
同时缩短 了护士和患者 空 间及 情感上 的距 离 。落实 生活
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ７ ９
重视护理管理中的细节管理
节服 务，护理操作 更规范化、科 学化。结论 加 强护理 的细节管理 ，有利于降低护理差错事故的发生，保障 了医疗护理安 全，有利于护理
质 量 的进一 步提 高。 【 关 键词 】护 理 管理 ；细 节管理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７
文献标识码 ：Ｃ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ － ０ ６ ９ ３ － ０ ２
置人造瘘 口，用４ 线将其进行固定 ，再用ＷＪ Ｉ ５ ０×１ ４ Ａ无菌保护套的 近端套住橡胶管或肠道减压器 ，收紧保护套近端的绳子固定在上面，
使其 处在一 个密封 的状 态 ，保 护套的远端 则 由巡 回护 士置人密 闭的污 物桶 内 ，此 时 ，手术者 再进行减压 操作 ，肠 腔 内容物 则全部 由橡胶管 或肠道 减压器 经保护套 流人污物桶 内 。在术 者确定减压 完成后 ，可连
培训 ，并在带教老师的看护下方能进行护理工作。教育护士工作 中要
谢 晴
（ 湖北省宜 昌市兴 山县 人民医院 ，湖北 宜 昌 ４ ４ ３ ７ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨加 强护理管理 中的细节管理 ， 实行人文关怀， 查漏补缺， 和谐护患关系， 以减少和避 免护理差错事故的发生， 降低护理投诉，
全 面提 高护 理质 量 的 方法 。方 法 提 高护 理人 员的安 全 防 范意识 ，加 强护理人 员对 护理 差错 事 故 的警 惕性 ， 强化 以人 为本 ， 以患者 为 中心
本，重视护理管理 ，注重细节管理 ，抓好科室护理质量控制，避免和
减少 了护理差错事 故 的发生 ，得 到了患者和社 会的一致 好评 ，使得 护
患关系更加和谐，护理质量也明显得到了提高 ｊ 。
加强护理工作中细节管理的意义与实践
加强护理工作中细节管理的意义与实践【加强护理工作中细节管理的意义与实践】1. 引言在护理工作中，细节管理是至关重要的，它不仅关乎患者的生命安全和身体健康，更关系到医护人员的专业形象和服务质量。
本文将从细节管理的意义、实践方法和个人观点出发，探讨加强护理工作中细节管理的重要性和必要性。
2. 细节管理的意义2.1 患者安全在护理工作中，每一个微小的细节都可能影响到患者的安全。
输液管道的消毒、用药的规范、病房的清洁等，都需要护士们严格注意和管理，以确保患者不受到感染和交叉感染的风险。
2.2 医护形象一个医疗机构的形象，往往是通过医护人员细节管理的表现来体现的。
如果护士们在工作中经常出现细节管理方面的疏漏，不仅会影响患者对医院的信任感，还会降低医院的整体形象和声誉。
2.3 服务质量护理工作中的细节管理，直接关系到服务的质量和效果。
能够做好细节管理的护士，往往更能提供周到、细致的服务，让患者感受到关爱和专业。
3. 细节管理的实践方法3.1 制定标准医疗机构应当制定护理操作的标准规范，包括各类护理程序的操作流程、相关细节管理的要求和标准化操作流程。
3.2 强化培训为护士进行细节管理的专业培训，包括细节管理的意义、实践方法、案例分析等，帮助护士们提高细节管理意识和技能。
3.3 定期检查医疗机构应当建立定期的细节管理检查机制，对各个环节的细节管理进行全面检查和评估，发现问题及时整改。
3.4 强化沟通医护人员之间要加强沟通，及时交流护理工作中的细节管理情况，共同协作解决问题。
4. 个人观点与理解在我的理解中，细节管理是护理工作中的生命线。
只有将细节管理做好，才能够更好地保障患者的安全和服务质量。
在实践中，我发现细节管理需要全员参与，从每一个环节、每一个细节做到位，才能够真正做到细致入微、周到贴心的护理服务。
5. 总结与展望细节管理对于护理工作的意义和重要性不言而喻，只有在细节管理做到位的基础上，我们才能够更好地保障患者的安全和服务质量。
加强细节管理,注重护士法律意识的教育与培训,有效规避护理风险的几点做法与体会
发展， 但在医疗过程中仍有不确定性有害因素直接或间接导 致患者死亡或伤残后果的可能性。由于护理工作具有连续 性、 动态性、 直接性和具体性， 在工作中与患者接触最多， 护 士即使在严格按“ 三查七对” 制度执行的情况下， 仍有一些不 安全事件的发生川。随着人们法律意识和自我保护意识的
增强， 人们更愿意用法律来维护 自己的合法权益。因此 ， 护
士在巡视病房时通过查看手术标识牌可以对手术患者有 目
的、 有重点的进行观察， 有效的提高工作效率， 降低护理风
险， 提高工作质量。
