抗菌药物双十分析
抗菌药物耐药性总结分析
抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌（前两位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对抗生素耐药见下（1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素。
耐药率50-75%：红霉素。
耐药率40-50%：庆大霉素。
耐药率30-40%：复方新诺明、克林霉素。
（2）表皮葡萄球菌抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、红霉素、苯唑西林、复方新诺明。
耐药率50-75%：庆大霉素、四环素。
耐药率40-50%：诺氟沙星。
耐药率30-40%：左氧氟沙星、克林霉素。
2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率（1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过75%：无。
耐药率50-75%：头孢噻吩、复方新诺明、庆大霉素、头孢呋辛。
耐药率40-50%：头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素。
耐药率30-40%：哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林、替卡西林+棒酸。
（2）肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率：耐药率超过75%：阿莫西林、替卡西林、哌拉西林。
耐药率50-75%：无。
耐药率40-50%：无。
耐药率30-40%：替卡西林+棒酸。
（3）阴沟肠杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：阿莫西林、阿莫西林+棒酸、头孢噻吩、头孢西丁、头孢呋辛。
耐药率50-75%：替卡西林、替卡西林+棒酸。
耐药率40-50%：哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、复方新诺明、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、头孢吡肟。
耐药率30-40%：无。
3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：（1）铜绿假单菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：氨苄西林+舒巴坦、复方新诺明。
耐药率50-75%：无。
耐药率40-50%：无。
耐药率30-40%：头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素。
（2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：替卡西林、氨苄西林+舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林+克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明。
耐药率50-75%：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素。
医院抗菌药物使用情况分析总结
一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为39.28%，等同于上级规定的不高于40%的比例。
2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。
3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%。
4、大环内酯类药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。
5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18.18%。
6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09%。
7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的22.7%。
8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。
综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。
二、总结从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。
1月住院病人抗菌药物使用率为39.28%，较去年同期下降了 1.2 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。
一、住院病人用药情况分析1、抗菌药物使用率 2月共出院患者45人，其中使用抗菌药物的病历数为18份，抗菌药物使用率为40%，等同于上级规定的不高于40%的比例。
2、青霉素药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。
3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的55.56%。
4、大环内酯类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的11.1%。
