急诊科各急救流程图

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急诊创伤急救流程图

急诊创伤急救流程图

急诊创伤急救流程图一、患者接诊与初步评估1. 患者到达急诊科后,由护士进行登记和初步评估。

2. 护士询问患者主诉和病史,并记录相关信息。

3. 护士进行初步体格检查,包括测量体温、血压、脉搏和呼吸频率等生命体征。

4. 根据初步评估结果,护士将患者分级为绿色(轻度创伤)、黄色(中度创伤)或红色(重度创伤)。

二、重症患者的处理1. 红色分级的患者应立即转至重症监护室或手术室进行进一步处理。

2. 医生进行全面体格检查和详细询问病史,以便制定进一步的治疗计划。

3. 必要时,医生会立即进行紧急治疗,如止血、气道管理和静脉输液等。

4. 医生会与其他相关科室(如外科、神经外科等)协商,确定进一步的治疗方案。

三、中度创伤患者的处理1. 黄色分级的患者会被安排在急诊留观区进行进一步观察和治疗。

2. 医生进行详细的体格检查和询问病史,以确保没有遗漏的伤情。

3. 必要时,医生会进行进一步的辅助检查,如X光、CT扫描等。

4. 根据检查结果,医生制定治疗计划,包括药物治疗、伤口处理和伤情观察等。

四、轻度创伤患者的处理1. 绿色分级的患者可以在急诊留观区等待治疗。

2. 医生进行简要的体格检查和询问病史,以排除严重的伤情。

3. 必要时,医生会进行一些简单的辅助检查,如血常规、尿常规等。

4. 医生根据检查结果,制定相应的治疗计划,如给予止痛药、伤口处理等。

五、危重患者的处理1. 如果患者病情危急,医生会立即进行紧急处理,如心肺复苏、气管插管等。

2. 同时,医生会联系相关科室,准备转运患者至重症监护室或手术室。

3. 医生会进行全面的体格检查和详细的病史询问,以确定进一步的治疗方案。

4. 医生会与其他科室的专家进行讨论,制定最佳的治疗方案。

六、治疗后的观察与随访1. 治疗后,医生会对患者进行观察,包括监测生命体征、观察伤口情况等。

2. 医生会根据患者的病情变化,调整治疗方案,并及时与患者及家属沟通。

3. 出院后,医生会安排患者进行随访,以确保伤情的恢复和病情的稳定。

(完整版)急诊科各种常见疾病的抢救流程

(完整版)急诊科各种常见疾病的抢救流程

第一节高热护理常规(1)病情观察定时测量体温,注意热型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。

(2)降温措施开放静脉输液通道,补充电解质;物理降温法;药物降温法。

(3)舒适护理:①口腔护理。

②休息高热者应绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动。

③皮肤护理应协助其改变体位,防止压疮。

(4)饮食护理高热时,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

鼓励多饮水。

(5)心理护理做好心理护理工作。

抢救流程高热抢救流程见图10-1.第二节昏迷护理常规1.病情观察(1)观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。

(2)安全护理:①躁动不安者,加用床挡或保护带。

②牙关紧闭、抽搐者,使用牙垫垫于上下磨牙之间,防止咬伤。

③经常修剪指甲以免抓伤。

④室内光线宜暗,动作宜轻。

⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。

(3)呼吸道护理:①保持呼吸道通畅。

②呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管切开护理。

③每2-3h翻身拍背,避免受凉。

预防肺部感染。

2.皮肤黏膜护理(1)压疮预防及护理:①床单位保持清洁、干燥、平整。

②避免局部长期受压。

③保持皮肤清洁干燥。

④骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用50%乙醇按摩。

⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好压疮换药。

⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。

(2)预防口腔感染。

3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d,如无不良反应,可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。

4.大小便护理(1)留置导尿管护理。

(2)大便护理:便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。

抢救流程昏迷抢救流程见图10-2第三节咯血护理常规1.抢救处理(1)迅速清除积血(血块);①体温引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。

