新生儿科院感考核标准

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医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、引言医院新生儿室是专门负责接收和护理新生儿的部门，由于新生儿免疫力较弱，容易感染各种病原体，因此，医院感染管理在新生儿室尤为重要。

本文旨在制定医院新生儿室医院感染管理考核标准，以确保新生儿室的感染管理工作符合规范，最大程度减少感染风险。

二、医院感染管理考核标准1. 制定感染管理制度和操作规范- 新生儿室应制定完善的感染管理制度和操作规范，明确各项管理职责和流程。

- 制定感染预防控制计划，包括感染风险评估、预防策略和控制措施等。

- 建立感染管理委员会，定期召开会议，评估感染管理工作并提出改进建议。

2. 人员培训和教育- 所有新生儿室医务人员应接受感染管理培训，了解感染防控知识和操作规范。

- 定期组织感染管理知识培训和技能演练，提高医务人员的感染管理水平。

- 建立健康教育制度，向患者家属宣传感染防控知识，提高家属的卫生意识和合作程度。

3. 感染监测与报告- 建立新生儿室感染监测系统，定期收集、分析和报告感染数据。

- 对新生儿室的感染病例进行追踪和调查，及时采取措施控制和阻断感染传播。

- 及时向医院感染管理部门报告感染病例，并按规定报告感染相关数据。

4. 感染预防与控制- 严格执行手卫生制度，医务人员每次接触患儿前后必须洗手或使用消毒剂。

- 患儿的衣物、床单、玩具等应定期更换和消毒，保持环境清洁。

- 对患儿进行分级隔离，根据感染风险对患儿进行分类管理，避免交叉感染。

- 严格控制使用抗生素的指征和使用时机，避免滥用抗生素导致细菌耐药。

5. 感染事件处理- 对感染事件进行及时处理，采取必要的隔离措施，保护其他患儿和医务人员。

- 追踪感染源头，进行病原学检测，找出感染原因并采取相应措施阻断传播途径。

- 对感染事件进行评估和总结，提出改进建议，完善感染管理工作。

6. 质量管理与持续改进- 建立新生儿室感染管理质量评估指标体系，定期对感染管理工作进行评估。

- 对评估结果进行分析，发现问题和不足，并制定改进措施，确保感染管理工作的持续改进。

新生儿科院感考核标准

新生儿病房院感考核标准
检查时间
项
目
考核标准
督导记录
扣分
基
本
要
求
30分
1、院感手册记录完整。（3分）
2、发现新生儿院感病历24小时内上报院感科。（3分）
3、对多重耐药菌的患儿，应严密按照防控措施进行隔离。（3分）
4、新生儿日志填写完整并及时上交。（3分）
5、医务人锐器伤、HIV、HBV/HCV职业暴露后应立即报告院感科，并能正确处理。（3分）
14、弯盘、治疗盘等护理用品保持清洁，每日用完进行消毒。（2分）
15、对各类仪器每日进行清洁与消毒。（3分）
16、护理用品消毒登记本记录齐全。（2分）
17、空气消毒机监测记录填写完整。（2分）
18、使用中消毒剂每日监测。（2分）
19、无菌物品及非无菌物品存放合理，标识清楚，无过期无菌物品。（3分）
20、静脉用药现配现用且无过期、失效，各种配制好的用药有明确标识，无菌溶液需注明开启日期时间在有效期内使用。（3分）
□暖箱手消
□隔离衣
□听诊器
□止血带
□体温表
□弯盘、治疗盘
□湿化瓶
□被服、衣物
□配奶室
□吸痰瓶
□无菌物品管理
□静脉用药
□安尔碘
□酒精瓶
□防护用品
□终末消毒
记录本
□消毒剂浓度监测记录
□暖箱清洁消毒记录
□空气消毒机记录
□护理用品消毒记录
□新生儿日志
医疗废物
□医疗垃圾分类
□锐器盒
□医疗废物登记本
存在问题：
督导人：合计得分：受检病区签名：
4、确需探视者进入新生儿室需配备穿隔离衣或清洁探视服。（2分）

