卫生经济学 第一章 卫生经济学简介
卫生经济学
卫生经济学名词解释：1、卫生经济学：是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。
2、卫生筹资：研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、分配和使用。
3、卫生总费用：是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
4、效益的外在性：指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。
5、医生的诱导需求（SID）：医生是医疗卫生服务的提供者，又是病人的顾问，当医生滥用这种双重角色的作用，创造出病人有充分信息时不会发生的需求。
6、公共产品：私人产品的对称，指具有消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性的产品。
7、疾病经济负担：是指由于发病、伤残（失能）以及过早死亡给患者、家庭和社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
8、卫生服务需求：是指卫生服务的消费者（患者）在一定时期、一定的价格水平下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。
9、边际效益递减规律：在技术水平及其其他生产要素投入量固定不变的条件下，随着某种要素投入量的增加，边际产量最初可能是递增的，但最终呈现出递减的状态。
10、灾难性卫生支出：一定时期内，家庭的自付医药费用超出家庭承受能力，导致严重的经济风险和生活水平的下降，进而陷入破产、贫困。
简答题：1、卫生服务市场失灵的原因：①信息不对称；②效益外在性；③垄断；④市场调节带来的不公平问题。
⑤市场机制不能解决宏观总量不平衡问题⑥市场机制不能解决卫生可持续发展问题；2、卫生服务市场充分发挥作用的条件：①经济信息完全对称②完全竞争市场③规模报酬不变或递减④企业与个人经济活动没有任何外部经济效应⑤交易成本可以忽略不计⑥经济当事人完全理性3、卫生资源配置原则：①与经济和社会发展相适应原则②兼顾公平与效率原则③以健康需求和卫生服务需求为依据原则④重点倾斜与兼顾全局原则⑤成本效益原则4、卫生服务供给的影响因素：①卫生服务价格；②卫生服务提供者动机；③卫生资源配置政策；④卫生服务人员技术水平和设备设施条件；⑤卫生服务方式和管理水平⑥社会经济发展水平⑦卫生服务成本⑧支付方式5、时间成本对卫生服务需求影响的政策意义：①对某类卫生服务项目，提供的时间长，意味着成本相对较高，有可能价格也高，从而对需求产生影响②时间机会成本▷卫生服务的机会成本越高，对需求量的影响越大▷不同类型的人在利用卫生服务的机会成本不同，在其他条件不变的前提下，时间机会成本越高的人卫生服务需求水平低于时间成本低的人。
卫生经济 (1)
一、名解：1.卫生经济学：卫生经济学是经济学领域的一个分支科学，它是用经济学理论，概念和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。
研究的对象是卫生系统在提供卫生服务时发生的经济关系和经济活动。
研究内容是揭示上述经济关系和经济活动的规律，以便更优地筹集，开发，分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的，它是分析经济改革和执行卫生政策的主要工具。
2.边际成本：边际成本指的是每一单位新增生产的产品（或者购买的产品）带来到总成本的增量。
这个概念表明每一单位的产品的成本与总产品量有关。
3.机会成本：机会成本是指当把一定的经济资源用于生产某种产品时放弃的另一些产品生产上最大的收益。
4.质量调整生命年：由于实践了某项卫生计划或方案，拯救了人的生命，不同程度的延长了人的寿命，但不同的人其延长的生存期质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成生活质量相当于完全健康人的生存年数，称之为质量调整生命年。
5.卫生筹资：亦称卫生融资，是卫生经济学有研究的重点内容，卫生筹资是研究采取不同方式来筹措和动员财经资源，用于卫生服务以及研究控制卫生费用的方法和措施。
6.卫生服务需求：指一定时期内，一定价格条件下愿意并且能够购买的卫生服务及其数量。
7.卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的合理数量。
8.卫生服务利用：实际发生的卫生服务数量。
9.卫生服务要求：指居民希望获得的预防保健，增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际状况所决定。
10.卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的提供者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。
