椎间孔镜的操作要点

合集下载

椎间孔镜操做技术

椎间孔镜操做技术

一. 脊柱侧入路技术:第一步:术前体位定位,穿刺点,准备麻醉,注入亚甲蓝及造影剂体位:手术前根据突出或脱垂的髓核位置和性质选择侧卧位或俯卧位。

穿刺点:首先沿着脊突标记正中线,然后标记髂脊。

如果要进入L5-S1,进针点一般要旁开中线12-14 cm。

当C型臂放在侧位时,用一个长的器械,如抓钳,帮助确定进针路线。

当达到突出的髓核时,画一条进针路线。

然后在水平距离线上再画交叉点。

此点即为进针点。

麻醉:1%的利多卡因局麻进针点。

然后用手术刀片切一0.8的小切口,用12号专用穿刺针经安全三角区到达突出髓核的后外侧(可以穿刺同时注入麻药).注射亚甲蓝:到达突出的髓核向椎间盘内注入2-4毫升与亚甲蓝混合对比的显影液。

通常可以看到损伤的髓核。

美兰通常把髓核组织染成蓝色或蓝绿色。

第二步:建立工作通道造影剂注射完毕后,取出注射器,从穿刺针里先插入10G的导丝,导丝必须进入盘内,然后固定导丝退出12号的穿刺针,X光定位确定在盘内后,再沿着10G的导丝针插入一级扩张管直达椎间盘然后逐级穿入2、3、4、5、6、7、级扩张管。

除一级扩张管进入盘内其他的扩张管顶端达到突出的靶点上,严禁进入盘内。

第三步:椎间孔狭窄可用环踞扩大椎间孔当遇到椎间孔狭窄的情况我们可以用环踞顺时针旋转打磨狭窄处,要注意观察C型臂影像正侧位位置图。

第四步:放置工作套管沿着6或7级逐级扩张管放置工作套管。

设计有多种样式的工作套管以满足不同突出的特殊需要。

标准配置提供的是最常用的工作套管,所有工作套管的外径都一样是7.5 mm确定放好工作套管以后,取出导丝和逐级扩张管.用C型臂确定工作套管放置的位置。

正确的位置应该是放在神经根下方,椎间盘水平顶端正好在中线,开口朝向突出的髓核。

第五步:调节影像摘除髓核连接椎间孔镜到光源和摄像机。

打开光源,调节白平衡,达到最佳彩色效果。

把椎间孔镜放入工作套管。

调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。

插入椎间孔镜后可以看到各种组织结构。

(医学课件)椎间孔镜手术技术

(医学课件)椎间孔镜手术技术
它是一种基于内镜技术的手术,通过在患者后腰部开一个小切口,插入椎间孔镜 ,对腰椎病变部位进行观察、诊断和治疗。
椎间孔镜手术技术是近年来发展迅速的一种新型微创手术技术,具有创伤小、恢 复快、术后疼痛轻等特点。
手术适应症与禁忌症
手术适应症
主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等 腰椎疾病。
联合治疗
与其他治疗方法如物理治疗、药物治疗等联合应用,提高治疗效 果。
对医生与患者的影响与意义
1 2
提高医生技能
椎间孔镜手术技术不断发展,需要医生不断学 习和掌握新技能。
改善患者生活质量
通过精确、微创的手术,减轻患者痛苦,加速 康复,提高生活质量。
3
降低医疗成本
高效的手术过程和较短的住院时间降低了医疗 成本,为患者带来更好的经济收益。
治疗腰椎间盘突出症
适应证
对于腰椎间盘突出症的病人, 椎间孔镜手术技术可用于治疗 单纯性腰椎间盘突出、腰椎间 盘突出合并部分椎管狭窄等。
优势
该技术具有创伤小、恢复快、疼 痛缓解率高、术后活动受限时间 短等优势。
手术方法
通过在病人腰部开一个直径约 7mm的切口,置入椎间孔镜,摘 除突出的髓核组织,并对其进行消 融和修复。
理论课程
学习解剖学、生理学、病理学等相关基础知识,为掌握椎间孔镜 手术技术打下坚实基础。
技能训练
通过模拟器进行实践操作训练,掌握椎间孔镜手术的各项技能, 提高手术操作水平。
临床实践
在有经验的医师指导下进行临床实践,观察并参与手术过程,积 累实践经验。
学习技巧与方法
系统学习
01
按照由浅入深、由理论到实践的顺序,系统地学习椎间孔镜手
机器人辅助技术

