椎间孔镜手术操作方法教学文案
椎间孔镜安全三角区
椎间孔镜安全三角属于椎间孔镜手术步骤了，在此非专业人士不敢乱说，但是本人很是好学，翻翻课本，会百度，会谷歌，于是椎间孔镜安全三角的概念有了一点眉目。
和大家共同学习下：看到资料需要病人取俯卧位，与相应的椎间隙水平，从棘突向患侧旁开7－9cm，穿刺方向与躯体矢状面呈40°－60°夹角进针，其路径为：皮肤－皮下脂肪－深筋膜－腰方肌－神经根下方－安全三角区。
总之椎间孔镜安全三角进行手术的话，病人处在清醒的状态，医生和病人之间可以交流，熟练地情况下手术很是简单手术时长不超过1小时，椎间孔镜治疗在椎间孔，后路，侧路均可以做，同时椎间孔镜的成功率是相当高的，一般在椎间孔镜安全三角进行手术的话，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此可以避免损伤神经根，给患者一个完美的治疗。
传统治疗椎间盘突出有很大的局限性，我们大家都回想下我们近十年所用的例如溶解、汽化、毁损、臭氧、热凝等各种介入手段，共性在于目标盲目，内置情况不可视，属于盘内间接减压，范围不可控，治疗程度无客观评价标准。
残余组织没有移出体外，需靠人体自然吸收，最主要的是这些所有的介入疗法，都是盘内减压，治疗后影像并没有大的改变，也就是说突出的部分还是存在，达不到椎间盘摘除的目的。
解除不了突出压迫引起循环受阻的根本原因，所以复发率高，远期疗效差。
但是在椎间孔镜安全三角进行的手术解除神经根水肿无菌性炎症致炎根源，间盘治愈必须达到两点才能减少症状反弹。
一、摘除突出的椎间盘，解除对神经根及周围组织的压迫。
彻底解决循环受阻，避免再次神经根水肿和无菌性炎症。
二、修复纤维环或固缩液状髓核溢出，预防液状髓核由破裂口溢出目前的进口椎间孔镜或者说是狼牌椎间孔镜实际上是整合了骨科治疗疼痛的四款产品。
1.椎间孔镜(同轴内窥镜)；2.特殊研制的专利器械,逐级套管工具；3.双频射频机；4、臭氧治疗仪。
椎间孔技术应用于脊柱外科、疼痛科、神经外科。
是通过特殊的逐级套管,直接到达纤维环外侧突出部位,直接摘除,适用于膨出、突出、脱垂、游离、粘连、椎管狭窄、术后内窥镜翻修等。
椎间孔镜 穿刺技巧
椎间孔镜穿刺技巧
椎间孔镜穿刺技巧是指在进行椎间孔镜手术时，将椎间孔镜引入椎间孔的过程。
下面是一些常见的椎间孔镜穿刺技巧：
1. 术前准备：确定手术部位、选择适当的椎间孔、测量椎间孔的大小和角度等。
2. 术中定位：使用透视或导航系统来辅助确定椎间孔的位置和方向。
3. 皮肤切口：在确定的椎间孔位置上，进行局部麻醉，然后做一个小的皮肤切口。
4. 穿刺导丝：通过皮肤切口，使用针头穿刺进入椎间孔，然后将导丝引入椎间孔内。
5. 扩张器插入：沿着导丝，逐步插入扩张器，将椎间孔扩张到足够的大小以容纳椎间孔镜。
6. 椎间孔镜引入：在完成椎间孔的扩张后，将椎间孔镜引入椎间孔内，通过椎间孔镜进行手术操作。
7. 手术操作：根据具体的手术目的，使用椎间孔镜进行相关的治疗操作，如椎间盘切除、植骨融合等。
8. 结束手术：完成手术操作后，将椎间孔镜和扩张器等工具逐步拔出，清洁创口，并进行必要的缝合。
需要注意的是，椎间孔镜穿刺技巧需要在专业医生的指导下进行，术前术中都要进行充分的准备和注意手术安全。
(医学课件)椎间孔镜手术技术
椎间孔镜手术技术是近年来发展迅速的一种新型微创手术技术，具有创伤小、恢 复快、术后疼痛轻等特点。
手术适应症与禁忌症
手术适应症
主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等 腰椎疾病。
联合治疗
与其他治疗方法如物理治疗、药物治疗等联合应用，提高治疗效 果。
对医生与患者的影响与意义
1 2
提高医生技能
椎间孔镜手术技术不断发展，需要医生不断学 习和掌握新技能。
改善患者生活质量
通过精确、微创的手术，减轻患者痛苦，加速 康复，提高生活质量。
3
降低医疗成本
高效的手术过程和较短的住院时间降低了医疗 成本，为患者带来更好的经济收益。
治疗腰椎间盘突出症
适应证