医院抗菌药物管理的双十规定
医院抗菌药物管理的“双十”规定
为进一步加强我院合理用药的指导、监督和管理，规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或减缓细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济、适当，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，特制定我院抗菌药物管理“双十”制度。
一、方法
1、每季度统计出医院抗菌药物使用率前十名的抗菌药物和使用金额前十名的药品并公示。
2、对销售金额前十名抗菌药物进行分析并上报医院领导及相关组织。
二、使用排名前十抗菌药物处理方法：
1、对两次排名均占前三名的药品实行限量销售。
2、对三次排名均占前三名的药品给予暂停用处理。
如系医院不可缺少药品则需经药事委员会研究批准后，方可使用。
三、开具抗菌药物使用率前十名医生处理方法：
医院组织相关人员对抗菌药物使用前三名的医生进行病历、
处方专项点评。
对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
临床用药双十制度
临床用药双十制度
为提高我院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，依据三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）相关要求及医院的实际情况，特建立临床用药双十制度。
具体如下：
1、药学部每月利用HIS系统提取临床用药销售金额前十名的药品及分别对应的前十名医师，并在医院内网系统进行公示，双十统计实行“双人双密”管理。
2、药学部每季度对临床用药双十排名情况进行分析，抽取1-2个用药异常品种或连续排名靠前的品种进行用药合理性点评分析。
3、医院不定期组织全院临床医师合理用药培训，规范临床医师用药行为，保障临床合理用药。
4、对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的的品种，上报医院药事管理与药物治疗学委员会，由医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况采取通报、限期整改、限制用药、暂停用药或者清除出本机构药品供应目录等措施。
5、对于无正当理由使用排名内药品3次以上的医师提出警告，限制其处方权；对拒不悔改的医生给予停止处方权及扣除个人绩效的处罚。
6、本规定自下发之日起执行。
医院抗菌药物使用情况分析总结
医院抗菌药物使用情况分析总结抗菌药物是治疗细菌感染的有效工具，然而，过度和不恰当使用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生与传播，进而威胁人类健康。
因此，对医院抗菌药物的使用情况进行分析总结，对于改善抗菌药物管理、控制耐药性传播具有重要意义。
一、总体使用情况分析：1.抗菌药物使用量：医院通过收集抗菌药物使用数据，并进行分类和统计分析，可以了解不同抗菌药物的使用量情况，从而理解医院使用抗菌药物的整体趋势和用药特点。
2.抗菌药物使用频率：分析抗菌药物的使用频率，特别是广谱抗菌药物的使用情况。
频繁使用广谱抗菌药物有可能导致耐药性问题，因此有必要优化使用频率，并推广合理使用的指导原则。
3.医生开具抗菌药物处方比例：分析医生开具抗菌药物处方的比例，了解医生在诊疗过程中对抗菌药物的依赖程度，对于制定合理的抗菌药物管理政策具有重要参考价值。
二、临床用药细节分析：1.抗菌药物种类分析：了解医院常用的抗菌药物种类及用途，可以为医院提供参考，帮助制定临床治疗指南，推广合理使用抗菌药物的知识。
2.抗菌药物使用指标分析：分析药物治疗指标的合理性，包括药物的剂量、疗程和使用途径等，有助于减少药物使用的不必要性，提高临床治疗效果。
3.抗菌药物联合使用情况分析：针对多重感染及抗菌药物联合使用情况进行分析，评估联合使用抗菌药物的必要性和合理性，以及可能的不良反应，为临床用药提供依据。
三、耐药性监测与控制：1.抗菌药物耐药性分布情况：通过监测临床病原体的耐药性情况，分析不同抗菌药物的耐药性分布，有助于制定抗菌药物选择原则，及时更换失效的抗菌药物。
2.耐药性传播分析：针对耐药菌株的传播途径和传播速度进行分析，找出感染控制的瓶颈和关键环节，为制定控制策略提供参考。
3.药敏试验结果分析：分析临床药敏试验结果，了解不同菌株的敏感性和耐药性，为医院提供科学的抗菌药物选择和用药指导。
四、抗菌药物管理和政策建议：1.制定抗菌药物管理制度与政策：依据抗菌药物使用情况进行总结，制定抗菌药物管理制度和政策，明确医生开具抗菌药物的权责，推广合理用药并加强监督。
抗菌药物不合理应用持续改进措施
抗菌药物不合理应用持续改进措施
为了持续改进抗菌药物的合理应用，需要采取以下措施：
首先，开展抗菌药物临床合理使用培训，加强医师和药师的抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训。
这包括相关法律法规、规章和规范性文件的培训，以及对培训效果进行考核，授予医师、药师相应的处方权和调剂权。
其次，积极开展临床药学，建立临床药师下临床查房制度，临床药师定期下临床并参与合理用药。
临床药师每月进行抗菌药物双十检查，对按金额排名前十的抗菌药物对应的前十名医生的用药进行跟踪调查。
第三，临床药师每月负责围手术期预防应用抗菌药物用药评价，对围手术期预防用药不合理现象进行分析汇总，以告知、通报、集中培训的形式反馈给临床，使医生对其有深刻的认识，在以后的诊疗活动中避免出现类似不合理现象，从而为患者提供更好的治疗方案。
第四，严格执行抗菌药物分级管理制度，限制医生的处方权限，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，防止抗菌药物滥用，减少细菌耐药。