的时间最多， 接触的面最广， 因而护士的职业风险也最高。 因此， 在平常的工作 中我们注重加强法律知识的学习， 采取 每日 一讲和定期对案例进行分析、 讨论的方法， 使护士能从 法律的高度认知职业的责任， 强化法律观念， 树立健康的法 律心理。在一切护理活动中， 遵守职业道德， 保守医疗秘密， 格守岗位职责， 明确职责范围， 不推卸责任， 也不越权行使权 利， 熟悉工作中潜在的或可能发生的法律问题， 更加规范护 士的行为准则， 使护士在工作中能够严格执行护理常规和护
增高， 特别是 55 一 岁年龄组恶性肿瘤的发病率会有显著 80 增高。 岁以上年龄组恶性肿瘤的发病率仅次于心脑血管 55 疾病， 死亡因素仅次于心脑血管疾病居于第二位。我们调查 发现， - 80 岁组恶性肿瘤死亡率为504. 1/ 10 万， 50 占恶性肿 瘤死亡人数构成比的63. 19% 。在恶性肿瘤的发病中， 胃癌、 肝癌、 肺癌的发病占的比重较大， 占恶性肿瘤总发患者数的 71. 65% , 恶性肿瘤死亡率的上升主要原因在于经济的发 展， 工业尤其是化学工业的发展对环境造成污染。 4. 3 意外事故及其伤害 在回顾性调查中我们发现， 意外 事故死亡也是不容忽视的死亡原因。调查表明意外事故死 亡率为29. 08/ 10 万， 其中男性死亡率为39. 10/ 10 万， 女性死 亡率为 18. 70/ 10 万， 男性明显高于女性， - 35 岁年龄组死 20 亡数最高， 占意外死亡总数的41% ， 在意外事故死亡中， 车祸 死亡所占比例较大， 这是由近年来交通事业的扩大和发展， 车辆的增多以及道路的拥挤造成的; 此外还有服毒 自杀、 一 氧化碳中毒等。意外事故死亡居死亡原因顺位的第四位， 而
降低产科护理风险管理方法
降低产科护理风险管理方法的探讨【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0554-01医疗护理风险是指存在于整个医疗护理过程中的不确定性危险因素，直接或间接导致病人死亡或损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件[1]。
产科为高风险专科，特别是产房，未可知因素太多，产妇是否会发生羊水栓塞、产后出血、新生儿是否会出现窒息等都不能完全确定。
因此作为产科工作者都必须高度警惕，防患于未然，最大限度降低护理风险。
浅谈几点体会如下：1 管理方法1.1 加强专科知识学习,提高护士整体素质为提高护士素质，采取学习其他行业管理模式，开展了每日一问制,每天早晨提前半小时上班、了解夜间的工作情况，对工作中出现的问题进行点评，并提出整改措施；专科知识学习紧密结合临床,每天学习一点点，更易于理解、掌握；适当进行提问，加深印象，定期考核。
以老带新,加强带教,使护士素质在短时间内有较快的提高，在专科护理方面能够独挡一面。
1.2 制定标准，加强绩效考核制定专科考核标准，对工作中出现的差错、失误，根据不同性质，如果是技术上的责任，给予指导、纠正，并在“护理质量沟通本”上签字，引以为戒。
如果是责任心不够，引起的失误要纳入绩效考核。
对于能够报告并积极采取补救措施的，给与放宽处理，避免瞒报现象。
科室奖金在护理质量中体现出来，做到优劳优酬。
1.3 加强护患沟通,减少护理纠纷我院开展了优质护理服务，科室设立了责任制管理小组，每组1-2人，管理6-8个患者，从患者的入院宣教、健康指导、各种检查治疗、生活护理等，从患者入院到出院，由指定的一组护士全面负责管理，这样以来与患者及家属接触多了，感情深了，互相理解，减少或避免了护理纠纷的发生。
1.4 严格执行消毒隔离制度，加强医院感染控制。
产科中血污、分泌物、排泄物多,院内感染主要集中在产房，包括孕产妇、新生儿、医务人员等易感人群。
孕产妇和新生儿不仅处在特殊的生理周期,其病理特点也与其他人群不同,属高度易感人群【2】。
重视细节管理 提高护理安全
定期 召开 护理 安全 质量 会议
，
及 时 发现 和解 决每
一
全 量 控制组 在检 查 中评 价病 区 质 量 情 况 并 3I 作 出 现场指 导 和 纠错 ； 护 理 部 每 月 汇 总 分析 质量 检 查 中存 在 问题 及优点 真 分析
，
对性控制
。
一
怎么 做
、
，
自觉有 效控 制 各项 护 理 行 为
4
1
二
十
一
世 纪 的 医 院 不 能 仅 做 简单 管 理
一
，
而 需 要精 心 的
，
改变 了 以前 由护理 部 去 发现 问题 盖不 全面
! ；
’
制定标 准并 实 施
。
，
存在标 准 覆
经 营嘲
。
细节 管 理 是 把
整 套的流 程 拆分 为 多个 细节
”
。
应 用 细节 管理 后
，
培 训护理 安 全 管 理 考 核标准
，
年)护 理 缺 陷 2 3 讨论
．
件 结果 显 示
。 。
，
实施 细节管理 方法 后 显 著
也 是质 量 控制的依 据
，
定 期组 织
降低 护理 缺陷 发生 率
4
各 层 次护 士 学 习护理 安 全 质量 管 理 考 核标 准
， ，
把质 量 标 准教 给护
，
实施 按 职 上 岗
，
我院是
个专 业 病 区
所三 级 甲等 专科 医 院 现 开 放床位 3 4 6 张 设 有
，
，
15
我 院 2 0 0 6 年 全 面 实施 绩效管理
细节管理在防范护理风险中的应用