对于腰椎间盘突出症的病人， 椎间孔镜手术技术可用于治疗 单纯性腰椎间盘突出、腰椎间 盘突出合并部分椎管狭窄等。
优势
该技术具有创伤小、恢复快、疼 痛缓解率高、术后活动受限时间 短等优势。
手术方法
通过在病人腰部开一个直径约 7mm的切口，置入椎间孔镜，摘 除突出的髓核组织，并对其进行消 融和修复。
理论课程
学习解剖学、生理学、病理学等相关基础知识，为掌握椎间孔镜 手术技术打下坚实基础。
技能训练
通过模拟器进行实践操作训练，掌握椎间孔镜手术的各项技能， 提高手术操作水平。
临床实践
在有经验的医师指导下进行临床实践，观察并参与手术过程，积 累实践经验。
学习技巧与方法
系统学习
01
按照由浅入深、由理论到实践的顺序，系统地学习椎间孔镜手
机器人辅助技术
2024年椎间孔镜课件
椎间孔镜课件一、椎间孔镜简介椎间孔镜技术，作为一种微创脊柱手术技术，近年来在我国得到了广泛的应用和推广。
它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，为众多脊柱疾病患者带来了福音。
本课件旨在介绍椎间孔镜的原理、手术适应症、手术步骤及术后注意事项，以期为临床医生提供一定的参考。
二、椎间孔镜原理椎间孔镜技术是利用人体自然解剖通道——椎间孔，通过内镜系统进行手术操作的一种方法。
手术时，医生在患者皮肤上开一个约7mm的切口，插入椎间孔镜和手术器械，通过显示器观察手术部位，进行减压、切除、修复等操作。
三、手术适应症1.腰椎间盘突出症：椎间孔镜手术适用于腰椎间盘突出症患者，尤其是年轻、初次发作、病程较短的患者。
2.腰椎管狭窄症：对于轻中度腰椎管狭窄症患者，椎间孔镜手术可作为一种有效的治疗方法。
3.腰椎滑脱：部分腰椎滑脱患者，尤其是轻度滑脱且无明显神经症状者，可考虑椎间孔镜手术。
4.脊柱感染、肿瘤等：在严格掌握适应症的前提下，椎间孔镜手术可用于脊柱感染、肿瘤等疾病的诊断和治疗。
四、手术步骤1.术前准备：患者取俯卧位，进行全身麻醉。
手术区域进行消毒、铺巾。
2.定位：通过C型臂X光机确定手术节段，并在皮肤上做标记。
3.切口：在标记处做一个约7mm的切口，逐层切开皮肤、筋膜，钝性分离肌肉，暴露椎间孔。
4.置入椎间孔镜：将椎间孔镜沿椎间孔插入，调整镜头方向，观察手术区域。
5.解压：使用抓钳、射频消融等器械，对突出的椎间盘、增生的骨质等进行切除，解除神经压迫。
6.检查：观察神经根是否松弛，椎管内有无出血等异常情况。
7.缝合：退出椎间孔镜和手术器械，逐层缝合切口。
五、术后注意事项1.术后观察：密切观察患者生命体征，注意伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等情况。
2.预防感染：遵医嘱使用抗生素，加强伤口护理，预防感染。
3.功能锻炼：术后早期进行床上肢体活动，逐步过渡到下床活动，预防深静脉血栓形成。
4.定期复查：术后定期复查X光片，了解椎间孔镜手术效果。
椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤
椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤椎间孔镜手术详细步骤出炉望广大医疗同仁传阅。
椎间孔镜专题3继续很多椎间孔镜合作的医院，都是在我公司现场学习技术并实践，直至熟练操作然后回自己的医院开展，今天我们分享椎间孔镜技术的实战篇。
椎间孔镜视频还在制作中，我们先看一下文字介绍。
第一步：体表定位准备麻醉，注射亚甲蓝。
首先沿着脊突标记正中线，然后标记髂脊。
如果要进入 L5-S1，进针点一般要旁开中线 12-14 cm。
当C型臂放在侧位时，用一个长的器械，如抓钳，帮助确定进针路线。
当达到突出的髓核时，画一条进针路线。
然后在水平距离线上再画交叉点。
此点即为进针点。
1%的利多卡因局麻进针点。
然后用手术刀片切一0.8的小切口，用12号专用穿刺针经安全三角区到达突出髓核的后外侧（可以穿刺同时注入麻药）.到达突出的髓核向椎间盘内注入2-4毫升与亚甲蓝混合对比的显影液。