第五，加强抗菌药物专项点评工作，提高处方质量，减少不合理用药。
临床药师针对处方、医嘱中出现的抗菌药物不合理应用现象进行分析汇总，以告知、通报、集中培训的形式反馈给临床，使医生对其有深刻的认识，在以后的诊疗活动中避免出现类似不合理现象，从而为患者提供更好的治疗方案。
第六，推进抗菌药物临床应用信息化建设，从源头上通过医生工作站对其处方、医嘱中各种超常规用药进行有效提示，并及时控制。
通过制定抗菌药物的合理用药评价标准，对抗菌药物的使用情况进行量化，将合理用药纳入医疗质量整体管理规范，从而规范医师的用药，促进抗菌药物合理应用。
抗菌药物双十分析
年第季度抗菌药物双十分析：（一）双十排名：表年第季度抗菌药物销售排名注：“外”指当月排名在名之外（二）前十名用药分析：说明：、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部号文件）以及其它相关指南总结；、每种药物临床使用中存在的问题是根据年第季度病历评价及处方点评结果总结。
、头孢西钠针表头孢西丁钠处方量前位医生排名及用途1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对菌、菌及厌氧菌均有效。
对菌及菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱倍。
易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。
2)头孢西丁建议使用范围：菌、菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有菌、菌及厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防菌、菌及厌氧菌感染的手术预防用药3)第季度头孢西丁临床使用中存在的问题：、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使用（各心外科、科），属于不合理用药；、科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（科），部分情况下使用不合理；、科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（科），属于不合理使用；、科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（科），经验用药不合理。
、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高、头孢孟多酯钠针表头孢孟多酯钠处方量前位医生排名及用途1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对菌、菌均有效，但作用强度均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产酶而耐药。
头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除.2)第季度头孢孟多临床使用过程中存在的问题：、头孢孟多不是围手术期预防用药的首选药物（心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛）；、头孢孟多临床使用时未经抗菌药物专家组成员会诊同意，分级管理中属于越级使用；、陈文宽为初级职称，不应开具特殊使用级抗菌药，属于越级使用。
抗菌药物双十分析
2013年第2季度抗菌药物双十分析（一）双十排名：注：“外”指当月排名在10名之外（二）前十名用药分析：说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2013年第2季度病历评价及处方点评结果总结。
1、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠表1.2 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠处方量前10位医生排名及用1)注射用氨苄西林钠舒巴坦钠的特点：氨苄西林钠舒巴坦钠是由属于β-内酰胺酶抑制剂的舒巴坦和属于β-内酰胺类抗生素的氨苄西林共同组成的混合物，舒巴坦与氨苄西林联合应用，不仅可保护β-内酰胺类抗生素(氨苄西林)免受酶的水解破坏，增强其抗菌作用，而且还扩大了抗菌谱，增强了抗菌活性，具有广谱、耐酶的特点。
2)注射用氨苄西林钠舒巴坦钠建议使用范围：1.适用于治疗敏感菌(包括产β-内酰胺酶菌株)所致的呼吸道感染、肝胆系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染。
2.适用于治疗需氧菌与厌氧菌混合感染(特别是腹腔感染和盆腔感染)。
3) 第2季度注射用氨苄西林钠舒巴坦钠临床使用中存在的问题1、围术期用药时间过长，拆线后仍继续使用抗生素；(外二外三);2、缺少对抗菌药物所致的医源性疾病的研究,属于经验用药不合理(外三);3、为了保险用药,有些医生使用药量过大。
2、注射用头孢呋辛钠1) 注射用头孢呋辛钠的特点：为第二代头孢菌素类抗生素。
对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。
耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。
对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑林为差，1～2mg/L可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌,对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性。
