外科急腹症

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外科急腹症-2022

个人史
月经生育史
家族史
体格检查
视
触
叩
听
直肠指诊
实验室检查
辅助检查
影像学检查
其他功能科室检查
观察
诊断不明确
剖腹探查
一般情况
性别
女性患者注意月经情况育龄女性注意询问避孕情况
年龄
青年年炎症和感染者居多中年以上应警惕肿瘤
职业
铅中毒？肝损害？
详细掌握病史
腹痛的情况
类似腹痛发作史
个人生活、饮食习惯
既往其他疾病史及用药史、手术史、过敏史
• 既往腹痛发作时的诊断只能作为诊断的参考
既往病史
心血管疾病
不稳定心绞痛？不典型的心脏梗阻？血栓性疾病或缺血性肠病？
呼吸系统疾病
肺炎性腹痛？
甲亢
甲亢本身的表现？
手术史
黏连性肠梗阻？
糖尿病
糖尿病酮症酸中毒糖尿病乳酸中毒
过敏史
过敏性紫癜？
既往病史
药物与腹痛
药物分类
抗胆碱酯酶药物肾上腺素能神经阻滞剂
• 急性阑尾炎原则上应于48～ 72小时内手术。
腹痛的情况
部位时间
性质
程度发作特点诱发缓解因素牵涉痛伴随症状类似发作史
• 钝痛——腹膜炎
• 绞痛——肠梗阻，急性胃肠炎，泌尿系结石
• 胀痛——腹膜炎，胰腺炎，急性胃潴留
• 刀割样——消化道穿孔
• 钻顶样——胆道蛔虫
腹痛的情况
部位时间性质
1.持续性腹痛，阵发加剧。 2.早期出现休克，经抗休克治疗效果欠佳。 3.有明显的腹膜刺激征，发热、白细胞增多。 4.腹部不对称或扪及有压痛的肿块。 5.呕吐物、肛门排出物、腹腔穿刺液为血性。 6.非手术治疗后症状体征改善不明显。 7.X线检查提示孤立、胀大的肠袢，不因时间而改变，或出现假肿瘤征，或提示肠间隙增宽。

急诊外科急腹症

叩：先从无痛区开始，用力均匀。肝浊音界。移动性浊音。叩痛最明显的部位。
辅助检查
血液：三大常规、肝功能（包括转氨酶与胆红素）、心肌酶、电解质、血糖、血尿淀粉酶（适用于怀疑胰腺炎的患者）心电图：适用于不明原因的上腹痛患者，尤其是老年患者。 x-线：立卧位腹平片和胸片（适用于怀疑胃肠穿孔、肠梗阻或肺炎患者）腹部 B 超：重点检查肝胆胰脾、双肾、输尿管及腹腔。内窥镜、腹腔镜等。诊断性腹腔穿刺、灌洗等。 CT、MRI 等。
外科急腹症
1、急腹症的概念
2、急腹症常见的病理与病因
3、急腹症的学科分类及其特点 4、腹痛的分类 5、急腹症的临床特点 6、急腹症常见的临床表现 7、体格检查 8、辅助检查 9、外科急腹症的治疗 10、外科急腹症的共同特点
概
念
急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。其特点是发病急，变化多，进展快，病情重，一旦延误诊断或抢救不及时，就可能给病人带来严重危害和生命危险。
急腹症常见的病理与病因
炎症性病变：细菌感染、毒素等。
病理与病因
脏器的穿孔或破裂所致的化学作用。
外伤、脏器的梗阻或绞窄或扭转等机械性作用
局部缺血性改变
急腹症的学科分类
妇科急腹症外科急腹症内科急腹症儿科急腹症
可根据腹痛出现的先后、部位是否固定、腹痛程度的变化及腹痛的诱因进行分类
各学科急腹症的特点
外科急腹症共同特点
①有明显的突发性剧烈腹痛，或为持续，或为短期阵发，或为持续疼痛基础上的阵发性加剧；但极少表现有较长的完全无痛间歇期。 ②有固定的特有压痛点，如急性阑尾炎在右下腹，急性胆囊炎在右上腹，溃疡病穿孔急性腹膜炎早期在上腹，急性胰腺炎在左上腹；而功能痉挛性疼痛则呈游走不定而无固定压痛点。 ③压痛点和自诉腹痛部位相一致，且有明显的腹肌紧张。 ④以上三者的强度，随着时间的推移，而愈来愈明显，强度持续上升。 ⑤患者仰平卧在床上，不敢翻身，不思挪动以免腹痛加剧。

