异位妊娠的中医护理
妇产科中医疾病护理常规
妇产科中医护理常规一、崩漏1、护理评估：（1)年龄、月经史、婚育史、避孕措施。
（2）环境起居，卫生习惯、心理社会影响及饮食嗜好。
（3）有无贫血，盆腔包块，肝病，血液病等慢性疾病。
(4）对疾病的认知程度及生活自理能力。
（5）辩证：肾阳亏虚证，肾阴亏虚证,血热内扰证，瘀滞胞宫证。
2、护理要点：（1）一般护理①按中医妇科一般护理常规②愼起居,多休息,少活动.学崩是绝对卧床,必要时采取去枕平卧位.③保持外阴清洁，忌盆浴,勤换内裤及卫生垫。
（2）病情观察，做好护理记录①观察阴道出血的量，色,质及气味，神色，血压，呼吸等变化。
②阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。
(3）给药护理①服清热固定汤剂时宜偏凉服：注意观察服药后阴道出血情况。
②服用活血化瘀，通力血脉之剂时,宜在餐前热服。
③一般中药汤剂宜热服，忌食生冷,服药后注意休息，保暖,避免重体力劳动。
④服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。
(4）饮食护理①饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。
②肾阳虚者饮食应热服,忌食生冷.肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。
（5）情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。
（6)临证施护①出血量多时,应绝对卧床休息，遵医嘱给止血药.②血脱者，遵医嘱急服人身粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备3、健康指导：①劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。
②饮食有节，起居有常。
③对先天不足的少女，应及早治疗月经不调.④调情志，尤其对更年期妇女,应避免不良因素的刺激。
⑤做好计划生育,避免房劳多产。
⑥可常灸足三里，肾俞穴,能健脾益肾，固摄冲任，生化气血,预防崩漏复发。
⑦指导患者正确服用激素类药物.二、绝经前后诸症因肾气渐衰，天葵降竭,阴阳失调所致。
以月经紊乱,哄热汗出，潮热面赤，情志异常为主要临床表现。
其病以肾为主,可涉及心，肝，脾.更年期综合症可参照本病护理.1、护理评估：①月经史，生育史。
异位妊娠中药保守治疗的护理干预
异位妊娠中药保守治疗的护理干预目的探讨异位妊娠中药保守治疗的护理措施与效果。
方法对40例异位妊娠患者接受中药保守治疗患者严密观察病情，针对不同时期认真细致做好患者及家属的心理护理及出院宣教等。
结果本组患者都得到良好的护理，尤其是心理护理，治疗效果较满意。
结论做好异位妊娠中药保守治疗患者的病情观察，心理护理及出院宣教是十分重要的。
标签：异位妊娠；中药治疗；护理受精卵在子宫体腔意外着床者称为异位妊娠，异位妊娠是妇产科的急腹症，发病率为1%，并有逐年增加的趋势[1]，随着现代诊疗技术的不断提高，血β-HCG 的检查和B超技术的应用，为许多未破损期的异位妊娠患者提供了保守治疗的机会。
我院在探讨中药保守治疗异位妊娠方面取得了较满意的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我科2011年1月～2012年1月收住的异位妊娠患者82例，其中42例手术治疗，40例采取保守治疗方法，在中药保守治疗患者中输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血，血β-HCG<2000U/L，妊娠包块≤3cm；年龄18～39岁，平均28岁；停经天数24～66d，平均44d。
1.2方法根据中医辨证论治，此病属于血瘀少腹，不通则痛的实证，因以活血化瘀、消癥杀胚原则[2]。
1.2.1方药桃仁10g、红花10g、三棱10g、莪术10g、党参10g、丹参10g、牛膝10g、蜈蚣3条、生地10g、熟地10g、白术10g、白芍10g、甘草10g、当归10g 上述中药煎成五剂，水煎服，1剂/d，分2次口服。
1.2.2方药丹参15g、赤芍15g、桃仁15g、蜈蚣2条、紫草15g 、天花粉20g、地鳖虫10g、三棱10g、莪术10g、苏木10g、焦山楂10g、生大黄6g 上述中药熬制成中药水剂，每4袋加入温水倒入足浴盆至水位线，药液以没过足踝为度，保持恒温，调节温度至40℃～45℃为宜，20min/次。
2 结果在40例中藥保守治疗患者中，突然发生妊娠包块破裂而需要紧急手术治疗者6例，治疗后HCG下降幅度不明显，追加一次中药后效果明显者3例，均治愈出院，均未出现明显不良反应。
138例中西医结合保守治疗异位妊娠临床观察与护理
