CIK细胞免疫治疗常见伴随反应及处理方法

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CIK免疫治疗的护理

CIK免疫治疗的护理发表时间：2018-01-17T13:16:07.670Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：李亚芳欧利芳[导读] 静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。

郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000 摘要：目的：探讨血液肿瘤病人静脉滴注CIK 细胞，增强病人的机体免疫力及改善生活质量护理。

方法：抽取50 例患者采静脉血与细胞库配型，配型成功后实施治疗，做好患者的心理护理，严格执行无菌操作，加强回输时、回输后炎性反应的观察并采取相应的护理及有效措施。

结论：静脉滴注CIK 细胞方法简便，很少发生不良反应，是血液肿瘤病人增强身体免疫力及改善生存质量的新的一种免疫治疗办法。

关键词：恶性肿瘤；CIK细胞治疗；护理 CIK细胞（cytokine-induced killer）即细胞因子诱导的杀伤细胞，它是自体的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3McAb、IL-2、IFN-r、IL-1、α等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞，将这类细胞大量回输后，可提供对肿瘤细胞的杀伤活性，还能使机体的免疫能力提高，从而具有双重作用，并且对正常细胞无影响。

我科自开展CIK细胞体内回输治疗以来，接受治疗的患者全身状况得到明显改善，提高了生活质量和延长了生存时间，给患者带来了治疗的新希望。

现将我科2015年3月~2016年6月治疗的50例恶性肿瘤患者采用CIK细胞治疗的护理经验总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料：本组50 例患者，男27 例，女23 例，年龄28 ～83 岁。

肺癌15 例，乳腺癌9 例，肠癌6 例，肝癌4 例，胃癌3 例，卵巢癌2 例，宫颈癌2 例，前列腺癌2 例，胰腺癌2 例，甲状腺癌1 例，肾癌1 例，食管癌1 例，胆囊癌1 例，脑胶质瘤1 例。

1.2 CIK 制备及回输：人工采集患者外周血150 ～200 ml，采集前1 ～ 2 d 皮下注射重组人粒细胞聚落刺激因子（MC－ CSF) 150μg，经过两次离心后，将血液中的红细胞和血浆成分分离出来回输给患者。

DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤中不良反应的预防及护理

４万虹，李俊，Ｌ孑炳耀．高血压冠心病的生活防治与康复［．Ｍ］北
京：事医学学出版社，００７￣７．军２０．３５
１林丽琼，蔡美琳，聪玉，门诊高血压病人的心血管危险分杨等．层及健康教育［］实用护理杂志，０３１（１：０１Ｊ．２０，９１）６￣６．２刘玲琳，程雯洲．发性高血压病患者健康教育的实施［］实原Ｊ．
・
２・０
临床护理杂志２１０２年２月第ｌ卷第１期１
用护理杂志，０１１（）５．２０，７８：６
活方式，使血压得到有效控制，减少高血压并发症
发生，高患者生活质量。提
参考文献
３毛红娟，何丹丹，王炀，提高原发性高血压患者药物治疗依等．从性的护理对策综述口］中华护理杂志，０４３（）５￣５．．２０，９１：０２
５高东华，李志清．老年高血压生活护理干预的观察（］中国临Ｊ．床保健杂志，０９１（）３６２０，２３：１．（稿日期：０１０ — ２收２１－８２）
Ｄ－ＣＫ细胞免疫治疗恶性肿瘤中不良反应的预防及护理ＣＩ
孙广荣
术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的
采集患者自身外周血单个核细胞，在符合ＧＭＰ标准的无菌实验室培养配制成ＤＣ和ＣＫ细胞悬液，Ｉ采血后培养第７天抽取培养检测细菌、真菌，待所有样本检测结果为阴性后，据不同疾病及病情采根

免疫治疗，出现不良反应怎么办

16预防与治疗·专家门诊免疫治疗，出现不良反应怎么办□镇江市第四人民医院肿瘤科副主任医师黄华随着免疫检查点抑制剂（ICIs），如派姆单抗（商品名可瑞达）、信迪利单抗（商品名达伯舒）等在各类恶性肿瘤治疗中的广泛应用，免疫治疗相关不良反应（irAEs）逐渐引起人们的关注和重视。

其在发生时间上与传统抗肿瘤药物有着显著差异，通常可于给药后数周至数年内发生，故密切观察并随访患者在治疗中和治疗后可能出现的相关不良反应十分重要。

一般而言，不同部位免疫治疗相关不良反应的发生率为：皮肤毒性＞胃肠道毒性＞肝脏毒性＞肾毒性＞肺毒性＞内分泌毒性。

研究发现，ICIs相关皮肤毒性的发生率为34%～45%，其临床表现为斑丘疹和瘙痒，严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征（史-约综合征，一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变）和中毒性表皮坏死松懈症等。

ICIs相关消化系统毒性，如腹泻发生率为12.1%～35.4%；结肠炎发生率为0.7%～9.1%，可伴有腹痛、便血、发热或其他胃肠道症状。

ICIs相关肝脏毒性的发生率为5%～10%，临床表现大多数为小叶性肝炎。

ICIs相关肾脏毒性的发生率为9.9%～29%，绝大多数表现为急性肾小管间质性肾炎。

ICIs相关肺毒性的发生率为2%～5%，早期症状为非特异性，如咳嗽、呼吸困难、低氧血症。

ICIs相关内分泌毒性，其中甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的发生率分别为5%～8%和3%；垂体炎的发生率为1%～17%；1型糖尿病是相对少见的免疫相关不良反应，目前缺乏大规模的队列研究报道，尚无明确的发病率或患病率报道。