通常可以看到损伤的髓核。
美兰通常把髓核组织染成蓝色或蓝绿色。
第二步：建立工作通道。
造影剂注射完毕后，取出注射器，从穿刺针里先插入10G的导丝，导丝必须进入盘内，然后固定导丝退出12号的穿刺针，X光定位确定在盘内后，再沿着10G 的导丝针插入一级扩张管直达椎间盘然后逐级穿入2、3、4、5、6、7、级扩张管。
除一级扩张管进入盘内其他的扩张管顶端达到突出的靶点上，严禁进入盘内。
第三步：椎间孔狭窄的可用环踞扩大椎间孔。
第四步：放置工作套管，沿着6或7级逐级扩张管放置工作套管。
设计有多种样式的工作套管以满足不同突出的特殊需要。
标准配置提供的是最常用的工作套管，所有工作套管的外径都一样是7.5 mm确定放好工作套管以后，取出导丝和逐级扩张管.用C型臂确定工作套管放置的位置。
正确的位置应该是放在神经根下方，椎间盘水平顶端正好在中线，开口朝向突出的髓核。
第五步：调节影像摘除髓核，连接椎间孔镜到光源和摄像机。
打开光源，调节白平衡，达到最佳彩色效果。
把椎间孔镜放入工作套管。
调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。
椎间孔镜手术技术
2、术中操作步骤-----体表定位（C型臂下影像）
3、术中操作步骤-----皮肤消毒
3、术中操作步骤----铺无菌治疗巾
3、术中操作步骤-----穿手术衣和带无菌手套
3、术中操作步骤-----无菌贴
3、术中操作步骤-----无菌贴
4、术中操作步骤-----局部麻醉
5、术中操作步骤-----椎间盘造影
6、术中操作步骤-----放置导丝（扩张软组织）
7、术中操作步骤-----扩椎间孔
骨钻套在套管的外边。沿着套管放置骨钻，去掉小关 节远端增生的骨质，扩大椎间孔。
maxmore----骨钻
一代环踞和二代骨钻的比较
7、术中操作步骤-----扩椎间孔
7、术中操作步骤-----扩椎间孔
使用骨钻时，用C型臂从前后和侧面确定器械和骨钻顶端的 位置。骨钻的最前端不能超过中线，以避免刺激或损伤神经。
8、术中操作步骤-----放置工作套管（工作通道）
独特设计的套管顶端可以保护神经根免遭损伤
8、术中操作步骤-----放置工作套管（工作通道）
用C型臂确定工作套管放置的位置。正确的位置应该是放 在神经根下方，椎间盘水平，顶端正好在中线，开口朝向突出 的髓核。
9、术中操作步骤-----放置椎间孔镜
三、术前设计
仔细复习患者的腰椎MRI、CT及CR片，确定穿刺 位置，尤其是存在移行椎。
四、定位针位置
TOMShidi针的定位决定手术成功与否的关键。
五、熟悉C臂下的相关解剖
棘突、横突、椎板、椎间隙、上下关节突、椎弓根 等。
六、熟悉椎间孔镜下结构
硬膜囊、神经根、髓核、纤维环、后纵韧带、多裂 肌、血管等。
连接椎间孔镜到光源和摄像机。打开光源，调节白平衡， 达到最佳彩色效果。把椎间孔镜放入工作套管。调节合适的水 流量和压力对取得良好效果很重要。
椎间孔镜手术技术
感染：术后可能 出现感染，需要 及时进行抗感染
治疗
出血：术后可能 出现出血，需要 及时进行止血治
疗
脊柱不稳：术后 可能出现脊柱不 稳，需要及时进 行脊柱固定手术
并发症的预防措施
A
B
C
D
术前评估：详细了解患 者病情，制定合适的手
术方案
术中操作：严格遵循手 术规范，避免损伤神经
和血管
术后护理：密切观察患 者病情，及时发现和处
缓解症状
腰椎管狭窄症的治疗
腰椎管狭窄症的病因和症状
椎间孔镜手术技术的操作步 骤
椎间孔镜手术技术的疗效和 并发症
椎间孔镜手术技术的发展趋 势和前景
椎间孔镜手术技术简介
椎间孔镜手术技术的优势
椎间孔镜手术技术的适应症 和禁忌症
椎间孔镜手术技术与其他治 疗方法的比较
其他腰椎疾病的治疗
椎间盘突出症：椎 间孔镜手术可以治 疗椎间盘突出症， 减轻疼痛和神经压 迫症状。
心理准备：保持 积极心态，配合 医生治疗，减轻 焦虑和恐惧
术后康复指导和注意事项
术后卧床休息：术后24小 时内尽量卧床休息，避免 剧烈运动
