癌症免疫疗法-DC-CIK治疗攻略
CIK、等(过继性免疫细胞)
活化后的淋巴细胞（过继性淋巴细胞）治疗方案
活化后的淋巴细胞（过继性淋巴细胞）患者筛选标准
1. 确诊为恶性肿瘤； 2. 生活自理，卡氏体力状况评分标准60
分以上； 3. 预期生存期＞3个月的患者； 4. 实验室检查必须符合下列条件：
淋巴细胞绝对值＞0.8*109/L，PLT ＞ 50*109/L，HGB ＞70g/L；
肿瘤 的过继性免疫细胞治疗
（CIK、DC-CIK、AIL、NK、CTL、TIL等）
全国肿瘤登记中心2014年研究解析
全国肿瘤登记中心2014年研究解析 人一生中患恶性肿瘤的几率是22%
全国肿瘤登记中心2014年研究解析 人一生中患恶性肿瘤的几率是22%
1962年肿瘤 与免疫系统相关的临床研究实验
结
合
安排手术手Fra bibliotek第1天
术
使
用
抽血>60ml
方
案
约第14天
开始下一个疗程的治疗
约第17天
第20天后
第1次细胞回输 第2次细胞回输
抽血>60ml进行下个疗 程治疗；同时进行第3 次细胞回输
结
合 采血后化疗
化
疗
第1天
使
用
方
抽血>60ml
案
第7天
停止化疗，药物约3个 半衰期后安排回输细胞
开始下一个疗程的治疗
约第14天
18% 61%
IL-2和IFN-α-2a组 5（7%） 15（20%） 25（34%） 29（39%） 27% （74人）
（国外）前列腺癌 --- 临床案例
活化后的淋巴细胞输注治疗后肿瘤标记指标下降
（国内）转移性肾癌 --- 随机试验
DC-CIK免疫细胞简述
DC-CIK细胞免疫治疗DC-CIK (或DC/CIK)是指与DC细胞共培养的CIK细胞。
细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine-induced killers,CIK）是一类抗肿瘤抗病毒效应细胞，能在体外被诱导并大量增殖。
树突状细胞（dendritic cell,DC）是有效的专职抗原提呈细胞，成熟的DC可以通过Ⅱ型组织相容性抗原（MHC-Ⅱ）等途径提呈肿瘤抗原，有效抵制肿瘤细胞的免疫逃逸机制。
CIK细胞和DC细胞是细胞免疫治疗的2个重要组成部分，两者联合可确保高效的免疫反应。
将CIK细胞和同源DC细胞共培养后即可获得DC-CIK细胞。
它既可促进DC细胞的成熟，更能促进ClK的增殖，并加强其抗肿瘤活性。
DC细胞是机体免疫应答的始动者，能够诱导持久有力的特异性抗肿瘤免疫反应；CIK细胞可通过非特异性免疫杀伤作用清除肿瘤患者体内微小残余病灶，所以负载肿瘤抗原的DC与CIK的有机结合（即DC-CIK细胞）能产生特异性和非特异性的双重抗肿瘤效应。
在CIK细胞免疫治疗的基础上，进一步提高了治疗的特异性和有效性。
临床适应症因DC-CIK细胞发挥识别和杀伤肿瘤细胞的功能不受MHC等因素限制，因此有广谱抗肿瘤作用，临床可应用于多种肿瘤不同阶段的治疗。
呼吸系统：肺癌（小细胞肺癌、鳞癌、腺癌）等；消化系统：肝癌、胃癌、肠癌等；泌尿系统：肾癌、肾上腺癌及其转移癌等；血液系统：急慢性白血病、淋巴癌（除T细胞淋巴癌）及其转移癌等；其他肿瘤：恶性黑色素瘤、鼻咽瘤、乳腺癌、前列腺癌、舌癌等；还包括肿瘤转移，以及恶性胸水、恶性腹水等治疗。
适合人群针对早期肿瘤患者：早期肿瘤患者的局部肿瘤病灶需首先采用手术切除，之后应立即采用过继细胞免疫治疗，杀死残留微小病灶及血管夜淋巴中的癌细胞，同事提高患者自体免疫力，恢复患者机体自然的识别，杀死癌细胞的免疫力。
从根本上，全面防止肿瘤复发转移，从而提高治愈率，过继细胞免疫治疗防复发转移效果优于放疗、化疗，且对患者无毒副作用。
DC—CIK细胞治疗恶性肿瘤的护理
暖， 持续 ２～ ， 温 恢 复 正 常 。１例 患 者 出现 寒 战 ， 温高 于 ４ｈ 体 体 ３ ℃ ， 予 口服 布洛芬 配合 物理 降 温后 体 温恢 复 正 常 ， 量减 少 ９ 给 尽 糖 皮质 激素 类 药物应 用 ， 因激 素可 使细 胞溶 解 ， 影响 其活 性 。
—
ｉ ｕｅ ｅｓＣＫ 具 有很 强 的 增 殖 能 力 ， 且 可 以 从 人 外 周 ｎ ｃｄｃｉ ，Ｉ ） ｄ ｌ 而
血 中获 得 大量 前体 细胞 ， 其体 外 增 殖 能 力 可 达 到 １０ ５０倍 以 上 ， 具 有较 强 的抗 肿瘤 能 力 ＿ 。Ｄ ２ Ｊ ｃ—ＣＫ 细胞 免 疫 治 疗 联 合 放疗 、 Ｉ
输 注前 的护理 ： １ ３ １ 心 理护 理 ： ．． 治疗 前详 细 地 向患 者介 绍 生物 治 疗 的进
展 、 势和 治疗 流程 ， 消 患者 的顾 虑 ， 动关 心 患者 ， 优 打 主 向他 们 详 细介绍 细胞 治疗 的方 法 及 注 意 事 项 ， 复 向 患者 及 家 属 警 教 有 反 关 疾病 知识 ， 治疗 效果 好 的病 例 介绍 给 他们 ， 励 患者 树 立 战 将 鼓 胜 疾病 的信 心 ， 除不 良情 绪 ， 极 配 合 治疗 。但 对 可能 出 现 的 消 积 不 良反 应也 需 如 实 详尽 说 明 ， 之提 前 做 好 心 理 准备 。当 出 现 使 临床不 良反 应 时及 时 处 理 并 向 患 者做 好 解 释 ， 之 解 除 心 理 压 使 力 、 躁 和抵 触 情 绪 ， 急 以增 加 患 者 的信 任 感 和安 全 感 ， 其 能 积 使