近年来随着关于免疫检查点抑制剂的研究不断深入，在免疫治疗相关不良反应的相关治疗等方面取得了许多进展。

对此笔者特进行了整理，希望能帮助大家对免疫治疗有更多了解。

对于ICIs相关肺毒性的治疗时机和手段，取决于疾病的严重程度和ICIs相关肺炎分类依据，包括停止ICIs治疗、对症治疗和皮质类固醇激素。

恶性肿瘤临床DCCIK治疗手册

恶性肿瘤CIK/DCCIK临床治疗手册肿瘤的CIK细胞过继免疫治疗应用的报道已近10年，2009年6月，国家卫生部正式批准CIK细胞治疗作为第三类医疗技术应用于临床（卫办医政发 [2009] 84号）。

结合我公司治疗数千病例的经验，总结制定本治疗规范，以方便临床使用。

一、产品知识肿瘤生物治疗简述长期以来，肿瘤治疗最常见的方法是手术、放疗和化疗。

但这三种传统的常规模式均有其自身的局限性。

随着人们对肿瘤发生发展机制的深入研究，及肿瘤免疫学、分子生物学、生物工程技术的发展，肿瘤的生物治疗迅速发展，成为肿瘤治疗的第四种治疗模式。

生物治疗具有较强的针对性、特异性、有效性，对正常造血及免疫系统、主要器官无负面影响和明显毒性，被认为是本世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有前途的治疗手段。

生物治疗可以单独使用，也可以与现代手术、化疗和放疗方法联合应用，具有很强的互补作用，不但具有清除体内不同部位的肿瘤细胞，防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的独特作用。

目前，肿瘤生物治疗主要有5 类：细胞因子治疗、单克隆抗体及其偶联物技术、基因治疗、过继细胞治疗和肿瘤疫苗治疗。

其中，CIK 细胞治疗是最具有发展应用价值的过继细胞治疗方法，而DC 细胞治疗是最具有发展应用价值的肿瘤疫苗治疗方法。

CIK细胞1、CIK基本信息CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。

由于该细胞同时表达 CD3 +和 CD56+ 两种膜蛋白分子，故又称为NK 细胞（自然杀伤细胞）样 T 淋巴细胞，兼具有 T 淋巴细胞强大的抗瘤活性，和 NK 细胞的非 MHC 限制性杀瘤优点。

该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同“细胞导弹”，能精确“点射”肿瘤细胞，但不会伤及“无辜”的正常细胞。

尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，因此， CIK 细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。

免疫治疗的副反应处理(医生版)

免疫治疗常见副作用的处理
肺部毒性
肺炎：临床表现：局灶性或弥漫性实质炎症（通常在 CT 上表现为毛玻璃样阴影）轻度：无症状，局限于单个肺叶或＜25% 的肺实质停药，只需行临床观察或诊断性检查观察，1～2 周后再次评估脉搏氧饱和度，3～4 周后复查 CT。如有改善的影像学证据，可考虑恢复免疫治疗中度：出现新的症状/症状恶化，包括呼吸短促、咳嗽、胸痛、发热和氧气需求增加停药，行感染相关检查，如不能排除感染，考虑经验性使用抗生素或目标性使用抗生素。泼尼松/甲基泼尼松龙 1～2 mg/kg·d。如在激素治疗 48～72 h 后没有缓解，按重症肺炎治疗。一旦肺炎消退至轻度且患者已经停用激素，可恢复免疫治疗重度：严重的症状、累及所有肺叶或＞50% 的肺实质、影响生活甚至危及生命永久停药，进行感染相关检查、肺功能检查、支气管镜检查以排除感染和恶性肺浸润，如不能排除感染，经验性使用抗生素。甲基泼尼松龙 1～2 mg/kg·d，48 h 内评估疗效并计划在 ≥ 6 周以上的时间内递减。 48 h 后如没有改善，可考虑接受以下任何一种治疗：1）英夫利昔单抗 5 mg/kg IV，可酌情于 14 天后给予第二剂；2）麦考酚酸酯 1～1.5 g bid，然后在肺科专家指导下递减；3）静注丙种球蛋白
免疫治疗常见副作用的处理
肝脏毒性
临床表现：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高而胆红素不升高轻度：＜3 倍正常上限值可以继续治疗，也可以考虑暂停治疗观察实验室指标变化趋势，增加评估转氨酶和胆红素的频率中度：3～5 倍正常上限值停止治疗，每 3～5 天监测一次肝功能检查，可考虑给予泼尼松 0.5～1 mg/kg·d 重度：5～20 倍正常上限值永久停药，给予泼尼松 1～2 mg/kg·d，每 1～2 天监测肝功，如激素难治或 3 天后没有改善，考虑给予麦考酚酸酯威胁生命：＞20 倍正常上限值永久停药，给予泼尼松/甲基泼尼松龙 2 mg/kg·d，每日监测肝功，如无禁忌症，进行肝脏活检，如激素难治或 3 天后没有改善，考虑给予麦考酚酸酯临床表现：转氨酶升高＜3 倍正常上限值，伴胆红素＞1.5 倍正常上限值永久停药，给予泼尼松/甲基泼尼松龙 2 mg/kg·d，每日监测肝功，如激素难治或 3 天后没有改善，考虑给予麦考酚酸酯

肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理

肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激发身体自身免疫系统来攻击癌细胞。

然而，与传统的放化疗相比，肿瘤免疫治疗也会引发不良反应。

在接受肿瘤免疫治疗的患者中，合理的处理和护理不良反应是至关重要的。

本文将介绍肿瘤免疫治疗常见的不良反应，并提供相应的处理和护理建议。

肿瘤免疫治疗的不良反应主要可以分为两类：早期不良反应和晚期不良反应。

早期不良反应通常发生在治疗开始后的最初几周内，而晚期不良反应则在治疗后数个月或更长时间内发生。

早期不良反应可能包括疲劳、发热、寒战、肌肉酸痛、关节疼痛、皮疹、恶心等症状。

处理这些早期不良反应的关键是提供支持性护理和缓解症状。

患者应得到充分的休息和保持良好的饮食，如果发热较高，可以使用退热药物。

对于肌肉酸痛和关节疼痛，可以使用止痛药缓解疼痛。

皮疹可能需要使用皮肤护理剂来缓解瘙痒和不适感。

另外，定期监测患者的体温和血液常规，以及进行其他适当的实验室检查也是必要的。

晚期不良反应可能更为严重，包括胃肠道不适、肝功能异常、肺炎、甲状腺功能异常、心脏毒性等。

处理这些晚期不良反应需要更加细致和个体化的治疗策略。

对于胃肠道不适，建议患者采取低脂、低糖饮食，并避免食用辛辣、油腻食物。

对于肝功能异常，需要密切监测肝功能指标，根据具体情况决定是否需要停药或调整剂量。

对于肺炎，患者可能需要接受抗生素治疗，并进行相关的肺部检查。

甲状腺功能异常需要进行甲状腺功能检查，并在有必要的情况下给予甲状腺激素替代治疗。

心脏毒性是较为严重的不良反应，患者需要进行心电图监测和心脏功能评估，必要时可以采用心血管支持治疗。

另外，对于免疫治疗引起的免疫相关毒性，如免疫介导性溶血性贫血、血小板减少、肾功能异常等，需要密切监测和及时干预。

治疗不良反应的关键是提早发现并积极处理。

医务人员应密切关注患者的症状和体征变化，定期进行体格检查和实验室检查。

对于患者，及时报告任何异常症状和体征至关重要。

此外，在处理和护理肿瘤免疫治疗的不良反应时，心理支持也非常重要。

DC-CIK细胞疗法不良反应的预防及护理

DC 2CI K 细胞疗法不良反应的预防及护理耿志琦(华中科技大学附属协和医院介入科,湖北武汉430022) 关键词　DC 2CIK 细胞疗法不良反应护理中图分类号:R473.5,R457.2,R459.9 文献标识码:B 文章编号:100226975(2007)0420335202 作者简介:耿志琦(1967-),女,大专,主管护师,从事临床护理工作 DC 2CIK 细胞疗法是自体免疫细胞回输疗法的简称,就是取出患者自身的DC (即树突状细胞,它起源于骨髓的造血干细胞,DC 前体细胞进入外周血后再进一步分化成熟,摄取抗原是启动DC 成熟的最重要的因素,DC 依靠细胞本身的巨泡饮作用和细胞表面受体介导摄取肿瘤、病毒等相关抗原,激活机体对该类抗原的特异性细胞免疫。

DC 是体内功能最强的专职抗原提呈细胞。

)和CIK (即细胞因子诱导的杀伤细胞,它是将人外周血单个核细胞在体外与多种细胞因子共同培养一段时间后获得的一群对肿瘤细胞和病毒有杀伤效应的异质细胞)在体外共培养时,经过复制和激活过程,使它们的数量和活性得到大幅度的提高,然后将它们回输给患者自身,增强机体抗肿瘤和抗病毒的能力,从而达到杀灭肿瘤细胞和清除病毒的目的。

