Excel雷帕霉素药物涂层支架在糖尿病合并冠心病中应用106例分析

Excel雷帕霉素药物涂层支架在糖尿病合并冠心病中应用

106例分析

【摘要】目的:评价excel雷帕霉素药物涂层支架在糖尿病合并冠心病患者介入治疗中的可操作性、安全性和有效性。方法:回顾分析我院心内科2007年-2010年106例行冠脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影特点。106例患者共发现病变部位165处，共植入excel支架210枚。观察excel药物涂层支架的手术成功率、术中并发症及术后1-8个月随诊期间的心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建等的发生率，评价其临床疗效。结果：手术即刻成功率100%，术后造影残余狭窄5.0%±4.8%，支架完全覆盖病变，支架远端无新夹层，血流timi ⅲ级，临床随访1-8个月，全部患者心绞痛症状消失，其中有15例患者术后6个月复查冠脉造影，无血管再狭窄发生。结论:短期临床随访结果表明在糖尿病合并冠心病中应用excel雷帕霉素药物涂层支架治疗后无临床不良心血管事件发生，亦无血管再狭窄发生，是安全可靠的。

【关键词】冠心病；糖尿病；雷帕霉素药物洗脱支架

【中图分类号】r541.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0472-02冠状动脉支架置入术已成为目前冠心病介入治疗的首选方法，多项大型临床研究结果表明，雷帕霉素药物洗脱支架(cypher，美国强生公司)在冠心病的介入治疗领域取得了巨大的成功，显著降低了支架术后再狭窄的发生率[1]。目前国产excel

雷帕霉素药物洗脱支架已经开始应用于临床，本文旨在研究国产

excel雷帕霉素药物洗脱支架在糖尿病合并冠心病患者中应用的安全性和疗效。

1资料和方法

1.1一般资料：本研究选自我院2007年-2010年的住院病人。共入选106例患者，全部为经冠状动脉造影证实为冠心病并且合并糖尿病的患者。所有靶病变均植入excel雷帕霉素药物洗脱支架，其中男性60例，女性46例，平均年龄63.4±4.5岁，临床诊断不稳定心绞痛60例，稳定性心绞痛29，急性心肌梗死17例。合并有高血压65例，合并有高血脂40例。三支病变 48例，双支病变 32 例，单支病变 20例。前降支病变 56 例，右冠脉病变 20 例，回旋支病变 42 例，56例前降支病变中6 例为慢性闭塞性病变。术前血管狭窄程度为88.9%±8%，血管直径（3.0±0.9）mm,病变长度为（28.5±0.8）mm。

1.2方法：所有患者至少术前4天起开始服用拜阿司匹林

100-300mg/d，氯吡格雷75mg/d,或者术前即刻给予拜阿司匹林

300mg,氯吡格300-600mg,术中肝素100ug/kg,维持术中aptt>300s；术中根据病变情况决定是否应用球囊扩张，置入excel药物洗脱支架，所有支架均全程覆盖病变范围，以9-18atm充分扩张，一次性成形释放，由术者决定是否需要球囊后扩张，病变需要2个以上支架时，支架重叠部分至少为2mm,植入支架内径与血管内径之比为1∶1～1。术后严格要求患者每天服用拜阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg持续12个月以及规范冠心病二级预防治疗。观察国产excel

雷帕霉素药物洗脱支架的手术成功率、术中并发症及术后1-8个月随诊期间的心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建等的发生率，评价其临床疗效。

1.3资料分析:pci术成功标准：术后残余狭窄<20%，前向血流心肌梗死试验性溶栓疗法（timi）血流3级，住院期无严重并发症(包括死亡、心肌梗死及紧急冠脉旁路手术)[2]。再狭窄判定标准:以复查冠状动脉造影定量分析支架内或与支架邻近血管相比管腔直径狭窄程度≥50%为再狭窄标准。