探讨静脉输液穿刺部位的选择
静脉输液进针角度和深度对穿刺效果的影响
静脉输液进针角度和深度对穿刺效果的影响叶晓芹【摘要】目的探讨静脉输液的最佳穿刺角度和刺入皮下组织的有效深度,减轻患者痛苦,提高穿刺成功率.方法将180例患者分为3组,分别采取不同进针角度、刺入深度,对比3组穿刺效果.结果以15°~30°角刺入、进入针梗全长1/3的稳定性最差,脱针及液体外渗发生率最高;以35°~40°角刺入、进入针梗全长1/2的稳定性较好,脱针及液体外渗时有发生;以45°~60°角刺入、进入针梗全长3/4的稳定性最好.结论针头刺入皮下组织的深度和进针角度,直接决定静脉输液能否顺利进行,当进针角度为45°~60°、针头刺入皮下组织深度为针梗全长3/4时,能够最大限度减少穿刺失败、脱针和液体外渗,提高患者满意度,值得推广.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2017(035)005【总页数】2页(P78-79)【关键词】静脉输液;静脉穿刺;进针角度;进针深度【作者】叶晓芹【作者单位】甘肃医学院,甘肃平凉 744000【正文语种】中文【中图分类】G421静脉输液是常规护理技术，这一操作看似简单，却技巧性很强，操作得当，可很大程度减轻患者痛苦，提高工作效率，减少医患纠纷。
基础护理学教材中规定，“与皮肤呈15°～30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，见回血后，将针头平行送入血管少许”。
然而，不同护理人员采用不同的进针角度、穿刺位置、刺入深度，日积月累形成了个人操作习惯，而一些不良习惯又容易导致脱针、液体外渗等，轻则引起患者不满，重则影响治疗效果，甚至耽误宝贵的抢救时间。
有文献指出，对于静脉血管明显、身体状况较好的患者，从血管上方以40°角刺入，能提高成功率；以≥45°角进针，不仅能提高穿刺成功率，而且穿刺过程回血快，能有效减轻患者疼痛感。
为了验证这一观点，笔者与某医院合作，对入院治疗的180例患者采取不同穿刺角度和进针深度的静脉穿刺操作，比较其穿刺失败、脱针、液体外渗情况。
静脉输液穿刺部位的选择与疼痛的关系
静脉输液穿刺部位的选择与疼痛的关系发表时间：2013-11-01T09:38:55.140Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：郝明霞[导读] 测试者操作时观察患者面部表情，疼痛标准以患者的感觉，接受静脉穿刺时的面部表情和穿刺后询问对疼痛的反应为基准。
郝明霞安徽省第二人民医院神经内科 230000【摘要】目的：观察不同部位静脉、不同角度穿刺时患者疼痛的发生情况。
方法：200例患者完全随机分为实验组与对照组，将同体前臂及以下的手背静脉尺侧、手背静脉桡侧、腕部桡侧静脉三个部位作为穿刺点分3d进行穿刺,20°～60°角度前臂静脉穿刺对患者的疼痛影响每天采取不同的穿刺部位,比较3d穿刺部位疼痛发生情况及一针穿刺成功率。
结果手背静脉尺侧疼痛最轻,桡侧次之,而腕部桡侧疼痛最明显,三者比较差别有统计学意义(p0.005)。
结论对短期输液病人尽量选择手背静脉尺侧为穿刺点, 20°～60°进针，尽量少用腕部桡侧静脉,可提高穿刺成功率,减少患者痛苦。
【关键词】穿刺部位输液疼痛资料与方法2011年7月～2011年10月收治神经内科患者100例，均为神志清楚，双侧肢体知觉及浅感觉均正常，无静脉炎、水肿，浅表静脉充盈，排除输入刺激性药物。
除外肥胖患者，静脉输液均采用针头斜面与皮肤呈20、40、60°进针。
方法：征询患者同意，将静脉输液部位分为两组。
甲组采用前臂静脉进行穿刺，乙组采用手背静脉穿刺方法。
每例患者均以20°、40°、60°角，同厂家的输液器，等号大小的针头。
对疼痛程度的评估：以1次穿刺成功为有效计算，疼痛强度采用数学评分法(NRS)，在0～10之间选项择一个数字以描述其疼痛程度，0为无痛，10为无法耐受的最剧烈的疼痛。
测试者操作时观察患者面部表情，疼痛标准以患者的感觉，接受静脉穿刺时的面部表情和穿刺后询问对疼痛的反应为基准。
静脉输液穿刺选择及成人输液部位不宜
静脉输液穿刺选择及成人输液部位不宜
静脉输液其穿刺部位宜选择手背、前臂静脉，成年人不建议在下肢穿刺输液。
长期静脉输液、老年、儿童、消瘦、血管条件差的患者，需有计划地选择和保护大血管，使长期输液受损的血管得以恢复，遵循“由小到大、由远心端到近心端”的使用原则，使得穿刺范围更加广泛。
选择静脉输液部位
推荐静脉输液穿刺部位是：首选前臂。
如果前臂有可选择的留置血管，宜首选前臂而不是手背。
选钢针还是中心静脉。
选择血管与输液工具的基本原则是根据病人的病情、疗程长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。