11.卫生服务价格：用货币来表现的医疗服务的价值，也就是医疗服务作为商品出卖时所获得的价格，又叫医疗收费，包括医疗服务过程中消耗的生产资料，医务工作中为自己劳动所创造的价值和医务工作者为社会所创造的价值。
卫生经济学概论1
卫生经济学的应用
❖ 实证经济学（positive health economics） ❖ 规范卫生经济学（normative health
economics） ❖ 药物经济学（pharmacoeconomics） ❖ 卫生技术评估（HTA）
33
五、卫生经济学的研究方法与内容
34
卫生经济学的研究方法
❖ 由各级卫生行政部门牵头，组织纵向与横向协作，就市场经济 与卫生改革进行全方位、多学科合作的大型课题研究
▪ 卫生总费用的研究、国家卫生服务调查 ▪ 卫生发展纲要研究、医疗保障制度改革研究
❖ 中国卫生经济培训与研究网络的学术研讨活动非常活跃
▪ 卫生经济网络是卫生部与世界银行经济发展学院共同发起成立 ▪ 91年成立时首批成员单位：卫生部卫生经济研究所、北京、上
28
三、卫生经济学发展简史
❖ 中国卫生经济学的发展历程
▪孕育与诞生时期（1979~1983）
❖81年1月武汉会议成立“卫生经济理论研究协作组”。 ❖81年9月召开“全国卫生经济学和医院经济管理学术讨 论会”。 ❖83年中国卫生经济研究会成立并在广州召开第一届年会 （84年中国卫生经济研究会改名为中国卫生经济学会）。
(Kielhorn. A: The health economics handbook, 2000)
7
Definition of Health Economics
Health economics is a discipline that analyses the economic aspects of the healthcare industry, using methods and theories from economics (microeconomic theory, regulatory policy, economic political theory) and medicine (epidemiology and specialized disciplines)
卫生经济学1-9章
卫生经济学第一章绪论一、名解1、卫生经济学：是经济学的一门分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中的经济学。
研究对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系。
二、选择填空1、卫生经济学的研究目的：P.7就是怎样最佳、有效、公平地使用稀缺的卫生资源，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。
2、卫生经济学研究的重点领域：P.7（大标题）<1>我国卫生事业性质的研究：性质：政府实行一定福利政策的公益性事业（判断/选择）卫生行业属于第三产业（判断/选择）<2>卫生事业地位与作用的研究<3>卫生服务中市场与政府作用的研究<4>健康保障制度的研究<5>区域卫生发展规划理论与实践的研究<6>卫生筹资的研究<7>卫生总费用的研究<8>政府职能转变的研究<9>卫生服务提供者行为规范的研究<10>卫生服务体系的研究3、卫生经济学研究的理论与方法：P.11（详细见书本）<1>抽象法：就是从现象到本质，用本质来说明现象的方法。
<2>矛盾分析法：就是运用对立统一规律分析社会经济现象的方法。
<3>系统分析法：从内外环境的相互联系中去研究卫生系统，研究卫生服务与健康、经济发展之间的相互关系。
三、简答1、卫生经济学研究的对象和任务：P.10（大标题）①研究卫生资源的开发②研究卫生资源的筹资和合理分配③研究卫生资源的最优使用④卫生服务产出的评价⑤研究健康保障制度⑥研究卫生经济活动与经济关系四、思考题1、什么是卫生经济学？卫生经济学研究的理论基础有哪些？2、简述我国卫生事业的性质、地位和作用。
第二章卫生服务需求一、名解1、卫生服务要求：是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。
2、卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
第一讲 绪论 卫生经济学
第一讲绪论一、卫生经济学概述经济学(economics）：经济学是研究人们和社会如何作出选择，来使用可以有其他用途的稀缺的经济资源，在现在或将来生产各种物品，并把物品分配给社会的各个成员或集团以供消费之用的一门社会科学。
.资源的稀缺性.自由物品.经济物品.消费者欲望的无限性（配置、生产、消费）经济学基本问题：（资源配置；资源利用；）经济学家：（人们如何做出决策；如何相互交易；分析影响整个经济的力量和趋势。
）1.卫生经济学的定义卫生经济学（Health Economics）是经济学的一门分支学科，是卫生部门、卫生服务领域中的经济学。
