危重病人翻身法

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特殊翻身与移动的指导训练技术

特殊翻身与移动的指导训练技术（—）特殊翻身[定义与目的]定义：根据疾病的需要进行的翻身。

如轴线翻身就是头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身，同时同向翻动，不能有扭动。

目的：协助神经瘫痪、颅骨牵引颈椎损伤、脊椎损伤病人床上翻身防止脊椎再损伤预防压疮发生增加病人舒适感[适应症与禁忌症]适应证：神经瘫痪、颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、脊椎不稳定病人。

禁忌证：疾病处于危重期病人，生命体征不稳定。

[操作要点]1.轴线翻身(1)用物准备:大单、软枕2个，翻身记录卡。

(2)操作者2~3名，着装整洁、洗手戴口罩。

操作者备齐用物至病人床旁，核对病人，帮助病人移去枕头，松开被尾。

(3)评估病人:评估病人意识、生命体征、脊柱及脊髓损伤部位及程度，伤口、管路情况;评估病人体重。

(4)病人仰卧、两臂交叉于胸前。

三位操作者站于病人同侧，将病人平移至操作者同侧床缘。

(5)病人有颈椎损伤时，由三位操作者共同完成:第一位操作者固定病人头部，沿纵轴上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动;第二位操作者将双手分别置于肩部、背部;第三位操作者将双手分别置于腰部、臀部。

(6)其中一人发口令，三人同步翻转，三人动作一致地将病人整个身体移向对侧床边，以翻身至侧卧。

翻转时，使病人的头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻身角度不超过60”。

2.脊髓损伤病人的翻身(1)C6完全性损伤病人辅助仰卧位→侧卧位(右侧翻身):病人仰卧，协助者立于病人的左侧，帮助病人将左上肢横过胸前，将左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。

协助者一手置于病人左侧腰下，另一手置于病人左侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支撑点，用力推动病人髋部向上，使病人右侧卧，协助病人调整好卧姿。

(2)C6完全性损伤病人独立仰卧位→俯卧位(右侧翻身):病人仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性用力向身体两侧摆动，产生钟摆样运动;向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力;屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧;借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位;将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重;将双上肢置于身体两侧。

护理操作之轴线翻身法ppt

绷带约束肩部约束带床单胸部约束
膝部约束带约束背心
注意事项
严格掌握适应证维护病人自尊短期使用保持肢体功能位垫衬垫松紧度
伸入1～2手指为宜
打活结固定位置
注意事项
约束部位
每2小时定时松解一次改变病人的姿势四肢：血液循环
每15～30分钟观察一次皮肤的颜色、温度、活动及感觉躯干：呼吸情况、呼吸频率、呼吸节律
石膏固定
翻身后位置局部肢体血液循环情况
护理操作:约束法
ห้องสมุดไป่ตู้的
防止
坠床撞伤抓伤拔管
适应症
高热谵妄昏迷躁动危重病人管道
种类
约束带约束背心手套
评估
病人
适应症
不能控制行为危害自己或他人
部位
知情同意/解释
• 患者 • 家属
约束工具
方法
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护理操作之轴线翻身法
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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卧床病人移动法
目的
翻身转运
转科/院检查
辅助工具
轮椅平车过床板翻身单
翻身
评估
病人
病情管道体重神志
环境
温度隐私
注意事项
记录
原因时间方式解除约束时间
肢体
约
束
部
位
躯干
颜色温度感觉触觉皮肤完整性呼吸节律
呼吸困难
呼吸频率
谢谢聆听
评估
操作者
体能技能职业安全健康
宣教
告知配合
方法

卧位和安全的护理

卧位和安全的护理（一）卧位的性质1．主动卧位病人自主采取的卧位。

2．被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

3．被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

温馨提示：被动卧位主要是病人无变换卧位的能力，而被迫卧位是病人有变换卧位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某种卧位。

（二）常用的卧位1．仰卧位⑴去枕仰卧位1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头。

2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入气管引起窒息；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。

⑵中凹卧位1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

2）适用范围：休克病人。

⑶屈膝仰卧位1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

2）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人。

2．侧卧位⑴要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。

⑵适用范围1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。

2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。

3）预防压疮。

3．半坐卧位⑴要求：摇床：摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

⑵适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。

原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，肺活量增加；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。