制定血管通路装置计划需考虑：输注液体的特性，可用的穿刺部位，对外周静脉血管的保护。
成人输液不宜选下肢
不推荐成人患者选择下肢静脉进行输液，其原因有：
由于重力作用以及下肢处于远心端的影响，下肢的静脉循环不如上肢，下肢输液药物能通过心脏泵血达到全身各处起效时间慢于上肢输液。
由于老年人体质弱、大手术后等需长时间卧床患者，下肢静脉的血液循环差，加之手术会造成失水、失血，血液变稠、血流缓慢，因而容易形成下肢静脉血栓。
输液针扎在下肢，病人下肢的活动会受到限制，就会造成其下肢静脉血液循环更差，更容易发生下肢静脉血栓，如果静脉中的血栓脱落，栓子一旦栓塞在肺、脑、肾等部位，还会引起严重后果。
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧作为一名幼儿工作者，我们经常会遇到婴幼儿需要静脉输液的情况。
而婴幼儿的静脉穿刺部位选择和固定技巧，是确保输液顺利进行的关键。
下面，我就来和大家分享一下我的经验和心得。
一、婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择1.头皮静脉：头皮静脉是婴幼儿最常见的穿刺部位，因为婴幼儿头部血管丰富，且头皮较薄，容易穿刺。
常用的头皮静脉有颞浅静脉、额浅静脉和枕静脉。
2.手足静脉：手足静脉也是常用的穿刺部位，尤其是手腕和脚踝处的血管。
但需要注意的是，婴幼儿的手足静脉较细，穿刺时要谨慎。
3.股静脉：股静脉位于大腿内侧，血管较粗，但穿刺难度较大。
若婴幼儿其他部位血管条件较差，可以考虑选择股静脉。
4.颈静脉：颈静脉穿刺难度较大，不建议作为首选部位。
但在紧急情况下，可以考虑使用。
二、婴幼儿静脉输液穿刺技巧1.充分了解婴幼儿的生理特点：婴幼儿的血管较细，皮肤较薄，穿刺时要轻柔、准确。
2.选择合适的穿刺工具：根据婴幼儿的年龄、血管条件选择合适的穿刺针头。
一般而言，新生儿和婴儿可选择24G或22G的针头，幼儿可选择20G或18G的针头。
3.穿刺部位消毒：在穿刺前，要对穿刺部位进行严格的消毒，避免感染。
4.穿刺操作：穿刺时，左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持针进行穿刺。
针头与皮肤呈15-30度角，缓慢进针，见到回血后，降低针头角度，顺血管方向继续进针少许。
5.固定针头：穿刺成功后，用透明敷料或无菌纱布固定针头，避免针头脱落。
三、婴幼儿静脉输液固定技巧1.使用透明敷料固定：透明敷料具有粘贴牢固、便于观察的特点，适用于婴幼儿静脉输液固定。
在固定时，要注意将敷料覆盖住针头和穿刺部位，避免针头暴露在外。
2.使用无菌纱布固定：无菌纱布可以吸收汗液和血液，保持穿刺部位干燥。
在固定时，要注意将纱布覆盖住针头和穿刺部位，然后用胶布固定。
3.使用夹子固定：对于活泼好动的婴幼儿，可以使用夹子将输液管固定在衣物上，避免婴幼儿拔出针头。
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧
婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧1 静脉输液穿刺部位的选择1.1 5个月以下婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以下的婴幼儿手的运动发育还没有完全形成，他们不会自主抓握物体，如果没有疼痛刺激，他们对输液不会产生心理上的负担，往往只要能够穿刺成功，输液都能顺利完成。
在穿刺部位的选择上，头皮静脉、手背静脉及桡静脉、足背静脉及大隐静脉都可以。
但在寒冷的冬季，为了防止输液时间过长导致小儿寒冷不适，最好不要选择足背静脉及大隐静脉。
1.2 5～14个月婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以上婴幼儿手的运动发育已经比较充分，会自己抓握物体，并且手的灵活性越来越好。
到12～14个月时下肢运动也比较充分，可以独立或在家长牵手的情况下行走，但理解能力还是有限的，对穿刺引起的疼痛，限制活动引起的不适，使其往往不能配合治疗，常不停地握拳、松拳、甩动上臂，企图使用一切手段将输液针取下，在这个年龄段的婴幼儿，手不能作为首选穿刺部位。
由于头皮没有关节活动，且头皮静脉处皮下脂肪薄，静脉均较表浅清晰，穿刺成功率高，并易固定，也不影响患儿头部及四肢的活动。
故在这个年龄段首选穿刺部位为头，其次是脚。
1.3 14个月以上幼儿静脉输液穿刺部位的选择：14个月以上的幼儿，能独立行走，智力发育比较充分，对语言的理解能力明显提高。
意志逐渐发展，是自觉的、有目的地支配和调节自己的行动，克服困难以达到预期的目的。
对静脉穿刺引起的疼痛有一定的心理承受能力，在护士亲切友好的鼓励语言支持下，往往能很好地配合治疗，在这个年龄段的幼儿，首选手背静脉及桡静脉为穿刺部位。