新生儿科医院感染管理质量考核标准

7、蓝光箱和暖箱应当每日湿式清洁恒温罩内外表面，并更换湿化液，特殊感染患儿（包括多重耐药菌）的蓝光箱和暖箱应消毒。遇污染时应及时清洁消毒。同一患者长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，出院终末消毒。
8、保持空气清新，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，通风不良时科安装辅助通风设备。
9、物体表面（如各种仪器表面、门把手、洗手池、床头桌等），地面每日湿式擦拭不少于2次；窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
10、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。
11、感染性疾病、多重耐药感染或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其他患儿。
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5Hale Waihona Puke 一项不达标不得分感染管理监测（20分）
1、按要求开展原因感染监测。
2、发现医院感染病例及时上报，漏报率≤10%。
3、怀疑感染性疾病及时送标本，送检率大于30%。
4、对医院感染管理质量或检测不合格的有整改措施并复查。
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一项不达标不得分
4、患儿使用后的奶嘴、奶瓶清洗干净后，首选压力蒸汽灭菌；盛放奶嘴的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱应定期清洁与消毒。
5、雾化器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等，应当一人一用一消毒。诊疗用品及呼吸道管路由供应室集中回收处理。
6、被服、衣物等应保存清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换，患儿出院后床单位应进行终末处理。
4、每个患者床头应配有手消毒剂。诊疗操作时，应严格执行手卫生及无菌技术操作规程。

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、引言医院感染管理是医疗机构保障患者安全的重要工作之一，对于新生儿室来说尤为重要。

本文旨在制定医院新生儿室医院感染管理考核标准，以确保新生儿室的感染管理工作符合规范，提高医疗质量和患者满意度。

二、医院感染管理考核标准1. 制定感染管理制度和操作规程- 每个新生儿室都应制定与感染管理相关的制度和操作规程，明确责任和流程。

- 制度和规程应包括感染防控、手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理等方面内容。

2. 建立感染监测与报告机制- 新生儿室应建立感染监测与报告机制，定期进行感染监测和报告工作。

- 感染监测应包括感染发生率、感染部位、病原菌种类等指标，报告应及时、准确。

3. 加强医务人员培训与教育- 医院应定期组织新生儿室医务人员进行感染管理培训与教育，提高他们的感染管理意识和操作技能。

- 培训内容应包括感染防控知识、手卫生操作规范、消毒灭菌技术等。

4. 建立感染控制委员会- 新生儿室应建立感染控制委员会，负责制定感染管理计划和监督执行情况。

- 委员会成员应包括医务人员、感染控制专家、医院管理人员等。

5. 加强环境清洁与消毒- 新生儿室应定期进行环境清洁和消毒工作，保持室内空气清新、无菌。

- 清洁和消毒工作应符合医院相关规范和操作规程。

6. 严格手卫生操作规范- 医务人员应严格遵守手卫生操作规范，包括正确洗手、使用洗手液或消毒剂等。

- 建立手卫生监测机制，对医务人员的手卫生操作进行监督和评估。

7. 管理医疗废物- 新生儿室应建立医疗废物管理制度，确保医疗废物的分类、收集、运输和处置符合规范。

- 定期对医疗废物管理情况进行检查和评估。

8. 加强器械与设备的消毒灭菌- 新生儿室应建立器械与设备的消毒灭菌制度，确保使用的器械和设备无菌。

- 消毒灭菌工作应符合相关规范和操作规程。

9. 严格控制抗生素使用- 医务人员应严格控制抗生素的使用，遵循抗生素合理使用原则。

- 建立抗生素使用监测机制，对抗生素使用情况进行监测和评估。

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、背景介绍新生儿室作为医院的重要部门之一，负责接收和治疗各种疾病的新生儿。

