桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎护理查房
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
症状
主要症状包括腕部疼痛、肿胀、活动受限，可能 伴有手指麻木感。
疼痛通常在使用手部时加重，静息状态下可能减 轻。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
发病机制
频繁的手部运动导致腱鞘摩擦和微损伤，进而引 发炎症反应和腱鞘腔隙狭窄。
如何预防？
锻炼与拉伸
加强手腕和手部的力量训练，进行拉伸以保持柔 韧性。
适当的热身和拉伸可以有效预防损伤。
如何预防？
健康生活方式
保持健康体重，合理饮食，控制慢性疾病。
健康的生活方式能够增强身体的自我修复能力。
谢谢观看
进行适当的康复训练和物理治疗，促进功能 恢复。
物理治疗师可以提供专门的锻炼方案。
如何进行护理？ 日常护理
避免重复性动作，适当休息，使用支具保护 手腕。
改变工作习惯和使用工具可减少症状复发。
如何预防？
如何预防？
工作环境调整
合理调整工作姿势，选择符合人体工学的工具和 设备。
定期休息，避免长时间保持同一姿势。
慢性病情可能需要物理治疗或其他干预行X光、超声或MRI检查以确定病因。
影像学检查有助于排除其他可能的病症。
如何进行护理？
如何进行护理？ 疼痛管理
使用冰敷、非甾体抗炎药物（NSAIDs）来缓 解疼痛和炎症。
注意药物的使用指引，避免长期依赖。
如何进行护理？ 功能恢复
炎症导致的疼痛和功能障碍影响日常生活和工作 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
患者群体
主要影响运动员、办公室职员和手工劳动者 。
高风险群体包括需要重复性手部动作的职业 或爱好者。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎科普讲座PPT课件
件
目录 简介 什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 疾病预防 如何治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 结论
简介
简介
欢迎大家来听本次关于桡骨茎突部 狭窄性腱鞘炎的科普讲座。 本次讲座旨在普及桡骨茎突部狭窄 性腱鞘炎的基本知识，帮助大家更 好地认识和防范该疾病。
什么是桡骨茎 突部狭窄性腱
如何治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
手术治疗方法包括开放手术和 腔镜手术。治疗后，患者需要 在术后恢复期间注意手部的保 护和康复锻炼。
结论
结论
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎虽然不是生命 威胁，但如果不能及时治疗，会对患者 的生活和工作产生极大的影响。
早期预防和治疗是非常重要的，希望大 家能够从本次讲座中有所收获，并注意 Hale Waihona Puke 己的手部健康。谢谢您的观赏聆听
疾病预防
疾病预防
减少手的使用，中途休息，进行手指的 活动。
加强锻炼，保持身体健康。
疾病预防
使用符合人体工学的装备，如键盘 、鼠标等。
如何治疗桡骨 茎突部狭窄性
腱鞘炎
如何治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
早期治疗主要是非手术治疗，如物理治 疗和药物治疗。 当非手术治疗无法治愈患者时，手术治 疗是最后的选择。
鞘炎
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎又称为"拇指 根部腱鞘炎"，是一种发生在拇指底侧 腕部的疾病，主要的症状是手指活动时 会感到剧痛，并且手指动作会受到限制 。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
该疾病发生的原因与长时间重 复性使用手部有关。包括长时 间使用电脑，使用手机浏览信 息等等。 即使是患者完成了手术，接下 来也要注意手的保护和恢复。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎病人的护理
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护理人员
专业的护理人员负责患者的日常观察和健康管理 。
他们会定期评估患者的病情，调整护理方案。
谁是护理的主要责任人？ 患者自身
患者需要主动参与自我护理，遵从医嘱。
了解自身病情和护理要点能够提高康复效果。
谁是护理的主要责任人？ 家庭成员
康复训练应循序渐进，避免过度疲劳。
如何进行有效护理？
提供心理支持
关注患者心理状态，提供必要的情感支持。
心理支持能够有效提高患者的康复信心。
谢谢观看
家庭成员在患者护理中扮演重要角色，提供情感 支持和日常照料。
教育家庭成员如何协助患者进行康复训练。
何时进行护理？
何时进行护理？ 急性期
在病情急性发作时，护理措施应及时落实以减轻 症状。
急性期主要强调疼痛管理和休息。
何时进行护理？ 恢复期