健 康天地
２１ ００年 ｌ ０月
第 ４卷
第１ Ｏ期
胰腺癌最好的治疗方法
胰腺癌最好的治疗方法目前最为有效方法就是DC-CIK生物细胞免疫疗法，CIK生物细胞免疫疗法这种方法具有安全、有效、没有毒副作用的特征，是当今世界最先进的治疗肿瘤的办法，达到延长生命时间，控制病情恶化的目的。
而且与传统治疗方法联合应用治疗效果更突出，是目前患者治疗方案的最佳选择。
新疆生物细胞治疗中心采用国际领先的DC-CIK生物细胞免疫疗法治疗癌症取得了相当明显的效果。
胰腺癌的最好的治疗方法是什么? DC-CIK生物细胞免疫治疗技术的安全性怎样DC-CIK自体DC-CIK生物细胞免疫治疗技术采集的是患者自己身上的免疫细胞，不仅无明显毒副作用，还能改善免疫功能。
DC-CIK自体DC-CIK生物细胞免疫治疗技术在细胞培养上有着严格要求：一、DC-CIK采用的细胞培养试剂为批量生产的培养试剂系统，包括所有标准化试剂和一次性耗材的应用，均符合国际标准的质量控制体系。
二、DC-CIK具有标准化系统下进行的细胞培养系统，操作过程实行严格的GMP标准和操作规范，使细胞产品有质量可控性、可追述性。
三、DC-CIK运用独特的免疫细胞培养系统，完全避免了由于使用人或动物血清所可能引起的潜在微生物感染隐患及其他副作用。
四、对采用DC-CIK技术的各地医院的医护人员进行相应的严格培训和考核，并有完善的管理制度及“临床医师指导手册”等，有效防患了人为因素对治疗安全性的影响新疆生物细胞治疗中心专家介绍：DC-CIK生物细胞免疫疗法既可单独使用，也可以作为手术、化疗和放疗后的有力辅助手段，效果显著，在延缓或阻止肿瘤的转移或复发方面有重要作用，对于部分暂时不适宜做手术、介入或其它治疗的肿瘤患者，也可以先进行DC-CIK 细胞治疗，提高身体机能状况，改善生活质量，争取其它治疗机会。
DC+CIK生物治疗技术治疗的范围广泛，对于各种免疫原性强的肿瘤患者及慢性血液系统恶性疾病患者、肿瘤广泛转移，无法进行手术者以及对放化疗不敏感者或无法耐受的肿瘤患者均适用，并且有着良好的治疗效果，以上患者通过DC+CIK生物治疗均能提高身体机能状况，改善生活质量，提高生存期。
DC细胞、CIK细胞SOP
DC-CIK培养操作流程1.单采获取血液50ml分别置于2支50ml离心管中，2500r/min离心5min后，把黄色上清液倒入新的50ml离心管中离心灭活备用（注意不要倒掉白膜层），剩下的合并到一支离心管中并加入生理盐水至25ml混匀。
2.另取一支50ml离心管，加入25ml淋巴细胞分离液，用无菌吸管小心的将上述血细胞悬液沿管壁缓慢加到淋巴细胞分离液的表面，使两者之间形成清晰的界面。
3.2000r/min，离心20min后，用滴管轻轻插到白膜层，吸出该层细胞（注意观察淋巴细胞分离液层的红细胞，尽量不要吸到红细胞）。
移入另外的离心管里，加生理盐水至50ml，混匀，1500r/min，离心5min，弃上清，将底部细胞混匀，再加入生理盐水，，按照1500r/min，离心5min离心洗涤两次。
4.最后一次离心结束后，弃上清，用手轻柔的晃动离心管，把细胞晃匀，用培养液将沉淀细胞重悬，根据回输安排把所有细胞平均分配到规定数量的225ml培养瓶中，每瓶中培养液的量为20--30ml，放入培养箱中进行培养。
5. 2-12h后，取出培养瓶，将6瓶内悬浮细胞液收集到离心管，平均的分置在2个182CM 培养瓶中，再向6瓶DC培养瓶内加入30ml CIK细胞培养液，和H1因子。
置于培养箱中以DC(贴壁)细胞培养。
当天记为第0天。
6. 3个182CM²培养瓶中，分别补培养液至100ml，并分别加入γ因子，自体血清，置于培养箱中以CIK（悬浮）细胞培养。
当天记为第0天。
7. 24小时后向CIK细胞液中加入CI因子。
继续培养。
8.应定期观察细胞生长状态，当培养液变黄时，需要补液（每两至三天补液一次，偶尔也有一天换液的情况）。
CIK细胞补液后，按培养基全部液体体积，按终浓度为2ul/ml的比例加入白介素-2因子。
当补液后培养液体积超过200ml时，把全部两瓶CIK细胞连同培养液转移至培养袋中。
9.培养第6天，向所有DC细胞培养瓶中加入特异的细胞靶向激活液。
恶性肿瘤临床DCCIK治疗手册
恶性肿瘤CIK/DCCIK临床治疗手册肿瘤的CIK细胞过继免疫治疗应用的报道已近10年，2009年6月，国家卫生部正式批准CIK细胞治疗作为第三类医疗技术应用于临床（卫办医政发 [2009] 84号）。
结合我公司治疗数千病例的经验，总结制定本治疗规范，以方便临床使用。
一、产品知识肿瘤生物治疗简述长期以来，肿瘤治疗最常见的方法是手术、放疗和化疗。
但这三种传统的常规模式均有其自身的局限性。
随着人们对肿瘤发生发展机制的深入研究，及肿瘤免疫学、分子生物学、生物工程技术的发展，肿瘤的生物治疗迅速发展，成为肿瘤治疗的第四种治疗模式。
生物治疗具有较强的针对性、特异性、有效性，对正常造血及免疫系统、主要器官无负面影响和明显毒性，被认为是本世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有前途的治疗手段。