椎间孔镜手术方式及术中注意_图文-2022年学习资料

椎间孔镜手术方式及术中注意_图文-2022年学习资料

通过插入针TOMshidi放置导丝[1001-GW001;0,7mm];用1号4mm-次性手动骨钻[100 -BD001;连接于球柄1001-BH001]直线钻入。-注意:导丝保留在原处。-17.-18.-19.用 nd6mm骨钻[1001-BD002]和3rd7mm骨钻[1001-BD-003]扩大椎孔,如有必要用4t 8mm手动骨钻[1001-BD004]。
maxMorespine人性化器械
适用范围-各种类型的椎间盘突出-巨大型、突出型、游离型-各节段(尤其L5-S1-马尾神经综合征-可扩展至椎 狭窄、融合等
手术方法椎间孔镜手术方式及术中注意_图文
手术前准备:-矢状面及轴面MRI影像及X射线检查(三个月内)是必要的,用于确定椎间孔-的大小,髂骨的高度, 椎间盘突出的程度及位置。-腰椎在两个位面的C臂X射线影像均需要。-在整个过程中最佳的局部麻醉对于最终结果非 重要。-1-2.MRI显示,椎间盘突出的节段被描绘成腰椎侧面及X射线的有效图-像;箭头标记处为入口点。
提斯技术THESSYS-OUT-IN-The triangular working zone accord ng to Parviz Kambin and-the target area of the TESSYS M approach.
后凳或推板▣入号-冰侧安全三角入路-准詢孔选轻-远外侧或-永平入陪-宜路-前界为出口神经根-下界为下椎体的 终板-内界延伸为行走神经根与硬膜囊
椎间孔镜术操作过程中需注意的几个问题-体位-醒师与助骨下橡之间。两腿之间垫枕-标记酪师、棘突连线及思者压痛 -相向L项B玉工牛董
孔镜对透视的严格要求-C型臂下标准止侧位的调整-C臂摆放-C臂摆放位置及操作员熟练程度对于术中操-作起到重 作用:-1.C臂摆放从0位开始调节。-2.C情可以方便向头尾制摆动:-3.C情可以方使向前后黄转。-4.C 最好脚部回定,仅靠情部调整。

腰椎间盘突出症椎间孔镜后路操作步骤PPT课件

腰椎间盘突出症椎间孔镜后路操作步骤PPT课件
单击椎此间处孔编镜辑后母路版操标作题步样骤式
❖一、定位
❖ 根据患者的CT或者核磁来确定穿刺位置。如下图:
第一步:体表上标出中线
第二步:体表上标出椎间隙
.
1
第三步:体表上标出小关节突内侧 缘
第四步:体表上标出硬膜囊外缘
第五步:体表上标出突出物外侧缘
第刘步:体表上标出突出物对侧缘
.
2
抽取麻药及造影剂
.
3
二、消毒铺洞锦
消毒
铺刀锦及一次性贴膜
.
4
三、打局麻药
.
5
四、穿刺针穿刺
.
6
穿刺针到硬膜外腔反复回抽看是否 有脑脊液外渗
.
7
五、置入导丝
.
8
六、置入逐级扩张套管
置入一级扩张套管
.
9
置入二级扩张管
.
10
置入三级扩张管 置入四级扩张管
.
11
置入五级扩张管 置入六级扩张管
.
12
七、置入工作套管
❖ 工作套管的选择可以根据患者突出物的大小来定
.
13
金属锤固定套管
.
14
八、调节影像白平衡
调节视野的白平衡让视觉感更好
.
15
九、连接生理盐水
保持视野的清晰
.
16
十、
.
17
.
18
.
19பைடு நூலகம்
.
20
.
21

椎间孔镜手术操作方法

椎间孔镜手术操作方法
Joimax的椎间孔镜技术
实用文档
Joimax椎间孔镜技术原理
• 安全三角区
实用文档
手术入路
实用文档
Joimax椎间孔镜技术
文档
第二步:确定体位
Joimax专利的脊柱手 术专用床
实用文档
第三步:确定进针路线
实用文档
C型臂定位
实用文档
第四步:椎间盘显影
实用文档
实用文档 双极射频电极小关节囊止血
双极射频电极小关节囊止血
实用文档
椎间盘显影
实用文档
染色的椎间盘
实用文档
第五步:放置导丝、导杆、导管
实用文档
放置导丝、导杆、导管
实用文档
实用文档
Access Details 2
first cannulated dilator placed over guide wire
first guiding tube placed over dilator
髓核碎片压迫神经
实用文档
第九步:摘除髓核碎片
实用文档
Transforaminal endoscopic access
2020/7/14
实用文档
28
摘除髓核碎片
实用文档
手术后神经解压
手术前髓核碎片压迫神经实用文手档术后压迫解除,神经清晰可见
第十步:使用射频消融
实用文档
双极射频电极作用于纤维环
2020/7/14
实用文档
15
2020/7/14
实用文档
16
L5-S1专用导杆
实用文档
第六步:用环钻扩孔
绿色:安全,直径 5.0mm。
黄色:注意,直径 6.5mm。
红色:警惕,直径 7.5mm。