②机械吸引。

③充分给氧。

(2)自主呼吸微弱或消失时,给予呼吸兴奋剂。

急诊科流程图

急诊科流程图

急诊科流程图⼗六、急诊科室⼯作流程图1、急诊科院前诊疗⼯作流程图2、急诊科院内诊疗⼯作流程图3、急诊室留观流程图4、重点病种的急诊服务流程与规范图急诊患者就诊初步判断病情初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进⾏常规抢救措施等)向陪⼈交代病情及签危重通知单记录(医师记录抢救病历)(护⼠记录抢救项⽬清单)进⼀步抢救请相关⼆线班病情较重观察病情、化验单、影像或收⼊病房会诊检查结果进⼀步评估抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护⼠或陪⼈去收费处初步结算)留观室5、创伤的急诊服务流程与规范流程图6、农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中毒:服农药史+⼝腔或呼吸有⼤蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰⾳、瞳孔缩⼩、肌⾁震颤、意识障碍紧急评估畅⽓道阻塞①清楚⽓道异物保持⽓道通有⽆⽓道阻塞⼤管径管吸痰有⽆呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常②⽓管切开或插管有⽆脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之⽆反应,⽆脉搏⼼肺复苏除危及⽣命的情况后卧床,头偏向⼀侧,⼝于最低位避免误吸●通过病史采集和初步徒⼿查体了解伤情后,按如下四个●A 检查⽣命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况(年龄、⼼脏疾●系统查体三步骤进⾏快速伤情判断按照(CRASHPLAN ⽅附:CRASHPLAN 中每⼀个字母代表⼀个脏器或解剖部位,c 为⼼脏(cardic),R 为呼吸●术前准备,⾎常规和⾎型,凝●送⼿术室保持呼吸道通畅建⽴静脉通道进⼀步监护⼼电、⾎压、脉搏及呼吸吸氧、保持⾎氧饱和度95%以上镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min)如有条件进⾏⾎清胆碱酯酶活性检测检测⾎电解质脱去⾐物,清⽔洗受染⽪肤、⽑发洗胃或催吐:冷淡盐⽔,反复洗胃⾄⽆异味或总量2~5升为⽌导泻:33%硫酸镁200ml或25%⽢露醇250ml灌胃输液:⽣理盐⽔或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡利尿:呋塞⽶20~40mg肌⾁注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使⽤阿托品:按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持⽓道分泌物减少(肺部啰⾳减少或消失)瞳孔散⼤⼝⼲、⽪肤⼲燥颜⾯潮红⼼率加快真正把握适度原则,必须做到⽤药个体化,避免阿托品中毒复能剂:是否使⽤或者何时使⽤⽬前尚有争议。

急诊急救流程大全

急诊急救流程大全

急诊科急救/抢救流程目录1、急救通则 12、休克抢救流程 23、休克抢救流程图 34、过敏反应抢救流程图 45、昏迷抢救流程 5 67891011121314151617181920212223242526272829、大咯血的紧急抢救流程图 3130、呕血的抢救流程 3231、食管胃底静脉曲张出血治疗 3332、急性上消化道出血抢救流程图 3433、急性缺血性脑卒中急救流程图 3534、急性脑血管病急救流程图 3635、脑疝的抢救流程图 3736、急性肾功能衰竭急救流程图 3837、急性肝功能衰竭急救流程图 3938、肝性脑病的处理 4039、肝性脑病急救流程图 4240、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 4341、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 4442、糖尿病高渗昏迷的抢救流程图 4543、水、电解质平衡失调急救流程图 4644、酸碱平衡失调急救流程图 4745、抽搐抢救流程 4846、全身性强直—阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 4947、抽搐急性发作期的抢救流程图 5048、中暑抢救流程 5149、中暑的急救流程图 5250、溺水抢救流程 5351、淹溺抢救流程图 54 525354555657585960616263646566676869707172737475、新生儿窒息抢救流程 8176、高危新生儿急诊服务流程图 8377、输血反应处理预案 841、急救通则(First Aid)心源性休克的急救最困难,应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。

心源性休克的病因不同在处理上有显着的不同,如室性心动过速引起的休克,主要是复律治疗,风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗,急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压。

多发性创伤引起的休克不宜用快速补液纠正休克。

转送注意事项1.保持气道通畅。

2.保持静脉通路畅通。

3.密切观察生命体征并予以相应处理4.途中注意保暖。

3、休克抢救流程图5、昏迷抢救流程昏迷是指患者生命体征存在,但对体内外的一切刺激均无反应,临床上表现为意识丧失,运动、感觉和反射等功能障碍。

医院急诊科工作流程图

医院急诊科工作流程图

医院急诊科工作流程120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查:①轻中症:输液、治疗、取药、留观,好转离院。

留观期间病情加重者则住院、手术、ICU;②危重:立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。

急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。

急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于10分钟.二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。

三、急诊有危急症患者需要住院者,提前联系临床科室,准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房,并与临床医生做好交接。

