便秘病因有四种

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便秘是由什么原因引起的

便秘是由什么原因引起的

便秘是由什么原因引起的?(一)发病原因(1)器质性病变:1.急性便秘肛门、直肠附近疼痛性病变:肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、直肠炎或直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染、出血等;结肠梗阻性病变:肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等;肠道运动反射性抑制:即肠道的正常蠕动功能显著减弱,可见于内脏炎症性疾病,如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、急性继发性巨结肠等。

2.慢性便秘慢性结肠梗阻:如结肠狭窄,良性或恶性大肠肿瘤、大网膜粘连综合征、先天性巨结;肠道外病变压迫,尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫,例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。

脑与脊髓病变:如脊髓炎、各型脑炎、脑肿瘤等,可使排便的正常反射弧发生障碍,而致便秘;慢性铅、砷、汞与磷等中毒;慢性全身性疾病:如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等。

功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS):腹肌、肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍,直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失。

(2)其他:服用某些药物:服用氢氧化铝、阿托品、土霉素及碱式碳酸铋(次碳酸铋)、硫糖铝等药物后;生活规律及环境突然改变:如出差、旅行、工作紧张等;精神打击、心理创伤等;脊柱外伤、手术麻醉皆可引起急性便秘。

(二)发病机制食物在空、回肠经消化吸收后,余下的不能再度吸收的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠,结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质,粪便一般在横结肠内逐步形成,最后运送达乙状结肠、直肠。

直肠黏膜受到粪便充盈扩张的机械性刺激,产生感觉冲动,冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质,再经传出神经将冲动传至直肠,使直肠肌发生收缩,肛门括约肌松弛,紧接着腹肌与膈肌同时收缩使粪便从肛门排出体外。

以上即是正常的排便反射过程。

如果这一排便反射过程的任何一个环节出现障碍时均可导致便秘。

以下因素都是发生便秘的重要原因:1.摄入的食物或水分过少,使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少,不足以刺激结肠的正常蠕动。

大便干燥一粒一粒的是什么原因

大便干燥一粒一粒的是什么原因

大便干燥一粒一粒是什么原因像这种情况属于便秘的表现,一般情况下,便秘分为四种,分别是大便过于干硬,如羊屎状;大便不干,但是总想大便,每次排便后仍有排便感;上厕所不能马上排便,过很长时间才能排出大便;常有排便感,每次却只有粘液排出。

遇到这几种情况,都可以按照便秘来治疗,主要与平时饮水不足,肠道内有益菌不足,食物中缺少粗纤维,或者久坐不动缺乏运动等有关。

建议平时多喝蜂蜜水,多吃香蕉苹果等水果,多吃粗纤维蔬菜促进排便。

如何快速解决便秘问题?1、饮食调节,增加膳食中的纤维素含量,以粗制主食及富含食物纤维的蔬菜和水果为主。

多饮水,规律饮食。

2、改变生活方式,增加户外运动,运动锻炼可以促进肠道蠕动和血液循环,有助于排便。

一般推荐有氧运动,比如步行、游泳、骑自行车等,一般推荐每天运动量30-60分钟,1周至少运动2次。

养成良好的排便习惯。

一般在早上起床结肠运动是加快的,吃完饭2小时内结肠运动也是增快的。

所以一般建议在早上起床和进餐后2小时内去尝试排便。

另外,上厕所时注意力要集中,不要看手机、书籍等分散注意力。

现在家里面用马桶比较多,但实际上蹲着排便更有效果,建议如果坐着排便效果不好,可以改成蹲着排便的姿势。

3、可以服用纯植物健康产品——清沁胶囊清沁胶囊是由芦荟、当归、麦冬、枳壳组方而成的一款纯植物润肠通便的功能性健康品,基于40多年临床应用而研发,严格按照GMP标准生产,具有清热、润燥、通下的功能,可明显改善便秘症状。

其鲜明的特点在于:以润为通,通补结合;安全、无依赖、无添加、起校快,服用剂量小;在快速缓解症状的同时,通过长期调理彻底解决便秘问题。

4、药物治疗:通过饮食和生活方式改变没有效果的,需要使用药物治疗。

如乳果糖口服液、膳食纤维、麻仁丸等药物。

用药时应咨询专业的医生,遵医嘱用药,如果用药还是不能缓解症状,或者症状长期反复的话,则需要去医院做一下相关检查明确病因。

女性的便秘都有哪些常见类型?(肠道健康19)

女性的便秘都有哪些常见类型?(肠道健康19)

肠道健康女性的便秘都有哪些常见类型?
肠道健康--
女性的便秘都有哪些常见类型?
女性便秘多由于工作压力大,经常精神紧张,不愿上外面不干净的厕所而长时间忍便。

很多办公室的女性经常忍受着便秘的困扰,长此以往不仅使得面色灰暗、精神不振,还会生出习惯性便秘、乳腺癌、高血压等病症。

女性便秘主要有四种常见类型:
一、单纯性便秘
由于外出旅行等生活规律发生变化,而引起的短时间内的一时性便秘。

一旦生活恢复正常,便秘症状就会白行消失。

二、迟缓性便秘
大肠松弛,使其蠕动减弱,导致向下送便能力差所引起的便秘。

体弱多病、运动不足的女性便秘者,多属这个类型。

三、习惯性便秘
上班一族,因清晨时间紧迫来不急上厕所,或嫌外面的厕所太脏不愿去,有便感时也强忍着,长此之后,致使直肠里再有大便时,感觉神经却迟钝了,这种不规律排便就造成了习惯性的便秘。

四、痉挛性便秘
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便秘的原因是什么

便秘的原因是什么

便秘的原因是什么 说起便秘,⼤家应该都⾮常熟悉,它是常见的⼀种疾病,此病患病⼈群⼴泛,⼤到年迈的⽼⼈,⼩到更出⽣的婴⼉,都会出现便秘的情况。

下⾯店铺给⼤家分析便秘的原因,希望能帮到⼤家。

便秘的原因 ⾸先,⽓⾎不⾜因素 ⽓⾎不⾜因素是中医理论上引发便秘的⼀个病因,⽓⾎不⾜型患者的症状主要表现为,脾⽓虚则⼤肠传导⽆⼒,⾎虚则津枯不能滋润⼤肠,产⽣便秘,⼤便时努挣⽆⼒,便后疲乏不适,⼤便并不⼲硬。