饮食调理：注意饮食清淡， 多吃蔬菜水果，避免辛辣 刺激性食物
康复锻炼：术后一周开始 进行康复锻炼，如腰背肌 锻炼、关节活动等
定期复查：术后一个月、 三个月、半年、一年进行 复查，了解病情恢复情况
理并发症
患者教育：加强患者对 椎间孔镜手术的认识，
提高自我管理能力
Part Six
椎间孔镜手术技术 的患者教育
术前告知和心理准备
01
手术目的：缓解 椎间盘突出引起 的疼痛和神经压 迫
02
手术风险：麻醉 风险、感染风险、 神经损伤风险等
腰椎间盘突出症椎间孔镜后路操作步骤PPT课件
❖一、定位
❖ 根据患者的CT或者核磁来确定穿刺位置。如下图：
第一步：体表上标出中线
第二步：体表上标出椎间隙
.
1
第三步：体表上标出小关节突内侧 缘
第四步：体表上标出硬膜囊外缘
第五步：体表上标出突出物外侧缘
第刘步：体表上标出突出物对侧缘
.
2
抽取麻药及造影剂
.
3
二、消毒铺洞锦
消毒
铺刀锦及一次性贴膜
.
4
三、打局麻药
.
5
四、穿刺针穿刺
.
6
穿刺针到硬膜外腔反复回抽看是否 有脑脊液外渗
.
7
五、置入导丝
.
8
六、置入逐级扩张套管
置入一级扩张套管
.
9
置入二级扩张管
.
10
置入三级扩张管 置入四级扩张管
.
11
置入五级扩张管 置入六级扩张管
.
12
七、置入工作套管
❖ 工作套管的选择可以根据患者突出物的大小来定
.
13
金属锤固定套管
.
14
八、调节影像白平衡
调节视野的白平衡让视觉感更好
.
15
九、连接生理盐水
保持视野的清晰
.
16
十、
.
17
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18
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19பைடு நூலகம்
.
20
.
21
椎间孔镜手术操作方法
实用文档
Joimax椎间孔镜技术原理
• 安全三角区
实用文档
手术入路
实用文档
Joimax椎间孔镜技术
文档
第二步：确定体位
Joimax专利的脊柱手 术专用床
实用文档
第三步：确定进针路线
实用文档
C型臂定位
实用文档
第四步：椎间盘显影
实用文档
实用文档 双极射频电极小关节囊止血
双极射频电极小关节囊止血
实用文档
椎间盘显影
实用文档
染色的椎间盘
实用文档
第五步：放置导丝、导杆、导管
实用文档
放置导丝、导杆、导管
实用文档
实用文档
Access Details 2
first cannulated dilator placed over guide wire
first guiding tube placed over dilator
髓核碎片压迫神经
实用文档
第九步：摘除髓核碎片
实用文档
Transforaminal endoscopic access
2020/7/14
实用文档
28
摘除髓核碎片
实用文档
手术后神经解压
手术前髓核碎片压迫神经实用文手档术后压迫解除，神经清晰可见
第十步：使用射频消融
实用文档
双极射频电极作用于纤维环
2020/7/14
实用文档
15
2020/7/14
实用文档
16
L5-S1专用导杆
实用文档
第六步：用环钻扩孔
绿色：安全，直径 5.0mm。
黄色：注意，直径 6.5mm。
红色：警惕，直径 7.5mm。
椎间孔镜仪器的使用流程
椎间孔镜仪器的使用流程1. 准备工作在使用椎间孔镜仪器之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的安全和准确性。
1.1 检查仪器状态•检查椎间孔镜仪器的外观是否完好，无损坏或松动的部件。
•检查光源、摄像设备、显微镜等附件是否正常工作。
1.2 消毒器械•对椎间孔镜、导管、钳子等器械进行消毒处理，确保无菌状态。
1.3 患者准备•让患者进行基本体格检查，包括血压、心率等生命体征。
•让患者清洁手术部位，并进行局部麻醉。
2. 椎间孔镜仪器操作流程2.1 穿刺操作1.在适当的椎间孔位置，使用无菌手套和无菌巾包裹的导管，进行局部麻醉穿刺。
