监理安全检查签证表

6、氧气瓶、乙炔瓶的运输、使用是否符合安全规程要求。
7、液压机是否合格，模具和导线型号是否一致。
8、电气试验使用的各种试验设备是否有校验合格证。
3
施工现场
安全设施
1、施工安全专职人员或安全责任人是否到位
2、个人安全防护用品是否配齐，并使用得当。
3、安全围栏警示牌是否按“安全文明施工标准”布置。
4、材料、工器具等堆放是否符合安全规程和设计要求。
2
重要设施、设备、工机具
1、大中型起重机械（如吊车及吊装用钢丝绳）是否有使用合格证，是否进行安全性能检查签证。
2、整体提升脚手架及重要脚手架是否进行安全性能检查签证。
3、施工用电设施、临时电源箱是否进行安全性能检查签证。
4、施工用水设施是否进行安全性能检查签证。
5、施工用气，如氧气瓶、乙炔瓶的运输、使用是否进行安全性能检查签证。
14
配电箱的电器安装板上必须分设N线端子板和PE线端子板。N线端子板必须与金属电安装板绝缘；PE线端子板必须与金属电器安装板做电气连接。
15
配电箱、开关箱外形结构应能防雨、防尘。
16
总配电箱中漏电保护器的额定漏电动作电流应大于30mA，额定漏电动作时间应大于0.1s，但其额定漏电动作电流与额定漏电动作时间的乘积不应大于30mA•s。
3、安全围栏警示牌是否按“安全文明施工标准”布置。
4、材料、弃土、工器具等堆放是否符合安全规程和设计要求。
5、施工现场是否设安全围栏和标志牌。
6、开挖地质疏松的岩土和进行爆破开挖，是否采取安全措施。
7、坑、孔周边设安全围栏，边缘0.8m以内不得堆放材料、工具、土石，并视土质特性，留有安全边坡；桩孔在无人施工时须设盖，以确保安全。
10
配电系统应设置配电柜或总配电箱、分配电箱、开关箱，实行三级配电二级保护。
11
分配电箱与开关箱的距离不得超过30m，开关箱与其控制的固定式用电设备的水平距离不宜超过3m。
12
配电箱、开关箱周围应有足够2人同时工作的空间和通道，不得堆放任何妨碍操作、维修的物品，不得有灌木、杂草。
13
配电箱、开关箱应采用冷轧钢板或阻燃绝缘材料制作，钢板厚度应为1.2～2.0mm，其中开关箱箱体钢板厚度不得小于1.2mm，配电箱箱体网板厚度不得小于1.5mm，箱体表面应做防腐处理。
13
用气点是否配备干粉或二氧化碳灭火器，且在灭火器在有效合格期内
监理部：
参加检查人员：
日期：
施工单位：
参加检查人员：
日期：
监理安全检查签证表（重要跨越架）六
配电网线路工程重要跨越架安全检查签证表
工程项目名称：检查时间：
序号
检查内容
检查结论
检查人
合格/不合格
1
检查跨越架搭设方案是否经过批准。
2
检查施工单位的验收情况，查看是否挂牌、验收人员签字齐全。
11
气瓶存放点是否配备足够的干粉或二氧化碳灭火器，且在使用有效期。
12
严禁铜、银、汞等及其制品与乙炔接触，与乙炔接触的铜合金器具含铜量须得高于70%。
13
气瓶使用
1
动火前是否办理动火作业票
2
是否对气体使用人员进行安全培训、交底
3
气瓶使用的压力表、减压阀、止回阀是否安全有效
4
用气皮管是否破损、是否牢固
日期：
监理安全检查签证表（起重机械）四
起重机械安全检查签证表
工程项目名称：检查时间：
序号
检查内容
检查结论
检查人
合格/不合格
1
人员组织机构是否完善，起重工特种作业人员是否持证上岗。
2
起重机械作业指导书是否已批准。
3
施工单位是否对起重机械管理人员、作业人员进行的安全技术教育培训。
4
起重机是否有合格的制造许可证、安全性能监督检验证书、产品合格证，备案证明、施工自检合格证明、安全检验合格证。
监理安全检查签证表（重大工序）一
配电网工程现场施工安全条件通行签证表
签证点：（工程项目开工）检查时间：
序号
检查部位
检查内容
检查结论
检查人
合格/不合格
1
施工组织
1、安全施工作业票是否符合要求，安全措施及监护、安全评价是否做完善。
2、施工项目部管理人员是否经过相关培训，持证上岗。施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。主要施工管理人员是否与投标文件一致；人员数量是否满足工程施工管理需要。
5
是否对起重机械的安全操作规程组织学习。
6
起重机械的安全保护装置是否灵敏。
7
是否已做静负荷及动负荷试验，且试验合格。
8
是否建立起重机械安全检查台账。
9
滑轮组跑绳安全系数不小于5
10
钢丝绳无磨损、锈蚀和断丝，吊钩符合要求。
11