2 静脉穿刺固定技巧2.1 头皮静脉固定2.1.1 用物准备：医用滴注敷贴（60COγ射线灭菌）1块、医用胶布（长4～5 cm）3条。
2.1.2 方法：（1）患儿放治疗台上，头部放在小枕头上，头皮静脉穿刺部位毛发剃尽。
（2）根据穿刺部位选择体位：穿刺部位为正中静脉，患儿取仰卧位；穿刺部位为颞静脉或耳后静脉，患儿取侧卧位。
静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析
静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析目的：探讨静脉留置针最佳留置部位。
方法：本研究采用随机对照研究设计，随机选择于应用静脉留置针的患者167例，使用随机信封法将167例患者随机分为三组，其中，A组采用肘正中静脉留置，B组采取手背静脉留置，C组采用前臂静脉留置。
比较三组患者静脉留置针留置时间、置管不良反应发生率、患者满意度及肢体活动影响。
结果：相对于肘正中静脉及手背静脉，前臂静脉置管时间长，不良反应发生率低，患者满意度高，对患者肢体活动影响小。
结论：为患者使用静脉留置针输液时宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺。
标签：静脉留置针；留置部位；留置时间；留置效果静脉留置针又称套管针，20世纪60年代已在西方国家广泛普及应用，近些年来也逐渐成为我国临床输液的主要用具。
然而随着应用的推广，导管留置的相关问题也随之出现。
其中关于留置针的最佳部位一直存在争议。
目前临床护士习惯按照传统头皮针输液的原则选择血管，多从远心端的手背静脉开始选择穿刺部位，其次是手腕、前臂，此与美国输液协会推荐的前臂作为最佳穿刺部位有所不同。
文献报道显示不同部位的留置针保留时间长短不一致，前臂静脉及肘正中静脉较手背静脉更容易保留。
然而既往的文献多针对小儿，且多探讨留置针的不同部位与留置时间长短之间的关系，对于不同部位与留置效果。
如静脉炎、置管反应、局部疼痛的关系却少有提及。
另外，既往研究的探讨部位多为上肢静脉与下肢静脉的对比。
对于常用的上肢静脉之间的对比较少。
有研究探讨了上肢不同部位留置针的留置效果，然而其仅对比了前臂静脉与手背静脉，且在研究设计、质量控制上存在不足。
混杂因素较多嘲。
本研究旨在采用随机对照实验的方法，严格控制影响因素，对比肘正中静脉、手背静脉和前臂静脉输液静脉留置针的留置时间及留置效果。
1对象与方法1.1对象选择2010年9-12月入住我院心内科应用静脉留置针的患者167例。
纳入标准：年龄18-59岁的中青年患者；②意识清楚，无沟通障碍；凝血功能正常；④使用静脉留置针输液≥7d；输液药物且仅为硝酸异山梨酯(异舒吉)。
静脉输液选择前臂内侧血管穿刺的探讨
（ 稿 日期 ：０９— ９— ７ｊ 收 ２０ ０ ０
静脉 输 液选择 前臂 内侧血 管 穿刺 的探讨
靳杭 红 ， 邢
［ 摘要 ］ 目的
结果 论
婧， 何
倩， 张
慧， 何
洁
探讨输液选择 前臂 内侧血管 穿刺的优越性。方法
将到 门诊临时输液 的患者 ２０例 ， ０ 征得 同意后 ， 将其分 为
例（ 患者 自愿 ） 对照组任 意选择 １０例 ， 患者男女各半 、 ， ０ 两组 年 龄１ ６—６ ， ２岁 操作方法 、 输液器型号一致 ， 经统计学处理 ， 无显
著差 异 ， 有可 比性 。 具
２ 结
果
观察组的疼痛较对照组无 明显 差异 ， 固定后手 部活动 时 ，
观察 组 明显 优 于 对 照 组 ， 表 １ 见 。
孩 子 ， 了不 耽误 功课 ， 长要 求 边 输 液 、 看 书 写 作 业 。 输 液 为 家 边
时有的人需要大小便 ， 到卫生 问需穿脱 衣裤 。还有一 些爱美的
人 士 ， 穿 刺 失 败 时 手 背 易淤 血 ， 如 会影 响美 观 ， 果选 择 前 臂 内 如
［ ］ 陈小芳 ， ２ 黄春霞 ， 苏丽丹． 不同剂量头孢类抗生 素皮试液对皮试绡
痛感或轻微疼痛 ； 中度疼痛 ， 指患 者感觉 较为疼 痛 ； 度疼 痛 ， 重
指 患 者 感 觉 剧 烈 疼痛 ， 表情 疼苦 。 以患 者 自己 的 疼 痛 经 验 表 达 为 准 ， 照上 述 标 准 划 分 ， 出客 观 的 评 价 。 对 做
１ 对象 与方 法
１１ 对象 ． 选 择我 院 ２ ０ ０ ８年 ２— ６月 门诊 静 脉 输 液 患 者 １０ ０
静脉输液操作流程中的输液位置确定技巧
静脉输液操作流程中的输液位置确定技巧静脉输液是一项常见的医疗操作，旨在给予患者需要的药物或补液。
而在静脉输液的操作中，正确确定输液位置是至关重要的。
本文将介绍静脉输液操作流程中确定输液位置的技巧，并提供一些实用建议。
1. 观察静脉表现在确定输液位置之前，首先需要仔细观察患者的静脉表现。