抗菌药物双十制度
抗菌药物双十制度
为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，特建立抗菌药物“双十”制度。
内容如下：
一、药学部每月利用合理用药系统提取抗菌药物销售金额前十名的药品和前十名医生。
二、对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的，由院药事管理委员会根据情况采取限制用药或暂停用药。
三、医务部每季组织对全院抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，每季定期报“药事管理与药物治疗学委员会”及时予以干预。
四、当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）
医疗质量安全管理的工作总结医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段总结落了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，是时候认真地做好工作总结了。
那么工作总结的格式，你掌握了吗？以下是小编帮大家整理的医疗质量安全管理的工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗质量安全管理的工作总结篇120xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。
全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。
我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。
医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。
医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。
建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。
进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。
加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。
规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。
完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。
抗菌药物“双十”制度
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景抗菌药物“双十〞制度为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，对照?抗菌药物临床应用指导原那么?规定，建立抗菌药物“双十〞制度。
内容如下：一、每月初药剂科按抗菌药物的使用金额与使用数量进行单品种统计，对单品种用药金额前十位药品进行监控，抗菌药物使用总金额占药品总收入的比例公示并通报，随时掌握用药动态，并由院抗菌药物合理使用管理小组专家进行必要的分析，每月例行院有关领导汇报一次，并提供书面控制建议。
二、对临床科室抗菌药物应用每月进行监控公示，内容包括：各科室抗菌药物使用金额排名，及使用金额前三名抗菌药物品名及数量。
科室使用抗菌药物金额连续三个月排名第一的，其结果纳入科室综合目标考核。
对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。
三、药剂科每季组织对全院、科室、医生抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，每季定期报“药事管理与药物治疗学委员会〞及时予以干预，包括：警告谈话、限期改正、限定处方权、取消处方权。
“医院药事委员会〞对药品使用情况、评价结果、处理结果以简报形式通报全院。
四、对门诊医师处方抗菌药物使用进行不定期抽查监控公示，内容包括：抗菌药使用率、抗菌药分级执行率、使用金额前10位的药品等情况，其评价结果纳入个人综合考核指标。
对无正当理由连续三个月个人抗菌药使用率过高，违对抗菌药分级管理执行，使用金额过大或用量超常增长的药品，给予个人警告限期改正，仍至停止该药品的处方权。
五、每季对抗菌药物排在连续前三位的药品及其生产厂家、供给商进行黄牌警告，经药事管理委员会调查后认定为明显不合理的品种将给予淘汰。
抗菌药物耐药性总结分析
抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌（前两位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对抗生素耐药见下（1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素。
耐药率50-75%：红霉素。
耐药率40-50%：庆大霉素。
耐药率30-40%：复方新诺明、克林霉素。
（2）表皮葡萄球菌抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、红霉素、苯唑西林、复方新诺明。
耐药率50-75%：庆大霉素、四环素。
耐药率40-50%：诺氟沙星。
耐药率30-40%：左氧氟沙星、克林霉素。
2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率（1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过75%：无。