妊 娠 阳 性 者 １ ８例 ， 声 监 测 宫 腔 内 均 未 见 妊 娠 声 像 表 现 ， ３ 超 可 见 增厚 的 内 膜 。 １ 附 件 区见 回声 不 均 的 混 合 性 包 块 ， 件 区 侧 附 包 块 直 径 小 于 或 等 于 ４ｃ ， 中 有 ２ ｍ 其 ５例 探 及 胎 心 管 搏 动 ，６ ５
通 畅。
３ 讨 论
［ ］ 程 艳 云 ， 静 ． 椎 间盘 突 出 症 术 前 术 后 护 理 体 会 ［ ］ 医 ２ 韩 腰 Ｊ．
学信 息 ， ０ １ ２ （ ） ４ ３４ ４ ２ １ ，４ １ ： ７ — ７ ．
Ｅ ］ 岳丹 ． ３ 腰椎 问 盘 突 出 症 手 术 治 疗 围 术 期 护 理 体 会 ［］ 中 Ｊ．
１ ， 腔 超 声 提 示 包 块 缩 小 或 无 改 变 ， 腔 积 液 减 少 则 给 予 ５ 盆 盆
第 ２ 程 。直 至尿 ＢＨＣ 转 阴 性 ， 块 停 止 发 展 或 缩 小 。 治 疗 — Ｇ 包 疗期 间应 密切 观察 患者 腹 痛 的变 化 、 道 出 血 情 况 及 生 命 体 征 阴
遍应用 ， 未破 裂 型输 卵管 型妊 娠 的早 期 诊断 率 明 显 提 高 。而 ｌ 临
１３ 治 疗 方 法 ．
（ ） Ｆ ０ ｍｇ肌 肉 注 射 １次 ／ ， 次 为 １ １ Ｍ Ｘ ５ 天 １
疗 程 ；２ 口服 米 非 司酮 ５ ｇ ２次／ ， ｄ为 ｌ疗 程 ； ３ 中 药 （） ０ｒ ， ｎ 天 ５ （）
ＬｂＭｅ Ｉ ， ａ ｄ ｉ Ｃｎ
！ ！！ ： ：！
・
１５ ７ Ｏ ・
中西医结合保守治疗异位妊娠的观察与护理
２期
陈学 文 ： 嗪酸 佐 治 结 核 性 胸 膜 炎 疗效 分 析 氟 学 出版 社 ，０ ５ １１６ ２ ０ ． ９ ．
用强 的松 治疗 可 收 到 明显 效 果 。但 是 ， 用 氟 嗪酸 加 组无论 在症状 改善 、 胸液 吸收 和胸膜 粘连 、 厚等方 肥
［ ］ 金征宇 ， ３ 冯敢生 ， 晓源． 冯 医学影象学 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民卫生出版
社 ，０ ６ １ ２ ６ ２ ０ ． ．８ ．
［ ］ 谢灿茂 ． ４ 胸膜病的流行概况 ［］ 中华结核和呼吸杂志 ，０ １２ Ｊ． ２ ０ ，４
（ ）１ —１ ． １ ：２ ３
胸液 、 期 合 理 使 用 激 素 才 能 达 到 较 好 治 疗 目的。 早
［ ］ 王巍 ， ７ 庄玉辉． 结核性胸膜炎 的诊断和治疗 ［］ 中国防痨杂 志， Ｊ．
２ ０ ，３ ５ ：１ ． ０ １２ （ ）３ ３
［ ］ 燕太义 ． ８ 氟嗪酸治疗复治肺结 核 ３ ６例近 期疗效观察 ［ ］ 山东 Ｊ． 医药 ，９ ５ ３ （ １ ： １ １ ９ ，５ １ ）３ ．
关键 词 ： 位妊娠 ； 理 ； 异 护 中西 医治疗
≤４ｃ ⑥血 清 ｔＨＣ ｍ； ３ Ｇ＜２ ０ Ｌ － ０ ０ｕ／ 。 １２ 方 法 ． 西药 ：１例患 者均 住 院治 疗 ， 予 甲氨 ２ 给 喋呤 （ Ｘ） ． ｇｋ ＭＴ ０ ４ ｍ ／ ｇ溶 人 ５ ％葡 萄 糖 ５ ０ ｍｌ ， ０ 内
［ ］ 曾正 国． ２ 现代实用结核病 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 科学 技术文献 出版社，
２ ０ ３ ７． ０ ３． ４
面和加 用类 固醇激 素组无 显 著性差 异 。
综 上 所述 ， 核 性 渗 出性胸 膜 炎 应尽 早 抗结 核 结 治疗 ， 时控 制炎 症 、 及 减少 浸 出 、 促进 吸收 ， 积极 抽 出
异位妊娠的中医护理优化总结与反思
异位妊娠的中医护理优化总结与反思以异位妊娠的中医护理优化总结与反思为标题异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床的一种妊娠方式，常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、腹腔等。
这种妊娠方式对孕妇的身体健康构成了严重威胁，因此中医护理在治疗异位妊娠中发挥了重要作用。
本文将对异位妊娠的中医护理进行总结与反思，以期优化治疗效果。
一、总结1. 中医药调理：中医药在治疗异位妊娠中具有独特的优势，可以通过调理经络、调节气血平衡等方法，促进孕妇身体的恢复和胚胎的正常发育。
2. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗异位妊娠的重要手段之一，可以通过调节气血、舒缓子宫等方式，促进胚胎的着床和发育。
3. 中药熏蒸疗法：中药熏蒸疗法可以通过蒸气熏蒸，将中草药的有效成分渗透到孕妇的身体中，起到活血化瘀、调理子宫的作用，有助于治疗异位妊娠。
4. 艾灸疗法：艾灸疗法是中医治疗异位妊娠的常用方法之一，可以通过热量的渗透，促进子宫的血液循环，调节子宫内环境，有助于胚胎的着床和发育。