(医学课件)椎间孔镜手术技术

(医学课件)椎间孔镜手术技术

疼痛管理
根据患者的疼痛情况,给予适当的镇痛治疗 。
出院指导
向患者及家属提供出院后的注意事项和康复 指导,定期回院复查。
04
椎间孔镜手术技术临床应用
适应症与禁忌症
适应症
椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病。
禁忌症
腰椎骨折、腰椎感染、肿瘤等严重腰椎病变,以及患者身体状况无法承受手术 者。
特点
具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点,能够有效地减轻患者痛 苦和缩短康复时间。
发展历程
01
02
03
起源
椎间孔镜手术技术起源于 20世纪90年代,最初主要 用于腰椎间盘突出的治疗 。
改进
随着技术的不断改进,现 在该技术已经扩展到腰椎 滑脱、腰椎管狭窄等疾病 的手术治疗。
现状
椎间孔镜手术已经成为治 疗腰椎疾病的重要手段之 一,被广泛应用于临床实 践。
(医学课件)椎间孔镜手术技术
汇报人: 2023-12-23
目录
• 椎间孔镜手术技术概述 • 椎间孔镜手术技术原理 • 椎间孔镜手术技术操作步骤 • 椎间孔镜手术技术临床应用 • 椎间孔镜手术技术的未来发展
01
椎间孔镜手术技术概述
定义与特点
定义
椎间孔镜手术是一种通过内窥镜 技术,在不开刀的情况下对腰椎 间盘进行微创手术的方法。

手术过程
麻醉
根据患者的具体情况选择 合适的麻醉方式,如全麻 或局部麻醉。
体位
患者根据手术需要采取合 适的体位,如俯卧位或侧 卧位。
手术入路
在C型臂X线机或导航系统 引导下确定手术入路和穿 刺点。
手术过程
建立工作通道
探查并清理病变区域
通过穿刺点建立椎间孔镜的工作通道 。

椎间孔镜可膨胀式椎间融合器操作手册

椎间孔镜可膨胀式椎间融合器操作手册
编号 6 的工作套管内径 10.1mm ,通过编号 6 的扩张管置入,可以放置编号 6 的环锯 以及10mm可膨胀融合器。
四级环锯
环锯上标记有与可膨胀融合器规格相应的尺寸,手术中使用多大的型号的可膨胀融 合器,相应的使用同规格的环锯即可!
每个规格对应一个编号( 4 - 6 ),相同编号的扩张管与工作套管、环锯配套使用。
11.1、沿工作套管放置试模器, 通过试模器选择适合椎间隙高 度的融合器; •11.2、通过试模器,在椎间盘 内建立可膨胀融合器进入的通 道。
•12、放置可膨胀融合器
12.1、根据试模结果选择融合器,夹 持器夹持可膨胀融合器;
12.2、沿工作套管插入椎间盘,透视 下观察融合器的深度(融合器距椎体 前缘5-10mm); 12.3、调整可膨胀融合器的方向,透 视下观察可膨胀融合器上下齿面与上 下椎体骨性终板平行;
7 1.5
8.5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
83
11
93
12
10 3
13
二、手术操作介绍
1、体位
病人俯卧于可透视手术床
要求:
a、病床透视性好; b、CP机正侧位调整容易; c、用标记笔皮肤上标记; d、消毒铺巾;
2、定位及划线
C-臂机透视下正侧位定位
定位原则(建议): 1、L45,脊柱后中线旁开8cm; 2、L5S1,脊柱后中线旁开9cm ;
•终板处理器1使用状态 •初始
•撑开
•9、切除椎间盘处理终板2
•9. 1、使用髓核钳钳取椎间盘内 组织; •9.2、使用可调控角度刮勺(简 称终板处理器2)扩大处理终板的 区域; •9.3 、处理终板同时,可置入椎 间盘镜观察终板处理情况,将终 板软骨板切除干净,充分暴漏骨 性终板; •9.4、使用吸有生理盐水(配庆 大霉素)的注射器冲洗椎间盘。