通过观察患者的肌肉脉络、皮肤颜色以及静脉袋引流速度等因素，可以初步判断患者的静脉情况。
常见的静脉表现包括静脉走向清晰可见、皮肤颜色正常、静脉满大指等。
2. 选择合适的输液部位在选择输液部位时，一般应优先选择静脉较粗、血管壁较坚韧的部位，如前臂内侧、手背等。
这些部位相对较少受到皮肤活动或压迫等因素的影响，输液更为安全可靠。
同时，应避免选择淤静脉部位或者存在其他异常情况的部位。
如患者手臂插管手术的伤口处、静脉曲张等。
3. 使用引流器具为了更准确地确定输液位置，我们可以采用一些引流器具来辅助操作。
常用的引流器具包括静脉穿刺针、静脉内超声导引设备等。
这些器具能够帮助医护人员更清晰地观察到血管位置，并提高穿刺的准确性。
但需要注意的是，操作这些器具时需要严格按照医疗操作规范进行，以确保操作的安全性和有效性。
4. 静脉穿刺技巧在进行静脉穿刺时，正确的技巧也是非常重要的。
医护人员首先应该对患者的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。
然后，需要将穿刺针在适当的角度和深度下插入皮肤，穿刺到血管。
在穿刺过程中，注意观察血液回流情况，以确保正确进入血管。
一旦发现了血液回流，即可将引流管连接到穿刺针上，进行输液。
5. 敏锐观察在输液过程中，医护人员应敏锐观察患者的反应以及输液部位的情况。
如果患者出现不适或出现局部肿胀、疼痛等情况，可能意味着输液位置不正确。
此时，应及时停止输液，检查并重新确定输液位置，以免造成并发症。
同时，也需要定期观察输液部位及输液情况，及时处理输液管道堵塞等问题。
静脉输液操作流程中的输液位置确定技巧对于患者的安全和治疗效果具有重要意义。
第二产程静脉输液部位及针头选择的探讨
产妇正确屏气用力对分娩的顺利完成十分重要 ， 目前 国内多数产妇 分娩时采取仰卧位 ， 宫缩时产妇双手须握住产床上的把手 向下用力
以增 加腹 压 ， 二产 程是 产程 中宫 缩最 强 、 续 时间最 长 、 时 间 第 持 间隔
病情变化快 ， 易发生子宫收缩乏力 、 胎儿宫 内窘迫等 ， 因此需要畅
收稿 日期 ：０ ９ １－ ４ ２０ — １ ２
≯ ）
２ 结果
３ 有文献报道在穿刺点使用立止血湿敷［凝血酶压迫法 、 ． ３ ４ １ 、 云南 白药 等月 均取得 了良好的止血效果 ， 但上述止血 机理 均是激发凝
例
２ 患 者穿 刺 点 出血 情况 及 时 间 比较 （ 表 １ 组 见 ） 表 １ ２组 患 者 穿 刺 点 出 血 情 况 及 时 间 比较
Ｃｏｍ
最短 的阶段 ， 也是产妇疼痛及精神压力达到顶 峰的时期【 配合程 ｌ Ｊ ，
度较 差 ， 果 此 时 静 脉 穿 刺 部 位 及 输 液 针 头 选 择 不 当 ， 易造 成 如 极
针头堵塞 、 脱出、 药液不能滴入等情况而影响治疗及抢救。 本研究 采用前瞻性方法 ，选择手背与前臂作为第二产程不 同穿刺部位 ， 采用 ７号普通针头 、８ ２Ｇ外 周静 脉套管针头进行静脉输液 ， １Ｇ、２ 观察对比各组第二产程 中静脉输液效果 ， 以探讨最佳 的静脉穿刺
Ｌ ￣ （． ％针 头 堵 塞 、． ％输 液 部 位 肿 胀 及 针 头脱 出）对 照 组 外 周静 脉 压 明 显 高于 实验 组 （＜ ．１。 验 Ｃ ９ ． ％最 大静 脉 输 液 速 ａ ９６ ２ ４ ８７ ７ 。 ｐ ００ ）实 组 ７３ ６
度达到急救要 求。 结论
第二产程 最佳静脉输液部位 为前臂 ， 头宜选择 １Ｇ 针 ８ 静脉套 管针 头。
静脉输液中的穿刺部位选择包括前臂静脉手背静脉等护理措施包括定期更换输液针保持穿刺部位清洁等
静脉输液中的穿刺部位选择包括前臂静脉手背静脉等护理措施包括定期更换输液针保持穿刺部位清洁等静脉输液中的穿刺部位选择及护理措施静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予病人药物、营养支持或补充体液。
在静脉输液过程中，正确选择穿刺部位，并采取适当的护理措施可以确保安全和有效的输液。
一、穿刺部位选择静脉输液的常见穿刺部位包括前臂静脉、手背静脉等。
正确选择穿刺部位对病人的舒适度和输液效果有着重要的影响。
1. 前臂静脉前臂静脉是最常用的穿刺部位之一，其优点是血管粗大、表浅且容易触摸到。
在穿刺前，应仔细观察患者前臂静脉的位置、粗细和可触摸度，选择最佳的穿刺点。
2. 手背静脉手背静脉适用于一些特殊情况，如前臂静脉难以穿刺或无法穿刺时，手背静脉可以作为备选穿刺部位。
手背静脉较前臂静脉较小且较难触摸，护理人员在穿刺时需格外小心。
二、护理措施在静脉输液过程中，正确的护理措施可以预防感染和其他并发症的发生，确保病人的安全和医疗质量。
1. 定期更换输液针输液针是直接插入病人静脉的工具，而静脉是易受感染的部位。
为了减少感染风险，输液针应定期更换。
通常，输液针的更换频率为48小时或根据医嘱而定。
