白屑风

二、 病因病机
1．风热之邪侵袭，郁久燥血伤阴，肌肤失于 濡养而发为干燥型皮损。 2．过食肥甘辛辣，脾胃运化失常，胃肠积湿 生热，湿热蕴积肌肤Baidu Nhomakorabea发为湿型皮损。
三、西医病因病理
• 西医学认为，本病可能是在皮脂溢出体质 的基础上，马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等寄 生与繁殖，引起皮脂成分改变，主要是游 离脂肪酸增多，刺激皮肤产生炎症反应。
• 精神因素、嗜食油腻辛辣、B族维生素缺乏、 嗜酒等因素均可诱发加重本病。
四、临床表现
1．多发生在皮脂溢出部位，如头皮、颜面、 上胸背部，以及腋下、腹股沟等皱褶部位， 严重者可泛发全身。 2．皮损特点： • 初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成红斑、 被覆糠秕状白屑或油腻性痂屑。 • 干性型：为淡红色斑片，上有白色糠秕状 鳞屑。在头皮可见鳞屑堆叠，搔抓时白屑 纷落。伴毛发干枯、脱发。
六、辨证论治
1．风热血燥证 • 证候：多发于头面部，见淡红色斑片，干 燥脱屑，状如糠秕，瘙痒，遇风加重，或 见头发干枯无光泽，脱落；伴口干渴，大 便干燥；舌质红，苔薄白，脉细数。 • 治法：祛风清热，养血润燥。 • 方药：消风散加减。皮疹颜色较红者，加 丹皮、赤芍、金银花；瘙痒较重者，加白 鲜皮、白蒺藜。
2．胃肠湿热证 • 证候：发于头面部或泛发全身，皮损为潮 红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出； 伴口苦，口粘，脘腹痞满，小便短赤，大 便臭秽；舌质红，苔黄腻，脉滑数。 • 治法：清热除湿，理气通腑。 • 方药：茵陈蒿汤合平胃散加减。可加苦参、 黄芩；糜烂渗出较甚者，加黄柏、土茯苓、 马齿苋。
七、中成药治疗
1．当归苦参丸：凉血润燥，祛风祛湿。用于 白屑风风热血燥证。 2．芩连片：清热解毒，消肿止痛。用于白屑 风胃肠湿热证。
八、外治疗法
1．头部干性皮损，用白屑风酊、侧柏叶酊外 涂，日2次。 2．面部干性皮损，用润肌膏外涂，日2次。 3．湿性皮损，有少量渗出者选用黄连、黄柏、 公英等煎汤，冷却后局部湿敷，每次30分 钟，日2次。头部湿性皮损可用脂溢洗方 （苍耳子30g，苦参15g，王不留行30g）， 煎水洗头，每隔3天1次。
• 湿性型：为潮红斑片，上有淡黄色油腻性 痂屑，严重者有糜烂、渗液、结痂，常有 臭味；头皮油脂增多，头发细软、脱落、 秃顶。 3．有不同程度的瘙痒。
4．病程缓慢，可有急性发作。
五、诊断和鉴别诊断
1、诊断要点：红斑，被覆糠秕状白屑或油腻性痂屑， 多发于皮脂溢出部位。 2、鉴别诊断： （1）白疕（银屑病）：红斑上覆多层银白色鳞屑， 搔抓后有薄膜及点状出血，发于头部者除红斑、 鳞屑外可见毛发呈束状，无脱发，皮损可超过前 发际。其中层层鳞屑，点状出血是主要鉴别点。 （2）白秃疮（头白癣）：多见于儿童，头部灰白色 鳞屑斑，有参差不齐断发，发根有白色菌鞘，真 菌检查阳性。其中有断发、真菌镜检阳性是主要 鉴别点。
第二节 白屑风
北京中医药大学东直门医院 皮肤科教研室 段行武
一、概述
• 白屑风是一种发生在皮脂溢出部位的慢性 炎症性皮肤病。因皮肤油腻，瘙痒潮红， 叠起白屑而得名。 • 发于面部又名“面游风”。本病的特点是 皮肤红斑、上覆油腻性痂屑或糠秕状白屑， 常见于青壮年或乳儿期。 • 本病相当于西医学的脂溢性皮炎
九、预防与调护
1．忌食辛辣、油腻食物，少食甜食，戒烟酒， 多吃蔬菜、水果、杂粮。 2．生活规律，睡眠充足，保持大便通畅。 3．避免搔抓，烫洗，慎用面部洗涤品、化妆 品。
谢谢！