生物治疗可以单独使用，也可以与现代手术、化疗和放疗方法联合应用，具有很强的互补作用，不但具有清除体内不同部位的肿瘤细胞，防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的独特作用。
目前，肿瘤生物治疗主要有5 类：细胞因子治疗、单克隆抗体及其偶联物技术、基因治疗、过继细胞治疗和肿瘤疫苗治疗。
其中，CIK 细胞治疗是最具有发展应用价值的过继细胞治疗方法，而DC 细胞治疗是最具有发展应用价值的肿瘤疫苗治疗方法。
CIK细胞1、CIK基本信息CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。
由于该细胞同时表达 CD3 +和 CD56+ 两种膜蛋白分子，故又称为NK 细胞（自然杀伤细胞）样 T 淋巴细胞，兼具有 T 淋巴细胞强大的抗瘤活性，和 NK 细胞的非 MHC 限制性杀瘤优点。
该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同“细胞导弹”，能精确“点射”肿瘤细胞，但不会伤及“无辜”的正常细胞。
尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，因此， CIK 细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。
DC-CIK生物免疫疗法对甲状腺癌术后免疫调节的作用
甲状腺癌的发生能够导致患者病死率和致残率的显著上升,手术治疗仍然是目前临床上甲状腺癌的主要治疗方式,其能够在改善患者生存质量、延长患者生存时间方面发挥作用[1-3]。
但甲状腺癌患者术后的规范化治疗,仍然是目前临床上需要解决的问题。
甲状腺癌术后口服甲状腺素片,能够稳定术后甲状腺激素水平、降低手术并发症,但并不能进一步延长患者的生存时间,患者体内免疫功能抑制导致的肿瘤复发转移风险仍然较高[4-5]。
树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cell-cy ⁃tokine-induced killer cells ,DC-CIK )作为免疫治疗方式,近年来在乳腺癌、卵巢癌或甲状腺癌的辅助治疗过程中发挥了重要作用[6-8]。
DC-CIK 能够通过诱导患者体内自然杀伤性T 淋巴细胞、树突状T 淋巴细胞及肿瘤浸润性T 淋巴细胞的激活,进而提高机体免疫应答水平,促进残留肿瘤细胞的杀伤和清除。
为了指导临床上甲状腺癌术后的辅助治疗,本研究选取110例甲状腺癌术后患者,探讨DC-CIK 治疗的临床效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月—2019年1月湖北省天门市中医医院110例甲状腺癌术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例。
纳入标准:(1)单侧甲状腺病灶,术前经颈部超声、CT 检查初步确诊,术后经病理学检查证实;(2)年龄23~65岁;(3)未发生淋巴结转移,实施甲状腺全切手术;(4)术后KPS 评分≥70分;(5)本研究经医学伦理委员会审核通过,获得患者本人及[作者简介]张华安(1975-11-29),男,湖北天门人,副主任医师,研究方向:普通外科。
E-mail:*******************DC-CIK 生物免疫疗法对甲状腺癌术后免疫调节的作用张华安周晓芳蒋易君张淏嘉湖北省天门市中医医院普外科（湖北天门431700）·技术交流·Technique Communication ·898家属的知情同意。
DC-CIK共培养流程
DC-CIK细胞培养流程1.将采集的外周血收集到2支离心管中，2000r/min离心5min，弃上清，将沉淀细胞混合，到加生理盐水至25mL，使沉淀细胞充分悬浮。
另取1支离心管，加入淋巴细胞分离液20mL，用滴管将血细胞悬液缓慢转移至淋巴细胞分离液的表面，使二者之间形成清晰的界面。
2.2000r/min离心20min后，从管底到液面分为4层，依次为红细胞和粒细胞层、淋巴细胞分离液层、外周血单个核细胞层（PBMC层）、血浆层。
用吸管将PBMC层吸出，转移至另一支离心管中。
3.加生理盐水至40mL，1500r/min离心5min，结束后弃上清，将沉淀细胞悬浮，加入生理盐水至40mL，充分混匀后，1500r/min离心5min。
如此共离心洗涤3次。
4.最后一次离心结束后，弃上清，将沉淀细胞均分为3份，分别转移到3个培养瓶中，各加入40mL的AIM-V培养液培养，分别记为A1、A2、A3。
5.2h后取出培养的细胞，分别将A1、A2和A3中悬浮的淋巴细胞转移至另3个培养瓶中，分别记为B1、B2、B3。
3个B瓶中加入IFN-γ，第二天加入IC因子（含有IL-2和抗CD3单抗），诱导培养CIK；3个含有贴壁细胞的A 瓶中各加入40mL的AIM-V培养液和H1、Hb因子，诱导培养DC。
6.DC培养过程中，如有发黄，则换液，补加H1和Hb因子。