细胞治疗本质上是一种提高人体自身免疫功能,从而提高生活质量并延长生存期的治疗方法。

这种治疗采用的是患者自身诱导、激活的自体细胞,因而相当安全,无毒副作用。

我院细胞治疗中心成立近一年来,共收治病人48人次,经过治疗,均取得较好疗效。

但有少数患者出现了不良反应,现报道如下。

1　临床资料本组48例,男34例,女14例,年龄15～76岁,平均年龄45.5岁。

其中病毒性肝炎40例,恶性肿瘤8例。

发生各种不良反应9例。

2　方法　DC 2CIK 细胞治疗的操作流程:第1天:采集患者骨髓,经处理获得骨髓单个核细胞,培养骨髓树突状细胞。

第10天:机采外周血单个核细胞、贴壁细胞,培养外周血树突状细胞、悬浮细胞,培养树突状细胞和T 细胞。

肿瘤免疫治疗的毒副作用处理与护理方法

肿瘤免疫治疗的毒副作用处理与护理方法肿瘤免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。

然而，这种治疗方法可能会引起一些毒副作用，对患者的身体产生不良影响。

因此，合理有效地处理这些毒副作用，以及提供相应的护理方法，对于患者的康复至关重要。

首先，我们需要了解免疫治疗的常见毒副作用。

免疫治疗可能引起的常见毒副作用包括免疫性炎症反应（包括皮肤炎症、肺炎症等）、免疫性甲状腺炎、免疫性肝炎、免疫性胃肠炎以及免疫性神经病等。

这些毒副作用可能会导致患者出现发热、疲劳、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难等症状。

针对患者出现的不同毒副作用，医生会根据患者的病情进行个体化的处理和护理。

以下是一些常见的处理和护理方法：1. 免疫性炎症反应的处理与护理：如果患者出现皮肤炎症，可以使用局部皮肤护理措施，如细心清洗受影响的区域，涂抹角质软化剂，保持皮肤干燥清洁。

如果患者出现肺炎症，可能需要输氧治疗，并在严重情况下考虑使用糖皮质激素类药物。

2. 免疫性甲状腺炎的处理与护理：当患者出现甲状腺功能亢进症状时，医生可能会考虑使用抗甲状腺药物，以及甲状腺抑制剂。

此外，定期监测甲状腺功能并调整药物剂量也是必要的。

3. 免疫性肝炎的处理与护理：对于患者出现免疫性肝炎，医生可能会建议停止免疫治疗，并给予肝保护治疗，如维持肝功能的药物。

同时，定期监测肝功能，以及必要时进行肝功能支持是非常重要的。

4. 免疫性胃肠炎的处理与护理：患者出现免疫性胃肠炎时，医生会建议调整饮食，避免辛辣食物和高纤维食物，并给予胃肠道保护药物和抗痉挛药物。

保持充足的水分摄入，确保肠道正常蠕动也是非常重要的。

5. 免疫性神经病的处理与护理：当患者出现免疫性神经病时，可能需要使用抗炎药物和糖皮质激素类药物进行治疗，并配合物理治疗和康复训练来改善患者的神经功能。

除了针对各种毒副作用进行个体化的处理和护理外，患者和家属的自我护理也不容忽视。

以下是一些建议：1. 保持良好的营养：癌症患者在接受免疫治疗时往往需要更加营养丰富的饮食，以帮助身体更好地应对治疗过程中出现的毒副作用。

免疫治疗出现不良反应不用慌，处理建议告诉您！

免疫治疗出现不良反应不用慌，处理建议告诉您！近年来，免疫治疗因其疗效显著，已逐渐成为主流的抗肿瘤手段之一。

其中PD-1单抗已广泛应用于复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤，帮助很多患者重新看到了生存希望。

但是，任何治疗方法都具有两面性，免疫治疗在延长患者生存期的同时，也可能会出现不良反应。

那么，什么样的不良反应是免疫治疗导致的呢？这些不良反应严重吗？该如何缓解？是否需要停药呢？今天我们就来为大家进行解答！免疫治疗出现不良反应？别慌！多数可逆！我们知道，免疫治疗是通过激活人体的免疫系统来杀伤或消除肿瘤细胞的。

但是，免疫治疗在增强细胞免疫抗肿瘤效应的同时，也有可能会使免疫系统过度激活，造成免疫细胞攻击自身正常的组织器官，从而出现免疫相关性不良反应（irAEs）[1]。

与化疗、靶向治疗等不良反应的发生时间不同，免疫相关性不良反应的发生时间很难预测。

免疫相关性不良反应既可能发生在免疫治疗期间，也可能发生在停药以后，并且可能出现在任何组织或器官上[2]。

不同免疫治疗药物的不良反应发生率也不同，总体上，免疫相关性不良反应的发生率较低，多数为1~2级的轻度不良反应，且大部分可以逆转。

派安普利单抗作为目前国内已上市产品中唯一采用 IgG1亚型并进行 Fc 段改造的新型 PD-1 单抗，与国内已上市的其他PD-1单抗相比，因其结构的特殊性，3级及以上不良反应发生率相对较低，治疗发生的免疫相关性肺炎、肝炎、心肌炎、胰腺炎等不良反应发生率更低[4]。

虽偶有出现免疫相关性心肌炎、免疫相关性肺炎等可危及生命的严重不良事件，但如果能做到早发现、早报告、早处理，多数是可以在医生指导下得到控制和缓解的。

因此，有效管理免疫相关性不良反应，减少严重不良反应事件的发生，对于接受免疫治疗的患者至关重要。

免疫治疗常见不良反应有哪些？都需要停药吗？常见的免疫相关性不良反应包括皮疹、瘙痒、大疱性皮炎、甲状腺功能减退/亢进、垂体炎、原发性肾上腺功能减退、高血糖、腹泻/结肠炎、肝脏毒性、免疫相关性肺炎、肾毒性等。

