前置审批申请表
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互联网站从事信息服务业务登记备案申请表
主办单位名称
（附资格证件）
主办单位法人
基本情况
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网站域名网站名称
网站备案号
网站负责人基本
情况
姓名身份证号码固定电话手机号码QQ号码电子邮箱
网站管理员基本
情况
姓名身份证号码固定电话手机号码QQ号码电子邮箱
主办单位（网站）
通讯地址
服务器所在地
网站IP地址
网站接入服务
提供单位名称
涉及需前置审批
或专项审批内容
主办单位或网站（签章）
年月日行政主管单位（签章）
年月日
市网信办意见