答案健康评估11月第一周

科室姓名得分
一、填空题（每空1分）40分
1.护理程序的首要环节是（健康评估）。

2.患病时间是指从（起病）到（就诊或入院）的时间。

3.问诊过程中，当病人不能很好地表达时，护士可提供（多项备选答案）的问题以获取准确的资料。

4.就发热的发生机制而言，导致发热最主要的因素是（致热原）。

5.高血压、血管性及发热性疾病所致的头痛多为（搏动性）。

6.胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为（阵发性绞痛），相当剧烈，致使病人辗转不安。

7.等渗性脱水者水与钠成比例的丧失，细胞外液呈等渗状态，血清钠浓度保持在（130~145 ）mmol/L血浆渗透压保持在( 280~310 )mosm/L。

8.严重高渗性脱水的婴幼儿容易发生（脱水热）。

9.三凹征的特征为吸气时（胸骨上窝）（锁骨上窝）和（肋间隙）明显凹陷。

10.酸中毒呼吸困难的特征为（呼吸深长）而（规则）可伴有鼾声。

11.夜间咳嗽多见于（左心衰竭）和（肺结核）病人。

12.咯血指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、（血痰）或（痰中带血）。

13.左心衰竭肺水肿所致的咯血为浆液性（粉红色泡沫样痰）。

14.心悸病人可因心悸所致所致焦虑、恐惧、失眠等不适影响工作、学习、睡眠和日常生活，但一般（无危险性）。

15.低位肠梗阻呕吐的特点：呕吐物有（粪臭味）
16.颅内高压呕吐的特点：呕吐呈（喷射状）
17.进食过程中或餐后即刻发生少量多次呕吐为（精神因素）所致呕吐的特点。

