医疗安全管理和风险防范自查报告
医疗安全自查报告范文
医疗安全自查报告范文一、引言本报告旨在对医疗机构的安全管理进行自查评估，以确保医疗活动在最安全的环境中进行。
通过全面检查医疗设施、医疗操作流程、卫生防护、医疗器械使用等方面的情况，评估机构的医疗安全水平并提出相应的改进建议。
二、概述医疗机构名称：XXX医院自查评估日期：20XX年X月X日三、医疗设施及管理1. 医疗场所检查房间布局，桌椅凳等是否合理布置，保持通风与卫生条件良好。
设施是否按照卫生标准进行消毒清洗，如手术室、检查室等。
2. 医疗设备与器械设备是否年度维保，维修记录是否完备。
医疗器械是否规范使用、储存，避免过期使用等情况。
3. 医废处理医废按规定的分类进行处理，并与专业机构进行合作，确保医废的集中处理与无害化处理。
四、医疗操作流程1. 门急诊服务流程患者就诊流程是否规范有效，是否有明确的医患沟通渠道。
各科室之间的合作协调是否良好，能否做到及时治疗。
2. 住院服务流程入院、出院、转科、手术等流程是否符合规范，病历记录是否完整准确。
术前准备工作是否完善，手术室内操作是否符合规范，手术器械是否规范使用。
3. 护理服务流程护理人员是否按照规范进行操作，如手卫生、穿戴口罩、戴手套等。
是否存在患者隐私泄露、不文明行为等现象。
五、卫生防护措施1. 感染控制检查是否制定了相应的感染控制方案，包括手卫生、物表清洁消毒、环境消杀等。
是否对感染病例采取隔离措施，以防止交叉感染的发生。
2. 应急准备是否制定了突发事件应急预案，并进行实时的演练。
应急物资是否储备充足，如急救药品、防护用品等。
六、总结与改进建议经过对医疗机构的全面自查，发现以下问题并提出改进建议：1. 医疗设施与管理建议加强医疗设施的定期维护保养，确保设备正常运行。
提醒医务人员加强医疗器械的选择和使用，以确保安全和有效性。
2. 医疗操作流程建议进一步规范门急诊和住院服务流程，提高效率和患者满意度。
加强手术室操作规范，确保手术安全和患者的手术效果。
医疗风险防范自查报告
医疗风险防范自查报告一、引言医疗风险是指在医疗过程中，由于各种不确定因素的存在，导致患者在诊疗过程中可能出现的生理、心理、经济等方面的风险。
医疗风险防范是医疗机构在医疗活动中，通过采取一系列措施，降低医疗风险的发生概率，保障患者安全的过程。
为了加强医疗风险管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，医疗机构应定期开展医疗风险防范自查工作。
本报告旨在总结我院近期医疗风险防范工作的现状，分析存在的问题，并提出相应的改进措施。
二、医疗风险防范工作现状1.组织管理：我院成立了医疗风险管理委员会，负责全院医疗风险防范工作的组织和协调。
医疗风险管理委员会定期召开会议，讨论和解决医疗风险防范工作中的问题。
各临床科室也设立了医疗风险管理小组，负责本科室医疗风险防范工作的具体实施。
2.制度建设：我院制定了一系列医疗风险防范制度，包括医疗风险识别、评估、报告和处理等方面的规定。
这些制度的建立和完善，为医疗风险防范工作提供了有力的制度保障。
3.教育培训：我院重视医疗风险防范教育培训工作，定期组织医务人员参加相关培训，提高医务人员的医疗风险防范意识和能力。
此外，我院还通过开展医疗安全月、医疗安全知识竞赛等活动，加强医疗风险防范宣传教育。
4.风险评估：我院采用医疗风险评估工具，对临床科室进行医疗风险评估。
根据评估结果，制定针对性的防范措施，降低医疗风险的发生概率。
5.应急预案：我院制定了一系列医疗风险应急预案，包括医疗事故、医疗纠纷、突发事件等方面的应对措施。
应急预案的制定和实施，有助于提高我院应对医疗风险的能力。
三、存在的问题1.医疗风险识别和评估不够全面：部分临床科室在医疗风险识别和评估方面存在疏漏，可能导致医疗风险的遗漏和忽视。
2.医疗风险防范措施不够具体：部分科室在制定医疗风险防范措施时，缺乏针对性和可操作性，难以有效降低医疗风险。
3.医务人员医疗风险防范意识不强：部分医务人员对医疗风险防范工作的重要性认识不足，可能导致医疗风险防范工作的落实不到位。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施为了全面提升医疗安全水平，我院对医疗工作中存在的安全隐患进行了自查，并及时制定了相应的整改措施。
以下是本次自查报告及整改措施的详细内容：一、医疗安全自查报告1. 人员管理方面人员素质不完善，存在一定的安全隐患。
部分医护人员对操作规范掌握不够，容易导致医疗事故发生。
同时，部分医护人员工作中存在疏忽现象，未能严格执行操作规程。
2. 设备管理方面部分医疗设备年久失修，存在安全隐患。
对医疗设备的维护保养工作不够及时，存在使用隐患。
3. 医疗流程方面医疗流程不够规范，可能导致医疗纠纷的发生。
医疗流程中患者信息记录不全面，存在信息遗漏的情况。
4. 突发事件处理方面部分医护人员在突发事件处理中反应不够迅速，未能有效控制事态发展，容易引发安全事故。
二、整改措施1. 人员管理方面的整改措施加强医护人员操作规范的培训，提高其专业水平。
建立严格的监督机制，确保医护人员严格执行操作规程，杜绝疏忽现象。
2. 设备管理方面的整改措施加强对医疗设备的定期检修与保养工作，确保设备处于良好状态。
建立设备管理台账，及时更新设备信息，做到用起来放心。
3. 医疗流程方面的整改措施规范医疗流程，对患者信息进行全面记录，避免信息遗漏的情况发生。
