心理病理学

心理病理现象

(精神障碍症状学)

郑州大学教育系

郑州大学应用心理研究所

概述

精神性症状的特点

1 症状的出现不受病人意识的控制；

2 症状一旦出现，难以通过转移令其消失；

3 症状的内容与周围客观环境不相称；

4 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害；

常见精神症状

一感知觉障碍

二思维障碍

三注意障碍

四记忆障碍

五智能障碍

六情感障碍

七意志障碍

八动作与行为障碍

九意识障碍

十定向力与自知力

一感知觉障碍

感觉

客观刺激作用于感官所产生的对事物个别属性的反映。

知觉

一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象。

（一）感觉障碍

感觉过敏（Hyperesthesia）系指感觉阈值低下，弱刺激出现强反应的感觉障碍。感觉过敏常见于浅层感觉，其中尤以痛觉过敏多见。

感觉减退（Hypoesthesia）由于神经兴奋阈增高而感觉反应减弱，感敏感度下降，对刺激感受力低下。感觉减退多见于神经系统器质性疾病，睡前磕睡状态、催眠状态、抑郁状态、木僵状态等。

（二）知觉障碍

错觉（Illusion）把客观存在的事物感知为与实际完全不符的另一事物称为错觉，或者说，错觉是歪曲的知觉。

幻觉（Hallucination）幻觉是在没有相应的现实刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。是一种虚幻的知觉。属严重的知觉障碍和常见的精神症状。

按幻觉体验的器官分类

1 幻听（auditory hallucination）指在客观现实中并不存在某种声音的情况下，患者却能听到各种不同种类和不同性质的声音。如讲话声、呼喊声、歌唱声、无线电广播声。

最多见的是言语性幻听。依据其不同方式又可分为评论性幻听，命令性幻听等。按幻觉体验的器官分类

2 幻视（visual hallucination）

3 幻嗅（olfactory hallucination）

4 幻味（gustatory hallucination）

5 幻触（tactile hallucination）

6 内脏幻觉（visceral hallucination）

按幻觉体验的来源分类

真性幻觉（Genuine hallucination）又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。

假性幻觉（Pseudo hallucination）又称概念性幻觉或伪幻觉。由Kandinsky 于 1890年首先描述，其特点是幻觉出现于主观空间即脑内，是不通过感觉器官获得的，幻觉形象和声音不清晰，亦不生动。

按幻觉体验产生的条件分类

机能性幻觉（Functional hallucination）又称功能性幻觉。是由现实刺激引起同类感觉分析器出现的幻觉。

反射性幻觉（Reflex hallucination）即当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。

入睡前幻觉（Hypnagogic hallucination）为在觉醒至睡眠的过渡阶段中出现的幻觉体验。

心因性幻觉（psychogenic hallucination ）是在强烈心理因素的影响下出现的幻觉，内容与心理因素有密切关系。

（三）感知综合障碍

感知综合障碍(Psychosensory disturbance )

指患者在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体是正确的，但对这一事物（包括个人躯体本身）的某些部分属性，如形象、大小、颜色、位置、距离等空间结构和时间关系产生歪曲的知觉。常见有：视物变形症、空间和时间感知障碍、非真实感等。

二思维障碍

思维过程包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程，通过联想和逻辑过程来实现。正常思维过程具有目的性．连贯性．逻辑性和实践性。

思维障碍(disorders of thought)有多种不同的分类，在临床上，目前倾

向分为三类：思维形式障碍，亦称联想障碍以及思维逻辑障碍，思维内容障碍和超价观念。

（一）思维形式障碍

1 思维奔逸 (flight of ideas)

2 思维迟缓 (slowness of thought)

3 思维贫乏 (poverty of thought)

4 思维散漫 (loosening of association)

5 思维破裂 (splitting of thought)

6 病理性赘述 (circumstantiality)

7 思维中断 (blocking of thought )

8 思维插入(thought insertion)

9 思维化声(thought hearing)

10思维云集

11病理象征性思维 (symbolic thought)

12语词新作 (neologism)

13逻辑倒错性思维 (paralogism)

14强迫观念 (obsessive idea)与强制性思维的区别，

（二）思维内容障碍

妄想（delusion）有以下特征：

1 妄想是一种坚信或确信，不接受事实和理性的纠正，可说是不可动摇和不可纠正的。

2 妄想是自我卷入的。

3 妄想是个人独特的。

妄想分类

按起源分为：

原发性妄想是诊断精分的重要内容和继发性妄想

按结构分为：

系统性妄想和非系统性妄想

临床上按内容分类

1 关系妄想(delusion of observation)

2 被害妄想(delusion of persecution)

3 疑病妄想(hypochondriacal delusion)

4 夸大妄想(delusion of grandeur)

5 罪恶妄想(delusion of sin)