然而，由于新生儿免疫系统尚未彻底发育，易受感染的风险较高。

因此，医院感染管理在新生儿室中显得尤其重要。

为了确保新生儿室的医院感染管理工作得到有效的实施和监督，制定了以下考核标准。

二、标准内容1. 医院感染防控政策和制度a. 医院是否建立了完善的医院感染防控政策和制度，并将其落实到新生儿室。

b. 医院是否定期对医院感染防控政策和制度进行评估和更新。

2. 医院感染管理团队a. 新生儿室是否配备了专职的医院感染管理团队。

b. 医院感染管理团队是否定期进行培训和学习，以保持专业知识的更新和提高。

3. 医院感染监测和报告a. 医院是否建立了完善的医院感染监测系统，并定期对新生儿室进行感染监测。

b. 医院是否能及时准确地报告新生儿室的感染情况。

4. 感染控制措施a. 新生儿室是否建立了有效的感染控制措施，包括但不限于洗手、消毒、隔离等措施。

b. 医院是否对新生儿室的感染控制措施进行定期评估和改进。

5. 医务人员的培训和教育a. 医院是否定期对新生儿室的医务人员进行感染防控培训和教育。

b. 医院是否建立了完善的培训记录和考核制度。

6. 设施和设备的管理a. 新生儿室是否定期对设施和设备进行清洁和消毒。

b. 医院是否建立了设施和设备管理的标准操作程序，并进行定期的评估和维护。

7. 感染事件的处理和报告a. 医院是否建立了感染事件的处理和报告机制，并能及时准确地处理和报告感染事件。

b. 医院是否对感染事件进行分析和评估，并采取相应的改进措施。

8. 感染管理的绩效评估a. 医院是否定期对新生儿室的感染管理工作进行绩效评估。

b. 医院是否建立了感染管理的绩效评估指标，并能够及时纠正和改进工作中存在的问题。

三、结论医院新生儿室医院感染管理考核标准旨在确保新生儿室的医院感染管理工作得到有效的实施和监督。

通过对医院感染防控政策和制度、医院感染管理团队、医院感染监测和报告、感染控制措施、医务人员的培训和教育、设施和设备的管理、感染事件的处理和报告以及感染管理的绩效评估等方面的考核，可以及时发现和解决新生儿室感染管理工作中存在的问题，提高新生儿的治疗效果和生存率，确保新生儿室的安全和质量。

新生儿科医院感染质量考核评分标准

时间上报，配合相关部门调查、控制。
3.未积极参与各项监测扣
4.积极开展或参与各项监测。5.严格分级管理 5分。
合理应用抗菌药物，并进行必要的病原学检查 4.不合理用药每例扣2
分；未进行必要的病原学
检查每例扣2分.
序号考核项目
检查内容
评分标准
1.手卫生设施完善覆盖率≥90%，医务人员手
卫生依从性≥95%，正2.交接登记内容完善，登记资料齐全。
医疗废物 3.医护人员进入病区应更换工作服，戴口罩、
8
管理及职工作帽，规范执行手卫生，严格执行标准预 1.实地查看、随机抽考。业防护防；为患者进行有创性诊断、治疗操作时，应 2.每项不合格扣2分
（10分）戴医用外科口罩、一次性乳胶或无菌手套；一
人一用一废弃。
未服从安排抽查考试者扣5分
院感科 1.院感病例每漏报1例。
11 一票否决 2.消毒、无菌物品每过期一样。
项目
3.对存在相同问题连续2次未整改。
每项不合格扣10分
12
医院一票否决项目
未严格执行医院感染管理相关制度、规范导致提交医院感染管理委员会
的院感暴发。
讨论考核
3.每项监测一次不达标扣 2分。
现用，每日或使用前监测浓度，有记录。
4.紫外线灯管照射强度每半年监测一次，强度
≥70μw/cm2。
1.严格执行本科室医院感染管理、消毒隔离制
度、无菌技术操作规程、手卫生制度。
2.按照患儿疾病合理安排病室，传染患儿安置
隔离病室,有隔离标识。
3.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用
手卫生及
率100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方法 2.正确掌握采样方法及执行标准，按要求注明

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、引言医院新生儿室是专门负责接收和治疗新生儿的部门，为确保新生儿的健康和安全，医院感染管理在新生儿室尤其重要。