建立医疗流程的标准化操作规程，确保每个环节都能够按规定进行。
4. 突发事件处理方面的整改措施加强突发事件处理的培训，提高医护人员的应急处理能力。
建立完善的突发事件处理预案，对各类突发事件进行分类明确，提前做好准备工作。
通过本次医疗安全自查报告及整改措施的落实，相信我院的医疗安全水平将会得到有效提升，确保患者得到更加安全可靠的医疗服务。
感谢各位医护人员的辛勤付出，让医疗安全成为我们共同的责任和目标。
医疗风险防范自查报告
医疗风险防范自查报告一、引言近年来，医疗行业的不断发展和进步为人们提供了更好的医疗服务，但与此同时，医疗风险问题也引起了广泛关注。
为了提高医疗机构的风险防范能力，本报告旨在对我们医疗机构的防范措施进行自查，并提出改进意见，以保障患者的权益和安全。
二、背景介绍我院作为一家综合性医疗机构，拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，一直致力于为患者提供高质量、安全的医疗服务。
然而，任何医疗机构都难以避免风险的存在，为了及时发现和解决问题，我们决定进行医疗风险防范自查。
三、医疗风险评估为了全面了解我院的医疗风险情况，我们对以下几个方面进行了评估：1. 医疗设备安全性评估我院的医疗设备在每天使用前都进行了检查，并设有定期维护保养计划。
然而，在评估过程中，我们发现了一些老旧设备存在一些潜在的安全隐患，包括使用年限已过期、维修不及时等问题。
我们初步确定了设备更新计划，并将立即着手解决此问题。
2. 医疗过程管理评估我们对医疗过程中的关键环节进行了评估，包括门诊、住院、手术等流程。
通过对患者和医护人员的访谈，我们了解到了一些潜在的风险因素，例如信息传递不畅、手术排班不合理等问题。
为了改善这些问题，我们将加强内部沟通，制定更新的工作流程，并加强培训以提高员工的意识和技能。
3. 医疗过失和医疗事故评估我们对过去一年的医疗过失和医疗事故进行了分析。
虽然总体来说，我院的医疗质量较高，医疗事故率较低，但我们仍然发现了一些问题，例如手术操作失误、药物配药错误等。
为了防范此类问题的发生，我们将加强培训、提高相关规范和制度的完善，并加强对医疗事故的纠正和追踪。
四、改进计划根据对医疗风险评估的结果，我们制定了以下改进计划：1. 更新医疗设备我们将制定设备更新计划，确保设备的安全和合理使用。
定期对设备进行维护保养，及时更换老旧设备，并加强对设备操作人员的培训，提高设备的使用效果和安全性。
2. 优化医疗流程我院将进一步优化医疗流程，提高医患信息的传递效率和准确性。
医院风险防范化解工作情况自查报告
医院风险防范化解工作情况自查报告一、引言为了进一步加强医院的风险防范化解工作，确保医疗安全、提高医疗质量，特进行了一次自查工作。
自查内容包括医院风险识别、风险分析、风险评估以及风险防范措施等方面的综合评估。
本报告将对自查情况进行总结和分析，并提出相应的改进措施。
二、风险识别在风险识别方面，我们采取了多种方法，包括定期召开风险管理会议、开展风险排查和医疗事故例会等。
通过这些工作，我们成功识别出了一些潜在的风险，如手术风险、药物安全问题、医患矛盾等。
但是，在风险识别方面还存在一些问题，如对一些潜在风险的忽视和重视程度不够，需要进一步加强。
三、风险分析针对风险识别中所发现的潜在风险，我们进行了深入的风险分析工作。
通过分析，我们能够找到风险发生的原因和机制，并采取相应的预防措施。
在风险分析中，我们主要采用的方法有因果分析法、故事线法、剖析法等。
通过这些方法，我们对风险进行了较为全面和准确的分析。
但是，在风险分析方面还存在一些问题，如方法选择不够灵活、分析结果难以量化等。
四、风险评估在风险评估方面，我们采用了风险矩阵评估法和概率统计法等方法，对风险进行了评估。
通过评估，我们能够确定风险发生的可能性和危害程度，并给出相应的应对措施。
在风险评估方面，我们较好地掌握了评估技术和方法，能够进行较为准确的评估工作。
但是，风险评估过程中存在一些问题，如数据采集难度大、评估结果不够客观等。
五、风险防范措施根据风险评估结果，我们采取了一系列的风险防范措施。
这些措施包括完善手术风险管理制度、加强药物安全管理、改善医患沟通等。
通过这些措施，我们成功地降低了风险发生的概率，并提高了医疗质量。
但是，在实施风险防范措施中还存在一些问题，如措施的执行力度不够、控制措施效果不明显等。
六、改进措施为了进一步做好风险防范工作，我们需要采取一些改进措施。
首先，在风险识别方面，我们需要加强对潜在风险的识别，提高风险识别的全面性和及时性。
其次，在风险分析方面，我们需要选择更适合的方法进行分析，建立更加全面和准确的风险分析模型。
2024年医院安全隐患排查自查报告
2024年医院安全隐患排查自查报告一、综述2023年，我院高度重视医院安全工作，充分认识到医院安全的重要性和紧迫性。
为了确保患者和医务人员的安全，提高医院的服务质量和信誉度，我院组织了一次全面的医院安全隐患排查自查工作。
本次排查自查重点针对医疗设备安全、消防安全、用电安全、医院管理制度等方面进行了检查和评估。
通过本次自查，全院上下对医院安全有了更深入的认识，同时也发现了一些存在的问题和隐患。
下面将对本次医院安全隐患排查自查进行详细的汇报。
二、医疗设备安全1. 设备管理本次自查发现，医疗设备管理方面存在一些不足。
首先是设备的维护保养工作不够及时、不够规范，部分设备存在较大的安全隐患。