7.CIK培养过程中，如发现培养液发黄，则换液，换液后补加IL-2。
如发现有细胞团块结为不良絮状，则用离心管收集后静置沉降5min左右，待絮状物沉淀后，小心将上清细胞悬液倒回培养瓶中。
8.DC于第7天加入肿瘤抗原和TNF，第8天铲下收集后与相应的CIK混合共培养。
DC瓶弃去。
如果总的细胞量过于庞大，也可将DC和CIK混合后均分到A和B瓶中。
9.共培养的DC-CIK于第10天做微生物检测，第13、14、15天连续3次回输。
10.静脉回输液的制备：培养结束后，将培养瓶中的细胞悬液用离心管收集，1500r/min，5min离心洗涤3次，将25毫升白蛋白加入250ml盐水中，终浓度1%，加入细胞沉淀，配成细胞悬液后静脉回输。
DC—CIK免疫细胞治疗恶性肿瘤的护理干预
１ ． ２ Ｄ Ｃ—Ｃ Ｉ Ｋ治疗 方 法
采用 细胞 分离 仪或直 接 抽
取病人静脉外周血 ， 分 离 出外周血单个 核细胞 ， 由本 院 生物工程研究室 的工作 人员对 收集 的单 核细胞在 无 菌
条件下进 行培 养 、 诱导、 扩增， 使 其 成 为成 熟 的 Ｄ Ｃ—
Ｃ Ｉ Ｋ细胞 ， 制备周期一般 为 １ ０ ｄ左右 ， 之后 将增殖数 百
１ ． １ 临床 资料
２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ６月我 院 收治
定知情同意书。告知病人采血前 １ ｄ可进 清淡饮 食 ， 勿 进食高脂饮食 ， 以免血脂过多 ， 影 响细胞 分离效果 。
３ ． ３ Ｄ Ｃ—Ｃ Ｉ Ｋ细胞 采集 时的护 理干 预 采血时 嘱病
肿瘤病人 ２ ５例 ， 男 １ ５例 ， 女１ ０例。年 龄 ４ ５～７ ６岁 。
其 中乳腺癌 ６例 ， 肺 癌 ５例 ， 肝癌 ５例 ， 胃癌 ４例 ， 食 道
癌 ３例 ， 卵巢癌 ２例 。在进行本治疗前至少 ２周终 止任
何放化疗 。
人平卧 ， 尽量 选择粗 、 直、 弹 性好 、 充盈 度 好 的血 管 ， 采 血时严格无菌操作 ， 消毒范 围 ＞１ ０ ｃ ｍ。采集 过程 中护 士应 全程陪护 ， 监 测病人 生命 体征 ， 观察 有无 心慌 、 面 色苍白、 出冷 汗、 低钙 等 反 应 ， 听 取 病 人 主诉 ， 发 现 异 常， 立 即停止采血， 对症处 理 。采集 完毕拔 管并 按压 穿
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ２ ０期 （ － Ｆ 半且
・
４３ ・
Ｄ Ｃ—Ｃ Ｉ Ｋ免疫细胞 治 疗恶性肿瘤的护理 干预
朱
鼻咽癌的免疫治疗方案
鼻咽癌的免疫治疗方案鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，常见于鼻咽部黏膜组织，临床症状多种多样，如鼻塞、咽痛、视力模糊等。
传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，但这些方法都存在一定的副作用和局限性。
近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为鼻咽癌的治疗提供了新的希望。
一、免疫治疗概述免疫治疗是通过激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤的抵抗能力，从而达到治疗肿瘤的目的。
免疫治疗方法多样，包括细胞免疫治疗、肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂等。
针对鼻咽癌的免疫治疗方案主要包括细胞免疫治疗和免疫检查点抑制剂的应用。
二、细胞免疫治疗方案细胞免疫治疗是一种利用患者自身免疫细胞来攻击和清除肿瘤细胞的方法。
在鼻咽癌的免疫治疗中，常采用的细胞免疫治疗方案包括DC-CIK免疫治疗和CAR-T细胞免疫治疗。
1. DC-CIK免疫治疗DC-CIK免疫治疗是利用患者的树突状细胞（DC）和细胞因子诱导产生的效应细胞（CIK）来增强机体免疫系统对肿瘤的攻击能力。
首先，通过采集患者外周血中的单个核细胞，经过体外培养和激活，获得自身DC和CIK。
随后，将激活后的DC和CIK重新注射给患者，激活机体的免疫系统，增强抗肿瘤免疫能力。
2. CAR-T细胞免疫治疗CAR-T细胞免疫治疗是一种利用基因工程技术改造患者自身的T细胞使其具有更强的抗肿瘤能力的方法。
通过将患者外周血中的T细胞采集出来，经过基因工程技术改造，使其表达能够识别和攻击肿瘤细胞的特殊受体（CAR），然后将改造后的CAR-T细胞重新注射给患者，使其能够主动攻击和清除肿瘤细胞。
三、免疫检查点抑制剂的应用免疫检查点抑制剂是一类能够抑制肿瘤细胞逃脱免疫攻击的分子靶点药物，通过抑制这些靶点，可以增强机体的免疫反应，达到治疗肿瘤的效果。
PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是较为常用的免疫检查点抑制剂，它们在鼻咽癌的治疗中也得到了广泛应用。
免疫检查点抑制剂的应用一般需要经过严格的筛选和评估，以确保患者能够获得最大的治疗效果。
DC-CIK生物免疫疗法