二、反思1. 疗效评估不够全面：在治疗过程中，应该综合考虑孕妇的身体状况、疾病进展情况等因素，对治疗效果进行全面评估，以便及时调整治疗方案。
2. 缺乏科学指导：在中医护理过程中，应该依据科学的原理和方法进行操作，避免凭经验主观行事，以提高治疗效果。
3. 个体差异未考虑充分：由于每个人的身体状况和病情都有所不同，因此在制定治疗方案时应该充分考虑个体差异，以便更好地满足患者的特殊需求。
4. 治疗过程缺乏标准化：中医护理在治疗过程中，应该建立一套标准化的操作流程，以确保治疗过程的规范和有效性。
5. 治疗效果评估不及时：在治疗过程中，应该及时对治疗效果进行评估，以便及时调整治疗方案和方法，提高治疗效果。
通过总结与反思，我们可以发现中医护理在治疗异位妊娠中的优势和不足之处。
在未来的治疗过程中，我们应该充分利用中医药的优势，结合现代医学的发展，不断优化中医护理的方法和手段，以提高治疗效果，为患者的身体健康带来更大的改善。
异位妊娠中医辨证护理常规
异位妊娠中医辨证护理常规异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，俗称宫外孕。
最常见的异位妊娠为输卵管妊娠，约占90%。
若宫外孕孕卵死亡与内出血的血块机化形成包块转为慢性者，称为陈旧性宫外孕。
从《中医医学百科全书。
中医妇科学》始，中医已通用“异位妊娠”或“宫外孕”之病名。
近代中医药治疗宫外孕已取得了举世瞩目的成就。
一护理常规【临床表现】停经，下腹疼痛，阴道出血，腹部膨大，甚至痛剧厥阴，血脱，昏不识人。
【临证护理】1、不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。
2、休克型者，按厥脱护理常规3、需手术者，按妇科手术护理常规【饮食调护】1、饮食宜高营养，清淡，易消化，忌生冷，油腻，腥辣刺激之品。
2、不稳定型，休克型以流质，半流质饮食为宜。
【给药护理】1、中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。
2、包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。
3、服用活血化瘀药时，观察腹痛，阴道流血及有无胚胎组织物排出。
4、使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。
【情志护理】安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。
【并发症护理】不规则的阴道出血，停经，腹痛，休克。
消除病人的顾虑，使其自动配合治疗，应绝对卧床休息，避免任何增加负压的动作，输血以补充血容量，应用抗生素预防感染，手术治疗。
【健康指导】1、治疗盆腔炎，子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。
2、注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。
3、指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。
4、定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。
5、妊娠失败者属下与下次受孕时间时间不得太近。
再次妊娠后，注意是否怀孕，如出现腹痛，阴道出血及时就诊。
二、辩证施护未破损期【胎元阻络证】1、主证：停经，或有不规则阴道流血，或下腹疼痛，一侧附件或但未破损。
脉疏滑。
可扪及软性包块，轻压痛，β-HCG阴性，或经B超证实为输卵管妊娠。
2、症候分析：脉络不畅，孕后胎元不能运达子宫，二婷于量歧脉络，则β-HCG阴性，在未破损早期阻滞气机，故少腹隐痛，有软性包块，瘀阻冲任，血不循经，则有不规则阴道流血。
2020年异位妊娠中医护理效果评价表(课件)
2020年异位妊娠中医护理效果评价表（课件）异位妊娠中医护理效果评价表医院：科室：入院日期: 出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：末破损期□已破损期(休克型□不稳定型□包块型□）其他：□一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹痛□１。
绝对卧床□2. 严密观察□3. 饮食□4. 情志护理□5. 其他护理措施□1．耳穴贴压□应用次数: 次,应用时间: 天2。
穴位贴敷□应用次数: 次,应用时间：天3.针灸□应用次数：次，应用时间：天4。
音乐疗法□应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□...... 感谢聆听 ......5．穴位按摩□应用次数: 次，应用时间：天阴道流血□1. 体位□2．皮肤护理□3．卧床休息□4．情志护理□5。