原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3）腹部手术后病人。

原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。

4）某些面部及颈部手术后病人。

骨科病人翻身技巧

注意事项：
• 1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患肢翻动。
• 2、始终保持患肢外展中立位，避免髋部过度内收、
内旋，防止假体脱位。
五、翻身后观察评估
• 皮肤的情况评估，有无压疮发生。 • 评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。
• 预测下次、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
注意事项：
1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。
2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。预防压疮方法：每日2次有4人将患者平托起，一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部位，并用温水擦洗、按摩受压部位，2周后考虑小幅度翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2h，骨隆突部位贴保护膜等。
（四）髋部骨折
• 适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后
• 方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度—90度夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人扶住肩部， 2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。，随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。
位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。
骨科病人压疮发生率很高！
三、翻身方法

危重病人的体位护理

危重病人的体位护理一、危重病人体位护理的重要性体位在临床上与诊断、治疗和护理有着密切的关系。

正确的体位不仅能减轻病人的痛苦，而且还能配合医疗减轻症状、治疗疾病、预防并发症的发生。

危重病人由于受到意识状态、镇静剂、肌松剂或外科手术的影响，常需要长期卧床。

长期卧床会导致很多不良后果，包括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失导致的晕厥、压力性溃疡等。

采取合适的体位对预防因卧床不动引起的并发症及提供病人的治疗疗效有重要的意义。

二、危重病人体位护理的原则危重病人由于其病情重、变化快的特殊性，体位变换时应加强护理。

（一）首先，应从生理学、力学方面考虑，尽量采用适合病人的舒适体位。

（二）其次，变换体位前后必须查看病人的生命体征是否适宜，并且要询问病人的感受，必要时向病人说明更换体位的目的。

同一体位原则上不超过2h。

（三）为减轻减轻局部体压，应尽可能使受压面增宽，并选择合适的护理用具（床的角度、枕头、床单、沙袋、气垫等）。

（四）变换体位后要注意观察患部或身体局部受压部位、关节的情况。

三、体位的种类（一）水平仰卧位1、特点：体位的变化对人体影响最大的是呼吸系统和循环系统。

水平仰卧位时，重力对于循环系统的作用减少，回心血量增加;换气血流之比，上肺野和下肺野比较均一。

同时，水平仰卧位时头与足动脉压相似，故颅内压增高;由于心脏、膈肌的压迫，肺容量会减少，顺应性也会减少。

2、适用人群：水平仰卧位适用于循环血量不足、血管扩张致静脉回流减少的病人，如休克或血流动力学不稳定及下肺野有病变的患者。

3、禁忌症：由于平卧位时静脉回流增加，所以右心衰竭、肺水肿、颅内压增高的病人不建议采用平卧位。

水平仰卧位时，肺容量及顺应性都减少，因此有呼吸功能障碍的患者、肥胖者不宜采用此体位。

（二）半卧位1、特点：半卧位是上半身抬高30°至45°的体位，同时可将枕头放于膝关节下使腿屈曲，或两腿原样伸展。

（1）半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少反流和误吸。

关于护理危重病人的工作总结

关于护理危重病人的工作总结护理危重病人是护理工作中的一项重要而严肃的任务。

护理质量的好坏，直接关系到病人的生命安全，也是体现护士工作能力和水平的重要手段。

在进行了一段时间的危重病人护理工作之后，我逐渐总结出一些经验，和大家一起学习。

一、我们首先应该掌握哪些是危重病人。

危重病人是指病情严重、随时可能发生生命危险的病人，比如大手术后的病人、器官移植的病人、大出血的病人、器官衰竭病人等等。

