乙醇和药物的相互作用及安全用药

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物 的体 内过 程 包括 药 物 的吸 收 、分 布 、 ！ 代 谢和 排 泄 ，药物 通过 血 液 到达 作 用 部 ． 『
位 ，并 对 器官 和组 织发 挥作 用 ，药物 发挥 疗 效的 过 程 受 到很 多 因素的影 响 ，如 饮食 、病 理 生理 状态 、 同时服 用的 药物 等等 。酒 是 日常 生活 中的ｅ №… —
郑州 ４ ０ ０ ；２ 首都医科大学 附属北京天坛医院药剂科 ，北京 ５００ １０ ５ ０００
乙醇和 药物的相互作用及安全用药
宋 素 异 白瑞 霞 ， ，赵 志 刚
１ 郑 州市第一人民医院药剂科 河南
摘 要：目的：促进临床合理用药 ，降低药物不 良反应 。方法 ：查 阅相 关文献 资料 ，对乙醇与常用药物的相互作用进行综述 。
药品 评价 ２ １ ００ 年第７ 卷第２期 ５７ ２
药物 警 戒
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较严重的毒性反应。如与中枢抑制药、非甾体类解 表 ２含有乙醇 的制剂 热镇痛药、降压药等的相互作用。肝脏是乙醇和大
从而 使 乙 醛在体 内蓄积 ，出现呼 吸困难 、恶心 、呕 乙醇 与某 些 药物在 药 效学 方面 的相 互 作用 多表 吐 、面 色潮 红 、头痛 、出汗 、呼 吸 困难 、低血 压及 现 为协 同作 用 ，使 药物 的不 良反应 增加 ，甚 至 出现
表 １乙醇与药物 的相互作用
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突 触传 递 ，首 先是 大 脑皮 层 ，其次 为脊髓 ，最后 为 碍 。 乙醇干 扰维 生素 Ａ 、Ｂ、Ｄ 、叶酸 、硫 胺素 及 族
５６ 药品 评价 ２１年第７ ２期 ００ 卷第 ２
作者 简 ：宋素异 ，女 ，Ｉ 床药师，主要从 事临床药学工作； 电话：０ ７ ６ ４ ７ ６ Ｅ ａ：ｓｎｓ ｉ１ ５ １３ ｃ 介 ｌ 岳 ３ 卜６ ３ ４ ４ ｍ ｉ ｏｇ ｙ ＠ ｏ ｌ ｕ ６９ ６ ｒ ｎ
结果 ：乙醇能与多种 药物相互作用 进而引起不 良反应。结论：乙醇与常用药物的相互作用十分广泛 ．临床应引起重视 。 关键词 ：乙醇 ：合理 用药；不 良反应
［ 中图分类号］９ ９ ２ ［ Ｒ６ ． 文献标识码】 Ａ
［ 文章编 号］６ ２ ２ ０ （０ ０ ２ ０ ６ ０ １７ ８ ９ ２ １ ）２ ０ ５ — ３
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上戒 药 物 警
钙 、镁 、锌 、钠 、磷 等微量 元素 的吸收 和储存 。
心 动过 速 等症 状 ，称 之为 双硫 仑 样反 应 。头孢 菌 素
乙醇还 会促 进缓 释 片 中的缓 释 剂溶 解 ，其 中药 类 抗 生素 中的头孢 孟 多 、头孢 哌 酮及 拉氧 头孢 、灰
物迅 速释 放而 使 药效 增加 ，同时 不 良反 应也 增 多 ， 如茶碱 缓释 片 。具 体 品种 见表 １ 。
黄 霉素 、 甲硝唑 、呋 喃坦 啶 、呋 喃唑 酮 、酮康 唑 、 异 烟 肼 、 磺 胺 类 药 物 、氯 丙 嗪 、异 丙 嗪 及 食 用 蕈 等 均能 抑 制 乙 醛 脱 氢 酶 ， 饮酒 者 出现 双 硫 仑 样 反 使
化 为乙 醛 ，然后 在 乙醛脱 氢 酶的 作用 下 ，乙醛 迅速 学或 药动 学 方面 的变 化 ，根据 检 索的相 关 文献 ，现
转化 为 乙酸 ，并最 终 被分 解为 Ｃ Ｈ ０，见图 １ Ｏ和 。
总结如下 ，以供临床医生和药师参考，确保用药安
ＡＤＨ主 要分布 于肝 脏 ，在 胃肠 道及 其它组 织 中也 有 全 。 少量 分布 。在 肝脏 中 ，乙 醇还 能被 另外 一种 酶— —
巴 类药 抗组 比妥 物、 胺药、 替芬、 海索、 酸钠 酮 苯 丙戊 苯二 氮卓类 抗精神 、 病药、 抑郁 抗 药、中 镇痛 吗 哌替 枢 药（ 啡、
啶、舒芬太尼等） 水合氯醛
协 枢抑 同中 制作用 协同中 制作 增加 反应 枢抑 用或 不良 促进 氯醛 水合 氧化为 时间 的三 醇， 作用 更长 氯乙 该药又 制醛脱 抑 氢酶， 中 增强 枢抑制 用， 有双 样反 作 偶 硫仑 应
Ｃ Ｐ Ｅ 酶分 解代谢 川 Ｙ２ １ 。
１ 药动学相互作用
乙 醇 可 损 害 肠 道 粘 膜 ，使 其 运 动 功 能 发 生 障
乙 醇 既 是 一 种 镇 静 剂 ，也 是 一 种 全 身 性 非 特 １１ 响药物 的 吸收 ．影
