焦树德:运用三合汤四合汤治疗胃脘痛

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三合四合汤加减治疗胃脘痛的临床疗效观察

三合四合汤加减治疗胃脘痛的临床疗效观察

三合四合汤加减治疗胃脘痛的临床疗效观察发表时间:2017-12-26T11:35:20.397Z 来源:《健康世界》2017年22期作者:严洪[导读] 近年来随着人民群众生活水平的提升,尤其是饮食结构和习惯的改变。

河北省迁安市首钢矿山医院河北迁安 064404摘要:目的:探讨三合四合汤治疗胃脘痛的临床疗效。

方法:选取我院2016年1月-2017年6月收治的80例胃脘痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各40例,其中对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组的基础上联合三合四合汤治疗,比较两组临床治疗效果。

结果:观察组患者临床痊愈率、总显效率分别为67.5%、40.0%明显高于对照组的40.0%、62.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组临床总有效率差异不明显(P>0.05)。

结论:三合四合汤能明显提高临床胃脘痛的治疗效果,值得临床大力推广应用。

关键词:三合四合汤;胃脘痛;疗效To observe the clinical efficacy of three four Decoction in the treatment of epigastric painYan Hong(Shougang Mining hospital,Hebei,Hebei,Qian'an 064404,Qian'an,China)[Abstract] Objective:To investigate the clinical efficacy of three four Decoction in the treatment of epigastric pain. Methods:80 cases of epigastric pain patients in our hospital from January 2016 -2017 year in June as the research object,divided into observation group and control group with 40 cases in each group randomly,the control group was treated with conventional western medicine treatment,patients in the observation group in the control group based on the combined three four decoction treatment,compared between the two groups clinical therapeutic effect. Results:the clinical cure rate and total effective rate of the observation group were 67.5% and 40% respectively,which were significantly higher than 40% and 62.5% of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05),while the total effective rate of the two groups was not significantly different(P>0.05). Conclusion:three four decoction can significantly improve the clinical effect in the treatment of epigastric pain,it is worthy of clinical application.[Key words] three four Decoction;stomachache;curative effect近年来随着人民群众生活水平的提升,尤其是饮食结构和习惯的改变,导致临床上很多患者由于饮食不规律、暴饮暴食等原因而出现了胃脘痛,主要表现为心窝附近出现疼痛感[1]。

三合汤加减治疗顽固性胃脘痛48例疗效观察

三合汤加减治疗顽固性胃脘痛48例疗效观察
《 甘肃中医》 02 20 年第 1 卷第4 5 期
三合汤加减治疗顽固性胃晚痛4 例疗效观察 8
刘明兰 ’ , 张志明2
( 甘肃省兰州市城关区兰州中医骨伤科医院 700; 甘肃中医学院附属医院 702 ) 1 3002 300
关键词: 院痛 / 胃 中药疗法; 三合汤; 治疗
中图分类号:263 R5. 3 文献标识码: 文章编号:0465 ( 2 -020 B 10-82 0 ) 03-2 2 0 0 4
腹部逆气, 二药合用, 既能清泄肺胃郁气, 又能防 止百合辛凉之性有碍中运,主治久病气血皆伤之 胃肮痛。另外, 百合富含柔质粘液和特异蛋一 能 白, 有效保护胃粘膜, 阻止胃酸对胃体细胞的刺激, 起 止痛生肌之效。 以上三方相合, 则既主气, 又主血, 既主寒, 又主滞, 治疗心腹诸痛, 既能治病, 又能益 人, 功效全面。正如焦老所说: 此方确是治疗胃 “ 脱痛的有效验方” 。 近年来,根据名老中医经验方治疗胃肮痛的 研究每可见诸报端, 但大多无固定方剂, 辨证分型 以及方药加减, 主方变化很大, 不仅后学者难以掌 握, 而且给临床研究带来一定的困难, 根据国家新 药审批办法,很难将其开发成为新药而大量投入 临床使用。 焦树德教授之三合汤, 对久治不愈的顽 固性胃脱痛, 从病机入手, 标本兼治, 攻补兼施, 开‘ 一方治一病之先河, 垂法于后人, 值得学习推广。
的8 例患者治疗情况总结如下。 6 1 临床资料 本组8 例均系本院中医科门诊及住院病人, 6
其中门诊 7 例, 2 住院 1 例; 5 例, 3 例; 4 男 3 女 3 年 龄最小 1 岁, 9 最大 6 岁; 8 病程最短者 2 天, 0 最长 者 5 全部病例均因胃脱痞塞满闷而就诊, 年。 经胃 镜检查后诊断浅表性胃炎 5 例,萎缩性 胃炎 1 2 8 例, 功能性消化不 良1 例。 6 2 治疗方法 全部病例均辨证分型治疗,部分病例结合胃 镜检查所见进行微观辨证。辨证分型及治法方药 如下所述。

三合汤加味治疗胃脘痛136例

三合汤加味治疗胃脘痛136例

胃痛伴情绪不佳 、 胁肋胀痛 、 喜叹 息 者 加柴 胡 1 0 川楝子 9 g 、 白芍 1 2 g ; 伴神疲乏力 ,气短者加党参 2 O g 、 山药 1 8 白术 1 2 g ; 胃痛 、 腹 胀 便秘 者加 生大黄 1 2 槟榔 1 0 g 。 每日 1 剂, 水 煎 分 2次 口服 。 1 周 为 1 个 疗 程 ,一 般 服 药 2 4个 疗 程, 随访 1 年。 1 . 3 疗效标准 参照 《 临 床 常 见 病诊 断标 准 》 [ ] 制定。 临床痊 愈 : 临 床症状 、 阳性 体 征 消 失 , 电 子 纤 维 胃镜 或 者上 消化 道 x线 钡 餐 造 影 检查 病 灶恢 复 正常 。明显 好 转 : 临 床症状 、 阳性 体 征 明 显 好 转 , 电子 纤 维 胃镜 或 者 上 消化 道 x线 钡 餐 造 影检 查 病灶 显著 改 善 。有 效 : 临 床症状 、 阳性体征和电子纤维 胃镜 或 者 上 消 化 道 x线 钡 餐 造 影 检 查 病 灶 较治 疗前 改 善 。无 效 : 临 床症 状、 阳性体征和电子纤维 胃镜或者 上 消化 道 x线钡 餐造 影 检查 病 灶 较治疗 前 变化 轻微 或者无 变 化 。
查提示 : ① 浅表性 胃炎 ; ② 十二指 肠球 部 溃疡 。2周 前 又 因心 脏不 适 服 用冠 心苏 合 丸后 出现 胃脘 疼 痛 , 服 用奥 美拉 唑 胶囊 、硫糖 铝 片 、 雷 尼 替 丁胶囊 等 罔效 而 求治 中 医 , 诊 见: 胃脘 隐痛 , 腹胀 , 喜温喜按 , 嗳 气纳差 , 空腹疼 甚 , 得 食 痛减 , 泛 吐 清水 , 神疲 乏 力 , 甚则 手 足 不温 , 大 便溏薄 , 舌淡 苔 白脉 迟缓 。 中医诊 断为 胃脘痛 , 辨证 属 于脾 胃虚 寒型 , 治 以温 中健 脾 、 缓急 止 痛 。予 三 合 汤加 味 : 香附 9 g , 高 良姜 9 g , 百 合 3 0 g , 乌药 9 g , 丹参 3 0 g , 檀香 6 g