运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，是一门具有学科交叉或综合性质的医学社会科学。
2.卫生经济学研究的对象研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系。
从社会生产出发——生产力与生产关系（1）卫生生产力：医疗卫生行业或机构的服务能力。
它由医疗技术专业人员、各类辅助人员、医疗技术、设备仪器、药物、辅助材料等要素构成。
（2）卫生生产关系：是建立在卫生服务生产力基础之上，体现在生产、分配和消费诸环节中的人与人、政府与地方、团体和个人之间的关系。
3.卫生经济学的研究内容研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。
研究的主要内容：（1）卫生服务市场（2）卫生服务提供体系（3）卫生资源的筹资、分配与使用（4）卫生经济评价（5）医疗保障制度（6）卫生机构的经济管理（7）药品经济学重点研究领域：（疾病负担研究；成本效果分析；国民卫生帐户的分析；卫生改革模式研究；卫生经济政策研究。
）4.卫生经济学的研究方法（1）经济学分析方法a.实证经济学研究（描述性）Positive economics实证经济分析：运用经验观察及描述性方法，说明和分分析过去、现在和将来的各种经济活动和规律;研究“是什么”的问题或实际经济问题“是如何解决”的问题。
卫生经济学重点
卫生经济学第一章导论一．卫生经济学：卫生经济学是运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内的资源配置。
二．卫生经济学的特征:1)•不确定性存在及其程度：需求、供给2)•保险的显著作用:改变价格杠杄3)•信息问题4)•非营利机构的巨大作用5)•对竞争的限制6)•公平不需要的作用7)•政府补劣不公共提供三．卫生经济学的研究内容:a。
卫生服务市场；b.卫生服务体系；c。
卫生筹资；d。
卫生利用与费用控制；e.卫生资源配置及利用评价；f。
医疗保障制度；g.卫生机构的经济管理;h。
卫生经济学评价;i。
卫生经济研究与卫生改革。
第二章卫生服务需求稀缺：一种商品或服务无论何时都有非零的机会成本,称之为稀缺。
机会成本:指人们利用一定的资源去获得某项收益（货币的与非货币的），所放弃的以同样的资源从事其他而获得的相应的收益。
1．需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下,消费者愿意而且能够购买某种物品或服务的数量。
2．卫生服务需求:指在一定时期内，在一系列不同的价格下,消费者愿意而且能够购买某种卫生服务的数量。
3．卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发,在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。
4．需要与需求的区别及联系：⑴。
过度需求：及没有需要的需求,如保健品、整形美容、抗生素等。
⑵.有需要的需求:消费者愿意而且能够购买，医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量。
⑶.潜在需求:个体没有认识到就不会去利用的服务或认识到的需要，但因为种种原因没有转化为需求。
（计划经济缺陷：消费不足，激励不够)5．卫生服务需求与卫生服务需要的政策意义:⑴．根据需要为基础的分配倾向于以公平为依据，在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。
⑵．根据需求为基础的分配倾向于市场的手段配置，提高了资源的利用率，但导致卫生服务公平性的降低。
6．卫生服务需求的特点：⑴．消费信息缺乏。
卫生经济学(DOC 46页)
卫生经济学入门第一章卫生经济学概论第一节卫生领域中面临的经济问题卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
一、卫生费用的不断上涨伴随人口老龄化的发展、疾病谱的改变、先进技术在卫生领域中的应用以及人们对卫生服务需求水平和对健康要求的不断增加，世界各国都面临着卫生费用不断上涨的问题，中国也不例外。
在中国随时间推移卫生总费用的水平逐年增高，并以较高的速度增长。
从卫生总费用的筹资结构来看，居民个人卫生支出在卫生总费用中的比重不断增加，而社会卫生支出和政府卫生支出在卫生总费用不断增加，而社会卫生支出和政府卫生支出的比重却在逐年下降。
从卫生总费用的分配结构看，卫生总费用主要用于医疗服务，且医疗费用占卫生总费用的比例有逐年增加趋势。
二、卫生经济学研究的基本问题资源的稀缺性：人们的欲望是无限的，而满足人们欲望的资源是有限的。
选择的必要性：由于存在着资源的稀缺性，即资源的数量有限，因此而产生了如何如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题。