若伴汗出⽓短的为⽓虚便秘。

⾯⾊⽆华,头晕⽬眩,⼼悸失眠的为⾎虚便秘。

治法:⽓虚便秘应养⾎润便。

其次,津液不⾜引发 津液不⾜引发便秘也是中医便秘病因的⼀种,津液不⾜久病、产后、⽼年体衰、⽓⾎两虚,脾胃内伤、饮⽔量少,化源不⾜,病中过于发汗、泻下伤阴等。

⽓虚则⼤肠转送⽆⼒,⾎虚津亏则⼤肠滋润失养,使肠道⼲槁,便⾏艰涩,所以称为虚秘。

第三、⽓机郁滞 ⽓机郁滞也是导致便秘的常见病因,患者会出现⼀些情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起⽓机郁滞,致使⼤肠传导失职、糟粕内停,⽽成秘结,即所谓“⽓内滞⽽物不⾏”。

粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以⼜称为⽓秘。

中医便秘是什么原因导致的,通过上⽂的介绍,您是不是已经了解了呢?希望对患者的治疗有帮助,便秘虽然⽐较常见,但是并不是⼩问题,患者再出现便秘症状时要及时的采取措施,平时也要多喝⽔、多吃新鲜的⽔果蔬菜,避免⾷⽤⾟辣⾷物,以免加重病情,如果您对便秘还有什么想要了解的可咨询专家。

便秘的常见症状 1、便意少,便次也少 此类便秘可见于慢通过型和出⼝梗阻型便秘。

前者是由于通过缓慢,使便次和便意均少,但间隔⼀定时间仍能出现便意,粪便常⼲硬,⽤⼒排便有助於排出粪便。

⽽后者常常是感觉阈值增⾼,不易引起便意。

因⽽,便次少,⽽粪便不⼀定⼲硬。

对这些患者可试⽤膨松剂或渗透剂,增加粪便含⽔量,增加软度和体积,刺激结肠蠕动,也能增加对直肠粘膜的刺激,同时应定时排便。

2、排便艰难,费⼒ 突出表现为粪便排出异常艰难,也见于两种情况,以出⼝梗阻性便秘更为多见。

临床便秘疾病概念、老年女性便秘原因、用药指导及健康宣教 副本

临床便秘疾病概念、老年女性便秘原因、用药指导及健康宣教  副本

临床便秘疾病概念、老年女性便秘原因、用药指导及健康宣教便秘便秘是指排便次数少或者排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少,是一种常见症状,严重者影响患者的生活质量。

老年女性便秘原因老年人便秘的发生率较高,尤其是女性,可能与本身衰老、盆底功能障碍(女性)、药物因素等有关。

1、大便是不消化的膳食纤维,而在衰老的过程中,牙齿功能可能逐渐减弱,从而减少富含膳食纤维的果蔬类的摄入,则容易引起便秘。

2、由于衰老,使结肠(大肠中包括结肠)蠕动变慢或者喝水变少,从而容易造成大便干硬,也可引起便秘。

3、盆底功能障碍部分女性存在盆底功能障碍,导致盆底周围肌肉变软,从而造成排便费力,引起便秘。

4、药物因素部分有利尿作用的降压药、抗组胺药、抗抑郁的药等,均可能会造成便秘、口干。

5、补充矿物质(钙)、维生素D等的药物,也可能会造成便秘。

便秘的特点便意少,便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便,排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。

部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

便秘的饮食(1)充足的水分摄入:多饮水,尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可有效改善便秘。

但应注意饮水技巧,即饮水宜大口多量,晨起空腹饮温开水300-400ml,分2~3次饮尽,每日摄入充足的水分2000-3000ml.⑵摄取足够的膳食纤维:膳食纤维具有亲水性,能使食物残渣膨胀并习惯形成润滑凝胶,达到增加粪便容积、刺激肠蠕动的作用。

因此,便秘患者可增加干豆及粗粮类含膳食纤维多的食物的摄入。

便秘的用药指导指导或协助患者正确使用简单通便法,如使用开塞露、甘油栓等。

并在药物注入直肠内后尽量保留药物,观察用药后疗效。

向患者解释长期使用缓泻剂的后果及可能会引起便秘的药物,让患者尽量避免使用。

便秘健康宣教1、培养良好饮食习惯定时进食,且饮食要冷热适当,不可过冷过热,不可进食高盐食物,不偏食,避免过食辛辣、油炸、甜食、零食、浓茶等饮食,勿暴饮暴食。

便秘(患者健康教育)

便秘(患者健康教育)

便秘(患者健康教育)便秘 (患者健康教育)便秘是指排便困难或排便次数减少,使粪便在肠道内停留时间过长,变得干燥和硬结。

便秘是一种常见的消化系统问题,可能由多种原因引起,包括饮食不均衡、生活习惯不当、缺乏运动以及某些疾病的影响。

症状便秘的主要症状包括:1. 排便困难2. 大便干燥、硬结3. 排便次数减少4. 腹部胀气或不适感5. 腹部疼痛6. 感觉肠道没有完全排空健康建议对于患有便秘的人群,以下是一些健康建议:1. 饮食调整:增加膳食纤维摄入:蔬菜、水果、全谷类食品等富含膳食纤维的食物可以帮助增加粪便体积,促进肠道蠕动。