三合汤治疗慢性浅表性胃炎40例

三合汤治疗慢性浅表性胃炎40例

三合汤治疗慢性浅表性胃炎40例【关键词】慢性浅表性胃炎;三合汤;焦树德;中医疗法慢性浅表性胃炎是消化系统的常见、多发病,其病情迁延,易于反复发作,久治不愈可发展成萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎又多被视为胃癌的前期病变,因此,早期防治具有十分重要的临床意义。

笔者运用焦树德老中医治疗胃痛的经验方“三合汤”治疗本病,疗效较为满意,现报道如下。

1 临床资料所观察的80例患者为2005年3月-2008年6月本院中医科门诊患者,均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的有关慢性浅表性胃炎诊断标准[1],且经胃镜检查符合浅表性胃炎诊断及分级标准,组织学分级标准符合2000年中华医学会消化病学分会井冈山会议关于“全国慢性胃炎研讨会共识意见”[2]。

排除下列情况:①伴有胃穿孔、胃息肉、胃出血等严重疾病者;②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、恶性肿瘤和精神病者;③妊娠或哺乳期妇女。

采用查随机数字表的方法将上述入组病例随机分为观察组和对照组,每组40例。

观察组中男性18例,女性22例;年龄18~65岁,平均(34.8±7.5)岁;病程最短3个月,最长8年,平均(3.7±1.6)年。

对照组中男性16例,女性24例;年龄20~65岁,平均(35.6±6.2)岁;病程最短4个月,最长7年,平均(3.5±1.4)年。

2组性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法观察组予三合汤治疗。

药物组成:高良姜、制香附、乌药各12 g,百合、丹参各30 g,檀香(后下)、砂仁(后下)各6 g。

随症加味:胃痛甚者加五灵脂、延胡索各12 g;嘈杂泛酸者加海螵蛸30 g、吴茱萸9 g;胃脘部胀满、食后尤甚者加佛手、香橼各12 g;嗳气甚者加竹茹、姜半夏各12 g;食之不化者加焦神曲、炒麦芽各12 g;便溏腹胀者加白术、莱菔子各12 g;两胁胀痛、喜叹息者加柴胡、川楝子各12 g;焦虑失眠者加酸枣仁15 g、生龙骨30 g。

焦氏三合汤治疗胃脘痛

焦氏三合汤治疗胃脘痛
Surg, 1996 ,20 :81-87.
10 装福兴.曾建成. 人s 全位关节t 换术后深郁感染. 中国矫形外 科杂志 ,2003 ,11: 1 28-130 11 DENG ZS, JU HB, L ANG WR, et 目 Evabmticn about treatment ‘
ef em of total hip vy 4 cemem. Chi. M f . edical of Eugineering, 2004,
诊, 延误治疗时机 , 其理想治疗是防止继续滑脱、 促
关节脱位疗效评价. 中国现代医学杂志,2005 , 15( 8) ;2385-2386.
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东科学技术出版社 . 200 1 :2376-2377 .
, 李军民, 且峰, 砚关节后民位合并股骨头骨折 [R 例临床分皿 等
及泊疗. 骨与关节捆伤杂志,2001, 16( 1) :59. ‘ 刘远忠, 周庆和. 改良蛙式石青及人体位支架固定治疗发育性.
加[lo,1 。不管哪型确臼骨折均应尽早骨牵引及确 [ q 保复位, 牵引时间不能因儿童不配合而随意缩短, 本组的Salter-HarrisV 型因其伤及 Y 型软骨提前闭 合使能臼发育不良, 行了镜臼重建术。SU E 多发 于年长儿童, 因其主诉膝部钝痛而使魏部病变漏

三合汤、四合汤治疗胃脘痛--焦树德临床经验选登之八

三合汤、四合汤治疗胃脘痛--焦树德临床经验选登之八

三合汤、四合汤治疗胃脘痛--焦树德临床经验选登之八
焦树德
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2004(026)008
【摘要】@@ "痛在心口窝,三合共四合".这是笔者在幼年时代,外祖父教我背诵的一句口诀.1941年笔者开业行医,在临床上亲自运用后,才渐渐对它有了越来越深的理解."心口窝"指上腹部胃脘处,"三合"是三合汤,"四合"是四合汤.这句治病口诀是说对胃脘痛,要用三合汤治疗,必要时还须再加一汤(两味药),共成为四合汤.另外,还叮咛笔者要记住,此汤以治疗久痛难愈,或服其他药不效的胃脘痛为其特点,对新患的胃脘痛根据辨证论治进行加减,也有效果.通过多年的临床应用,理解也逐渐加深,摸到了一些加减方法,成为笔者治疗胃脘痛经常使用的方剂,常常收到令人难以思议的良好效果.今不揣浅陋,把三合汤,四合汤治疗胃脘痛的一些个人经验,介绍如下.
【总页数】2页(P565-566)
【作者】焦树德
【作者单位】北京中日友好医院,北京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R256.330.5;R283.6;R287
【相关文献】
1.焦树德临床经验选登之四燮枢汤治疗慢性肝胆病 [J], 焦树德
2.三合汤治疗胃脘痛临床经验探讨 [J], 于巾越;孟静岩
3.学习焦树德教授“三合汤治疗胃脘痛”经验的启示 [J], 董振华
4.焦氏三合汤、四合汤治疗胃脘痛探析 [J], 胡丹华;禄保平
5.“三合汤”“四合汤”治疗胃脘痛 [J], 焦树德
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【焦树德:二合三合四合汤-治各种胃病】