其他护理措施□１.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2．穴位贴敷□应用次数：次,应用时间：天3.针灸□应用次数: 次，应用时间：天４。
音乐疗法□应用次数: 次，应用时间：天5．其他应用次数：次，应用时间: 天好□较好□一般□差□腹部包块□1. 绝对卧床□２。
情志护理□３. 饮食□4．其他护理措施□．1. 耳穴贴压□应用次数: 次,应用时间: 天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天３.针灸□应用次数：次，应用时间: 天4.其他应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□2 / 2...... 感谢聆听 ......晕厥□1。
氧疗□2。
监测生命体征□3. 口腔护理□４。
皮肤护理□5。
会阴护理□6。
严密观察病情变化□7。
其他护理措施:1。
耳穴贴压□应用次数：次，应用时间: 天2.针灸□应用次数：次,应用时间：天3。
穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天4。
其他应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□...... 感谢聆听 ......2 / 2...... 感谢聆听 ......。
异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护
异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护目的探讨异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护的效果。
方法以护理工作满意度调查的方式评价中西医结合辨证施护的满意度。
结果在护理工作中实施的中西医结合辨证施护方法如辨证施膳指导、情志调护、康复指导等，患者及家属的满意率都为98.83%，明显高于其他几项。
结论异位妊娠围手术期的中西医结合辨证施护是一门综合的整体护理模式，通过辨证施护，克服护理工作的盲从性、随机性，积极配合临床医疗技术，主动施护，使护理质量显著提高。
标签：异位妊娠；围手术期；中西结合；辨证施护通过对86例异位妊娠围手术期的患者进行中西医结合辨证施护，效果显著。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2005年1月～2010年12月共收治异位妊娠患者86例，年龄16～42岁，平均26.7岁。
异位妊娠未破裂25例，破裂出血伴休克61例；辨证分型［1］瘀血结聚28例，气虚血瘀15例，气随血脱43例。
1.2辨证施护方法86例异位妊娠均采用了手术治疗，在围手术期给予中西医结合辨证施护，以辨证施膳指导、情志调护、康复指导为重点考核内容。
1.3护理工作满意度调查［2］，将辨证施护的主要内容：入院宣教、基础护理质量评价、技术操作水平评价、护理服务工作态度、辨证施膳指导、康复指导、情志调护、护患沟通、健康教育共9条，每条以优、良、中、差作为考核分数，最后以优、良、中作为满意求出满意率反馈给科室。
2结果内容（满意率%）：入院宣教（84.88）、基础护理质量评价（91.86）、技术操作水平评价（87.21）、护理服务工作态度（88.37）、康复指导（98.83）、辨证施膳指导（98.83）、情志调护（98.83）、护患沟通（90.70）、健康教育（83.71）。
从结果来看，病患者及家属对实施的辨证施膳指导、情志调护、康复指导满意率都为98.83%，明显高于其他几项。
最低的是健康教育，满意率为83.71%。
3辨证施护重点3.1瘀血结聚的施护措施3.1.1情志调护医护人員应以和蔼的态度、亲切的语言安慰患者，使其保持心境平静，积极配合治疗与护理，以助疾病康复。
异位妊娠中医护理方案PPT课件
三、中医特色治疗护理
❖ （二）特色技术（详见附录2） ❖ （一）药物治疗（详见附录1）
四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ （二）饮食指导 ❖ （三）情志调理
（一）生活起居
❖ 1.病室宜安静、卧床休息。 ❖ 2.注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 ❖ 3.定期门诊复查，特别是术后和包块型者。
（二）饮食指导
1. 其他：口 2. （请注明） 3.
好 口 较好 口 一般口 差 口
好 口 较好 口 一般口 差 口
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性 依从
中
医
穴位贴敷
护理技源自术部分依从不依从
满意
患者对护理的满意度
一般
不满意
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口 实用性较强口 实用性一般口 不适用口