其次是设备使用人员的培训不够到位，存在操作规范不符合标准的情况。
2. 设备检测自查过程中，我们发现一些设备未按时进行检测和维修，这将给患者的治疗和安全造成潜在的风险。
此外，一些设备的资料和档案管理不够规范，存在数据不准确的情况。
针对以上问题，我院将加强设备管理，制定设备维护保养的详细规范，确保设备的正常运行和患者的安全。
同时，医务人员将接受更加严格的培训，提高操作规范和操作技能，降低医疗事故的发生。
三、消防安全1. 消防设施通过排查发现，部分病区的消防设施存在灭火器超期、灭火器数量不足等问题。
此外，一些消防通道被物品堵塞，严重影响了患者的疏散路线，增加了火灾的隐患。
2. 员工培训排查过程中还发现，部分医务人员对火灾预防和灭火器的使用不够熟悉，缺乏应急逃生的知识和技能。
针对消防安全问题，我院将采取以下措施：加强消防设施的检修和维护，确保消防设施完好有效；对员工进行系统的消防知识和应急逃生技能培训，提高员工的安全意识和应对能力。
另外，医院将规范堆放物品，保持消防通道的畅通。
四、用电安全1. 电器设备自查中发现，一些电器设备存在线路老化、设备故障等问题，存在引发火灾的潜在隐患。
2. 用电管理部分科室使用电器设备过多，超过了正常负荷，存在用电不合理的情况。
医院医疗安全自查报告范文
医院医疗安全自查报告范文一、背景简介近年来，医疗安全问题备受关注，各级医院应进一步加强医院医疗安全管理工作，确保患者的生命健康和合法权益。
为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，本医院特组织了一次医院医疗安全自查工作。
二、自查目的通过自查工作，全面梳理医院的医疗安全管理工作，确保医疗行为符合规范，提前发现和解决潜在的安全隐患，从而为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
三、自查内容1. 医疗行为规范和安全操作流程全面检查医院现行医疗行为规范和安全操作流程的制定和执行情况。
查阅各科室及医务人员的相关操作手册和规定，核查是否符合国家和地方规定的操作标准。
2. 安全设施和设备检查检查各科室的安全设施和设备，包括消防设备、紧急应急设施、隔离设备等。
核查设备的完好程度、安全使用情况以及是否定期进行维护保养。
并对电气设备进行抽查检查，确保设备安全可靠。
3. 质量控制和感染防控管理评估医院的质量控制体系和感染防控管理工作。
检查各科室的质量控制文件和质量评价报告，核查各类风险管理和事故报告的登记和处理情况。
检查各科室的感染防控标准操作流程和隔离措施的执行情况，并开展手卫生和环境清洁评估。
4. 医疗过程和药品管理检查医院的医疗过程和药品管理情况，包括病历书写规范、手术管理、手术安全核查等。
核查各科室的药品配送和药品使用情况，以及药品存储和储藏条件的符合性。
并对医疗器械的使用情况进行核实和抽查。
5. 医患沟通与纠纷处理评估医院的医患沟通工作和纠纷处理机制。
了解近期发生的医患纠纷情况及处理进展，核查医疗纠纷处理记录和反馈情况。
并随机询问患者对医院医疗服务的满意度和对医院医疗安全问题的反馈。
四、自查结果与问题整改经过对以上内容的细致检查和评估，我们发现了一些存在的问题，并立即着手进行整改工作。
1. 医疗行为规范和安全操作流程某些部门的医疗行为规范和安全操作流程存在制定不完善、执行不到位等问题，需加强内部培训和宣传，提高医务人员对操作规程的认识和遵守意识。
医疗机构安全风险排查自查报告
医疗机构安全风险排查自查报告一、前言随着社会的进步和科技的发展，医疗卫生事业得到了前所未有的重视和发展。
医疗机构作为保障人民健康的重要载体，其安全风险防范显得尤为重要。
为了加强医疗机构安全管理，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的生命安全，根据国家卫生健康委员会等相关部门的文件要求，我院积极开展安全风险排查自查工作。
通过对各项安全管理制度落实情况进行检查，找出存在的安全风险和问题，制定整改措施，加强安全管理，确保医疗机构安全运行。
二、自查范围与内容本次自查范围包括我院各临床科室、医技科室、职能科室及药品器械采购、使用、储存等环节。
自查内容主要包括：1. 医疗机构执业许可证、药品经营许可证等相关证件是否齐全有效。
2. 医疗机构各项安全管理制度是否健全，是否得到有效执行。
3. 医疗机构设施设备是否安全可靠，是否存在安全隐患。
4. 医疗机构药品器械采购、使用、储存是否符合相关规定，是否存在违规行为。
5. 医疗机构医务人员执业行为是否规范，是否存在违规操作。
6. 医疗机构消防安全、食品安全、医疗废物处理等方面是否存在安全隐患。
三、自查发现的问题及整改措施通过自查，发现我院在以下方面存在一定的安全风险和问题：1. 部分科室安全意识不强，对安全风险排查工作重视程度不够。
整改措施：加强安全教育，提高全院人员安全意识，将安全风险排查工作纳入常态化管理。
2. 部分设施设备存在安全隐患，如电线老化、消防设施不完善等。
整改措施：对存在安全隐患的设施设备进行及时更新、维修，加强消防设施的日常检查和维护。
3. 药品器械采购、使用、储存环节存在不规范行为，如过期药品未及时清理、医疗器械维护不当等。
整改措施：加强药品器械采购、使用、储存环节的规范化管理，建立和完善相关制度，确保药品器械安全。
4. 部分医务人员执业行为不规范，如处方开具不规范、医疗废物处理不当等。