四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到,先检查后收费。

发现危急值时及时通知急诊首诊医师,并做好记录,快速做出检查报告。

五、急诊有危急症患者需要抢救者,药房要做到,随用随取,先用药后收费,并做好记录.急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度:决定病人就诊及处臵的优先次序.急诊病人占用急诊医疗资源多少:急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而是要分流病人,要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源,使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。

二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级:注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据,如临床判断病人为“非急症病人”,但病人病情复杂,需要占用2个或2个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3级。

急诊科创伤急救流程图

急诊科创伤急救流程图

急诊科创伤急救流程图一、患者到达急诊科1. 患者到达急诊科后,前台工作人员迅速进行登记和初步评估。

2. 根据患者病情的紧急程度,将其分配到相应的急诊区域。

二、初步评估1. 医护人员对患者进行初步评估,包括询问病史、测量生命体征等。

2. 根据初步评估结果,医护人员决定是否需要进行紧急处理。

三、创伤急救流程1. 创伤患者到达急诊科后,立即进行ABCDE原则的评估和处理。

- A:确保患者的气道通畅,必要时进行气管插管或创开气道。

- B:评估和处理患者呼吸功能,如胸部损伤可进行胸腔穿刺或胸腔引流。

- C:评估和处理患者循环功能,如有出血需进行止血措施。

- D:评估和处理患者神经功能,如颅脑损伤需进行头部CT扫描等。

- E:评估和处理患者全身外伤,如骨折需进行固定等。

四、进一步评估和处理1. 在创伤急救流程完成后,医护人员进行进一步的评估和处理。

2. 根据患者病情的严重程度,决定是否需要进行进一步的检查和治疗。

3. 医护人员根据患者的病情和需求,决定是否需要转入其他科室进行进一步治疗。

五、记录和报告1. 医护人员将患者的相关信息、评估结果、处理过程等记录在病历中。

2. 医护人员将患者的情况及时报告给主治医生和相关科室。

六、继续观察和治疗1. 对于病情较轻的患者,医护人员会继续观察和治疗,直到病情稳定。

2. 对于病情较重的患者,医护人员会及时安排手术或转入重症监护室。

七、康复和出院1. 患者病情稳定后,医护人员会安排相应的康复措施和出院计划。

2. 医护人员会向患者及其家属提供相关的健康教育和指导。

八、质量控制和持续改进1. 急诊科会定期进行质量控制和持续改进,以提高创伤急救的效果和效率。

2. 医护人员会参与培训和学习,不断更新知识和技能,以应对各种急诊情况。

以上是急诊科创伤急救流程图的标准格式文本,根据实际情况和需求,具体的内容和数据可以进行相应的调整和补充。

这一流程图旨在确保创伤患者能够得到及时、准确的急救处理,提高救治效果和患者生存率。

急诊急救流程汇编

急诊急救流程汇编

急诊科急救/抢救流程目录1、急救通则 12、休克抢救流程 23、休克抢救流程图 34、过敏反应抢救流程图 45、昏迷抢救流程 56、昏迷病人的抢救流程图 67、眩晕抢救流程78、眩晕的诊断思路及抢救流程图89、窒息的抢救流程910、窒息的一般现场抢救流程图1011、急性心肌梗死的抢救流程1112、急性心肌梗死的抢救流程图1213、心律失常抢救流程1314、成人致命性快速心律失常抢救流程图1515、严重心律失常抢救流程图1616、电击除颤操作流程图1717、心脏骤停抢救流程1818、成人无脉性心跳骤停抢救流程图1919、高血压急症抢救流程2020、高血压危象抢救流程图21、急性左心衰竭抢救流程2322、急性左心衰竭抢救流程图2423、呼吸困难抢救流程图2524、呼吸衰竭抢救流程图2625、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抢救流程图2726、支气管哮喘抢救流程2827、致命性哮喘抢救流程图2928、咯血抢救流程3029、大咯血的紧急抢救流程图3130、呕血的抢救流程3231、食管胃底静脉曲张出血治疗3332、急性上消化道出血抢救流程图3433、急性缺血性脑卒中急救流程图3534、急性脑血管病急救流程图3635、脑疝的抢救流程图3736、急性肾功能衰竭急救流程图3837、急性肝功能衰竭急救流程图38、肝性脑病的处理4039、肝性脑病急救流程图4240、糖尿病酮症酸中毒抢救流程4341、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图4442、糖尿病高渗昏迷的抢救流程图4543、水、电解质平衡失调急救流程图4644、酸碱平衡失调急救流程图4745、抽搐抢救流程4846、全身性强直—阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图4947、抽搐急性发作期的抢救流程图5048、中暑抢救流程5149、中暑的急救流程图5250、溺水抢救流程5351、淹溺抢救流程图5452、电击伤抢救流程5553、电击伤急救处理流程图5654、急性中毒抢救流程5755、急性中毒急救处理图5856、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图5957、急性药物中毒诊疗流程图6058、急性有机磷中毒抢救流程图6159、CO中毒急救流程图6260、气道异物急救流程图6361、戒酒硫样反应(双硫仑样反应)急救流程图6462、输液反应抢救流程图6563、创伤抢救流程6664、急性创伤抢救流程图6765、严重创伤抢救流程图6866、颅脑创伤的急救诊疗流程图6967、胸部、心脏创伤的急救流程图7068、腹部损伤的现场急救流程图7169、骨折的现场急救流程图7270、急腹症抢救流程7371、急诊分娩的急救流程7772、急诊分娩的急救流程图7873、高危妊娠孕产妇急救流程图7974、子痫抢救流程8075、新生儿窒息抢救流程8176、高危新生儿急诊服务流程图8377、输血反应处理预案841、急救通则(First Aid)2、休克抢救流程诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。