多喝水:保持足够的水分摄入,有助于保持粪便湿润,减轻排便困难。

避免过多摄入精加工食品和高脂食品,这些食物通常缺乏膳食纤维,可能加重便秘症状。

2. 生活习惯调整:建立固定的排便时间:每天定时排便,让肠道建立规律性。

多参加体育锻炼:合理运动可以促进肠道蠕动,减少便秘的发生。

3. 注意缓解压力:长时间的紧张和压力可能影响肠道正常的功能,要学会放松和缓解压力,有助于改善便秘问题。

4. 医疗干预:如果上述生活调整和健康建议没有改善便秘症状,建议咨询医生,寻求进一步的医疗干预和治疗。

注意事项避免长时间忍便,并且不要过度用力排便,以免造成肠道损伤。

如果伴有其他症状,如血便、腹痛加重等,应尽快就医。

便秘是一种常见的消化系统问题,对个人的身体健康和生活质量有着不良的影响。

通过合理的饮食和生活调整,我们可以改善便秘的症状,恢复正常的排便功能。

如果便秘症状持续存在或症状较重,请及时就医咨询专业医生。

便秘的定义、症状、病因、临床表现、治疗、用药等

便秘的定义、症状、病因、临床表现、治疗、用药等

便秘的定义、症状、病因、临床表现、治疗、用药等【定义】便秘,俗称大便干燥,是一种可以发生在任何年龄段人群中的常见病。

因肠蠕动减少,导致大便次数太少,或排便困难、不畅,粪便干结、太硬,排便量少,是一种常见的症状,严重的影响生活质量。

【症状】1、粪便干燥、坚硬、呈羊、兔粪状。

2、大便间隔延长,可能3-4天甚至1周大便一次。

3、排便用力面红耳赤,头部血管暴胀,可造成脱肛、肛裂,甚至造成冠心病突发猝死和脑溢血。

4、患者可有腹痛、腹胀、恶心、头晕、疲乏无力、食欲减退、口舌生疮等症。

【病因】水分食物残渣大肠暂存粪便干燥进入吸收吸收由食物残渣形成的粪便在体内存留时间越长,大便越干燥。

【引起便秘的其它因素】1、直肠、肛门病变。

如:直肠炎、痔疮、肛裂、肛周围脓肿等(压力感受器敏感度下降,排便反射减弱)2、结肠病变,良、恶性肿瘤,肠梗阻、肠粘连等(肠道堵塞)。

3、与排便功能有关的肌肉肌力减弱,如腹肌、肛门内、外括约肌、膈肌、肠平滑肌等。

4、药物:许多药物可引起便秘,如吗啡、阿托品、铋剂等。

5、不良生活习惯,如细粮多,粗粮少,吃菜少,不按时排便,进食量过少,食用油量过少。

6、甲亢、糖尿病能导致便秘。

【便秘的危害】1、患高血压、脑血管病、心脏病便秘者,常会因过分用力而导致血管破裂,心梗造成猝死。

2、粪便在肠道细菌作用下生成的有毒物质具有很强的致癌性。

3、由于粪便在肠内停留时间过长,水分被过度吸收变干硬状、可能会造成急性或慢性肠梗阻。

【治疗】治疗便秘的方法很多,营业人员应根据起因采取相应的对话程序,在便秘因素中选择一、二条与病人相近的症状问语。

结合实际情况,选择如下治疗方法:1、肠套叠、肠梗阻等器质性变化引起的便秘建议病人就医。

2、减肥原因导致的饮食过少,过精细,吃菜量少等因素,可劝阻病人改变饮食结构,如多吃蔬菜、水果、粗粮等,随手给病人推荐几种药物。

3、看到大腹者,可劝病人加强腹肌锻炼。

【药物治疗】孕妇便秘不可轻易推荐药物,以防不测。

从饮食做起 对抗四种便秘

从饮食做起 对抗四种便秘

从饮食做起对抗四种便秘导读:便秘,对于都市人来说已经是一个普遍的问题,而被便秘困扰的人越来越多,不过主要是因为都市人的饮食作息方面而导致便秘问题越来越严重,那么到底怎么做才能对抗便秘?我们就看看以下4种便秘问题。

便秘是十分常见的现象,大部分人或多或少都遭受过便秘的困扰。

很多人把便秘当作胃肠道疾病的一种症状或一种胃肠道功能障碍,但实际上,绝大部分便秘是饮食不良或者是不良饮食习惯造成的。

胃肠道相当于是一个上下均有开口的管道,除非发生严重的堵塞(如各种原因造成的肠梗阻),否则食物消化后的残渣(粪团)一定会顺着管道向下排泄的,这也是肠道的蠕动功能的作用。

当然,前提是肠道内有足够多的食物消化后的残渣,即粪团的体积和重量够大。

而且,一般而言,粪团体积越大,则刺激肠道蠕动的作用越强,排泄越快。

粪团的组成部分并不复杂,其核心成分是一组被称为“膳食纤维”的物质,包括纤维素、半纤维素、果胶、木质素、树胶以及其他胶类等。

这些膳食纤维不但本身即为粪团的主要组分之一,而且还具有吸水性(增加粪团中的水分)和发酵性能(增加粪团中的细菌),故可以全面增加粪团的体积和重量,从而促进排便。

食谱中“膳食纤维”含量不足是造成便秘日益流行的根本原因。

膳食纤维几乎全部来自植物性食物,如粮食、蔬菜水果和豆类等。

动物性食物如鱼肉蛋奶中没有膳食纤维。

然而,随着生活水平提高,人们摄入的植物性食物逐渐减少,尤其是粮食和豆类。

此外,雪上加霜的是,人们吃的植物性食物越来越精细,为了“好”的口感,食品加工业更是不遗余力地清除原料中的膳食纤维。

精米精面比之于粗杂粮或全麦,果汁比之于水果,膳食纤维的含量均明显减少。

一份来自天津医科大学的报告称,城市居民每天只摄入大概9克膳食纤维。

而中国营养学会制定的《中国居民膳食指南2007》建议每天摄入25~30g膳食纤维。

然而造成便秘的原因很多,有器质型的,还有功能型的。

其中,吃得过细、过油,运动过少等都是导致功能型便秘的原因。

便秘是怎么回事

便秘是怎么回事

便秘是怎么回事便秘是怎么回事?原发性便秘是由于粪便成分、精神因素、肠肌力下降而导致的便秘。

其不同于其他器质性病变。

1、饮食过精,粪便成分失当:多由于饮食过少或过精,食物中纤维素和水分严重不足,使得粪便形成后,不能刺激肠壁反射性地引起直肠蠕动,使粪便在肠道内停留时间延长,粪便干燥,难以排出。