二、危重病人应该安置在抢救室内，或者离护士办公室最近的病房内，并设有心电监护仪、中心供氧设备、抢救车、除颤仪等。

病房内应通风良好，光线充足，减少噪音，温度是湿度适宜，并限制病人家属或陪伴的探视时间。

三、保持呼吸道通常，常规吸痰吸氧。

保持呼吸道通畅要注意两个方面：随时注意病人是否痰多，是否咳嗽有效；给病人喂食时，要让病人把头偏向一侧，喝水时最好使用吸管，以免引起误吸和呛咳。

危重病人应24小时低流量、低浓度吸氧。

四、密切观察病人的神志、瞳孔和生命体征，并随时做好记录。

如果遇到病人发生病情变化，应及时通知医生处理。

五、安全护理。

危重病人应绝对卧床休息。

护士要为病人讲清卧床休息的重要性，不允许病人随便下床，并教会病人在床上使用便盆。

对于神志不清或情绪激动的病人，适时使用床档和约束带。

了解病人的心理变化，防止病人自杀。

六、做好基础护理。

一般来说，如果病人病情平稳的话，应先做晨间护理、口腔护理、床上擦浴，再考虑给病人补液。

病人的基础护理要做到“三短九洁”，即头发、胡须、指甲短；眼、口、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。

白天每2小时为病人翻身一次，夜间可以适当延长翻身时间。

七、保持管道通畅。

危重病人身上有时会有很多管道，比如鼻饲管、胸腔引流管、创腔引流管、尿管、输液管等等，应注意妥善固定，尤其是病人翻身时，防止脱落、扭曲、受压，同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。

八、准确记录出入量。

危重病人的输液量、输血量、饮食、饮水、大小便、引流量，都时候我们记录的内容。

轴线翻身法.

轴线翻身法（翻身单）一、准备标准：1、仪表准备：仪表端庄，服装整洁。

2、用物准备：翻身单或中单。

3、评估患者：（1）了解患者病情、意识状态及配合能力。

（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。

4、操作前准备：（1）核对患者，向患者做好解释，取得合作。

（2）环境宽敞，便于操作。

二、操作标准：1、目的：（1）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

（2）预防脊椎再损伤及关节脱位。

（3）预防压疮，增加患者舒适感。

2、操作程序：（1）帮助患者移去枕头，松开被尾，嘱患者双手臂环抱于胸前，双膝屈曲。

（2）患者有颈椎损伤时，三位护士分别站于患者两侧，一位护士固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，另两位护士分别卷起翻身单至患者身体两侧，抓紧翻身单的四个角，将患者平移至一位护士的近侧床旁，另一位护士展平近侧翻身单，手持远侧翻身单，使患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，将患者翻转至侧卧位。

患者无颈椎损伤时，可由两位护士完成轴线翻身。

（3）一位护士于近侧将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。

若有引流管、尿管等管路的患者，应注意防止各种管路脱出，妥善固定各种管路并保持通畅。

3、指导患者：告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

三、终末质量标准：1、翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。

翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。

3、翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

4、准确记录翻身时间。

轴线翻身法一、准备标准：1、仪表准备：仪表端庄，服装整洁。

2、评估患者：（1）了解患者病情、意识状态及配合能力。

（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。

3、操作前准备：（1）核对患者，向患者做好解释，取得合作。

翻身的流程与指引

单人协助患者移向床头流程与指引（2011.11修订）评估病情、年龄、意识状态、体重、活动度；心理状态，合作程度及对更换体位的目的、配合方法及注意事项的认知护理问题现存或潜在护理问题洗手、戴口罩翻身枕、软枕适合病情，无更换体位禁忌清洁、舒适、隐蔽，光线适当，适宜操作核对与沟通：床号、姓名、手腕带；向患者及家属解释以取得配合固定床刹、摆放体位：取出枕头横立于床头，协助患者仰卧屈膝托住患者：护士一手伸入患者肩下，另一手托住患者臀部实施→操作指导患者双手握住床头栏杆，双脚用力蹬床面，与护士用力一调整体位：根据患者需要摆放体位整理：患者和用物洗手→记录宣教针对护理问题做好健康知识宣教患者：配合搬运，无不适；对移向床头的方法、意义及注意事项掌握操作：正确搬运指引：一、适应症：患者病情较轻，能很好配合，无脊柱疾患者。