2018年cik细胞免疫治疗的护理-最新医学文档资料

采血时护理
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使用由生物治疗室提供的特制的一次性采血袋含20 mL肝素钠(4000 U)抗凝剂，一次性采集外周血100 mL，第一日采血浆200mL。采集外周血时患者在舒适、放松状态下平卧于床上进行采血。尽量选择弹性好、充盈强的血管，如正中静脉、贵要静脉等。用16号针头穿刺，保证采血通道通畅。采血时严格无菌操作，防止血液污染及细菌污染。采血后应将采血袋中的抗凝剂与血液充分混匀，防止发生血液凝固现象。采血过程中严密观察病情变化，监测生命体征，询问患者感受，如有头晕、心慌、剧痛等不适及时汇报医生，拔除针头后用干棉球按压穿刺点10min以上，凝血功能差的患者需延长按压时间直至穿刺点无出血，并嘱咐其卧床休息30 min。
采血前的准备
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采血前与主管医生沟通，患者签订知情同意书，做好采血前访视。完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、测量生命体征。采集时机：WBC≥10×109/L，单核细胞+淋巴细胞比例之和20％～30％，红细胞压积不少于25％，血小板≥50×109/L。饮食护理采血前一日及次日饮食宜清淡，并保持良好的情绪状态。用药护理采集前2小时给予升白针皮下注射，地米10mg静脉注射，采集前20分钟给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，预防低钙血症。
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细胞免疫治疗的项目及方案
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机理
识别后接触直接杀伤
分泌多种细胞因子
激活机体免疫系统

恶性肿瘤患者应用细胞因子诱导的杀伤细胞治疗后不良反应分析

恶性肿瘤患者应用细胞因子诱导的杀伤细胞治疗后不良反应分析佚名【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2013(000)006【摘要】目的观察细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer，CIK)治疗恶性肿瘤中出现的不良反应、不良反应出现的可能原因及针对性治疗措施。

方法回顾分析2008年3月-2012年10月730例恶性肿瘤患者回输CIK细胞悬液后各种不良反应的临床表现、实验室检查结果、采取的治疗措施及分析可能的原因。

结果CIK细胞回输后的不良反应有：发热(6.85%)、皮疹(1.64%)、消化道不适(0.96%)、关节疼痛(0.41%)、类过敏样反应及溶瘤综合征(均为0.14%)、类全身炎症反应综合征样反应(0.68%)，除合并血压下降、严重过敏样反应及溶瘤综合征需对症处理外，余无需特殊处理。

不良反应原因可能与CIK细胞的归巢特征及个体差异有关。

结论此疗法是安全有效的过继免疫治疗方法，相关不良反应经积极对症处理后可恢复。

%Objective To study the causes and countermeasures of adverse reactions in patients with malignant tumor after treatment with cytokine-induced killer (CIK) cells. Methods Clinical manifestations, laboratory findings, treatment measures and causes of adverse reactions in 730 patients with malignant tumor after treated with CIK cells from March 2008 to October 2012 were retrospectively analyzed. Results The main adverse reactions after infusion of CIK cells were fever(6.85%), rash(1.64%), digestive discomfort(0.96%), arthralgia (0.41%), anaphylactoid reaction(0.14%), tumor lysis syndrome (0.14%), and systemic inflammatory response syndrome reaction (0.68%). All the side effects were not specifically treated except for hypotension, severe anaphylactoid reaction and tumor lysis syndrome. The adverse reactions were related with the homing characteristics of CIK cells and individual difference. Conclusion CIK cells therapy is a safe and effective adoptive immunotherapy for malignant tumor and its adverse reactions can be treated expectantly.【总页数】4页(P628-631)【正文语种】中文【中图分类】R73-051【相关文献】1.恶性肿瘤患者行细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗的护理 [J], 王成成2.应用树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫治疗恶性肿瘤患者的护理 [J], 王燕丽;张彩云3.恶性肿瘤患者应用细胞因子诱导的杀伤细胞治疗后不良反应分析 [J], 王津;江朝光;韩为东;王瑶;芦学春;刘洋;张宝和;王吉;张燕;丰恺超;张文英;陈美霞;汪宣驰;4.树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗恶性肿瘤患者的护理 [J], 刘阳5.单倍体造血干细胞移植联合供者来源的细胞因子诱导的杀伤细胞治疗自体造血干细胞移植后复发的血液恶性肿瘤 [J], 颜新宇;唐晓琼;刘林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

DC,CIK-护理

适应症：（1）所有确诊的恶性肿瘤，其中对肿瘤抗原性较强的黑色素瘤、前列腺癌、肾癌等效果更为明显（2）与放化疗联合使用（3）常规治疗无效的肿瘤患者
CIK的功效
功能定位：辅助治疗
治疗功效：直接接触肿瘤细胞并将其杀灭；通过调节并改善患者自身免疫功能，增加抗瘤能力
适应症：（1）可在术后恢复期联合使用（2）可与放疗或化疗联合使用（3）常规治疗无效的晚期患者可单独使用
（DC，CIK）细胞免疫治疗
交流提纲
DC,CIK治疗简介
DC,CIK临床操作流程 DC,CIK 常见副反应及处理方法
专职人体哨兵：树突状细胞 (Dendritic cells, DC)
数量少，但分布广泛；功能最为强大的专职抗原递呈细胞；专有的能激活Naïve T细胞的能力；天然免疫佐剂（共刺激分子）；
DC疫苗回输
腹股沟淋巴结
箭头表示进针方向
右腿
左腿
近腹股沟淋巴结处皮内，分多点埋藏式注射。
•邵纯, 宋洁, 徐志萍. DC疫苗埋藏式多点皮内注射在肿瘤免疫治疗中的应用及临床观察[J]. 护士进修杂志, 2008, 23(7): 649-650.
CIK的回输
D0 D12 D14 D16 D18：根据个体情况
免疫治疗流程图
血液样本的采集
采集标准：据血常规及分类检测结果计算（淋巴细胞与单核细胞的总数≥2×109/L，直接采血；低于2×109/L，需造血动员）。采血：常规静脉采血100ml左右，肝素抗凝采血袋（DC实验室准备）；部分患者因单核细胞含量过低，需要第二次采血。操作方法： •携注射盘及采血设备至患者床边，核对姓名、床号、采血量，核对无误，即可开始采血。 2. 采血过程中观察患者面色、呼吸，询问患者有无头晕、胸闷等不适症状。 3. 采血结束后，嘱患者按压穿刺处5分钟。血样置于医用箱内。

