细节管理在护理安全管理中的实施与效果评价

细节管理在护理安全管理中的实施与效果评价

摘要] 目的研究分析细节管理在护理安全管理中实施与效果评估。方法护士临

床岗位再教育，增长细节管理观念；构筑三级经验交流程序，严格控制护理事件

发生可能；创新细节管理；构筑护理安全监督体系，评估细节管理效果。选取我

院326 名护士行细节管理认同度标准调查，分析细节管理实施前后护理不良事件

发生例数。结果细节管理实施后较实施前护理不良事件例数显著减少，326 名护

士对细节管理12 条目认同率高达81．29O%～94．48%。结论护理细节管理可以明显提高护理质量，有效减少不良护理事件发生，值得临床推广应用。

[关键词] 细节管理；安全管理；不良事件

细节管理是指针对单位企业内部进行一定的细节分析、补充、管理的一个措

施[1]。医院现代化不可忽略细节管理的重要性，是现代化企事业单位不可忽视的管理观念。围绕医院管理战略方向前提下，应加强护理水平再教育，提升护理人

员自身素质，加强细节管理观念。为了确实加强我院整体竞争力，更好的服务民众，我院护理部从2010 年1 月开始将细节管理纳入安全管理范畴，在我院范围

内取得较好效果和较高认同度，现报告如下。

1、资料与方法

1．1 临床资料：选取我院全部护理人员326 名，均符合四川省卫生厅最新修

改护理人员上岗条件要求标准[2]。平均年龄（35 岁± 17 岁），本院应聘录取过程中均行全身检查，全体护理人员均无重大基础疾病、传染性疾病，一般身体健康

情况无差异性，具有可比性。

1．2 治疗方法：①临床岗位再教育要求全院护士每年参加学习护理安全教

育和细节管理讲座5 次；每个科室订购护理安全手册及报刊，以实例实时教育，

增强护理人员细节意识，将细节管理贯彻实施于实际护理工作中。②构筑三级

经验交流程序建立护士、护士长、护理部三级经验交流程序，保障突发事件及

时处理，临床经验实时总结归纳。以月为单位，发生不良护理事件科室要组织本

科室全体护理人员进行内部交流总结，避免同类不良事件发生；无不良事件发

生科室对可能存在的隐患加以分析，预防不良事件发生。③ 创新细节管理药品

摆放、配药、输液、发放口服药等环节采用标示、提示等安全标志方法加以提示，严格把控各个护理细节；对于2 月内即将过期的药物加以标示，防止过期药物应

用于临床；在液袋标签上标志上快、慢提示控制输液速度，用标记笔标记特殊用药；有床位变动患者需在床头标示，防止药物发放错误。④构筑护理安全监督

体系充分调动各级护理人员的工作积极性，保证每级护理人员各司其职，充分

发挥自己岗位能力，保障护理工作能及时反馈、总结、处理。

1．3 评价指标护理不良事件发生数参照四川省护理中心定义与分类标准[3]。评价实施细节管理前后护理不良事件发生情况。实施细节管理半年后，选取我院

全体326 名护士，进行细节管理作用的认同度调查，发放326 份调查表，回收

311 份，有效回收率95.4%。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0 统计软件进行统计分析，采用x2 检验，P<0.05

为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 实施细节管理前半年内，我院12 个护理单元总共出院人数为9094，不

良事件发生例数为71 例，其中包括给药错误27 例、压疮10 例、护理投诉8 例，坠床11 例、管道滑脱4 例、药物外渗3 例、其他 8 例；实施细节管理半年后，我

院12 个护理单元总共出院人数为11024，出院人数增加，不良事件发生例数大

幅度减少，为35 例，其中包括给药错误12 例、压疮3 例、护理投诉5 例，坠床

1 例、管道滑脱4 例、药物外渗3 例、其他7 例。

2．2 326 位护理人员对细节管理作用的认同度 94.17%认为实施细节管理后对

安全护理有了全新认识、95.13%认为实施细节管理后对护理人员自我保护意识有

所加强、91.76%认为实施细节管理后能有效提高护理质量、96.78%认为实施细节

管理后不良事件显著减少，98.23%认为实施细节管理后医护紧张关系有明显改善。

3 讨论

护理细节管理是护理安全管理的一部分，细节管理实施有助于提高护理质量，提升患者住院治疗满意度，及时有效的控制各种不安全因素，同时可以有效缓解

医患紧张关系，保障医院更好的惠泽民众。通过构筑三级经验交流程序，保障护士、护士长、护理部之间交流畅通，及时反馈护理工作中出现的问题和风险，及

时处理突发事件；通过临床岗位再教育，强制要求全体护理人员参与护理安全

讲座和相关法律讲座，提升护理人员自身素质，增强细节管理意识；通过创新细

节管理，鼓励护理人员创新细节标示与措施，提升自我创新细节管理意识，提高

护理工作质量；构筑护理安全监督体系，及时监督护理工作中出现的问题及隐患，加以总结，防止类似不良事件发生[4-5]。本研究采用细节管理措施于护理安全管

理工作中，其中94.17%赞同实施细节管理后对安全护理有了全新认识、 95.13%

赞同实施细节管理后对护理人员自我保护意识有所加强、 91.76%赞同实施细节管

理后能有效提高护理质量、96.78%赞同实施细节管理后不良事件显著减少，

98.23%赞同实施细节管理后医护紧张关系有明显改善；细节管理实施后，出院人

数增加，不良事件的发生数显著降低。可以得出结论：细节管理应用于护理安全

管理中可以有效的提高护理质量，降低护理工作中存在的不安全及隐患因素，

缓解医患紧张关系，有效提高患者的临床疗效，提高患者住院满意率。

综上所述，通过加强细节管理，可以完善护理不良事件报告系统，构筑三级

经验交流程序，共享不良事件经验教训、细节管理经验与亮点，从而规避类似事

件的发生；从细节处严格把控护理过程中各个流程，防止各个细节不安全隐患发生，在落实规章制度中关注细节管理，提醒、监督护士严格执行操作规程，有效

减少了不良事件发生，值得临床推广应用。

参与文献：

[1] 聂小容.加强细节管理减少护理纠纷[J].中国实用护理杂志,2009,25(4):85-86．

[2] 周立宁.营造安全文化防范护理缺陷[J].中华护理杂志,2010,39(3):192-193．

[3] 来鸣,潘淑慧,杨明丽,等.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂

志,2011,40(12):922-923．

[4] 席淑华,周立,张晓萍.建立护理安全管理监控网络的探讨[J]. 中华护理杂

志,2012,39(3)：196-197．

[5] 张秀霞,杨雪飞,刘爱梅.细节管理在护理服务质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,13(11):91-92．