二、目的：患者卧位舒适，预防压疮发生；顺利完成各项检查、操作。

三、操作要点1、使用省力原则。

2、操作中避免拖拉，保护患者局部皮肤不被擦伤。

3、密切观察病情，发现异常状况及时报告和处理。

单人协助患者30°斜卧位工作流程与指引（2011.11修订）评估患者：病情、年龄、意识状态、体重、活动度；心理状态，合作程度；对更换体位的的目的、配合方法及注意事项的认知环境、用物护理问题现存或潜在护理问题操作者：洗手、戴口罩翻身枕、软枕适合30°斜卧位，无更换体位禁忌清洁、宽敞、明亮核对与沟通：床号、姓名、手腕带；向患者及家属解释以取得配合摆体位：协助患者仰卧，两手放腹部，两腿屈膝移动上半身：护士一手放于患者颈肩下，另一手放于臀下，将患者上半身移向自己护士将一手放于患者腘窝下，另一手放于患者双踝下，将患者下半身移向同侧床缘实施→: 一手扶肩，一手扶膝，轻轻将患者推向另一侧，患者背向护士在其背部摆放“R”形垫或长形软枕，使其背部平行斜靠在软枕上，其胸背平面与床面呈30°调整体位：患者双上肢以功能位摆放，一手放于胸前，一手放于枕侧。

危重病人翻身法

拍背（从边缘向肺门）
预防措施
观察受压部位皮肤情况将气圈、棉垫、靠枕等放置患者的骨隆突处避免受压，肢体呈功能位
固定导管
不受压、不扭曲、引流通畅
衣服平整，整理床单位
整理
拉床栏
清理用物、洗手
评价记录
注意事项
（ 1 ）对清醒病人要先作解释说明，以求合作。
（ 2 ）翻身时动作要轻柔，不要拖拉推，使病人身体略离开床面。（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。
有无身体创伤、骨折固定、牵引情况局部皮肤受压情况、床单位情况患者配合程度
洗手、戴口罩
备齐物品
根据患者情况备齐用物将靠垫放于治疗车上推至床边
核对、解释（清醒病人）
病员准备
放下床栏、拆松床尾松开导管固定（床边别针）
1.单人翻身法：将患者双手交叉胸前双膝屈曲
翻身
导管放置翻身后的同侧一手托住患者的项背部、一手托膕窝处→将患者移至近侧→用力将患者翻向对侧（同时观察患者的神志、呼吸及面色等）翻身时不拖、拉、推翻身后体位舒适
危重病人，使病人舒适、安全。（2）使身体各部肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而导致压疮发生的机会。
（3）减少并发症的发生，如坠积
性肺炎、关节畸形。
（4）便于治疗和护理。
素质要求
服装、鞋帽整洁仪表大方，举止端庄
态度和蔼可亲
评估
患者病情、体重、肢体活动情况及目前体位
2.两人翻身法：（两人站患者同侧）将患者双手交叉胸前，双膝屈曲
翻身
导管放置翻身后的同侧护士甲：一手置于病人膕窝，用前臂托起双大腿，另一手伸入病人臀下；护士乙：一手伸入病人肩下，另一手伸入病人腰下

护理操作之轴线翻身法PPT课件

绷带约束肩部约束带床单胸部约束
膝部约束带约束背心
注意事项
严格掌握适应证维护病人自尊短期使用保持肢体功能位垫衬垫松紧度
伸入1～2手指为宜
打活结固定位置
注意事项
约束部位
每2小时定时松解一次改变病人的姿势四肢：血液循环
每15～30分钟观察一次皮肤的颜色、温度、活动及感觉躯干：呼吸情况、呼吸频率、呼吸节律
评估
操作者
体能技能职业安全健康
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告知配合
方法
单人翻身法（对侧）单人翻身法（同侧）
双人翻身法
注意事项
姿势正确、支撑合理不可拖、拉、推托起病人后再翻转
频率局部皮肤观察
特殊病人
颅脑手术
侧卧位、平卧头部固定
牵引
不要放松牵引翻身后检查牵引位置、方向及牵引力
石膏固定
翻身后位置局部肢体血液循环情况
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目的
防止
坠床撞伤抓伤拔管
适应症
约束带约束背心手套
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护理操作之轴线翻身法
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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卧床病人移动法
目的
翻身转运
转科/院检查
辅助工具
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翻身
评估
病人
病情管道体重神志
环境
温度隐私
注意事项
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翻身拍背吸痰ppt课件