椎间孔镜技术质量保障措施

椎间孔镜技术质量保障措施

椎间孔镜技术质量保障措施椎间孔镜技术是一项高难度的微创手术技术,常用于治疗腰椎间盘突出症等腰椎疾病。

为了确保椎间孔镜技术的质量和安全,需要有一系列的质量保障措施。

本文将详细介绍椎间孔镜技术的质量保障措施。

一、手术前准备1. 术前评估:在手术前进行全面的患者评估,包括病史、体格检查和影像学检查等,以确定手术适应症和排除禁忌症。

2. 团队配备:确保手术团队配备齐全,包括主刀医生、助手、麻醉医生和护士等。

3. 设备准备:确保手术所需的器械、设备齐备,并进行严格的消毒和灭菌。

二、手术操作1. 麻醉管理:确保患者获取合适的麻醉,包括椎管内麻醉和全身麻醉等,以确保患者手术期间的安全和舒适。

2. 术中监测:对患者进行术中监测,包括血压、心率、呼吸和麻醉深度等,以便及时发现并处理术中的异常情况。

3. 手术操作规范:主刀医生应熟悉手术步骤和技术要点,并遵守操作规范,尽量减少手术创伤和并发症发生的风险。

4. 精细操作:手术中要进行精细操作,尤其是对于腰椎间盘的切除和修复,要尽量保持组织的完整性和功能。

5. 手术时间控制:手术时间要控制在合理范围内,过长的手术时间可能会增加术中出血和术后并发症的风险。

三、术后监护1. 术后观察和记录:对患者进行术后观察,及时记录患者的病情和相关参数,以便及时发现和处理术后并发症。

2. 疼痛管理:对术后疼痛进行有效管理,包括药物治疗和生理治疗等,以提高患者的舒适度和术后康复效果。

3. 术后并发症的处理:对于术后并发症的发生要及时处理,包括感染、出血、神经损伤等,并采取相应的治疗措施。

四、术后康复1. 康复评估和指导:对患者进行术后康复评估,包括功能评估和生活质量评估等,并为其提供相应的康复指导和建议,以提高术后康复效果。

2. 康复训练:根据患者的具体病情和康复需求,制定个体化的康复训练计划,包括功能锻炼、腰部稳定性训练和体能训练等。

3. 随访管理:对患者进行定期的随访管理,包括复诊和电话随访等,及时掌握患者的康复进展和问题,以调整康复方案和提供必要的支持。

椎间孔镜髓核摘除术

椎间孔镜髓核摘除术

椎间孔镜髓核摘除术椎间孔镜髓核摘除术是一种常见的微创治疗方法,用于治疗椎间盘突出症,目的是通过椎间孔镜技术将椎间盘突出的部分摘除,缓解压迫神经的症状,恢复患者的生活品质。

本文将介绍椎间孔镜髓核摘除术的适应症、手术步骤、术后注意事项等内容。

一、适应症椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病,多数发生在腰椎4-5和5-1间盘,临床表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。