【焦树德:二合三合四合汤-治各种胃病】

【焦树德:二合三合四合汤-治各种胃病】1977年,花0.55元买了一本300页的焦树德老中医主编的《用药心得十讲》,这本书是焦老将发表在《赤脚医生杂志》上的文章编辑而成的,当时他的连载文章非常受欢迎。

很多医生读了之后,觉得比翻《本草纲目》都方便,书中集各家本草于一体,融于自己的用药心得,是一本十分难得的“当代本草”。

2003年趁采访的机会,有幸见到了焦老。

一是为了采访,一是为了自己的胃病。

采访结束后,我就把胃病的情况说了一下,他给我看了舌头,把了脉,然后简单问了几句,就给我开了个处方。

后来知道是焦老治胃病的三合汤加味,记得当初吃了三副就好了。

那时,就在想,疼了大半年怎么就三副药解决了,虽然自己懂点中医,也看了好多治疗胃病的方法,还是觉得好神奇。

心里在说,名医就是名医。

从那以后,我就把药方中的药物对照《用药心得十讲》逐一进行分析,最后“研究结果”是焦老的三合四合汤简直是太厉害了,可以说,运用好了可以包治所有胃痛病。

三合汤是由百合汤、良附丸和丹参饮组成的,再加上失笑散就是四合汤。

这个“四联方”有何奇妙之处呢?下面一一进行分解:陈修园《时方歌括》百合汤:百合一两30g,乌药三钱9g。

具有养阴清心,行气止痛之功效。

主治心痛,心胸或脘腹胀痛,虚烦惊悸,失眠多梦,舌红苔白,脉弦。

在焦老书中,百合的功效是益气调中,乌药行气宽胀,顺逆止痛,疏达腹部逆气。

百合与乌药的用量相差悬殊,两味药一刚一柔,刚柔相济。

百合汤主要以理气为主,针对的是肝气犯胃引起的胃痛胃胀。

《良方集腑》良附丸,临床使用频率很高。

方由高良姜、香附组成。

功效温中散寒理气和胃。

用于寒凝气滞,脘痛吐酸,胸腹胀满。

简误:“高良姜辛温大热,惟治客寒犯胃,胃冷呕逆,及伤生冷饮食致成霍乱吐泻之要药。

”《本草备要》:良姜“暖胃散寒。

”香附为解郁圣药,越鞠丸用之。

主一切气,并解六郁(气郁,血郁,湿郁,痰郁,食郁,火郁)。

“为气病之总司,妇科之主帅。

”东垣曰:“能治一切气。

方剂心得十讲-焦树德第十讲焦树德经验方3

方剂心得十讲-焦树德第十讲焦树德经验方3

方剂心得十讲-焦树德第十讲焦树德经验方3燮【xie泻】枢【shu】汤北柴胡9~15克、炒黄芩9~12克、炒川楝子9~12克、制半夏10~12克、草红花9~10克、白蒺藜9~12克、皂角刺3~6克、片姜黄9克、刘寄奴9~10克(或茜草15~25克)、焦四仙各10克、炒莱菔子10克、泽泻9~15克。

每日1剂,水煎分2次服(白天与睡前各1次)。

功能:调肝和中,燮理枢机,活瘀散结。

主治:凡较长期间具有右胁隐痛或两胁均痛,脘闷迟消,腹部胀满,食思缺乏,胁下痞块(肝或脾大),倦怠乏力,小便发黄,大便欠爽或溏软,舌质红或有瘀斑,舌苔白或黄,脉象弦或弦滑或兼数等症状的肝胃失和,肝郁克脾,肝肺气郁,中焦湿阻,肝病累肾,肝热扰心,久病气血郁滞诸证者,均可使用。

这些证候包括西医诊断的迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胆道感染等疾病出现上述症状和证候者。

对临床症状不太明显,肝或稍大或不大而肝功能化验较长期不正常,或有时腹胀或消化稍慢,脉带弦意(尤其是左手)或右脉滑中寓弦,舌质或正常或略红,舌苔或薄白,或微黄者,亦可使用。

具有前述症状和证候,而西医诊断不是肝胆病者,亦可使用。

主要按中医辨证论治加减变化。

组方医理:肝藏血,主谋虑,胆主决断,二者相表里,一身上下,其气无所不乘。

清·沈金鳌说:「肝和则生气发育万物,为诸脏之生化,若衰与亢则能为诸脏之残贼。

」其性条过而不可郁,其气偏于急而易怒,其病多为气都而逆,气逆则三焦受病,又必侵乎及脾,然虽郁但不可用攻伐,应遵《内经》以辛散之、以辛补之之旨。

肝经郁热之实,又常因肝血之虚,亦须遵《内经》酸收、甘缓之旨。

综起来看,前人治疗肝胆病,常以条达疏解、散清养潜为其主要治则。

本方结合前人经验,参以已见,以柴胡苦平入肝胆、条调疏发,畅郁阳而化滞阴,解心腹肠胃间结气,推陈致新;黄芩苦寒入肝胆,降泄清热,治自里达外之热,尤其是协柴胡更可以清气分郁结之热,二药相配,柴胡升清阳,黄芩降浊阴,能调转、燮理、阴阳升降之枢机,而用为主药。