整改措施：加强医务人员培训，提高执业行为规范性，严格执行医疗废物处理相关规定。
2024年医疗安全管理和风险防范自查报告(3篇)
2024年医疗安全管理和风险防范自查报告自查报告：2024年医疗安全管理和风险防范摘要：本文对2024年医疗安全管理和风险防范进行了系统的自查与总结。
首先，我们对医疗安全管理现状进行了分析，明确了存在的问题和亟待解决的挑战。
其次，在风险防范方面，我们重点关注了医疗器械安全、用药安全、手术安全和感染控制等关键领域。
最后，我们提出了一些有效的改进措施和策略，以提高医疗安全管理水平和风险防范能力。
一、医疗安全管理现状分析1. 医疗安全管理情况进行全面的医疗安全管理情况自查，包括人员配置、安全培训、事故报告与处理等。
发现存在一些问题，比如人员配置不足、安全培训不够完善、事故报告和处理机制不完善等。
2. 医疗安全文化建设医疗安全文化是医疗安全管理的基础，通过文化建设可以提高医务人员对医疗安全的重视程度。
但目前文化建设不够到位，医务人员对医疗安全的认知仍有待提高。
二、风险防范自查1. 医疗器械安全管理自查了医疗器械的采购、验收、存放和维护等环节，发现存在一些问题，如医疗器械采购不规范、过期器械未及时清理等。
2. 用药安全管理针对用药过程进行了自查，包括医嘱开具、药物配发、用药监测等环节。
发现存在药物错误开具、药物存放不当、用药监测不及时等问题。
3. 手术安全管理对手术安全管理进行了自查，包括手术风险评估、手术操作规范、手术后并发症处理等。
发现手术风险评估不全面、手术操作规范不统一、手术后并发症处理不及时等问题。
4. 感染控制管理对感染控制管理进行了自查，包括消毒灭菌、手卫生、无菌操作等环节。
发现存在消毒灭菌措施不到位、医务人员手卫生不规范、无菌操作不规范等问题。
三、改进策略和措施1. 加强医疗安全管理人员培训提高医疗安全管理人员的专业素质和管理能力，加强对医疗安全政策和规范的培训，确保医疗安全管理的专业性和科学性。
2. 完善事故报告和处理机制建立健全医疗事故报告和处理机制，鼓励医务人员主动报告事故，并及时开展调查和处理，确保医疗事故的及时纠正和警示。
医疗质量安全管理和风险防范自查报告
医疗质量安全管理和风险防范自查报告各科室要明确科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗安全，将责任分工落实到每一个人，形成人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好局面。
本文是XX精心收集的医疗质量安全管理和风险防范自查报告，仅供参考！医疗质量安全管理和风险防范自查报告范文卫生局：为加强医疗安全管理，贯彻落实各项规章制度和法律法规，强化医务人员质量安全意识，不断规范诊疗行为，巩固医疗质量万里行活动成果，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，按照卫生局转发的文件“关于进一步加强医疗机构医疗安全管理的通知”的要求，我中心医疗安全领导小组于XX年7月10日下午召开了由各站站长、护士长参加的进一步加强医疗安全管理专门会议，传达了文件精神，并组织对中心及下设的五个社区卫生服务站进行了全面的医疗安全工作自查自纠，现将自查情况汇报如下：一、加强领导，认真组织安排为使该项工作顺利开展社区卫生服务中心成立了医疗安全管理工作领导小组。
切实提高对医疗安全工作重要性的认识，加强组织领导，完善管理机构，配齐专职管理人员，强化内部监督管理;要明确科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗安全，将责任分工落实到每一个人，形成人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好局面。
二、自查情况1、机构管理自查：中心及各站均有卫生局下发的机构执业许可证，且均在有效期内使用。
能严格按照执业许可范围内行医，无跨范围执业情况，无对外承包及出租科室。
2、人员自查：共有人员53人3、消毒及院内感染管理情况：建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配置消毒液标签标识清晰、完整、规范。
对所有医疗废物进行分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识、污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全管理是当前医院管理工作的重点之一。
保障医疗安全是医院对患者、医务人员以及社会的重要责任。
本文将针对医疗安全管理和风险防范进行自查报告，以期进一步加强医疗安全管理工作。
本报告将从以下几个方面进行分析和总结。
一、医疗安全管理机构建设情况分析医疗安全管理机构是保障医疗安全的重要保障措施之一。
在本次自查中，我院的医疗安全管理机构建设情况较为完善。
设立了医疗安全管理委员会，并配备了相应的人员。
但是，在具体工作中存在一些问题。
比如，决策过程不够透明，决策结果不够公正等。
因此，在今后的工作中，我们要加强医疗安全管理机构建设，完善决策机制，提高透明度和公正性。
二、医疗安全管理制度建设情况分析医疗安全管理制度是保障医疗安全的重要依据。
在本次自查中，发现我院医疗安全管理制度建设不够完善。