在恢复期，护理重点转向功能训练和心理支持。
逐渐增加活动量，帮助患者复正常生活。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 2. 为何需要护理？ 3. 谁是护理的主要责任人？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎？
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
定义
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一种常见于手腕部的 疾病，主要表现为疼痛和活动受限。
何时进行护理？
随访期
定期随访至关重要，评估康复效果并调整护理方 案。
随访可以及时发现潜在问题，确保患者持续康复 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
制定护理计划
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎病人的护理PPT课件
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 成因
该疾病通常与重复性手部活动、外伤或关节炎有 关。
女性和中年人群体更容易受到Байду номын сангаас响。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 诊断
通过临床症状、体格检查和影像学检查来确诊。
医生可能会使用超声波或MRI来评估腱鞘的状态 。
这些合并症可能导致腱鞘炎的病程更为复杂。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状持续
如疼痛、肿胀等症状持续超过几天，建议寻求医 疗帮助。
早期干预可以帮助避免病情加重。
何时需要就医？
影响日常生活
当疼痛影响到日常生活或工作时，及时就医是必 要的。
医生会根据病情提供适当的治疗方案。
何时需要就医？
伴随其他症状
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何预防复发？
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎？
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
定义
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一种由于腱鞘狭窄导 致的手腕疼痛和功能障碍，通常影响到拇指的活 动。
如果伴随发热、严重肿胀或剧烈疼痛，需立即就 医。
这可能表明存在其他潜在的并发症。
如何进行护理？
如何进行护理？ 休息与冰敷
尽量减少使用受影响的手腕，适当冰敷以减轻肿 胀和疼痛。
冰敷每次15-20分钟，每隔一小时重复一次。
如何进行护理？ 物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗，包括特定的拉伸 和强化练习。
保持良好的姿势
注意手腕的姿势，保持自然的手腕位置，避免过 度弯曲。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
五、检查
桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条 索状肿物
拇指运动障碍，部分可闻及摩擦音 握拳尺偏试验（＋）
六、诊断与鉴别诊断
（一）诊断依据 桡骨茎突部疼痛、肿胀隆起 患部压痛 拇指功能障碍 握拳尺偏试验（＋）
（二）鉴别诊断 腕舟骨骨折 :
腕桡侧深部疼痛 鼻咽窝部肿胀及压痛 第一、二掌骨远端腕部叩击痛（＋） X Leabharlann : 外展位 , 常可早期明确诊断
4. 推按阳溪穴 ，医者一手拇指捏紧桡骨茎突用 力向掌侧推压按挤，同时另一手将腕部屈曲后 再伸展，反复3-4次。
5. 以桡骨茎突为中心用擦法，同时可配合药物， 透热为度。
八 、注意事项
➢手法宜轻柔 ➢治疗期间避免腕关节过度运动 ➢避免低温刺激 ➢加强拇指功能锻炼
谢谢
下尺桡关节损伤 : 间接扭伤为常见原因 下尺桡关节稳定性减弱，握物无力 有挤压痛、异常错动感，转腕可出现 响声 前臂旋前尺骨小头向背侧突出
七、推拿治疗
✓ 治疗原则 : 舒筋活血 , 松解粘连 ✓ 取穴与部位 : 手三里、偏历、阳溪、列缺、合
谷，桡骨茎突部及其上下方 。 ✓ 主要手法 :滚、按、揉、弹拨、拔伸、擦
磨擦损伤手腕部，任何过度使用拇指的运动可 使肌腱在腱鞘管道中频繁摩擦，易患本病。拇 长展肌和拇短伸肌腱在桡骨茎突部的腱鞘内， 因长时间摩擦和反复损伤，腱鞘滑膜出现水 肿、增生等无菌性炎症改变，引起腱鞘管壁增 厚、粘连或狭窄，最终形成桡骨茎突狭窄性腱 鞘炎。
四、临床表现
病史：起病隐匿，发展缓慢，一般无明显病史。 桡骨茎突部疼痛，向上下放散 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
一、概述