三合汤、四合汤应用体会

三合汤、四合汤应用体会
[’] 专业委员会制订的疗效标准 评定。治愈: 临床症状、 体
是寒湿之邪凝滞经脉, 经络闭阻, 气血不畅; 或肝肾虚损, 寒湿之邪入里化热, 痰热瘀毒阻滞经脉。 黄芪、 川芎补气行血; 金银 #,! 自拟静脉通汤方中人参、 花、 浙贝母、 葛根清热解毒, 化痰散结; 桂枝温经通脉, 散寒 逐瘀, 并有引他药到病所之功; 地鳖虫、 牛膝、 水蛭、 丹参活 血化瘀, 通脉止痛。诸药合用, 共奏补气行血、 解毒化痰、 散 瘀通脉之功。通过观察 ’!" 例患者症状、 体征治疗前后的 改善情况表明, 静脉通汤具有扩张血管、 改善血液循环、 抗 血栓和抗凝血、 减轻炎症部位的渗出和肿胀等作用, 能显著 降低全血黏度、 血浆黏度、 血细胞比容及纤维蛋白原含量。 #,# 临床观察发现, 自拟静脉通汤对血栓性静脉炎病 程 : ’ 年的患者疗效较好, 病程较长或伴有静脉曲张的患 者疗效较差, 故应早期治疗为宜。收治患者一般在 # 个疗 程以内治愈, 治疗期间停用其他治疗本病的药物。 参考文献
! " # ! $值 : " , "’ : " , "’ : " , "’ : " , "’
[’] 专业委员会制订的血栓性静脉炎诊断标准 明确诊断。
平均 (&+ , !+ 0 + , )#) 岁; 病程 ( 个月 / # 年, 平均 #" / )"岁, (’ , .% 0 ! , (&) 年; 患病部位: 上肢 ’% 例, 下肢 ’"! 例。 ’ ,# 治疗方法 予自拟静脉通汤治疗。药物组成: 人参 黄芪 #" 1, 牛膝 ’+ 1, 金银花 (" 1, 地鳖虫 ’" 1, 水蛭 ’+ 1, 浙贝母 #" 1, 桂枝 ’" 1, 丹参 !" 1, 川芎 ’" 1, 葛根’+ 1。 ’" 1, 每日 ’ 剂, 水煎 #" 234 取汁 !+" 25, 加水再煎#" 234, ! 煎合 匀共余药汁 +"" 25, 早、 晚分服。’" 日为 ’ 个疗程。注意 避免寒湿劳累、 长时间站立及行走; 避免过伸、 过屈四肢, 以免牵拉损伤血管。 ’,& 疗效标准 参照中国中西医结合学会周围血管疾病

焦树德教授治疗顽固性胃痛经验

焦树德教授治疗顽固性胃痛经验

·名医研究Famous Doctor Study·栏目主编:韩丽华协办:中华中医药学会名医学术研究分会Column Editor:Han Lihua Cosponsor:Great Physician Research Branch,China Association of Chinese Medicine焦树德教授治疗顽固性胃痛经验Experience by Professor JiaoShude in the Treatment of Intractable Gastric Pain王永文Wang Yongwen温泉县人民医院,新疆温泉833500Wenquan People's Hospital,Wenquan,Xinjiang,China833500摘要:目的:探讨焦树德教授治疗胃病经验。

方法:通过整理资料,结合典型病案分析焦树德教授临证思路。

结果:焦树德教授应用四合汤(组成:高良姜10g,香附10g,乌药9g,百合15g,丹参15g,檀香3g,砂仁3g,五灵脂12g,蒲黄10g)治疗顽固性胃痛取得显著的效果。

结论:焦树德教授治疗胃痛疗效较好。

Abstract:Objective:To study the experience by professor Jiao Shude in the treatment of gastric disease.Methods:Analyze the clinical thinking by professor Jiao Shude through the long-term follow-up with teacher and data arrangement combined with typical medical re-cords.Results:The application of Sihe decoction(composition:gaoliang jiang10g,xiangfu zi10g,wuyao9g,baihe15g,danshen15g,tanxiang3g,sharen3g,wuling zhi12g,puhuang10g)achieves significant effect on gastralgia.Conclusion:The treatment by professor Jiao Shude for gastric disease has good curative effect.关键词:焦树德;顽固性胃痛;四合汤;临床疗效Key words:Jiao shude;intractable gaseric pain;sihe decoction;curative effect中图分类号CLC number:R249.21文献标识码Document code:A文章编号Article ID:1674-8999(2012)09-1109-02焦树德是北京中医药大学教授,博士生导师,国务院特殊津贴者,北京十大名医之一。

名老中医焦树德临床经验

名老中医焦树德临床经验

焦树德深研辨证论治的焦树德阎小萍整理编者按焦树德,河北省辛集市人,从事医疗、教学50余年,是全国著名的临床学家。

现任北京中日友好医院教授、主任医师,国家科技进步奖评委会委员,卫生部药典委员会委员,新药评委会委员,全国科技图书评委会委员。

著有《用药心得十讲》、《从病例谈辨证论治》及学术论文50余篇,荣获北京市“科技之星”光荣称号。

焦氏早年幼承家学,后又亲聆老一辈中医名家教诲,学术根底深厚。

毕生深研辨证论治,并锐意创新,深有心得。

临证强调辨证论治,力求辨证精确,立法精当,选方用药丝丝入扣。

既严格遵循传统组方原则,又注重汲取现代研究成果。

提出临证“四必须”、“五强调”,实为其毕生经验总结。

处方用药既重视成方活用,穿合化裁;又重视药物归经,恰当配伍。

文中选载8例疑难验案以佐证,其精于辨证论治已见一斑。

焦氏临床医疗擅治疑难杂证、危急重证,不但对功能性疾患疗效卓著,对器质性疾病也效果惊人。

本文系统介绍其对 痹、心痹、胸痹、咳、喘、哮、肝胆病、脾胃病以及高血压、神衰等病证的独到见解、辨证论治经验和组创方药,很有特色。

焦氏重视中医科研,提出“继承传统,博采众长,突出特色,创新发扬”的科研思路,主张继承与发扬并举,传统手段与现代手段并用,中医与西医结合的研究方法,对当代中医科研不失为良好的思路。

总之,纵观全文,焦树德教授学术造诣精深,临床经验丰富,确是我国当代学验俱丰又锐意创新的中医名家。

学而不思则罔,思而不学则殆。

———《论语·为政》今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。

刺虽久,犹可拔也;污虽久,犹可雪也;结虽久,犹可解也;闭虽久,犹可决也。

或言久疾之不可取者,非其说也。

……疾虽久,犹可毕也。

言不可治者,未得其术也。

———《灵枢·九针十二原》第二卷1####焦树德,男,1922年5月生,河北省辛集市人。

早年向外祖父学习中医,攻读古典医籍,对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等经典著作反复研读,打下了坚实的基础,并对《千金方》、《外台秘要》,以及金、元、明、清等历代医家的代表性著作,均有涉猎研究。