主要辨证施护方法
中医护理技术
下腹疼痛 口
1.观 察口 2.中药内服口 3.其他护理措施：
1.穴位贴敷口 应用次数：__ ___次，应用时间：___ __天 2.其他： 应用次数：____ _次，应用时间：___ __天
护理效果
好 口 较好 口 一般口 差 口
不规则 阴道流血
口
1.观 察口 2.饮 食口 3. 其他护理措施：
❖ 1.未破损型：进食高营养、易消化、粗纤维 食物，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。
❖ 2.休克型（气血虚脱证）：术前禁饮禁食， 术后胃肠功能恢复后嘱进食补益气血之品， 如猪肝、红枣、花生仁等。
（二）饮食指导
❖ 3.不稳定型（气虚血瘀证）：宜进食补气之 品，如三七、山药、枸杞等。
中西医联合治疗异位妊娠的护理
型输卵管妊娠 的早期诊断率也 明显 提高 ， 治疗方 法由传统 的 输卵 管切 除术 发展为保 守 治疗 … 。我 院对宫外 孕保 守治疗
的方案大 多采 用中西 医联 合治 疗 ， 保守 治疗 病程 长 ， 情 但 病 易反复 ， 需住院观察 的时问较 长 ， 而有 的患者 自觉症状轻微 ，
文章编号 ：０ ９８ ９ （０ ８ ０ －０ ７０ １０ －３ ９ ２ ０ ）２０ ３ － ３
凡孕卵在子宫腔 外着 床受孕 ， 为异位 妊娠 ， 称宫 外 称 俗 孕 。宫外孕是妇科最常见 的急腹 症 ， 也是 孕早期孕妇死亡 的 主要原因 。近年来 ， 外孕 的发病 率有 明显 上升趋 势 ， 且 宫 并 未生育者和未婚者 的发病率亦 明显提高 ， 以保留患者 的生 所
效 果 非 常重 要 。
谱消毒剂 ， 能全面杀灭病 毒 、 细菌 、 菌、 虫 等各类 致病 微 真 原 生物 ， 还能破坏 蛇毒 、 生物碱 、 重金属等化学 毒物 。甲紫 溶液 通常称紫药水 （ 甲紫 １ ） 具备 良好 的杀 菌作 用 ， 含 ％ ， 对组 织 无刺激的特点 ， 能与黏膜 、 肤表 面凝结 成保 护膜 而起 收 且 皮 敛作 用 ， 用于表浅创 面 、 溃疡及 皮肤 感染 。真菌性 角 膜溃 疡
中 西 医 联 治 Ｊ 位 妊 娠 的 护 理 合 ，７异 口 口’
陈歆 梅
（ 江省 湖 州市妇 幼保健 院 ， 浙 浙江 湖 州 ３ ３ ｏ ） １ｏ ｏ
关键词 ： 位妊娠 ； 异 中西 医联 合 治 疗 ； 理 护
中图分类 号： ４ ３ ７ １ ７、１ １
文献标识码 ： Ｂ
维普资讯
上海护理 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 ８卷 第 ２期
・
异位妊娠的中药治疗及护理
４０
Ｔ Ａ 一Ｐ Ｉ 衡 失 调 。 同 时 ， 红 注 Ｘ Ｇ 平 丹 射 液 有 保 护 血 管 内 皮 细 胞 ， 止 血 管 损 防 伤 ， 血 管 内皮 细胞 起 到很 好 的保 护作 对 用 。经过 临 床 观察 ， 红 注 射液 治疗 丹 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 疗效 满 意 。
６ ５ｍ， 药 开 始 前 Ｂ —Ｈ Ｇ 在 ４ ６～ ．ｃ 服 Ｃ ２ ２ １ Ｉ／ 。 本 组 患 者 均 根 据 病 史 、 ０ ７Ｕ Ｌ 血
～
果 。２ 在 服 用 中药 ７天 Ｂ—ＨＣ ９例 Ｇ有 显 著下 降 ， 显效 率 ７ ． ％。全 部 患者 在 服 ６３ 用 中药 １ ４天 ， 一Ｈ Ｇ 均 有 显 著 地 下 降 ， ３ １ Ｃ ２ ３例 １一Ｈ Ｇ 下 降 到 接 近 正 常 ， ３ Ｃ Ｂ超 显 示 附件 区包 块 均 有 不 同程 度 的缩 小 ，ｌ ２ 例 服 用 中药 后 ２周 出 院 。仅 有 １ 住 院 时 例 间最长 ， 服用 中药 ２ ３剂 ， 于服 中药 后 ２ ６ 天， Ｂ—Ｈ Ｇ及 Ｂ超 检 查 正 常 出 院 。对 部 Ｃ 分 有生 育要 求 的 患者 进 行 出 院 随访 ， 随 应 访 的 ２ 例 中， 功随访 １ １ 成 ６例 ， 失 访 ， ５例 随 访 过 程 中 正确 指导 患者 及 时 随诊 ， 行 进 输 卵 管 通 仪 ， 导 患 者 正 确 测 量 基 础 体 指 温 ， 定排 卯时 间及受孕 时机 ， 确 以便 提 高 患 者 再 次 受 孕 的 儿 率 。８例 准 备 生 育 的 妇 女 有 ５ 在 治疗 后 １ 内成 功 受 孕 。 １ 例 年 例 已成 功 分 娩 。
１ ０ 中 国社 区 医师 － ５ 医学 专业 ２ １ 年 第 ０ ０１ ３期 （ ３ 总第 ２４ 第１ 卷 ６ 期
异位妊娠及治疗
异位妊娠及治疗一、概述：1、定义：凡孕卵在子宫腔外着床发育，称“异位妊娠”，俗称“宫外孕”。
2、分类：据受精卵着床的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。