经常更换输液针可以有效减少感染风险。
2. 保持穿刺部位清洁在插入输液针前，护理人员应仔细清洁穿刺部位，以减少细菌和其他致病微生物的滋生。
清洁方法包括使用酒精棉球来擦拭穿刺部位，从穿刺点向外轻轻擦拭。
同时，还应避免触碰穿刺部位以防止交叉感染。
3. 观察穿刺部位在输液过程中，护理人员应定期观察穿刺部位，以检查是否有感染迹象或其他并发症。
如果出现红肿、疼痛、渗液或其他异常情况，应及时采取措施，如更换穿刺部位，及时处理并报告医生。
4. 配合病人在静脉输液过程中，护理人员应与病人进行良好的沟通和配合。
尽量减少病人不适感和疼痛，注意观察病人的体位和活动，以确保输液管路畅通且不被拉扯。
5. 妥善处理输液针和废弃物输液针的废弃物和其他医疗废弃物应按照相关规定进行正确处理。
剖宫产术输液部位的选择探讨
宫 产术 中静 脉 通路 是否 畅通 将关 系着 产 妇和 胎儿 的生 命安 全 。而 输 液部 位 的选 择又 是保 证输 液 通路 畅通 的关 键 。 由于子 宫位 于盆 腔 ，妊 娠 时 随 着胎 儿 的增 大 而 增 大 ，压 迫 髂 总 静 脉 ，婴儿 取 出
程度的下肢水肿。其中腰一硬联合麻醉 １ ９ ２ 例 ，全身麻醉２ ８ 例。
次性 输 血器 。输 液架 均 采用 层 流手术 室 悬挂 式输 液 架 ，均放 置
最 高点 。
１ ． ３ 观察指标 ：①穿刺置管成功率 ：一针见血或皮下探测血管 ≤３ 次为一次穿刺置管成功 ；②滴入顺畅 ：无 回血 、不滴和滴入
不 畅现 象 。
２ 结 果
影响，在出血及低血压时随动脉血压的下降而下降，不会导致压
急诊 剖宫 产术 １ ２ ０ 例 ，择 期剖 宫产 术 １ ０ ０ 例 。按入 院顺 序 随机 分 为
对照组和观察组 ，两组患者的年龄、体重、病情 、及血管条件比
较 ，差异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 方 法 ：观 察 组 采 用上 肢 输 液 ，对 照 组 采 用下 肢 输 液 ，两 组 患 者 的操 作 均 由具 备 护 师 以上 资格 的手 术 室 护 师 完 成 ，均采 用 Ｂ Ｄ公 司生 产 的 ｌ ８ 号 密闭 式 静脉 留置 针 和天 津 哈娜 好 公 司 生产 的
探讨静脉输液穿刺部位的选择
探讨静脉输液穿刺部位的选择摘要】静脉输液因其给药方便、迅速、疗效好而应用于临床已有近百年历史，成为临床重要的治疗手段。
工作中发现，某些疾病对输液部位的选择有特殊要求，在临床工作中值得我们特别留意。
【关键词】静脉输液穿刺部位选择静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，也是医院治疗、抢救病人的重要手段。
为了提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，国内外护理学者对输液的途径、微粒污染、成功的静脉穿刺与正确拔针的技术等方面均进行了多项研究。
正确选择静脉输液的穿刺部位也是输液中的一项重要内容。
通常情况下我们会遵循教科书或文献资料来选择穿刺部位，如老年人和儿童应避开易活动和凸起的静脉，穿刺部位应避开皮肤表面有感染、渗出的地方，避免使用血液透析的端口或漏管的端口进行输液等[1]。
而临床上对于一些特殊的、尤其是有血管疾病的患者，如果机械地按此原则选择穿刺部位，有时会产生不良后果，甚至给病人带来严重伤害和产生医疗纠纷。
针对特殊情况，作者作如下探讨:1 慎重选择隐静脉作为下肢静脉曲张病人静脉输液的血管静脉曲张可由多因素导致，当下肢静脉病变时，静脉血液动力学发生改变，造成静脉系统淤血和高压，血流速度减慢，肢体出现酸胀不适[2]。
如果通过曲张的静脉输液会加重静脉高压，缓慢的血流速度也不利于药物及时发挥作用，在病变血管进行穿刺会使血栓性浅静脉炎的发生率明显增加。
如万不得已的话，也建议输液时抬高肢体30-40°促进静脉回流[3]，减少并发症发生。
2 不宜在发生深静脉血栓的肢体静脉输液深静脉血栓是因为血液在深静脉内不正常凝固造成，导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，但多见于下肢静脉[3]。
主干静脉因血栓而出现闭塞时，无论在静息或运动后静脉压均明显升高，浅静脉曲张是深静脉血栓形成后的继发代偿反应[2]，选择曲张的静脉进行输液治疗，会使静脉压进一步升高，使肢体肿胀不适更加明显，甚至出现张力性水泡，除可输注少量溶栓药外，其他液体均不能输入。
浅谈静脉输液操作及静脉穿刺技术
浅谈静脉输液操作及静脉穿刺技术【关键词】静脉输液;操作;技术静脉输液是衡量护理技术操作的一项重要依据，它直接阻碍病人医治的中意度，是危重病人的“生命线”!作为一名护士必需熟练把握这项技术，这是最大体的。
下面就谈谈静脉输液中的注意事项及一些技术，仅供参考。