浅谈焦树德治疗胃病的经验

浅谈焦树德治疗胃病的经验

( 收稿 日 么泊 一 一 ) 期 3 第 3 总第9 期) X ( 期( 1
加味厚朴积实汤肛滴治疗腹部术 后肠麻痹的护理观察
山 省德 市 医 2 1 刘秀凤 张慧琴 东 州 人民 院( 3 4 5 ) 0
为促进腹部手术后患者肠功能的康复, 使病人 及早进食, 减轻肠道毒素的吸收, 改善腹胀及胃 院部 不适等肠抑制症状, 我们在中医理论指导下, 采用行 气导滞、 通里攻下的加味厚朴积实汤, 6 例术后 对8 患者行肛滴治疗, 并设西药组进行对照观察。现将 结果报告如下。
所有数 料的 据资 均数土 标准差( 土 ) 示, 万 :表 组 间比 用t 验扩检 较采 检 验。
2结 果
术后下床 时 间 术后主动 进食时间
8 1 6 .5土1 .1 96
8 . 1 8. 1 5 士1 3 6
表 1 两组息者肠功能恢盆比较‘土 ,, :n%) 组别 n 排气时间
用新斯的明0s , . 肌肉注射, g m 每日2 胃复安 次;
1 统计学 4 . 方法
1堪肌肉 射, n 0 , 注 每日1 两 者均于 排气 次。 组患 肛门 后 止治 疗 一 天。 停 疗, 程1 4
13 观察方法 .
肠鸣音恢复 时 间
8 % 士3。 7 . 1
1 0 士3. 2. 8 6 2
12 香五加 .
本品为毛莫科植 物小木通 C砌之  ̄ 阳 1 肠 臼 口 五
声 人 或绣球藤 C 开“ 龙 川 n B h 乞 的干 施配 . 肠“1 r 的 u 一石 而 5o a c
燥藤茎。淡, 苦寒, 归心、 小肠、 肺、 膀胧经。清热利 尿, 通经下乳。用于水肿, 淋病, 小便不通, 关节痹 痛, 经闭乳少。现代研究, 川木通主含三菇及其贰, 街醇等。川木通所含五环三菇为齐墩果烷型, 主要

三合汤治疗慢性胃痛临证体会

三合汤治疗慢性胃痛临证体会
1 , 苓 l g 法 半 夏 9g 山 药 l , 瓦 楞 1 , 0g 茯 , , 5g 煅 0g 煨 水 香 9g 焦 j 仙 ( I 、 曲 、 芽 ) 1 。服 药 , 1楂 神 J 麦 各 2g 7 , 后 胃 中冷 痛 减 轻 , 纳 渐 增 , 恶 吐 水 减 少 , 剂 药 食 泛
为五脏六腑 之 大源 , 受纳腐熟 水 谷 , 主 胃主 通 降 。 以
3个月 为 1 个疗 程。忌 食生冷及辛辣刺激性 食物。
三 、 型 病 例 典
患者 . ,3岁 , 休 人 。2 0 女 6 退 0 5年 3月 初 诊 。 有 胃脘痛病 史 1 0年 . 胃部 隐痛 反复发 作 , 曾多次 在
讨 论
加减 : 胃痛 以寒凝 为 主者 . 呵加 大 高 良姜 至 l 0
g 减丹 参至 2 , , 0g 再加 吴茱萸 6g 干姜 3g 证属 中 , ; 湿不 化者 , 加制半夏 9g 陈皮 1 , 苓 1 , 可 , 0g 茯 5g 煨 木香 6g 证属 肝郁犯 胃者 . ; 可加 柴胡 1 。I 1 0g J 朴 O I g 白芍 l , , 5g 枳壳 1 , 萼梅 6g 证 属 中焦 气 化 2g 绿 ; 不利, 津不 上输 者 , 加 知母 1 , 三 仙各 l , 可 2g 焦 2g
示 胃窦部溃疡病 、 性 轻 度萎 缩性 胃炎。曾 间断 服 慢
用 多 种 中 两 药 , 服 用 时 有 效 。 药 后 胃 中 隐 痛 即 仅 停
不 及 , 谷停滞 而痛 ; 忧 思恼 怒 , 食 或 气郁 伤 肝 . 气 肝
犯胃, 气机 阻滞 而痛 ; 所谓“ 不通 则痛” 或 嗜酒 肥 汁 . 辛辣之 品 , 损 胃 阴, 胃失濡 养 . 过 食 牛冷 、 耗 致 或 寒 凉药 物 , 耗伤 中 阳 , 胃失 温 养 , 致 而成 “ 荣 则 痛 ” 不 。 胃痛迁 延 日久 , 胃之 阴 阳失调 , 则 出现 寒 热 虚实 错 杂的慢性 胃痛证 。可包 括两 医学各种慢 性 胃炎 ( 浅 表性 、 萎缩性 、 厚性 ) 胃及十二 指肠 球部 溃疡 、 肥 、 胃 黏 膜脱垂 、 胃神 经 官能 症 以及 胃癌 等 所致 的 胃痛 。 笔者将 北京 名老 中医 焦树 德 教授 治疗 胃痛 的经 验 方 即三合汤 应用 于临床 , 治疗 各种 原 闲导致 的 长期 难愈 的 胃脘痛 , 取得 满意效果 。现 报道如 下 。