外科急腹症

4. 腹腔引流与胃、肠减压：施行升结肠或降结肠部分切除
端-端吻合者，应在吻合口附近放臵引流管。伴严重腹腔感染者直肠膀胱（子宫）陷凹应放臵引流管。小肠梗阻术后应保留有效的胃肠减压管（鼻胃管）。大肠梗阻、尤其是施行结肠、直肠部分切除后一期吻合者术毕应常规扩肛。
（四）重症胆管炎
1. 积极采取手术治疗：多数认为，肝内胆管结
3. 急性梗阻性疾病共同特点有：
(1)起病急骤，开始症状即剧烈 (2)腹痛为典型绞痛，有间歇期，呈阵发性加剧
(3)多伴有呕吐，早期为反射性，晚期为逆流性
脏器梗阻所特有的征象：
如肠梗阻时，可有肠鸣音亢或气过水声。胆道梗阻时，可伴喂寒、发热、黄疸。
(4)化验室检查、X线及B超检查可提供诊断依据。
Hale Waihona Puke 4. 腹腔内出血疾病共同表现有：
(1)有呕血、便血等；腹内出血可有外伤，女性有停经史；
(2)为持续性钝痛，腹膜刺激征较轻；
(3)并可出现出血性休克征象和移动性浊音； (4)红细胞计数和血经蛋白呈进行性下降； (5)诊断性腹腔穿刺（或阴道后穹窿穿刺）可抽出不凝固血液。
常见外科急腹症的处理原则
1.诊断不明时的处理 ● 严密观察、反复检查、边治疗边认真分析； ● 观察中的必要处理：按具体病情，采取禁食，胃肠减压，观测T、P、BP，纠正水、电解质失调，防治休克； ● 未明确诊断前，慎用以下措施：不可轻率应用吗啡类止痛剂，如不能排除肠坏死和肠穿孔，应禁用泻药和灌肠。
急性单纯性机械性肠梗阻
急性胆囊炎、胆管炎
消化性溃疡空腹穿孔或小穿孔已闭合，腹膜炎局限术后吻合口瘘，腹膜炎局限且引流通畅原发性腹膜炎腹腔、肝脏单个脓肿，脓腔较小，急性胰腺炎未发生严重并发症

外科急腹症的基本特点

外科急腹症的基本特点
外科急腹症的基本特点主要包括以下几个方面：
1.腹痛：急腹症的主要症状是腹痛，其特点是发病突然，腹痛剧烈，早期腹痛多在脐周或上腹部，为阵发性或持续性，伴有阵发性加剧。