CIK细胞免疫疗法

随着技术的进步和研究的深入，CIK 细胞免疫疗法的成本和价格有望进一步降低，使其更加普及和可及。
目前，CIK细胞免疫疗法已经在国内外的许多医疗机构得到广泛应用，并取得了较好的治疗效果。
对CIK细胞免疫疗法的未来展望和研究方向
未来，CIK细胞免疫疗法的研究将更加深入，技术将更加成熟，有望为更多的肿瘤患者提供更好
02
CIK细胞免疫疗法的研究和应用
CIK细胞免疫疗法在肿瘤治疗中的应用
01
02
03
肿瘤免疫治疗
CIK细胞免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，属于肿瘤免疫治疗的一种。
适应症广泛
CIK细胞免疫疗法适用于多种实体瘤和血液系统肿瘤的治疗，如肺癌、肝癌、结直肠癌等。
联合治疗
CIK细胞免疫疗法常与其他肿瘤治疗方法如手术、放疗、化疗等联合使用，以提高治疗效果。
将分离出的单个核细胞在特定的培养基中培养，并进行扩增，使细胞数量增加。
诱导分化为CIK细胞
在培养过程中，通过添加特定的诱导因子，促使单个核细胞分化为CIK细胞。
采集患者外周血
从患者体内抽取一定量的外周血，用于分离和培养CIK细胞。
质量检测
对培养出的CIK细胞进行质量检测，确保其数量、活性和纯度符合治疗要求。
CIK细胞免疫疗法
• CIK细胞免疫疗法简介 • CIK细胞免疫疗法的研究和应用 • CIK细胞免疫疗法的优势和局限性 • CIK细胞免疫疗法的实际操作流程 • 结论
01
CIK细胞免疫疗法简介
CIK细胞免疫疗法的基本概念
总结词
CIK细胞免疫疗法是一种利用CIK细胞来治疗癌症的方法。
详细描述

免疫治疗相关不良反应及处理

免疫治疗相关不良反应及处理免疫检查点抑制剂目前在肺癌用的比较多，数据相对来说比较成熟，那么今天我就跟大家分享一下，免疫检查点抑制剂治疗过程中出现的一些不良反应以及我们的处理经验。

首先，对于患者来说，最关心的问题是出现的某个症状到底是不是免疫治疗的不良反应呢，它有多严重呢，需要停免疫治疗吗？其次，对于医生来说，需要快速判断患者出现的症状是否是免疫治疗的不良反应以及鉴别诊断、不良反应的严重程度，掌握好处理不良反应的用药和停止免疫药物的指证，还需要知道这些哪些不良反应是自己就可以解决的，哪些是需要专科医生的协助会诊。

希望我今天讲的内容能对大家有所帮助。

一免疫不良反应机制想必大家对免疫检查点抑制剂的“油门”和“刹车”的作用机制已经不陌生了，今天咱们就不说油门和刹车了，我想用天平这个模型再跟大家讲一下免疫检查点抑制剂治疗与不良反应的关系。

免疫检查点抑制剂目前用于临床的有三种药物：PD-1、PD-L1、CTLA-4单抗，今天讲的免疫检查点抑制剂相关的不良反应主要是这三种药物产生的。

这是我做的一个简单示意图，最左边这张图呢说明的是人体正常的免疫系统的状态。

我们的免疫系统在发挥作用的时候，会受到两种力量制约，一种力量是抑制免疫系统，一种力量是激活免疫系统，只用当两种力量均衡的情况下，人体的免疫系统才能正常。

其实我们可以简单地理解成：人体免疫系统不是越强越好，要处于一种平衡状态才是最合适的，如果免疫抑制，那么就可能会出现肿瘤、免疫缺陷病等疾病；如果免疫过度激活，人体免疫细胞反而会攻击我们自身器官，产生诸如类风湿性关节炎、狼疮、肌炎等自身免疫病。

所以，我们人体的免疫系统既不要出现免疫缺陷，让“外敌”-肿瘤有可乘之机；也不要过强攻击自己的组织从而导致产生自身免疫病，造成“自己人打自己人”的尴尬局面。

而免疫检测点抑制剂治疗原本是想增强机体免疫，但是在治疗过过程中出现矫枉过正的情况，导致免疫系统又过度激活，造成自己的免疫细胞攻击自身的组织器官，这就出现了相应的不良反应。

