【循证医学论文】外科教学循证医学论文2篇

外科教学循证医学论文2篇

第一篇

1研究对象和研究方法

1.1研究对象

在中国医科大学附属盛京医院实习的2010级七年制临床医学专业的学生随机分为实验组和对照组，分别为76人和81人，其中男生105名，女生52名，年龄21～24岁。实验组和对照组学生的性别、理论课成绩无显著性差异。带教的4名教师在整个外科教学期间的授课内容无变化。

1.2教学方法

对照组进行传统教学方法：即授课教师带领学生进行常规操作、沟通技巧、学习方法的理论学习，并定期进行考核。实验组进行EBM＋PBL联合教学，主要分为3周进行，具体如下：

1.2.1第1周。授课教师向学生讲解外科具体科室的相

关理论知识，包括理论技术特点，流程，简要介绍EBM＋PBL 的教学方法。引入病例时，应用逆向思维法，启发出相应理论中2～3个预见性问题。必要时向学生推荐对应的参考文献和书籍，要求学生限期查找资料并回答问题，每小组分工协作，举一反三，完成任务。

1.2.2第2周。授课教师组织学生讨论提出的问题，要求各组发言，分析问题、解决问题，并提出新的问题，同时附本组查找的文献和资料，组内成员可进行补充。讨论结束后，授课教师对发言进行总结及点评，耐心的解答新问题，最后讲解病例中所涉及的重点难点知识并进行科室模拟演练，使理论与实际得到有机结合。

1.2.3第3周。每周组织讨论上次提出的新问题，授课教师汇总答疑，并在模拟演练时采用角色扮演方式来进一步加强学生的理论掌握能力。每组选出两名代表，一名演医生，一名演患者，就讨论的病例进行模拟演示，结束后授课教师进行点评，指出演练中存在的不足，并给予改正建议，必要时可反复演练。教学结束后对学生进行问卷调查和出科考试，根据结果调整授课内容。

1.3评价方法

评价包括学生的课前准备时间、学生的主动发言次数，学生的学习兴趣、学生对授课的满意度及学生的考核成绩。其中学生的学习兴趣采用视觉模拟10分制，没有兴趣为0分，非常感兴趣为10分。学生的授课满意程度采用“是”和“否”的问卷调查方式。

1.4统计方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，对学生的课前准备时间、学生的主动发言次数、学生的学习兴趣评分及学生的考核成绩进行t检验。对学生的授课满意度进行χ2检验。所有结果（P＜0.05）为差异具有显著性。

2结果

教师组共4人，年龄30～35岁，博士学位；技术职称：主治医师。学生情况：实验组共有学生76名，其中男生66名，女生10名；对照组共有学生81名，其中男生69名，女生12名。实验组和对照组学生的性别及学生的理论课成绩无显著性差异。实验组和对照组的课前准备时间分别为（125±22.5）min和（56±13.2）min，实验组的课前准备

时间要远远多于对照组（P=0.000）。实验组和对照组每节课发言次数为（28±1.8）次和（13±1.4）次，实验组的发言次数要明显高于对照组（P=0.000）。对学生的学习兴趣问卷调查结果显示，实验组和对照组的学习兴趣分别为（8.4±0.9）分和（8.0±0.9）分，两组的差异具有统计学意义（P=0.002）。对学生的授课满意度的调查显示，实验组学生有96.2%对教学方法感到满意，对照组有86.6%的学生感到满意，两组具有显著性差异（P=0.032）。虽然实验组的出科考试成绩（86.2±5.6）分高于对照组（81.5±5.0）分，但两组无显著性差异。

3讨论

传统教学是一种被动式的教学，学生往往已经习惯被动的学习方式，满足于掌握教科书的内容，在实际临床工作中，医学生表现为缺少主动学习的能动性和积极性，医学生缺乏自主学习、分析问题和解决问题的能力，医学生尤其缺乏创新意识和创新能力。随着医学生离开应试教育的压力，医学生对知识的求知欲望与掌握的程度都迅速降低。传统教学显现出滞后于医学发展和社会需求，为了改变现状，医学教育者必须改变现有的教育模式。PBL是目前医学临床教学的一种趋势，PBL是以问题为中心，以学生为中心，在教师的整

体的把握和指导下，让医学生进行开放探索性的学习，PBL 是强调学生的主动参与的小组讨论式的教学方法，PBL是国际医学教育的主流教学方法之一。循证医学是现代医学实践中迅速发展起来的一门新兴学科，EBM由流行病学家大卫赛肯特提出，EBM的含义为遵循证据的医学，EBM的核心思想是任何医疗决定的制定都是基于客观的临床科学研究的结果。EBM是将循证的理念引入教学环节中，以问题为中心的自我教育的学习方式。EBM要求医学生在临床诊断和治疗的过程中，将基础医学知识、临床实践经验与现有的最好的研究证据综合起来进行考虑，让医生为每个患者作出最佳的治疗方案。所以，随着社会的发展，医学教学模式的转变，临床医学教学由过去的理论知识加个人经验向以循证医学为依据的教学模式转变。本研究通过循证医学联合PBL教学方法，能够让医学生切实体会到以问题为基础，以循证医学为手段的学习方式对临床实际工作及将来临床工作的良性推动作用。此教学方法充分利用医学生的主动性，强化医学生的自主学习能力，让医学生能够面对具体的临床问题，借此打破医学基础知识的完整性，将基础学科和临床学科的知识点贯穿于真实的病例中，能够使医学生对多个学科进行相互渗透，融会贯通，此教学方法培养了医学生以真实病例为中心的发散性思维和横向思维，此教学方法能够帮助提高学生灵活运用知识的能力，最终提高了学生发现问题、分析问题

和解决问题的能力，增强了学生的创造性思维。在循证医学与PBL结合的教学方法中，授课教师需要更加重视如何寻找问题，如何指导学生进行评价实证，如何根据病人的实际情况应用实证，如何评价应用效果等问题。这些都对指导教师提出了更高的要求，一方面要求指导教师拥有更高的素质，能够熟练掌握循证医学和PBL的相关知识，另一方面要求指导教师投入更多的时间和精力，或配备更多的教学力量。在临床医学教育中采用EBM联合PBL的教学方法有利于医学生尽早成为终身的自我教育者，在医学知识迅速更新的医疗环境中快速成长。虽然EBM结合PBL的教学模式具有很多优点，但实施起来这种新的教学模式仍然需要教学管理者、指导教师及医学生等多方面协调才能取得明显的效果。新的教学模式实施的前提需要有足够的师资队伍，同时需要有足够的教学设备、教学场地以及较多的医学信息获得渠道。随着对临床医学教育的重视和网络的迅速发展，以上的基本条件设施在大型综合教学医院中都可满足，这正是大力推广EBM联合PBL教学方法的良好时机。

4结语

总之，医学教学模式的转变对医学生的教育也提出了更高的要求，外科临床教学是随着EBM、PBL和外科学的进步