以高脂肪、高蛋白为主食的国家,患便秘的人很多,就是因此原因。

2、年老体弱,排便无力:年老体弱、久病卧床、产妇孕妇,以及活动过少的人,常因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力下降,腹压降低,使排便动力不足,导致粪便不易排出,发生便秘。

3、精神紧张,排便习惯不良:多因精神压力增大,如工作学习紧张,情绪忧愁焦虑;或因外出旅行,生活习惯被打乱;或强忍便意,有意延长排便时间;或患有肛裂类肛门病,恐惧疼痛,而控制排便。

如此反复,长期就可造成直肠对压力的感受性降低,形成习惯性便秘。

4、水分丢失过度:大量的出汗、腹泻、呕吐、失血、高烧后,均可使肠道中的粪便水分重吸收过多,形成燥粪而难以排出。

便秘症状:1、大便干燥:大便干燥是便秘比较常见的症状表现,也是便秘的早期症状,患者需要注意的是,如果大便过于干结、坚硬,就会导致排便次数减少,排出困难或不尽。

2、发热:发热是常见的便秘症状,但是如果是单纯便秘是不会发热的,若是便秘病人如经较长时间的反复测量确有发热,特别是不规则低热,提示有慢性炎症(如肠结核等)或肿瘤,不过首先应排除其他常见发热原因(如五官科病变、妇科炎症、泌尿系炎症等)。

肿瘤组织代谢加快,其产物对机体的刺激也是发热原因。

3、下腹部或直肠胀痛:下腹部或直肠和肛门内胀痛不适也是便秘的常见症状,主要是由于患者在用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻,多提示为直肠性便秘(排便刺激减弱);左下腹隐痛不适,解出呈栗子状的坚硬粪团后,隐痛减轻,多提示结肠痉挛或肠易激综合征。

4、消瘦、贫血:便秘患者粪便偏小呈带状,外表带血丝或鲜血便者,应考虑结肠癌或直肠癌等。

便秘的原因有哪些

便秘的原因有哪些
便秘的原因有哪些
1、饮食偏精细
纤维食物摄入过少,会减少肠道蠕动刺激,肠道蠕动缓慢,不能及时将食物残渣推向直肠,粪便滞留时间过长,粪便里面的水分再次被吸收,导致粪便干硬难以排出。
2、排便动力不足
肠胃功能出现紊乱,导致排便动力不足,也会引起便秘情况。
3、不良排便习惯
经常因工作繁忙、出差、生活不规律,即使有便意,但因周围环境不允许则强忍便意,久之使直肠对粪便压力的感受性人蹲厕时看书看报,这样不利于排便反射的连续进行,使排便时间过长。
4、久坐不动、饮水不足
久坐不动,身体缺乏运动,肠道肌肉就变得松弛,蠕动功能减弱。如果平时饮水比较少,也会导致粪便水分过少,导致干硬难排出情况。
5、肠道的病变
肠道病变引起的便秘,都有肠道病的一些表现,如结直肠恶变、慢性肠道炎症性疾病等。
6、神经系统的病变
脑肿瘤,帕金森氏病,骶神经或脊髓损伤,脊髓肿瘤,多发性硬化等都会导致神经传导障碍,引起排便困难。
7、药物性便秘
应用可待因、抗抑郁药、铁剂、抗胆碱类药物,或者长期服泻剂,会使直肠对粪便刺激的感受性降低,引起便秘。

导致便秘的7个因素

导致便秘的7个因素

导致便秘的7个因素便秘是一种常见的肠道疾病,它对健康有不良影响。

便秘的定义是每周排便少于三次或排便难度大,而且大便干燥、硬、体积小和频率不规律。

便秘可能是一次性的,也可能是常见的问题,导致便秘的因素很多,下面将介绍导致便秘的7个因素。

一、饮食不规律饮食不规律是导致便秘的主要因素之一。

饮食中缺乏纤维素、水分和膳食脂肪会导致便秘。

纤维素有助于增加粪便的体积,软化粪便,促进肠道蠕动。

如果长期吃高脂肪和高热量的食物,摄取的膳食纤维会少,导致排便困难。

二、缺乏运动久坐不动会影响肠道的蠕动,因为运动可以增加肠黏膜的血流量,促进肠道蠕动。

缺乏运动的人往往没有足够的机会站起来逛一逛,所以他们的肠道运动是缓慢的,这会导致粪便在肠道中停留过长时间和干燥硬化,引发便秘。

三、喝水太少饮水不足会导致便秘。

足够的水分有助于粪便在肠道中更快地运动,防止便秘。

由于肠道吸水的机制,如果水分不足,肠道会轻易地从粪便中吸取水分,这可能会导致硬性粪便,难以排出。

四、药物影响药物也可能导致便秘,包括镇静剂、抗抑郁药、利尿剂等。

这些药物会减慢消化过程,影响胃肠运动,导致便秘。

五、常用咖啡因大量饮用含咖啡因的饮料也可能导致便秘。

咖啡因对人体器官有影响,其中包括胃肠道。

吃太多或喝太多含咖啡因的饮料可能会刺激你的肠子,导致它们紧缩,使粪便更难通过,产生便秘。

六、压力大人们经常把依靠大脑和肠道之间的神经联系来描述压力与便秘之间的联系。

事实上,心理和情绪压力可以对肠道功能产生影响,而肠道神经也与中枢神经系统密切相连。

当身体感到压力时,这种联系可能会被打乱,肠道的活动会减弱,导致便秘。

七、排便姿势不当正确的排便姿势对于预防便秘很重要。

大多数人在如厕时坐着。

然而,这种坐姿让直肠与括约肌的区域变得狭窄,排便困难。

正确的排便姿势应该是采用蹲位,这将帮助将肛门伸展开来,以便使排便更加顺畅。

总之,导致便秘的因素有很多,而聪明的方法是找到产生便秘的原因,修改不良生活习惯。

便秘的治疗(完整版)

便秘的治疗(完整版)