为此，人们在利用有限资源去满足人类不同欲望时就必须作出选择。
选择：指如何利用资源生产产品或提供服务，来更好地满足人们的欲望。
选择包括了三个问题：生产什么，如何生产和为谁生产，任何经济现象现象背后都存在着这三个基本选择，选择是经济学产生的基础。
经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源如何得到有效利用的科学。
在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题，其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。
这是卫生经济学所要解决的基本问题。
三、卫生服务消费者的选择人们在日常生活中存在各种各样的需要，人们总是将健康作为第一位需要。
卫生经济学重点总结
《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。
2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。
3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。
2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。
第一章 卫生经济学-绪论
……
如果你今后成为一名医院领导
医院的战略和重点发展方向
如何优化服务流程 如何给职工发奖金 是否实施医院重组或兼并 如何选择购买一台医疗设备
……
怎么做？
为什么？
卫生经济学的发展简史
国外卫生经济学的诞生和发展
萌芽时期—200余年
先驱者
威廉·配第 （Petty William) 爱德华·查特维克 （Edwin Chadwick）
当前我国卫生经济研究的热点和难点问题
宏观经济改革与卫生改革
政府职能 医疗机构产权制度改革-公立医院改革 医疗机构分类管理 卫生资源配置与卫生服务提供体系 医疗费用控制：看病贵的原因 药品问题及其改革 农村卫生发展 医疗保障制度改革
本课程教学内容与教学目的
教学内容
经济学完全适用于卫生领域吗？
卫生仅是医疗科学的一个技术问题吗？ 卫生保健消费者是理性的吗？ 消费者在就医时，是否考虑了效率？
为什么我们要学习卫生经济学？
如果你成为一名卫生管理者
如何有效配置当地卫生资源
如何考评医院的绩效 如何组织药品的招标采购 如何理解当前的医改政策及制定实施方案
（ Introduction to Health Economics）
本章要点
经济学的基本理论 卫生经济学概述
定义及基本内涵 发展简史
主要任务
当前研究的热点和 难点问题
本课程的教学内容和考核方式
参考书籍和期刊
THINKING…
经济学研究什么？
为什么要学习卫生经济学？
例1
春运
卫生经济学的产生与发展 20世纪50年代----美国 20世纪60年代----英国
(卫生经济学)专题1卫生经济学概述
定量研究和定性研究
定量研究
采用数学和统计学方法，对大量数据进行统计分析，以揭示变量之间的关系和规律。
定性研究
采用深入访谈、观察和文献分析等方法，对少数个体或小样本进行深入探究，以理解和解释现象。
成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析
01
成本效果分析
比较不同方案或技术的成本和效 果，选择最优方案或技术，以最 小成本获得最大效果。
02
成本效益分析
03
成本效用分析
将成本与效益直接货币化并进行 比较，计算净效益和成本效益比。
将成本与效用进行比较，计算效 用增量和成本效用比，以评估不 同方案或技术的相对价值。
04
卫生经济学在决策中的应用
卫生经济学在医疗保险中的应用
卫生经济学在医疗保险中主要应用于评估不同医疗保险方案的效率和效果，以制定出更符合成本效益 的保险政策。
详细描述
卫生资源分配不均和可及性差，导致部分地区和人群无法获得必要 的卫生服务，从而影响其健康状况和生活质量。
解决方案
政府应制定公平的卫生资源分配政策，加强基层卫生服务体系建设， 提高卫生服务的可及性和覆盖面。
卫生服务的需求和供给问题
总结词
卫生服务的需求和供给问题也是 卫生经济学关注的重点。
详细描述
卫生经济学概述
目录 Contents
• 卫生经济学定义 • 卫生经济学发展历程 • 卫生经济学研究方法 • 卫生经济学在决策中的应用 • 卫生经济学面临的挑战和问题
01
卫生经济学定义
卫生经济学的概念
卫生经济学是一门应用经济学 原理和方法来研究卫生领域经
济现象和问题的学科。
它旨在评估卫生服务、医疗 保健和公共卫生的成本、效 果和价值，为政策制定和资
第1章-卫生经济学绪论(XXXX年版)
17
经济学分析的作用
对经济现象或经济行为进行解释和预测; 对经济理论加以模型化，即建立经济模型; 两个基本工具:最优化技术和均衡技术。前 者是指在分配稀缺的资源时如何以最低的 投入获得最大的产出，即产出一定成本最 低，或成本一定产出最大；后者是指如何 确定供需是否达到了均衡状态。
18