一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法:适用于体重较轻的患者 (2)二人翻身侧卧法:适用于体重较重或病情较重的患者
2.方法
(3)二人轴线翻身法:适用于脊椎受损或脊椎手术后患者 (4)三人轴线翻身法:适用于颈椎损伤的患者
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1向护士侧床沿，再将患者双下肢移近护士侧床沿，协助或嘱患者屈膝。
(2)二人翻身侧卧法(同侧）
A.两名护士站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时将患者稍抬起移向近侧。
B.护士一手托肩，一手扶膝部，轻轻将患者
转向对侧，使其背向护士。
B.两人分别托扶患者的肩、
第二名护士双手分别置于患者肩、
背部第三名护士双手分别置于患者腰部、臀部，使患者头、颈、腰、髋保持在同一水平线上，移至近侧。 B.转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°
者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置
于胸前，两膝间放一软枕。 C.协助侧卧：护士双脚前后分开，两人双手分别抓紧患者肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，一名护士发指令，两人动作一致的将患者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（1）对清醒病人要先作解释说明，以求合作。
3.注意事项
（2）翻身时动作要轻柔，不要拖拉
推，使病人身体略离开床面。
（3）翻身后床单要平整、干燥清洁。
（4）每次翻身都要检查局部受压皮肤。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
（5）为有特殊情况的患者更换卧位
3.注意事项
A.脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。 B.咯血、肺大泡 C.低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 D.未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。 E.胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 F.任何疾病所致患者生命体征不稳定者。

翻身约束法-操作

护理操作:约束法
目的
防止
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种类
约束带约束背心手套
评估
病人
适应症
不能控制行为危害自己或他人
部位
知情同意/解释
• 患者 • 家属
约束工具
方法
绷带约束肩部约束带床单胸部约束
膝部约束带约束背心
注意事项
严格掌握适应证维护病人自尊短期使用保持肢体功能位垫衬垫松紧度
伸入1～2手指为宜
打活结固定位置
注意事项
约束部位
每2小时定时松解一次改变病人的姿势四肢：血液循环
方法
单人翻身法（对侧）单人翻身法（同侧）
双人翻身法
注意事项
姿势正确、支撑合理不可拖、拉、推托起病人后再翻转
频率局部皮肤观察
特殊病人
颅脑手术
侧卧位、平卧头部固定
牵引
不要放松牵引翻身后检查牵引位置、方向及牵引力
石膏固定
翻身后位置局部肢体血液循环情况
护理操作:轴线翻身法
卧床病人移动法
目的
翻身转运
转科/院检查
辅助工具
轮椅平车过床板翻身单
翻身
评估
病人
病情管道体重神志
环境
温度隐私
评估
操作者
体能技能职业安全健康
宣教
告知配合
每15～30分钟观察一次皮肤的颜色、温度、活动及感觉躯干：呼吸情况、呼吸频率、呼吸节律

ICU轴线翻身法操作流程

编
号：HL—ICU—LC—34
标
ICU 轴线翻身法
版本：2
修订日期：
修订部门：护理质量管理委
生效日期：
题
操作流程
员会修订人：
审核人：
批准人：
页码：第 1 页，共 1 页
ICU轴线翻身法操作流程
准备翻身枕核对，评估患者移去枕头，松开被尾三位操作者站于患者同侧，平移患者至操作者同侧
有颈椎伤时，第一操作者一手沿纵轴向上略加牵引，使头颈随躯体缓慢移动。第二操作者分别平托病人的肩部和腰部，第三操作者将双手伸至对侧分别平托病人的腰部和臀部。
无颈椎损伤时，第一操作者将双手分别置于肩部和腰部，第二操作者将双手分别置于腰部和臀部
三人同时翻转病人背部，两膝之间垫软枕，双膝