急诊科流程图

急诊科流程图

十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图2、急诊科院内诊疗工作流程图3、急诊室留观流程图4、重点病种的急诊服务流程与规范图留观室5、创伤的急诊服务流程与规范流程图●送手术室6、农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中毒:服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞①清楚气道异物保持气道通有无气道阻塞大管径管吸痰有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解稳定后除危及生命的情况后卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸保持呼吸道通畅建立静脉通道进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸吸氧、保持血氧饱和度95%以上5mg/min)如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测检测血电解质脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5升为止导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡利尿:呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使用阿托品:按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg ,根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失)瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒复能剂:是否使用或者何时使用目前尚有争议。

解磷定成人每次0.4~0.8g ,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。

必要时2~4小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。

也可以选择氯磷定(0.5~1g 肌肉注射)7、急诊分娩的急救工作流程一、接到呼叫电话后,应详细询问记录病人的情况,在10分钟内,立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械,必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理,在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

二、在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组,做好抢救的准备工作。

急诊科六大病种抢救流程图 汇总

急诊科六大病种抢救流程图    汇总
大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏停止活动绝对卧床休息拒探视大流量吸氧保持血氧饱和度95以上阿司匹林160325mg硝酸甘油05mg舌下含化无效520gmin静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡24mg静脉注射必要时重复建立大静脉通道监护心电血压脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估10分钟迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查检查心肌标志物水平电解质和凝血功能必要时床边线检查st段抬高或新出现或可能新lbbbst段压低或波倒置st波正常或变化无意义非st段抬高心肌梗死nstemi或高危性不稳定型心绞痛ua中低危性不稳定型心绞痛ua辅助治疗1520mg缓慢静脉推注低分子肝素血管紧张素酶抑制剂acei不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗根据禁忌症调整硝酸甘油普通肝素低分子肝素gpba拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂acei胸痛发作时间12小时急诊pci或溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间30分钟入院至球囊介入的时间90分钟辅助治疗根据禁忌症调整硝酸甘油受体阻滞剂普通肝素低分子肝素gpba拮抗剂如无心肌梗死或缺血证据允许出院收住监护室进行危险分层高危
神经内科会诊 神经外科会诊
急诊手术
住院专科治疗 做好术前准备
…………………………………………………………………………………… 60min
医护人员陪同送住院或手术室,途中密切观察病人生命体征, 做好交接班
急性颅脑损伤急诊救治流程
急诊医护人员接诊颅脑损伤患者 判断意识状态和测血压,了解病史
心电监护 床头抬高10-30度,躁动患者给予约束 保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道
II型呼衰 I型呼衰 合理氧疗:严格控制FiO2,原则上应低浓度(<33%)持续控制 性吸氧 呼吸兴奋剂治疗 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创 通气治疗指征 合理氧疗:一般可吸入较高浓度的氧(35%~50%),使SpO2提高 到60mmHg或SaO2在90% 以上;但要注意防治氧中毒 确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有 创通气治疗指征