2.发热：急腹症患者可能会出现发热，但通常为低热，部分患者高热，发热持续时间与腹痛程度及病情有关。

3.恶心、呕吐：急腹症患者可能出现恶心、呕吐等症状，呕吐后腹痛不缓解。

4.腹部体征：随着病情的发展，腹痛可逐渐转移至右下腹或全腹，呈持续性疼痛，压痛、反跳痛阳性，部分患者可出现腹膜刺激征。

5.伴随症状：急腹症可能伴随其他症状，如腹胀、腹泻、血便、呼吸困难等。

6.病情变化迅速：急腹症病情变化迅速，可出现严重的并发症，如感染性休克、腹腔内出血等。

综上所述，外科急腹症的基本特点主要包括腹痛、发热、恶心、呕吐、腹部体征和病情变化迅速等。

对于疑似急腹症的患者，应及时就医诊治。

外科常见急腹症

辅助检查
• 随着内镜、 B 超、 CT 、 MRI 、血管造影及介入性放射医学等新的诊断和治疗方法出现，使急腹症的诊治效果得到了显著的改进和提高。 • 对急腹症的患者，为争取时间，能够通过病史、体格检查及简单易行的辅助检查可确定诊断者，就要避免不必要的过多检查。
触诊
• 触诊：腹部最重要的检查方法，常靠触诊确定诊断。 • 检查时患者取仰卧屈膝位，使腹壁松弛。 • 从无痛区开始，后检查病变部 • 着重检查压痛、肌紧张、反跳痛的部位、范围和程度。 • 压痛、肌紧张和反跳痛三者出现为腹膜剌激征。早期先有压痛，以病变部位为重。
触诊
• 肌紧张是由于腹膜受剌激引起的反射性腹肌痉挛所致，是重要客观体征。 • 轻度肌紧张系早期炎症或腹腔内出血剌激所引起； • 明显的肌紧张在腹膜受较强剌激时出现，如较重的感染（坏疽性阑尾炎、肠穿孔）； • 高度肌紧张时腹壁显“板状腹”，多在胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胆道穿孔、腹膜受到胃酸、胰液、胆汁的强烈剌激所致。
机械性肠梗阻（2）
小肠梗阻 • 多为骤起，全腹或脐周阵发性绞痛，呕吐、腹胀，高音调肠鸣音与腹痛同时出现，便闭，不完全性者早期可能仍有少量排气、排便。 • 特殊X表现为阶梯状液气平面。 • 绞窄性：发展快，早期症状即严重，出现休克症状。腹痛为持续性隐痛，阵发性加剧，有腰背部牵涉痛和腹膜剌激征，有时可扪及不对称囊性压痛肿块
急腹症临床表现
• 腹痛
• 消化道症状
腹痛
• 按性质分类： • 器官性腹痛：主要是由于空腔脏器壁平滑肌的强烈收缩，使脏器的压力增高，造成管壁的膨胀与伸展，如胆、肠绞痛等。其次是由于某种剌激如炎症，使脏器的血管痉挛和阻塞，导致组织遭受局部缺血，如阑尾炎等。 • 感应性腹痛：腹内脏器病变所引起的有效剌激可以产生冲动，按其有关的脊髓节段感应在体表，造成机体性疼痛。

外科急腹症--

内科还是外科急腹症
内科急腹症外科急腹症
病因特点
体征按压发热呕吐
功能性，神经反射性，表浅性炎症起病缓，程度轻，间断性疼痛
无固定压痛点，无本身之腹肌紧张按摩时舒服（喜按）先发热后腹痛先呕吐后腹痛
器质性，破坏性，不可逆性
起病急，程度重，进行性加重
有比较固定的压痛点不敢按（拒按）先腹痛后发热先腹痛后呕吐
迅速转移到右下腹的时间。溃疡性穿孔——急性阑尾炎
误诊——体检
未作全面的体检，重视腹部，未重视腹部外的重要体
征肠梗阻——嵌顿性疝直肠指诊——粪块堵塞急性阑尾炎：手术时才发现嵌顿疝
误诊——辅助检查
遗漏了必要的辅助检查尿结石——尿常规肠炎——大便常规胰腺炎——淀粉酶，脂肪酶穿孔——腹部平片胆结石——B超
转移并固定于右下腹。阑尾炎加重到化脓或坏疽时，可出现右下腹局限性腹膜炎体征。阑尾一旦穿孔，腹膜炎体征可扩大到全腹，但压痛仍以右下腹最重。处理：急诊手术。
小肠急性梗阻
典型表现：腹痛、腹胀、呕吐、便秘。高位小肠梗阻以呕吐为主，腹胀可不明显；低位小肠梗阻以腹胀明显，呕吐出现晚。小肠梗阻早期肠蠕动活跃，肠鸣音增强，可闻气过水声，后期出现肠坏死，肠鸣音减弱或消失。 X线立卧位平片可见气液平，肠腔扩张。绞窄性肠梗阻需急诊手术。
何急腹症都不能省略肛诊）五大特检：①X线：腹部平片，胸片；②B超：肝，胆，胰，脾，肾，妇科；③ECG：心肌梗塞；④临床检验：血淀粉酶，脂肪酶，尿淀粉酶；⑤诊断性腹腔穿刺
四忌
不重视全面细致的常规检查：疝门区、女性股疝只重视腹部检查而忽视全面检查：肺罗音、肺炎、阑