本文将介绍医院新生儿室医院感染管理的考核标准。

二、医院感染管理制度1. 医院感染管理制度的建立和完善程度- 是否建立了医院感染管理制度，制度是否完善，是否与相关法规和标准相符。

2. 医院感染管理团队- 是否组建了医院感染管理团队，团队成员的专业背景和资质。

- 是否定期组织培训和学习，保持团队成员的专业知识更新。

三、医院感染监测和报告1. 医院感染监测指标- 是否建立了医院感染监测指标，指标是否科学合理。

- 是否定期进行感染监测，监测结果是否及时准确。

2. 医院感染报告制度- 是否建立了医院感染报告制度，报告流程是否畅通。

- 是否对感染事件进行分类和分级报告，报告内容是否完整准确。

四、医院感染预防控制1. 感染预防控制措施- 是否制定了感染预防控制措施，并落实到实际操作中。

- 是否建立了洗手、消毒、隔离等标准操作规范，并进行培训和监督。

2. 医院感染风险评估- 是否进行医院感染风险评估，评估结果是否用于指导感染预防控制工作。

- 是否对高风险患者进行特殊防护，如早产儿、免疫功能低下患者等。

3. 医院感染监测与反馈- 是否建立了感染监测与反馈机制，及时发现和解决感染问题。

- 是否定期组织感染监测结果的讨论和交流，促进经验分享和改进。

五、医院感染教育和宣传1. 医务人员感染控制知识培训- 是否进行医务人员感染控制知识的培训，培训内容是否全面。

- 是否定期组织培训考核，确保医务人员对感染控制知识的掌握。

2. 患者及家属感染控制教育- 是否开展患者及家属感染控制教育，教育内容是否易于理解。

- 是否制作和发布相关宣传资料，提高患者及家属的感染控制意识。

六、医院感染事件处理1. 医院感染事件报告和处理- 是否建立了医院感染事件报告和处理制度，报告和处理流程是否规范。

- 是否对感染事件进行调查和分析，采取相应的纠正措施。

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、背景介绍医院新生儿室是专门为新生儿提供医疗护理和治疗的部门。

由于新生儿免疫系统尚未彻底发育，反抗力较弱，因此容易感染各种病原体。

为了确保新生儿的健康和安全，医院应制定相应的感染管理考核标准。

二、感染管理考核标准1. 感染控制政策和程序- 医院应制定完善的感染控制政策和程序，包括预防与控制感染的措施、感染报告与监测、感染控制培训等。

- 医院应定期评估感染控制政策和程序的有效性，并进行必要的修订和更新。

2. 医务人员的培训与教育- 医院应定期组织感染控制培训和教育活动，提高医务人员对感染控制的认识和理解。

- 培训内容应包括手卫生、消毒与消毒、无菌操作、个人防护装备的正确使用等。

3. 感染监测与报告- 医院应建立感染监测系统，对新生儿室内感染进行监测和报告。

- 监测内容应包括感染发生率、感染类型、感染部位、感染病原体等。

4. 新生儿室环境卫生管理- 医院应定期对新生儿室进行清洁消毒，确保环境卫生。

- 床位、床单、毛巾等物品应定期更换和清洗，避免交叉感染的发生。

5. 手卫生和个人防护- 医务人员应按照规定的程序和要求进行手卫生，包括洗手和使用手消毒剂。

- 医务人员在接触新生儿前应正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩等。

6. 感染控制措施的执行- 医院应建立感染控制措施的执行监督机制，确保措施的有效执行。

- 对于未按要求执行感染控制措施的医务人员，应进行相应的纠正和培训。

7. 病原体的检测与追踪- 医院应建立病原体的检测与追踪机制，对感染源进行追踪和排查。

- 对于已知感染源的病例，应采取相应的隔离措施，避免感染的传播。

8. 抗生素使用与管理- 医院应建立合理使用抗生素的管理制度，避免滥用和不当使用抗生素。

- 医务人员应按照抗生素使用指南进行抗生素的选择和使用。

9. 家属教育与参预- 医院应开展新生儿感染控制的家属教育活动，提高家属对感染控制的重要性的认识。

- 家属应积极参预感染控制工作，如正确佩戴口罩、遵守探视规定等。

新生儿科医院感染管理考核标准(2024)

4.2.1 严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。严格遵守手卫生规范。
1
4.2.1 插管时应严格遵守无菌技术操作规程，仔细检查无菌导尿包；根据患者
年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质的导尿管；插管动作应轻柔，最 1
★4.2导大限度降低尿道损伤和尿路感染。
4.器械相关感染的预防和控制措施
1
5.5 规范使用锐器盒，不进行二次分捡；工作人员掌握预防锐器伤的方法及锐器伤的应急处理及上报流程，有登记。
1
N（P）ICU医院感染管理考核标准
项目及评价指标与方法
标准分得分
6.1.1 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植者，宜单间隔离，如条件所限，实行
床边隔离，设醒目标示；下“耐药菌接触隔离”医嘱（24小时内开具），早会 1
1
呼吸机 4.3.3 应进行口腔护理，每6h〜8h—次。
1
相关肺 4.3.4 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。宜选择经口炎的预气管插管。
1
防与控 4.3.5 保持气管切开部位的清洁、干燥。使用气囊上方带侧腔的气管插管，及制措施时清除声门下分泌物。
1
4.3.7 气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。
1
控
7.1.3 早期识别医院感染暴发，及时上报，并实施有效的干预措施。
1
7.感染
7.2.1 执行抗菌药物临床应用指导原则，严格掌握联合用药和预防用药的指征
病例及抗菌药物管理
（6 项）
7.2 抗菌药物
。 7.2.2 感染病例有病原学检查（细菌培养、真菌培养、降钙素原检测、白介素
—6检测、真菌1—3一β一D葡聚糖检测（G 试验）等），根据药敏结果选用抗