焦树德先生医案解析:急性胃痛案

焦树德先生医案解析:急性胃痛案

焦树德先生医案解析:急性胃痛案发表者:赵东奇殷某,男,33岁,农民。

主诉:上腹剧痛2天。

两天前因吃萝卜过多,食后受寒,致剧烈胃痛。

曾经当地医生给予内服阿托品片、注射阿托品针剂,均未能止住疼痛。

昨晚注射度冷丁100毫克,才止住疼痛。

今晨胃痛又作,疼痛剧烈,辗转不安;上腹部痞闷胀满,不思饮食;大便三日未行。

要求中医治疗。

望诊:发育正常,急性痛苦病容,侧卧于床上,怀抱热水袋暧腹。

舌苔满白,中后部略浮微黄色。

闻诊:言语清楚,偶有呻吟。

切诊:痛处拒按,喜暖,脉象弦滑。

治法:温中止痛、消食导滞。

处方:(对“证”方)1胃痛剧烈,辗转不安;喜暖、拒按:高良姜9干姜6吴茱萸9+三棱10元胡12。

2上腹痞闷胀满,纳呆,伤食史,舌苔满布:木香5焦槟榔12厚朴10炒枳实10焦神曲12。

3大便三日未行:酒大黄10。

急煎1剂。

二诊:胃痛已消,痞满亦除,且能进些稀粥,脐左处重按之尚有轻痛,大便仍未解,舌苔已化薄,脉象滑,重按有力。

投温下法,以荡邪外出。

处方:1胃痛:吴茱萸6干姜6+元胡92积食:炒鸡内金10焦神曲10焦槟榔12炒枳实10。

3大便未通:当归12炒桃仁12酒大黄6;制附片6。

水煎服。

三诊:胃痛未作,大便已解,腹部已舒适。

舌、脉已正常。

嘱其停药,注意饮食调养。

12月6日、8日两次追访,胃痛未作,病已痊愈。

注:“痛在心口窝,三合共四合”,是焦树德教授的经验方,三合汤为良附丸+百合汤+丹参饮,加失笑散为四合汤,焦老在临床中治疗久治不愈的顽固胃痛,投此方屡见奇效。

焦树德的四合汤治胃痛很有效

焦树德的四合汤治胃痛很有效

焦树德的四合汤治胃痛很有效syj123名老中医焦树德有一经验方为四合汤高良姜10 香附10 百合10 乌药10 五灵脂10 蒲黄1 0 丹参15 檀香9 砂仁6即由良附丸,百合乌药汤,失笑散,丹参饮四组药方组合成.该方对胃癌手术以后引起的胃痛亦有效,对胃炎胃溃疡引起的胃痛效果很好.现举一例,供大家揣摩患者男76岁,退休干部,胃癌术后两个月,因饮食不慎致胃痛难忍,给予快胃片,黄连素,奥美拉唑,阿莫西林口服,同时肌注***,vitk1,静脉点滴丁胺卡,654-2,头孢塞肟,左氧氟沙星,甲氰咪胍等治疗两天效微,给予四合汤一剂,服用后约半小时疼痛减轻,再服疼痛消失.flashsq 快胃片,黄连素,奥美拉唑,阿莫西林口服,同时肌注***,vitk1,静脉点滴丁胺卡,654-2,头孢塞肟,左氧氟沙星,甲氰咪胍等治疗两天?有没有脉症:)白术散此方就是温中行气活血止痛吧,以寒湿气滞则为宜。

檀香可贵了,货也紧缺,用木香吧。

syj123 两手脉弦,舌质红苔微腻.进食则疼痛加重中籍华人焦树德的四合汤在他的专著《用药心得十讲》一书中有介绍。

除去良附丸又叫三合汤。

masterwong 这个方子我试过,是个胃癌胃大切术后化疗的病人,男,72岁,胃脘部胀闷不适,进食后明显,无嗳气\泛酸,大便烂,舌质淡,脉弦细.病人服用四合汤一剂后觉胃脘部掣痛,下腹雷鸣,大便次数增多.考虑病人胃癌术后又行化疗,脾胃虚弱,不宜行气活血太过,改投参苓白术散加莱菔子,2剂后病人不适感大为减轻,胃纳增加,感觉良好.---------赵氏中医焦老的方子本是不错的,可谓是临床验方,但是还是有一个辨证的问题,并不是适合所有的病症的,故而,临床的真正验方还是辨证施治。

初学医者倒又是一个参考方剂,在临床上遇到气滞偏寒的病人可能有用吧?谢谢!gjhsl3013 气滞偏寒的病人使用为宜,癌症到晚期基本是阳虚体质。

三合汤、四合汤治疗胃脘痛--焦树德临床经验选登之八

三合汤、四合汤治疗胃脘痛--焦树德临床经验选登之八
后, 胃已不痛, 精神好转, 右手之脉已不细, 弦意亦退。仍
良附丸、 百合汤、 丹参饮、 失笑散, 均为治疗胃院痛的 古方, 但每方又各有特长, 把这三个或四 个药方合为一方, 共治其所长为一炉, 并互纠其短, 发挥它们治疗胃院痛的 共济作用, 故在临床上常常出现令人难以 想象的奇效。最 近把用三合汤及四合汤治疗的胃院痛病例 巧 例( 有复诊 结果的)进行了初步小结。其中肝郁乘胃证 1 例; , 0 气滞 血癖证 3 胃虚肝乘证 1 中焦虚寒证 1 例; 例; 例。1 例中 5 包括溃疡病 5 慢性萎缩性胃炎 4 浅表性 胃炎 5 例; 例; 例; 急性胃 1 炎 例。病程最短的4日, 最长的5 年, 1 5 0 以 一1 年者最多, 共占1例。经用三合汤和四合汤( 例) 1 3 治疗, 其治疗结果是: 痊愈( 诊以内疼痛消失者) 例; 5 7 有效( - 2 3 诊疼痛减轻但 5 诊尚未完全止痛者) 例。没有 1 8 例无 效。由此临床疗效小计中, 也可以 看出三合汤( 含四合汤) 确是治疗胃院痛非常有效的经验方。
胃痛) 。
加柴胡9 、 1g炒川徕子 1 g绿曹梅5 、 g 厚朴 0 、 0 、 g白芍药 1g 檀香改 g 兼有口 舌苔微黄, 0 , 把 为9 。 苦, 虽思冷饮食,
但食凉物痛又加重, 胃中似有灼热感, 脉略有数象, 证属标
热本寒者, 减高良 姜为5 , g 加炒黄连6 、 g 炒黄岑9 、 g千年 健1g去砂仁。兼舌红无苔, 2, 口干不欲饮水, 饭后迟消,
略数, 证属胃阴不足者, 可减高良 姜为3 , g去砂仁, 加沙参 9、 g 麦门冬 g 6、 知母9 、 g白梅花3 g o
2 四合汤
组成: 即在上述三合汤中, 再加失笑散( 蒲黄6 1g 一 0 , 五灵脂9 1g, 个药方合用, 一2 四 ) 故名四 合汤。

名老中医焦树德临床经验

名老中医焦树德临床经验

焦树德深研辨证论治的焦树德阎小萍整理编者按焦树德,河北省辛集市人,从事医疗、教学50余年,是全国著名的临床学家。

现任北京中日友好医院教授、主任医师,国家科技进步奖评委会委员,卫生部药典委员会委员,新药评委会委员,全国科技图书评委会委员。

著有《用药心得十讲》、《从病例谈辨证论治》及学术论文50余篇,荣获北京市“科技之星”光荣称号。

焦氏早年幼承家学,后又亲聆老一辈中医名家教诲,学术根底深厚。

毕生深研辨证论治,并锐意创新,深有心得。

临证强调辨证论治,力求辨证精确,立法精当,选方用药丝丝入扣。

既严格遵循传统组方原则,又注重汲取现代研究成果。

提出临证“四必须”、“五强调”,实为其毕生经验总结。

处方用药既重视成方活用,穿合化裁;又重视药物归经,恰当配伍。

文中选载8例疑难验案以佐证,其精于辨证论治已见一斑。

焦氏临床医疗擅治疑难杂证、危急重证,不但对功能性疾患疗效卓著,对器质性疾病也效果惊人。

本文系统介绍其对痹、心痹、胸痹、咳、喘、哮、肝胆病、脾胃病以及高血压、神衰等病证的独到见解、辨证论治经验和组创方药,很有特色。

焦氏重视中医科研,提出“继承传统,博采众长,突出特色,创新发扬”的科研思路,主张继承与发扬并举,传统手段与现代手段并用,中医与西医结合的研究方法,对当代中医科研不失为良好的思路。