外科急腹症的诊断和治疗

工时，需先用松土器预松。它适宜于在湿度较小的松散砂土和粘性土中施工，含水量在25 ％以下较为适宜；不适宜在干燥的粉砂土及潮湿的粘土中作业，更不适宜在地下水位高的潮湿地区和沼泽地带以及岩石类地区作业：
第四章土方机械施工运用
52
2 ．运距条件运距的大小是组织铲运机合理施工的主要因素，运距过短不能充
腹痛部位可能疾病
上腹正中腹膜炎胰腺炎十二指肠穿孔心肌梗死
左上腹
脾破裂脾梗塞左下肺炎
季肋部
肾盂肾炎肾绞痛肾梗塞
急腹症鉴别诊断（2）
腹痛部位可能疾病腹痛部位可能疾病
右下腹阑尾炎全腹或胃肠炎
憩室炎痛无定处肠梗阻
宫外孕
缺血性肠炎
输卵管炎
炎性肠病
右下肺炎
肠系膜血管栓塞
后腹膜出血
2、恶心、呕吐
（1）刺激腹膜或肠系膜神经末梢；（2）空腔脏器梗阻；（3）毒素刺激延髓中枢。
3、其他方面
（1）发冷发热（2）大便情况（3）小便情况（4）黄疸（5）月经史（6）既往史
（二）体征
１、全身
（１）一般情况：生命体征、体位（２）眼：有无黄染（３）胸部：除外心、肺疾症（４）阴囊及股部：有无疝的嵌顿
２、腹部：视、触、叩、听
３、直肠指诊和阴道检查
（三）辅检
1、血常规+出凝血时间; 2、尿常规; 3、肝功前三项、淀粉酶测定; 4、影像学检查： X线、超声; 5、腹腔穿刺; 6、泛影葡胺造影检查; 7、腹腔镜; 8、CT.
诊断性腹腔穿刺术
(四)分析判断
明确三个问题： 1、有无急腹症？ 2、病变在腹部哪一个器官？ 3、什么性质（炎症、梗阻、
A、转移性右下腹痛； B、右下腹压痛或腹肌紧张； C、恶心、呕吐 D、低热 E、中度WBC增高

外科急腹症的常见原因是什么

外科急腹症的常见原因是什么外科急腹症是指腹腔内脏器官发生病理性改变引起的急性腹痛症状。

其临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等，严重的情况下还可以出现休克和意识障碍等症状。

外科急腹症的常见原因有以下几种。

1.胃肠道疾病：胃十二指肠溃疡、急性胃炎、阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔等都可能引起急性腹痛。