➢桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是因拇长展肌腱与拇短伸 肌腱的腱鞘发炎 , 由于肌腱的肿胀受压 , 腱鞘内 张力增加 , 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾 病；
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎病人的护理课件
目录 概述 护理措施 注意事项
概述
概述
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一 种手腕疾病，常见于反复使用 手腕、过度用力和重复性运动 的人群。
该疾病主要表现为手腕疼痛、 肿胀和运动受限。
概述
护理措施的目标是减轻疼痛、减少炎症 ，并恢复手腕的功能。
护理措施
护理措施
- 根据医生建议，使用局部 或口服类固醇减轻炎症反应。
护理措施
物理治疗： - 进行指导下的适度伸ห้องสมุดไป่ตู้和强化运动
，促进手腕肌肉的柔韧性和力量恢复。 - 紧张度量治疗，如超声波或电疗法
，以帮助缓解疼痛和促进愈合。
护理措施
手术干预： - 在保守治疗无效的情况下
，可能需要手术进行腱鞘松解 或切开。
注意事项
注意事项
遵循医生或护士的指导和建议。 定期复查和随访。
注意事项
避免过度使用手腕或进行重复 性运动。 维持良好的姿势和手腕支撑。
注意事项
加强营养，保持均衡饮食。
谢谢您的观赏聆听
休息与保护： - 避免反复用力和重复性运
动。 - 使用腕托或固定带固定手
腕，减轻炎症和压力。
护理措施
冷热敷： - 利用冰袋或冷敷物冷敷患处，帮助
减轻疼痛和肿胀。 - 使用热敷物或温热浴缸浸泡患处，
促进局部血液循环。
护理措施
药物治疗： - 使用非处方非甾体抗炎药
物（NSAIDs）减轻疼痛和炎症 。
干货桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
干货桡骨茎突狭窄性腱鞘炎概述桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是我们科临床上常遇到的疾病，发病率很高。
这种狭窄性腱鞘炎常发生于桡骨茎突、屈指肌腱、肱二头肌长头肌腱等处，所以根据病位不同有不同的命名。
下面我将从定义、解剖、病因病理、临床表现、鉴别诊断、治疗六个方面讲解。
一、定义首先了解下该病的定义，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎它是由于拇指或腕部活动频繁使拇短伸肌肌腱和拇长展肌肌腱在桡骨茎突腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。
二.局部解剖定义中提到两条肌肉分别是拇长展肌和拇短伸肌。
我们看一下解剖。
拇长展肌位于前臂背面中部，在肘肌和旋后肌止点下方（止于肱骨上三分之一前面）起自尺骨和桡骨中部的背面及二者之间的骨间膜，肌纤维向下外方移行于长腱，在前臂下外侧与桡侧腕短伸肌和桡侧腕长伸肌肌腱斜行交叉，经上述两肌腱的浅面下行，经伸肌支持带深面至手，止于第一掌骨底外侧，收缩使拇指外展，前臂旋后。
拇短伸肌紧贴拇长展肌的外侧，为较小的梭形肌，在拇长展肌起点的下方起自桡骨背面及其附近的骨间膜，肌纤维斜向下外方移行于长腱，紧贴拇长展肌的外侧下行，其行程与拇长展肌肌腱相同，两者共用一个伸肌腱鞘止于拇指第一指骨底的背侧，此肌收缩，伸拇指第一节指骨，并使拇指外展。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因与桡骨茎突处的解剖结构和腱鞘内容物有着直接的联系。
所以了解局部的解剖对于该病的认识以及后期治疗有很大帮助。
首先顾名思义桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病的部位是在桡骨茎突处，看下桡骨茎突处的解剖。
桡骨远端向前延伸出的锥状突起为桡骨茎突，桡骨茎突掌侧下端外侧面向外前侧突出的有个纵行骨嵴，是桡骨茎突部纵行结构上最突起的骨性结构。
在桡骨茎突掌侧骨嵴从远端到桡骨茎突尖的走行弧线中存在一最高点，此点为桡骨茎突最高点，亦为中医临床上“高骨”体表最高点。
此骨性标志体表清晰可见易触及，故其可作为良好的临床定位标志，这里在后面的针刀治疗中我们会提到。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎【病因】(一)发病原因桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，底面凹凸不平，沟面覆以腕背横韧带，形成一个骨纤维性鞘管，构成腕背第一腱鞘间隔。
拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后，折成一定的角度，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨(图2)，肌腱滑动时产生较大的摩擦力。
当拇指和腕部活动时，此折角加大，从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生腱鞘炎，致使鞘管壁变厚，肌腱局部增粗，逐渐产生狭窄症状。
尤其是拇长展肌腱，参与拇指的对掌运动，活动较多，对发病的作用较大。
