中医眼科学考题复习

黑睛（风轮）（角膜）：位于眼球前部中央，呈向前凸的透明组织结构。

白睛（气轮）（巩膜）：位于角膜周边和后方，质地坚韧，呈乳白色。

黄仁（虹膜）：一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。

瞳神（水轮）（瞳孔）：虹膜中央的1个2.5~4mm的圆孔。

视衣（视网膜）：位于脉络膜与玻璃体之间，前界位于锯齿缘，后止于视盘周围的一层透明的膜。

黄斑（中心凹）：视网膜后极部，离视视盘颞侧约3mm处的一无血管凹陷区。

神水（房水）：眼内透明液体，充满前房与后房。

晶珠（晶状体）：形如双凸透镜，位于瞳孔与虹膜之后、玻璃体之前，由晶状体悬韧带与睫状体的冠部联系固定的结构。

神膏（玻璃体）：无色透明的胶质体，充满了玻璃体腔，占眼球内容积的4/5，约4.5ml。

胞睑（肉轮眼睑）：位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，有保护眼球的功能。

泪泉（泪腺）：位于眼眶前外上方的泪腺窝内，长约20mm，宽12mm，借结缔组织固定于眶骨膜上，提上睑肌外侧肌腱将其分隔成较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺，正常时从眼睑不能触及。

视野：指眼向前方固视时所见的全部空间范围
泪窍（泪道）：泪液的排出通道，由上下睑的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。

眼带（眼外肌）：司眼球运动的肌肉。

针眼：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，容易形成脓溃破的眼病
胞生痰核：指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病
椒疮：指睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒而得名
暴风客热：指猝然感觉风热之邪的侵袭，而致白睛暴发以红赤肿胀灼热痒痛为主症的眼病天行赤眼：指外感疫疠之气，以白睛暴发红赤为主要特征，能迅速传染并流行的眼病
天行赤眼暴翳：指因感受疫疠之气，突发白睛红赤，继而黑睛生翳，并且传染流行的眼病金疳：指白睛表层突起灰白颗粒，形如玉粒，周围绕以赤脉的眼病
火疳：指白睛里层有紫红色结节状隆起，且疼痛巨按的眼病
聚星障：黑睛骤生多个细小星翳，伴有沙涩疼痛、畏光流泪的眼病。

相当于西医学的单纯疱疹病毒性角膜炎
花翳白陷：黑睛生翳，四周高起，中间低陷，边缘不整，形如花瓣的眼病。

相当于西医学的角膜溃疡。

凝脂翳：黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。

与西医学的细菌性角膜炎相似。

瞳神紧小：各种原因导致瞳神失去正常缩展功能，持续缩小，甚至小如针孔的眼病。

又名：瞳神焦小、瞳神缩小、瞳神细小。

类似于西医学的前部葡萄膜炎
络阻暴盲：因眼内络脉闭阻导致患眼猝然视力急剧下降，甚至失明的严重内障眼病。

又名：落气眼。

类似于西医学的视网膜动脉阻塞。

络损暴盲：因视衣脉络受损导致以眼底出血、视力突然下降为特征的内障眼病。

主要见于西医学的视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等眼病。

绿风内障：是以头目剧痛，视力急降，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿为主要临床表现的急性眼病
角膜分层①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层
屈光介质房水、晶状体、玻璃体、角膜。

*循环：睫状突上皮分泌房水→后房→前房→前房角→小梁网、Schlemm管→睫状前静脉。

视路：视觉信息从视网膜感受器开始到大脑视觉中枢的传导路径。

临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视中枢的神经传导通路。

（一）眼与心的关系（1）心主血脉，诸脉属目（2）心主藏神，目为心使：。

（二）眼与肝的关系（1）肝开窍于目，目为肝之外候。

（2）肝主藏血，目受血能视。

（3）肝气通目，辨色视物（4）肝主疏泄，调摄泪液（5）肝脉上连目系，气血通达于目
（三）眼与脾的关系（1）脾输精气，上贯于目（2）脾主统血，血养目窍：。

（3）脾主肌肉，眼动如常。

（四）眼与肺的关系（1）肺为气主，气和目明：（2）肺气宣降，目窍通利（五）眼与肾的关系（1）肾主藏精，涵养瞳神（2）肾寓阴阳，目视睛明（3）肾生脑髓，目系属脑（4）肾主津液，上润目珠
【眼与六腑的关系】
（一）眼与小肠的关系：饮食水谷精微经小肠分清别浊，其清者由脾转输全身，从而使目得到滋养。

（二）眼与胆的关系：胆汁有助脾胃消化水谷，化生气血以营养于目之功，其于眼，作用重要。

（三）眼与胃的关系：脾胃经脉相连，脾主升清，胃主降浊，二者升降正常，出入有序，则清浊分明，浊阴出下窍，不致上犯于目（四）眼与大肠的关系：大肠与肺脏腑相合，肺失肃降，大肠传导之令不行，热结于下，熏蒸于上而发为眼病（五）眼与膀胱的关系：膀胱与肾直接相通，肾与膀胱的功能失常，则水液停潴而上泛于目，变生目疾（六）眼与三焦的关系：三焦是气升降出入的通道，三焦功能失常可致水谷精微的消化吸收和输布发生障碍，或致脏腑气机失调，气血不能上濡于目，则目失濡养
五轮肉轮-胞睑-属脾（内应于脾，脾主肌肉）水轮-瞳神-属肾（内应于肾，肾主水）风轮-黑睛-属肝（内应于肝，肝主风）气轮-白睛-属肺（内应于肺，肺主气）
血轮-两眦-属心（内应于心，心主血）
8、辨目赤，辨翳膜
【辨目赤】（主要表现：白睛红赤、抱轮红赤、白睛混赤）
白睛红赤：位于白睛浅层，起于周边，颜色鲜红，呈树枝状，推之可动。

