诊断学- 尿频、尿急、尿痛
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生理性多尿特点： ◆每次尿量不少 、无伴随症状
2.病理性尿频 (1)多尿性尿频 ◆排尿次数多 、每次尿量多、全日总尿量增多 见于：
◇糖尿病、 尿崩症 ◇急性肾功能衰竭多尿期:如肾综合征出血热 ◇精神性多饮
尿崩症 是因抗利尿激素缺乏（中枢性或垂体性尿
崩症）或肾脏对抗利尿激素反应缺陷（肾性尿 崩症）而致的内分泌疾病。 主要临床特征：烦渴多饮、多尿、低比重尿。
区别3
◆精神性多饮病人每天尿量和饮水量变化较大， 如睡前服镇静安眠药，夜间尿量可大减，
◆尿崩症每天尿量及饮水量比较恒定，变化不 大。
区别4
◆精神性多饮病人症状较轻，无脱水表现。
◆尿崩症多饮、多尿症状严重，有慢性脱水表 现
（2）炎症性尿频 特点： ◆尿频但每次尿量减少 ◆多伴有尿急尿痛 ◆镜检：白细胞、红细胞、脓细胞 多见于： ◇膀胱炎 ◇尿道炎 ◇前列腺炎 ◇尿道旁腺炎
（二）尿频伴有 血尿、午后低热、乏力、盗汗
膀胱结核 （三）尿频不伴尿急尿痛
◆有多饮、多尿、口渴 ◆精神性多尿 ◆糖尿病 ◆尿崩症
（四）尿频尿急伴无痛性血尿
膀胱癌 （五）老年男性尿频伴尿线细、进行性排尿困
难 前列腺增生：
（六）尿频尿急尿痛伴尿流突然中断 ◆膀胱结石堵住开口 ◆后尿道结石嵌顿
四.问诊要点 1.了解尿频程度、频率。 2.尿频是否伴有尿急、尿频，三者多有炎症…. 3.尿痛的部位和时间（膀胱炎？尿道炎？) 4.是否伴有全身症状 5.是否有明显诱因 6.有无慢性病史 7.有无尿路感染史（时间、尿培养、细菌种类、药 物）
特点：
尿急常伴有尿频，但尿频并不一定伴有尿急。
5.高温环境下 高温环境下
尿液高度浓缩
酸性高的尿刺激膀胱或尿道
尿急
(三)尿痛 1.原因同尿急 2.疼痛部位： ◆耻骨上区 ◆会阴部 ◆尿道内 3.疼痛性质 ◆灼痛或刺痛 ◆排尿开始痛：尿道炎 ◆终末性尿痛： 后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎
三.伴随症状 (一)尿频伴有 1.尿急、尿痛 ◆膀胱炎 ◆尿道炎 2.膀胱刺激征但不剧烈伴有双侧腰痛 ◆肾盂肾炎 3.伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛 ◆急性前列腺炎
精神性多饮： 是多饮引起多尿，即喝得多，然后尿得多。
精神性多饮与尿崩症，有本质上的不同：
◆尿崩症是多尿引起多饮，即多尿， 然后喝得多
◆精神性多饮正好相反，是多饮引起多尿， 即喝得多，然后尿也多
精神性多饮与尿崩症二者怎么区别呢? 区别1
◆精神性多饮在发病前常有一些诱因，如精神 受刺激，与别人争执，情绪不稳等。 ◆尿崩症无这些诱因。 区别2 ◆精神性多饮是先饮水增多，再出现多尿 ◆尿崩症多尿引起多饮
（3）神经性尿频 特点： ◆尿频，每次尿量少 ◆不伴尿急、尿痛 ◆尿镜检无炎性细胞 见于： ◆癔病 ◆神经源性膀胱炎
（4）膀胱容量减少性尿频 特点： ◆持续性尿频 ◆药物治疗难以缓解 ◆每次尿量减少 见于： ◆膀胱肿瘤： ◆妊娠子宫压迫膀胱 ◆卵巢囊肿压迫膀胱 ◆膀胱结核导致膀胱纤维性缩窄
（5）尿道口周围病变 ◆尿道口息肉 ◆处女膜伞 ◆尿道旁腺囊肿
作业与思考 一、名词解释
1.尿频 2.尿急 3.尿痛 4.膀胱刺激征 二、简答题 病理性尿频有哪几种情况及表现?