系 统 中 医疗 设 备 运 行 及 医疗 服 务 实 践 实 际 上 是 一 个 动 态 过 程， 所有人员设备服务都存在着风险 ， 如 呼 叫 系 统 突然 故 障
而延误患者抢救 、 地 面 湿 滑 致 患 者 跌 倒 。护 理 设 施 没 有 及
时维 修 ， 护理 用 品存 在 质 量 问题 等 ， 都 是 造 成 护 理 投 诉 的 间 接 风 险 因素 。 ２ ． ２ 管 理 因 素
（ ２） ： １ ０ ７ — １ ０ ８ ．
［ ４ ］ 刘义 兰， 赵 光红． 护理法 律与 患者 安全． 北京 ： 人 ０ ６ ．
Ｅ ２ １ 宋瑰琦， 秦 玉荣 。 方进 ， 等． 重 症 监 护 病 房 患 者 非 计 划 拔 管 相 关
在的 ， 但 风 险 是 可 以 防 范 的 因此 ， 加 强 护 理 风 险 教 育 和 管
理 质量 水 平 的高 低 依 赖 于 护 理 管 理 水 平 ， 尤其是科学有 效、 严谨 的 护理 管 理 办 法 ＿ １ ］ 。护 理 管 理 者 和 护 理 人 员 缺 乏 风 险 源于“ 细节” 的意 识 ， 管理上存 在死 角， 导 致那些 大的 、 明 显 的 错误 大家 都 能 警 惕 地 避 开 ， 而那些 细小的 、 习 以 为 常 的 危 险， 在不觉得 危险 的时候 就 袭击 而来 ， 甚 至 导 致 严 重 的 后 果 。如 业务 培训 、 职 业 道 德 教 育 不 到 位 或 忽 视 某 些 细 节 不 可 能 给 患 者 带来 危 害 的 思 想 等 ， 都 会 给 护 理 工 作 带 来 安 全 隐 患 。有研 究表 明 ， 约有 ７ ５ 的 医 疗 事 故 来 自 医 院 运 作 系
护理部如何推进精细化管理
护理部如何推进精细化管理在医疗服务体系中，护理工作是至关重要的组成部分。
护理质量的高低直接影响着患者的康复效果和就医体验。
为了提升护理服务的质量和效率，护理部推进精细化管理已成为必然趋势。
精细化管理强调以精细、准确、严格的标准来规范护理工作的各个环节，从而实现护理服务的优质、高效和安全。
一、明确精细化管理的目标和理念首先，护理部需要明确精细化管理的目标。
这可能包括提高患者满意度、降低护理差错发生率、提升护理人员的工作效率和职业满意度等。
明确的目标能够为后续的工作提供清晰的方向和衡量标准。
同时，要树立精细化管理的理念。
让全体护理人员认识到精细化管理不是简单地追求细节，而是通过优化流程、规范操作、持续改进，实现护理工作的卓越。
这种理念的树立需要通过培训、宣传和榜样示范等方式进行。
二、完善护理管理制度和流程制度和流程是精细化管理的基础。
护理部应当对现有的护理管理制度进行全面梳理，查找其中存在的漏洞和不合理之处。
例如，完善护理人员的岗位职责、工作标准、考核评价制度等，确保每一项工作都有明确的责任人、操作规范和质量要求。
在流程方面，对护理服务的各个环节进行流程再造。
比如患者入院流程、护理操作流程、出院流程等，通过简化、优化流程，减少不必要的环节和等待时间，提高工作效率。
同时，要制定详细的应急预案和处理流程，以应对突发状况。
三、加强护理人员培训和素质提升护理人员是精细化管理的实施主体，其素质和能力直接影响管理的效果。
因此，护理部要加强护理人员的培训工作。
一方面，开展专业知识和技能培训，使护理人员熟练掌握最新的护理技术和方法，提高护理服务的水平。
另一方面，注重培养护理人员的精细化管理意识和能力，例如通过案例分析、小组讨论等方式，让护理人员学会如何发现问题、分析问题和解决问题，培养其严谨、细致的工作作风。
此外，还应加强护理人员的沟通能力、团队协作能力和服务意识的培训，以提高其综合素质，为患者提供更加优质的护理服务。
护理管理中的细节管理
护理管理中的细节管理今天，护理是医疗体系中至关重要的一环。
护士们负责照顾患者，提供专业的医疗护理和人性化的照顾。
护理管理中的细节管理是发挥这个职业的最重要的一环之一。
细节管理涉及许多方面，包括卫生、安全和药品管理等，以确保患者的健康和福利，以及确保医院的良好声誉。
本文将探讨细节管理在护理管理中的重要性，以及如何打造一个高效的细节管理计划。
首先，细节管理在护理管理中非常重要。
护士必须以高度的专业精神为患者提供照顾的同时，还要确保患者得到足够的药品，维持高卫生标准，避免交叉感染以及确保安全。
护士必须密切关注每一个细节，确保患者的治疗过程得到充分的保障。
在护理管理中，细节管理决不能被小觑。
其次，一个高效的细节管理计划至关重要。
一个良好的细节管理计划能追踪所有需要注意的地方，防止发生任何意外。
这可以通过各种方式来实现，包括制定清单，培训护士检查药品，设定标志，以及排班管理。
通过计划和执行这些行动，有助于减少错误，并为患者和业务提供更高的安全保障。
在执行细节管理计划期间，以下几点需要牢记：• 保持卫生:保持卫生的重要性是不可能被夸大的。
良好的卫生标准减少了患者面对严重感染的风险。
护士应该在每次患者离开房间时，及时清理该房间。
• 确保开放式沟通并保持开放性的态度:开放性的态度和沟通是建立信任和减少误解的基础。
护士需要经常和患者交流，了解他们的状况，然后及时给出反馈。
