卫生经济学 第一章 卫生经济学简介

1960年 1989年 1997年
食物 25% 18.5% 15.1%
住房 15% 15.5% 15.1%
医疗卫生 5% 14%
17.4%
2020/10/13
23
医疗卫生支出占个人支出的比重（中国城镇）
1990 1995 2000 2005 2007 2008
2020/10/13
食物
住房
54.25％
2020/10/13
5
卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策， 经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方 法和理论分析卫生保健产业的经济学活动的学科。
Health economics is a discipline that analyses the economic aspects of the healthcare industry, using methods and theories from economics (microeconomic theory, regulatory policy, economic political theory) and medicine (epidemiology and specialized disciplines)。
2020/10/13
15
F. MICROECONOMIC APPRAISAL
B. WHAT INFLUENCES HEALTH (OTHER THAN HEALTH CARE)?
C. DEMAND FOR HEALTH CARE
E. MARKET ANALYSIS
A. WHAT IS HEALTH? WHAT IS ITS VALUE? D. SUPPLY OF HEALTH CARE
Health Economics Association）； 出现了很多高水平学术杂志，如Journal of Health
Economics和Health Economics； 成为很多著名学府中一个重要的专业； 建立了很多卫生经济学相关的研究中心。
2020/10/13
14
The scope and content of HE
5.20%
7.20%
9.10%
2.00%
0.00%
1960
1970
1980
1990
2000
2005
2007
数据来源：U.S. Department of Health and Human Services
美国政府在卫生保健上的支出是世界上最高的，但在2006年到2007年之间仍有8960 万人没有医疗保险 ；美国每年有大约10万人死于医疗事故，这一数字远高于死于车 祸、艾滋病的人数。
2020/10/13
2
Why health is important?
效用函《世数界的人重权宣要言变》量第2：5条U：人人f 有H权；享有为维持他 本人和家属的健康和福利所需的生活水准，包括食 物、衣着、住房、医疗和必要的社“会有服啥务别；有在病遭到”
生产力失业的、重疾要病、影残响废因、守素寡；、衰老或在其它不能控制
G. PLANNING, BUDGETING, REGULATION. AND MONITORING MECHANISMS
Fra Baidu bibliotek
2020/10/13
16
H. EVALUATION AT THE WHOLE SYSTEM LEVEL
HE: focused economic and political issue worldwide
2020/10/13
17
WHY？
为什么健康和医疗卫生在全球范围内成为 极其重要的经济和政治焦点？
医疗卫生支出快速增长 个人收入用于医疗卫生的部分不断增加 健康与经济增长息息相关
2020/10/13
18
部分国家卫生总费用占GDP比重
中国 泰国 印度 韩国 新加坡 日本 俄罗斯 澳大利亚 德国 法国 瑞典 英国 加拿大 美国
——程晓明、罗五金主编：《卫生经济学》，第一版，人民卫生出 版社，2003.8
2020/10/13
7
卫生经济学是经济学领域一个分支科学。 它是应用经济学的概念、理论和方法阐明 和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问 题。
——胡善联．卫生经济学．复旦大学出版社．2003．
2020/10/13
8
卫生经济学对主流经济学的贡献
销心脏移植的费用
呢？还是优先报销精
神疾病治疗费用呢？
人们获得健康的无 限需要
政府应当先投资高端 医疗技术的研发呢？ 还是先投资农村的基
本医疗呢？
矛盾
选择和权衡
如何达到
最优选择
用于提高健康的卫 生资源的稀缺性
Health economics
2020/10/13
4
What is health economics?