其中以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%～98%左右，故本节以输卵管妊娠为例论述。
3、危害：当输卵管妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，处理不当可危及生命，是妇产科常见的急腹证之一。
其发病率在临床有上升趋势。
二、病因病理(一)中医：少腹宿有瘀滞，冲任胞络通而不畅，或先天肾气不足，冲任虚损，致孕卵不能及时移行胞宫，而在输卵管内发育；以致胀破脉络，阴血内溢于少腹，发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。
临床根据输卵管妊娠是否破损，分为未破损期和已破损期。
未破损期和已破损期的包块型，均属癥证；已破损期的休克型、不稳定型属蓄血证，并可出现气血暴脱，阴阳决离的危候。
(二)西医：主要病因是慢性输卵管炎，此外可见输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、放置宫内节育器、孕卵外游、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或卵巢肿瘤对输卵管的压迫等病证。
其病理是由于输卵管管腔狭小，管壁薄，且缺乏完整的蜕膜，限制了孕卵的继续生长发育。
因此，当其妊娠发展到一定时期，将导致以下结局。
1．输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多于妊娠8～12周。
其发育中的囊胚向管腔突出，破坏管壁肌层微血管而出血。
若囊胚与管壁全部分离，流入腹腔，形成输卵管完全流产，出血量较少；若囊胚剥离不完整，形成输卵管不全流产，导致反复出血，出血较多，形成输卵管、盆腔、腹腔血肿。
2．输卵管妊娠破裂：多发生于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。
由于管腔狭窄，孕卵绒毛侵蚀并穿透管壁而使其破裂，由于输卵管血管丰富，故发生急性大量出血，引起休克，危及生命。
3、继发性腹腔妊娠：无论输卵管妊娠流产或破裂，若未能及时治疗，孕卵死亡，内出血停止后，血肿机化变硬并与周围组织粘连形成包块，临床上称为“陈旧性宫外孕”。
异位妊娠中医护理方案
诊断性刮宫：了解 子宫内膜情况，排 除其他疾病可能
药物治疗：使用药 物如米非司酮等， 促进异位妊娠的吸 收和排出
手术治疗：根据病 情选择保守性手术 或根治性手术，如 输卵管切除术、卵 巢切除术等
处理要点
确诊异位妊娠： 通过B超、血HCG 等检查手段确诊
药物治疗：使用 米非司酮等药物 进行保守治疗
手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗：根据 病情选择腹腔镜 手术或开腹手术
04
提供心理支持：为患者 提供心理支持和关爱， 帮助患者度过难关
常 见 护 理 措 施
药物护理
01
中药治疗：根据患者 体质和病情，选择合
适的中药方剂进行治
疗
03
药物剂量：根据患者 体重、年龄等因素，
确定合适的药物剂量
02
西药治疗：根据病情， 选择合适的抗生素、
止痛药等西药进行治
疗
04
药物副作用：了解药 物的副作用，并采取
异
位
妊
娠
中
医
护
理
演 讲
方人
案
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
制病 因 和 发 病 机
病因分析
输卵管炎症：导致输卵管堵塞 或狭窄，影响受精卵的正常运
行
输卵管发育异常：如输卵管过 长、过细或弯曲，影响受精卵
的正常运行
受精卵游走：受精卵在输卵管 内游走，未能进入子宫腔
子宫内膜异位症：子宫内膜组 织生长在输卵管或卵巢等部位，
影响受精卵的正常运行
激素水平异常：如雌激素、孕 激素水平异常，影响受精卵的
中西医结合治疗异位妊娠的临床观察和护理
稳定的、 临床症状消失或基本消失的病人 ， ２次血 Ｈ Ｇ Ｃ 水平明显下降至正常， 超检查包块缩小者 ， Ｂ 给予保留 ３ ３ 完 善各 种辅 助检 查 ， 时 留 取 标本 ： ． 及 治疗 期 间 要 灌肠 ， 每次 １０ ｌ１ ｄ 达 到 活血 化瘀 ， ０ ｍ ， 次／ ， 以促 进 包 块 严 密 观 察 血 Ｈ Ｇ 与 Ｂ超 的 动 态 变 化 ， 助 完 成 血 Ｃ 协 ＨＣ Ｇ测定 每周 二次 及 Ｂ超 复 查 每 周 一 次 。按 医嘱及 吸收 。治 疗 期 间 ， 意 动 态 观 察 Ｂ—ＨＣ 注 Ｇ变 化 ， 期 定
Ｊ ｎ ２ 医 结合 治 疗异 位 妊 娠 的 Ｉ 临床 观 察 和 护 理
陆 芸 。
（浙 江 省 杭 州 市 中 医 院 中 医妇 科 ， 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １ ０ ７）