护士也必须与医生和其他护士保持紧密的沟通联系，以确保每位患者得到最佳的医疗护理。
• 药品管理:护士应该知道临床上各种药品的名称、用途、用法和常见副作用等信息。
护士有责任确保药品被正确地分配和给予，还应该及时识别有可能引起严重不良反应的药品。
• 预防交叉感染:护士需要采取必要的预防措施来减少交叉感染的发生。
在这个领域，被认为是最有效的预防措施之一是运用清洁消毒酒精来清洁和消毒。
护士也必须正确清洗自己，确保不会在病人之间传递病菌。
• 培训和监督:护士必须接受规范培训和不断的监督，并且必须愿意接受反馈。
护士风险管理及预防措施
建立信任与尊重
医护之间应相互信任、尊重，共同承担医疗责任，减少因沟通不畅导致的风 险。
强化职业安全意识
增强护士职业安全意识
通过培训、宣传等方式，提高护士对职业安全的重视程度，树立职业防护意识。
提供必要的职业防护装备
医院应为护士提供必要的职业防护装备，如手套、口罩、隔离衣等，保障护士的 职业安全。
国内发展情况
我国护士风险管理起步较晚，但发展迅速。自2009年起，我国卫生行政部门开始 大力推进医院风险管理，并逐步形成了较为完善的护士风险管理体系，包括政策 法规、组织架构、培训演练、风险评估与报告等方面。
02
护士职业风险
病人安全风险
未能准确评估病人状况
可能导致延误治疗、错误治疗或病人意外伤害。
法律纠纷案例分析
案例一
某医院，护士在给病人做护理记录时，记录不完整、不规范，导致医疗纠纷 发生时，不能有效地证明医疗行为的无过错，从而引发了法律纠纷。
案例二
某医院，护士因未遵守医疗废物处理规定，将病人的带血棉签随意丢弃在垃 圾桶内，被患者家属发现并举报，引起了法律纠纷。
风险管理成功案例分享
案例一
03
护士风险管理流程
风险识别
01
02
03
病人因素
识别病人存在的风险因素 ，如病情严重程度、年龄 、合并症等。
护士因素
识别护士存在的风险因素 ，如专业水平、工作经验 、沟通能力等。
环境因素
识别医院环境和管理存在 的风险因素，如病房设施 、消毒隔离、职业暴露等 。
风险评估
评估病人风险等级
根据病人情况和病情，评 估病人可能出现的风险等 级。
落实患者安全目标注意细节管理
接患者要凭手术通知单去接 ， 必须 由病房护士带至病床边 核对后再接 ， 特殊情况及时 与护士长联系 。接送患者 的推车平 时要做好保 养工作检查其安全性 ， 情况及时 汇报维修 ， 有 送患
者 时 要 与麻 醉师 或 护 士 一 起 送 。 血 和 取 病 理 结果 时要 立 即 回 取 手 术 室 交 给巡 回 护 士 ， 病 理 标 本 时 与 护 士 一 起 核 对 ， 病 理 送 与
身 防护 等 等 。 ５ 加 强 卫生 员安 全 知 识 的 培训
制度是工作 的法规 ， 是处 理各项工作 的准则 ， 是评价工 作
的依 据 ， 消 灭 差 错事 故 的 重要 措施 。 我们 根 据 国 际 患 者 安 全 是
目标 ，重新修订 完善规章制度及操 作规程并 落实到实 际工 作
打扫卫生要彻底 ， 不遗 留杂 物 ， 现有小件 的物品如螺丝 等及 发
时交给护士长 。 说话轻 ， 不随便 回答患者和家属提出的问题 ， 接 听电话态度好 ， 内容及时传达到位。 做好 自身安全 防护 ， 处理各 种 废弃物时避免血液 、 体液 等污染 自己 ， 严格执 行医疗废弃 物 处理规 定 ， 班或节假 日值班 时要管理好 门户 ， 夜 注意节约用 电
中 ， 织 全 体 护 士 认 真 学 习对 照 ， 出 工 作 中不 足 之 处 进 行 改 组 找 进 ， 手 卫 生 工作 、 术 ｒ尤 菌 操 作 、 如 手 ｆ ｌ 特殊 感 染 手术 后器 械 的 处
理、 术后病 理标本 的保 留和送 检 、 外来器 械 的管 理 、 品管理 药 等； 制定了标准流程 、 质量标准和考核细则 ， 每一项护理操作 使 都有相应 的制度来约束 ， 把具体要 求落实到 实处 ， 落实到每一 个环节上 ， 促使大家认认真真做好每一件事 。
细节管理在医疗护理中作用
浅谈细节管理在医疗护理中的作用[摘要]要想把医疗护理工作做好，是一件难上加难的事情，只有注重了每一个环节的每一个细节，从管理上加大力度致力于细节，争取做到管理环节上精确化、数据化，才能促进理疗护理整体质量的提高。
细节管理的疏忽会直接导致许多严重后果，因此细节管理在医疗护理中有着极为重要的作用，本文介绍了细节管理的重要性及其在医疗护理中的一些主要作用。
[关键词]细节管理；医疗护理；作用一、什么是细节管理随着人们各方面需求的日益提高，在促进医疗水平发展、提高医疗服务质量上，细节管理越来越受到重视。
细节管理就是将一整套管理流程分为n个步骤，把这些细节逐次量化。
加强细节管理，也可防范护理风险。
要知道做好医疗护理，是一件难上加难的事情，只有用最好的服务态度，在医疗护理中注重强化每个细小环节的管理，争取做到个个管理环节上都精确化、数据化，把医疗护理中的失误率降到最低，才能更好地提高医疗护理的整体质量。
二、优质的管理除了宏观控制，还要执行细节管理护理质量包含多个组成部分，每个部分又分为许多细小环节。