DC-CIK细胞疗法不良反应的预防及护理

信心。
１．Ｄ－Ｉ细胞输注期间的护理－２ＣＣＫ２我们在以往护理工作基础上，主要改革了以下几点内容：首先，加强护士的无菌操作规程，其次，加强巡视，并在巡视期间，主动询
问患者的感受及患者家属的感受，以分享是否有乏力、头晕、胸闷等；第三，指导患者饮食，告知患者在治疗期间多进食高蛋白、高热
３２・临床护理・６
［］孙晓南－２２风险管理在特发性血小板减少性紫癜患者护理中的作
Ｊｌ２１，Ｏ．０ＮＯ１ｕｙ０ＺＶＩ，。９１
２（）３－３．１３：３６４６
用【．进修杂志，０，（２：３．Ｊ护士】２８３２）０６０２２【】郑煜．护理潜在的安全问题与对策［．士进修杂志，０，３临床Ｊ护］２８０
少各种不良反应的发生，使患者治疗期间更加安全舒适，具有积极的临床意义。
【关键词】Ｄ —Ｉ细胞疗法；不良反应；预防性护理；护理ＣＣＫ中图分类号：Ｒ７４３文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２１－３２０６１８９２１）９０６－２
好地清除异己。为了提高患者对Ｄ－Ｉ细胞治疗的信心，减少治疗］ＣＣＫ疗程中出现的不良反应，使患者感到更加安全和舒适，我院在临床工作中，尝试使用预防性护理干预措施，为分析其应用效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选择我院２０年１月至２１年８收治的６例采用ＤＣＣＫ０９００１月２・Ｉ细胞疗法治疗的患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过病理证实

肿瘤免疫治疗中的不良反应处理与护理方案

肿瘤免疫治疗中的不良反应处理与护理方案肿瘤免疫治疗是一种新兴的治疗肿瘤的方法，通过激活和增强机体免疫系统，帮助身体抵抗癌细胞。

然而，与其他治疗方法相比，肿瘤免疫治疗会出现一些不良反应。

了解和正确处理这些不良反应是非常重要的，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。

本文将介绍肿瘤免疫治疗中常见的不良反应，并提供相应的护理方案。

1. 免疫相关性副作用（irAEs）肿瘤免疫治疗最常见的不良反应是免疫相关性副作用（immunotherapy-related adverse events，irAEs）。

这些副作用可以影响多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、肺部和内分泌系统等。

常见的irAEs包括皮疹、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常、咳嗽、气促、甲状腺功能异常等。

在处理irAEs时，首先需要及时识别和评估不良反应的严重程度。

对于轻度的irAEs，可以通过调整剂量、暂停治疗或对症治疗来缓解症状。

对于严重的irAEs，可能需要停用免疫治疗并给予具体的治疗，如使用类固醇或其他免疫抑制剂。

此外，密切监测患者的病情变化和不良反应的指标，如血液检查、影像学检查和症状评估等，也非常重要。

2. 发热反应在接受肿瘤免疫治疗的患者中，发热反应是一种常见的不良反应。

发热可能是由炎症反应、激活免疫细胞或感染等引起的。

处理发热反应的关键是要进行全面的评估，以确定其原因。

如果是由感染引起的发热，则需要进行细菌和病毒的相应检查，并采取适当的抗生素治疗。

对于与免疫治疗相关的发热反应，适当的处理包括物理降温、补液维持水电解负平衡、使用非甾体类退热药等。

如果发热严重或持续时间较长，可能需要调整免疫治疗剂量或停止治疗。

3. 胃肠道反应肿瘤免疫治疗也常伴随着胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和消化道出血等。

这些不良反应可能严重影响患者的生活质量，并导致水电解负平衡和营养不良。

处理胃肠道反应的关键是保持水电解负平衡和适当的营养支持。

对于轻度的症状，可以通过饮食调整、口服止吐药物、调整免疫治疗剂量等进行处理。

DC-CIK在治疗恶性肿瘤患者中不良反应的观察及护理

DC-CIK在治疗恶性肿瘤患者中不良反应的观察及护理作者：徐莎刘亚莉赖胜蓝，等来源：《护理实践与研究》 2014年第11期徐莎刘亚莉赖胜蓝陈丽萍摘要目的：总结自体树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗恶性肿瘤不良反应的观察及护理。

方法：采用自制DC-CIK患者资料收集表，对130例共834次回输情况进行资料收集与统计。

结果：DC-CIK细胞回输最主要的不良反应为发热、血压脉搏的改变以及变态反应。

3例患者出现皮疹并伴有瘙痒。

结论：DC-CIK细胞回输不良反应小，治疗过程安全。

关键词：树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞；肿瘤；不良反应；观察及护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.049作者单位：200438上海市第二军医大学东方肝胆外科医院生物治疗科徐莎：女，本科，护师通讯作者：陈丽萍近年来，国内外越来越多的机构、学者开始尝试应用细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killer cell，CIK）治疗癌症患者，已成为肿瘤治疗的辅助手段之一，为预防肿瘤复发、消除患者体内残留的肿瘤细胞、改善晚期肿瘤患者的生存质量提供了新的治疗途径。

树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）是肿瘤过继性细胞免疫治疗的最佳方法之一［1］。

树突状细胞（dendriticcells， DC）是目前已知功能最强的专职抗原提呈细胞，成熟DC细胞可有效的诱导抗原特异性T细胞增殖和活化，是机体肿瘤免疫反应的主要启动者和参与者。