因为女性的肌腱折角大，所以发病率较男性高。
另外，有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为伸肌腱)，这种解剖变异亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。
【症状】1.一般症状本病常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，女与男比例约为6∶1。
起病缓慢，主要表现为：桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛，可放射至手、肘、肩等处。
2.局部症状检查时桡骨茎突处有轻度肿胀，局部压痛明显。
有时可在局部触及一硬结，或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音，少数可有弹响。
芬氏(Finkelstein)征阳性，即拇指内收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向尺侧偏倾，桡骨茎突处产生剧烈疼痛即属阳性，为本病的特有体征(图3)。
【饮食保健】a【护理】无相关资料。
【治疗】(一)治疗1.非手术疗法一般非手术疗法有效，如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。
方法：口服非甾体消炎药(NSAID)和行物理治疗等。
必要时可做局部封闭治疗，用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg，在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内，每周1次，可连续注射3～4次。
2.手术疗法经非手术疗法治疗无效者，可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。
术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。
若是分别在两个腱鞘中，则必须把两个腱鞘都切开。
如有迷走肌腱，必须切除。
将肌腱提起，检查腱鞘底部有无异常，如有骨刺则需切除。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎护理查房
预防措施 健康教育
加强对患者的健康教育，提高自我保护意识 。
教育患者了解疾病的早期症状，及时就医。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
通过科学的护理措施，能有效改善患者的生活质 量。
护理人员的专业知识和技能对患者康复至关重要 。
总结与展望
未来研究方向
希望未来能有更多的研究专注于此病的预防和治 疗新方法。
如何进行护理和管理？
使用辅助器具
根据需要为患者提供夹板或护腕，以限制手 腕的活动。
使用辅助器具可以帮助减轻疼痛并促进康复 。
患者自我管理建议
患者自我管理建议 休息与活动
建议患者适当休息，避免过度使用受影响的手腕 。
定时进行手腕的轻度活动可以防止僵硬。
患者自我管理建议 疼痛管理
利用非处方止痛药物进行疼痛管理，遵循医嘱使 用。
该病症通常影响到屈肌腱和伸肌腱，导致患者在 手腕活动时感到不适。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
病因
该疾病的常见原因包括重复性运动、关节炎、外 伤等。
许多从事重复性手腕动作的职业人群（如工人、 运动员等）容易受到此病的影响。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
症状
主要症状包括手腕疼痛、肿胀、活动受限及触痛 等。
教育患者识别疼痛的信号，并及时报告医生。
患者自我管理建议 定期随访
建议患者定期回医院进行复诊，评估病情变化。
通过随访可以及时调整治疗方案，提高康复效果 。
预防措施
预防措施 改善工作环境
建议调整工作姿势，使用符合人体工学的工 具。
良好的工作环境可以减少手腕受伤的风险。
预防措施
定期锻炼
DeQuervainTenosynovitis（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）
DeQuervainTenosynovitis（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）de quervain tenosynovitis（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，或称得奎文腱鞘炎），俗称“妈妈手”。
该病1895年第一次由瑞士外科医师De Quervain进行了报道，所以国际上称此病为De Quervain 病（de Quervain disease）。
由于用同样几个字命名的一种甲状腺炎也叫De Quervain病，所以现在更多人称之为De Quervain 腱鞘炎（de Quervain's tenosynovitis）、De Quervain综合征（De Quervain syndrome）等。