看似是个小事儿，其实真正做起来并不容易。
比如护士的仪表，如果做好了就能反映出整个医院医护人员的精神风貌，展现出整个医院的文化。
但是短期内做到不容易，全部做好也不容易，长期坚持做到更是一件困难的事情。
1.医护人员仪表方面每位医疗护理人员每天都要注意个人仪表的细则，管理者对此也需要进行监督。
头花是否带端正了、帽子是否戴得规范、工作服的纽扣有没有扣整齐、衣服上是否有污点等等，影响着医疗管理成败的因素都包含着这些细小环节。
2.医疗安全方面一个医疗事故的发生，往往不是重大环节的失误，而是许多细节的忽视导致的整体失控。
对此，细节管理能够发挥巨大的作用，比如打错针造成了患者伤亡，如果之前在管理中就坚持了三查七对的制度、经常核对药品的放置位置、在患者输液时反复巡视，就不会出现此状况了。
在这多个环节中，如果坚持其中一个环节的细致管理都能够避免这种失误的发生。
注重细节护理对提高护理质量和安全管理的有效应用
护理 的重要方面 ， 患者人院后通过对疾病 的评估 、 检查 、 确诊 、 治疗等方面对患者进行 教育 ， 了解对 患者 的宣教 效果和护 士 的工作能力 ， 有效提高 了护理质量和安全。 ２ ４ 加 强护理文书和高危患者特殊 时段的细节护理 ， 高护 ． 提 理有效性 ： 加强护理文书书写质量 ， 结合 临床实际制定护理 文 件书写规范 ， 使护理人 员意识到护理 文件书写 的重 要性 ， 注 更
在进 行交 接班 时应对 全病 区 的患 者进行 看望 和问候 ， 让患者
感 到被重视 和关心 ， 增加 沟通 机会 ， 改善 护患关 系。基础护 理 是衡 量护理质 量优 劣的重要 标志 ， 细节 护理 又贯穿 于整个 护 理过 程中 ， 在基础护理 中得 到了广泛 的体现 ， 强对基础护理 加 的细节管理 ， 避免由“ 小细节 ” “ 、 小隐患 ” 引起 的问题 ， 根本 从 上减少发生医疗纠纷的几 率。 ２３ 操作技 术和健康 宣教细 化 ， 证护理 治疗质 量和 安全 ： ． 保 由于操作技术不规范引起 的护患矛盾 是引发 医疗 纠纷的主要 因素 。因此应加强专业技术操作 和无 菌技术方 面的各项知识 培训 ， 根据护 士的不同性格和工作特点 ， 由责任心强 的护士指
高护 理 质 量 的 重 要 条 件 。
导、 监督有 缺陷护士 的工 作 ， 力提高对 细节护 理的认识 ， 努 改
正 错 误 ； 者 由 于 社 会 背 景 、 活 方 式 、 食 习 惯 和 疾 病 发 生 患 生 饮
的不 同， 对不 同患者进 行不 同的健康 教育指 导也 是注重 细节
・
８ ８・ ７
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷第 ４期
注重 细 节 护 理 对 提 高 护理 质 量 和 安 全 管理 的有 效 应 用
加强护理工作中细节管理的意义与实践
加强护理工作中细节管理的意义与实践作者：王新慧来源：《现代经济信息》 2017年第11期在日常运行过程中，护理工作是医院的重要工作之一，而细节管理是提高护理质量的关键点。
在开展护理工作中，医院必须根据细节管理现状，巧妙利用细节管理思维，强化护士细节意识，确保护理安全的基础上，有效提高护理服务质量，确保一系列护理工作有序开展。
一、加强护理工作中细节管理的意义在新形势下，我国医疗市场竞争日渐激烈，护理质量和医疗环境、医疗技术都是衡量医院综合水平方面的重要标尺，已成为患者乃至社会大众谈论的火热话题。
同时，在经济发展的浪潮中，患者的自我保护意识、维权意识等不断强化，对护理已提出了新的更高要求，更加注重心理、康复等综合型护理。
在开展护理工作中，细节护理是其重要体现，也是新时期衡量医院护理质量的一大重要标准，细节护理贯穿于护理活动的始终，也就是说，必须加强护理工作中的细节管理。
在护理工作中，细节管理利于优化各护理环节，避免出现护理死角，促使护理流程、护理操作更加科学、合理，确保一系列护理活动顺利开展。
护理细节管理利于规范护士医疗护理行为，不断提高他们的职业道德素养，注重职业安全，确保护理安全，避免出现医患纠纷，最大化降低护理风险系数，确保患者生命与身体安全。
此外，护理细节管理是医院实现护理服务零缺陷的首要前提，借助多样化细节，不断提高护理服务质量，为医疗服务质量，医院综合水平的提高做好铺垫。
二、加强护理工作中细节管理的有效途径1. 正确认识细节护理，树立细节服务理念在日常运行过程中，医院要多层次引导护士正确认识细节护理，要意识到其重要性，以患者为中心，树立全新的细节服务理念，在不同层次、年龄段、疾病等患者身上客观呈现细节护理，将细节护理巧妙融入到所开展的护理活动中，在实践工作中全方位正确细节护理，做好各环节护理工作。
在此过程中，医院要根据各科室护士各方面情况，将宣传教育、培训工作落到实处，定期组织他们学习理论知识与技能，总结、探讨护理工作中出现的问题，强化他们细节服务意识。
护理管理学习心得体会5篇
护理管理学习心得体会5篇心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。