这些疾病通常是由于饮食不当、感染、炎症、肿瘤等引起，病情发展迅速。

2.肝胆疾病：胆囊炎、胆管结石和感染、胆囊穿孔等都可能引起急性腹痛。

这些疾病通常是由于胆结石、胆囊炎感染或胆道梗阻等引起，病情危重。

3.肾脏疾病：尿路结石、肾结核、肾囊肿破裂等也是常见的外科急腹症原因。

这些疾病引起的腹痛通常是由于肾脏周围组织受到刺激、感染等因素引起的。

4.腹腔感染：腹腔感染是指腹腔内器官的感染扩散，如腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。

这些疾病通常是由于外伤、手术、感染等因素引起的，病情严重。

5.腹主动脉瘤破裂：腹主动脉瘤是指腹部主动脉发生的局部扩张，当局部血管壁发生破裂时，会导致严重的腹痛。

腹主动脉瘤破裂通常是由于动脉粥样硬化等引起的，是一种危及生命的情况。

6.腹部外伤：腹部外伤通常会导致腹部器官的损伤，如腹腔脏器破裂、腹腔出血等，引起急性腹痛。

腹部外伤可以是意外事故、交通事故、跌倒等原因引起的。

7.急性胰腺炎：急性胰腺炎是指胰腺急性炎症反应，通常由于胆石症、饮食过量等原因引起。

急性胰腺炎引起的腹痛严重，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。

8.其他原因：还有一些少见但仍可能引起急性腹痛的原因，如急性肠系膜血栓形成、腹壁大血管破裂、脾脏破裂等。

总结起来，外科急腹症的常见原因包括胃肠道疾病、肝胆疾病、肾脏疾病、腹腔感染、腹主动脉瘤破裂、腹部外伤、急性胰腺炎等。

这些疾病通常是由于炎症、感染、肿瘤、损伤等因素引起，需要及时诊断和治疗，以避免危及生命。

外科急腹症的处理原则

外科急腹症的处理原则
急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病。

其处理原则主要包括以下几个方面：
一、诊断明确
在处理急腹症时，首先应明确诊断。

医生应通过详细的病史、体格检查和必要的实验室检查，判断患者是否患有急腹症。

对于疑似急腹症的患者，应进行全面的诊断性检查，以确定病因和病变部位。

二、紧急处理
在确诊为急腹症后，应立即采取紧急处理措施，以缓解患者的症状和减轻疼痛。

这包括给予适当的药物止痛、补液、纠正水电解质紊乱等。

对于严重的患者，可能需要紧急手术或介入治疗。

三、病因治疗
在处理急腹症时，应根据病因进行治疗。

对于感染性疾病，如阑尾炎或胆囊炎，应考虑使用抗生素治疗；对于胃肠道穿孔或出血，应进行手术修复或止血；对于结石性病变，如胆囊结石或肾结石，应根据病情采取药物治疗或手术治疗。

四、预防并发症
急腹症患者在治疗过程中可能发生各种并发症，如感染、出血、粘连性肠梗阻等。

因此，在处理急腹症时，应注意预防并发症的发生。

医生应根据患者的具体情况，采取相应的预防措施，如加强抗感染治疗、控制出血、预防肠梗阻等。

五、术后护理
术后护理对于急腹症患者的康复至关重要。

医生应告知患者术后注意事项，如饮食调整、活动限制等。

同时，应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

对于术后疼痛较重的患者，应给予适当的止痛治疗。

总之，在处理急腹症时，医生应全面考虑患者的病情和病因，采取相应的治疗措施。

同时，应注意预防并发症的发生和术后护理，以确保患者的安全和康复。

外科急腹症的护理

六、急腹症的护理措施
10.健康教育
9.心理护理
应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作。
• 建立良好的饮食和卫生习惯 • 积极控制诱因 • 手术治疗者，术后应早期下床活动 • 自我观察和定期复查
谢谢您的聆听，请您指正
THANK YOU FOR WATCHING
五、急腹症的处理原则非手术治疗
诊断明确、病情较轻者诊断明确，但病情危重、不能手术者诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者，
随时观察检查结果的动态变化
及时、准确、有效
五、急腹症的处理原则手术治疗
诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾炎、胃穿孔、消化道穿孔脾破裂。
诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者
如腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管血栓形成或栓塞等
病理生理
二、急腹症的病理生理
内脏神经痛
特点：定位不精确、感觉模糊感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状
牵涉性疼痛躯体神经痛
也称放射痛，是指内脏病变产生的感觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位引起疼痛。如胆囊炎出现右上腹疼痛，可同时有右肩或右肩胛下处疼痛。
2. 卧位
外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休克患者可采用平卧位或下肢抬高20~30°，头部稍垫高的休克体位。
六、急腹症的护理措施
3.饮食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。
及时、准确、有效
六、急腹症的护理措施
1.严密观察病情