评估经济结果的准则—效率
15
经济学分析方法举例
方法：4。建立一个委员会分； 5。轮流分，自己最后取；
评价：1。权力导致腐败，绝对权力导致绝对 腐败； 2。资源浪费； 3。以权谋私，风气败坏； 4。公平但低效率； 5。公平、有效。
16
经济学分析方法举例
现代经济学认为： 制度至关重要；制度是人选择的，是交
易的结果。 好的制度浑然天成，清晰而精妙，简洁
25
资料来源 : OECD Health Database 2006
医疗费用急剧上涨
1400
1200
门诊费增长速度
1000
住院费增长速度
800
600
人均收入增长速
度
400
人均GDP增长速度
200
0
26
卫生费用上涨的原因
•老年化，紧张的现代生活压力大节奏快 •收入提高和期望改变 •昂贵的医疗新科技 •爱滋病（尤其是撒哈拉南部非洲） •效率低，分配效率低
4
经济学研究的基本问题
资源的稀缺性： 人们的欲望是无限的，而满足人们欲望
的资源是有限的。
选择的必要性： 由于存在着资源的稀缺性，即资源的数
量有限，因此而产生了如何配置和使用资 源以取得更高经济效率的问题。为此，人 们在利用有限资源去满足人类不同欲望时 就必须作出选择。
卫生经济学
第一部分卫生经济学一、知识点必备精要１卫生服务需要：（health service need）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
主要取决于居民的自身健康状况。
２卫生服务需求（demand of health services）：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。
需求的形成需要两个必要条件：消费者有购买卫生服务的愿望；消费者有支付能力。
３帕累托最优：（Pareto optimal）：如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的在增进必然使其他当事人的经济福利减少，这种状态的资源配置就实现了帕累托最优。
４帕累托改进(Pareto improvement):如果经济上可以在不减少某人效用的情况下，通过改变资源的配置而提高其他人的效用，则这种资源配置状态称为帕累托改进。
５个人卫生支出（ｏｏｐ）：又叫直接现金支出，是指个人在接受各类卫生服务时，以现金方式直接支付的门诊、住院、护理以及其他专业性医疗保健费用，其来自家庭可支配收入。
６医疗服务的价值:是医疗机构在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映社会物化劳动和劳动力的消耗。
卫生服务价格是医疗服务价值的货币表现形式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本７伤残调整生命年（DALY）：由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量。
计算一给定人群的DAL Y，就是奖该人群的早亡所致生命年损失YLL和伤残所致生命年损失YLD进行综合计算，再以生命年的年龄相对值和时间相对值作加权调整。
８质量调整生命年（QALY）：是一种个体健康状况的综合评价指标，全面考虑健康的生理、心理和社会适应各方面，把生命质量和生命数量相结合以时间为测量单位反映。
９卫生总费用（卫生保健总支出）Total Health Expenditure，THE：卫生总费用即卫生保健总支出，以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
卫生经济学
1.卫生经济学●定义：卫生经济学作为经济学的一门特殊分支，是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。
●特征：不确定性；信息不对称；外延性；政府的参与●目的：最优化地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益。
●对象：卫生经济学是揭示卫生服务过程中，经济活动和经济关系。
●中国的卫生经济学研究的对象：运用经济学理论（包括政治经济学），结合我国卫生事业发展中面临的卫生经济问题，从生产关系和生产力相统一的关系中，研究卫生服务的生产、交换、分配和消费中的客观规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整生产关系和经济体制，合理使用卫生资源，优化使用卫生资源，促进卫生事业的发展，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平！2.我们卫生事业的性质●卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。
●卫生事业是公益性事业：1)这是卫生事业的本质属性2)所谓“公益”是泛指公众的公共利益，或使公众共同受益，公益事业是种行业界限3)卫生事业的设施和提供的服务是为了满足人们的共同需要，体现了发展卫生事业是广大人民、全社会的共同利益、共同需要和共同受益的本质特性。