一般分为学习体会，工作体会，教学体会，读后感，观后感。
以下整理的护理管理学习心得体会5篇，欢迎阅读参考护理管理学习心得体会6月5日至10日，我有幸参加了四川省护理学会举办的护理管理人员岗位培训，心里非常激动，感谢医院领导给我这次学习的机会，对一个走上管理岗位不久的我来说，在这4天里，聆听了来自上级医院的护理专家关于护理工作、护理管理等相关课题的讲解，接受了一次比较全面、系统的学习。
尽管这次培训时间短，但是专家们讲得很好、很生动、很贴入工作实际，受益匪浅，让我开阔了视野，领略到了更高层次的护理管理方法，更新了护理理念。
下面我谈一谈此次培训学习的感悟与体会：体会一：注重细节管理确保护理质量安全成都军区总医院护理部主任杨晓媛老师在讲解《护理不良事件及安全管理对策》中就为我们讲述了许多关于护理工作中由于未能严格遵守护理核心制度的要求而出现的护理差错事故，通过护理差错的案例分析，让我们触目惊心，这些案例都是我们在日常工作中时常发生，虽然都是我们经常做的，但也是最容易出现差错的。
使我深刻认识到护理质量安全在我们工作中的重要性，我们每天面对的服务是一个个鲜活的生命，如果由于我们在工作中的疏忽大意而造成了永久不可挽回的局面那将是多么的悲哀。
因此，在护理管理中，尤其应注重细节管理，细节决定服务品质，细节融洽护患关系，细节规避护理风险，确保护理环节安全，细节规范制度落实，提高护理综合质量。
作为科室的护理管理者，我有义务和护士长一道带领好护理团队，从最基础的打针、输液、发药做起，不能忽略任何微小的细节，从每一个细节管理抓起，同时在护理工作中经常开展如果我是病人的换位思考，让护士了解患者的需求，更好的为患者服务，确保护理质量安全。
体会二：推行优质护理服务不断提升护理品质开展优质护理服务工作是近年来卫生部在全国医疗卫生系统主抓和推广的一项重要工作，同时也将是未来我们护理工作中的一项常态性工作。
细节管理在儿科急诊规避护理风险中的应用
167临床研究2020年08月第28卷第08期作者简介：李慧(1990-)，女，汉族，河南周口人，护师，本科。
研究方向：儿科护理学。
的患者来说，其具有腹部伤口较小，腹部各层创伤小，术后肠粘连、肠梗阻等相关并发症少、术后平均住院日较短等优点[5]。
LM 以微创、并发症少、恢复快等优势已在临床广泛开展，效果显著，但手术治疗易对患者造成损伤，围术期给予综合护理干预，可有效减少并发症发生，提高治疗效果。
围术期是指从患者接受手术治疗开始至术后康复的时间段，约在术前5d 至术后12d。
本文中所有子宫肌瘤患者均接受LM 手术治疗，该手术方式属于侵入性操作，加之术中患者易发生抑郁、紧张等不良情绪，使患者身心承受一定伤害，因此，需给予有效、优质、科学的护理干预才可确保治疗效果[6]。
优质护理模式是一种在常规的护理干预基础上，结合应用人性化与个体化护理理念开展的护理服务，该护理模式相对更适应于当前护理的高服务质量要求。
优质护理模式更加强调保障护理工作人员在护理服务、护理操作及护理时间安排等的优质性，优质护理模式充分体现“以患者为中心”的现代护理理念，并将人性化护理理念融入其中，尽量满足患者的需求，通过多种干预措施改善其心理状态，提升患者舒适度，进而确保手术疗效[7]。
本研究对照组围产期予以常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上予以优质护理模式，结果观察组平均手术时间较对照组明显缩短，术中出血量也较对照组明显减少。
有研究报道指出，优质护理模式可以有效的提高治疗的护理的效率，本研究结果也显示观察组平均住院时间较对照组明显缩短。
观察组护理人员在实施护理干预前均进行培训，增强护理人员对优质护理服务的概念认知，使其对优质护理干预的内容有正确充分的认识，以确保该护理内容的顺利实施，同时，护理人员在实施护理干预中需行责任制护理，做好对患者的健康宣教与各项基础护理工作，针对于患者提出的护理需求予以及时解决，通过完善护患沟通等充分了解患者的心理需求，便于实施更优质的护理干预[8]，本研究结果也显示，观察组患者对围手术期护理满意度明显高于对照组。
论医疗护理中细节管理的重要性及作用
论医疗护理中细节管理的重要性及作用摘要】目的探讨医疗护理中细节管理的重要性及作用。
方法选取2008年我院一整年收治的中年患者782例，其中男性357例，女性425例；2011年我院一整年收治的中年患者827例，其中男性405例，女性422例，作为研究对象；分为2008年组和2011年组。
通过对2011年组做好如增强护理人员的在职培训，加强护理人员和患者的沟通，改善患者的病房环境等一系列细节管理工作，比较两组患者在加强细节管理前后发生过失医疗护理的情况。
结果通过加强医疗护理中细节管理的实施，显著的减少了护理中意外事故的发生，护理过失比率也明显下降。
结论细节管理是实现医疗护理安全性的重要保证，加强细节管理能显著降低医疗风险。