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、引言医院新生儿室是专门为新生儿提供医疗护理和监护的重要部门。

然而，由于新生儿免疫系统不健全，感染风险较高。

因此，医院感染管理在新生儿室中尤其重要。

本文将介绍医院新生儿室医院感染管理的考核标准，以确保新生儿室的安全和卫生。

二、医院感染管理考核标准1. 感染控制委员会医院新生儿室应设立感染控制委员会，由专业人员组成，负责制定和监督感染管理政策和流程。

委员会应定期召开会议，评估感染风险，提出改进建议，并跟踪感染事件。

2. 感染预防和控制政策医院新生儿室应制定和实施感染预防和控制政策。

该政策应包括手卫生、消毒和清洁、个人防护装备的使用、床位管理、访客控制等方面的指导。

所有医务人员都应接受相关培训，并严格遵守这些政策。

3. 感染监测和报告医院新生儿室应建立感染监测和报告系统。

所有感染事件应及时记录，并按照规定的程序报告给感染控制委员会。

监测数据应定期进行统计和分析，以识别感染趋势和风险因素。

4. 手卫生医院新生儿室所有医务人员和访客进入和离开病区时都应进行手卫生。

手卫生包括洗手和使用洗手液或者酒精消毒剂。

医务人员应按照正确的手卫生程序进行操作，并严格遵守手卫生的频率要求。

5. 消毒和清洁医院新生儿室应制定消毒和清洁程序，并确保其正确执行。

所有器械、设备和环境表面都应进行定期清洁和消毒。

消毒剂的选择和使用应符合相关标准，并确保有效杀灭病原体。

6. 个人防护装备的使用医院新生儿室的医务人员应正确使用个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和防护服等。

医务人员应根据感染风险的不同情况选择合适的个人防护装备，并确保其正确佩戴和使用。

7. 床位管理医院新生儿室应合理安排新生儿的床位，避免拥挤和交叉感染的风险。

新生儿之间应保持适当的间隔，并避免共用床位和用具。

床位的清洁和消毒应按照规定的程序进行。

8. 访客控制医院新生儿室应制定访客控制政策，限制访客数量和时间，并要求访客进行手卫生和穿戴个人防护装备。

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、背景介绍医院新生儿室是专门负责照顾和治疗新生儿的部门，由于新生儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到感染的影响。