外科常见急腹症总结

外科常见急腹症总结
急腹症是指突然发生的腹部疼痛、腹部肿胀、恶心、呕吐等症状，需要紧急处理的疾病。

外科常见急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等。

本文将对这些疾病进行详细介绍。

一、阑尾炎
阑尾炎是指阑尾发生炎症，常见症状为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。

治疗方法为手术切除阑尾。

如果不及时治疗，阑尾炎可能会导致腹膜炎、败血症等严重后果。

二、胆囊炎
胆囊炎是指胆囊发生炎症，常见症状为右上腹痛、恶心、呕吐、发热等。

治疗方法为手术切除胆囊。

如果不及时治疗，胆囊炎可能会导致胆囊穿孔、胆囊积脓等严重后果。

三、胃肠穿孔
胃肠穿孔是指胃肠道发生穿孔，常见症状为剧烈腹痛、腹部肿胀、呕吐、发热等。

治疗方法为手术修补穿孔部位。

如果不及时治疗，胃肠穿孔可能会导致腹膜炎、败血症等严重后果。

四、肠梗阻
肠梗阻是指肠道发生梗阻，常见症状为腹痛、腹部肿胀、呕吐、便秘等。

治疗方法为手术解除梗阻。

如果不及时治疗，肠梗阻可能会导致肠坏死、腹膜炎等严重后果。

五、急性胰腺炎
急性胰腺炎是指胰腺发生急性炎症，常见症状为上腹痛、恶心、呕吐、发热等。

治疗方法为休息、禁食、输液等保守治疗。

如果不及时治疗，急性胰腺炎可能会导致胰腺坏死、腹膜炎等严重后果。

以上就是外科常见急腹症的总结。

如果出现急腹症症状，应及时就医，以免延误病情。

同时，平时要注意饮食卫生，避免过度饮酒、吃辛辣食物等，以预防急腹症的发生。

急腹症名词解释外科学

急腹症名词解释外科学
急腹症（acute abdominalgia）是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发
生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。

在外科领域，急腹症通常是指急性发作的，腹腔内非创伤性的，以腹痛为主要表现的，常常需要手术治疗的外科疾病。

常见的外科急腹症包括感染与炎症（如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠憩室炎等）、空腔器官穿孔（如胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠破裂等）、腹部出血（如创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂、腹或腰部创伤致腹膜后血肿等）、梗阻（如胃肠道、胆道、泌尿道梗阻等）、绞窄（如胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克等）以及血管病变（如血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎、心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞、肾栓塞等）。