1 输液瓶的检查无菌输液瓶的检查:硬包装即玻璃瓶装的无菌液体检查是:一拧,二摇,三照,四倒转。
拧,确实是看瓶盖是不是有松动;摇和倒转,看是不是有絮状、沉淀物;照，是检查液体是不是浑浊、变色、透明。
那么软包装即塑料瓶装的无菌液体检查是:一挤,二照,三倒转,四复照。
挤，确实是检查瓶体是不是完整、有破裂、渗漏现象;其他的检查同玻璃瓶装[1]。
2 药物的配制正确抽取药物多数用7～12号针头,针头应置于安瓿的中部抽取药物,切勿用注射器的乳头直接抽取,以防吸入微粒。
幸免药物泡沫的产生如像复方丹参、参麦、红花、银杏叶等易产生泡沫的药物，抽取时，针头的斜面应全面浸入药液中，而且一直维持斜面向下，加药前排尽针内空气，左手将输液瓶倾斜、固定，倾斜度以能全数浸过针头斜面为宜，使药液直接进入瓶内液体，可不能产生泡沫，从而保证药物的足量供给。
另外，配制或抽取像丙种球蛋白、干扰素等如此的易产生泡沫不易吸尽的药物时，可先注入少量的空气，再将针头斜面向下抽吸，就能够够完全抽尽且没有泡沫。
加药时避免针头阻塞的方法配制像青霉素、奥美拉唑、头孢类等小玻璃瓶的药物时，针头常被阻塞。
咱们可将针头斜面的反面以60°～80°接触瓶塞，以针头为支点用微力顺瓶塞凹进迅速穿过，如此避免阻塞的成功率可达98%左右，既提高了配药速度，又减少了瓶塞微粒污染。
3 如何提高静脉穿刺成功率(1)成功的穿刺,不仅要有熟练的技术,笔者以为还要有良好的心理素养和自信心理，经常使用“我若是打不上,他人都打不上”这句话鼓舞自己，事实证明很有成效。
(2)穿刺部位的选择。
关于一般静脉,一针见血并非难,但关于特殊的患者和静脉,咱们就要把握必然的技术，比如象烦躁好动、不合作的、尿频、腹泻等患者，穿刺部位的选择与固定相当重要。
静脉输液中的穿刺部位选择及护理措施
静脉输液中的穿刺部位选择及护理措施静脉输液是一种常见的医疗护理方法，通过穿刺静脉将药物或液体直接注入体内。
正确选择穿刺部位并采取适当的护理措施，对静脉输液的成功进行至关重要。
本文将就静脉输液中的穿刺部位选择及护理措施进行探讨。
一、穿刺部位的选择1. 静脉输液常用的穿刺部位有手背静脉、前臂静脉、肘窝静脉和手臂上静脉等。
选择穿刺部位时需综合考虑以下几个因素：a. 患者身体情况：对于一般情况下的成年患者，可选择手背和前臂静脉。
对于老年患者或血管较脆弱的患者，应选择手臂上的静脉。
此外，若患者肘窝处已有其他插管或受伤，应避免在该部位进行穿刺。
b. 输液药物性质：根据输液药物的性质选择合适的穿刺部位。
例如，具有刺激性的药物不宜选择手背静脉，以避免引起局部不良反应。
c. 患者疼痛感受：尽量选择患者感觉较轻痛的部位。
对于年幼儿童或情绪不稳定的患者，可选择手臂上静脉并配合专业人员进行适当的镇静。
2. 穿刺部位的准备a. 术前检查：在进行穿刺之前，护理人员应全面检查患者的皮肤状况和可能存在的血管问题，如静脉血栓、硬化等。
若有这些问题存在，应尽量避免在该部位进行穿刺。
b. 皮肤消毒：选择穿刺部位后，应先用75%酒精棉球或洗手液彻底擦拭患者皮肤，并注意消毒范围应包括穿刺部位周围至少5厘米以上。
c. 穿刺针的选择：穿刺部位选择完之后，需要选择适当的穿刺针。
根据患者的具体情况，选择合适大小和类型的穿刺针。
二、穿刺部位的护理措施1. 固定输液针头：穿刺成功后，首先需要将输液针头固定在患者的皮肤上，防止误动或脱落。
可以使用无菌胶布进行固定，固定时应保证输液针头稳定牢固。
2. 观察穿刺部位：在静脉输液过程中，护理人员需比较规则地观察穿刺部位。
应注意观察穿刺部位周围有无红肿、出血或渗液等异常情况。
若发现异常，应及时处理并向医生报告。
3. 穿刺部位的护理：穿刺部位需保持干燥和清洁。
如出现渗液，应及时更换敷料。
另外，每日至少2次进行穿刺部位的清洁消毒，以预防感染的发生。
静脉输液的最佳部位及途径探讨
首先适 宜的穿刺术包 括 ：针头 的型号 ，选择适 当的血管 ，穿刺部 位要 准确 ，穿刺技术 要娴熟 ，无太 大痛感 ，局 部固定好 ，无置管 并发
症 的发生 。 ２１各穿刺术 的适应症 和特点 ． ２１ ． １表浅静 脉直 接穿刺技术 ．
１资料与方法
１１临床 资料 ．
我科室 ￣ Ｏ Ｏ 月至２ １年９ ２ ｌ年９ ０ １ 月共收 治病 人 １５ 人 ，其 中深静脉 ３０ ．
学 生足够 的思维时 间和空间 ，以达到调动全 体学生积极 思维和发展 思
・
管理 ・ 育 ・ 教 教学 ・ ３ ８ ５
学生 了解社会 、培 养 良好的思想 品德 、良好 的医疗工作作 风提供 了社
会实践的机会ｐ。通过临床带教方法的改革及带教老师素质的提高， ］ 学生学习的兴趣得到了提升，能积极参与疾病诊疗过程，应用 自己现 有的理论和患者沟通，并能初步显示 自己的临症思维，对自己的就业