虽然制定了一些相关制度，但是缺乏具体执行方案，导致制度无法落地。
另外，一些制度存在重复、冲突等问题。
因此，今后我们要加强医疗安全管理制度的建设，完善执行方案，消除冲突。
三、医疗风险评估和管控情况分析医疗风险评估和管控是保障医疗安全的重要手段之一。
在本次自查中，我院医疗风险评估和管控工作存在一些问题。
首先，评估工作不够全面，对一些重要风险进行评估不够及时。
其次，管控措施不够具体，执行力度不够。
因此，今后我们要加强医疗风险评估和管控工作，提高评估的全面性和准确性，制定具体的管控措施，并加强执行力度。
四、不良事件报告和处理情况分析不良事件报告和处理是保障医疗安全的重要环节。
在本次自查中，我院不良事件报告和处理工作存在一些问题。
首先，部分不良事件没有及时上报，影响了事件的处理。
其次，处理方式不够科学，没有采取有效措施防止类似事件再次发生。
因此，今后我们要加强不良事件报告和处理工作，建立健全的报告机制，及时上报事件，采取科学有效的处理措施。
五、医疗安全培训和教育情况分析医疗安全培训和教育是保障医疗安全的重要手段之一。
自查报告医院医疗安全(精选5篇)
自查报告医院医疗安全（精选5篇）自查报告医院医疗安全【篇1】我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。
在从现在做起，从自身做起。
也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结如：（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
自己要加强对病历书写的学习。
改正不足。
字写的不好，要练字。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。
以后要加强对卫生法的学习。
（13）加强医患沟通。
为和谐的医患关系做出自己的贡献。
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。
其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。
只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。
自查报告医院医疗安全【篇2】根据20__年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。
医疗安全自查报告
医疗安全自查报告尊敬的领导：根据我国卫生部门的要求，为加强我院医疗安全管理，保障患者就医安全，提高医疗质量，现将我院医疗安全自查情况报告如下：一、医疗安全管理总体情况我院高度重视医疗安全管理，始终将患者生命安全放在首位。
近年来，我院不断完善医疗安全管理制度，加强医疗安全风险防控，提高医疗服务水平。
我院医疗安全管理总体情况良好，但仍存在一些问题和不足，需要持续改进。
二、自查发现的主要问题1. 医疗文书管理不规范。
部分病历记录不完整，医嘱执行单、手术记录等存在书写不规范、签名不全等问题。
2. 医疗设备维护不到位。
部分医疗设备存在维护保养不及时、记录不完整等问题，影响医疗安全。
3. 药品管理存在漏洞。
部分药品过期、储存不当，可能导致患者用药安全问题。
4. 医务人员培训不足。
部分医务人员对医疗安全知识掌握不足，应急处理能力有待提高。
5. 患者安全教育不够。
患者对自身病情、用药、检查等方面的了解不足，可能导致意外事件发生。
6. 医院感染防控不严格。
部分医务人员手卫生、无菌操作等方面存在疏忽，可能导致医院感染事件发生。
7. 消防安全隐患。
部分医院区域存在电线老化、消防设施不完善等问题，影响医疗安全。
三、改进措施及工作计划1. 加强医疗文书管理。
完善病历书写规范，加强病历质量监控，确保病历资料完整、真实、准确。
2. 定期检查和维护医疗设备。
建立医疗设备维护保养制度，确保设备安全运行。
3. 加强药品管理。
定期检查药品有效期、储存条件，确保患者用药安全。
4. 提高医务人员医疗安全意识。
开展医疗安全培训，提高医务人员对医疗安全知识的掌握和应急处理能力。
5. 加强患者安全教育。
通过多种渠道，提高患者对自身病情的了解，增强患者安全用药、检查等方面的意识。
6. 严格执行医院感染防控措施。
加强医务人员手卫生、无菌操作等方面的培训，降低医院感染风险。
7. 加强消防安全管理。
定期检查消防设施，及时整改消防安全隐患，确保医院消防安全。
医院风险防范化解工作情况自查报告
医院风险防范化解工作情况自查报告一、前言医院是医疗服务的重要场所，承担着医疗救治、健康保障等重要职责。
在医院管理中，风险防范是一项非常重要的工作，涉及到患者安全、医疗质量、医疗纠纷等诸多方面。
为了提高医院风险防范能力，我院特开展自查工作，及时发现和解决存在的问题，确保医院运行平稳、安全。
二、医院风险防范化解工作情况1. 领导重视医院领导高度重视风险防范工作，把风险防范纳入医院重要管理工作之中。
设立专门的风险管理部门，负责医院风险防范的监督、指导和实施。
定期组织风险防范培训，提高医护人员的风险意识和应对能力。
2. 风险评估医院开展风险评估工作，对医疗过程、医疗器械、患者安全等进行全面评估。
定期开展医疗风险评估会议，针对评估结果提出改进建议和措施，确保医疗风险得到有效控制。
3. 安全管理医院加强安全管理，建立健全的安全管理体系和安全标准。
