放射科重点、疑难读片病例随访及讨论记录
重点病例随访与反馈制度
重点病例随访与反馈制度
1. 凡在检查诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行登记。
包括患者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、住院号、临床表现及联系电话，记录诊断结果。
2. 派专人负责到临床，病理、病案室随访。
随访内容要求：患者姓名、性别、年龄、影像号、住院号、检查日期、超声意见、病理号、病理结果、检查医师及诊断符合情况。
每月对随访结果进行总结，统计随访阳性率。
3. 住院患者要与其相应临床科室及时取得联系，了解其临床详细资料或查阅病例。
4. 对所记录在册的病例要及时电话或追查病例，了解患者的病情发展、各种检查结果、外院会诊结果、手术结果及病理结果，并及时登记。
5. 每季度对所随访的病例进行对照、统计，计算出超声诊断与手术诊断符合率，诊断符合率要求达到90%以上。
6. 对于典型疑难病例要组织疑难病例分析与读片会，由科主任或副主任医师以上人员主持。
有重点病历随访与反馈、疑难病例分析读片会的完整资料。
通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。
疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。
7. 对有科研价值的病例要做好资料积累并保存，一律不得外借。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
精心整理，用心做精品6
精心整理，用心做精品7
疑难病例讨论记录。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
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疑难病例讨论记录。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
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疑难病例讨论记录。
医院放射科读片制度及病例随访制度
医院放射科读片制度及病例随访制度医院放射科的读片制度是指医院内部对放射科医生进行放射影像片的诊断与报告的规定，以确保医生对患者的疾病进行准确的诊断和治疗。
该制度对于提高患者的就诊效率和治疗质量具有重要意义。
下面将详细介绍医院放射科的读片制度及病例随访制度。
首先，医院放射科的读片制度主要包含以下几个方面：1.读片权限分配：根据医生的职称、资格和经验，对医生的读片权限进行划分，并严格管理，确保只有具备相应资质的医生才能进行读片工作。
2.读片操作规范：医院建立完善的放射影像数字化系统，要求医生在读片过程中按照标准操作程序进行，包括正确选择和调整影像窗位窗宽、正确测量各类指标等。
3.影像报告要求：医生在完成读片后，需要填写完整的影像报告，包括疾病诊断、病灶的大小、位置、形态等详细信息，并确保报告的准确性和客观性。
4.审核把关：医院设立放射科专门的审核岗位，对医生的影像报告进行审核和审查，确保报告的准确性和一致性。
其次，医院放射科的病例随访制度是指对患者的影像报告进行跟踪、回访以及治疗效果评估的一种制度。
主要包括以下几个环节：2.治疗效果评估：对患者进行系统的治疗效果评估，比较初次影像报告和随访影像报告的变化，判断治疗效果是否达到预期。
3.随访记录：医院建立患者的病历档案，并进行定期的随访记录，记录患者的病情变化、治疗效果及复发情况等，方便日后的医学研究和回顾。
4.多学科协作：在病例随访过程中，医院鼓励不同科室的医生进行交流与讨论，提供全面的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
综上所述，医院放射科的读片制度及病例随访制度的实施对于提高医生的诊断能力和治疗质量非常重要。
通过规范的操作流程和质量控制，可以确保患者得到准确、及时的诊断和治疗，提高患者的满意度和医疗质量。
同时，良好的病例随访制度也可以促进医生之间的交流与学术研究，进一步提升医院放射科的整体水平。
放射科疑难病例分析、讨论记录
诊断意见：1、左侧额叶小片状脑软化灶。
2、左侧额颞顶骨呈术后改变。
意见补充：脑软化灶需与慢性脑梗塞鉴别。
主持人：张文明