当保守治疗无效时,椎间孔镜髓核摘除术可以作为一种有效的治疗方法。

适应症包括:①腰椎4-5和5-1间盘突出症;②有临床明显神经根受压症状;③无腰椎滑脱、腰椎管狭窄或腰椎稳定性改变等不适宜手术的情况。

二、手术步骤1.体位及麻醉导航患者采取俯卧位,局麻或全麻酒中下行椎间孔镜髓核摘除术。

在麻醉下,通过透视或导航定位椎间盘突出的椎间孔及椎间隙。

2.切皮、置入导丝和扩张器在手术入路上切开皮下组织,将导丝引入到髓核突出的部位。

接着,椎间孔扩张器被放置,切开肌肉层至达到微创入路。

3.椎间孔镜引入在扩张器的通道中,将椎间孔镜及工作引入到椎间孔中,通过摄像系统获得放大的视野。

手术器械通过工作通道进入椎间孔。

4.髓核摘除通过椎间孔镜眼镜扩张椎间孔骨道,插入髓核突出部位,并使用相关器械,使摘除髓核。

5.闭合及术后处理在确认髓核已被摘除后,将椎间孔骨道关闭,进行逐层缝合,覆盖切口敷料,术后复位。

三、术后护理及注意事项1.术后患者要尽早行活动,适当做一些有利于腰部恢复的康复训练,但要避免剧烈运动和过度劳累,以免影响伤口愈合。

2.术后患者需要在医生指导下,按时服用消炎药和止痛药,控制炎症反应和缓解术后疼痛。

3.术后患者要保持伤口清洁、干燥,并注意观察伤口是否有脓液渗出、红肿发热等现象,如有异常应及时就医。

4.术后患者在卧床休息时,要保持一个合适的姿势,避免腰椎的过度压力,如需咳嗽或打喷嚏时可用手支撑腹部,减轻腰椎负担。

5.术后患者应定期到医院复诊,根据医生的建议进行复查,评估手术效果,随时调整治疗方案。

椎间孔镜手术配合

椎间孔镜手术配合
椎间孔镜手术配合
用物准备:
椎间孔镜、光源摄像一体机、文件管理系统、3000L袋装生理盐水、腰椎侧路镜器械、双频射频机、侧路经椎间孔椎管减压器械(包括管道扩张器、环锯、磨头、咬骨钳、剥离子等)
体位垫、脊柱手术专用手术床、C型臂x光机
麻醉方式:局麻,必要时加基础麻醉及心电监护。
病人体位:采取侧卧位,髓核突出侧朝上,在腰部放一个枕头或支架,髋关节和膝关节保持屈曲;俯卧位时胸部和骨盆部位垫体位垫,腹部悬空,以免影响呼吸。
扩完椎间孔后,取出环锯,沿着红色导杆放置工作套管。用C型臂确定工作套管放置的位置,建立工作通道。当术者完成以上操作之时,应保证患者各项指征正常,尤其观察呼吸功能,对年长患者可给予持续吸氧。
放置椎间孔镜连接椎间孔镜到光源和摄像机。打开光源,调节白平衡,达到最佳彩色效果。把椎间孔镜放入工作套管。调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。
配合路径
确定入路:术中定位:拍侧面的X片确定椎间孔的大小和髂脊的高度。实际的旁开距离还需要依病人的身体大小和肥胖程度作适当调整。肥胖、椎间孔狭小、小关节面假性关节病的病人旁开的距离要大一些。
确定进针路线和造影在术者注入显影剂之时,应稍加快输液速度,并注意患者的血压,随时报告医生。
用环锯扩椎间孔沿着套管放置环锯,扩大椎间孔。使用环锯前后用C型臂上下、水平从前后和侧面确定器械和环锯顶端的位置。在这个步骤时保持止痛是最重要的。因此必须随时观察和注意病人的生命体征,尤其年纪较大的患者,以免因疼痛引起的心率加快和血压升高。
应用双极射频达到神经根减压目的后,冲净术野,应用独特设计的可伸屈和转向的射频双极电极通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、消融髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径3mm以下的裂口。术中消融时应严密观察患者,并随时询问其疼痛感,判断是否需要追加局麻药,以保证手术的顺利进行。

椎间孔镜操作示意图ppt课件

椎间孔镜操作示意图ppt课件
❖ 注意:附于患者穿刺部位 的隔离膜应轻轻剪掉。
❖ 14. 关键步骤 引导插入针TOMshidi [1001-TS 001 -003] ,在C-臂的 控制下靶向引导插入针TOMshidi至腰椎。
❖ 注意: 插入针TOMshidi或骨钻的放置位置应高于中线,以确保 脊髓硬脊膜保持完全不接触的状态
❖ 以逆时针方向引入骨钻,以避免软组织损伤。 ❖ 在两个位面X射线的控制下可手动操作骨钻,
❖ 20.-21.在导丝外部 插入6,4mm[1001DC001]扩张器及工 作套管[1001-ES 001]。在X射线的控 制下,定位工作套管 ,开口朝向硬膜外腔 的椎间盘突出片段。
❖ 22.-23. TOM内窥镜 [1002-TS 001]行脊间孔检查;使用专用抓取钳 [1001-EF 001-004]经内窥镜移除疝出的碎片;
❖ 这个步骤在俯卧位及侧卧位时都可实现。
❖ 7.-8.-9.-10. 确定皮肤进入及局麻的位置;靶区域关节面脊柱穿刺针[18G] 定位;注射5cc 1% 利多卡因肾上腺素,插入导丝。
❖ 11.-12.-13. 皮肤做8mm切 口;用3.0mm [1001-DC 002]和6.4mm [1001-DC 001]的扩张器对切口进行 预扩张。
接近腰椎中线位置。
❖ 15.-16. 通过插入针TOMshidi放置导丝[1001-GW 001 ; 0,7mm];用1号 4mm 一次性手动骨钻[1001-BD 001; 连接于球柄 1001-BH 001] 直线钻 入。
❖ 注意:导丝保留在原处。
❖ 17.-18.-19. 用2nd 6mm骨钻[1001-BD 002] 和3rd 7mm 骨钻[1001-BD 003]扩大椎孔,如有必要用4th 8mm 手动骨钻 [1001-BD 004]。

椎间孔镜手术操作方法

椎间孔镜手术操作方法
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌 肉、心、肺、肾等多脏器严重损 害的,全身性疾病,而且不少患 者同时伴有恶性肿瘤。它的1症状 表现如下:
• 1、早期皮肌炎患者,还往往 伴有全身不适症状,如-全身肌肉 酸痛,软弱无力,上楼梯时感觉 两腿费力;举手梳理头发时,举 高手臂很吃力;抬头转头缓慢而 费力。
L5-S1专用导杆
Joimax的椎间孔镜技术
1
Joimax椎间孔镜技术原理
• 安全三角区
2
手术入路
3
Joimax椎间孔镜技术
4
第一步:手术前评估
5
第二步:确定体位
Joimax专利的脊柱手术 专用床
6
第三步:确定进针路线
7
C型臂定位
8
第四步:椎间盘显影
9
椎间盘显影
10
染色的椎间盘
11
第五步:放置导丝、导杆、导管
23
第七步:放置工作套管
24
第八步:放置椎间孔镜
25
椎间孔镜所见
镜下看到突出髓核碎片
镜下看到突出髓核碎片和硬膜囊
镜下看到突出髓核碎片和神经根
26 镜下看到突出髓核碎片和小关节囊
髓核碎片压迫神经
27
第九步:摘除髓核碎片
28
Transforaminal endoscopic access
2021/5/21
18
第六步:用环钻扩孔
绿色:安全,直径 5.0mm。
黄色:注意,直径 6.5mm。
红色:警惕,直径 7.5mm。
Joimax专利扩椎间孔用环钻
19
环钻应该防置的正确位置
环钻尖端不能超过脊突中间线
20
用环钻去除部分小关节突
21