DC-CIK生物免疫疗法一、DC细胞治疗 (1)什么是DC细胞治疗 (1)DC细胞治疗肿瘤的原理 (2)DC细胞治疗的肿瘤有哪些 (2)DC细胞治疗方案的优势 (2)DC细胞治疗的适用人群 (2)二、CIK细胞治疗 (3)什么是CIK细胞治疗 (3)CIK细胞的治疗流程及原理 (3)CIK细胞治疗的适宜人群 (3)CIK细胞治疗的优势 (4)CIK细胞治疗的效果 (4)三、DC-CIK细胞治疗 (4)什么是DC-CIK细胞治疗 (4)DC-CIK细胞治疗的肿瘤有哪些 (5)DC-CIK细胞治疗的效果 (5)DC-CIK细胞治疗的适宜人群 (5)DC-CIK细胞治疗方案的优势 (5)附：................................................................................................... 错误！未定义书签。
（一）、外周血单个核细胞采集工作流程： ................................ 错误！未定义书签。
（二）、树突状细胞免疫接种工作流程：.................................... 错误！未定义书签。
（三）治疗方案图示：................................................................ 错误！未定义书签。
（四）、”DC-CIK免疫细胞疗法”研究发现.................................. 错误！未定义书签。
（五）、治疗案例....................................................................... 错误！未定义书签。
案例一 ................................................................................. 错误！未定义书签。
CIK免洗细胞ppt演示课件
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2
CIK（DC）细胞治疗禁忌症
脏器移植者； T细胞淋巴瘤患者； 正在进行放疗化疗患者，一般要求 间隔一周以上； 晚期肿瘤导致的恶病质患者； 长期使用免疫抑制药物或正在使用 免疫抑制药物患者； 严重的自身免疫性疾病者； 器官功能衰竭者。
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医生开立细胞治疗的流程
1、采血前的评估 科学、严格掌握免疫细胞治疗的适应 症和禁忌症； 评估一般情况（生命体征、基础疾患、 体力体重、营养状况等），明确有无 过敏史，完善乙肝、梅毒及HIV等传 染病检测； 评估肿瘤相关情况（大小、部位、分 期、组织类型、相关肿瘤标记物、 Karnofsky评分等）； 综合评估后向患者及家属讲解治疗目 的及基本的操作规程，告知风险、注 意事项及可能出现的并发症；
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9
细胞回输方法及观察
回输方法：回输免疫细胞前，常规静脉注射地
塞米松2mg和测量体温一次。必须使用一次性输 血器，并选择7#或以上针头，以静脉滴注方法回 输。回输前后使用生理盐水冲管，以便使滴管内 细胞全部回输完；静脉滴注速度应每瓶100ml控 制在2.5-3小时内输完成（牢记）
观察：体温变化、细胞回输反应；
3、采血的实施 医生开临时医嘱：细胞因子活化 杀伤细胞输注治疗（敲击xbyz） 预收费2次，回输细胞第一天再 收5次费用。 采血： 患者抽血60mL-150mL/疗程 亲属献血100mL-150mL/疗程
. 6
护士采血流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护士处理临时医嘱并审核收费后 通知免疫细胞中心专人现场配合 采血。 护士准备治疗盘：治疗巾1块、 50ml注射器3个 、灭菌手套2双 75%酒精等采血必备用品。 采血时尽量减少人员流动、交谈。
DC-CIK细胞免疫治疗
DC-CIK细胞免疫治疗肿瘤治疗的根本出路细胞免疫治疗为早期肿瘤患者实现1/3治愈——CCTV《新闻联播》DC-CIK治疗联合放、化疗进行综合治疗，能减毒增效，提高治疗效果——美国国立卫生研究所（NIH）·针对术后早期肿瘤患者·出现术后出现转移的患者·针对放/化疗后出现转移的患者·针对放/化疗期间出现耐受反应的患者·针对无法继续治疗的中晚期患者·延长生存期，提高生活质量治疗现状：2/3患者死于癌症后期的转移和扩散（1）癌症已成为我国居民第一死因2010年8月，由国际抗癌联盟举办的第21届世界抗癌大会在中国召开，我国卫生部长陈竺在大会发言中说，过去30年，中国癌症死亡率增加了80%，每年新增癌症病例260万， 180万人因癌症去世，癌症已成为中国城市和农村居民的第一死因。
为什么癌症死亡率如此之高？国际抗癌联盟主席大卫·希尔教授指出，除了生活方式、传染病感染、职业或环境外，90%的癌症患者是因为不同程度地缺少防癌知识和医疗服务（定期体检），造成晚诊误诊，与最佳治疗时机失之交臂。