便秘的治疗(完整版)随着生活节奏的加快、饮食结构的改变以及社会心理因素的影响,便秘的患病率也在悄然上升,据调查显示,我国成人便秘的患病率为7.0%-20.3%,且随着年龄的增长,患病率有所升高,我国老年人便秘的患病率在15%-20%,北方患病率高于南方,女性患病率高于男性。

一、什么是便秘便秘(constipation)是指一种临床症状,表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。

排便困难包括:排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。

排便次数减少:指每周排便<3次;慢性便秘的病程应≥6个月。

二、哪些因素容易引起便秘便秘主要由器质性疾病、功能性疾病、药物三大类病因所致。

1、功能性便秘:包括饮水量少、低纤维素食物摄入不足、久坐不动、精神压力大、排便时间过长等。

2、器质性便秘:如结肠肿瘤、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾病、认知障碍或痴呆等疾病导致。

3、药物性便秘:抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、铁剂、止泻药等均可引起便秘。

三、便秘的常用治疗药物及注意事项1、聚乙二醇4000散:适用于成人及≥8岁的儿童便秘的症状治疗,可用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。

注意事项:大剂量用药可能会出现腹泻,少数有腹胀、腹痛、恶心等不良反应,停药24-48 h即可消失,随后可减少剂量继续治疗。

2、乳果糖口服溶液:主要用于慢性或习惯性便秘,同时在肝性脑病中也用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。

注意事项:治疗的起始几天可能会出现腹胀,通常继续治疗可消失,当使用剂量高于推荐剂量时,可出现腹痛、腹泻,此时应减量。

长期大剂量服用导致腹泻,患者可能出现电解质紊乱,需减量。

3、比沙可啶肠溶片:用于急、慢性便秘和习惯性便秘。

注意事项:必须整片吞服,不得碾碎或溶解后服用,服药前后2 h不得服牛奶或抗酸药。

偶可引起明显的腹部绞痛,停药后即消失。

长期服用可导致结肠黑变病,因此建议短期、间断服用。

4、利那洛肽:主要用于便秘型肠易激综合征的治疗,临床研究也证实其在难治性便秘患者中有较好的疗效和安全性。

功能性便秘的治疗进展

功能性便秘的治疗进展

功能性便秘的治疗进展功能性便秘属于临床常见病,主要是由于患者的饮食因素与心理因素导致的,患者的具体表现有日常排便次数减少,粪便干燥坚硬,排便困难、费力等等。

但进行相关检查,无器质性病变发生。

近年来,我国功能性便秘的发病率不断提高,成人的功能性便秘发生率为4%-6%,老年人(60岁以上)的功能性便秘发生率为22%,严重影响患者的日常生活质量。

1 功能性便秘的病因分析1.1饮食因素:近年来,人们的经济水平提升,交通发达,饮食逐漸多元化,人们可以在超市、市场、商店中购买高脂肪、高蛋白食物,日常纤维素摄入不足,导致粪便的形成两不断减少。

再者,大部分人的日常饮水量不足,每日饮食小于1000毫升,长时间持续这种生活状态,便秘的发生率逐渐提高。

1.2精神心理因素:现代生活节奏不断加快,社会压力不断增大,人们长期受到社会压力、生活节奏等因素的影响,容易产生抑郁、焦虑、紧张等负面情绪,这些负面情绪可以影响患者的肠道功能,继而导致便秘。

有研究学者指出,便秘患者的精神障碍越严重,便秘症状越严重。

1.3运动因素:现代人多进行脑力活动、脑力工作,长期坐在办公室,外出机会、运动机会大大减少。

但长期坐卧,缺乏活动,会减慢肠道蠕动速度,进而影响肠道蠕动功能,导致大便排出延迟,继而造成便秘。

1.4遗传因素:流行病学显示,有三分之一的功能性便秘患者存在家族聚集现象,在一些存在家族便秘史的家庭中,一些婴儿在刚出生时便存在便现象。

1.5病后影响:产后、病后也是导致功能性便秘的一个主要原因,年老体弱的患者在发生疾病后,需卧床休息,长时间不活动则会导致功能性便秘。

产妇分娩后需要卧床休养一段时间,容易发生功能性便秘。

2 功能性便秘的西医治疗2.1改变生活方式:现代医学认为,良好的生活方式是治疗功能性便秘的基础。

现临床提倡综合治疗,鼓励患者改变自己的生活方式,从而摆脱患者对于药物的过分依赖。

比如指导患者日常摄入25-35g纤维素,饮水1.5L只2L,加强日常体育锻炼,鼓励患者养成良好的排便习惯,在晨起后、进餐后2h排便,排便过程中避免一切外界干扰(阅读、玩手机、接电话等)。

便秘的罗马诊断标准

便秘的罗马诊断标准

便秘的罗马诊断标准便秘是指排便频率减少,排便困难或排便不畅的症状。

根据罗马诊断标准,便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。

下面详细介绍这两种类型的便秘以及罗马诊断标准。

一、功能性便秘功能性便秘是指没有明确的器质性病因,排便频率减少和排便困难可持续3个月以上的症状。

在功能性便秘的诊断中,罗马诊断标准将其分为原发性和继发性两种类型。

1.原发性功能性便秘原发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是便秘的唯一症状,没有明确的器质性病因。

根据罗马诊断标准,原发性功能性便秘需满足下列标准:a)持续排便频率减少;b)排便困难(例如需用手助排便、过度用力等);c)排便不畅或排便时间延长;d)排除器质性病因。

2.继发性功能性便秘继发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是其他疾病或药物使用引起的症状。

根据罗马诊断标准,继发性功能性便秘需满足下列标准:a)持续排便频率减少;b)排便困难(例如需用手助排便、过度用力等);c)排便不畅或排便时间延长;d)有明确的器质性病因或药物使用。