急诊急救流程大全

急诊急救流程大全

急诊科急救/抢救流程目录1、急救通则 12、休克抢救流程 23、休克抢救流程图 34、过敏反应抢救流程图 45、昏迷抢救流程 56、昏迷病人的抢救流程图 67、眩晕抢救流程 78、眩晕的诊断思路及抢救流程图 89、窒息的抢救流程 910、窒息的一般现场抢救流程图 1011、急性心肌梗死的抢救流程 1112、急性心肌梗死的抢救流程图 1213、心律失常抢救流程 1314、成人致命性快速心律失常抢救流程图 1515、严重心律失常抢救流程图 1616、电击除颤操作流程图 1717、心脏骤停抢救流程 1818、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 1919、高血压急症抢救流程 2020、高血压危象抢救流程图 2121、急性左心衰竭抢救流程 2322、急性左心衰竭抢救流程图 2423、呼吸困难抢救流程图 2524、呼吸衰竭抢救流程图 2625、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抢救流程图 2726、支气管哮喘抢救流程 2827、致命性哮喘抢救流程图 2928、咯血抢救流程 3029、大咯血的紧急抢救流程图 3130、呕血的抢救流程 3231、食管胃底静脉曲张出血治疗 3332、急性上消化道出血抢救流程图 3433、急性缺血性脑卒中急救流程图 3534、急性脑血管病急救流程图 3635、脑疝的抢救流程图 3736、急性肾功能衰竭急救流程图 3837、急性肝功能衰竭急救流程图 3938、肝性脑病的处理 4039、肝性脑病急救流程图 4240、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 4341、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 4442、糖尿病高渗昏迷的抢救流程图 4543、水、电解质平衡失调急救流程图 4644、酸碱平衡失调急救流程图 4745、抽搐抢救流程 4846、全身性强直—阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 4947、抽搐急性发作期的抢救流程图 5048、中暑抢救流程 5149、中暑的急救流程图 5250、溺水抢救流程 5351、淹溺抢救流程图 5452、电击伤抢救流程 5553、电击伤急救处理流程图 5654、急性中毒抢救流程 5755、急性中毒急救处理图 5856、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 5957、急性药物中毒诊疗流程图 6058、急性有机磷中毒抢救流程图 6159、CO中毒急救流程图 62 606162、输液反应抢救流程图 6563、创伤抢救流程 6664、急性创伤抢救流程图 6765、严重创伤抢救流程图 6866、颅脑创伤的急救诊疗流程图 6967、胸部、心脏创伤的急救流程图 7068、腹部损伤的现场急救流程图 7169、骨折的现场急救流程图 7270、急腹症抢救流程 7371、急诊分娩的急救流程 7772、急诊分娩的急救流程图 7873、高危妊娠孕产妇急救流程图 7974、子痫抢救流程 8075、新生儿窒息抢救流程 8176、高危新生儿急诊服务流程图 8377、输血反应处理预案 841、急救通则(First Aid)3.心动过速。

急诊急救绿色通道环节责任流程图

急诊急救绿色通道环节责任流程图

急诊急救绿色通道环节责任流程图重危病人来诊负责人:分诊护士:负责初步询问病情进行分诊。

护送护士:负责运送,注意检修运送车处于完好状态且注意运送过程勿损伤病人。

时间:1分钟到诊室物品:运送车或轮椅外科急诊内科急诊外科诊室急诊科抢救室立即开始抢救呼吸心跳骤停非呼吸心跳骤停休昏心心心消脑癫呼大中高急克迷梗律衰化出痫衰咯毒血性失道血血压肾常出脑危衰血疝象或脑病(一)呼吸心跳骤停负责人:医生:负责指挥并诊查气管插管除颤胸外心脏按压必要时请求支援或会诊口头知情告知患方同时决定使用绿色标识进入绿色通道护士甲:负责连接除颤监护心电仪用BD针穿刺输液注射药物并记录护士乙:负责协助医生气管插管及气囊呼吸吸氧采血护士丙:负责连接呼吸机(也可由护士甲或乙完成)支援或会诊人员:负责按绿色通道规定尽快到位工作时间:3分钟内完成物品:除颤监护心电仪气管插管喉镜心电机气囊BD针氧气及导管急救药品及一次性材料呼吸机注意:由医生指挥,相互沟通,指定物品(器械、药品等)罢放位置、数量、品种、负责人每日检测,使物品处于完好状态。

护士输液必须用BD针。

(二)非呼吸心跳骤停负责人:医生:负责指挥并诊查必要时请求支援或会诊口头知情告知患方开住院单或医技单同时由医生决定是否使用绿色标识进入绿色通道护士甲:负责连接除颤监护心电仪用BD针穿刺输液注射药物并记录护士乙:负责吸氧采血查心电图支援或会诊人员:负责按绿色通道规定尽快到位工作时间:5分钟内完成物品:除颤监护心电仪洗胃机气管插管喉镜心电机BD针氧气及导管急救药品及一次性材料呼吸机气囊牙垫开口器起搏器注意:由医生指挥,相互沟通,指定物品(器械、药品等)罢放位置、数量、品种、负责人每日检测,使物品处于完好状态。