●福利性政策：1)福利性是卫生事业的社会性质，体现我国卫生事业承担一定社会分配职能的特性2)福利是经济学中分配概念，是按劳分配之外的物质帮助和照顾。
●公益性体现在以下几方面：1)举办卫生事业不收取投资回报2)卫生事业享受政府给予的某些特殊权利3)卫生事业机构应承担公共卫生服务4)政府对卫生工作实行政策干预和法制管理5)医疗机构的经营运行主要靠收费维持，收费标准由政府制定●福利性体现：1)把卫生事业纳入经济和社会发展总体规划，保证必要的卫生投入，用于卫生服务的补偿和基本建设投入2)确保卫生公平性3)建立社会医疗保障制度4)政府不举办营利性的医疗机构3.卫生事业的地位和作用●卫生事业满足人们防病治病的需要●卫生事业保护劳动力，促进社会经济的发展●卫生事业参与人口生产和再生产●卫生事业参与环境保护●卫生事业促进精神文明建设4.卫生为第三产业Q门类第85大类。
《卫生经济学》教学大纲
《卫生经济学》教学大纲一、课程概述《卫生经济学》是卫生管理专业的一门重要课程，主要研究卫生服务提供、卫生资源分配和卫生系统绩效的评价和测量。
本课程旨在帮助学生了解卫生经济学的理论和实践，掌握卫生经济学的基本概念、方法和技能，为将来在卫生管理、医疗政策制定和实施等领域的工作打下基础。
二、课程目标1、掌握卫生经济学的概念、理论和研究方法；2、理解卫生服务的需求、供给和价格；3、掌握卫生资源的配置和利用；4、了解卫生系统的绩效评价和测量；5、培养学生的批判性思维和解决问题的能力。
三、课程内容第一章：卫生经济学概述1、卫生经济学的定义和研究对象；2、卫生经济学的发展历程；3、卫生经济学的研究方法。
第二章：卫生服务需求与供给1、卫生服务需求的定义、影响因素和测量；2、卫生服务供给的定义、影响因素和测量；3、卫生服务市场和价格机制。
第三章：卫生资源配置与利用1、卫生资源的定义和分类；2、卫生资源的配置原则和方法；3、卫生资源的利用效率和效益。
第四章：卫生系统绩效评价与测量1、卫生系统的定义和构成；2、卫生系统绩效评价的概念和方法；3、卫生系统绩效测量的指标和工具。
第五章：卫生经济学的应用与实践1、卫生经济学的应用领域；2、卫生经济学的实践案例；3、卫生经济学的未来发展趋势。
四、课程安排本课程共5章，每章安排2个学时，共计10个学时。
每章内容包括讲授、讨论和案例分析三个部分，其中讲授时间占60%，讨论和案例分析时间占40%。
通过课堂互动、小组讨论、案例分析等多种形式，帮助学生深入理解和掌握课程内容。
本课程还安排了2个学时的复习与考试时间，以检验学生对课程内容的掌握情况。
卫生经济学教学大纲一、课程概述卫生经济学是经济学的一个分支，主要研究卫生保健领域的经济问题。
本课程旨在让学生了解卫生经济学的理论和实践，掌握卫生经济分析的基本方法和技能，以更好地理解卫生保健系统的运行和改进。
二、课程目标1、掌握卫生经济学的概念、理论和方法；2、理解卫生保健系统的经济结构和运行；3、分析卫生保健成本、效益和效率；4、评估卫生政策对卫生保健系统的影响；5、培养解决卫生经济问题的能力。
卫生经济学1-9章
卫⽣经济学1-9章卫⽣经济学第⼀章绪论⼀、名解1、卫⽣经济学：是经济学的⼀门分⽀学科，是卫⽣部门和卫⽣服务领域中的经济学。
研究对象是卫⽣服务过程中的经济活动和经济关系，即卫⽣⽣产⼒和卫⽣⽣产关系。
⼆、选择填空1、卫⽣经济学的研究⽬的：P.7就是怎样最佳、有效、公平地使⽤稀缺的卫⽣资源，以满⾜⼈们⽇益增长的对卫⽣服务的需求或需要。
2、卫⽣经济学研究的重点领域：P.7（⼤标题）<1>我国卫⽣事业性质的研究：性质：政府实⾏⼀定福利政策的公益性事业（判断/选择）卫⽣⾏业属于第三产业（判断/选择）<2>卫⽣事业地位与作⽤的研究<3>卫⽣服务中市场与政府作⽤的研究<4>健康保障制度的研究<5>区域卫⽣发展规划理论与实践的研究<6>卫⽣筹资的研究<7>卫⽣总费⽤的研究<8>政府职能转变的研究<9>卫⽣服务提供者⾏为规范的研究<10>卫⽣服务体系的研究3、卫⽣经济学研究的理论与⽅法：P.11（详细见书本）<1>抽象法：就是从现象到本质，⽤本质来说明现象的⽅法。
<2>⽭盾分析法：就是运⽤对⽴统⼀规律分析社会经济现象的⽅法。
<3>系统分析法：从内外环境的相互联系中去研究卫⽣系统，研究卫⽣服务与健康、经济发展之间的相互关系。
三、简答1、卫⽣经济学研究的对象和任务：P.10（⼤标题）①研究卫⽣资源的开发②研究卫⽣资源的筹资和合理分配③研究卫⽣资源的最优使⽤④卫⽣服务产出的评价⑤研究健康保障制度⑥研究卫⽣经济活动与经济关系四、思考题1、什么是卫⽣经济学？卫⽣经济学研究的理论基础有哪些？2、简述我国卫⽣事业的性质、地位和作⽤。
第⼆章卫⽣服务需求⼀、名解1、卫⽣服务要求：是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由⾃⾝的实际健康状况所决定。
卫生经济学
卫生经济学一、绪论1.卫生经济学（health economies）：是一门新兴的边缘学科，属于部门经济学范畴，也是一门应用科学。