【关键词】医疗护理细节管理重要性及作用【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0060-02医疗护理工作平凡琐碎，是由一个个小细节贯穿而成，护理质量的好坏就体现在这一个个不起眼的小细节中，细节管理是医疗护理中的重要构成部分，关系到保证医疗安全和提高医疗质量；加强细节管理可以使医疗护理工作有质的飞跃，细节管理应该渗入到日常的每一项护理工作中。
细节管理有利于营造和谐的医患关系，有利于提高医护者的品行等，这些都体现了医疗护理中细节管理的重要性及作用。
我院对2008年782例细节管理一般的患者和2011年827例细节管理加强的患者进行研究比较，现将结果总结报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2008年我院一整年收治的中年患者782例，其中男性357例，女性425例；2011年我院一整年收治的中年患者827例，其中男性405例，女性422例，作为研究对象。
分为2008组和2011组，两组患者的年龄、病情、疾病分类等比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2医疗护理中细节管理的重要性及作用1.2.1良好的细节管理可以体现医院的护理质量医疗护理人员每天都会遇到不同病情，不同个性的病人患者，因此应建立起一套针对每个人的个性化护理服务对策[1]。
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护理技术常规不健全或不完善
缺乏护理技术操作 规范和要求
护理行为盲目性
护理行为随意性
风险机会增加
护患缺乏有效沟通
患者及家属对治疗的期望值过高，医护人员沟
通技巧不够全面，对病情和护理风险解释不足； 患者及其家人认知水平不够，不能理解或接纳
医护人员的解释；
有时，家属对导致患者病情变化的每个细节都 十分关注，容易激动，甚至会因此迁怒于护理
3、重视基础环节管理
（9）建立护理警示标志 —— 高危警示
青霉素过敏
防坠床、防脱管、防烫伤
鼻饲 静脉臵管 高危药品
4、关注风险的高危因素
重点时段 重点员工
重点环节
重点病人 重点科室
4、关注风险的高危因素 ——高危时段
节假日 周六、日 中班、夜班 交接班 工作繁忙时或特别闲时 护士考试前一周 新换岗位 实习后期
三、 护理风险的特点和识别
护理风险的特点
风险水平高 风险的不确定性 风险的复杂性 风险的危害性
人的差异性 治疗多样性 和复杂性
随时随地发生
认识的 局限性 致残 致死
多处环节均可发生
功能
医学科学局限性
障碍
护理风险识别
方法： 通过对照《医疗事故处理条例》； 反思历年的质量问题和差错； 收集护理纠纷的事件； 巡查临床工作一线； 经常与一线护士沟通； 收集患者不满意的信息；
1、强化细节管理理念，强调风险源于 细节意识
预防为主，关注风险环节 利用各种会议进行风险防范教育，定期通报分析 违章现象。 回顾分析缺陷发生的原因、经过、细节，学会考 虑和善于分析哪个环节易出现风险，风险的危害 有多大，要求每一位护士重视细节、充分认识细 节重要性。 牢牢树立起“风险源于细节”这种意识，知道风 险就存在于我们刹那间的疏忽大意中，就存在于 我们某个时刻的少问一句、少看一眼中。
（6）提高护理记录书写的规范性
完善表格式护理记录 护理记录必须客观、真实、及时、准确、完整， 不能缺项，禁止涂改。
关键点：记录存在问题、护理措施、效果评价。
写你所做 做你所写
3、重视基础环节管理
（7）加强护患交流，消灭
风险萌芽
用心沟通，争取理解与配合 认真对待病人提出的疑问，
重新核查，及时纠正
2、健全护理细节管理机制，完善制度 和流程
完善制度是安全的保证
修订各班护士工作职责、工作程序、工作重点 修订各项护理规章制度——可操作性、有效性 规范相关安全操作流程，按标准定期行护理安 全检查并记录。
您做好了吗？
入院病人评估表 危重患者转科交接登记 手术患者交接登记 高危操作等各种风险告知 与评估 特殊高危病人风险评估 ……
应加强各环节病人身份与治疗的核查
5、医疗器械和设备管理
每天交接班。 定期检查、维修和补充。 保持器械设备处于正常运行状态，尤其是抢救设 备，如呼苏囊、喉镜、呼吸机、除颤仪、吸痰器 等一旦出现故障，可能导致急救患者错过抢救时 机。
6、重视细节服务，提供人文关怀
注重满足病人的期望： 做病人所想，想病人所需，提供便民措施。 适当调整病人的期望值： 期望过高，引导调整，降低期望并以满足。
重视细节管理 降低护理风险
风险管理——老话题
医院安全 最终目标
——医院管理工作重点 ——保障患者安全
当今社会、经济、法律环境发生巨大变化 ——“医疗风险无处不在”
护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用，
——护理风险也随之加大。
拔一颗牙送了一条生命
某医院给一患者拔牙（患者以往有凝血功能障碍史），
急诊科 重症监护室 新生儿室 手术室
•抢救、危重病人多 •特殊检查、治疗多 •仪器设备使用多 •没有陪护
血透室
4、关注风险的高危因素 ——高危环节
查对环节：
严格落实查对制度是保 证护理安全最重要的一 个环节。 护士应将查对制度渗透 到每一项护理工作中， 并变成常规性的护理行 为习惯。