护士输液必须用BD针。

重危病人经上述抢救抢救或复苏成功抢救或复苏未成功医生口头告知医生书面告知开单收入院并签字尸体料理或进行辅助检查收入院进一步诊治门诊进一步检查负责人:急诊医生:负责与患方口头知情沟通负责与病房医护或医技人员沟通负责与急诊护士沟通负责病人运送过程中的抢救工作急诊护士:负责准备抢救药品氧气袋除颤监护心电仪等负责运送过程中对病人的监护负责与服务大队人员沟通负责与电梯人员沟通护送护士:负责运送,注意运送过程勿损伤病人电梯人员:负责按绿色标识规定电梯等候运送,并尽快将病人送到位。

急诊科六大病种抢救流程图汇总2

急诊科六大病种抢救流程图汇总2

急性创伤急诊救治流程
3min. 10min.
急性心肌梗死急诊救治流程
急性心衰急诊救治流程
急性脑卒中急诊救治流程
…20min …45min 60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
45min
急性呼吸衰竭急诊救治流程
人生最容易犯的一个错误,就是把逝去的当作最美的风景。

所以,不要活在虚妄的世界,不要对曾经存在假设,不要指望别人太多。

有些情,只可随缘,不可勉强;有些人,只可浅交,不可入深;有些话,只可会意,不可说穿。

或许,有这么一段情,陪你度过漫长冰冷的寒冬;有那样一个人,给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。

但时光,总会吹散很多往事,把过去一片片分割,移植到不同区域,并贴上标签,印着不同的定义,也定义着自己的人生态度。

正如庄子所说:“唯至人乃能游于世不避,顺人而不失己。

”外在的世界,只是一个形式,而你内在的世界,才是真正的江山。

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急诊科流程图

急诊科流程图
有无气道阻塞 大管径管吸痰
有无呼吸,呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管
有无脉搏,循环是否充分
神志是否清楚 呼之无反应,无脉搏 心肺复苏
无上述情况或经处理解 稳定后
除危及生命的情况后
卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
或收入病房 会诊 检查结果进一步评估
抢救成功(医师开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算)
留观室
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒:
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估畅 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通
参照预检分诊流程及急诊分诊指南;按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意
患者和家属不同意者
10、急性颅脑损伤急诊处理
1、保持呼吸道通畅:气管插管,辅助呼吸PaCO230~35mmHg;PaO2>75mmHg;
SaO2>95%
2、维持血压:补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血 收缩压>90mmHg;平均动脉压>80mmHg
3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变
4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
头颅CT扫描与相关检查,如胸腹部B超,X线设片、血常规、生化、血型等
11、高危妊娠孕产妇急诊服务流程图
十六、急诊科室工作流程图
1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图