国际抗癌联盟（UICC）主席David Shire教授（2）传统的肿瘤治疗方法手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的常规手段，几乎每个癌症患者和家庭都经历过这个阶段。
手术治疗：通过局部快速切除肿瘤组织，达到根除肿瘤的作用，见效快，实用性很强，是目前大多数肿瘤临床治疗的首选方法，但对机体损伤大，仅适用于肿瘤初期，术后也容易遗漏微小病灶或转移病灶（残余肿瘤细胞），引起肿瘤复发，对晚期肿瘤公认不可治愈。
放射治疗：通过放射线的辐射效应来达到杀伤局部肿瘤的效果，适用性强，见效快，是目前治疗恶性肿瘤最有效的治疗方法之一，但是对消化系统肿瘤（肠癌、胃癌、肝癌、胰腺瘤）起不到根除效果，同时产生很强的毒副作用，对受到损伤的器官导致不可逆转，给患者带来极大痛苦。
化学治疗：通过化学合成药物机理作用于癌细胞，达到抑制肿瘤的作用，针对性强，见效快，但是会带来明显的毒副作用，严重抵制骨髓的造血功能。
CIK细胞免疫疗法
随着技术的进步和研究的深入，CIK 细胞免疫疗法的成本和价格有望进一 步降低，使其更加普及和可及。
目前，CIK细胞免疫疗法已经在国内 外的许多医疗机构得到广泛应用，并 取得了较好的治疗效果。
对CIK细胞免疫疗法的未来展望和研究方向
未来，CIK细胞免疫疗法的研究 将更加深入，技术将更加成熟， 有望为更多的肿瘤患者提供更好
02
CIK细胞免疫疗法的研究和应用
CIK细胞免疫疗法在肿瘤治疗中的应用
01
02
03
肿瘤免疫治疗
CIK细胞免疫疗法通过激 活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，属于肿瘤 免疫治疗的一种。
适应症广泛
CIK细胞免疫疗法适用于 多种实体瘤和血液系统肿 瘤的治疗，如肺癌、肝癌、 结直肠癌等。
联合治疗
CIK细胞免疫疗法常与其 他肿瘤治疗方法如手术、 放疗、化疗等联合使用， 以提高治疗效果。
将分离出的单个核细胞在特定的 培养基中培养，并进行扩增，使 细胞数量增加。
诱导分化为CIK细胞
在培养过程中，通过添加特定的 诱导因子，促使单个核细胞分化 为CIK细胞。
采集患者外周血
从患者体内抽取一定量的外周血， 用于分离和培养CIK细胞。
质量检测
对培养出的CIK细胞进行质量检测， 确保其数量、活性和纯度符合治 疗要求。
CIK细胞免疫疗法
• CIK细胞免疫疗法简介 • CIK细胞免疫疗法的研究和应用 • CIK细胞免疫疗法的优势和局限性 • CIK细胞免疫疗法的实际操作流程 • 结论
01
CIK细胞免疫疗法简介
CIK细胞免疫疗法的基本概念
总结词
CIK细胞免疫疗法是一种利用CIK细胞来治疗癌症的方法。
详细描述
21世纪有望消灭癌细胞的肿瘤治疗技术：DC—CIK细胞免疫治疗
Ｄ Ｃ — Ｃ Ｉ Ｋ细胞 免疫 治疗 是 利用
树 突状 细胞 （ Ｄ Ｃ） 和 细 胞 因 子诱 导
的杀 伤 细胞 （ Ｃ Ｉ Ｋ） 两 种 细胞 联 合 治
杀 伤 靶 细 胞 Ｃ Ｉ Ｋ （ Ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ — ｉ ｎ —
血 液 系统 带来 严 重 损伤 的缺 点 ． 从
而 提 高肿 瘤 治疗 中患 者 的耐 受性 ．
灭 癌 细胞 的治疗 手段 ． ２ １ 世 纪 是肿 瘤 生 物治 疗 的时 代 ” 而 Ｄ Ｃ — Ｃ Ｉ Ｋ
细胞 免 疫 治 疗 技 术 是 目前 广 泛 运
ｄ ｕ ｅ ｅ ｄ Ｋ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｃ ｅ ｌ １ ） 即细 胞 因子诱 导 的杀 伤 细胞 ： 是 将 人体 外 周 血单 个 核细 胞 （ Ｐ Ｂ ＭＣ ） 在体 外 模 拟人 体 内
环境 ．用 多 种 细 胞 因 子 （ 如
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ １
治 疗及 基 因治疗 ” 年会 的总结 报 告
清 除 微 小 病 灶 及 残 存 肿 瘤 细胞 的
缺 点 ．有 效 预 防 了 肿 瘤 转 移 与 复 发： 同时 因为 其 精确 杀 伤 肿瘤 细 胞 及 无 明显 毒 副反 应 的特 点 ． 弥补 了
肿 瘤 放 化 疗 治疗 过 程 中对 免 疫 及
Ｃ Ｄ ３ Ｍｃ Ａ ｂ 、 Ｉ Ｌ 一 ２ 、 Ｉ Ｆ Ｎ一 、 Ｉ Ｌ — ｌ ｏ ｔ 等）
使 患 者 总 体 获 益／ 风 险 比 明 显 增
恶性肿瘤患者行DC联合CIK免疫治疗的护理方法
【 关 键 词】 恶性 肿瘤 ；免疫 治疗 ；树 突状 细胞 ；护理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ － ０ ３ ３ ３ － ０ ２
３ ． １血样采集前的护理 ①健 康宣教 。告 知患者 在血样 采集前 １ 周 充分 休息 ，不可使 用对 免疫 功能 损伤 较大 的药物 。饮 食要 营养 丰富 ，采血 当天 的饮食 要清 淡 ，保持积极 的情绪 。②心理护理 。癌症 患者多少都存在 着一定的心 理障碍 ，对 待治疗多 比较消极乃至绝望 ，所 以护理人 员要 注意对患者 的心理 护理 ，耐心 向其讲解 血液 采集的用 途 、剂量 等 ，简要解释 Ｄ Ｃ