此外，此病的外号还有黑莓指（BlackBerry thumb）、游戏指（gamer's thumb）、洗衣工扭伤（washerwoman's sprain）, 桡骨茎突腱鞘炎（radial styloid tenosynovitis）, , de Quervain狭窄性腱鞘炎（de Quervain's stenosing tenosynovitis）,妈妈腕（mother's wrist）或妈妈指（mommy thumb）等。
由于在专业文献中，以de Quervaintenosynovitis检索出来的文献最多。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是拇长展肌、拇短伸肌腱的腱鞘于桡骨茎突部的慢性无菌性炎症。
患者主要表现为桡骨茎突部以疼痛为主的一系列症状。
由于反复的劳损，手背桡侧（拇指侧）的支持带出现增厚，压迫到其下方的拇短伸肌及外侧的拇长展肌的肌腱和滑膜，引起管道的狭窄、管道两端的肌腱及滑膜发炎肿胀，严重时肌腱的滑动受限，或造成粘黏。
主要症状是手腕拇指侧的疼痛、发酸和肿胀以及抓持困难。
由于在关节附近，所以国内患者最多见主诉就是产后关节酸痛。
诊断上主要根据症状、病史和体征作出。
其中，Finkelstein试验是用来诊断腕部疼痛患者是否有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
5.挠骨茎突狭窄性腱鞘炎
反复3～4次。
（二）药物治疗 中药：
内服：桂枝汤加当归、威灵仙、 姜黄、桑枝。
外用：局部敷消肿止痛膏，以绷 带包扎固定，或用海桐皮汤熏洗。 西药：解热镇痛药或成瘾性较小的麻
醉性镇痛药。
（三）其他疗法
1．固定疗法 严重用夹板或硬纸板将腕关节固定于背伸、 桡偏、拇指伸展位3~4周。 2．针灸疗法 3．封闭疗法 鞘管内注射。 4．穴位注射疗法 5．小针刀疗法 针刀顺着肌腱走向刺入，达骨面后，行纵 行切开，疏通剥离。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
五、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
【概念】
是指桡骨茎突部位的肌腱在腱鞘内长时间地过度摩擦或 反复损伤后，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄，肌腱在鞘管内 滑动困难而产生相应症状，以腕部桡侧疼痛，持物时乏力、疼 痛加重为主要临床特征的疾病。
【易发人群】
女性发病率高于男性，好发于家庭妇女及经常用腕部操 作的劳动者如木工、纺织女工等。
腕舟骨骨折 鼻烟窝部疼痛。腕关节桡侧屈疼痛，尺
侧屈疼痛减轻。X线舟状位可见舟骨上 有骨断裂影。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
【辨证治疗】
（一）手法治疗 治则为舒筋通络、松解粘连。 1．医者 在前臂伸肌群桡侧施滚法。 2．点按手三里、偏历、阳溪、列缺和合谷等穴。 3．用拇指揉按桡骨茎突部及其上下方。 4．对抗牵引患腕，并使患腕掌屈、背屈，同时缓缓旋
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
【局部解剖】
在桡骨茎突的凹面上有一坚强的韧带附着，形成一鞘管 ，其中有拇长展肌及拇短伸肌肌腱通过。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
【病因病理】
腕及拇指劳损
肌腱、腱鞘炎症 充血、水肿 增生、粘连
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎PPT课件
骨基底部和第一指骨底。当腕
关节活动时，肌腱与鞘管形成
一定的角度，故容易发生磨擦
而损伤。
.
2
一、病因病理
• 拇指及腕部活动过度
• 拇长展肌、拇短伸肌腱与鞘管反复磨擦、损伤
• 腱鞘和肌腱发生无菌性炎症
• 鞘管充血水肿、增生肥厚
• 管腔狭窄，肌腱受挤压
.
3
二、临床表现
• 1、腕部桡侧肿胀、疼痛，手腕提物和拇 指外展、背伸无力，疼痛常向前臂放射。
• 2、急性发作时局部红、肿、热、痛。 • 3、 桡骨茎突处隆起、硬结、压痛。
.
4
• 4、握拳尺偏试验（芬克斯坦氏征）阳性。
.
5
三、辨证施治
• （一） 手法
– 术者一手拇指按揉桡骨茎突，另一
手牵引拇指和手将腕关节尺偏3～4次，再 屈伸3～4次。
• （二）药物治疗
–1、内服：益气养血、舒筋活络。桂枝汤 加减。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
• 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指 桡骨茎突腱鞘劳损，继发无菌性 炎症而出现桡骨茎突肿胀、疼痛 为特点的病症。常发生于腕部操 劳者，女性多于男性。
.
1
解剖特点
•
腕部桡骨茎突有一条纵形
浅沟，骨沟与韧带形成“骨—
纤维性隧道”，称为桡骨茎突
腱鞘，拇长展肌与拇伸短肌肌
腱通过腱鞘，分别止于第一掌
–2、外用：消炎止痛膏、正骨水
.
6
• （三）其它疗法 –1、局封 –2、固定 –3、手术
.