因此，医院感染管理在新生儿室尤为重要。

本文将详细介绍医院新生儿室医院感染管理的考核标准。

二、感染管理政策和流程1. 感染管理政策- 新生儿室应制定和实施科学合理的感染管理政策，明确责任和权限，确保感染管理工作的顺利进行。

- 感染管理政策应包括感染预防、感染控制、感染监测和感染培训等方面的内容。

2. 感染管理流程- 新生儿室应建立完善的感染管理流程，包括感染风险评估、感染监测、感染控制和感染处理等环节。

- 感染管理流程应明确各个环节的责任人和操作规范，确保感染管理工作的有效进行。

三、感染风险评估1. 感染风险评估工具- 新生儿室应使用科学可靠的感染风险评估工具，对每位新生儿进行感染风险评估。

- 感染风险评估工具应包括新生儿的个人因素、环境因素和医疗因素等方面的内容。

2. 感染风险评估结果- 感染风险评估结果应根据评估工具的标准进行分类，并制定相应的感染预防和控制措施。

- 高风险的新生儿应加强感染预防和控制措施，定期进行感染监测，及时采取措施防止感染的发生。

四、感染监测1. 感染监测指标- 新生儿室应设立感染监测指标，包括感染发生率、感染部位、感染病原体和感染相关死亡率等方面的指标。

- 感染监测指标应根据国家和地方相关规定进行设定，并定期进行统计和分析。

2. 感染监测报告- 新生儿室应定期编制感染监测报告，包括感染发生情况、感染病原体分布和感染控制效果等方面的内容。

- 感染监测报告应及时上报相关部门，并进行内部评估和改进措施的制定。

五、感染控制1. 感染预防措施- 新生儿室应建立健康教育和宣传制度，提高医护人员和家属的感染预防意识。

- 感染预防措施包括洗手、消毒、隔离和使用无菌操作等方面的内容。

2. 感染控制措施- 新生儿室应建立感染控制措施，包括环境清洁、设备消毒、医护人员感染控制和患者隔离等方面的措施。

新生儿科医院感染管理考核标准

项扣罚当
有医院感染流行趋势时应用隔离技术，执行分组护理、并协助调查。
月绩效工
七
奶瓶ห้องสมุดไป่ตู้洗执行“一洗、二涮、三冲、四消毒、五保洁”五步程序，
资100元
采用压力蒸汽灭菌方法消毒，不得由病人自己保管，有清洗消毒记
录；奶嘴采用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌，清洁干躁保存。
扣分2分
八
执行医院感染病例监测报告制度，及时准确报告医院感染病例，采取有效措施预防或控制医院感染。
十三
氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒有记录；蓝光箱、暖箱每日
清洁并更换湿化液，一人一用一消毒有记录。
十四
垃圾分类处置(医疗废物、生活垃圾)符合要求；拖布分室使用，有
标记，悬挂晾干。抹布一床一用一消毒。
作人员入室前应洗手、更衣、换鞋、戴帽、穿室内专用工作服，呼
吸道、皮肤无感染性疾病。
四
新生儿用的被服、衣物、消毒后使用，尿布和浴巾等物品必须灭菌处理，每日更换一次，污染及时更换。
五
眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴垫等一婴一用，操作台、
洗手池不可一台多用、一池多用；拆褓与包褓严格分台，避免交叉，
九
病区内每日空气消毒有记录。每季度空气培养，每月物体表面涂抹
培养，医、护、卫人员洗手涂抹培养符合卫生标准；物体表面和医
务人员手上不得检出沙门菌属。
十
无过期物品：无菌物品、一次性物品、消毒剂无过期；使用中的消毒液浓度符合规定标准。
十二
一次性医疗卫生用品使用及用后处理符合一次性医疗卫生用品使用管理制度规定。
新生儿科医院感染管理考核标准
考核内容
考核标准
一
科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，有符合医院感染预防与

新生儿科院感管理质控评价内容及考核标准

新生儿科院感管理质控评价内容
科室：新生儿科检查日期：得分：
检查项目
考核内容
扣分内容
扣分
一般
要求
（10分）
1.医务人员着装整洁，不留长指甲，不涂指甲油，不戴耳环、戒指。
2.出入科室更衣、换鞋。
3.保持室内清洁、摆放整齐、安静，卫生无死角。
4.医院感染管理知识学习，每月一次，工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次，有记录（重点是整改措施的落实情况）。各种登记本齐全，记录及时、准确。
1
5、紫外线灯有监测，1次/半年，资料保存3年
1
6、紫外线灯照射消毒有登记
1
7、使用中消毒剂监测（消毒剂浓度试纸），1次/日，并有记录
2
8、消毒剂在有效期内使用
1
9、消毒药不得与口服、注射、静点药放在一起
1
六、一次性医疗卫生用品（10分）
1、在有效期内使用
2
2、包装完好无破损，标识清楚
2
3、存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距离墙壁≥5cm
1
5、室内连续动态空气消毒
1
6、、护理每个病人或婴儿间隔中应洗手
1
7、婴儿洗澡用具一婴一用一消毒
1
8、婴儿奶瓶一婴一用一灭菌
1
9、注射、静点用皮肤消毒剂标明开启时间，开启后72h内使用
2
10、治疗室外污染治疗车上物品应严格分层摆放，上层为清洁区，下层为换1次
1
12、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂
注：满分100分，有一项不合格扣1分；情况较严重扣2分。
科室负责人：检查人：

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、背景介绍新生儿室是医院中专门负责接收和治疗新生儿的科室，由于新生儿免疫系统较为脆弱，易受感染，因此对于新生儿室的感染管理尤其重要。