二、器质性便秘器质性便秘是指便秘是其他器质性疾病所致。

罗马诊断标准将器质性便秘划分为四种类型。

1.机械性便秘机械性便秘是指由于肠道结构异常导致排便困难的症状。

常见的原因包括痔疮、直肠脱垂、恶性肿瘤等。

2.神经性便秘神经性便秘是指由于神经功能障碍引起的排便困难。

例如,肌肉麻痹或麻痹性肠道综合征等。

3.内分泌性便秘内分泌性便秘是指由于内分泌系统功能障碍引起的排便困难。

常见的原因包括甲状腺功能减退、糖尿病等。

4.药物诱导的便秘药物诱导的便秘是指长期服用某些药物导致排便困难的症状。

例如,镇痛药、抗抑郁药等。

综上所述,便秘可以根据罗马诊断标准分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。

功能性便秘又分为原发性和继发性两种类型,而器质性便秘则包括机械性便秘、神经性便秘、内分泌性便秘和药物诱导的便秘等。

依据罗马诊断标准进行分类将有助于医生准确诊断和治疗便秘的患者。

引起便秘的疾病及发病机制浅析(肠道健康22)

引起便秘的疾病及发病机制浅析(肠道健康22)

肠道健康引起便秘的疾病及发病机制浅析
肠道健康--
引起便秘的疾病及发病机制浅析
一、便秘的发病机制
便秘可因神经系统功能异常或肠道平滑肌病变及肛门括约肌功能异常所致,腹肌和盆腔肌功能异常也会导致便秘。