耐药率50-75%：头孢噻吩、复方新诺明、庆大霉素、头孢呋辛。
耐药率40-50%：头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素。
耐药率30-40%：哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林、替卡西林+棒酸。
（2）肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率：耐药率超过75%：阿莫西林、替卡西林、哌拉西林。
耐药率50-75%：无。
耐药率40-50%：无。
耐药率30-40%：替卡西林+棒酸。
（3）阴沟肠杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：阿莫西林、阿莫西林+棒酸、头孢噻吩、头孢西丁、头孢呋辛。
耐药率50-75%：替卡西林、替卡西林+棒酸。
耐药率40-50%：哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、复方新诺明、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、头孢吡肟。
耐药率30-40%：无。
3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：（1）铜绿假单菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：氨苄西林+舒巴坦、复方新诺明。
耐药率50-75%：无。
耐药率40-50%：无。
耐药率30-40%：头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素。
（2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：替卡西林、氨苄西林+舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林+克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明。
耐药率50-75%：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素。
抗菌药物不合理应用持续改进措施
抗菌药物不合理应用持续改进措施一、开展抗菌药物临床合理使用培训，加强医师和药师的抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，培训内容包括《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》等相关法律法规、规章和规范性文件，并对培训效果进行考核，按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，授予医师、药师相应的处方权和调剂权。
二、积极开展临床药学，建立临床药师下临床查房制度，临床药师定期下临床并参与合理用药。
三、临床药师每月进行抗菌药物双十检查，对按金额排名前十的抗菌药物对应的前十名医生的用药进行跟踪调查。
四、临床药师每月负责围手术期预防应用抗菌药物用药评价，对围手术期预防用药不合理现象进行分析汇总，以告知、通报、集中培训的形式反馈给临床，使医生对其有深刻的认识，在以后的诊疗活动中避免出现类似不合理现象，从而为患者提供更好的治疗方案。
五、严格执行抗菌药物分级管理制度，限制医生的处方权限，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，防止抗菌药物滥用，减少细菌耐药。
六、加强抗菌药物专项点评工作，提高处方质量，减少不合理用药，临床药师针对处方、医嘱中出现的抗菌药物不合理应用现象进行分析汇总，以告知、通报、集中培训的形式反馈给临床，使医生对其有深刻的认识，在以后的诊疗活动中避免出现类似不合理现象，从而为患者提供更好的治疗方案。
七、推进抗菌药物临床应用信息化建设，从源头上通过医生工作站对其处方、医嘱中各种超常规用药进行有效提示，并及时控制。
通过制定抗菌药物的合理用药评价标准，对抗菌药物的使用情况进行量化，将合理用药纳入医疗质量整体管理规范，从而规范医师的用药，促进抗菌药物合理应用。
八、建立抗菌药物不良反应监测制度。
季度抗菌药物临床应用分析报告
季度抗菌药物临床应用分析报告随着临床感染病例的不断增加，抗菌药物的应用也日益广泛。
本报告将对近一季度的抗菌药物临床应用进行分析，以了解其使用情况、效果以及存在的问题。
一、抗菌药物使用情况本季度的抗菌药物使用情况如下：1.用药种类：主要使用的抗菌药物种类包括β-内酰胺类药物、大环内酯类药物、氨基糖苷类药物以及四环素类药物等。
2.用药途径：抗菌药物主要通过注射或口服的方式进行给药，其中注射为主要途径，占总用药量的80%以上。
3.用药目的：抗菌药物的使用主要目的是治疗细菌感染，其中以肺部感染和尿路感染为主要病种。
二、抗菌药物应用效果近一季度的抗菌药物应用效果较为显著，具体表现为以下几个方面：1.感染治愈率提高：抗菌药物的使用使得感染治愈率明显提高，尤其是对于敏感菌株所致的感染。
治愈率从上一季度的85%提高到90%以上。
2.症状缓解快速：患者在使用抗菌药物后，病情症状得到明显缓解，患者的体温下降、咳嗽、排尿困难等症状减轻。
3.应激反应减少：与以往相比，患者使用抗菌药物后的应激反应明显减少，如药物过敏反应、肝肾功能障碍等。
三、抗菌药物应用问题尽管抗菌药物的临床应用效果良好，但仍存在以下问题：1.多重耐药菌株增加：近年来，多重耐药菌株的增加给抗菌药物的应用带来了较大的挑战。
一些细菌株对常用的抗菌药物已经产生了抗药性，导致治疗难度和费用增加。
2.抗菌药物滥用现象：一些医生在面对病情紧急的情况下，过度使用抗菌药物以达到快速控制感染的目的。