7
结束
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者的护理PPT课件
如何进行护理？
如何进行护理？ 疼痛管理
使用冷敷、热敷和非甾体抗炎药物来缓解疼 痛。
患者应根据医生建议选择合适的药物。
如何进行护理？ 功能训练
制定个性化的物理治疗计划，帮助恢复手腕 功能。
包括伸展和力量训练。
如何进行护理？ 生活方式调整
指导患者避免重复性手腕动作，适度休息。
建议使用护腕以减少手腕负担。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘 炎？
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 定义
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是一种由于腱鞘腔狭窄 导致的手腕疼痛和功能障碍的疾病。
通常影响拇指的肌腱，可能伴随肿胀和压痛。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 病因
常见于重复使用手腕的活动，如打字、手机使用 等。
也可能与风湿性疾病或代谢性疾病有关。
什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 症状
患者通常感到手腕外侧疼痛，可能伴随肿胀和肌 肉无力。
症状在活动时加重，休息时缓解。
谁需要护理？
谁需要护理？
何时进行护理？
何时进行护理？
症状出现时
一旦患者感到手腕疼痛或肿胀，应立即就医并开 始护理。
越早进行干预，病情越容易控制。
何时进行护理？
定期随访
建立定期随访机制，监测病情变化和治疗效果。
患者需要定期评估以调整治疗方案。
何时进行护理？
康复期
在恢复过程中，患者需要持续的护理和支持。
护理措施应包括物理治疗和康复训练。
护理效果评估
护理效果评估
第十五节 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
3、主要手法：按、揉、弹拨、推、点、摇、扳、拔伸、擦法等。
4、操作方法：腕部手法常规操作。
八、注意事项：
1、避免腕关节的过度活动和用冷水洗东西。
2、嘱患者进行适当的功能锻炼。
思考题：
1、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的定义？
第十五节 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
一、定义：本病是因拇长展肌腱和拇短伸肌腱的腱鞘发炎。由于肌腱的肿胀受压，腱鞘内张力增加，在腱鞘部位即桡骨茎突处产生肿胀、疼痛为特点的疾病。
狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部最为多见。是中青年的易发病，多发于经常用腕部操作的劳动者，如瓦工、木工、家庭妇女等。女性多于男性，属于职业性劳损范围。
2、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的临床表现及诊断依据？
3、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎如何手法治疗？
六、鉴别诊断：
1、腕舟骨骨折：腕桡侧深部疼痛，压痛，第一、二掌骨近端腕部叩击痛。X线：外展位，常可早期明确诊断。
2、下尺桡关节损伤：间接扭拧伤为常见原因，下尺桡关节稳定性减弱，握物无力，有挤压痛、异常错动感，转腕可出现响声，前臂旋前尺骨小头向背侧突出。
七、治疗：
1、治疗原则：舒筋活血，松解粘连。
2、体征：①压痛：桡骨茎突部明显压痛，并有肿胀。②握拳尺偏试验阳性。③可触及硬结，拇指运动时有摩擦感或摩擦音。
五、诊断依据：
１、有劳损史，好发于家庭妇女及长期从事腕部操作者。
2、桡骨茎突处疼痛，肿胀隆起，压痛，腕部劳累后或寒冷刺激后疼痛加剧，局部腱鞘增厚，握物无力，活动受限。
3、握拳尺偏试验阳性。
2、慢性寒冷刺激：遇寒冷症状加重。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎健康宣教PPT
患者应定期跟进，调整治疗方案。
谢谢观看
可以设定提醒，定时活动手腕。
如何预防桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 加强手腕锻炼
进行适当的手腕和手指的伸展和强化锻炼， 有助于提高肌腱的耐受性。
建议在专业指导下进行锻炼。
如何预防桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？
使用保护性装备
在进行高强度或重复性工作时，佩戴护腕等 保护装备，减轻对手腕的压力。
可选择适合自己手腕的护具，以增强保护效 果。
谁会受到影响？
职业影响
某些职业如护士、教师等需要频繁使用手腕 ，增加了发病风险。
建议这些职业人士定期进行手腕放松和锻炼 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状持续加重
如果疼痛在休息后仍然存在，或影响日常生活和 工作，应及时就医。
尽早诊断可以避免病情加重。
何时寻求医疗帮助？ 伴随其他症状
也可能与外伤、长期摩擦或慢性劳损有关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险群体
频繁进行手腕运动的人群，如运动员、乐器 演奏者及长期使用电脑的人。