急诊科创伤急救流程图

急诊科创伤急救流程图

急诊科创伤急救流程图1. 简介急诊科创伤急救流程图是为了提高急诊科对创伤患者的救治效率和质量而制定的一项操作指南。

该流程图旨在规范和统一急诊科创伤急救的流程,确保患者在最短的时间内得到有效的救治,减少并发症和死亡率。

2. 2.1 患者到达急诊科- 患者到达急诊科后,由接诊护士迅速进行初步评估,确定患者病情的紧急程度,并安排相应的急救措施。

- 护士将患者信息录入系统,并为患者配备急救号码。

2.2 快速初步评估- 接诊护士进行快速初步评估,包括患者意识、呼吸、循环、伤口等方面的评估。

- 根据评估结果,确定患者是否需要即将进行创伤急救。

2.3 创伤急救- 如果患者需要即将创伤急救,接诊护士将即将通知急诊医生和其他相关医护人员。

- 医生和护士团队迅速进行创伤急救,包括止血、固定骨折、处理伤口等。

2.4 详细评估和治疗- 在创伤急救后,患者将进入详细评估和治疗阶段。

- 医生将对患者进行全面的体格检查,包括神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的评估。

- 根据评估结果,医生将制定详细的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。

2.5 影像学检查- 根据患者的病情和临床需要,医生可能会安排患者进行各种影像学检查,如X光、CT扫描等。

- 影像学检查结果将作为医生制定治疗方案的重要依据。

2.6 专科会诊- 如果患者的病情需要,医生将安排相应的专科会诊。

- 专科医生将参预制定治疗方案,并提供专业的意见和建议。

2.7 治疗和观察- 医生将根据患者的病情和治疗方案进行治疗和观察。

- 医护人员将密切关注患者的生命体征、疼痛程度、病情变化等,并及时调整治疗方案。

2.8 出院或者住院- 根据患者的病情和治疗效果,医生将决定患者是否可以出院或者需要住院治疗。

- 如果患者可以出院,医生将赋予患者出院指导和建议。

3. 急诊科创伤急救流程图的意义- 规范流程:急诊科创伤急救流程图可以规范和统一急诊科对创伤患者的救治流程,确保每一位患者都能够得到及时、准确的救治。

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急救通则(Fist Aid)一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估第一步紧急评估:判断患者有无危及生命的情况抢救措施A:有无气道阻塞评估和判断B:有无呼吸,呼吸频率和程度B:有无体表可见大量出血一般性处理C:有无脉搏,循环是否充分S:神志是否清楚注释说明第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞●清除气道血块和异物呼吸异常●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰●气管切开或者气管插管呼之无反应,无脉搏心肺复苏重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎)第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上D 抗休克(见休克抢救流程图)E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg ,心率50-100 次/ 分,呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病,治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料(包括病史)●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求休克抢救流程血压:收缩压<90mmHg 和(或)脉压差<30mmHg1卧床休息,头低位。

开放气道并保持通畅,必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP),记每小时出入量(特别是尿量)镇静:地西泮5~10mg 肌肉注射或静脉注射如果有明显的体表出血尽早止血,以直接压迫为主2初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:快速输液20~40ml/kg 林格液或生理盐水,及胶体液(低分子右旋糖酐或贺斯)100~200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:收缩压70~100mmHg 多巴胺 2.5~20μg(/kg·min )收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5~30μg/min纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注3评估休克情况:血压:(体位性)低血压、脉压↓心率:多增快皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温:高于或低于正常呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏:少尿代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志:不同程度改变头部、脊柱外伤史可能过敏原接触史血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常4病因诊断及治疗56 7 8 9低血容量性休克脓毒性休克过敏性休克(见“过敏反应抢救流程”)神经源性休克心源性休克10 11 12纠正心律失常、电解质紊乱积极复苏,加强气道管理保持气道通畅若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋稳定血流动力学状态:每5~10 分钟快速输静脉输入林格液,维持平均动脉糖酐)200ml〈10min,观察休克征象有无改入林格液500m(l儿童20ml/kg),共4~6(L儿压>70mmHg,否则加用正性肌力药(多善童60ml/kg ),如血红蛋白<7~10g/dl 考虑输巴胺、多巴酚丁胺)如血压允许,予硝酸甘油5mg/h ,如血压低,血严重心动过缓:阿托品0.5~1mg 静予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)正性肌力药:多巴胺5~20μg(/kg·min),脉推注,必要时每 5 分钟重复,总量吗啡:2.5mg 静脉注射血压仍低则去甲肾上腺素8~12μg静脉推注,3mg,无效则考虑安装起搏器继以2~4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压激素:脊髓损伤8 小时内甲基泼尼松重度心衰:考虑气管插管机械通气(见“急性左心衰抢救流程”)60mmHg 以上龙30mg/kg 注射15 分钟以上,继以清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等 5.4mg/ (kg·h),持续静脉滴注23 小尽早经验性抗生素治疗时纠正酸中毒请相关专科会诊可疑肾上腺皮质功能不全:氢化可的松琥珀酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静脉滴注见框1~2过敏反应抢救流程1可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)严重者呼吸困难、休克、神志异常2气道阻塞清除气道异物,保持气道通畅:紧急评估大管径管吸痰有无气道阻塞气管切开或插管有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后43二次评估仅有皮疹或荨麻疹表现是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状具有上列征象之一者5 11去除可疑过敏原建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入1~4L等渗液体(如生理盐水)恶化留院观察2~4 小时口服药抗过敏治疗(见框9)——H1受体阻滞剂大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上——H2受体阻滞剂——糖皮质激素等6药物治疗肾上腺素:首次0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每15~20 分钟重复给药。