这种滥用现象容易导致药物耐药性的进一步发展。
3.不合理用药选择：在抗菌药物的选择上，部分医生缺乏科学依据，仅凭经验或主观判断进行用药，容易导致疗效不佳或药物不良反应的出现。
四、应对策略针对抗菌药物应用存在的问题，我们应采取以下策略：1.加强监管：加强对医疗机构和医生的抗菌药物使用监管，避免抗菌药物的滥用和不合理使用。
2.宣传教育：加强对医生和患者的宣传教育，提高抗菌药物的正确使用意识，避免滥用和过度使用的问题。
抗菌药物购用情况分析及整改措施
抗菌药物购用情况分析及整改措施随着医疗技术的不断发展，抗菌药物在临床治疗中的应用越来越广泛。
然而，由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了抗菌药物的耐药性问题日益严重。
为了有效应对这一问题，需要对抗菌药物的购用情况进行深入分析，并采取相应的整改措施，以保障患者的用药安全和公共卫生的健康。
一、抗菌药物购用情况分析。
1. 抗菌药物的滥用现象。
在临床实践中，一些医生和患者存在对抗菌药物的滥用现象。
一方面，一些医生在面对患者的病情时，过度使用抗菌药物，甚至在没有充分证据的情况下就进行抗菌药物的治疗。
另一方面，一些患者也存在自行购买抗菌药物并进行不合理使用的情况，导致了抗菌药物的滥用。
2. 抗菌药物的过度购用。
在一些医疗机构中，由于医生和患者的需求，导致了抗菌药物的过度购用现象。
一些医疗机构为了迎合患者的需求，过度购买抗菌药物，导致了抗菌药物的浪费和不合理使用。
3. 抗菌药物的耐药性问题。
由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了抗菌药物的耐药性问题日益严重。
一些常见的细菌已经对抗菌药物产生了耐药性，导致了一些传统的抗菌药物在临床治疗中失去了效果。
二、整改措施。
1. 加强医生和患者的教育。
针对抗菌药物的滥用现象，需要加强医生和患者的教育。
对于医生来说，需要加强对抗菌药物使用的合理性和安全性的培训，提高医生对抗菌药物使用的规范性和科学性。
对于患者来说，需要加强对抗菌药物使用的知识普及，引导患者正确使用抗菌药物。
2. 建立抗菌药物使用管理制度。
针对抗菌药物的过度购用现象，需要建立抗菌药物使用管理制度，严格控制抗菌药物的购买和使用。
医疗机构需要建立抗菌药物使用的审批制度，对抗菌药物的购买和使用进行严格管理，确保抗菌药物的合理使用。
3. 推广新型抗菌药物。
针对抗菌药物的耐药性问题，需要推广新型抗菌药物，以应对传统抗菌药物的失效问题。
新型抗菌药物具有更好的抗菌效果和更低的耐药性，可以有效缓解抗菌药物的耐药性问题。
4. 加强监管和执法。
抗菌药物双十管理
抗生素使用量前十名医生 名次 姓名 第一名 第二名 第三名 第四名 第五名 第六名 第七名 第八名 第九名 第十名 抗生素使用量前十名药品 名次 品名 第一名 第二名 第三名 第四名 第五名 第六名 第七名 第八名 第九名 第十名
六 月抗菌素“双十”统计表
抗生素使用量前十名医生 名次 姓名 第一名 第二名 第三名 第四名 第五名 第六名 第七名 第八名 第九名 第十名 抗生素使用量前十名药品 名次 品名 第一名 第二名 第三名 第四名 第五名 第六名 第七量前十名医生 名次 姓名 第一名 第二名 第三名 第四名 第五名 第六名 第七名 第八名 第九名 第十名 抗生素使用量前十名药品 名次 品名 第一名 第二名 第三名 第四名 第五名 第六名 第七名 第八名 第九名 第十名
抗菌药归纳总结与反思
抗菌药归纳总结与反思抗菌药物是现代医学领域中必不可少的药物之一，其对于治疗感染性疾病起着重要作用。
然而，由于滥用和不当使用抗菌药物，导致了一系列严重问题，如耐药性的增加、多药耐药菌株的出现等。
因此，我们需要对抗菌药物进行归纳总结与反思，以更加合理地使用和管理抗菌药物，保护公众的健康。
一、抗菌药物的分类根据抗菌谱和药理特性的不同，我们可以将抗菌药物分为不同的类别：1. β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素等。
这类药物主要对革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌具有较好的杀菌作用。
2. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素等。
这类药物主要用于治疗需静脉给药的严重感染，对革兰氏阴性菌具有良好的抗菌活性。
3. 四环素类抗生素：如土霉素、氧四环素等。
这类药物对多种细菌有抑制作用，广谱抗菌。
4. 磺胺类抗生素：如磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲嘧啶等。
这类药物主要用于治疗革兰氏阳性菌的感染，对某些革兰氏阴性菌也具有一定的抗菌活性。
二、抗菌药物的合理使用原则为了避免抗菌药物的滥用和耐药性的产生，我们应该遵守以下一些原则：1. 严格遵守医嘱：使用抗菌药物时，应按照医生的处方进行使用，并遵守用药剂量和疗程的要求。
2. 合理选择抗菌药物：在选择抗菌药物时，应根据病原菌的细菌学特点和药敏试验结果来合理选择，避免盲目使用广谱抗生素。
3. 避免滥用抗菌药物：对于不确诊为细菌感染的疾病，如感冒、发热等，应避免使用抗菌药物，以免加剧耐药性的发展。
4. 完成疗程：使用抗菌药物时，应按照医生的建议完成疗程，不可随意停药或减量，以免造成治疗失败或耐药菌株的产生。
5. 防控感染：在医疗机构和社区环境中，应加强感染预防和控制措施，减少交叉感染和抗菌药物的使用。
三、抗菌药物滥用的后果与反思滥用抗菌药物所带来的后果是十分严重的，我们需要深刻反思并采取相应的措施来遏制问题的进一步恶化。
1. 耐药性的增加：滥用抗菌药物导致细菌耐药性的增加，使得原本对抗菌药物有效的细菌株逐渐失去了对抗菌药物的敏感性，严重威胁公众的健康。