1.尿频定义: 是指单位时间内排尿次数增多。
2.尿急定义: 是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控
制。 3.尿痛定义:
是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会阴部和 尿道内疼痛或烧灼感。 4.膀胱刺激征定义： 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激
诊断学 尿频、尿急、尿痛
一.概述 1、尿频
定义:是指单位时间内排尿次数增多。 ◆正常成人每天日间平均排尿4～6次 ◆夜间就寝后0～2次 ◆婴儿昼夜排尿20～30次 如排尿次数明显增多，超过了上述范围，是尿频。
2.尿急 定义:是指患者一有尿意即迫不及待
需要排尿，难以控制。 ◆急迫感 ◆迫不及待 ◆尿意一来,不易控制
减少。 （5）非炎症性尿频刺激。
◆尿路结石：膀胱结石 ◆异物 ◆尿频为主要表现
病理性尿频有哪几种情况及表现? (1)多尿性尿频 排尿次数多,每次尿量多,全日总尿量增多。
(2)炎症性尿频 尿频但每次尿量减少 ,多伴有尿频尿急 ,镜检有
炎性细胞 ：白细胞、红细胞、脓细胞 （3）神经性尿频
尿频，每次尿量少 ,不伴尿急、尿痛 ,尿镜检 无炎性细胞 。
（4）膀胱容量减少性尿频 持续性尿频 ,药物治疗难以缓解 ,每次尿量
Fra Baidu bibliotek
（6）非炎症性尿频刺激： ◆尿路结石：膀胱结石 ◆异物 ◆尿频为主要表现
(二)尿急 1.炎症 ◆急性膀胱炎，尤其是膀胱三角区炎症 ◆尿道炎，尤其是后尿道炎症 ◆急性前列腺炎 2.结石和异物 3.肿瘤：膀胱癌、前列腺癌
4.神经源性
神经性膀胱：是指控制排尿功能的中枢神经 系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功 能障碍称为神经性膀胱。
3.尿痛 定义： 是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会
阴部和尿道内疼痛或烧灼感。
膀胱刺激征定义（又称尿路刺激征 ） 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征
二.病因与临床表现 (一)尿频 1.生理性尿频 ◆饮水过多、精神紧张 、气候寒冷 、吃西瓜 等
由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作 用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。
2.病理性尿频 (1)多尿性尿频 ◆排尿次数多 、每次尿量多、全日总尿量增多 见于：
◇糖尿病、 尿崩症 ◇急性肾功能衰竭多尿期:如肾综合征出血热 ◇精神性多饮
尿崩症 是因抗利尿激素缺乏（中枢性或垂体性尿
崩症）或肾脏对抗利尿激素反应缺陷（肾性尿 崩症）而致的内分泌疾病。 主要临床特征：烦渴多饮、多尿、低比重尿。
区别3
◆精神性多饮病人每天尿量和饮水量变化较大， 如睡前服镇静安眠药，夜间尿量可大减，
◆尿崩症每天尿量及饮水量比较恒定，变化不 大。
区别4
◆精神性多饮病人症状较轻，无脱水表现。
◆尿崩症多饮、多尿症状严重，有慢性脱水表 现
（2）炎症性尿频 特点： ◆尿频但每次尿量减少 ◆多伴有尿急尿痛 ◆镜检：白细胞、红细胞、脓细胞 多见于： ◇膀胱炎 ◇尿道炎 ◇前列腺炎 ◇尿道旁腺炎
（二）尿频伴有 血尿、午后低热、乏力、盗汗
膀胱结核 （三）尿频不伴尿急尿痛
◆有多饮、多尿、口渴 ◆精神性多尿 ◆糖尿病 ◆尿崩症
（四）尿频尿急伴无痛性血尿
膀胱癌 （五）老年男性尿频伴尿线细、进行性排尿困
难 前列腺增生：
（六）尿频尿急尿痛伴尿流突然中断 ◆膀胱结石堵住开口 ◆后尿道结石嵌顿
四.问诊要点 1.了解尿频程度、频率。 2.尿频是否伴有尿急、尿频，三者多有炎症…. 3.尿痛的部位和时间（膀胱炎？尿道炎？) 4.是否伴有全身症状 5.是否有明显诱因 6.有无慢性病史 7.有无尿路感染史（时间、尿培养、细菌种类、药 物）
特点：
尿急常伴有尿频，但尿频并不一定伴有尿急。
5.高温环境下 高温环境下
尿液高度浓缩
酸性高的尿刺激膀胱或尿道
尿急