2.使用钝针引导，穿刺至目标位置正确。
2.2 椎间孔扩大操作1.选择合适大小的扩张器，将其插入穿刺口。
2.逐渐扩大椎间孔，使工作通道达到所需尺寸。
2.3 清理及治疗操作1.使用高清显微镜照亮手术区域，清除局部软组织等遮挡物。
2.使用椎间孔镜及其他器械进行治疗、手术等操作。
2.4 结束操作1.操作完毕后，将椎间孔镜及其他器械取出。
2.清理手术场及器械，并进行消毒处理。
3.嘱咐患者注意术后护理事项，并安排复诊。
3. 椎间孔镜操作中的注意事项在使用椎间孔镜仪器时，需要注意以下事项以保证操作的安全性和成功率。
•需要严格遵守无菌操作规范，确保器械及手术区域的无菌状态。
•椎间孔穿刺前需准确确定穿刺位置，避免对神经血管造成损伤。
•操作过程中需小心谨慎，避免器械或导管过度伸展，造成局部组织损伤或出血。
•在清理及治疗过程中，应注意对手术区域进行充分照明，以确保操作的准确性和安全性。
•结束操作后，应及时清理器械并进行消毒处理，避免交叉感染的发生。
4. 椎间孔镜仪器的优势与适应症椎间孔镜仪器作为一种微创治疗工具，其优势包括：•创伤小、术中疼痛轻。
•较传统手术具有更高的放大倍率和精细度，有助于准确定位及治疗。
•减少了术中出血量和低血压的风险。
适应症包括：•腰椎间盘突出症。
•椎管狭窄。
•椎管内肿瘤或畸形。
椎间孔镜后路操作步骤【ppt】
12/14/2023
置入二级扩张管
置入三级扩张管 置入四级扩张管
12/14/2023
置入五级扩张管
12/14/2023
置入六级扩张管
七、置入工作套管
❖ 工作套管的选择可以根据患者突出物的大小来定
12/14/2023
12/14/2023
金属锤固定套管
八、调节影像白平衡
调节视野的白平衡让视觉感更好
单击椎此间处孔编镜辑后母路版操标作题步样骤式
❖一、定位
❖ 根据患者的CT或者核磁来确定穿刺位置。如下图：
第一步：体表上标出中线
12/14/2023
第二步：体表上标出椎间隙
第三步：体表上标出小关节突内侧 缘
第四步：体表上标4/2023
第刘步：体表上标出突出物对侧缘
抽取麻药及造影剂
12/14/2023
二、消毒铺洞锦
消毒
12/14/2023
铺刀锦及一次性贴膜
三、打局麻药
12/14/2023
四、穿刺针穿刺
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穿刺针到硬膜外腔反复回抽看是否 有脑脊液外渗
12/14/2023
五、置入导丝
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六、置入逐级扩张套管
置入一级扩张套管
12/14/2023
九、连接生理盐水
12/14/2023
保持视野的清晰
【收藏】椎间孔镜的使用方法
【收藏】椎间孔镜的使用方法第一步：术前准备、麻醉、体位、定位术前应常规给予少量镇静剂，麻醉可以采用局麻、连续硬膜外麻。
体位采用俯卧位或袋鼠”位。
建议用“袋鼠”位专用脊柱手术床。
无专用袋鼠位脊柱手术床者患者应采用俯卧位腹部垫薄枕。
C臂X线定位椎板间隙。
穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。
用龙胆紫作标记。
第二步：建立工作通道用1%利多卡因于标记处进行局麻，注意勿将麻药注入蛛网膜下腔内。
用尖刀片于标记处作一约0.6mm的皮肤切口，用扩张导杆穿刺至黄韧带。
顺导杆置入工作套管至黄韧带处。
穿刺点定位在该椎板间隙髓核突出侧离中线约12.5px处。
用龙胆紫作标记。
第三步：调节影像咬除黄韧带进入椎管调节灌注速度至影像清晰，清理工作套管内的残留组织显露黄韧带。
出血可以使用双极射频止血。
用专用黄韧带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。
硬膜囊、神经根为硬膜外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。