2.卫生经济学的迅速产生和发展的原因：是适应卫生事业社会化需要而产生的，是在提高和解决卫生事业发展过程中的诸多经济问题基础上发展起来的，是近代社会化大生产和卫生事业社会化的产物。
发展较快的根本原因：卫生产业的兴起，各国卫生福利和医疗保险的发展。
二战后，交叉科学、经济学和管理学等学科的发展及国际交流和国际组织的大力支持，也极大地促进了卫生经济学的建立和完善。
3、卫生事业的性质的内涵：①公益性的本质属性②福利性的社会属性③生产性和产业性的基本属性。
4、了解其产生和发展情况及其在中国的兴起5、卫生经济学研究对象：西方卫生经济学的研究对象，主要是围绕如何优化使用稀缺的卫生资源极其效果评价上展开的。
我国对卫生经济学的研究，必须以马克思主义经济学为基础，从卫生生产关系和卫生生产力统一的关系中去研究卫生服务的生产、分配、交换和消费过程中起作用的客观经济规律。
简言之，是研究卫生服务中经济和经济活动的关系。
6、研究方法：抽象法、矛盾分析法、投入产出分析、需要需求与供给分析。
7、学习卫生经济学的目的和意义：1、有助于认识和掌握在卫生领域中起作用的经济规律，按客观规律办事，增强经济观念；2、有助于提高认识，跟新观念，提高执行正确卫生工作的方针、政策的自觉性，搞好卫生改革；3、有助于提高卫生事业的科学管理水平。
二、卫生服务需求1、卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和自身经济负担能力，愿意并且能够购买的卫生服务的数量。
2、卫生服务需求的特点：需求的不确定性，被动性，差异性，发展性，外部关联性。
3、卫生服务需求的弹性：1、价格弹性2、收入弹性3、交叉弹性4、卫生服务需求与需要的差别是什么卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意且能够购买的卫生服务数量。
卫生服务需要：医疗卫生服务人员，根据流行病学、健康普查及临床诊断判定的有必要实施的卫生服务，它强调的是必要性主体不同：需求的主体是消费者，需要的主体是医疗卫生服务人员支付能力不同：需求是有支付能力的，需要没有5、消费者行为理论及分析：1、边际效用分析边际效用marginal utility：是指一个消费者在某一时间内增加一个单位商品的消费所增加的满足程度，也就是增加一个单位商品的消费所带来的总效用的增量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/10/13
5
卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策， 经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方 法和理论分析卫生保健产业的经济学活动的学科。
Health economics is a discipline that analyses the economic aspects of the healthcare industry, using methods and theories from economics (microeconomic theory, regulatory policy, economic political theory) and medicine (epidemiology and specialized disciplines)。
第一章 卫生经济学简介
Chapter 1 Introduction to Health Economics
田磊 中国药科大学 国际医药商学院 China Pharmaceutical University School of International Pharmaceutical Business
美国的William Petty：评价人的生命价值应根据这个
人对生产的贡献；拯救生命的效益大于成本，值得投资；
英国的Edwind Chadwick：改善卫生条件是一项很好
的投资；预防的效益要远远大于治疗。
2020/10/13
12
卫生经济学真正建立的标志：Arrow1963年 《不确定性与卫生保健的福利经济学》；
——Kielhorn. A: The health economics handbook, 2000
2020/10/13
6
卫生经济学是经济学的一门分支科学，是卫生部门卫生 领域中的经济学。卫生经济学研究的对象是卫生服务过 程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产 关系；卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经 济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫 生资源，提高卫生服务地社会效益和经济效益。卫生经 济学理论与方法也是分析与评价为生服务投入与产出、 制定卫生政策和决策地主要工具。
