自动退学审批表
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上海师范大学退学(自动退学)申请审批表
年月日
签名 ___________________
详细内容：
（附相关证明材料）
家长 意见
学院 意见
学籍科 意见
教务处 意见
校领导 意见
备注 注：请用黑色水笔或钢笔填写。
本人签名 _________________
年月日
家长签名 _________________
年月日
签名 _________________
年月日
签名 _________________
上海师范大学退学（自动退学）申请审批表
学号 学院 年级
申请 理由
姓名 专业
性别 方向
班级
联系电话
原因（勾选一项）：□学习成绩 □出国出境 □工作实践 □婚姻状况 □心理状况 □身体状况 □经济情况 □照顾家人 □休学期满未按时复学 □不适应课程学习 □不适应校园生活 □长期不参加教学活动 □超过最长学习年限 □其它原因
常州大学怀德学院学生自动退学审批表
□（13）长期不参加教学活动
□（14）超过最长学习年限
□（15）经济困难
□（16）照顾家人
□（17）其他原因：
补充说明：
签字： 年 月 日
家长意见
签字： 年 月 日
辅导员意见
签字： 年 月 日
系部主任审批
签字： 年 月 日
教学事务部
审批
签字： 年 月 日
主管院长审批
签字： 年 月 日
说明：本表一式二份,分别存学籍管理中心和学生所在系（部）。
常州大学怀德学院学生自动退学审批表
系部
姓名
学号
班级
申请原因
请在方框内勾选具体原因:
□（1）成绩低劣
□（2）出国出境
□（3）工作实践
□（4）结婚生子
□（5）精神Leabharlann 病□（6）传染疾病□（7）心理疾病
□（8）其他疾病：
□（9）厌学
□（10）不适应课程学习
□（11）不适应校园生活
□（12）休学期满未按时复学
□（14）超过最长学习年限
□（15）经济困难
□（16）照顾家人
□（17）其他原因：
补充说明：
签字： 年 月 日
家长意见
签字： 年 月 日
辅导员意见
签字： 年 月 日
系部主任审批
签字： 年 月 日
教学事务部
审批
签字： 年 月 日
主管院长审批
签字： 年 月 日
说明：本表一式二份,分别存学籍管理中心和学生所在系（部）。
常州大学怀德学院学生自动退学审批表
系部
姓名
学号
班级
申请原因
请在方框内勾选具体原因:
□（1）成绩低劣
□（2）出国出境
□（3）工作实践
□（4）结婚生子
□（5）精神Leabharlann 病□（6）传染疾病□（7）心理疾病
□（8）其他疾病：
□（9）厌学
□（10）不适应课程学习
□（11）不适应校园生活
□（12）休学期满未按时复学
自动退学审批表
院领导签字：年பைடு நூலகம்日
备注
说明：1、本表一页双面，须用黑色签字笔填写；
2、本表一式三份，受处理学生、系部、学生处各一份。
系部负责人签字：盖章：
年月日
学
院
学
生
处
审
批
意
见
经年月日召开的学工部开会研究，根据《普通高等学校学生管理规定》第二十七条及《永州职业技术学院学生管理规定》第二十七条第款的相关规定，决定（建议）给予该生作自动退学处理。
学工部长签字：盖章：年月日
学
院
领
导
审
批
意
见
经研究，根据《普通高等学校学生管理规定》第二十七条及《永州职业技术学院学生管理规定》第二十七条第款的相关规定，决定（建议）给予该生作自动退学处理。
永州职业技术学院学生自动退学审批表
学
生
基
本
情
况
姓名
性别
系部
学制
学历层次
班级
身份证号码
是否得到学生家长确认
联系电话
是否得到学生本人确认
学
生
退
学
事
实
情
况
辅导员签字：
年月日
佐
证
情
况
（可由同班5名同学签字佐证或在后附其它佐证材料。）
班长：团支书：
学生1：学生2：
学生3：
年月日
系
部
意
见
通过调查取证，经核实同学上述事实属实。根据《普通高等学校学生管理规定》第二十七条及《永州职业技术学院学生管理规定》第二十七条第款的相关规定，决定（建议）给予该生作自动退学处理。
备注
说明：1、本表一页双面，须用黑色签字笔填写；
2、本表一式三份，受处理学生、系部、学生处各一份。
系部负责人签字：盖章：
年月日
学
院
学
生
处
审
批
意
见
经年月日召开的学工部开会研究，根据《普通高等学校学生管理规定》第二十七条及《永州职业技术学院学生管理规定》第二十七条第款的相关规定，决定（建议）给予该生作自动退学处理。
学工部长签字：盖章：年月日
学
院
领
导
审
批
意
见
经研究，根据《普通高等学校学生管理规定》第二十七条及《永州职业技术学院学生管理规定》第二十七条第款的相关规定，决定（建议）给予该生作自动退学处理。