参加人员：刘春云王显李战旗罗光荣蒋峻伶马念谢东燕杨愿蓉艾晏民
：17
科别：康复
片号：34610
住院号：23719
摄片日期：
临床表现：颅脑外伤3月余。
CT、X线表现：左侧额叶可见小片状低密度影，其余脑实质内未见异常密度影，脑室系统大小形态正常；脑沟、脑池未见增宽，其内未见异常密度影，中线结构居中。左侧额颞顶骨呈术后改变。
2023年核医学护理单元护理疑难病例讨论记录单
2023年核医学护理单元护理疑难病例讨论记录单讨论内容：1.患者病情回顾首先，我们对患者的病情进行了回顾。
患者XX岁，XXXX病史。
患者主诉XXX，症状XXX，经核医学检查发现XXX。
2.检查结果分析随后，我们对患者的检查结果进行了详细分析。
包括核医学影像学结果，如放射性核素显像、PET-CT等，以及相关的实验室检查结果。
3.诊断讨论在分析患者的病情和检查结果后，我们对患者的初步诊断进行了讨论。
在这个环节，各位专家针对患者的病情提出了各自的见解和意见。
通过深入的讨论和交流，我们逐步接近了一个最终的诊断结果。
4.治疗方案制定在确定了患者的最终诊断后，我们进一步讨论了治疗方案。
各位专家根据自己的专业知识和经验，提出了具体的治疗建议。
包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等方面。
5.护理计划制定在治疗方案制定的过程中，我们还特别关注了患者的护理问题。
护士长和护士针对患者的具体症状和治疗方案，制定了详细的护理计划。
包括营养支持、疼痛管理、并发症预防等方面。
6.随访和转归最后，在讨论结束前，我们还对患者的随访和转归进行了讨论。
各位专家强调了患者在治疗过程中的重要指标监测和随访过程。
并希望能及时掌握患者治疗效果，及时调整治疗方案。
讨论记录总结：通过本次疑难病例的讨论，我们深入分析了患者的病情和检查结果，最终确定了最佳的诊断和治疗方案。
同时，护理团队也制定了详细的护理计划，为患者提供全面的护理支持。
通过集思广益和共同努力，我们相信患者的治疗前景会更加乐观。
此次讨论为核医学护理工作提供了宝贵的经验和教训，将有助于提高我们的临床水平和服务质量。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本
年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
疑难病例讨论记录。
医院放射科读片制度及病例随访制度
医院放射科读片制度及病例随访制度1.综合读片和疑难病例读片讨论制度
(1)设立专用的读片室或兼用读片室，最好配有投影设备或大屏幕显示器。
(2)放射科医师在日常诊断工作中遇疑难病例应提交科室进行疑难病例讨论，博采众长，体现科室综合诊断水平。
(3)科主任或高年资医师每天组织全科医师、进修医师和实习医师进行读片。
(4)读片医师应提前收集病史，准备读片内容。
(5)读片医师应汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问。
(6)参会医师进一步分析病例，综合各种影像信息，结合临床资料，做出统一的诊断结论。
如诊断有较大分歧，由科主任或高年资医师做归纳，提出科室讨论后的诊断意见。
(7)记录读片讨论结果，诊断报告要体现科室综合读片意见。
疑难病例应进行随访，随访结果可以在下轮读片时公布。
(8)推荐定期或不定期与相关科室联合读片，积极参与不同学科、不同病种的多学科会诊，以提高诊断水平。
2.病例随访制度(1)对放射科诊断报告应进行随访对照，统计影像诊
断的正确率。
(2)由相关医师分工负责进行手术病例追查并做记录，或每周安排
人员负责手术病例追查。
(3)有手术病理结果的应及时记录；无手术病理结果的，可以对照出院记录或通过电话、信访收集患者疾病转归情况。
(4)定期进行手术随访结果讨论，尤其是诊断不符合的病例，通过分析讨论，不断提高诊断水平。
疑难病例讨论回访结果
B超示：左室顺应性减低，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻 度反流，主动脉硬化，心包腔微量积液，双侧颈动脉硬化 伴内-中膜增厚性改变，双侧颈动脉斑块形成， 左侧颈内 动脉中度狭窄。
治疗反应
入院后予阿莫西林克拉维酸钾针，来立信 针抗感染，予地塞米松针抗炎，予多索茶 碱针，喘可治针平喘对症治疗后患者胸闷 气急好转，两肺干湿啰音减少。
潘纪戍，陈起航，王文超，等.胸部结节病的CT诊断.中华放射学杂志，1993，27:761-765.
窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病
是一种罕见的疾病，由非恶性淋巴结窦组 织细胞内和结外部位淋巴管增殖的特点。 目前没有证据支持免疫缺陷，自身免疫性 疾病或肿瘤过程中的障碍的病因。EpsteinBarr病毒（EBV），巨细胞病毒（CMV）， Brucell，克雷伯氏菌属，或人疱疹病毒6的 关联已建议，但没有得到证实。报道案例 的病人巨细胞病毒，艾滋病毒，分枝杆菌 的PCR血清学试验结果均为阴性。
肺结节病
结节病的典型影像学表现为两侧肺门淋巴结对称 性增大伴纵隔淋巴结增大，后者以中纵隔淋巴结 增大最常见；较常见的肺部表现为双肺多发结节、 条索状影、磨玻璃样影及支气管血管束增粗，但 无特征性；临床以青壮年多见，症状较轻，进程 缓慢，部分体检时发现；临床检查无肺结核和肺 癌证据：组织学活检为非干酪性肉芽肿，激素治 疗有效。 结节病可见淋巴结钙化：斑点状钙化，蛋壳样钙 化 主要为肺门及气管旁淋巴结钙化。
CSS病因不明，发病机制与免疫异常有关。美国风 湿病协会(ACR)1994年修订的CSS简化诊断分类标 准：(1)外周血嗜酸细胞增多，大于白细胞分类的 10％；(2)哮喘；(3)既往有过敏性疾病史但不包括 哮喘及药物过敏史。凡具备第1条并加上后2条中 的任何1条者，可考虑诊断为CSS，敏感性95．0 ％ ，特异性99．2％。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本
年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
放射介入科阅片记录表
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放射介入科阅片记录表
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疑难病例讨论记录。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月曰年月曰目录1、放射介入科集体阅片制度2、疑难和误诊病例讨论制度3、放射介入科阅片记录4、放射介入科疑难病例讨论记录1. 放射科集体阅片制度1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2. 疑难和误诊病例讨论制度所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
疑难病例讨论记录讨论时间：地点:主持人：（姓名、职称）参加人员（签名）：病人姓名：性别：年龄：X线号:临床诊断：讨论记录：讨论记录（续页）：讨论结果:存在问题及改进措施:记录人: 记录日期:。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本
年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，
以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
疑难病例讨论记录。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本
年月日。
——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难与误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1、放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度,建立有序得质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片,每周阅片，对常见病多发病及其她典型病例进行讲解、总结.
3、危重病人、疑难病例或重要得检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案.
4、对诊断有争议得病例,上报医务科,由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2、疑难与误诊病例讨论制度
所谓疑难病例就是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊得病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其她需要讨论得病例.误诊病历就是指影像诊断与临床最后诊断结果不符得病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊,提高医务人员得业务水平,凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊
病例讨论，以其尽早明确诊断,帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验,提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持,全科人员参加，认真进行讨论,尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现.
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例与误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时,科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师,进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
疑难病例讨论记录。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
姓 名性别ຫໍສະໝຸດ 年龄临床诊断检查部位方式
影像表现及讨论意见
记录人
放射介入科阅片记录表
阅片时间
年 月 日
地 点
参加人员
阅片号
自 号到 号止
疑难片号
姓 名
性别
年龄
临床诊断
检查部位方式
影像表现及讨论意见
记录人
疑难病例讨论记录
讨论时间：
地点：
主持人：（姓名、职称）
参加人员（签名）：
病人姓名：性别： 年龄： X线号：
阅片、疑难病例讨论记录本
年 月 日—— 年 月 日
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度.建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片.每周阅片.对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片.并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例.上报医务科.由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清.罕见影像、不能确诊的病例。以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
临床诊断：
讨论记录：
讨论记录（续页）：
讨论结果：
存在问题及改进措施：
记录人：
记录日期：
1、为了提高医疗质量.减少漏诊、误诊.提高医务人员的业务水平.凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论.以其尽早明确诊断.帮临床提供辅助检查支持.不断总结经验.提高诊疗水平。