２１ ，２静脉 留置套 管针穿 刺术 ． 适用于需要反 复静脉穿刺 ，输液疗程大 于 ＞３ 的患者 ，或要 求应 ｄ 用 留置 针的患者 ，主要用于化疗 、手 术 中或手术后 大量输液输血 的患 者 ，烧伤 患者 以及小 儿、年老体弱 、血 管穿刺 困难 的患者。优点 ：① 减轻患者 穿刺的疼痛感 ，保持患者 良好的心态 。②维持血管通路 ，利 于紧急抢救 。③减少护士 穿刺操 作的次数 ，提高工作效率 ， ２１ ．３深静脉置管术 ，锁 骨下静脉置管术 ． 适 用于 ：①长期不能进食 ，或丢失大量液 体的患者 ，如 食管手术 后的危重 患者 ，需补 充大 量高热量高营养 液体 以及 电解质 。②各种原 因所致 的大 出血 ，需迅速 输入大量液体 ，以纠正血容量不 足 ，提高血 压 。 ③癌症 患者进行化疗 ，需注入刺激性 较强的抗癌药物 。④紧急放 置心 内起博导 管。 ⑤测定 中心静脉压等 。优 点 ：具有操作 迅速 ，患者 受创程度小 ，局部感染少等 优点。
静脉输液的穿刺部位选择和操作步骤是怎样的
静脉输液的穿刺部位选择和操作步骤是怎样的静脉输液是一种常见的医疗护理操作，通过将药物或液体注入人体静脉以达到治疗和营养的目的。
在进行静脉输液前，正确选择穿刺部位以及熟练的操作步骤十分重要，下面将对静脉输液的穿刺部位选择和操作步骤进行详细介绍。
一、静脉穿刺部位选择在选择静脉穿刺部位时，需要考虑到以下几个因素：静脉的粗细、可见度好坏、部位的合适性和穿刺的便捷性。
一般来说，下肢的静脉粗细适合较大流量输液，上肢的静脉粗细适合小型流量输液。
常用的静脉穿刺部位有手背静脉、前臂静脉、肘窝静脉以及足背静脉等。
1. 手背静脉：手背静脉是较为常用的静脉穿刺部位之一，适用于流量要求较大的输液，如输液速度较快或药物浓度较高的情况。
手背静脉比较明显，易于观察和穿刺，而且手背静脉的位置相对固定。
但是，手背静脉通常用于成人，对于儿童或特殊情况下需要考虑其他部位。
2. 前臂静脉：前臂静脉是较为常用的静脉穿刺部位之一，在流量较小的输液或需要长时间输液的情况下适用。
前臂静脉较为粗细，而且该部位比较平坦，操作相对较容易。
前臂静脉的穿刺风险相对较低，较少出现穿刺失败或滞留导管后产生并发症。
3. 肘窝静脉：肘窝静脉是位于手臂内侧的一个主要穿刺部位，适用于流量要求大的输液或需要进行临床操作的情况。
肘窝静脉相对较粗，较容易清晰可见，操作方便，但因为位于关节弯曲的部位，需谨慎穿刺以避免关节屈曲引起的不便。
4. 足背静脉：足背静脉适用于需要大流量输液的情况，也常用于儿童或缺乏其他部位的静脉穿刺选择。
足背静脉清晰可见，操作相对容易。
但足背静脉较为细小，需小心操作以避免损伤。
二、静脉穿刺操作步骤静脉穿刺操作需要经过严谨的步骤以确保操作的安全和成功。
1. 准备工作：在进行静脉穿刺之前，护理人员需准备好相应的操作器具，如针头、输液管、消毒液等。
同时，还需进行个人卫生消毒，包括洗手和佩戴手套。
2. 穿刺部位准备：根据事先选择好的穿刺部位，清洁皮肤，使用消毒液消毒穿刺部位。
手术患者静脉输液部位的正确选择
手术患者静脉输液部位的正确选择
文章中没有明显的格式错误和问题段落。
手术患者需要选择正确的静脉输液部位，这对手术的成功非常重要。
选择正确的穿刺部位可以保证患者的安全用药，为术者提供较合理的操作空间，并为麻醉医生提供便利。
首先，需要评估患者两侧上肢的血管和皮肤情况，选择穿刺成功率高的血管。
同时，手术方式和主刀医生的惯也是重要的考虑因素。
例如，在剖宫产手术时，左右上肢都可以选择，但是为了给主刀医生提供足够的操作空间，穿刺部位一般选择左上肢。
在妇科腹腔镜手术时，静脉穿刺部位会选择右上肢。
在外科腔镜手术时，静脉穿刺部位一般和相应脏器同侧。
其次，最新的《2016版输液治疗实践标准》推荐首选前臂作为静脉输液部位。
因此，如果前臂有可选择的留置血管，宜首选前臂而不是手背。
最后，下肢是否可以静脉穿刺需要谨慎考虑，因为下肢的静脉输液可能会增加患者的并发症风险，如深静脉血栓形成。
因此，下肢的静脉穿刺应该在严格的医疗指导下进行。
基础护理学第7版静脉输液的常用部位
基础护理学第7版静脉输液的常用部位下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!基础护理学第7版：静脉输液的常用部位导言静脉输液是医疗护理中常见的治疗手段之一，其效果受很大程度上静脉穿刺的准确性和部位的选择影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨静脉输液穿刺部位的选择
发表时间：2010-03-08T16:16:27.950Z 来源：《中外健康文摘》2009年第35期供稿作者：聂莉霞杨曦
[导读] 静脉输液因其给药方便、迅速、疗效好而应用于临床已有近百年历史，成为临床重要的治疗手段
聂莉霞杨曦（泸州医学院附属医院血管外科四川泸州 646000）