费格椎间孔镜手术器械安全操作及保养规程

费格椎间孔镜手术器械安全操作及保养规程

费格椎间孔镜手术器械安全操作及保养规程费格椎间孔镜手术是一种现代微创手术技术,被广泛应用于治疗脊柱相关疾病。

为了确保手术过程的安全和器械的正确使用,需要遵守一系列的操作规程和保养要求。

本文将详细介绍费格椎间孔镜手术器械的安全操作及保养规程。

1. 器械概述费格椎间孔镜手术器械主要由显微镜、椎间孔扩张器、椎间孔导向器、操作棒、取样器、电动骨钻等组成。

这些器械的使用需要严格按照规程进行,以确保手术的有效性和安全性。

2. 安全操作规程在进行费格椎间孔镜手术时,医务人员需要遵循以下安全操作规程:2.1 佩戴个人防护装备在手术过程中,医务人员需要佩戴个人防护装备,包括手术帽、口罩、护目镜、手套和无菌服。

这些装备可以有效预防手术中的交叉感染。

2.2 检查器械完整性在使用器械之前,医务人员需要仔细检查器械的完整性和正常功能。

任何损坏或异常的器械都应立即报废,并更换为新的器械。

2.3 消毒和灭菌在手术前,所有器械应进行彻底的消毒和灭菌处理。

医务人员需要按照相关规定进行器械的清洗、消毒和灭菌,以杀灭细菌和病毒,确保器械的无菌状态。

2.4 正确使用器械医务人员应接受专业培训,掌握正确使用器械的方法。

在手术中,医务人员需要严格按照操作要点进行操作,并注意器械与组织的接触力度,避免损伤周围组织。

2.5 注意器械的维护在手术结束后,医务人员需要对器械进行及时清洗和保养。

一些器械可能有特殊的保养要求,医务人员需要按照相关要求进行操作,以延长器械的使用寿命。

3. 器械保养规程为确保费格椎间孔镜手术器械的正常运行和延长使用寿命,需要遵循以下器械保养规程:3.1 清洗器械手术器械需要在手术结束后立即进行清洗。

医务人员应根据器械的不同材质和特殊要求,选择合适的清洗方法和清洗剂进行清洗。

清洗时应注意器械表面和内部的彻底清洁。

3.2 检查器械完整性清洗后,医务人员需要仔细检查器械的完整性,并且检查是否有损伤或异常。

如发现任何问题,应立即将其报废并更换为新的器械。

椎间孔镜手术操作方法

椎间孔镜手术操作方法
编辑课件
独特的L5-S1水平扩孔
Joimax特殊设编计辑课的件导杆防止损伤
独特的L5-S1水平扩孔
编辑课件
第七步:放置工作套管
编辑课件
第八步:放置椎间孔镜
编辑课件
椎间孔镜所见
镜下看到突出髓核碎片
镜下看到突出髓核碎片和硬膜囊
镜下看到突出髓核碎片和神经根
编辑课件 镜下看到突出髓核碎片和小关节囊
编辑课件 双极射频电极小关节囊止血
双极射频电极小关节囊止血
编辑课件
髓核碎片压迫神经
编辑课件
第九步:摘除髓核碎片
编辑课件
Transforaminal endoscopic access
2021/3/31
编辑课件
28
摘除髓核碎片
编辑课件
手术后神经解压
手术前髓核碎片压迫神经编辑课手件术后压迫解除,神经清晰可见
第十步:使用射频消融
编辑课件
双极射频电极作用于纤维环
Joimax的椎间孔镜技术
编辑课件
Joimax椎间孔镜技术原理
• 安全三角区
编辑课件
手术入路
编辑课件
Joimax椎间孔镜技术
编辑课件
第一步:手术前评估
编辑课件
第二步:确定体位
Joimax专利的脊柱手术 专用床
编辑课件
第三步:确定进针路线
编辑课件
型臂定位
编辑课件
第四步:椎间盘显影
编辑课件
椎间盘显影
编辑课件
染色的椎间盘
编辑课件
第五步:放置导丝、导杆、导管
编辑课件
放置导丝、导杆、导管
编辑课件
编辑课件
Access Details 2