疫 治疗 时 ，ＤＣ 细胞会 识别 抗原 并激活 免疫 系统 ，Ｃ Ｉ Ｋ则可 以发挥 自
身杀伤肿瘤细胞的作用，确保了免疫系统的和谐、高效 ，收到抗肿
瘤 的效果 。２ ０ １ ０ 年６ ｙ ］ 至２ ０ １ １ 年６ Ｙ ］ 我 院对 １ ２ Ｏ 例恶 性肿瘤 患者 实施 ２ ２ ６ 例次 的Ｄ ｃ 联 合ｃ Ｉ Ｋ 免 疫治疗 ，经过护理 人员 的悉心护 理 ，疗 效显
有患者 均 自愿配合治疗 。
１ ． ２治疗 方法
选择腋窝 、腹 股沟Байду номын сангаас者其 他淋 巴结 丰富处的皮肤 ，把留置针缓慢
插入 皮 内３ ｃ ｍ 左 右 后将 针 与装有ＤＣ 疫 苗 的动脉注 射器相 连 ，缓缓推
树 突状细 胞又 可简称 为Ｄ Ｃ，是 一种 造血干 细胞 ，起源 于骨髓 。
它是一种功能非常强大的抗原呈递细胞，可以活化Ｔ 淋巴细胞，在人
CIK细胞免疫疗法
基本流程
• 确定患者的入选标准→相关检查→细胞动员→ 细胞采集→分离外周血单个细胞→非别培养树 突细胞和淋巴细胞→树突细胞和淋巴细胞共同 培养→获得DC-CIK细胞→细胞回输→疗效评估 →随访
DC-CIK治疗流程
手术前1-2天采集患者外周血50-100ml，送 达实验室； 于实验室进行分离、培养DC/CIK细胞； 手术当天无菌切取患者肿瘤组织，送往实验 室制备肿瘤抗原并封存； DC细胞负载抗原培养至第9天，收获3份， 取1份患者静脉回输，其余两份每隔5-7天患 者静脉回输； CIK细胞培养至第12-15天收获，连续3天患 者经脉回输。
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在肝炎中的应用
临床动态观察慢性乙肝患者DC—CIK细胞的增殖及杀 伤活性发现，患者 DC—CIK细胞的增殖和杀伤活性均 低于正常人。推测 DC—CIK细胞可能通过以下机制发 挥抗肝炎病毒作用：①体外培养DC—CIK细胞过程中 采用的CD。单抗(MabCD3)及II．-2等细胞因子直接激 活扩增DC—CIK，回输后直接杀伤病毒感染的细胞； ②研究显示MabCD3+、1L-2培养激活的T细胞分泌多 种细胞因子如INF-7、IL一2等。这些细胞因子可直接 渗透细胞内抑制或杀伤病毒或通过改善体内的细胞 因子环境，上调病毒感染细胞的MHC分子及共刺激 分子，激活扩增病毒特异性DC—CIK、巨噬细胞、自 然杀伤细胞等，从而清除病毒。
CIK治疗对肿瘤治疗的原理
• ①. CIK细胞能以丌同的机制识别肿瘤细胞通 过直接的细胞质颗粒穿透封闭的肿瘤细胞 膜迚行胞吐。实现对肿瘤细胞的裂解; • ②. 通过诱导肿瘤细胞凋亡杀伤肿瘤细胞; • ③. CIK细胞分泌IL-2、IL-6、IFN-γ等多种抗肿 瘤的细胞因子； • ④. CIK细胞回输后可以激活机体免疫系统， 提高机体的免疫功能。
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癌症免疫疗法—DC-CIK治疗攻略
对于患者来说，整个治疗过程就好比是抽血和静脉注射一样，安全无痛苦，不影响工作和生活。
就国内而言，癌症免疫治疗从20世纪80年代就已开展
第一代为非特异性免疫疗法，即直接采用白细胞介素-2、卡介苗等免疫调节剂进行治疗，其缺陷在于疗效低下，且剂量越大，副作用越大；
第二代为广谱杀瘤技术，包括LAK、TIL、CTL;
第三代为特异性细胞过继免疫疗法，其针对肿瘤抗原特异杀伤，使用自体细胞培养扩增，安全性高，是目前最有效、最成熟的肿瘤免疫治疗技术，代表技术为DC-CIK技术;
DC-CIK肿瘤免疫治疗技术详解
DC-CIK肿瘤免疫治疗技术是目前国内临床应用最有效、也是最成熟的肿瘤免疫治疗项目。
DC细胞(Dendritic Cell，即树突状细胞)，是正常人体内存在的一种具有强大的抗原呈递功能
的一类特殊细胞，能够直接摄取、加工和呈递抗原，刺激体内的初始型T细胞活化，是机体免疫应答的”启动者”。
通俗讲，DC相当于信使，将抗原信息传递给可以发挥免疫效应和杀伤功能的效应者即T细胞。
CIK细胞(cytokines -induced killer cell，细胞因子诱导的杀伤细胞)，是将人体外周血单个核细胞(PBMC)在体外模拟人体内环境，用多种细胞因子共同培养增殖后获得的一群异质细胞。
CIK细胞兼具T细胞强大的抗瘤活性和NK细胞的广谱杀瘤、抗病毒活性。
所以，CIK又被称为具有NK细胞作用的T淋巴细胞。
DC+CIK=”雷达”+”导弹”
DC 细胞就像”雷达”，能识别抗原，激活免疫应答;CIK细胞就像”导弹”，能通过发挥自身细胞毒性，分泌细胞因子，精确杀伤肿瘤细胞。
”雷达+导弹”产生了一个高效和谐的免疫体系，经实验室诱导、增值、活化后，再回输到患者体内，可以显著抵制肿瘤细胞的生长、增殖，帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能力，最大限度地调动人体免疫功能，全方位防止复发和转移，明显改善患者的生活质量，有效延长生存期。