关 键 调 ： 异位妊娠 ； 中西医结合治疗； 护 理
３ 护 理
轻， Ｂ超证实输卵管妊娠未破裂或流产型 ， 无明显腹腔 内出血表现； ④肝 、 肾功能正 常， 外周 血 白细胞 １４× ＞ 血小板 ≥ｌｏ× ０／ ； Ｑ １ Ｌ ⑤子官直肠窝 内无积液 或少量积液 ； ⑥诊断性刮官未见绒毛组织 ； ⑦患者熟悉
，
１ ／ ０９ Ｌ
自 己的病情要求保守 治疗 ， 能配合治疗 。经病人家 并 属 同意并签 字后 ， 在严 密观察 下 进行治 疗 和护 理 。 １２ 治疗方法 ： 例患者均住院保守治疗 ， 密观察 ． ６ ７ 严 病情。采用氨 甲喋呤 （ Ｔ ） ０ ｇ Ｍ Ｘ ５ ｍ 单次肌注 ， 同时加 用米非司酮 １０ ｇ２次／ ， ５ 。同时运用中药活血 ０ｍ ， ｄ共 ｄ 化瘀杀胚 ， 内服及外治灌肠联合使用。内服基本方 ： 紫 草 ２ ｇ 当归 １ｇ炒赤 白芍各 １ｇ制军 ９ ， ０， ５， ０， ｇ丹皮 ６ ， ｇ丹 参 １ｇ失笑散 ｌｇ 水蛭 ６ ， ５， Ｏ， ｇ 血竭 ５ ， ｇ 红藤 ３ ｇ 生草 ０， ５ ｏｌ ｄ ｇ 剂／ 。外治灌肠 ： 使用本院 自制妇外 ４号灌肠 液， 主要成分 由红藤 、 败酱 草 、 乳香 等组 成 ， 适用 于病 情
中西医结合治疗异位妊娠的临床观察与护理
自 卑 、 郁 情 绪 ， 图 藏 药 自 杀 ， 此 护 抑 企 因 理 人 员 应 尽 量 满 足 病 人 合 理 要 求 ， 助 帮 病 人 从 不 安 、 恼 消 极 或 抑 郁 情 绪 中 摆 烦
脱 出来， 积极态度 接受 治疗， 以 只有 这 样
近年来 异 位 妊娠 发 病 率 明显 增 高 ， 随 着 现 代 诊 疗 技 术 不 断 提 高 ， 早 期 诊 为 断 治疗 异 位 妊 娠 ， 别 是 对 需 保 留 生 育 特 功 能 的 异 位 妊 娠 患 者 提 供 了 依 据 ， 院 我
方， 号 基础上加三狻 １～１ 、 即在 ０ ２ ｇ
精神 病 人 藏 药 行 为 才 能 及 时 发 现 和 杜
绝。
（ 任编辑 ： 宪科） 责 李
张 ｛ 霞 陈 瑶 贵 州省 安顺 市 人 民 医院
主题词 异位妊娠 ； 甲氨 喋 呤 ； 西 医 结合 ； 理 中 护
５ １０ ６ ００
中国图书馆分类号
Ｒ４ ３ ７ ７ ．１
文 章 编 号 ：５ ３ ９ ３ ２ ０ ） ６ ２ ４—０ １６ —３ ９ （０ ２ 一１ —１９ ２
维普资讯
。
１９ 。 ２ ４ 中华 医学写作杂 志
２０ ０ ２年
第 ９卷
第 １ ６期
Ｃ ｉ ｅｊ ｍａｏ ｅ ｉｌ ｒ ｉ ２ ０ 。 ｏ ９Ｎ ．６ ｈｎ ｕ ｌ ｆ ｄ ａ ｗｉｎ ｍ ｏ ｍ ｃ ｔ ｇ ０ ２ Ｖ ｌ ｏ１
莪 术 １ ～１ ｇ 每天一 剂连用 ７ ５ 。 ０ ， ２ ～１ ｄ
优 点 及 治 疗 期 间 的 注 意 事 项 ， 及 保 守 以 治 疗 失 败 后 的 处 理 ， 其 能 主 动 配 合 治 使 疗， 别强 调 注意 卧 床休 息 ， 少 活 动， 特 减 避 免 输 卵 管 破 裂 出 血 ， 高 营 养 、 维 生 进 高
异位妊娠中医护理方案
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者纠正对疾病的错误认 知向患者及家属介绍异位妊娠的病 因、症状、治疗方法及预后等方 面的知识，提高患者的认知水平。
护理指导
向患者及家属提供护理指导，包括 饮食、休息、锻炼等方面的注意事 项，帮助患者更好地康复。
心理支持
鼓励患者及家属寻求心理支持，如 参加病友会、心理咨询等，增强患 者的心理承受能力。
06
异位妊娠的中医康复与 保健
出院指导
总结
为确保患者出院后的 安全与健康，提供详 细的出院指导。
饮食调理
建议食用温补、易消 化食物，避免生冷、 辛辣食物。
生活方式
保持作息规律，避免 劳累，适当锻炼，增 强体质。
详细描述：中医认为异位妊娠保守治疗期间需要补充气血，因此可以适当食用补血的食物，如红枣、 桂圆、枸杞等。此外，还可以食用一些益气养血的药膳，如当归生姜羊肉汤等，以增强体质和免疫力 。
保守治疗期间的饮食护理
总结词：避免食疗
详细描述：虽然有些食物被认为具有活血化瘀、清热解毒等功效，但并不建议患者在保守治疗期间自行尝试食疗。食疗需要 根据患者的具体情况进行个性化配制，如果使用不当可能会对身体造成不良影响。因此，建议患者在医生的指导下进行饮食 调整。
处理。
注意观察患者的神志、面色、舌 脉等变化，以便及时发现病情变
化。
根据患者的具体情况，采取适当 的护理措施，如保暖、止痛等。
用药护理
遵医嘱准确给药，注意观察用药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协 助处理。
指导患者正确使用中药汤剂，注意温服、饭后服用等注意事项。
对于需要外敷药物的患者，应观察局部皮肤情况，避免过敏等不良反应的发生。
急症护理
异位妊娠-辨证论治.