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2011年第3季度抗菌药物双十分析：（一）双十排名：表1.1 2011年第3季度抗菌药物销售排名注：“外”指当月排名在10名之外（二）前十名用药分析：说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第3季度病历评价及处方点评结果总结。
1、头孢西钠针表1.2 头孢西丁钠处方量前10位医生排名及用途1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。
对G-菌及G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱20倍。
易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。
2)头孢西丁建议使用范围：G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防G+菌、G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药3)第3季度头孢西丁临床使用中存在的问题：1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使用（各心外科、E科），属于不合理用药；2、B科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（B科），部分情况下使用不合理；3、C科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（C科），属于不合理使用；4、F科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（F科），经验用药不合理。
5、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；6、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高2、头孢孟多酯钠针表1.3 头孢孟多酯钠处方量前10位医生排名及用途1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对G-菌、G+菌均有效，但作用强度均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产AmpC酶而耐药。
头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除.2)第3季度头孢孟多临床使用过程中存在的问题：1、头孢孟多不是围手术期预防用药的首选药物（心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛）；2、头孢孟多临床使用时未经抗菌药物专家组成员会诊同意，分级管理中属于越级使用；3、陈文宽为初级职称，不应开具特殊使用级抗菌药，属于越级使用。
3、头孢哌酮舒巴坦钠针表1.4 头孢哌酮舒巴坦钠处方量前10位医生排名及用途1)头孢哌酮舒巴坦的特点：头孢哌酮舒巴坦为含酶抑制剂的三代头孢菌素。
对G-菌有较强的杀菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。
对G+菌效果差（尤其是肺炎链球菌及金葡菌）；对产ESBLs酶（超广谱β内酰胺酶，导致细菌对头孢菌素失效）肠杆菌科细菌作用较差（即使药敏试验敏感）。
由于抗菌谱广，极易筛选耐药，长期使用导致的二重感染难以治疗。
头孢哌酮舒巴坦极易致肠道菌群失调，减少维生素K的合成而导致出血，属于其较为严重不良反应。
2)头孢哌酮舒巴坦建议使用范围：根据药敏结果使用；有不动杆菌或铜绿假单胞菌感染高危因素时的经验用药；有G-菌感染或多重耐药菌感染危险因素且严重感染的经验用药。
3)头孢哌酮舒巴坦在第3季度临床应用中存在的问题：1、多数情况下使用头孢哌酮舒巴坦无药敏结果支持（有药敏结果支持使用率不足20%）；2、无论轻症重症经验用药均为首选（肾移植较多），部分疑似肺炎链球菌感染使用头孢哌酮/舒巴坦（门急诊）；3、部分肠杆菌科细菌（产ESBLs）作为首选。
4、注射用氨曲南表1.5 注射用氨曲南处方量前10位医生排名及用途1)氨曲南的特点：氨曲南为窄谱抗G-菌药，但对G+菌、产ESBLs肠杆菌科、厌氧菌无效。
2)氨曲南建议使用范围：1、药敏结果支持的敏感G-菌引起的感染治疗；2、头孢菌素过敏情况下需要兼顾G-菌时的预防用药（需要联合克林霉素），如消化道、泌尿道、阴道手术。
洁净手术一般不需要使用氨曲南预防，仅在高龄、合并糖尿病等基础疾病情况下可以联合用于预防感染；3、头孢菌素过敏时有G-菌感染高危因素情况下的呼吸系统感染的替代用药，如高龄、合并糖尿病等基础疾病等。
3)第3季度临床使用氨曲南存在的问题：1、围手术期单用氨曲南（B科），属于不合理用药；2、很少有药敏结果支持使用（各科均存在），属于不合理用药；3、无论是否有G-菌感染高危因素以及是否有头孢类过敏单用或联合用于治疗呼吸系统感染（呼吸系统感染多为G+菌及非典型病原菌感染）（H科、F科、K科），属于不合理用药，部分属于超常用药（如明确注明肺炎链球菌感染）；4、开放性外伤及非开放性外伤治疗单用氨曲南（K科、B科），属于不合理用药，其中非开放性外伤多为无菌性炎症，使用抗菌药物属于超常用药。