严格执行医疗纪律和规范，提高医疗质量和安全水平。
定期检查医疗设施设备的安全性能，及时进行维护和更新。
建立健全医疗意外报告制度，对医疗事故进行及时报告和处理。
4. 信访管理医院建立健全信访管理制度，开设信访窗口，接受患者及家属的投诉和意见。
及时调查处理医疗纠纷和投诉事件，维护医患关系和医院声誉。
加强对医务人员的纪律教育，规范医疗行为，避免医疗矛盾和矛盾升级。
5. 危机管理医院建立危机管理机制，及时应对各类突发事件。
制定应急预案，定期进行应急演练，提高医务人员的应急反应能力。
加强与相关部门的沟通协调，共同处理医疗危机事件，确保医院安全稳定。
6. 评估与改进医院定期开展风险防范工作评估，根据评估结果制定改进建议和措施，不断完善风险管理体系。
建立风险预警机制，监测医院风险状况，及时发现和化解潜在风险，确保医院安全运行。
三、存在的问题和建议1. 风险防范意识不强部分医务人员对风险防范工作的重要性认识不足，缺乏主动性和责任感。
建议加强对医务人员的风险防范宣传教育，提高其风险意识和责任感。
医疗安全管理和风险防范自查报告
医疗安全管理和风险防范自查报告医疗安全是保障患者安全、提高医疗质量和促进医疗卫生事业发展的重要环节。
医疗安全管理和风险防范是实现医疗安全的重要手段和措施。
为了更好地落实医疗安全管理和风险防范工作，我对我所在的医疗机构进行了自查，现将自查结果报告如下。
一、医疗安全文化建设1.是否建立和完善医疗安全管理制度，确保制度科学有效，并得到全体员工的认可和落实。
2.是否开展医疗安全教育培训，提高员工的风险意识和医疗安全意识。
3.是否建立和健全医疗事故报告机制和处置流程，确保事故及时报告、查明原因并采取适当措施。
4.是否建立和健全医疗纠纷处理机制，及时应对患者的投诉和纠纷，并解决相关问题。
二、临床业务安全管理1.是否健全临床操作规范和流程，确保医疗活动的安全和质量。
2.是否建立和健全药品管理制度，包括药品采购、储存、发放、使用等环节，确保患者用药安全。
3.是否建立和健全医疗器械管理制度，包括器械的选用、使用、消毒和检修等环节，确保患者在使用医疗器械时的安全。
4.是否开展临床操作技能培训和考核，提高医务人员的操作技能和临床质量。
三、医学检验质量管理1.是否建立和健全医学检验质量管理体系，包括实验室的管理结构、操作规范和质量控制措施等。
2.是否开展检验设备和仪器的定期维护和校准，确保检验结果的准确性和可靠性。
3.是否建立和健全标本采集、保存和运输的规范，确保标本的完整性和一致性。
4.是否对临床检验结果的异常值进行及时处理和反馈，与临床医生共同参与临床诊断。
四、手术安全管理1.是否建立和健全手术安全管理制度，包括手术前的准备工作、手术过程的安全控制和手术后的随访和管理。
2.是否开展手术风险评估，根据患者的病情和手术风险程度，确定手术方案和手术操作。
3.是否对手术场所进行有效的清洁和消毒，保证手术环境的洁净。
4.是否对手术器械进行严格的消毒和灭菌，确保手术器械的安全和无菌。
五、信息化管理和数据安全1.是否建立和健全医疗信息化管理体系，包括电子病历的建立和使用、信息系统的运行和维护等。
关于医疗质量安全管理自查报告
关于医疗质量安全管理自查报告尊敬的领导：为加强我院医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据我国卫生行政部门的相关要求，我院组织开展了医疗质量安全管理自查工作。
现将自查情况汇报如下：一、组织领导我院高度重视医疗质量安全管理自查工作，成立了以院长为组长，副院长、医务科、护理部、质量管理科等部门负责人为成员的自查领导小组，明确了各成员的职责和任务，确保自查工作的顺利进行。
二、自查内容本次自查主要针对医疗质量、医疗安全、医院感染管理、药品和医疗器械管理、医疗服务等方面进行。
三、自查方法自查采用查阅资料、现场查看、访谈等方式进行。
查阅资料包括医疗文书、病历质量、药品和医疗器械采购使用记录等；现场查看主要包括医疗设备、药品和医疗器械储存条件、医院感染防控措施等；访谈主要包括医务人员、患者及家属等。
四、自查发现的问题1. 医疗质量方面：部分医务人员对病历书写规范掌握不足，存在病历书写不及时、不完整、不规范等问题；部分医务人员对医疗规章制度掌握不足，如无菌操作规程、三查七对制度等。
2. 医疗安全方面：部分医务人员对患者病情评估不足，导致部分患者治疗方案不够精准；部分医务人员对患者用药安全管理不够重视，如药物过敏史询问不详细、用药剂量计算不准确等。
3. 医院感染管理方面：部分医务人员对医院感染防控措施掌握不足，如手卫生、无菌操作、消毒灭菌等；部分医务人员对医院感染监测报告制度执行不力，如未按时上报医院感染病例等。
4. 药品和医疗器械管理方面：部分药品和医疗器械采购、储存、使用环节存在问题，如采购记录不完整、储存条件不符合要求、使用记录不规范等。
5. 医疗服务方面：部分医务人员服务态度不佳，如沟通不畅、解释不到位、服务流程不优化等。
五、整改措施1. 加强医务人员培训：组织医务人员参加医疗质量安全管理培训，提高医务人员对医疗质量安全重要性的认识，提升医疗质量安全管理水平。
2. 完善制度建设：建立健全医疗质量安全管理相关制度，如病历书写规范、医疗安全管理制度、医院感染管理制度等，确保各项制度落实到位。
医疗风险管理自查报告(精选16篇)