异 性 的 中枢 神 经 系统抑 制剂 ，主要效 应 是分 级抑 制
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１ 影响 药物 的代谢 ． ２
药 物在 机体 内 ，经 肝脏 中药 酶 的作 用 ，引起 代 应 。研 究 发现 ，钙 通 道 阻滞药 、单 胺 氧化 酶抑 制剂
谢 ，最后 排 出体 外 ，乙醇 对 药酶具 有 诱导 和 抑制 双 （ ＭＡＯ 、 甲氧 氯普 胺 、氢 氯噻 嗪 、利 血平 、对乙酰 ） 向作 用 。少量 饮酒 ，可使 肝 药酶 的活性 增强 ，促 进 氨基 酚等 ，也 能通 过 增加 乙醇 的 吸收 或 阻止 乙醇氧 药物 代谢 加快 ，药效 降低 。长 期 大量 饮酒 者 易发 生 化 而加 重 乙醇 的 中枢 抑制 作用 。此 外 ，服 用西 咪替 肝 硬 化 ，出现 肝 内质 网脱 粒现 象 ，导 致药 酶 活性 降 丁 治疗 溃 疡病 的患 者 饮酒 ，不但难 使 溃疡 愈合 ，反
多数 药物 的 主要 代谢 场所 ，同时 摄取时 ，对于 肝脏 的 负担突 然增 加 ，尤 其如 同时 服 用酒和 对 乙酰 氨基 酚 、酮康 唑等 ，可致肝 损害 或肝 坏 死 。具体 品种 见
表 １ 。
药物名 称 氯 霉素注射 液 氢化 可的松 注射液
藿香正 气水
乙醇 含量
２５ ％
可 能与 药物 共用 ，并 与其 发 生相 互作 用 ，使药 效 降 低 或不 良反应 增加 ，所 以有 必要 重视 酒与 有关 药物
的相 互作用 。 酒 的 主 要 成 分 是 乙 醇 ，还 含 有 水 、酸 、酯 、
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药物使体内的去甲肾上腺素含量升高， 增加机体对乙醇的敏感 性， 反应 不良 增加
单胺氧化酶抑制剂（ 苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼等）
洋地 药物 黄类
Ｂ － 受体阻滞剂 维拉帕米 甲 氧氯普胺
乙醇 血钾， 该类 敏感 加， 起中 降低 使 药物 性增 可引 毒 抑 谢， 期延长 制代 半衰 该 制肝 药抑 脏对乙 代谢 醇的 乙 收增 醇吸 加， 枢抑 强 中 制增
Ａ Ｂ Ｄ 生素， 、 、 族维 叶酸、 烟酸、 辛 地高
茶碱缓释片 苯妥英钠、华法林
减少药 收， 低 物吸 降 疗效 加速药 解、 物溶 释放， 反 加 不良 应增 乙醇使本品代谢加快，降低疗效
乙醇有内在降糖活性，起协同作用，易引起低血糖
胰岛 素和口 糖药 服降
头孢 类抗菌 物、 列本 药 格 脲、甲 唑、 唑、 硝 替硝 氯霉素、 呋喃唑 酮、 霉素、 康唑、 酸甘 灰黄 酮 硝 油、氯 嗪、 海拉明 硝酸 抑 丙 苯 、 异 制乙醛 酶， 双硫仑 应。 脱氢 发生 样反 山 梨酯、西咪替丁
延脑 。随 着 乙醇血 液 浓 度的 增加 ，可 相继 出现 兴奋
醛 等化学 成分 。饮酒 后 ，乙 醇很 快通 过 胃和小 肠 的 期 、运动 失调 期 和 昏睡麻 醉 期 ，乙醇所 表现 出来 的
毛 细血管 被 吸收 进入 血液 ，除少 量未 被代 谢而 通过 兴奋 作用 ，实质 上是 一种 脑 抑制性 神 经机 制受 抑制 Ｊ 呼 吸和 尿液直 接 排 出外 ，大部 分 通过 血流 到达 肝脏 后的 脱抑制现 象 。 后 ，先被 乙醇 脱氢 酶（ｌｏ ｏ ｅｙ ｒｇｎ ｓ， Ｈ） ａｃｈ ｌ ｈ ｄｏ ｅ ａｅＡＤ 氧 ｄ 乙醇与 药物 的相 互 作用 可使 一些 药物 发生 药效
呋喃类抗菌药物
胍乙啶、利尿剂、罂粟碱、氯茶碱、酚妥拉明
加 重此类 物的中 性 药 枢毒 乙 扩血 醇有 管作用， 致低 易 血压
均能破坏胃 粘膜， 增加出血倾向 加重肝损害
阿司 林、 匹 吲噪美 等非甾 解热 辛 体 镇痛药 利 福平、甲 呤、 氦蝶 红霉素、 对乙酰 酚 氨基
４ ％．５ ７ ５％ ４ ％。 ０ ０ ５ ％ ６ ％． ０ ０ ７ ％
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低 ，产 生酶抑 作用 。具体 品种 见表 １ 。 ｌ 药 物影 响乙醇 的吸收 、代 谢 ’ ＿ ３
乙醇 在肝 脏 经乙 醇脱 氢 酶发 生氧化 还 原 反应 ，
因药物 抑 制酒 精 代谢 ，易 发生 中毒 反 应 。具体 品种
见表 １ 。
药效学相互作用 川 乙醛脱 氢 酶是 限速 酶 ，它 的活性 易受 多种 药物 抑制 ２
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