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)35-0204-01
【摘要】静脉输液因其给药方便、迅速、疗效好而应用于临床已有近百年历史，成为临床重要的治疗手段。
工作中发现，某些疾病对输液部位的选择有特殊要求，在临床工作中值得我们特别留意。
【关键词】静脉输液穿刺部位选择
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，也是医院治疗、抢救病人的重要手段。
为了提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，国内外护理学者对输液的途径、微粒污染、成功的静脉穿刺与正确拔针的技术等方面均进行了多项研究。
正确选择静脉输液的穿刺部位也是输液中的一项重要内容。
通常情况下我们会遵循教科书或文献资料来选择穿刺部位，如老年人和儿童应避开易活动和凸起的静脉，穿刺部位应避开皮肤表面有感染、渗出的地方，避免使用血液透析的端口或漏管的端口进行输液等[1]。
而临床上对于一些特殊的、尤其是有血管疾病的患者，如果机械地按此原则选择穿刺部位，有时会产生不良后果，甚至给病人带来严重伤害和产生医疗纠纷。
针对特殊情况，作者作如下探讨:
1 慎重选择隐静脉作为下肢静脉曲张病人静脉输液的血管
静脉曲张可由多因素导致，当下肢静脉病变时，静脉血液动力学发生改变，造成静脉系统淤血和高压，血流速度减慢，肢体出现酸胀不适[2]。
如果通过曲张的静脉输液会加重静脉高压，缓慢的血流速度也不利于药物及时发挥作用，在病变血管进行穿刺会使血栓性浅静脉炎的发生率明显增加。
如万不得已的话，也建议输液时抬高肢体30-40°促进静脉回流[3]，减少并发症发生。
2 不宜在发生深静脉血栓的肢体静脉输液
深静脉血栓是因为血液在深静脉内不正常凝固造成，导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，但多见于下肢静脉[3]。
主干静脉因血栓而出现闭塞时，无论在静息或运动后静脉压均明显升高，浅静脉曲张是深静脉血栓形成后的继发代偿反应[2]，选择曲张的静脉进行输液治疗，会使静脉压进一步升高，使肢体肿胀不适更加明显，甚至出现张力性水泡，除可输注少量溶栓药外，其他液体均不能输入。
3 不能选择因静脉回流不畅而怒张的血管进行输液
临床上因肿块或恶性肿瘤转移灶对主干静脉的压迫，可导致远端静脉回流不畅，往往发生浅静脉怒张，为避免静脉压的进一步升高而加重肢体肿胀，不应选择此类血管输液。
4 通常情况下不宜选择乳腺癌手术侧肢体静脉输液
乳腺癌手术时因患侧腋窝淋巴结切除、头静脉结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致的患侧肢体肿胀时，术后忌经患侧肢体输液[3]。
5 严禁选择缺血肢体进行静脉输液
动脉的器质性病变或功能性疾病，都将引起缺血性临床表现。
动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎是导致下肢缺血的常见疾病，早期因血供不足，出现间歇性跛行，晚期动脉血管完全闭塞，出现肢体的坏死[4]。
缺血肢体组织的再生能力非常差，抵抗力也弱，微小的创伤也会导致伤口的长期不愈，甚至发生大面积组织坏死，因此严禁在缺血肢体上进行静脉输液。
6 注意保护肾功衰患者的头静脉
血液透析是治疗慢性肾功衰的常见手段，血液透析需要立有效的血管通路，而动—静脉内瘘是目前临床应用最广、最理想的血管通路。
动—静脉内瘘直接吻合术，一般选用腕关节近侧的桡动脉与头静脉进行端—端吻合[2]。
而头静脉是临床静脉输液的常用血管，若不刻意保护，会导致病人失去手术机会或导致手术失败。
7 严禁使用静脉动脉化的血管进行输液
静脉动脉化手术是将阻塞的动脉血管近心端与邻近的浅组或深组静脉做端—侧吻合，建立恰当的动静脉瘘，使动脉血能够循静脉血管灌注到患肢末端,使缺血的组织恢复血供。
它是治疗肢体缺血性疾病的一种手术方法。
术后患肢浅静脉充盈、表浅、弹性差，能扪及搏动，应注意保护血管，避免因外伤或静脉穿刺导致血管损伤、感染、大出血或形成血栓[5]。
参考文献
[1]李小寒，尚少梅. 基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:286.
[2]张培华，蒋米尔. 临床血管外科学[M]. 北京：科学出版社，2007:522-844.
[3]曹伟新，李乐之.外科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2002:198-341.
[4]吴在德，吴肇汉.外科学[M]. 北京：人民卫生出版社， 2008:603.
[5]聂莉霞，景建英，李国英，等.静脉动脉化术后患者出院指导的实施[J].中华护理杂志，2002，37（6）:427.。