医疗风险管理自查报告〔精选16篇〕篇1：加强医疗平安管理和风险防范自查报告为了加强医疗器械消费企业质量管理，标准消费企业质量管理体系自查工作，指导企业全面汇总报告质量管理体系的运行情况，根据《医疗器械监视管理条例》(国务院令第650号)、《医疗器械消费监视管理方法》(国家食品药品监视管理总局令第7号)的规定，结合《医疗器械消费企业分类分级监视管理规定》(食药监械监〔〕234号)有关要求，国家食品药品监视管理总局制定了《医疗器械消费企业质量管理体系年度自查报告编写指南》，现予发布，并就有关事宜通告如下：一、已施行《医疗器械消费质量管理标准》的医疗器械消费企业应当根据《医疗器械消费质量管理标准》及相关附录要求，于每年12月15日前，将自查报告报所在地设区的市级食品药品监视管理部门。
涉及三级、四级监管的，同时报省级食品药品监视管理部门。
二、年度自查报告须经法定代表人或企业负责人签字并加盖公章后与其他随附资料一并装订上报。
三、各级食品药品监视管理部门要严格按照《医疗器械监视管理条例》《医疗器械消费监视管理方法》等法律法规的.规定，做好消费企业质量管理体系自查的监视管理工作。
同时要充分利用企业自查报告，科学分析^p 、合理部署日常监管工作，确保医疗器械消费企业质量管理体系标准运行，医疗器械产品平安、有效。
篇2：卫生院医疗平安管理和风险防范自查报告根据湖南省卫生计生委医政医管组织的关于加强医疗平安管理和风险防范视频会议的精神，为进一步保障医疗质量，防范医疗平安风险。
实在维护好人民群众身体安康和生命平安。
我院立即对本院使用的中医和现代医疗技术方法，开展技术标准、指南和操作规程自查自纠，现总结如下：一、我院将坚持中医为主的开展方向，在诊疗活动中不断强化中医理念和思维，采用现代科学技术方法的应当有利于保持和发挥中医药特色优势，严格执行各技术标准、指南和操作规程，强化人员培训，标准临床服务行为，坚决杜绝违背操作常规行为的发生。
2024年诊所医疗安全自查报告
2024年诊所医疗安全自查报告一、引言近年来，诊所医疗安全问题备受关注。
因此，诊所管理层高度重视医疗安全的建设，定期进行自查，以确保患者的医疗安全。
本报告将对2024年诊所的医疗安全情况进行自查总结，以期发现问题，并提出改进措施，为患者提供更加安全的医疗服务。
二、自查内容1. 医疗设施设备的安全性评估通过对医疗设施和设备的安全性进行评估，发现以下问题：- X射线设备的辐射防护措施较为滞后，需要进行设备升级；- 门诊手术室的维护保养不及时，需要加强设施设备的定期检查和维修。
解决措施：- 联系供应商，对X射线设备进行升级，加强辐射防护设施的建设；- 建立设备维护保养计划，确保设施设备的正常运行。
2. 医疗操作规范的制定和执行情况通过对医疗操作规范的检查，发现以下问题：- 部分医务人员对操作规范的理解存在偏差，需要加强培训；- 部分操作规范存在更新不及时的问题，需要及时修订。
解决措施：- 开展操作规范的培训和考核，确保医务人员对规范的理解准确；- 建立操作规范的修订机制，确保操作规范的科学性和时效性。
3. 用药安全管理情况通过对用药安全管理的检查，发现以下问题：- 药品库存管理不规范，存在过期药品存放的情况；- 药品管理台账填写不完整，无法追溯药品的流向。
解决措施：- 建立药品库存管理制度，做到严格按时清理过期药品；- 开展药品管理培训，加强对药品管理台账的填写和追溯。
4. 患者医疗信息管理情况通过对患者医疗信息管理的检查，发现以下问题：- 部分患者医疗信息保存的电子化程度不高，导致信息管理困难；- 部分患者医疗信息存在泄露风险。
解决措施：- 推进患者医疗信息的电子化，建立完善的信息管理系统；- 开展信息安全培训，加强对患者医疗信息的保护措施。
三、结论与建议通过自查，发现了诊所医疗安全存在的问题，并提出了相应的解决措施。
为了进一步提高医疗安全水平，我建议：1. 加强医疗设施设备的维护和升级，确保设备的安全性；2. 加强医务人员的操作规范培训，提高规范执行的水平；3. 加强药品管理，建立规范的药品库存管理及追溯制度；4. 推进患者医疗信息的电子化，加强信息安全保护工作。
医疗风险防范及应急处理预案自查报告
医疗风险防范及应急处理预案自查报告一、引言医疗风险是指在医疗活动中，由于各种原因导致患者受到损害的可能性。
医疗风险防范及应急处理预案是医疗机构为了预防和控制医疗风险，保障患者和医务人员权益，维护医疗安全而制定的应急预案。
本报告旨在对我院医疗风险防范及应急处理预案进行自查，分析存在的问题，并提出改进措施。
二、医疗风险防范及应急处理预案自查内容1.组织架构：我院成立了医疗风险防范及应急处理领导小组，明确了领导小组的成员和职责。
各临床科室也设立了医疗风险防范及应急处理小组，负责本科室的医疗风险防范和应急处理工作。
2.风险评估：我院定期进行医疗风险评估，对可能存在的风险进行识别和分析，并制定相应的防范措施。
同时，我院还建立了医疗风险信息报告制度，鼓励医务人员及时报告医疗风险事件。
3.应急预案：我院制定了医疗风险防范及应急处理预案，明确了医疗风险事件的分类、应急响应流程、应急处理措施等。
同时，我院还定期组织应急演练，提高医务人员的应急处理能力。
4.教育培训：我院重视医疗风险防范及应急处理预案的教育培训工作，定期组织医务人员学习相关法律法规和应急预案，提高医务人员的法律意识和风险防范能力。
5.质量监控：我院建立了医疗质量监控体系，对医疗活动进行全程监控，及时发现和处理医疗风险事件。
同时，我院还定期对医疗风险防范及应急处理工作进行总结和分析，不断改进工作。