将工作套管旋转进入椎管内，将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。
分离神经根和髓核，双极射频止血。
第四步：髓核摘除射频消融髓核分离神经根与粘连的髓核。
髓核一般位于神经根下部，应仔细辨认。
咬穿后纵韧带，钳取髓核。
可以用双极射频辅助消融髓核。
工作套管将神经根和硬膜囊挡在外面只显露髓核，可以方便的应用双极电凝或双极射频止血而不用担心损伤神经根和硬膜囊，这也是传统后路镜(MED)难以做到之处。
注意事项以上详细介绍了椎间孔镜的使用方法。
具体椎间孔镜的操作以及手术过程，可实地参观考察！。
椎间孔镜手术操作方法
椎间孔镜手术操作方法
椎间孔镜手术是一种微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病症。
它的操作方法如下：
1. 麻醉：患者局部麻醉。
2. 定位：利用X光透视或CT定位椎体及椎间隙，确定待手术的腰椎节段和进入点。
3. 切皮：在定位的外侧进入点进行皮肤消毒，并用手术刀切开皮肤及软组织，暴露出待手术的椎间孔。
4. 穿刺：用穿刺器穿刺到椎间孔，然后插入针管。
5. 探针：用锥形钻头扩孔，插入椎间孔，在探针的帮助下扩大椎间孔。
6. 镜片：插入小孔手术镜片，使手术者能清楚看到手术部位。
7. 手术器械：用手术器械摘除腰椎间盘突出物、切除增生骨等。
8. 结束：手术完成后，将手术器械取出，缝合伤口，覆盖敷料。
椎间孔镜手术操作方法简单、创伤小、恢复快，术后疼痛轻，患者通常能够立即恢复日常活动。
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2020/4/14
Joimax椎间孔镜技术原理
• 安全三角区
2020/4/14
Joimax椎间孔镜技术
2020/4/14
第一步：手术前评估
2020/4/14
第二步：确定体位
2020/4/14
Joimax专利的脊柱手术 专用床
第三步：确定进针路线
2020/4/14
2020/4/14
第八步：放置椎间孔镜
2020/4/14
椎间孔镜所见
镜下看到突出髓核碎片
镜下看到突出髓核碎片和硬膜囊
2020/4/14
镜下看到突出髓核碎片和神经根
镜下看到突出髓核碎片和小关节囊
髓核碎片压迫神经
2020/4/14
第九步：摘除髓核碎片
2020/4/14
Transforaminal endoscopic access
2020/4/14
28
2020/4/14
摘除髓核碎片
2020/4/14
手术后神经解压
手术前髓核碎片压迫神经 手术后压迫解除，神经清晰可见
2020/4/14
第十步：使用射频消融
2020/4/14
双极2射02频0/4电/14极作用于纤维环
双极射频电极小关节囊止血
双极射频电极小关节囊止血
2020/4/14
C型臂定位
2020/4/14
第四步：椎间盘显影
2020/4/14
椎间盘显影
2020/4/14
染色的椎间盘
2020/4/14
第五步：放置导丝、导杆、导管
2020/4/14
放置导丝、导杆、导管
2020/4/14
2020/4/14
Access Details 2
first cannulated dilator placed over guide wire
Joimax专利扩椎间孔用环钻
2020/4/14
环钻应该防置的正确位置
2020/4/14
环钻尖端不能超过脊突中间线
用环钻去除部分小关节突
2020/4/14
独特的L5-S1水平扩孔
2020/4/14
Joimax特殊设计的导杆防止损伤
独特的L5-S1水平扩孔
2020/4/14
第七步：放置工作套管
2020/4/14
2020/4/14
first guiding tube placed over dilator
15
2020/4/14
Байду номын сангаас
16
2020/4/14
L5-S1专用导杆
2020/4/14
第六步：用环钻扩孔
绿色：安全，直径 5.0mm。
黄色：注意，直径 6.5mm。
红色：警惕，直径 7.5mm。