18.幽门以下部位出血多以（黑便）为主。

19.急性出血性坏死性肠炎血便的特点是（洗肉水样）血性便。

20.病人因大量血便急诊时，应首先评估的项目是（血压）和（心率）。

21.口服硫酸镁、甘露醇所致的腹泻，多为（渗透性）腹泻。

22.肠道炎症性疾病所致的腹泻，多为（渗出性）腹泻。

23.正常排便反射减弱或消失所致便秘见于长期（滥用泻药者）。

24.长期便秘可出现排便紧张和焦虑情绪，以及与此相关的滥用药物行为甚至（药物依赖）。

25.用力排便因加重心肌缺血，可导致冠心病病人发生（猝死）。

26.用力排便因使血压升高，可导致高血压病病人发生（脑出血）。

27.白陶土色粪见于（胆汁淤积性）黄疸。

28.黄疸是由于血清中（胆红素）浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

29.血清胆红素有结合胆红素和非结合胆红素两类，其中（结合胆红素）可通过肾小球滤过。

30.尿液不能完全排出，排尿后的残余尿量大于100ml，称为（不完全性）尿潴留。

31.由于贮积的尿液有利于细菌的生长和繁殖，所以尿潴留者易发生（尿路感染）。

32.程度最轻的意识障碍是（嗜睡）。

二、单选题（每题1分）35分
1.下列各项属于症状的是（ D ）
A. 肝大
B. 阑尾点压痛
C. 心脏杂音
D.心悸
2.小儿高热于体温上升期易发生（ C ）
A. 昏迷
B. 体重下降
C. 惊厥
D. 脱水
3.疟疾的典型热型为（ C ）
A. 稽留热
B. 弛张热
C. 间歇热
D. 回归热
4.心绞痛可放射至（ A ）
A. 左肩和左前臂内侧
B. 右肩
C. 左腰背部
D.右腰背部
5.胆囊疼痛可放射至（ B ）
A. 左肩和左前臂内侧
B. 右肩
C. 左腰背部
D.右腰背部
6.观察水肿最有价值的指标是（ D ）
A. 指压后组织平复速度
B. 全身组织水肿范围
C. 24小时尿量变化
D. 体重增减
7.体温调节中枢功能障碍的特点是（ A ）
A. 高热无汗
B. 高热多汗
C.多为低热
D.属功能性发热，多表现为低热
8.胆囊炎、胆结石所致疼痛的部位（ D ）
A. 右下腹
B. 中上腹
C. 脐周
D. 右上腹
9.急性阑尾炎所致疼痛的部位（ A ）
A. 右下腹
B. 中上腹
C. 脐周
D. 右上腹
10.心源性水肿的特点（ D ）
A. 初为晨起眼睑与颜面部水肿，以后可发展至全身
B. 以腹水为主要表现，头面部及上肢多无水肿
C. 非凹陷性，以口唇、眼睑及下肢胫前明显
D. 首先出现于身体下垂部位，以后可发展到全身
11.可引起局部水肿的疾病有（D ）
A. 右心衰竭
B. 失代偿性肝硬化
C. 肾脏疾病
D. 下肢深静脉栓塞
12.高渗性脱水见于（ D ）
A. 急性腹泻
B. 剧烈呕吐
C. 大面积烧伤
D. 高热大量出汗
13.左心衰竭呼吸困难产生的主要原因为（ A ）
A. 肺淤血
B. 体循环淤血
C. 气道阻塞
D. 呼吸中枢收抑制
14.支气管肺癌、肺结核和肺淤血痰液的特点（ D ）
A. 粉红色泡沫痰
B. 铁锈色痰
C. 分层痰
D. 红色或粉红色痰
15.急性肺水肿痰液的特点（ A ）
A. 粉红色泡沫痰
B. 铁锈色痰
C. 分层痰
D. 红色或粉红色痰
16.脓痰伴恶臭提示（ B ）
A. 肺炎球菌感染
B. 厌氧菌感染
C. 结核菌感染
D. 化脓性细菌感染
17.我国咯血的首要原因为（ B ）
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 二尖瓣狭窄
D. 血液病
18.大咯血直接致死的重要原因为（ A ）
A. 窒息
B. 肺不张
C. 继发感染
D. 失血性休克
19.心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起的发绀为（A ）
A. 中心性发绀
B. 周围性发绀
C. 混合性发绀
D. 肠源性发绀
20.心悸病人常见的主诉为心脏跳动时的（ A ）
A. 不适感或心慌感
B. 痛感
C. 针刺感
D. 有节奏的起伏感
21.幽门梗阻呕吐的特点（ B ）
A. 呕吐呈喷射状
B. 呕吐物为宿食
C. 呕吐频繁，可有胆汁
D. 呕吐物有粪臭味
22.意识不清卧床病人发生呕吐时，护士应首先评估（ D ）
A. 呕吐物的性状
B. 血压有无波动
C. 意识障碍有否加重
D.呕吐时的体位
23.粪便隐血试验阳性示消化道出血量超过（A ）
A. 5ml
B. 10 ml
C. 30 ml
D. 50ml
24.引起呕血的最常见病因是（ B ）
A. 胃底曲张静脉破裂
B.消化性溃疡
C.食管贲门粘膜撕裂
D. 急性胃炎
25.判断呕血或黑便严重程度最有价值的指标是（ A ）
A.血压和心率
B.外周血中红细胞计数
C. 呕血或黑便的颜色
D. 呕血或黑便的总量
26.小肠疾病所致腹泻者腹痛多位于（ B ）
A. 上腹部
B. 脐周
C. 左下腹部
D. 右下腹部
27. 排便疼痛、惧怕排便所致便秘见于（A ）
A. 肛裂、肛瘘、痔疮或肛周脓肿者
B. 年老体弱、长期卧床者
C. 长期滥用泻药者D。

生活无规律或环境变化者
28.经常灌肠病人出现便秘的主要机制是（ C ）
A. 参与排便的肌肉功能减弱
B. 肠道内肌肉张力减弱
C. 排便反射减弱
D. 肠蠕动减弱
29.服用镇静剂易出现便秘的主要机制是（B ）
A. 进食量较少
B. 肠蠕动减弱
C. 参与排便的肌肉功能减弱
D. 肠道内肌肉张力减弱
30.急性溶血所致黄疸的临床表现特点为（ C ）。

A. 皮肤瘙痒
B. 粪便变浅
C. 浓茶样尿
D. 出血倾向
31.不完全性尿潴留病人排尿后残余尿量大于（ C ）。

A. 10ml
B. 50ml
C. 100ml
D. 500ml
32.惊厥发作伴意识障碍者，可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起（ A ）。

A. 窒息
B. 脱水
C. 心悸
D. 血压降低
33.惊厥伴下列何项症状时提示为危重急症（ A ）。

A. 血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛
B. 高热
C. 排便、排尿失禁
D. 发绀
34.鉴别浅昏迷与昏睡最有价值的项目是（ A ）
A. 病人是否能够被唤醒
B. 瞳孔对光反射是否存在
C. 对疼痛等刺激是否有反应
D. 生命体征是否紊乱
35.鉴别浅昏迷与深昏迷最有价值的项目是（ B ）。