发病机制主要有:(一)神经系统病变
直肠壁对便意的感觉损害,传人、传出神经或中枢神经病变均可引起便秘。

1、外源性神经病变
指肠壁以外的神经病变,常有直肠和结肠扩张等。

2、内源性神经病变
指肠壁内的神经病变,典型的疾病是Hirschsprung病,长期服用泻药可引起结肠黑色病,平滑肌萎缩,肌层神经丛被破坏,使便秘加重。

(二)平滑肌病变
一些结缔组织病及内分泌和代谢性疾病,病变可累及消化道平滑肌,导致便秘。

消化管道腔内、腔外的病变引起肠道阻塞,使肠内容物通过受阻,很少有粪便到达直肠,不能触发排便反射。

肛门、直肠
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一个星期不拉大便是什么原因

一个星期不拉大便是什么原因

一个星期不拉大便是什么原因在日常生活中,每天正常排便对于维持身体的健康和舒适是非常重要的。

然而,有些人可能会遇到一个星期都不拉大便的情况,这可让人感到十分困扰和担忧。

那究竟是什么原因导致这种情况的发生呢?首先,饮食方面的问题是常见的因素之一。

如果一个人的饮食中缺乏足够的膳食纤维,就可能会影响肠道的蠕动,导致大便变得干燥、硬结,难以排出。

膳食纤维就像是肠道的“扫帚”,能够帮助清理肠道内的废物。

而蔬菜、水果、全谷物等食物都是膳食纤维的良好来源,如果平时摄入过少,就容易出现便秘的情况。

此外,水分摄入不足也是一个重要原因。

没有足够的水分,大便会变得干燥,就像一块缺水的泥巴,难以在肠道中顺利移动。

当身体缺水时,肠道会从大便中吸收更多的水分,使得大便变得更加干结,增加排便的困难。

不规律的生活作息也可能是“罪魁祸首”之一。

现代社会中,很多人的生活节奏快,工作压力大,经常熬夜,这会打乱身体的生物钟,影响肠道的正常蠕动规律。

肠道蠕动就像是一个运输队伍,如果失去了规律的指挥,就可能出现“交通堵塞”,导致大便在肠道内停留时间过长。

缺乏运动也是导致一个星期不拉大便的一个因素。

适当的运动可以促进肠道的蠕动,帮助大便更顺畅地排出体外。

如果长期久坐不动,肠道的肌肉会变得松弛,蠕动能力减弱,大便就容易在肠道中“滞留”。

某些药物的副作用也可能引发这种情况。

比如一些抗抑郁药、抗组胺药、降压药等,可能会影响肠道的神经功能或者导致肠道平滑肌的收缩力下降,从而影响排便。

心理因素同样不容忽视。

长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,会通过神经内分泌系统影响肠道的功能。

这种情况下,肠道的蠕动可能会变得缓慢,导致大便排出不畅。

还有一些疾病也会导致长时间不拉大便。

例如肠道的器质性病变,像肠梗阻、结肠癌等,会阻塞肠道,使得大便无法正常通过。

另外,甲状腺功能减退等内分泌疾病,由于新陈代谢减慢,也可能导致肠道蠕动减缓,引起便秘。

对于一个星期不拉大便的情况,我们应该引起重视。

便秘的中医护理

便秘的中医护理

便秘的中医护理在现如今的社会大环境之下,人们忙于工作挣钱的同时,往往会忽视了自身的饮食健康,从而就会引发一系列的健康问题。

相信生活中很多人都会经常遭受便秘带来的痛苦,有的甚至严重影响到了生活和工作。

今天就和大家一起来了解造成便秘的原因和一些临床症状以及治疗手段。

希望在了解了本篇文章之后,大家能够对便秘有新的认识。

一、什么是便秘当大家在生活中出现排便次数少,排便困难时,很可能就是便秘。

通常便秘的症状就是每周排便的次数可能少于三次,甚至会长期不排便。

此外,大便干结,排便时感到明显的困难而且不通畅,患者会借助手按压腹部帮助大便的排出。

二、便秘的原因形成便秘的原因有多种,当出现便秘时要及时找准病因,对症下药,及早缓解便秘带来的痛苦,下面就来谈谈导致便秘的原因。

1.易患人群:老年人是患便秘的重要人群之一,同时婴幼儿由于器官发育尚未完全成熟,也是患便秘的人群之一。

另外,妊娠期的妇女在内分泌失调以及受到胎儿压迫的情况下,也是会出现便秘。

经研究发现,女性便秘的概率明显高于男性。

2.不良生活因素:如果每天没有养成定时排便的习惯,例如因为工作原因忽略了及时排便,这些都是形成便秘的原因。

此外,对于一些上班族来说,长期久坐,每天缺乏运动也是会导致便秘。

一些长期卧病不起的患者,由于自身因素,便秘也是会缠绕这部分人群。

3.不良饮食因素:如果每天没有喝水的习惯,或者说大量出汗后没有及时补充水分,再加上饮食结构不合理,膳食纤维的摄入严重不足者,都会引起便秘。

而对于那些食量小或减肥人士,以及由于一些各种原因导致每天无规律进食,都会造成便秘。

4.不良心理因素:出现便秘可能是由于功能性便秘或者功能性障碍引起的。

如果经常感到焦虑紧张,或出现了焦虑症,抑郁症也会引起便秘。

对于一些有智力障碍、痴呆的患者来说,患上便秘的可能性也将更大。

5.药物:如果服用了一些治疗其他疾病的药物后,可能会出现便秘的副作用。

例如服用了抗高血压和抗胃病的药物之后,会出现一些副作用,很可能就会出现便秘。

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4 行气通腑
便秘较重,且病情严重者,病人不仅痛苦异常,而且还会引发其他疾病,甚至导致死亡,如诱发冠心病等。对此种急症,则应急则治其标。如粪嵌塞,即较多量坚硬或粘腻的粪块停滞嵌塞在直肠壶腹内,病人常见有直肠部胀痛难忍伴见烦躁不安,精神异常痛苦。对于此类急症则应采取应急措施,先稳定病人情绪,避免急躁,可用开塞露塞肛、灌肠。但这种泻剂如酚酞、液体石蜡、甘油等,不宜经常使用,以免干扰肠道正常活动和吸收功能,同时这种泻剂还可导致肠壁神经感受细胞应激性降低,致使以后肠道内有足量的粪便也不产生正常蠕动和排便反射,久之可形成对泻剂的依赖性。先生对一些肠蠕动功能差而致腹胀、便秘者,则多在辨证、辨体论治的基础上,加用槟榔、枳壳以除气行滞。现代药理研究亦证实其有良好的健胃、促进消化液分泌和胃肠蠕动的功能。有助于减轻肠内异常发酵和促进炎性渗出物排出。对消化不良、脘腹胀满、大便不利者有较好疗效。相当于西药之胃肠动力药。对麻痹性肠梗阻,先生则用张锡纯之莱菔子汤,煎汤一大杯,顿服之;对症状较重者加蜣螂。《本草纲目》认为莱菔子有:“治痰,消食,除胀,利大小便,止气痛”之功。《滇南本草》则云其有:“下气宽中,消膨胀,攻肠胃积滞,治痞块、单腹疼。”张锡纯则指出 :“莱菔子,无论或生或炒,皆能顺气开郁,消胀除满,此乃化气之品,非破气之品。”蜣螂则有通胃肠燥结之功。
1 辨体论治
辨体是中医学对疾病诊断、治疗的特色之一。不同的体质对疾病的形成、发展和治疗都会产生不同的影响。不同性质便秘的形成与其人体质特征有着密切关系,而不同的体质特征对便秘的治疗、辨证用药也产生重要的影响,对便秘的论治,首先应辨别其人之素体,如其人素体阳盛,加之恣饮酒桨,喜食辛辣厚味,则易形成胃肠积热、燥热内结,对此则应治以清热通便,常用麻子仁丸加减;若其人素体阳虚,则易阴寒内生,凝阴固结,阳气不通,肠道传递不利,则应治以温阳散寒通便,方用济川煎加减。方中肉苁蓉补肾润肠,仙灵脾补肾助阳,当归养血润燥。若其人素体痰湿壅盛,加之喜食肥甘厚味,痰湿内生,阻滞气机,胃气不调,脾阳不振,致大肠传导失常,则应健脾化痰,祛湿通便,其本在脾肾,其标在痰湿阻滞。临床常用涤痰汤加减,方中以半夏、胆南星、陈皮燥湿祛痰,党参、茯苓、甘草健脾益气,枳实、竹茹和胃降逆,石菖蒲祛痰醒脾。临床还应辨证加减。如痰湿体质挟瘀血,可加蒲黄、丹参、当归等,若气滞甚者可加厚朴,痰湿甚者可加白芥子、炒莱菔子,脾虚湿甚者可加苍白术。若素体气血亏虚、阴液不足者,其人便秘则多因脏腑失于濡养,津液不足,无以滋润肠道致肠道干燥而便秘,对此则多治以养血益气,滋阴通便。临床多用四物汤合增液承气汤加减,如气虚甚则加补气药生黄芪、党参等,如血虚甚则加重当归、生黄芪的用量,亦可加阿胶、熟地等。另外由于滋阴药多用易有碍脾胃,故应加行气健胃之品。不同性别、不同年龄段的人,其体质状况不同,其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人,其便秘之成多以虚为主,多因脾肾阳虚,津液不足,运化乏力,故其治则多以滋肾健脾、补气养血、润肠通便。先生临床喜重用肉苁蓉补肾阳、益精血,润肠通便。小儿为纯阳之体,由于现今饮食结构的变化,如过食高热量、高脂肪食物,使得目前临床小儿便秘的形成具有明显的特征,即多有热积、脾胃燥热,对此先生喜用芦荟丸加减,以泄其脾热,通其燥结。妇人体质特征多柔弱,加之经孕产乳的生理特性,宜致气血津液不足。故妇人便秘之治则多以补气生血、滋阴润燥通便为主。临床还应视具体病情加减。总之,对便秘的论治辨体是一个重要环节,应在辨体基础上结合辨证加减用药,诚如《温疫论·老少异治论》所云:“凡年高之人,最忌剥削。设投承气,以一当十;设用参术,十不抵一。盖老年荣卫枯涩,几微之气血易耗而难复也,不比少年气血生机甚捷,其元勃然。但得邪气一降,正气随复。所以老年慎泻,少年慎补”。