点0.1%肾上腺素后，红赤消失。

相当于西医学的结膜充血。

抱轮红赤：位于白睛深层，环绕黑睛周围发红，颜色紫黯，呈毛刷状，推之不动，点用0.1%肾上腺素后，红赤不消退。

相当于西医学的睫状充血。

白睛混赤：白睛红赤与抱轮红赤同时存在。

相当于西医学的混合充血。

翳：<狭义>专指黑睛混浊。

<广义>包括黑睛与晶珠的混浊。

新翳：黑睛混浊，表面粗糙，境界模糊，有发展趋势，多伴有不同程度的目赤疼痛，畏光流泪等症。

相当于西医学的角膜炎症性病
宿翳：黑睛混浊，表面光滑，境界清楚，无发展趋势，无目赤疼痛、畏光流泪等症。

相当于西医学的角膜瘢痕。

分为：①冰瑕翳：②云翳③厚翳④斑脂翳
膜：自白睛黑白交界之际起障一片。

或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者。

赤膜：膜上赤丝密集者。

白膜：赤丝稀疏，红赤不显者。

椒疮并发症与后遗症
（1）睑内翻及倒睫拳毛（2）血翳包睛。

（3）黑睛星翳（4）睥肉粘轮（5）流泪症与漏睛。

（6）眼珠干燥。

（7）上胞下垂。

眼科治法【内治法】（1）祛风法（2）清热法（3）祛湿法（4）滋阴降火法。

（5）理血法。

（6）疏肝理气法。

（7）补益法（8）软坚散结法。

（9）退翳明目法。

【外治法】传统外治法：手术治疗，包括：①钩割法②镰洗法③熨烙法④针法
常用外治法：①点眼药法（点眼药粉法、滴眼药水法、涂眼膏法）②熏洗法③敷法（药物敷：药液敷、布包敷、调糊敷；非药物敷：热敷——湿热敷、干热敷法，冷敷）④冲洗法⑤注射法（球结膜下注射法、球后注射法）
针灸治法：疗效佳，见效快，无毒副作用。

激光治法：YAG激光、氩激光、准分子激光、睑弦赤烂分型①鳞屑性睑缘炎②溃疡性睑缘炎③眦部睑缘炎
瞳神紧小）。

【临床表现】自觉症状：视力下降，或眼前黑花如蚊蝇飞舞，严重者可致失明。

羞明、流泪，眼痛（坠痛、眉棱骨痛）。

【并发症】绿风内障、晶珠混浊、晶珠失养、神水枯竭，眼球萎软
治疗原则：泻实，补虚；散大瞳孔。

内治法：①肝经风热证：祛风清热——新制柴连汤加减。

②肝胆火炽证：清泄肝胆——龙胆泻肝汤加减。

③风湿夹热证：祛风清热除湿——抑阳酒连散。

④阴虚火旺证：滋阴降火——知柏地黄丸。

外治法：①局部使用扩瞳剂（迅速扩瞳）②皮质类固醇的使用（糖皮质激素）③非甾体类抗炎药及清热解毒类眼药。

④湿热敷
白内障发展分期①初发期②膨胀期③成熟期④过熟期
络损暴盲。

【临床表现】自觉症状：视力骤降，或眼前似有黑影飘动。

眼部检查：外眼正常，眼底可见：
（1）视网膜静脉阻塞（2）视网膜静脉周围炎
内治法：①气滞血瘀证：行气解郁，化瘀止血——血府逐瘀汤加减。

②痰瘀互结证：清热化痰，活血通络——桃红四物汤合温胆汤加减。

③阴虚阳亢证：补肝益肾，滋阴潜阳——天麻钩藤饮加减。

④心脾两虚证：养心健脾，益气摄血——归脾汤加减。

其他治疗：（1）中成药：云南白药（2）中药针剂（3）病因治疗：降压、降脂、降糖、抗结核等。

（4）抗凝剂（5）直流电离子导入（6）视网膜激光光凝术及玻璃体切割术
络阻暴盲）【临床表现】自觉症状：视力骤降，甚至失明。

眼部检查：外眼正常，眼底可见：①视网膜动脉显著变细，甚则呈白线条状。

②后极部视网膜呈灰白色或乳白色混浊。

③视神经乳头淡白。

④黄斑部呈樱桃红色内治法：①气滞血瘀证：理气活血通窍——通窍活血汤加减。

②痰热上壅证：涤痰通络，活血开窍——涤痰汤加减。

③肝阳上亢证——滋阴潜阳，活血通络。

④气虚血瘀证：补气养血，化瘀通脉——补阳还五汤加减。

外治法（1）血管扩张剂（2）纤溶制剂（3）降低眼压（4）增加血氧含量
金疳与火疳鉴别
两者均发病于白睛，为气轮病变，但金疳发于白睛表层，有玉粒样小泡隆起，周围绕以赤脉，推之可动，目痛较轻，流泪不多，病程较短一般不影响视力；而火疳发于白睛里层，有紫红色结节隆起，推之不移，目痛剧烈，畏光泪多，病程较长，失治误治后可波及黑睛、瞳神，甚至影响视力。