本文将详细介绍医院新生儿室医院感染管理的考核标准。

二、医院感染管理政策和规范1.制定并实施医院感染管理政策和规范，包括感染预防和控制的基本原则、感染监测和报告制度、感染控制培训等内容。

2.确保医院感染管理政策和规范的有效性和可操作性，定期进行评估和修订。

三、医院感染监测与报告1.建立完善的感染监测系统，对新生儿室内的感染情况进行监测。

2.对新生儿室内感染病例进行及时报告，并进行病例分析和追踪调查，及时采取控制措施。

3.定期向相关部门和人员报告感染监测结果和感染控制措施的执行情况。

四、环境卫生管理1.新生儿室内的环境清洁和消毒应符合相关标准和规范，定期进行环境卫生检查和评估。

2.保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，防止细菌滋生。

3.定期对医疗设备和器械进行清洗和消毒，确保使用安全和无菌。

五、医护人员感染控制1.医护人员应定期接受感染控制培训，了解感染预防和控制的基本知识和技能。

2.医护人员应遵守手卫生和个人防护的规范，包括正确洗手、佩戴口罩、穿戴手套等。

3.医护人员在接触患儿先后应进行手卫生，避免交叉感染。

六、患儿感染控制1.新生儿室应制定并实施感染预防和控制的操作规范，包括患儿的隔离、消毒和无菌操作等。

2.对于有传染性疾病的患儿，应及时隔离并采取相应的防护措施，避免感染传播。

3.对于有高危因素的患儿，应加强监测和观察，及时发现和处理感染病例。

七、药品管理1.药品管理应符合相关法律法规和医院规定，包括药品采购、储存、配送和使用等环节。

2.医院应建立药品使用评价和监测制度，对新生儿室内的药品使用情况进行评估和监测。

3.医院应制定并执行抗菌药物合理使用的规范，避免滥用和不当使用抗菌药物。

八、家属教育和参预1.医院应加强家属教育，提高家属对感染预防和控制的认识和意识。

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、背景介绍新生儿室是专门为接收和照应新生儿的医疗机构，其中医院感染管理是确保新生儿安全的重要环节。

本文将详细介绍医院新生儿室医院感染管理的考核标准。

二、医院感染管理考核标准1.制定感染管理制度医院新生儿室应制定完善的感染管理制度，包括感染预防、监测、报告和处理等方面的规定。

制度内容应明确、详尽，并与相关法律法规相符。

2.建立感染监测系统医院新生儿室应建立感染监测系统，对新生儿室内的感染情况进行定期的监测和报告。

监测内容应包括感染发生率、感染部位、感染病原体等，以及感染与非感染因素的相关性分析。

3.实施感染预防措施医院新生儿室应制定并执行科学合理的感染预防措施，包括但不限于：- 严格执行手卫生和消毒措施，确保医务人员和家属的手卫生；- 定期对新生儿室进行清洁消毒，保持环境的清洁和卫生；- 建立新生儿室内的感染隔离措施，对有感染风险的患儿进行单间隔离；- 提供规范的新生儿护理操作培训，确保医务人员正确执行操作流程。

4.加强医务人员培训医院新生儿室应定期组织医务人员进行感染管理培训，包括感染预防知识、手卫生操作、清洁消毒技术等方面的培训。

培训内容应与新生儿室的实际情况相结合，提高医务人员的感染管理水平。

5.建立感染事件报告和处理机制医院新生儿室应建立健全的感染事件报告和处理机制，对感染事件进行及时、准确的报告，并采取相应的处理措施。

感染事件的报告和处理应符合相关法律法规的要求，并进行记录和追踪。

6.加强设备和物品的管理医院新生儿室应加强对设备和物品的管理，确保其洁净、安全。

对于易受污染的物品，应定期进行清洁和消毒，避免交叉感染的发生。

7.加强患者家属的教育医院新生儿室应加强对患者家属的教育，提高其对感染管理的重要性的认识。

教育内容应包括手卫生、感染预防措施、访问控制等方面的知识，以减少感染的发生。

8.定期评估和改进医院新生儿室应定期对感染管理工作进行评估和改进，包括但不限于：- 感染管理制度的完善性和可行性；- 感染监测系统的有效性和准确性；- 感染预防措施的执行情况和效果；- 医务人员培训的效果和满意度。

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、背景介绍新生儿室是专门为接受新生儿护理的医疗机构，其中医院感染管理是确保新生儿健康和安全的重要环节。