滑轮组、卷扬机应符合要求。
监理部：
参加检查人员：
日期：
施工单位：
参加检查人员：
签证点：（土建交付电气安装）检查时间：
序号
检查部位
检查内容
检查结论
检查人
合格/
不合格
1
施工组织
1、安全施工作业票是否符合要求（扩建），安全措施、安全监护和安全评价是否做完善。
2、人员组织机构是否完善，特种作业人员是否持证上岗。
3、班前会是否进行安全技术交底，是否进行了“三交”、“三查”。
4、动力机械、焊接、测工、架子工、电工、电气检测调试等有无特殊工种作业证。
3、人员组织机构是否完善。
4、班前会是否进行安全技术交底，是否进行了“三交”、“三查”。
5、炸药、雷管是否建立保管和使用制度，存放是否安全可靠。动力机械、焊接、爆破、测工、架子工、电工等有无特殊工种作业证，特种作业人员是否持证上岗。
6、分包商资质是否符合工程建设要求，是否经有关单位审批；是否与施工总承包单位签订分包合同与安全协议。
3、安装交付调试以及整套启动的安全文明施工条件检查是否签证。
监理部：
参加检查人员：
日期：
施工单位：
参加检查人员：
日期：
监理安全检查签证表（临时用电）三
临时用电安全检查签证表
工程项目名称：检查时间：
序号
检查内容
检查结论
检查人
合格/不合格
1
人员组织机构是否完善，电工是否持证上岗，胸卡与证件工作内容是否一致。
12、现场防滑坡、防坠落物等安全控制措施是否落实。
13、浇注砼的坑下人员是否穿胶靴，使用振捣器是否戴绝缘手套。
14、防暑降温、防雷击、防食物中毒、防汛、防火等灾害防范措施是否落实。
15、施工现场有无急救包。
监理部：
参加检查人员：
日期
施工单位：
参加检查人员：
日期：
监理安全检查签证表（重大工序）二
变电站（电气）现场施工安全条件通行签证表
3
核对跨越架的类型是否符合施工方案。
4
检查跨越架离跨越物的安全距离是否符合相关规程、规范、规定的要求
5
核对越架的材质、规格是否与施工方案一致
6
量测和核对长度、宽度是否符合施工方案
7
检查立杆、大（小）横杆的间距是否符合施工方案
8
核对扫地杆及剪刀撑的设置是否符合施工方案及相关规定
9
跨越架的封顶是否符合施工方案并满足规范要求
柴油发电机是否接地，接地电阻是否符合要求。
6
柴油发电机是否进行隔离，是否有柴油渗漏到土层的措施。
7
柴油发电机附近是否配备合格的灭火设备。
8
电缆直接埋地敷设的深度不应小于0.7m，并应在电缆紧邻上、下、左、右侧均匀敷设不小于50mm厚的细砂，然后覆盖砖或混凝土板等硬质保护层。
9
埋地电缆在穿越建筑物、构筑物、道路、易受机械损伤、介质体育馆场所及引出地面从2.0m高到地下0.2m处，必须加设防护套管，防护套管内径不应小于电缆外径的1.5倍。
5
气瓶瓶阀及管接头处不得漏气
6
气瓶不得与带电物体接触。氧气瓶不得沾油脂
7
乙炔瓶使用时应直放，不得卧放
8
氧气瓶与乙炔瓶间距是否大于5米，距明火的距离是否大于10米。
9
每个气瓶是佩戴2个防震圈
10
是否检查氧气、乙炔钢瓶是否年检合格
11
气瓶颜色是否符合规定
12
减压阀的螺帽、螺杆等严禁沾有油脂，不得沾有砂粒和金属屑
2
在施工组织设计有临电方案相关内容，经相关部门审核及具有法人资格企业的技术负责人批准后实施。
3
临电使用前应对员工进行安全技术交底，并经全员签字确认。
4
施工现场临时用电工程专用的电源中性点直接接地的220/380V三相四线制低压电力系统，必须采用三级配电系统、TN-S接零保护系统、二级漏电保护系统。
5
17
施工变压器各种试验是否合格，是否有合格的试验报告。
18
变压器、配电箱、开关箱附近必须设置合格的消防灭火器材。
19
变压器、配电箱、开关箱、用电设备接地是否可靠。
20
配电箱、开关箱必须采用三相五线制，用电设备说明书要求采用三相五线制接线的必须采用。
监理部：
参加检查人员：
日期：
施工单位：
参加检查人员：
10、 施工场地的“四口”（楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口）、“临边”（阳台、楼板、屋面等）高处作业等危险部位的安全防护措施是否落实。
11ห้องสมุดไป่ตู้防暑降温、防雷击、防食物中毒、防汛、防火等灾害防范措施是否落实。
4
重大工序转接
1、工程项目开工的安全文明施工条件检查是否签证。
2、土建交付安装的安全文明施工条件检查是否签证。
10
核对拉线是否符合施工方案