椎间孔镜主镜使用说明书

椎间孔镜主镜使用说明书

椎间孔镜主镜使用说明书㈠、各部件名称及规格参数椎间孔镜主镜为德国进口,产品质量具备国际领先水平,而且价格适中,产品设计符合中国人体特征。

主镜由:工作镜管部分②、主体结构部分①、物镜眼罩部分⑥、光源光缆接口部分③、进出水水嘴④、器械通道⑤组成。

工作镜管部分②主要由四个部分组成:外镜管、光学镜头、光导纤维、注水通道、器械通道。

光学镜片放在内镜管组成光学系统,光导纤维放在内、外镜管及注水通道和器械通道之间负责照明。

A:A:工作镜管,外径6.3mm,长度:183-193mm,为工作镜管外保护套。

B:光源通道,镜体端连接光源光缆接口③,通过光导束连接光源,术野成像提供光线支持。

C:主镜摄像头:蓝宝石镜头,内部由传像光束链接镜体的物镜眼罩,实现手术图像传输。

参数1.主镜分辨率高,3.7mm工作通道,长183-193mm,外径6.3mm,视向角30°,视场角85°,1.8/4.1mm双灌流通道,多种视角和视距选择。

2.带有国际标准目镜口,能与关节镜,腹腔镜等系统的摄像机通用。

接口为可变焦接口,能改变图像大小,使医生在手术过程中观察更清晰。

(椎间孔镜总经销:王经理:壹叁捌伍叁壹零伍叁陆零)㈡、治疗椎间孔镜手术适应症主要适用于包容性椎间盘突出,即纤维环的外层仍是完整,无破损的情况。

对于小的非包容性椎间盘突出症,虽然髓核已破裂突出至后纵韧带下,但仍位于椎间隙水平无移位,范围不超过椎管矢状径1/3者也可采用此术式。

其临床适应证为:(1)腰椎间盘突出症状严重,腿痛重于腰痛,经严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者,包括旁中央型、外侧型的突出、破裂、游离的椎间盘,最佳适应证为单节段的外侧型突出。

(2)尽管保守治疗有效,但症状很快复发,且反复发作两次以上,发作时症状严重,影响工作和生活,病史超过半年以上者;或者虽然症状体征都不十分严重,但病史较长,诊断明确,患者有手术治疗要求者。

(3)无论病史长短,一旦出现神经根麻痹损害者,如拇指伸机肌力4级以下。

椎间孔镜的操作要点

椎间孔镜的操作要点

椎间孔镜的操作要点(总4页)本页仅作为文档封面,使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March对于椎间孔镜初学者的操作技巧及要点:(仅供参考)一.首先了解器械的构成,一套完整的椎间孔镜系统,由椎间孔镜主镜、医用监视器、摄像机、冷光源,双极射频,光学接口及镜头和专业器械组成。

(另外还可选配臭氧治疗仪、低温等离子、X光机)。

现主要介绍一下:(使用是否得当,会直接影响手术的图像质量与治疗速度)1.*摄像机的使用,摄像机上都有白平衡按钮,用于调节图像的色彩饱和度的,不同的摄像机色彩饱和度不同。

对于手术区域组织的辨别有很大的作用,还有亮度增益按钮,主要对手术中图像出现反光的亮度增减调节。

2.*冷光源的使用,冷光源分为疝气光源及LED光源之分。

主要是给手术视野提供足够的光亮,使手术视野更清晰,有亮度调节按钮(旋钮),可以根据情况调节使用。

3.*光学接口及镜头,主要用于连接主镜,并有调节图像大小及清晰度的作用。

4.*双极射频主要用于术中止血及消融用。

5.*臭氧在手术中的作用,利用臭氧的强氧化作用盘内固锁液状髓核、盘外消除N根水肿、粘连及无菌性炎症,有效预防术后感染。

6.*x光机主要应用在术前、术中,起到引导、定位的作用。

在手术引导时,假如出现正侧位不在同一平面或椎间盘时,(正位进入椎间盘、侧位在盘外)有可能是进针角度过小所造成的(以矢状线为基准线)反之则角度过大引起。

临床要仔细观察处理。

7.*低温等离子作用与双极射频作用大致相同。

二.要强调的是镜感,就是对镜子的感觉,对手术视野方向的分辨起到定位性作用,直接影响治疗的时间及疗效。

(重点)1.*光学接口及镜头的使用方向及技巧,在手术治疗过程中,有时需要调整或旋转镜头,调整后要注意一下镜头的方向,否则手术视野反应在监视器上会出现倒置、翻转、镜像等假象,造成视觉上的差异。