年龄较大者由于肌腱退化，也更易受到影响 。
谁会受到影响？ 性别差异
研究显示，女性比男性更易罹患该病，尤其 是在怀孕期间或更年期后。
这可能与激素水平变化有关。
如出现麻木、无力或手指颜色改变等症状，应立 即就医。
这些可能是神经受压的信号。
何时寻求医疗帮助？ 自我管理无效
经过自我调理，如休息、冰敷等仍未见好转，需 寻求专业帮助。
专业医生可提供更有效的治疗方案。
如何预防桡骨ห้องสมุดไป่ตู้突部狭窄性腱 鞘炎？
如何预防桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎？ 合理安排工作与休息
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术1. 适应症桡骨茎突部位的肌腱在腱鞘内较长时间的过度摩擦或反复损伤后，滑膜呈现水肿、渗出增加，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄。
2. 禁忌症在操作中注意无菌操作, 减少感染机会，并尽可能以最少的切割次数完成肌腱滑车的松解，完全松解肌腱及腱鞘滑车之间的粘连，而又不对肌腱及其周围组织造成不必要的副损伤。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备用于病程较长，鞘管壁厚，局部隆起较高，或经保守治疗(物理疗法、鞘内注射醋酸氢化可的松)而反复发作者。
摸清桡骨茎突处有压痛的结节，即发炎的腱鞘定位。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、在桡骨茎突部可做纵切口或横切口。
前者显露容易，但容易长瘢痕，后者显露不如前者，但愈合后多看不出瘢痕。
做小弧形切口，皮下组织作钝性剥离，小心勿损伤桡神经皮支。
2、显露拇长展肌腱及拇短伸肌腱纤维骨性鞘管。
3、切开并切除纤维鞘管，松解肌腱，见肌腱被压后变细、发白。
4、探查局部有无迷走肌腱，若有应予切除。
5、闭合伤口。
拇指可以主动过伸及自由屈伸活动。
7. 并发症桡神经皮支经过桡骨茎突，位于皮下，手术时慎勿损伤。
手术中必须探查，是否完全得到松解，将迷走肌腱纤维分隔开，否则术后仍不能彻底解除症状。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定。
10. 术后护理术后第2天起练习手指活动，10天后拆线，同时开始物理疗法。
11. 注意事项桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活动频繁，致使桡骨茎突处肌腱和腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动受限所致。
因此，预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。
在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免腕部和拇指长时间活动。
非手术方法的物理和药物治疗常可缓解症状或治愈。
极个别顽固病例，才需手术治疗，效果良好。
12. 手术影响暂无可参考资料。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：病因、症状和治疗引言桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（De Quervain's tenosynovitis）是一种常见的手腕疾病，影响着用手腕和拇指进行活动的个体。
该疾病通常在40岁以下的人群中较常见，且女性比男性更容易患上。
本文将探讨桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因、症状以及治疗方法。
病因桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的主要原因是桡骨茎突区域的肌腱受到过度使用，导致腱鞘发炎。
具体的病因因素可能包括但不限于以下几点：1. 反复重复活动：经常进行重复性的活动，如打字、使用手机、扭转手腕，都可能将桡骨茎突区域的肌腱过度使用，导致炎症的发生。
2. 姿势不当：长时间使用不正确的手腕和拇指姿势，如屈腕状态下使用手机或使用不恰当的姿势执笔写字，也会增加桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的风险。
3. 性别因素：女性比男性更容易患上桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，具体原因尚不明确。
但是一些研究表明，女性激素在发病中可能起到一定的作用。
症状桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的主要症状包括：1. 疼痛：持续或间断性的疼痛是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎最常见的症状。
疼痛通常出现在桡骨茎突区域附近，疼痛可以向下延伸到手腕和拇指。
2. 肿胀和红肿：在炎症严重的情况下，桡骨茎突区域可能会出现肿胀和红肿的症状。
3. 动作受限：由于炎症和肿胀的影响，手腕和拇指的活动范围受到限制，使得一些日常活动难以完成，如握物或旋转拧钮。
治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法取决于疾病的严重程度。