心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后3~5mg。

仍无效4~10μg/min 静脉滴注糖皮质激素:早期应用,甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 或地塞米松10mg 静脉推注,然后滴注维持抗组胺H1 受体药物:苯海拉明25~50mg 或异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射7有效评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道有效8评估血压是否稳定低血压者,需快速输入1~2L等渗晶体液(如生理盐水)血管活性药物(如多巴胺) 2.5~20μg(/kg·min)静脉滴注纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠125ml 静脉滴注)有效9继续给予药物治疗糖皮质激素:醋酸泼尼松(5~20mg Qd或Tid)、H1 受体阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(2mg Tid)、西替利嗪(10mgQd)、氯雷他定(10mg Qd)H2 受体阻滞剂:法莫替丁(20mg Bid)β-肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂其他:10%葡萄糖酸钙10~20ml 静脉注射;维生素C、氨茶碱等10留观24 小时或入院急性中毒诊疗抢救流程图到达现场,询问病史、毒物接触史,初步判断为何种毒物急性中毒气道阻塞清除气道异物,保持气道通畅:紧急评估大管径管吸痰有无气道阻塞气管切开或插管有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后明确毒物进入机体途径经呼吸道吸收经胃肠道吸收经皮肤吸收经注射吸收积极治疗心跳和呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、脑水肿等,维持生命体征稳定。

脱离有毒环脱去污染的衣服反催吐、洗胃、导泻、在注射部位近心端境,保温、吸复冲洗皮肤灌肠、利尿、特殊扎止血带,反复局氧药物解毒剂部冲洗对症治疗严密监护下送院,留观24小时或入院铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图到达现场,询问病史、毒物接触史,初步判断为何种毒物急性中毒气道阻塞清除气道异物,保持气道通畅:紧急评估大管径管吸痰有无气道阻塞气管切开或插管有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后吸入大量金属汞蒸气,齿有铅的接触史或口服史,大量苯蒸气吸入,有皮有口服或吸入汽油史,肤苯污染或误服苯史。

吸入者有兴奋、头痛、出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、步态不稳、共济抽搐、昏迷、咳嗽、胸龈红肿、糜烂、出血,口口腔内有金属味,流涎、内有腥臭味,伴腹痛、咳恶心、腹痛、头痛、血压嗽、呼吸困难、情绪激动、升高、严重者抽搐、昏迷、失调,严重者有谵妄、烦燥不安等循环衰竭闷、休克、恶心、腹痛、惊厥、昏迷、循环衰竭心律失常急性汞中毒急性汽油中毒急性铅中毒急性苯中毒尽早使用金属络无特殊解毒剂尽早使用金属络合剂进行合剂进行驱铅治驱汞治疗,常规使用青霉疗,肌肉注射阿托素预防继发感染品缓解铅绞痛1、移至空气清新处,脱去污染的衣物,清水清洗皮肤2、口服者予以洗胃、催吐、导泻3、保护呼吸道通畅4、防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常5、保护肝肾功能6、呼吸、循环衰竭行心肺复苏术对症治疗严密监护下送院,留观或入院急性药物中毒诊疗流程图到达现场,询问病史、药物接触史,判断为药物急性中毒气道阻塞清除气道异物,保持气道通畅:紧急评估大管径管吸痰有无气道阻塞气管切开或插管有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后催吐、洗胃;对症处理;抗休克治疗;呼吸衰竭根据服药史、临床表现,初步诊断为者予机械通气治疗;心何种药物中毒搏骤停者按心肺复苏处理解毒治疗阿片类中毒苯二氮卓类中毒对乙酰氨基酚中毒巴比妥类、三环类、吩噻嗪类、瘦肉精中毒纳洛酮纳洛酮0.4~0.8mg含巯基化合物:还无特效解毒剂,予对0.4~0.8mg静注,15~30分钟重复注射。

静注,15~30分钟重复注射。

原型谷胱甘肽症支持为主对症治疗严密监护下送院,留观24小时或入院急性有机磷中毒抢救流程1初步怀疑有机磷农药中毒:服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍2气道阻塞清除气道异物,保持气道通畅:紧急评估大管径管吸痰有无气道阻塞气管切开或插管有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反映,无脉搏心肺复苏稳定后无上述情况或经处理解除危3及生命的情况后卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸保持呼吸道通畅建立静脉通道进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸吸氧、保持血氧饱和度95%以上镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg 或劳拉西泮1~2mg 静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min )如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测检测血电解质4脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5 升为止导泻:33%硫酸镁200ml 或25%甘露醇250ml 灌胃输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d ,注意电解质酸碱平衡利尿:呋塞米20~40mg 肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2 次使用5阿托品:按轻、中、重不同程度,每2~30 分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失)瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒复能剂:是否使用或者何时使用目前尚有争议。

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