A. 能否被唤醒
B. 深浅反射是否全部消失
C.有否排便、排尿失禁
D.肌肉松弛与否
三、多选题（每题1分）25分
1.下列各项属于诱因的是（DE ）。

A. 外伤
B.中毒
C. 感染
D.气候改变
E.饮食失调
2.主要症状特点的问诊包括（ABCDE ）。

A. 症状出现的部位
B. 症状的性质
C. 症状持续的时间
D.症状的严重程度
E.使症状加重或缓解的因素
3.体温上升期的临床表现有（BDE ）。

A. 皮肤潮红
B. 皮肤苍白
C. 出汗
D. 无汗
E. 畏寒或寒战
4.高热期的临床表现有（AC ）。

A. 皮肤潮红
B. 皮肤苍白
C. 出汗
D. 无汗
E. 畏寒或寒战
5.急性疼痛的特点有（ABCE ）。

A. 突然发生
B. 有明确的开始时间
C. 持续时间短
D. 顽固且反复发作
E. 常用镇痛方法可以控制
6.低渗性脱水的临床表现特点为（ABCDE ）。

A. 早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症表现
B. 口渴感不明显
C. 尿比密下降
D. 血容量不足出现早而明显
E. 脱水貌较明显
7.心源性呼吸困难的临床表现特点为（ABCDE ）。

A. 活动时出现或加重
B. 休息后减轻或缓解
C. 坐位减轻
D. 仰卧位加重
E.重者端坐呼吸
8.剧烈咳嗽者应警惕有无并发（AE ）。

A. 自发性气胸
B. 高血压
C. 肺不张
D. 肺气肿
E. 咯血
9.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧伴咳痰，多见于（CDE ）。

A. 肺结核
B. 急性肺炎
C. 慢性支气管炎
D. 支气管扩张症
E. 肺脓肿
10.下列哪些疾病所致的咯血，颜色多鲜红。

（ABC ）。

A. 肺结核
B. 支气管扩张症
C. 出血性疾病
D.肺炎球菌性肺炎
E.肺水肿
11.大咯血是指（CE ）。

A. 每日咯血量在100ml以内
B. 每日咯血量在100~500ml
C. 每日咯血量在500ml以上
D. 一次咯血100~300ml
E. 一次咯血300~500ml
12.最易观察到发绀的部位是（ABCDE ）。

A. 舌
B.口唇
C. 鼻尖
D. 颊部
E. 甲床
13.可引起生理性心悸的药物有（ABCD ）。

A. 肾上腺素
B. 阿托品
C. 甲状腺素
D. 氨茶碱
E. 普奈洛尔
14.生理性心悸的常见诱发因素有( ABCDE )。

A. 精神过度紧张
B. 饮酒
C. 喝浓茶
D. 喝咖啡
E. 大量吸烟
15.下列属于中枢性呕吐的是（ABCDE ）。

A. 妊娠
B. 尿毒症
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 药物副作用
E.中枢神经系统疾病
16.呕吐时易发生误吸的是（BCDE ）。

A.肥胖人
B. 幼儿
C. 老年人
D. 危重病人
E. 意识障碍者
17.可引起腹泻的药物是（ABCDE ）。

A. 利血平
B. 甲状腺素
C. 洋地黄类药物
D. 抗生素
E. 抗肿瘤药物
18.下列可引起尿潴留的药物是（ABCD ）。

A. 抗胆碱药
B. 抗组胺药
C. 阿片制剂
D. 抗抑郁药
E. 肾上腺糖皮质激素
19.尿潴留对病人的影响是（ABC ）。

A. 因下腹胀痛而辗转不安
B. 尿路感染
C. 肾功能损害
D. 肾病综合征
E. 慢性肾小球肾炎
20.压力性尿失禁多发生于（AB ）。

A. 老年女性
B. 有盆腔或尿路手术史者
C. 脊髓外伤者
D. 脑血管意外者
E. 痴呆者
21.功能性尿失禁多发生于（BCE ）。

A. 盆腔手术后病人
B. 痴呆病人
C. 严重关节炎病人
D. 前列腺增生病人
E. 偏瘫病人
22.癫痫大发作时可出现的临床表现有（ABCDE ）。

A .意识丧失 B. 全身肌肉强制性收缩 C. 四肢阵挛性抽搐
D. 排尿排便失禁
E. 瞳孔散大、对光反射迟钝或消失
23.以觉醒状态改变为主的意识障碍有（ACD ）。

A. 嗜睡
B. 意识模糊
C. 昏睡
D. 昏迷
E. 谵妄
24.以意识内容改变为主的意识障碍有（BE ）。

A. 嗜睡
B. 意识模糊
C. 昏睡
D. 昏迷
E. 谵妄
25.分测GCS包括（ACE ）3个项目并予以计分，再将各项目分值相加求其总分，即可得到意识障碍程度的客观评分。

A. 睁眼反应
B. 对光反射
C. 运动反应
D. 肢体反应
E. 语言反应。