协助患者翻身PPT讲稿

1.叩背原则：从上至下、从外至内，背部从第十肋间（距肋弓上缘两横指处）、胸部第六肋间开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度事宜。
2.听诊呼吸音原则：听诊部位在肩胛区及腋外线，自上而下、左右对比听诊，每个部位听诊两次以上。
操作要点
协助患者翻身要点：
指导患者咳痰的方法：嘱患者深吸一口气而后禁闭声门，再用力咳出痰液。
6.骨科石膏固定的患者，应注意翻身后检查局部肢体是否受压，血液循环是否通畅。
7.一般手术后的患者翻身前后应检查敷料有无脱落、松开，伤口有无渗血。
1.腰穿术后6小时内，病情及耐受力不能承受的情况禁止翻身
2.有活动性内出血、咯血、气胸肋骨骨折、肺水肿、低血压等禁止背部叩击。
禁忌症
操作原则
2.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤。两人协助翻身时，动作要协调轻稳。
3.体重超重或病情危重采用双人翻身法，颈椎损伤者采取三人轴式翻身法。
4.点对管击于安添各置加文种妥本安当置，导翻管身或后者检输查液导装管置防的止患受者压，，应保先持将通导畅。
5.颅脑手术后的患者采取健侧卧位或平卧位，翻身时注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。
协助患者翻身课件
目录
目的
注意事项
禁忌症
操作原则
操作要点
目的
1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症。
患者拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
注意事项
1点.协击添助加患文者本更换卧位时，遵循节力原则和安全原则，翻身时注意正确使用床档，防止碰伤和坠床事件的发生。翻身后对躁动易发生坠床的患者拉好床栏或者采用其他安全措施。烦躁患者可选用约束带。

危重病人保持呼吸道通畅的护理要点

危重病人保持呼吸道通畅的护理要点
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点包括以下几方面：
1. 定期翻身：危重病人长时间卧床不动容易导致呼吸道分泌物积聚，影响呼吸道通畅。

定期翻身可以促进分泌物排出，避免堵塞呼吸道。

2. 气道湿化：使用湿化器或喷雾器给予病人湿化气道，帮助保持呼吸道的湿润，防止黏液干燥堵塞呼吸道。

3. 预防感染：危重病人容易发生呼吸道感染，护理人员需要注意保持清洁，定期为病人口腔进行口腔护理，避免细菌滋生和感染。

4. 咳嗽激励：对于无法自主咳嗽的病人，应定期进行咳嗽激励，帮助清除呼吸道分泌物。

可以采用背部拍击、振动按摩等方法。

5. 吸痰排痰：对于有大量痰液堆积的病人，需要进行吸痰操作，将痰液清除出呼吸道，保持通畅。

在吸痰过程中要注意使用合适的吸痰管，避免刺激呼吸道。

6. 维持呼吸道畅通：注意观察病人呼吸情况，及时发现呼吸道堵塞或者窒息的征象，采取相应措施保持呼吸道通畅，如协助病人清除呼吸道异物或痰液，切勿将痰液滞留在呼吸道内。

7. 监测呼吸参数：定期监测病人的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常并采取积极的护理干预。

8. 合理调整体位：根据病情需要，采取适当的体位，有助于病人呼
吸道通畅。

对于一些特殊病例，如呼吸困难的患者，可以采取半卧位或俯卧位，以减轻呼吸负担。

以上是保持危重病人呼吸道通畅的护理要点，护理人员在进行护理时需密切观察病情变化，并根据具体情况采取相应的护理措施，确保病人的呼吸道始终保持通畅。

请注意，在处理危重病人时，务必遵循医院或护理机构的相关政策和操作规范，并与医护人员密切合作，确保安全和有效的护理。

翻身卡的设计和运用

翻身卡的设计和运用
李兰静
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)012
【摘要】目的探讨护理危重病人及无陪新生儿时翻身卡的设计和运用。

方法根据
护理危重患者及无陪新生儿时需要定时翻身以避免头骨变形及褥疮等并发症的发生，以及提醒当班护士在相应的时间段内患者应处的体位，避免护理任务多时忘记和遗漏的现象，也方便管理者的督促和检查工作特制定本翻身卡。

结果使患者得到覆时的翻身，避免了头骨变形及褥疮等并发症的发生。

结论翻身卡的制定一方面有效的提醒了当班护士为患者翻身的时间和体位，杜绝了以前护理多个危重患者时重复、忘记和遗漏翻身的现象，另一方面使管理者一眼就能知道该护理工作落实没有，正确以否。

【总页数】1页(P556)
【作者】李兰静
【作者单位】开远市人民医院新生儿科云南开远 661600
【正文语种】中文
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