CIK 是单个核细胞经多种细胞因子刺激产生的一群异质细胞，兼有T细胞强大的抗瘤活性与NK细胞的非MHC限制性杀瘤特点。

DC和CIK共培养，具有显著的协同抗肿瘤效应［2-3］。

我院该项治疗技术于2011年12月21日由中国人民解放军总后勤部卫生部批准临床应用批文。

作为一种新的肿瘤治疗手段，很多患者对其认识不足，担心在治疗过程中出现严重副作用影响治疗效果。

CIK细胞免疫疗法

基本流程
• 确定患者的入选标准→相关检查→细胞动员→ 细胞采集→分离外周血单个细胞→非别培养树突细胞和淋巴细胞→树突细胞和淋巴细胞共同培养→获得DC-CIK细胞→细胞回输→疗效评估 →随访
DC-CIK治疗流程
手术前1-2天采集患者外周血50-100ml，送达实验室；于实验室进行分离、培养DC/CIK细胞；手术当天无菌切取患者肿瘤组织，送往实验室制备肿瘤抗原并封存； DC细胞负载抗原培养至第9天，收获3份，取1份患者静脉回输，其余两份每隔5-7天患者静脉回输； CIK细胞培养至第12-15天收获，连续3天患者经脉回输。
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在肝炎中的应用
临床动态观察慢性乙肝患者DC—CIK细胞的增殖及杀伤活性发现，患者 DC—CIK细胞的增殖和杀伤活性均低于正常人。推测 DC—CIK细胞可能通过以下机制发挥抗肝炎病毒作用：①体外培养DC—CIK细胞过程中采用的CD。单抗(MabCD3)及II．-2等细胞因子直接激活扩增DC—CIK，回输后直接杀伤病毒感染的细胞； ②研究显示MabCD3+、1L-2培养激活的T细胞分泌多种细胞因子如INF-7、IL一2等。这些细胞因子可直接渗透细胞内抑制或杀伤病毒或通过改善体内的细胞因子环境，上调病毒感染细胞的MHC分子及共刺激分子，激活扩增病毒特异性DC—CIK、巨噬细胞、自然杀伤细胞等，从而清除病毒。
CIK治疗对肿瘤治疗的原理
• ①. CIK细胞能以丌同的机制识别肿瘤细胞通过直接的细胞质颗粒穿透封闭的肿瘤细胞膜迚行胞吐。实现对肿瘤细胞的裂解; • ②. 通过诱导肿瘤细胞凋亡杀伤肿瘤细胞; • ③. CIK细胞分泌IL-2、IL-6、IFN-γ等多种抗肿瘤的细胞因子； • ④. CIK细胞回输后可以激活机体免疫系统，提高机体的免疫功能。

生物CIK细胞治疗适应的人群及优势

生物CIK细胞治疗适应的人群及优势摘要生物CIK（细胞因子诱导杀伤细胞）疗法是一种新型的免疫治疗技术，通过增强机体免疫力来抗击肿瘤等疾病。

本文将介绍生物CIK细胞治疗适应的人群，包括晚期肿瘤患者和传统疗法无效的患者，以及其在治疗中的优势，如提高疗效、减轻副作用等。

简介生物CIK细胞是一种淋巴细胞亚群，具有较强的杀伤肿瘤细胞的能力。

通过体外培养和增殖，可以获得大量高活性的CIK细胞，这些细胞经过输注后可以针对肿瘤细胞展开攻击，从而达到治疗肿瘤的目的。

生物CIK细胞疗法是一种相对安全、有效的治疗方法，适用于多种不同类型的肿瘤。

适应的人群晚期肿瘤患者生物CIK细胞治疗适用于晚期肿瘤患者，无论是实体肿瘤还是血液系统恶性肿瘤。

晚期肿瘤患者常常对传统治疗方式（化疗、放疗等）产生耐药性，此时生物CIK细胞治疗可以提供一种新的治疗选择。

生物CIK细胞通过增强机体免疫力，可以识别和杀伤肿瘤细胞，从而控制肿瘤的发展，并缓解患者的症状。

传统疗法无效的患者对于一些传统疗法无效的患者，生物CIK细胞治疗可以是一种辅助治疗的选择。

传统的化疗和放疗对于某些肿瘤类型可能无效，或者患者已经接受了大量的化疗和放疗，而耐受性较差。

这时，生物CIK细胞治疗可以作为一种替代或补充治疗方法，提供一种新的机会来控制肿瘤的发展。

优势提高疗效生物CIK细胞治疗可以通过激活患者体内的免疫系统，对抗肿瘤。

CIK细胞具有较强的细胞杀伤作用，能够主动寻找和攻击肿瘤细胞，从而控制肿瘤的发展。

与传统的化疗和放疗相比，生物CIK细胞治疗在提高疗效方面具有明显优势。

研究表明，生物CIK细胞治疗可以显著延长患者的生存期，并提高肿瘤缓解率。

减轻副作用相比传统的化疗和放疗，生物CIK细胞治疗的副作用相对较轻。

由于生物CIK细胞是从患者体内提取培养而来的，对患者的免疫系统相对友好，因此可以减轻患者对化疗和放疗的副作用。

生物CIK细胞治疗的常见副作用包括发热、乏力等，一般可以通过对症治疗来缓解。