2020/10/13
17
WHY？
为什么健康和医疗卫生在全球范围内成为 极其重要的经济和政治焦点？
医疗卫生支出快速增长 个人收入用于医疗卫生的部分不断增加 健康与经济增长息息相关
2020/10/13
18
部分国家卫生总费用占GDP比重
中国 泰国 印度 韩国 新加坡 日本 俄罗斯 澳大利亚 德国 法国 瑞典 英国 加拿大 美国
2020/10/13
1
What is health economics
Health ? Economics? health economics 卫生经济学研究的两个核心——健康与卫生 病有所医 or 健康生活？
Sherman Folland——The Economics of Health and Health Care
2020/10/13
15
F. MICROECONOMIC APPRAISAL
B. WHAT INFLUENCES HEALTH (OTHER THAN HEALTH CARE)?
C. DEMAND FOR HEALTH CARE
E. MARKET ANALYSIS
A. WHAT IS HEALTH? WHAT IS ITS VALUE? D. SUPPLY OF HEALTH CARE
2020/10/13
21
卫生总费用快速增长的可能原因
人们消费了更多的医疗卫生服务
生活标准的提高 老龄人口的增加
人们消费了更高质量的医疗卫生服务
医疗技术的进步，例如激光手术、器官移植 支付更多给高质量的医疗卫生服务
卫生保健产品价格的上涨
2020/10/13
22
医疗卫生支出占个人支出的比重（美国）
的情况下丧失谋生能力时，有权“送享礼受保送障健。康” “身体是革命的
健康权（right to health）是基本人本权钱。”
《民生法命》健第康九权十包八括条生规命定权，、公身民体享“就权不有、不会生健会休命康工健息权康作的。权”人。
2020/10/13
3
Why w医保e目n录e应e当d优h先e报alth economics?
销心脏移植的费用
呢？还是优先报销精
神疾病治疗费用呢？
人们获得健康的无 限需要
政府应当先投资高端 医疗技术的研发呢？ 还是先投资农村的基
本医疗呢？
矛盾
选择和权衡
如何达到
最优选择
用于提高健康的卫 生资源的稀缺性
Health economics
2020/10/13
4
What is health economics?
Theory of human capital Outcome measurement and evaluation Methodology of cost-effectiveness analysis Econometric methods Welfare economics Principle-agent theory Asymmetric information Economics of insurance Incomplete markets Supplier-induced demand
5.20%
7.20%
9.10%
2.00%
0.00%
1960
1970
1980
1990
2000
2005
2007
数据来源：U.S. Department of Health and Human Services
美国政府在卫生保健上的支出是世界上最高的，但在2006年到2007年之间仍有8960 万人没有医疗保险 ；美国每年有大约10万人死于医疗事故，这一数字远高于死于车 祸、艾滋病的人数。
——程晓明、罗五金主编：《卫生经济学》，第一版，人民卫生出 版社，2003.8
2020/10/13
7
卫生经济学是经济学领域一个分支科学。 它是应用经济学的概念、理论和方法阐明 和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问 题。
——胡善联．卫生经济学．复旦大学出版社．2003．
2020/10/13
8
卫生经济学对主流经济学的贡献
4.3 4.6
3.7 3.4
4.41.4 6.3
4.7 3.1
3.5 8Leabharlann 7.7 55..448.9 8.3
10.4 10.3 10.1 11 9.1 8.2 8.4 7 8.8 10.1
0
5
10
数20据20来/10源/13：世界卫生统计2010
19
13.4
15.7
15
2007 2000
20
美国卫生总费用占GDP的百分比
1985年以前，美国发表的卫生经济论文总 共不足400篇；到2000年，这一数字已上升 到1600篇。
2020/10/13
13
卫生经济学发展现状
建立了以卫生经济学家为中心的多学科研究领域； 开展了迄今为止规模最大的经济学研究项目； 对政策产生了深远的影响； 多数发达国家都建立了卫生经济学会（International
6.98％
50.09 % 8.02%
39.44% 11.31%
36.69% 10.18%
36.29%
9.83%
37.89% 10.19%
24
医疗卫生 2.01％ 3.11% 6.36% 7.56% 6.99% 6.99%
美国卫生保健产品的价格变化
400.0 350.0 300.0 250.0 200.0 150.0
Consumer Price Index： United States，1990-2009
323.2
351.1
364.1
375.6
260.8 220.5
162.8
All items All items less medical care Food Apparel Housing Energy Medical care
Health Economics Association）； 出现了很多高水平学术杂志，如Journal of Health
Economics和Health Economics； 成为很多著名学府中一个重要的专业； 建立了很多卫生经济学相关的研究中心。
2020/10/13
14
The scope and content of HE
研究有限资源如何有效配置到医疗卫生 领域和在医疗卫生领域内如何配置资源 （的学科）。
The study of how resources are allocated to and within the health care economy.
——Sherman Folland, Allen C. Goodman & Miron Stano. The Economics of Health and Health Care, 3rd edition, Prentice Hall. 2001.
2020/10/13
2
Why health is important?
效用函《世数界的人重权宣要言变》量第2：5条U：人人f 有H权；享有为维持他 本人和家属的健康和福利所需的生活水准，包括食 物、衣着、住房、医疗和必要的社“会有服啥务别；有在病遭到”
生产力失业的、重疾要病、影残响废因、守素寡；、衰老或在其它不能控制
1960年 1989年 1997年
食物 25% 18.5% 15.1%
住房 15% 15.5% 15.1%
医疗卫生 5% 14%