本文将详细介绍医院新生儿室医院感染管理的考核标准。

二、医院感染管理考核标准1. 感染控制政策和程序医院应制定和实施新生儿室感染控制政策和程序，并确保全体医务人员熟悉并遵守。

该政策和程序应包括感染预防和控制的基本原则、手卫生、消毒与消毒、隔离措施、感染监测和报告等方面的内容。

2. 医务人员培训和教育医院应定期组织新生儿室医务人员进行感染控制培训和教育，包括但不限于手卫生、消毒与消毒、隔离措施等方面的知识和技能培训。

培训内容应及时更新，确保医务人员了解最新的感染控制政策和程序。

3. 感染监测和报告医院应建立健全的感染监测和报告系统，对新生儿室的感染情况进行监测和报告。

监测内容应包括感染发生率、感染病原体分布、感染类型等。

报告应及时、准确，并采取相应的措施进行感染控制。

4. 手卫生医院应提供足够数量的洗手设施和洗手液，并在新生儿室的适当位置设置清晰可见的手卫生提示标识。

医务人员应按照手卫生的“五时机”原则进行洗手，包括接触患儿前、接触患儿后、接触患儿周围环境前、执行无菌操作前和接触体液后。

5. 消毒与消毒医院应制定严格的消毒与消毒程序，并确保医务人员正确执行。

对于新生儿室中的设备、工具和环境表面，应按照规定的消毒与消毒方法进行处理，确保无菌环境。

6. 隔离措施医院应建立隔离措施制度，根据感染类型和传播途径，对感染性疾病患儿进行适当的隔离。

隔离措施应包括但不限于单人病房、呼吸道防护、接触性预防等，确保感染的有效控制和传播的阻断。

7. 感染风险评估和控制医院应对新生儿室的感染风险进行评估，并制定相应的控制措施。

评估内容应包括但不限于患儿的疾病状态、住院时间、使用的医疗设备等。

控制措施应包括但不限于疫苗接种、抗生素使用、手卫生和环境清洁等方面。

8. 感染事件调查和处理医院应建立感染事件调查和处理制度，对感染事件进行调查和分析，并采取相应的纠正和预防措施。

医院新生儿室医院感染管理考核标准

医院新生儿室医院感染管理考核标准一、引言医院新生儿室是专门为新生儿提供医疗护理的重要部门，但由于新生儿免疫系统尚未彻底发育，感染风险较高。

因此，医院感染管理在新生儿室尤其重要。

本文将介绍医院新生儿室医院感染管理的考核标准，以确保新生儿室的安全和健康。

二、医院感染管理考核标准1. 感染防控政策和流程- 确保医院新生儿室有完善的感染防控政策和流程，并定期进行评估和更新。

- 确保所有医务人员都熟悉并遵守感染防控政策和流程。

2. 医务人员培训和教育- 确保医务人员接受相关感染防控培训，并定期进行更新培训。

- 确保医务人员了解感染防控的重要性，并能正确使用个人防护装备。

3. 感染监测和报告- 确保医院新生儿室建立感染监测系统，及时发现和报告感染病例。

- 确保医务人员能正确填写感染监测和报告表格，并按规定上报。

4. 感染控制措施- 确保医院新生儿室有清洁、消毒和隔离措施，并定期进行评估和改进。

- 确保医务人员正确使用个人防护装备，如口罩、手套和隔离衣。

5. 感染风险评估和管理- 确保医院新生儿室进行感染风险评估，并制定相应的管理措施。

- 确保医务人员能正确执行感染风险管理措施，如手卫生和环境清洁。

6. 感染数据分析和改进- 确保医院新生儿室对感染数据进行定期分析和评估，并制定改进措施。

- 确保医务人员能积极参预感染数据分析和改进活动，并提出建议和意见。

7. 家属教育和参预- 确保医院新生儿室向家属提供感染防控的相关教育和指导。

- 确保家属能积极参预感染防控活动，并配合医院的管理措施。

8. 感染管理团队和委员会- 确保医院新生儿室设立感染管理团队和委员会，负责感染防控工作。

- 确保感染管理团队和委员会定期开会，讨论感染防控的问题和改进措施。

三、结论医院新生儿室医院感染管理是保障新生儿安全和健康的重要环节。

通过建立完善的感染防控政策和流程，加强医务人员培训和教育，做好感染监测和报告，实施有效的感染控制措施，进行感染风险评估和管理，进行感染数据分析和改进，加强家属教育和参预，设立感染管理团队和委员会等措施，可以有效降低医院新生儿室的感染风险，提高医疗质量和安全水平。