总之,纵观全文,焦树德教授学术造诣精深,临床经验丰富,确是我国当代学验俱丰又锐意创新的中医名家。

学而不思则罔,思而不学则殆。

———《论语·为政》今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。

刺虽久,犹可拔也;污虽久,犹可雪也;结虽久,犹可解也;闭虽久,犹可决也。

或言久疾之不可取者,非其说也。

……疾虽久,犹可毕也。

言不可治者,未得其术也。

———《灵枢·九针十二原》第二卷1####焦树德,男,1922年5月生,河北省辛集市人。

早年向外祖父学习中医,攻读古典医籍,对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等经典著作反复研读,打下了坚实的基础,并对《千金方》、《外台秘要》,以及金、元、明、清等历代医家的代表性著作,均有涉猎研究。

焦树德:运用三合汤四合汤治疗胃脘痛

焦树德:运用三合汤四合汤治疗胃脘痛

焦树德:运用三合汤、四合汤治疗胃脘痛名医焦老在40多年的临床实践中,常常使用“三合汤”与“四合汤”治疗久痛不愈,或用它药不效的胃痛顽症,每收良效。

“痛在心口窝,三合共四合”。

这是笔者在幼年时代,外祖父教我背诵的一句口诀。

1941年笔者开业行医,在临床上亲自运用后,才渐渐对它有了越来越深的理解。

“心口窝”指上腹部胃脘处,“三合”是三合汤,“四合”是四合汤。

这句治病口诀是说对胃脘痛,要用三合汤治疗,必要时还须再加一汤(两味药),共成为四合汤。

另外,还叮咛笔者要记住,此汤以治疗久痛难愈,或服其他药不效的胃脘痛为其特点,对新患的胃脘痛根据辨证论治进行加减,也有效果。

通过多年的临床应用,理解也逐渐加深,摸到了一些加减方法,成为笔者治疗胃脘痛经常使用的方剂,常常收到令人难以思议的良好效果。

今不揣浅陋,把三合汤,四合汤治疗胃脘痛的一些个人经验,介绍如下。

1 三合汤组成高良姜6~10 g,制香附6~10 g,百合30 g,乌药9~12 g,丹参30 g,檀香(后下)6 g,砂仁3 g。

【主治】长期难愈的胃脘痛,或曾服用其他治胃痛药无效者,舌苔白或薄白,脉象弦,或沉细弦,或细滑略弦,胃脘喜暖,痛处喜按,但不能重按,大便或干或溏,虚实寒热症状夹杂并见者(包括各种慢性胃炎,胃及十二指肠壶腹部溃疡,胃黏膜脱垂,胃神经官能症,胃癌等所致的胃痛)。

【方义】本方是以良附丸、百合汤、丹参饮3个药方组合而成,故名三合汤。

其中良附丸由高良姜、香附等组成。

主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。

高良姜辛热,温胃散寒。

《本草求真》说:“同香附则除寒祛郁”。

香附味辛微苦甘,性平,理气行滞,利三焦,解六郁。

李杲曾说:“治一切气”。

“消食下气”。

二药合用,善治寒凝气滞胃痛。

寒凝重者,重用高良姜,因气滞而痛者,重用制香附。

百合汤由百合、乌药组成。

主治诸气月贲郁所致的胃脘痛。

百合性味甘平,主入肺胃,降泄肺胃郁气,肺气降,胃气和,则诸气俱调;配以乌药快气宣通,疏散滞气,温顺胃经逆气。

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焦树德:运用三合汤、四合汤治疗胃脘痛
名医焦老在40多年的临床实践中,常常使用“三合汤”与“四合汤”治疗久痛不愈,或用它药不效的胃痛顽症,每收良效。

“痛在心口窝,三合共四合”。

这是笔者在幼年时代,外祖父教我背诵的一句口诀。

1941年笔者开业行医,在临床上亲自运用后,才渐渐对它有了越来越深的理解。

“心口窝”指上腹部胃脘处,“三合”是三合汤,“四合”是四合汤。

这句治病口诀是说对胃脘痛,要用三合汤治疗,必要时还须再加一汤(两味药),共成为四合汤。

另外,还叮咛笔者要记住,此汤以治疗久痛难愈,或服其他药不效的胃脘痛为其特点,对新患的胃脘痛根据辨证论治进行加减,也有效果。

通过多年的临床应用,理解也逐渐加深,摸到了一些加减方法,成为笔者治疗胃脘痛经常使用的方剂,常常收到令人难以思议的良好效果。

今不揣浅陋,把三合汤,四合汤治疗胃脘痛的一些个人经验,介绍如下。

1 三合汤组成高良姜6~10 g,制香附6~10 g,百合30 g,乌药9~12 g,丹参30 g,檀香(后下)6 g,砂仁3 g。

【主治】长期难愈的胃脘痛,或曾服用其他治胃痛药无效者,舌苔白或薄白,脉象弦,或沉细弦,或细滑略弦,胃脘喜暖,痛处喜按,但不能重按,大便或干或溏,虚实寒热症状夹杂并见者(包括各种慢性胃炎,胃及十二指肠壶腹部溃疡,胃黏膜脱
垂,胃神经官能症,胃癌等所致的胃痛)。