永州职业技术学院学生自动退学审批表
学
生
基
本
情
况
姓名
性别
系部
学制
学历层次
班级
身份证号码
是否得到学生家长确认
联系电话
是否得到学生本人确认
学
生
退
学
事
实
情
况
辅导员签字：
年月日
佐
证
情
况
（可由同班5名同学签字佐证或在后附其它佐证材料。）
班长：团支书：
学生1：学生2：
学生3：
年月日
系
部
意
见
通过调查取证，经核实同学上述事实属实。根据《普通高等学校学生管理规定》第二十七条及《永州职业技术学院学生管理规定》第二十七条第款的相关规定，决定（建议）给予该生作自动退学处理。
学生自动退学审批表
2.自动退学的审批，由班主任（辅导员）代为办理（因学生不到校、也不办 理任何手续）。
安徽机电职业技术学院学生自动退学审批表
二级学院：编号：第［］号
班级
姓名
学号
家庭住址
联系电话
按自动退学处理的原因：
年月日
以及与学生、家长联系情况：
班主任：
年月日
二级学院意见：二Leabharlann 学院院长签字：（公章）年月日
教务处意见：
处长签字：（公章）
年月日
分管教学校长意见：
分管教学校长签字： 年月日
备注
注：1.按自动退学处理的学生，学院不发给肄业证明书和退学证明及成绩单。
安徽机电职业技术学院学生自动退学审批表
二级学院：编号：第［］号
班级
姓名
学号
家庭住址
联系电话
按自动退学处理的原因：
年月日
以及与学生、家长联系情况：
班主任：
年月日
二级学院意见：二Leabharlann 学院院长签字：（公章）年月日
教务处意见：
处长签字：（公章）
年月日
分管教学校长意见：
分管教学校长签字： 年月日
备注
注：1.按自动退学处理的学生，学院不发给肄业证明书和退学证明及成绩单。
自动退学学生审批表(辅导员填写)
普洱学院自动退学学生审批表
普院学退字（ ） 号
院系：
专业：
班级：
姓 名
性别
年龄
学号
自何地考入
省 县（区） 乡（镇）
在校时间
自 年月至 年 月
学 生 基 本 情 况 说 明 ( 辅 导 员 填 写 )
签 名：
年 月 日
辅导员意见
签 名：
年 月 日
二级学院意见
签 名： （公章）
年 月 日
教务处意见
签 名： （公章）
年 月 日
学校意见
签 名： （公章）
年 月 日
填表说明：1、发证栏内发给肄业证书应写明肄业年限。
2、本表一式两份，不够可附加页；分由教务处、档案室保存。
3、“二级学院意见”不能简单模糊用“情况属实”、“同意”或“同意辅导员意见”等字样填写；应具体明确学院召开党政联席会议、学生思想工作落实情况、符合《普洱学院学生管理规定（试行）》第几章第几条、学院给出处理结果等情况。
普院学退字（ ） 号
院系：
专业：
班级：
姓 名
性别
年龄
学号
自何地考入
省 县（区） 乡（镇）
在校时间
自 年月至 年 月
学 生 基 本 情 况 说 明 ( 辅 导 员 填 写 )
签 名：
年 月 日
辅导员意见
签 名：
年 月 日
二级学院意见
签 名： （公章）
年 月 日
教务处意见
签 名： （公章）
年 月 日
学校意见
签 名： （公章）
年 月 日
填表说明：1、发证栏内发给肄业证书应写明肄业年限。
2、本表一式两份，不够可附加页；分由教务处、档案室保存。
3、“二级学院意见”不能简单模糊用“情况属实”、“同意”或“同意辅导员意见”等字样填写；应具体明确学院召开党政联席会议、学生思想工作落实情况、符合《普洱学院学生管理规定（试行）》第几章第几条、学院给出处理结果等情况。
贵州商学院学生自动退学审批表
所在学院
意见
学院领导：（公章）年月日
备
注
1.随表附上二级学院党政联席会会议纪要；
2.此表一式三份，辅导员、二级学院、教务处各存档一份。
贵州商学院学生自动退学审批表
商学院退学字号
姓名
性别
民族
入学时间
学号
所在专业
班级
身份证号码
自动退学原因
请详细陈述学生的具体情况（须含学生自动退学原因及逾期未归起止时间）如空白不够，请单独出具情况说明。
辅导员：年月日
与学生联
系பைடு நூலகம்况
与学生和学生家长联系后的反馈意见或结果，如空白不够，请单独出具情况说明。
联系人：年月日
意见
学院领导：（公章）年月日
备
注
1.随表附上二级学院党政联席会会议纪要；
2.此表一式三份，辅导员、二级学院、教务处各存档一份。
贵州商学院学生自动退学审批表
商学院退学字号
姓名
性别
民族
入学时间
学号
所在专业
班级
身份证号码
自动退学原因
请详细陈述学生的具体情况（须含学生自动退学原因及逾期未归起止时间）如空白不够，请单独出具情况说明。
辅导员：年月日
与学生联
系பைடு நூலகம்况
与学生和学生家长联系后的反馈意见或结果，如空白不够，请单独出具情况说明。
联系人：年月日