DC-CIK疗法的临床治疗流程
对于患者来说，整个治疗过程就好比是抽血和静脉注射一样，安全无痛苦，不影响工作和生活。
治疗前准备
在准备开始治疗前，医生应仔细了解患者病情，认真检查患者身体，准确化验血生化、凝血功能与各项病原学指标，评估相关材料，确定是否适宜接受治疗，患者或其委托人签署《外周血单个核细胞采集知情同意书》与《生物免疫治疗知情同意书》。
手术与非手术患者采用不同的治疗方案。
实施过程
整个治疗过程分为外周血单个核细胞采集、体外诱导及回输三部分。
手术患者：手术前采集患者外周血50-100毫升，分离出单个核细胞并诱导、培养DC-CIK，同时从手术中获取的新鲜肿瘤组织中提取肿瘤抗原，制备成DC疫苗，一周后将DC疫苗和CIK回输患者体内。
非手术患者：应用特殊的血细胞分离机采集患者外周血中的单个核细胞，大约50-100毫升，其他血液成分则全部回输给患者。
再将采集到的细胞在超洁净实验室进行诱导、激活，定向培养出DC-CIK，一周后将DC-CIK分次回输患者体内。
治疗疗程
一般一个疗程分三至四次进行体内回输，第一次治疗一般应连续两个月内不低于两个疗程的治疗，三个月后追加一个疗程的巩固治疗，然后再根据患者自身状态，具体评估治疗方案。
至于何时是治疗终点，现在无明确标准，可根据患者病情发展及经济情况进行判断。
一般来说，为了患者能带癌生存或防止复发，建议患者每年进行 1-2个疗程DC-CIK治疗。
DC-CIK疗法治疗范围
DC-CIK疗法临床可应用于多种癌症不同阶段的治疗(T细胞淋巴癌/瘤除外）
呼吸系统：肺癌(小细胞肺癌、鳞癌、腺癌)等
消化系统：肝癌、胃癌、肠癌等
泌尿系统：肾癌、肾上腺癌及其转移癌等
血液系统：急慢性白血病、淋巴瘤(除T细胞淋巴瘤)及其转移癌等
其他肿瘤：恶性黑色素瘤、鼻咽瘤、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、舌癌、甲状腺癌等所有实体肿瘤，还包括肿瘤转移，以及恶性胸水、恶性腹水等。
临床发现，除极少数早期的肿瘤外，大部分患者都有肿瘤局部或远处的转移。
要想取得最理想的疗效，就必须按照不同癌症的不同要求，将各种疗法有机和完整地组合使用，形成规范化，选择最佳治疗方案，既要考虑到近期的治疗计划，又要有远期的打算。
但是，由于人们对生物治疗的认识不足，很多肿瘤患者都是到了晚期才开始采用，这使得治疗效果大打折扣。
临床证实，DC-CIK疗法适合癌症早、中、晚各个时期。
术后早期联合DC-CIK治疗，不仅能有效清除术后残余肿瘤细胞，还能提高机体免疫力，防止转移和复发，实现1/3治愈。
对中晚期肿瘤患者采用DC-CIK疗法联合放、化疗，不仅能减毒增效，精确杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤增长，还能为患者延长生存时间，提高生活质量。
DC-CIK疗法与传统疗法疗效对照
DC-CIK疗法的有效性和安全性
DC-CIK疗法在临床中的良好疗效表现在：
术后联合DC-CIK疗法，有效清除术后残余的癌细胞及小病灶，预防肿瘤复发转移。
与放、化疗联合使用，降低放、化疗的毒副作用和感染率，提高放、化疗疗效。
对于没有机会手术和复发转移的晚期肿瘤病人，通过大量的DC-CIK细胞重复移植，不但能迅速缓解肿瘤患者的症状，提高生活质量(增加食欲、改善睡眠、增强体质等)，延长生存期;而且还出现瘤体缩小甚至消失，或长期”带瘤生存”的大量病例。
由于DC-CIK具有免疫调节作用，因此在治疗肿瘤的同时，患者还出现皮肤有光泽、静脉曲张消失、黑斑淡化、白发变黑等年轻化现象。
DC-CIK疗法的安全性：
DC-CIK疗法没有严重的不良反应，有很小部分病例在细胞回输后2-10个小时内出现体温升高(37.2℃-38℃)，一般持续时间2-10小时，可自行缓解，极少数高热病人使用解热药就可以完全缓解。
DC-CIK疗法治疗对患者的基本要求和注意事项
对患者的基本要求
1.经影像诊断或细胞病理诊断明确的恶性肿瘤患者；
2.自体DC-CIK治疗与肿瘤其它治疗时间安排需错开；
3.血细胞技术需达到以下标准：
白细胞>3×10的9次方/L
血小板>80×10的9次方/L
血红蛋白>100g/L；
4.无明显凝血功能障碍；
5.无明显感染及其他器官的严重疾病。
对患者的基本要求
1.正在使用免疫抑制药物，或器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者;
2.严重肝、肾功能异常者;
3.严重凝血功能异常者;
4.近期内有活动性出血史者;
5.顽固性或持续性癫痫患者;
6.T细胞淋巴癌/瘤患者;
7. HIV阳性患者;
8. 严重过敏体质者，尤其对IL-2过敏患者;
9.孕妇或哺乳期妇女;
10.血型RH阴性者(自体血可用)。
11.严重自身免疫性疾病患者。
12.严重感染未控制或高热患者。
13.严重心脑血管疾病、糖尿病患者。
结语
DC-CIK肿瘤免疫疗法在国内已开展多年，其安全性和有效性已得到充分临床验证。
患者可根据自身情况向医生咨询并进行治疗。
DC-CIK技术本身也处于不断进步之中，我们将继续关注相关进展，为患者带来第一手的资讯。