术前没有了解患者病史，也没有做任何检查，拔牙后
患者出血不止，急送住院抢救，医嘱立即输氧、抽血 交叉备血。所在病房备用氧气已空，立即向其他科室
借调，所借科室氧气推车坏了，又去换氧气推车；而
血库工作人员也正好窜岗离开了值班室，一来二去耽 误了时间，最后失去了抢救时机。
细节—可以悲痛，不可原谅
哪个环节 ？
医院管 理因素
护患沟通 问题
社
会 心 理 因 素
患者保健意识增强，人均就诊人次增加
卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发 三级医院床位数紧缺，病床周转率加快
展，
人员配置总体不足，床护比低于标准， 医务人员超负荷工作
医疗技术设备更新快，学习难度加大
患者维权意识增强，工作要求提高
患者的因素
分析确定各类护理风险事件易发人员、环境、物 品、仪器与设备、环节和过程。
四、 细节管理方法
1、强化细节管理理念，强调风险源于细 节意识
超前教育和培训
——提升护士风险防范的意识和能力
学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》法律 法规知识等。
学习《医院护理工作制度》、《护理安全管理制 度》等。
借鉴：及时通报其它医院有关安全的信息。
4、关注风险的高危因素 ——高危病人
新病人 危重病人 大手术病人 老年病人 婴幼儿 心理障碍病人 情绪异常病人
检查和搬动过程中病 人 经济状况差的病人 对医疗工作期望值过 高的病人 对护理工作有偏见 不配合治疗和护理的 病人及家属
4、关注风险的高危因素 ——高危科室
培训要有针对性，采取互动、讨论、情景再现等
形式，提高兴趣和效果。
兴趣使人意志坚定、勇往直前
21公里
3、重视基础环节管理
（4）尊重病人知情权、履行护理告知、签字制 新入院患者常规评估，有异常情况如带褥疮、皮 肤破溃等，要告知家属。 特殊护理操作前告知——PICC操作前，在《特殊 护理操作告知书》上签字。 各专科操作如导尿、臵胃管、应用保护性约束具 的告知。
2、健全护理细节管理机制，完善制度 重要方法 对一些存在安全隐患的环节要适时进行流程再造 或流程重建，科学简化流程可以进一步避免风险， 如医生直接输入与护士直接打印医嘱替代护士转
抄医嘱可以减少风险环节。
3、重视基础环节管理
（1）人员配臵要合理
五、 关注细节助你成功
有首民谣说
丢失一个钉子，坏了一只蹄铁； 坏了一只蹄铁，折了一匹战马； 折了一匹战马，伤了一位骑士； 伤了一位骑士，输了一场战斗；
输了一场战斗，亡了一个帝国。
启 示
一个小钉子，在整个事件中看上去微不
足道，却起着致关重要的作用，马蹄铁 上一个钉子的丢失，最后输掉了整个战 斗，不禁使我们想起“失之毫厘，差以 千里”这句中国传统的古语。
3、重视基础环节管理
（5）认真执行分级护理
配药输液
根据分级护理要求按时巡视病房，密切观察危重 患者的生命体征，提高对高危病人的观察能力。
对入院病人要进行全面评估，属高危人群者，增 强巡视频率。 病人不舒适反复找医生和有潜在医疗纠纷的病人， 要心中有数、高度关注、及时评估。
3、重视基础环节管理
近年来各医院对补充护士人数做了较大的努力，
护士数量和床护配臵比都有所提升，但由于整体 护理、优质护理服务示范工程等开展的护理工作
服务项目增多，尤其是基础生活护理任务的加大，
护士数量仍显不足。这种情况下要求管理者根据 工作量合理弹性排班，增加高峰时段上岗人员。
3、重视基础环节管理
（2）加强岗位管理
重视病人反馈的信息，提供 改进意见，早期干预
3、重视基础环节管理
（8）定期检查设施和环境
注意地面保持干燥，床栏功能完好，热 水瓶放臵安全，输液吊杆、氧气、门窗 的安全，走廊及安全通道无阻塞等。 对有可能引起意外的任何设施、用具都 应注意定期检查，及时解决，维护护理 环境，预见性地发现问题和及时消除隐 患。
护士长要把主要精力放在病房管理上，加强岗位
责任制的监督和管理。
临床护士始终要将自己的岗位放在病房，明确护 士各班职责，按时上岗，履行职责。不擅离岗位、 不私自换班、不连续上班，保证在岗精力充沛， 自觉规避风险。
3、重视基础环节管理
（3）提高护理专业水平 更新知识：学习新知识、新技术。 注重培训：针对薄弱环节进行护理理论、操作培 训、考核。
血；
因查对有误造成病人用药错误、手术错误； 化疗病人用药过程中疏于观察而将大量化疗药漏于皮下， 造成肢体坏死； 某些高危药品由于疏忽用错剂量或未按要求控制好速度 造成病人死亡„„
这些都是我们在医疗护理服务中发生的源自细节的一幕
幕惨剧。
什么是细节管理 ?
护理工作点多面广，琐碎复杂，环节相扣 ， 细节管理更应加以重视。 “细节管理”就是过程管理，即把一整套工 作流程拆分为多个细节，逐次量化，在一定时间
内完成若干个细节，最终完成初定下来的所有细
节，之后再不断量化和完善细节。具体就是细分 对象、细分职能和岗位、细化分解每一项具体工
作、细化管理制度的各个落实环节。其管理特征
就是工作细化、管理细化、特别是执行细化。
二、护理风险的原因探讨
相关因素