病因有四种:
1、无张力便秘(弛缓性便秘或无紧张性便秘).因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力,致使推动粪便的蠕动缓慢,使粪便通过大肠时花费了过多的时间,以致水分被吸收掉而大便变硬、变粗,造成排便困难。此型多见于年老体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖以及运动过少者;此外,还见于无定时排便习惯者。食物质地过细、纤维素过少及饮食中缺乏糖类、脂肪、水分、B族维生素等也可引起。
无张力便秘,服用高纤餐和健怡茶有显著功效。高纤餐能增加粪便水分,促进肠道蠕动,并能清扫肠壁、排除宿便,迅速解除便秘;因此,可先吃1至2盒高纤餐(主要好处是清肠),清肠后可饮用健怡茶来增加肠内有益菌,调整肠内微生物环境,改善肠道功能,直至肠道功能完全正常。这样配合服用见效快,效果稳固。
服用方法:服用高纤餐时,每日早晚餐后各服1包,坚持1月。随后服用健怡茶,早晚各一次,餐前30分钟或餐后服用都可,每次1包,坚持两至三月,肠道功能自然会正常起来。
2、痉挛性便秘因肠道神经末梢刺激过度,使大肠以及结肠的肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩,引起大便成为小粒状或像铅笔那样的细条状(粪便通过痉挛部位时,有疼痛感觉),这种便秘一段时间之后会出现腹泻,可发生便秘与腹泻交替出现。常见的原因有患胃肠道疾病或某种神经失调,食用过于粗糙的食物,及使用泻药过量过久。
3、阻塞性便秘(器质性便秘)
9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。
10.决明子治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。
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治疗便秘验方
1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3~ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2~ 3天 ,即可长期保持大便正常。
3 健脾助运
便秘虽属大肠传导功能异常,但与脾胃功能密切相关。尤其是一些习惯性便秘的患者,有些人可数日甚至一周不排便而并无明显不适症状。这些人多因其脾胃功能虚弱,传送乏力,而机体似乎也适应了这种延迟。但这类习惯性便秘对人体极为不利,如长期便秘可造成头痛、头晕、食欲减退、心烦失眠,诱发肛裂、痔疮、息肉、脱肛等,老年患者可加重冠心病、高血压病,甚可猝死。仲景名方炙甘草汤用于治疗“伤寒,脉结代,心动悸”,对于方中麻仁一药之功用有多种解释,多认为是复血脉。先生则认为该证之成多由于其人气血不足,易致大便难,麻仁之用在于润肠通便,以防大便难而加重病情,此方为仲景用此药之高妙之处。对于这种素体脾胃虚弱,运化传输功能弱的患者,先生临床喜用《脾胃论》之枳术丸(枳实、白术、荷叶)为基础方,且常加大白术用量,可用至20~30 g。先生言白术微辛,苦而不烈,其力补多于散,有较好的健脾和胃之功,脾健胃和,脾升胃降则运化功能正常。且白术主要成分含挥发油亦有利于大便排泄。临证时常视患者体质及辨证情况加减化裁。气血亏虚者加肉苁蓉、当归、火麻仁等。对老年患者,先生则喜用肉苁蓉,用量可在30~40 g;对有明显燥热内结者,先生喜用枳术丸合增液承气汤治疗;对有明显的脾胃虚弱,中气不足者(如胃下垂),先生则用枳术丸合补中益气汤治疗,取其塞因塞用之意。
7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。
8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60~ 9 0克 ,加水煎至 100~ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。
2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。
3.连翘治疗便秘 :取连翘 15~ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1~ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。
4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1~ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。
5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。
6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15~ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7~ 15天即可防止复发。
王琦教授治疗便秘的思路和经验
便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病症。便秘可作为主要症状出现,亦可并发于其他疾病之中,是临床较为常见的病症。笔者随王琦教授学习多年,先生于临证之时常有教诲,于便秘一症应辨体与辨证相结合去论治,不可一见便秘不分男女长幼,一概峻攻或增液。现将先生对便秘一症的论治特点介绍如下,供同道参考。
2 疏利三焦
大便难在《伤寒论》中论述颇多,仅专门条文就有21条,并提出“阴结”、“阳结”、“脾约”等病名。而大便鞭,有燥屎等在很多情况下即指大便难、不大便,所以三承气汤证、大柴胡汤证中的不少条文有大便难,不大便。大便难临床常被认为是阳明实热,灼伤津液,津伤化燥,以致肠道失于濡润所致。由此人们对仲景之三承气汤使用较多,其声名也得以“远扬”。以致有时临床不辨患者之证候,不察其人之体质,一俟有大便难,便予承气之类。仲景之所以对大便难有诸多论述,且备有多种方剂,即在于大便难有不同的成因,其人有不同的证候。应辨证施治,辨体论治。先生常告诫我们,学习《伤寒论》不仅在于熟背条文、方剂,更应领会这种辩证思想和思维方法。如先生临床有时用小柴胡汤加减治疗大便难,似不合常理。而仲景对此早有论述。如“阳明病,胁下鞭满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气调和,身氵戢然汗出而解。”此大便难乃因阳明病,热郁胸胁,肝胆不疏,三焦气机不利,所以胁下痞满,肺与大肠相表里,上焦肺气不得宣通,津液不下则下焦大肠传导失常,故不大便。中焦胃失和降而呕,此正是小柴胡汤清解疏利方可治。小柴胡汤清解表里,疏利三焦。疏上焦则肺气宣通,疏中焦则胃气和降,中上得通,津液得下而下焦得利,便难自解。另如妇人产后常出现的三大症之一,大便坚,呕不能食,亦以小柴胡汤主之。此则因血虚津亏,阳气偏盛于上,胃失和降,津液下亏,肠道失润所致,用小柴胡汤扶正达邪,疏利枢机。从而使气机调畅,阴阳相合则诸症自解。先生临床治疗大便难亦常强调这种提壶揭盖的思想。如先生临床常在辨证基础上加杏仁,或嘱服杏仁露。杏仁既可宣肺以利下通,又可润肠。所以说对大便难的论治,注意辨体与辨证相结合是非常必要和有临床价值的。对小柴胡治疗大便难应立足于临床具体证候情况和体质特征,对那些燥结症状不明显、白虎汤证未成、热郁胸胁所致的大便难即可用小柴胡汤清解疏利。小柴胡汤的临床使用范围非常广泛,对其使用,先生主张不应囿于少阳症,更不能将小柴胡汤与少阳症等同。应从仲景原文及其使用范围、组方配伍上去理解小柴胡汤的功用。至于在小柴胡基础上加减运用则更为灵活,涉及内、外、妇、儿、五官等各科,国内外临床资料多有报道〔1〕。
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