三、存在的问题1.医疗风险评估不够全面和细致，部分风险评估指标不够量化，需要进一步完善。
2.部分医务人员对医疗风险防范及应急处理预案的知识掌握不够，需要加强教育培训。
3.应急演练的频率不够，部分医务人员对应急处理流程不够熟悉，需要加大演练力度。
4.医疗质量监控体系不够完善，需要进一步强化监控措施。
四、改进措施1.完善医疗风险评估体系，制定更全面、细致的风险评估指标，提高评估的准确性和科学性。
2.加强医疗风险防范及应急处理预案的教育培训，确保医务人员掌握相关知识，提高风险防范和应急处理能力。
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---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 医疗安全管理和风险防范自查报告切实树立以病人为中心的医疗服务理念，结合开展新一轮三好一满意，以下是小编收集整理的医疗安全管理和风险防范自查报告，希望对大家有帮助!!医疗安全管理和风险防范自查报告一根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材1/ 23等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。
医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。
3、加强病案质量的管理。
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。
培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
3/ 23医疗安全管理和风险防范自查报告二根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了医疗质量安全等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ (三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
(四)护理管理方面(1)护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
(2)护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。
按计划认真执行完成。
(3)临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。
对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。
各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
(五)、医院感染管理(1)建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。
业务院长担任医院感染管理办公室主任，(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。
每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布5/ 23置下一时期的工作重点。
(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。
加强了一次性使用用品的管理。
各科室严格执行一次性使用无菌医疗用品管理办法，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，三证齐全。
各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。
一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 三、整改措施：(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。
质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。
只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。
我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。
要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2018年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。
加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，7/ 23对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。
科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。
要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。