以下是一些常见的治疗方式：1. 休息和限制活动：在疼痛和炎症出现时，给予患者足够的休息时间是非常重要的。
避免进行过度的手腕和拇指活动，以允许炎症得到缓解。
2. 冷热治疗：冷敷可以帮助减轻炎症和肿胀，用冰包敷在桡骨茎突区域。
热敷则有助于促进血液循环和放松肌肉。
3. 药物治疗：非处方药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以用于缓解疼痛和减轻炎症。
若症状严重，医生可能会建议使用局部激素注射以减轻炎症。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（deQuervain病）
桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎（deQuervain病）桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）
腕背第⼀个筋膜室位于桡⾻茎突，为⼀纤维⾻通道，其中容纳外展拇长肌腱及伸拇短肌腱，此
部位的腱鞘炎即为桡⾻茎突狭窄性腱鞘炎。
这⼀疾病由Fritz de Quervain于1895年⾸先报道，因此⼜名de Quervain病。
病因及好发⼈群：
反复外展拇指的同时尺偏腕关节是造成此疾病的病因。
外展拇长肌腱及伸拇短肌腱出鞘管后，
呈折⾓分别⽌于第⼀掌⾻基底及拇指近节指⾻基底，腕关节尺偏、伸直时，此折⾓明显增⼤，
增加了肌腱与鞘管之间的摩擦，长期反复的慢性刺激，导致鞘管⽔肿狭窄，诱发炎症。
该病发病率较⾼，50-70岁为好发年龄，孕期、产后哺乳期妇⼥也为好发⼈群。
⼥性患者约为男性患者的6倍。
检查结果包括肌腱变性。
肌腱变性的诊断的特征在于增厚形式的异常形态（可通过与第2⾄MRI检查结果
第6区中肌腱的相对⼤⼩⽐较确定），或以T1加权图像上信号强度增加为特征的异常信号强度在流体敏感序列上提亮到简单流体的⽔平。
也可能遇到叠加在肌腱上的肌腱撕裂。
存在定位于肌
腱鞘或隔室的流体，以及周围软组织⽔肿伴随相邻脂肪的损失，桡⾻茎突的平⾯和邻近的⾻髓
⽔肿也有助于建⽴这种诊断。
de Quervain病。
T2加权脂肪抑制冠状MR图像（A）显⽰具有滑膜不规则性的第⼀伸肌隔室（箭头）扩张的液体。
从近端（B）到远端（C）的顺序T2 *加权轴向MR图像显⽰具有纵向分裂（箭头）的肌腱的异常形态，具有流体的隔室的膨胀（箭头）和相邻的桡⾻茎突的侵蚀（弯曲的）
箭头）。
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鉴别诊断
1、腕骨骨折：外伤史，腕桡侧疼痛，
Байду номын сангаас
鼻烟壶部肿胀压痛。X
线片可明确诊断。
2、腕骨间关节错缝：外伤后腕部疼痛、
肿胀明显。
治疗 一、治疗思路 急性期 肿痛严重者应固定制动，疼痛缓解后行手法等治 疗，非手术治疗效果不佳者可行手术治疗。 二、一般性措施 1%普鲁卡因2ml+醋酸强的松龙0.5ml，鞘管内封闭。 1次/周，3次一疗程。
2、针灸 阳溪、列缺、太渊、手三里、合谷等穴。配 合艾灸。
3、痛点封闭 4、功能锻炼 5、手术疗法
肌腱松解术
四、药物治疗 1、消炎镇痛类药物 2、中药治疗 瘀滞：活血化瘀、消肿止痛，活血止痛汤加减。 虚寒：温经散寒、兼补气血，黄芪桂枝五物汤加减。 3、外用药
天和骨通外贴，后期海桐皮汤熏洗。 预防
诊断
一、辨病要点 1、多见于手工业劳动者，女性常见。 2、桡骨茎突部疼痛，手握物无力，拇指活动受限。 3、桡骨茎突部稍肿胀、压痛，握拳尺偏试验阳性。 4、实验室检查及X线检查无异常。
二、辨证要点 1、瘀滞：急性期，腕部桡侧肿痛，压痛，拇指
屈伸不利，舌质红，苔薄黄，脉弦。 2、虚寒：慢性劳损，局部酸痛，压痛，可扪及
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 应用解剖 外展拇长肌腱和伸拇短肌腱共一腱鞘，桡骨茎 突表面不平滑。肌腱出鞘管后折成一定角度， 分别止于拇指及第一掌骨。
定义： 桡骨基突部肌腱长时间摩檫反复损 伤后，滑膜水肿渗出，增厚，引起 腱鞘管壁增厚，粘连或狭窄称为桡 骨茎突狭窄性腱鞘炎。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
病因病理 当拇指和腕关节活动时，肌腱和鞘管壁反复摩 擦，出现滑膜水肿，渗出增加，管壁增厚，肌 腱局部增粗等炎性变化，肌腱在鞘管内滑动困 难而出现症状。
三、治疗方法 1、手法治疗 牵引下腕尺偏，推按阳溪穴，屈伸腕关节。
1、手法治疗
按揉、弹拨、阳溪 （相当桡骨茎突部）、 合谷、曲池、手三里、 列缺、外关及腕关节 桡侧痛点，作横向推 揉和弹拨，反复 10~20次。
推按阳溪穴：
医者拇指捏紧桡 骨基突，用力向 掌侧推压挤按， 同时使患腕掌屈、 伸 展 ， 反 复 3~4 次。
避免腕关节过度活动。
1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病理如何？ 2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断和治疗如何？ 3、握拳尺偏试验如何操作 ？
纤维骨性鞘管 出鞘肌腱成角
肌腱滑膜炎 肌腱局部变粗 腱鞘管壁增厚
长期磨损 感受寒冷
管腔变窄 肌腱滑动困难
临床症状
临床表现 缓慢发病，腕部桡侧疼痛，提物乏力。桡骨茎 突部稍肿，压痛。
检查方法 握拳尺偏试验阳性。 X线检查、血常规及生化检查无异常。
握拳尺偏试验
四指握拇指，腕关 节尺倾，桡骨基突 处剧痛为阳性