外科急腹症特点范文

外科急腹症特点范文1.突发性：外科急腹症的发生通常突然，病人在短时间内由无明显症状到急性腹痛，病情进展迅速。

常见的外科急腹症包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻等。

2.腹痛：急腹症的主要症状是剧烈的腹痛。

腹痛的特点可以是部位不固定、性质变化或弥漫性疼痛。

病人常形容腹痛感觉像钝痛或绞痛，有时还会伴有恶心、呕吐等症状。

3.腹部体征：外科急腹症常伴有一系列腹部体征，包括腹肌紧张和强直、腹部压痛、反跳痛、肌肉防卫等。

这些体征表明腹腔内器官受到刺激，腹膜有炎症反应，提示病情严重。

4.腹腔内压力增高：急腹症导致腹腔内压力增高，这是肠骨气、腹腔脓肿等疾病的典型特点。

腹腔内压力增高会导致腹腔内脏器官充血、毒素和代谢产物排泄障碍，严重时会影响脏器功能。

5.快速进展：外科急腹症的病情进展往往很快，病人健康状态可在短时间内急剧恶化。

如果不能及时进行手术或治疗，病情可能危及生命。

因此，对于怀疑外科急腹症的病人，应尽快进行诊断和治疗。

6.需要外科干预：外科急腹症大多需要进行手术治疗。

急性阑尾炎、急性胆囊炎等疾病常常需要紧急切除相关器官，肠梗阻需要进行手术解除梗阻。

因此，及早确诊并迅速给予外科干预十分重要。

7.高发生率：外科急腹症在急诊科和外科临床上是最常见的疾病之一、任何年龄段的病人都可能患上外科急腹症，但以青壮年人居多。

外科急腹症的发生率和死亡率与就医时间的迟延密切相关，因此，及早就医和及时治疗是关键。

总之，外科急腹症的特点是发病急骤，伴有剧烈腹痛和一系列腹部体征，病情进展迅速需要及时干预。

对怀疑外科急腹症的病人，医生应根据病史、体征和辅助检查等，尽快进行诊断和治疗，以避免病情恶化。

同时，在日常生活中应注意饮食卫生、预防感染、避免剧烈运动等，以减少患病的可能性。

外科急腹症PPT演示课件

引流腹腔
对于腹腔内存在脓肿、积液等感染病灶的急腹症，需要进行引流以控制感染。
修复损伤组织
对于肠道、胆道等组织损伤的急腹症，需要进行修复以恢复其正常功能。
术后护理
监测生命体征
观察伤口情况
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
术后应定期检查伤口情况，保持伤口清洁、干燥，防止感染。
腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
伴随症状
根据不同病因，可能伴有其他症状，如黄疸、血便、休克等。
02
外科急腹症的诊断与鉴别诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者发病时间、症状、诱因等，以及既往病史和家
族史。
体格检查
观察患者生命体征，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，以及伴随症状如发热、呕吐、腹泻等。
急性胆囊炎的手术治疗需根据患者的具体情况选择合适的手术方式，术后并发症的预防和处理至关重要。
专家建议2
加强术后护理和康复指导，提高患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等，患者常有妇科病史，需通过妇科检查和超声等辅助检查进行鉴别。
其他外科疾病
如肠梗阻、阑尾炎等，发病机制和临床表现与外科急腹症有所不同，需根据具体情况进行鉴别。
诊断流程
初步判断
确诊
根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，初步判断是否为外科急腹症。
根据患者病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，综合分析，明确诊断。
患者男，45岁，因急性阑尾炎入院，诊断为化脓性阑尾炎，行腹腔镜下阑尾切除术，术后恢复良好。
病例2
患者女，32岁，因胆囊结石伴急性胆囊炎入院，诊断为急性结石性胆囊炎，行开腹胆囊切除术，术后出现并发症，经治疗康复。

急腹症的诊断与治疗-

胆道结石：腹痛寒热黄疸出现，腹痛停止，黄疸渐退，腹痛变剧，黄疸加深。
机械性肠梗阻：腹痛与高亢肠鸣音及呕吐同时出现；绞窄性肠梗阻：腹痛与腹膜剌激征同时出现；单纯性肠梗阻：到晚期才有腹膜剌激征。
33
病
史
腹痛的位置：当腹内脏器病变发展到一定程度后，腹痛的位置大多符合于病变器官的位置。了解腹痛最初的位置非常重要。腹痛位置往往随着时间的迁延而有所改变，并常与患病器官的位置不相符合。如急性阑尾炎首先上腹或脐周，再到右下腹，称转移性腹痛。急性胃穿孔，则由于胃内容物可沿升结肠沟流入或髂部，腹痛在发病的一定时间后可由上腹部而转到右下腹，这时就要与阑尾炎鉴别。
食物中毒所引起的变应性腹痛。
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消化道症状（1）呕吐
分为：中枢性呕吐：常由于精神紧张，颅内压增高，脑组织缺氧，呕吐中枢血液供应不足所致。某些药物如吗啡、烟碱素类等也可引起。
反射性呕吐：是由于药物或细菌毒素对胃肠粘膜的剌激，如沙门菌属或葡萄球菌引起的急性胃肠炎。此外，腹内脏器炎症剌激达到有效强度时，如肠梗阻的早期，均可引起反射性呕吐。反逆性呕吐：肠梗阻达到一定的程度，梗阻上段肠管压力极度增高而引起肠的反蠕动，导致反逆性呕吐。
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急性小肠扭转
呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特别明显，可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。病程稍晚，即易发生休克。腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现，还可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度卷曲肠袢等特有的征象。
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乙状结肠扭转
多见于男性老年，常有便秘习惯。
闭合性损伤：包括空腔脏器和实质性脏器损伤。空腔脏器损伤，如胃、肠损伤破裂，其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎；实质性脏器损伤，如肝、脾损伤破裂，可造成腹腔内出血，出现失血性休克。