美国的William Petty：评价人的生命价值应根据这个
人对生产的贡献；拯救生命的效益大于成本，值得投资；
英国的Edwind Chadwick：改善卫生条件是一项很好
的投资；预防的效益要远远大于治疗。
2020/10/13
12
卫生经济学真正建立的标志：Arrow1963年 《不确定性与卫生保健的福利经济学》；
2020/10/13
21
卫生总费用快速增长的可能原因
人们消费了更多的医疗卫生服务
生活标准的提高 老龄人口的增加
人们消费了更高质量的医疗卫生服务
医疗技术的进步，例如激光手术、器官移植 支付更多给高质量的医疗卫生服务
卫生保健产品价格的上涨
2020/10/13
22
医疗卫生支出占个人支出的比重（美国）
4.3 4.6
3.7 3.4
4.41.4 6.3
4.7 3.1
3.5 8
7.7 55..44
8.9 8.3
10.4 10.3 10.1 11 9.1 8.2 8.4 7 8.8 10.1
0
5
10
数20据20来/10源/13：世界卫生统计2010
19
13.4
15.7
15
2007 2000
20
美国卫生总费用占GDP的百分比
1960 5.20% 1970 7.20%
18.109800% 9.10% 1990 12.30%
16.200000% 13.80%
2005 15.90%
14.200007% 16.20%
12.00%
美国卫生总费用占GDP百分比
15.90% 16.20%
13.80% 12.30%
10.00% 8.00% 6.00% 4.00%
2020/10/13
1
What is health economics
Health ? Economics? health economics 卫生经济学研究的两个核心——健康与卫生 病有所医 or 健康生活？
Sherman Folland——The Economics of Health and Health Care
2020/10/13
9
卫生经济领域的特殊性
不确定性 健康的价值 公平与需要 信息问题 外部性 垄断 第三方付费 政府的干预 样本选择的特殊性
2020/10/13
10
The birth and development of HE
2020/10/13
11
卫生经济学的产生与发展
先驱：
1985年以前，美国发表的卫生经济论文总 共不足400篇；到2000年，这一数字已上升 到1600篇。
2020/10/13
13
卫生经济学发展现状
建立了以卫生经济学家为中心的多学科研究领域； 开展了迄今为止规模最大的经济学研究项目； 对政策产生了深远的影响； 多数发达国家都建立了卫生经济学会（International
第一章 卫生经济学简介
Chapter 1 Introduction to Health Economics
田磊 中国药科大学 国际医药商学院 China Pharmaceutical University School of International Pharmaceutical Business
新农合 城居保 城职保 合计 年末总人口 （亿人） （亿人） （亿人） （亿人） （亿人）
覆盖率
1.79
—
1.38
3.17
13.08 24.2%
4.10
—
1.57 5.67
13.14 43.2%
7.26
0.43
1.80 9.49
13.21 71.8%
8.15
1.18
2.00 11.33 13.28 85.3%
Theory of human capital Outcome measurement and evaluation Methodology of cost-effectiveness analysis Econometric methods Welfare economics Principle-agent theory Asymmetric information Economics of insurance Incomplete markets Supplier-induced demand
研究有限资源如何有效配置到医疗卫生 领域和在医疗卫生领域内如何配置资源 （的学科）。
The study of how resources are allocated to and within the health care economy.
——Sherman Folland, Allen C. Goodman & Miron Stano. The Economics of Health and Health Care, 3rd edition, Prentice Hall. 2001.
100.0 1990 1995
1982-1984年为100
2020/10/13
2000
2005
2007 2008
25
2009
健康与经济
2020/10/13
26
China’s problems in health care
2020/10/13
27
医保覆盖率快速上升，待遇差异大
年份
2005 2006 2007 2008 2009
的情况下丧失谋生能力时，有权“送享礼受保送障健。康” “身体是革命的
健康权（right to health）是基本人本权钱。”
《民生法命》健第康九权十包八括条生规命定权，、公身民体享“就权不有、不会生健会休命康工健息权康作的。权”人。
2020/10/13
3
Why w医保e目n录e应e当d优h先e报alth economics?
——Kielhorn. A: The health economics handbook, 2000
2020/10/13
6
卫生经济学是经济学的一门分支科学，是卫生部门卫生 领域中的经济学。卫生经济学研究的对象是卫生服务过 程中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产 关系；卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经 济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫 生资源，提高卫生服务地社会效益和经济效益。卫生经 济学理论与方法也是分析与评价为生服务投入与产出、 制定卫生政策和决策地主要工具。
6.98％
50.09 % 8.02%
39.44% 11.31%
36.69% 10.18%
36.29%
9.83%
37.89% 10.19%
24
医疗卫生 2.01％ 3.11% 6.36% 7.56% 6.99% 6.99%
美国卫生保健产品的价格变化
400.0 350.0 300.0 250.0 200.0 150.0
2020/10/13
20
中国卫生总费用占GDP比重
6.00
5.00
5.13
4.62
4.73
4.83
4.00
4.00
3.00
3.02
3.15
2.00
1.00
0.00 1978
1980
1990
2000
2005
卫生总费用占GDP比重
2008
2009
数据来源：中国卫生统计年鉴2010
刘国恩：2006年中国的年人均GDP为3200美元左右，而年人均的卫生事业支出为74美 元；而美国年人均GDP在同样水平时，人均卫生事业的支出仅为38美元，这意味着中国 人可能更加重视健康，如果Fogel的理论是正确的，即卫生事业支出的收入弹性大于1， 达到1.5的水平，那么到2030年，中国的卫生事业支出将占GDP的8.5%。
Consumer Price Index： United States，1990-2009
323.2
351.1
364.1
375.6
260.8 220.5
162.8
All items All items less medical care Food Apparel Housing Energy Medical care