(三)尿痛 1.原因同尿急 2.疼痛部位： ◆耻骨上区 ◆会阴部 ◆尿道内 3.疼痛性质 ◆灼痛或刺痛 ◆排尿开始痛：尿道炎 ◆终末性尿痛： 后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎
三.伴随症状 (一)尿频伴有 1.尿急、尿痛 ◆膀胱炎 ◆尿道炎 2.膀胱刺激征但不剧烈伴有双侧腰痛 ◆肾盂肾炎 3.伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛 ◆急性前列腺炎
精神性多饮： 是多饮引起多尿，即喝得多，然后尿得多。
精神性多饮与尿崩症，有本质上的不同：
◆尿崩症是多尿引起多饮，即多尿， 然后喝得多
◆精神性多饮正好相反，是多饮引起多尿， 即喝得多，然后尿也多
精神性多饮与尿崩症二者怎么区别呢? 区别1
◆精神性多饮在发病前常有一些诱因，如精神 受刺激，与别人争执，情绪不稳等。 ◆尿崩症无这些诱因。 区别2 ◆精神性多饮是先饮水增多，再出现多尿 ◆尿崩症多尿引起多饮
（3）神经性尿频 特点： ◆尿频，每次尿量少 ◆不伴尿急、尿痛 ◆尿镜检无炎性细胞 见于： ◆癔病 ◆神经源性膀胱炎
（4）膀胱容量减少性尿频 特点： ◆持续性尿频 ◆药物治疗难以缓解 ◆每次尿量减少 见于： ◆膀胱肿瘤： ◆妊娠子宫压迫膀胱 ◆卵巢囊肿压迫膀胱 ◆膀胱结核导致膀胱纤维性缩窄
（5）尿道口周围病变 ◆尿道口息肉 ◆处女膜伞 ◆尿道旁腺囊肿
作业与思考 一、名词解释
1.尿频 2.尿急 3.尿痛 4.膀胱刺激征 二、简答题 病理性尿频有哪几种情况及表现?
1.尿频定义: 是指单位时间内排尿次数增多。
2.尿急定义: 是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控
制。 3.尿痛定义:
是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会阴部和 尿道内疼痛或烧灼感。 4.膀胱刺激征定义： 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激
诊断学 尿频、尿急、尿痛
一.概述 1、尿频
定义:是指单位时间内排尿次数增多。 ◆正常成人每天日间平均排尿4～6次 ◆夜间就寝后0～2次 ◆婴儿昼夜排尿20～30次 如排尿次数明显增多，超过了上述范围，是尿频。
2.尿急 定义:是指患者一有尿意即迫不及待
需要排尿，难以控制。 ◆急迫感 ◆迫不及待 ◆尿意一来,不易控制
减少。 （5）非炎症性尿频刺激。
◆尿路结石：膀胱结石 ◆异物 ◆尿频为主要表现
病理性尿频有哪几种情况及表现? (1)多尿性尿频 排尿次数多,每次尿量多,全日总尿量增多。
(2)炎症性尿频 尿频但每次尿量减少 ,多伴有尿频尿急 ,镜检有
炎性细胞 ：白细胞、红细胞、脓细胞 （3）神经性尿频
尿频，每次尿量少 ,不伴尿急、尿痛 ,尿镜检 无炎性细胞 。
（4）膀胱容量减少性尿频 持续性尿频 ,药物治疗难以缓解 ,每次尿量
Fra Baidu bibliotek
（6）非炎症性尿频刺激： ◆尿路结石：膀胱结石 ◆异物 ◆尿频为主要表现
(二)尿急 1.炎症 ◆急性膀胱炎，尤其是膀胱三角区炎症 ◆尿道炎，尤其是后尿道炎症 ◆急性前列腺炎 2.结石和异物 3.肿瘤：膀胱癌、前列腺癌
4.神经源性
神经性膀胱：是指控制排尿功能的中枢神经 系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功 能障碍称为神经性膀胱。
3.尿痛 定义： 是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会
阴部和尿道内疼痛或烧灼感。
膀胱刺激征定义（又称尿路刺激征 ） 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征
二.病因与临床表现 (一)尿频 1.生理性尿频 ◆饮水过多、精神紧张 、气候寒冷 、吃西瓜 等
由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作 用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。