一定要注意哦。

2.*主镜的选择及使用技巧一般主镜有0°和30°的。

椎间孔镜技术

椎间孔镜技术

6、术中操作步骤——扩椎间孔
7、术中操作步骤——放置工作套管(工作通道)
7、术8、术中操作步骤——放置椎间孔镜
8、术中操作步骤——放置椎间孔镜
9、术中操作步骤——椎间盘及神经根减压
9、术中操作步骤——椎间盘及神经根减压
9、术中操作步骤——椎间盘及神经根减压
10、术中操作步骤——缝合伤口
七、术后并发症
• 髓核部分残留压迫神经根 • 术后硬脊膜撕裂 • 神经根损伤 • 腹膜后血肿 • 术后椎间隙感染 • 术后感觉异常 • 术后复发
椎间孔镜术
三、适应症
四、禁忌症
五、手术实施——(1)术前常规影像学检查
五、手术实施——(2)术中操作步骤
5、术中操作步骤——放置导丝(扩张软组织)
5、术中操作步骤——放置导丝(扩张软组织)
6、术中操作步骤——扩椎间孔
6、术中操作步骤——扩椎间孔
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

对于椎间孔镜初学者的操作技巧及要点:(仅供参考)
一.首先了解器械的构成,一套完整的椎间孔镜系统,由椎间孔镜主镜、医用监视器、摄像机、冷光源,双极射频,光学接口及镜头和专业器械组成。

(另外还可选配臭氧治疗仪、低温等离子、X光机)。

现主要介绍一下:(使用是否得当,会直接影响手术的图像质量与治疗速度)
1.*摄像机的使用,摄像机上都有白平衡按钮,用于调节图像的色彩饱和度的,不同的摄像机色彩饱和度不同。

对于手术区域组织的辨别有很大的作用,还有亮度增益按钮,主要对手术中图像出现反光的亮度增减调节。

2.*冷光源的使用,冷光源分为疝气光源及LED光源之分。

主要是给手术视野提供足够的光亮,使手术视野更清晰,有亮度调节按钮(旋钮),可以根据情况调节使用。

3.*光学接口及镜头,主要用于连接主镜,并有调节图像大小及清晰度的作用。

4.*双极射频主要用于术中止血及消融用。

5.*臭氧在手术中的作用,利用臭氧的强氧化作用盘内固锁液状髓核、盘外消除N根水肿、粘连及无菌性炎症,有效预防术后感染。

6.*x光机主要应用在术前、术中,起到引导、定位的作用。

在手术引导时,假如出现正侧位不在同一平面或椎间盘时,(正位
进入椎间盘、侧位在盘外)有可能是进针角度过小所造成的(以矢状线为基准线)反之则角度过大引起。

临床要仔细观察处理。

7.*低温等离子作用与双极射频作用大致相同。

二.要强调的是镜感,就是对镜子的感觉,对手术视野方向的分辨起到定位性作用,直接影响治疗的时间及疗效。

(重点)
1.*光学接口及镜头的使用方向及技巧,
在手术治疗过程中,有时需要调整或旋转镜头,调整后要注意一下镜头的方向,否则手术视野反应在监视器上会出现倒置、翻转、镜像等假象,造成视觉上的差异。

一定要注意哦。

2.*主镜的选择及使用技巧
一般主镜有0°和30°的。

在做治疗之前,一定要先看一下主镜的角度。

这样可以在术中能准确地找到治疗部位。

0°的主镜看到的图像是工作套管正前方的手术图像,比较直观。

30°的主镜看到的图像是工作套管倾角面及前方的图像。

所以在操作过程中明明看到了突出,但是用钳子怎么也取不到,这就是原因。

3.*工作套管的旋转及使用技巧,
①工作套管的方向性,在工作套管上与旋转手柄相对应的一面,为带有倾角的视野面,此面就是我们在监视器上看到的图像区域。

②操作及旋转,在后路穿刺的过程中,工作套管倾角的最前端应紧贴着关节突的内侧缘,缓慢进入椎管,进入椎管后应逆时针旋转工作套管,使之倾角面对着外侧的关节突,这样可以安全的保
护硬膜囊,避免术中损伤硬膜囊。

后外侧路穿刺时工作套管倾角面的最前端应尽量贴近下一个椎体的上关节面,倾角面应对着上位椎体的下关节面方向,在需要旋转时,应逆时针旋转,可有效预防旋转工作套管时,发生神经分支与椎体、小关节突、套管之间的卡压引起的疼痛症状。

4.*双频电极的使用方法及技巧,在使用之前应先掌握电极的弧度及弯曲治疗点,弯曲治疗点在手柄的对侧,在使用时应熟练掌握。

5.*最后还要留意带角度的髓核钳的角度及方向性。

一般都在手柄的对侧面是髓核钳的钳部。

希望以上这些能帮助初学者,使之快速掌握掌握此项技术。

相关文档
最新文档