【方义】本方是以良附丸、百合汤、丹参饮3个药方组合而成,故名三合汤。

其中良附丸由高良姜、香附等组成。

主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。

高良姜辛热,温胃散寒。

《本草求真》说:“同香附则除寒祛郁”。

香附味辛微苦甘,性平,理气行滞,利三焦,解六郁。

李杲曾说:“治一切气”。

“消食下气”。

二药合用,善治寒凝气滞胃痛。

寒凝重者,重用高良姜,因气滞而痛者,重用制香附。

百合汤由百合、乌药组成。

主治诸气月贲郁所致的胃脘痛。

百合性味甘平,主入肺胃,降泄肺胃郁气,肺气降,胃气和,则诸气俱调;配以乌药快气宣通,疏散滞气,温顺胃经逆气。

二药合用,既能清泄肺胃郁气,又能防止百合平凉之性,有碍中运。

再参《本经》说百合能“补中益气”,王好古说乌药能“理元气”。

故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。

丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成,是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。

其中丹参味苦,性微凉,活血祛瘀,通经止痛。

《吴普本草》说:"治心腹痛"。

"檀香辛温理气,利胸膈,调脾胃"。

《日华子本草》说:“治心痛。

”砂仁辛温,行气调中,和胃醒脾。

三药相合,以丹参入血分,又配以檀香、砂仁,既能活瘀滞,又能理胃气,再兼丹参功同四物,砂仁兼能益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”,故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃脘痛,不但能够活瘀定痛,并能
养血、益肾、醒脾、调胃。

以上这3个药方相合,组成三合汤则既主气又主血,既主寒又主滞,治疗心腹诸痛,既能治病,又能益人,功效比较全面。

【加减法】寒凝为主,遇寒痛重,得暖则舒,苔白脉缓,或沉弦,证属胃寒盛者,可减丹参为20 g,加砂仁为6 g,高良姜用10 g,再加吴茱萸5 g,干姜3 g。

兼有胸脘发闷,泛恶吐水,喜干食,不欲饮水,便溏,舌苔白腻,脉濡,证属中湿不化者,可加陈皮10 g、半夏9~12 g、茯苓10~15 g、木香6~9 g、煅瓦楞子10 g。

兼有右胁或两胁胀痛或隐痛,情绪不佳则胃痛加重,喜长吁、嗳气,大便时干时软,脉象沉弦或弦细,证属肝郁犯胃者,可轻用高良姜,重用香附,再加柴胡9 g、厚朴10 g、炒川楝子10 g、绿萼梅5 g、白芍药10 g,把檀香改为9 g。

兼有口苦,舌苔微黄,虽思冷饮食,但食凉物痛又加重,胃中似有灼热感,脉略有数象,证属标热本寒者,减高良姜为5 g,加炒黄连6 g、炒黄芩9 g、千年健12 g,去砂仁。

兼舌红无苔,口干不欲饮水,饭后迟消,大便少而涩,或干燥,证属中焦气化不利,津不上输者,可加知母9 g、焦三仙各9 g、香稻芽10 g、葛根9 g。

大便色黑,潜血阳性者,加白及9 g、生藕节15~20 g、茜草炭12 g,减良姜为5 g。

舌红无苔,口干,喜稀饮食,夜间口渴,胃中有灼热感,食欲不振,大便干涩不爽,脉象沉细数,或弦细略数,证属胃阴
不足者,可减高良姜为3 g,去砂仁,加沙参9g、麦门冬6 g、知母9 g、白梅花3 g。

2 四合汤组成即在上述三合汤中,再加失笑散(蒲黄6~10g,五灵脂9~12 g),四个药方合用,故名四合汤。

【主治】同三合汤,但又兼有胃脘刺痛,痛处固定,唇舌色黯或有瘀斑,或夜间痛重,脉象沉而带涩,证属中焦瘀血阻滞者。

【方义】在三合汤的基础上,又加蒲黄活血散瘀,《本草纲目》说蒲黄“凉血,活血,止心腹诸痛”。

五灵脂行血止痛,《本草纲目》中说“治男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛,疝痛,血痢,肠风腹痛”。

二药合用,再配合丹参,活瘀止痛的功效增强,对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。

四方合用,既有气药,又有血药,既能祛邪,又兼益人,所以对久治不愈的胃脘痛,能发挥特有的效果。

【加减法】兼有呕血、便血者,须改用蒲黄炭、五灵脂炭,再加白及10 g、生藕节20 g,或藕节炭30g、三七粉(分冲)2 g、伏龙肝(煎汤代
水)60~100 g,香附也要炒黑,可去砂仁。

如无呕血、便血,但大便黑色,潜血阳性者,也可用蒲黄炭、灵脂炭,或再加白及、海螵蛸等。

其余加减,同三合汤。

3 典型病例张某,女,49岁,演员。

1985-10-18初诊。

素有胃痛已五六年,近6个月来病情加重。

渐渐消瘦,面色萎黯,舌苔根部较白,胃部疼痛喜按,得热减轻,脘部发堵,腹部发胀,精神不振,全身乏力,食欲不振,二便尚调。

右手脉象细弦,
左手脉沉细。

于1985-10-04在某医院做胃镜检查,诊断为多发性溃疡,欲收住院治疗,但因无床,在等空床的时间内,来找我诊治。

根据其疼痛已久,久病入血,并见痛处固定。

腹胀脘堵,右脉细弦,诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。

再据其喜按喜暖,知兼有虚寒。

治法采用温胃调肝,行气活瘀之法,以四合汤加味,处方如下:高良姜10 g,香附10 g,百合30 g,乌药10 g,丹参30 g,檀香(后下)6 g,砂仁5 g,吴茱萸6 g,生蒲黄9 g,五灵脂9 g,茯苓15 g,木香6 g。

水煎服7~14剂。

二诊(1985-11-05):进上药后,胃已不痛,精神好转,右手之脉已不细,弦意亦退。

感胃部发堵,但已不发胀。

再守上方,稍事变动。

上方乌药改为12 g,檀香改为8 g,砂仁改为6 g,五灵脂改为10g,加桂枝9 g、苏梗10 g。

7~14剂,效可继服。

三诊(1985-11-20):近日因生气,又有胃痛,但较以前轻。

改檀香为9 g,桂枝改为6 g,加白芍药12 g。

7剂。

1975-11-28住入某医院。

自觉症状已消失,停中药,等待胃镜复查:1985-12-05,胃镜检查:1985-10-04所见之溃疡,已经愈合。

不必再治疗,于1985-12-07出院。

4 结语良附丸、百合汤、丹参饮、失笑散,均为治疗胃脘痛的古方,但每方又各有特长,把这三个或四个药方合为一方,共治其所长为一炉,并互纠其短,发挥它们治疗胃脘痛的共济作用,故在临床上常常出现令人难以想象的奇效。

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