普通外科学-急腹症的诊断与鉴别诊断优质课件PPT

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急腹症压痛分布图
胆囊炎胆石 胃十二指肠溃疡穿孔
阑尾炎 右髂窝脓肿
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急性胰腺炎 胃十二指肠溃疡穿孔
左输尿管结石 肠梗阻 宫外孕,盆腔炎
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五种腹痛的特点
A、炎症性腹痛
（1）由轻到重；（2）持续性（没有间歇期）；（3）病变部位症状最明显。
B、穿孔性腹痛
（1）发作突然；（2）剧烈，如刀割样；（3）持续性，范围广泛。
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疾病图
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断面
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（一）确诊前
2、诊断不明确时，要“四禁四抗” ：四禁：禁食 禁止痛剂
禁泻剂 禁灌肠 四抗：抗休克 抗感染
抗胀气 抗水电紊乱
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感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断
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第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断
一、概念@
二、急性腹痛的临床诊断分析
（一）病史,症状@
（二）体格检查@
（三）辅助检查Fra Baidu bibliotek
确诊
手术探查
掌握三、常见急腹症的特点@
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急腹症Acute Abdomen ？
急腹症是指由外科疾病引起的、以急
性腹痛为主要临床表现的、常需早期
诊断和及时处理的腹部疾病。
特
点：
发病急、进展快、变化多、病情重
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体神经与内脏对应关系
内脏
相应的脊髓节段 体表感应部位
胃、十二指肠 肝脏、胆囊 肾脏、输尿管 小肠
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T7～8 T7～8 T12、L1～2 T9～10
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上腹剑突下 右上腹、右肩胛
腰及脐部 脐周区
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子宫外孕破裂出血，腹 痛可由下腹部至膈下而 引起肩部疼痛
胆道疾患常有向右肩胛 下放射，
肾结石的腹痛常在同侧 半腹向阴茎或会阴部放 射，
急性胰腺炎向左胁腰部
放射。
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急腹症的疼痛部位 分布图
1.胆绞痛放射至右肩胛区； 2.胆绞痛及阑尾炎早期； 3.胃十二指肠溃疡穿孔； 4.胆囊炎； 5.急性胰腺炎； 6.肠绞痛或阑尾炎早期； 7.阑尾炎； 8.左输尿管结石； 9.右髂窝脓肿 10.横结肠梗阻 11.宫外孕
C、出血性腹痛
（1）受伤或停经史；（2）休克为主；（3）腹痛、压痛及肌紧张。
D、梗阻性腹痛
（1）起病急；（2）腹痛剧烈；（3）中间有间歇期。
E、神经性反射性腹痛
（1）强度不定，时轻时重；（2）痛无定点；（3）压时疼痛变轻.
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第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断
三、常见急腹症的特点
(一)、胃十二指肠溃疡穿孔
五 (二)、急性胆囊炎、胆石症 大 (三)、胆管结石、急性梗阻性胆管炎
急 腹
(四)、急性胰腺炎
症 (五)、急性阑尾炎
(六)、急性肠梗阻
(七)、腹部损伤
(八)、血管病变引起的急腹症
(九)、妇产科疾病@
1、急性盆腔炎
2、宫外孕
2021/02/01 3、卵巢囊肿扭转
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