辨证论治
异位妊娠 ：分型诊断与治疗
(一) 未破损期：输卵管妊娠未破损阶段
主证： 早孕特征？
或伴一侧下腹隐痛？脉弦滑。
盆腔检查：
辅助检查：
子宫质软，增大〈孕月。一侧 附件有软性包块。通常不检查
血β-HCG：〈正常妊娠。 B超：宫腔内空虚，宫旁出现孕囊。
异位妊娠的B超诊断
右附件异位妊娠B超
宫外孕Ⅱ号方 丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术
治疗研究进展 1.保守治疗与手术指征的把握； 中医或中西医结合药物治疗对保存输卵管、 保留生育功能有非常积极的作用。 （我科EP学科组：以孕周、腹痛程度、HCG值、 腹腔内出血量、包块大小等5个病情影响因子计 算积分，得出有价值的结论。） 2.腹腔镜手术、介入治疗： 开创了治疗异位妊娠的 新局面。
右附件异位妊娠B超示意图
(一) 未破损期
治疗原则：终止妊娠。
中医治疗
治法： 活血化瘀，消癥杀胚。 方药： 宫外孕Ⅱ号方加杀胚药。 丹参、赤芍、桃仁： 活血化瘀
三棱、莪术：
消癥散结
注意：此期关健是杀死胚胎，可加天花粉
蛋白注射液等杀胚，防止过敏反应。
(一) 未破损期
保守治疗适用： 用于未破裂或流产，包块 直径<3cm，无明显内出血， 血HCG<2000单位/L患者。
病案讨论
钱女，28岁，已婚，工人，于2004年7月15日初诊。 主诉：停经45天，阴道少量出血并下腹隐痛3天。 现病史：患者停经38天后出现恶心嗜酸，头晕乏力，近3天出现阴道 少量出血，黯红色，伴右下腹隐痛，舌质正常，苔薄白，脉弦滑。 月经史： 144~6[]26~28 ，量中，色深红，无痛经。末次月经 2004 年6月1日。 婚产史：24岁结婚，孕2产0，人工流产2次。 过去史：有慢性盆腔炎病史1年。
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• 1、基本资料：金海红 女性 25岁 于 2013-06-27入院 住院号117135 • 中医诊断：异位妊娠 胎无阻络症 • 西医诊断：异位妊娠待排
2、现病史：患者平素月经规则，30天一 潮，5-7天净，量中，色红，无痛经，lmp （末次月经）：2013-04-25量色质同前， 6月22日自测尿HCG弱阳性。进俩天阴道 流血量多，同平素月经量，伴右下腹疼痛， 来我院就诊，门诊拟“异位妊娠”收住入 院。入院证见：患者阴道流血量同月经， 色鲜红，腹部疼痛，无腰酸、腹痛，无恶 寒发热，面色苍白，纳少，寐可，二便调。
• 3、辅助检查：B超所见：子宫附件未见异 常回声，内膜约11mm，子宫直肠窝见前后 经21mm液性暗区。 • 4、治疗原则：入院后立即行抗感染对症治 疗，暂不予中药汤剂。
二、P 80次/分 R 20 次/分 BP 110/60mmHg望：神清、精神 疲倦，被动体位，巩膜无黄染，无出血点， HR：80BPM瞳孔等大等圆，对光发射在， 腹软，双下肢无浮肿，神经系统生理反射 存在，病理反射未引出，舌质淡，苔白脉 弦涩。
六、护理评价
• 1、患者诊刮术后腹部疼痛， • 2、经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾 病的信心增强， • 3、目前患者住院没发现感染的症状和体征。 • 4、术后患者生命体征平稳，没有出现阴道 大量出血。 • 5、患者营养状况得到改善。 • 6、患者了解相关疾病知识，配合治疗。
护士长总结：
• 同意以上对该患者的护理措施，落实各项 基础护理和专科护理，做到勤巡视，勤观 察，勤思考，勤记录，勤宣教。促进患者 早日康复！
四、耳穴埋豆法（床边）
• 用品：菜籽 探棒 • 作用：采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应 点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。 • 部位：耳廓
五、主要护理问题及 主要中医护理措施
• 1疼痛：与诊刮对子宫壁强烈刺激有关。 • （1）严密监测生命体征的变化，腹痛的情 况。 • （2）给予患者合理的解释，分散病人的注 意力，使其放松。 • （3）为病人创造良好的休息环境，保证病 人的充足的休息和睡眠。
• 2体液不足：与诊刮术后阴道流血液体大量 丢失有关 • （1）积极寻找出血原因：检查子宫有无损 伤及子宫收缩情况，并重视患者朱诉情况。 • （2）严密观察患者生命体征、病情变化， • （3）静脉输液：根据医嘱，合理安排输液 速度。
• 3知识缺乏：与缺乏对异位妊娠的知识缺乏 有关 • （1）告知患者及家属，人工流产术后的相 关知识。 • （2）告知患者术后出血症状及时告诉医务 人员。 • （3）进行术后饮食及用药护理。
三、健康宣教
• 1、饮食：宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食， 禁辛辣刺激之品。 • 2、如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续流血 超过10天，应及时到医院就诊。 • 3、告知患者：休息2周，保持会阴部清洁，勤换 内裤，使用消毒卫生垫，防止感染，1个月内禁止 盆浴、性交。 • 4、告知患者选择适当的方法避孕。下次怀孕期间 与上次距离时间不能太近，如出现阴道流血，及 时就诊。