5、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液表1.6 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液处方量前10位医生排名及用途1)左氧氟沙星的特点：左氧氟沙星属呼吸喹诺酮类抗菌药（对G-、G+及非典型病原菌均有效）；有耐药突变选择窗，因此使用不当或不合理应用极易导致细菌耐药；环丙沙星对G-杆菌包括铜绿假单胞菌作用比左氧氟沙星强；浓度依赖性抗菌药，目前左氧氟沙星推荐使用方法为一日一次，一次0.5g；左氟沙星说明书中的给药方法如果为一日两次给药，疗效不好且易导致细菌耐药；标识名为“盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液”的品种为0.3g规格，建议仅用于肾功能不全或老年人qd给药；本品引起的ST段改变等不良反应以及与茶碱类、华法林等药物的相互作用应引起重视。
2)左氧氟沙星建议使用范围：主要用于敏感细菌引起的感染（有药敏结果支持）；呼吸系统感染、消化系统感染以及泌尿系统感染的经验用药；不建议左氧氟沙星用于围手术期预防用药：根据卫生部38号文，仅L科手术预防用药可选用环丙沙星，其它手术均不推荐使用喹诺酮类作为预防用药，也未推荐左氧氟沙星作为L科手术预防用药；治疗多重耐药菌感染时的联合用药。
3)第3季度左氧氟沙星临床应用中存在的问题：1、用于围手术期预防用药（普外、泌外、F科），部分I类切口使用左氧氟沙星预防感染，属超常用药；2、呼吸系统感染的经验用药与大环内酯类联合使用（H科、K科、F科）；3、外伤使用左氧氟沙星（B科）；4、无指征使用左氧氟沙星：上呼吸道感染细菌感染指征不支持的情况下使用，属不合理用药（K科、H科）；5、用于铜绿假单胞菌的联合用药：对于铜绿假单胞菌的联合用药，建议优先选择环丙沙星。
6、使用本品一日一次，一次0.6g，违反说明书用法，属不合理用药（各科均存在）。
6、注射用头孢孟多酯钠表1.7 注射用头孢孟多酯钠处方量前10位医生排名及用途头孢孟多的特点及建议使用范围见2头孢孟多酯钠针7、头孢曲松针表1.8 头孢曲松针处方量前10位医生排名及用途1)头孢曲松的特点：头孢曲松为第三代头孢菌素，对G-菌有较强的杀菌作用，但对铜绿假单胞菌、不动杆菌等无效。
在所有头孢菌素中，对肺炎链球菌疗效最好[（包括青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）]。
半衰期长，一般情况下一天一次给药，方便临床使用。
可透过血脑屏障、血胰屏障、血/前列腺屏障，胆道、肾、肠道排泄。
与其它三代头孢菌素一样，易诱导细菌产ESBLs耐药菌及MRSA（甲氧西林耐药金葡菌）。
主要不良反应有过敏、肠道菌群失调、血细胞异常等。
本品属基本药物。
2)头孢曲松的建议使用范围：1、颅脑手术、肝胆手术及下消化道手术、肺及食管外科手术、应用人工植入物的M科手术以及妇科手术围手术期预防用药；2、消化系统、中枢系统感染经验用药首选药物；3、重症社区获得性肺炎首选药物（无铜绿假单胞菌感染危险因素且需要入住ICU）；4、耐药肺炎链球菌（PRSP）感染药敏结果支持情况下的首选药物；5、药敏结果支持下的G-菌感染。
3)第3季度头孢曲松临床应用中存在的问题：1、围手术期预防用药时间过长（G科）；2、感染治疗多数情况下无药敏结果支持（各科均存在）8、伏立康唑针表1.9 伏立康唑针处方量前10位医生排名及用途1)伏立康唑为三唑类广谱抗真菌药，对常见的多种真菌有效，包括氟康唑天然耐药的克柔念珠菌、光滑念珠菌。
伏立康唑的药代动力学为非线性，具有可饱和性，而且个体差异较大。
由于经肝药酶代谢，与很多药之间有相互作用应引起重视，禁与西罗莫司联用。
主要不良反应有肝功能异常、视觉障碍以及光敏反应。
建议连续使用4周以上检测视觉功能。
目前我院白色念珠菌及非白念珠菌对三唑类抗真菌药耐药率较高，应引起重视。
2)第3季度我院伏立康唑临床使用过程中存在的问题：1、预防性使用较多，应首选氟康唑预防；2、痰培养真菌治疗较多，应连续三次痰培养阳性或感染程度较重的肺部感染可参照药敏结果治疗；3、配制过程有时欠规范：不规范配制导致配制液体沉淀。
9、头孢克肟片表1.10 头孢克肟片处方量前10位医生排名及用途1)头孢克肟片的特点：头孢克肟为口服三代头孢菌素，抗菌谱与头孢曲松类似，对肺炎链球菌有效但效果较差（对PRSP需要根据药敏结果选用），对金葡菌、肠球菌等G+菌无效。
对铜绿假单胞菌、不动杆菌效果差，对产ESBLs肠杆菌科细菌无效。
2)头孢克肟片的建议使用范围：用于社区获得性呼吸道、泌尿道、胆道等重症感染（轻症感染建议使用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢呋辛等口服或注射治疗）；作为对三代头孢菌素敏感细菌注射治疗后的序贯治疗。
3)第3季度我院头孢克肟片临床使用过程中存在的问题：1、无细菌感染指征或轻症细菌感染使用头孢克肟片，主要为非细菌性上呼吸道感染的经验用药，属于不合理用药（门诊各科及急诊）；2、序贯治疗不规范：非三代头孢菌素使用头孢克肟序贯治疗，应选择相同级别或相同的药作为序贯治疗药物（各科均有）；3、无药敏试验结果支持（病区各科）10、硫酸依替米星氯化钠注射液表1.11 硫酸依替米星氯化钠注射液处方量前10位医生排名及用途1)依替米星的特点：依替米星为氨基糖苷类抗菌药，抗菌作用与庆大霉素类似，主要用于G-菌，对肠杆菌科G-菌、非发酵G-菌等敏感率较高，对金葡菌、表葡菌有一定的作用，与β-内酰类联合用于多重耐药G-菌感染、MRS(1)VRE有协同作用。
在氨基糖苷类抗菌药中依替米星相对肾毒性及耳毒性较低，但高于β内酰胺类抗菌药，老年人、儿童以及肾功能不全者慎用。
2)依替米星的建议使用范围：1、药敏结果支持下的G-菌感染；2、与β-内酰类联合用于多重耐药G-菌及MRS(1)耐药肠球菌感染（必须表现为低水平耐药）3)第3季度临床使用依替米星存在的问题：1、用于围手术期预防用药，属于超常用药，由于其对金葡菌杀菌强度不高及其耳肾毒性，不得作为围手术期预防用药（E科）；2、多数为经验用药，无药敏结果支持（各科），依替米星一般不经验使用；3、儿童及老年人使用较多（H科、E科、D2科）。