尿频尿急尿痛ppt课件
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泌尿系感染(尿路感染)PPT课件
• CT对细小病变的分辨率高于B超
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33
其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
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34
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
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38
膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
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39
静脉肾盂造影（IVP）
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高， • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内，可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查，如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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24
尿常规
新鲜尿（排尿后一小时之内）检查（门诊初步检查）
– 尿蛋白多为阴性或微量（大量蛋白尿注意肾小球疾病） – 尿沉渣镜检白细胞明显增多（对尿感诊断有较大意义，
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标）
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿，不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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13
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
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尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
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膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
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静脉肾盂造影（IVP）
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高， • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内，可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查，如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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尿常规
新鲜尿（排尿后一小时之内）检查（门诊初步检查）
– 尿蛋白多为阴性或微量（大量蛋白尿注意肾小球疾病） – 尿沉渣镜检白细胞明显增多（对尿感诊断有较大意义，
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标）
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿，不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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13
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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第20节尿频尿急尿痛
第二十节 尿频尿急尿痛 P58
Frequent micturition mɪktjʊ'rɪʃn] Urgent micturition Odynuria ɒdɪn'jʊərɪə
1
概念
尿频：单位时间内排尿次数增多。
正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿急：患者一有尿意即迫不及待需要排尿， 难以控制。 尿痛：排尿时，感觉耻骨上区、会阴部和尿 道内疼痛或烧灼感。 三者合称膀胱刺激征
5
伴随症状
尿频伴尿急、尿痛
膀胱炎、尿道炎 存在但不剧烈而伴有双侧腰痛：肾盂肾炎 伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛：急性前列腺炎
尿频、尿急伴血尿、午后低热、乏力盗汗：膀胱结核 尿频不伴尿急、尿痛但伴多饮、多尿、口渴：精神性多饮、 DM和尿崩症 尿频、尿急伴无痛性血尿：膀胱癌 老年男性尿频伴尿细：前列腺增生 尿频、尿急、尿痛伴尿流突然中断：膀胱结石堵住出口
2
尿频
生理性：每次尿量多，无伴随症状 病理性：
多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，见于糖尿 病、尿崩症、急性肾功能衰竭的多尿期 炎症性尿频：每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，见于膀 胱炎、尿道炎 神经性尿频：每次尿量少，不伴有尿急尿痛，镜检无炎 性细胞。见于癔症 膀胱容量减少性尿频：持续性尿频，药物难以治疗，每 次尿量少，见于妊娠子宫增大 尿道口周围病变：尿道口息肉刺激尿道口引起尿频
3
尿急
炎症：急性膀胱炎、急性前列腺炎、尿道炎 结石和异物：刺激黏膜产生尿频 肿瘤：膀胱癌及前列腺癌 神经源性：精神因素 高温环境下尿液高度浓缩、酸性高的尿刺激 产生
Frequent micturition mɪktjʊ'rɪʃn] Urgent micturition Odynuria ɒdɪn'jʊərɪə
1
概念
尿频：单位时间内排尿次数增多。
正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿急：患者一有尿意即迫不及待需要排尿， 难以控制。 尿痛：排尿时，感觉耻骨上区、会阴部和尿 道内疼痛或烧灼感。 三者合称膀胱刺激征
5
伴随症状
尿频伴尿急、尿痛
膀胱炎、尿道炎 存在但不剧烈而伴有双侧腰痛：肾盂肾炎 伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛：急性前列腺炎
尿频、尿急伴血尿、午后低热、乏力盗汗：膀胱结核 尿频不伴尿急、尿痛但伴多饮、多尿、口渴：精神性多饮、 DM和尿崩症 尿频、尿急伴无痛性血尿：膀胱癌 老年男性尿频伴尿细：前列腺增生 尿频、尿急、尿痛伴尿流突然中断：膀胱结石堵住出口
2
尿频
生理性：每次尿量多，无伴随症状 病理性：
多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，见于糖尿 病、尿崩症、急性肾功能衰竭的多尿期 炎症性尿频：每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，见于膀 胱炎、尿道炎 神经性尿频：每次尿量少，不伴有尿急尿痛，镜检无炎 性细胞。见于癔症 膀胱容量减少性尿频：持续性尿频，药物难以治疗，每 次尿量少，见于妊娠子宫增大 尿道口周围病变：尿道口息肉刺激尿道口引起尿频
3
尿急
炎症：急性膀胱炎、急性前列腺炎、尿道炎 结石和异物：刺激黏膜产生尿频 肿瘤：膀胱癌及前列腺癌 神经源性：精神因素 高温环境下尿液高度浓缩、酸性高的尿刺激 产生
泌尿外科讲课ppt课件
1、导尿检查 用于测定残余尿；注入造影剂确定有无
膀胱破裂；治疗解除尿潴留、引流等。 2、残余尿测定 插导尿管测定和B超测定 3、尿道探子 用于扩张尿道 4、尿道膀胱镜检查 直接检查膀胱、尿道，还可以取 活检做病理检查 5、输尿管插管 行逆行肾盂造影；收集肾盂尿送检； 放置双J管或输尿管导管引流。 6、输尿管肾镜检查 碎石、取石、活检 7、尿流动力学
8
四、影像学诊断
1、B超检查 广泛用于泌尿系检查，如膀胱、前列腺、
肾脏的检查；B超引导下的肾囊肿穿插、肿块活检。 2、X线检查 1）KUB+IVP 显示尿路形态，有无扩张、压迫、推 移和缺损。 2）RGP（逆行肾盂造影） 3）膀胱、尿道造影和回流造影 分别用于诊断膀胱憩 室、尿道狭窄和膀胱输尿管返流 4）肾动脉造影 5）其他：精道造影和淋巴造影 3、CT扫描 对确定肿瘤的性质、分期、浸润范围非常 9 有利，尤其是肾肿瘤的良恶性鉴别，囊性疾病的鉴别。
感染途径
1、上行感染
最多见。 致病菌经尿道引起膀胱炎，使膀胱的抗 返流机制减弱，尿液返流、致病菌可引起上尿路感染。致病菌多 为大肠杆菌。常发生于妇女的新婚期、妊娠期以及尿路有梗阻的 患者。 2、血行感染 较少见。扁桃体炎、中耳炎、龋齿、皮肤疖、痈等 感染病灶的细菌直接血行传播，引起肾皮质感染。致病菌多为金 黄色葡萄球菌。见于机体免疫力低下的病人。 3、淋巴感染 肠道或后腹膜的感染经淋巴管引起泌尿生殖器官感 染。 4、直接感染 邻近器官的感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿、盆腔 化脓性炎症。 上行感染和血行感染最常见。
16
泌尿、男生殖系结核 （略）
17
泌尿系统损伤
18
概
述
泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤，
膀胱破裂；治疗解除尿潴留、引流等。 2、残余尿测定 插导尿管测定和B超测定 3、尿道探子 用于扩张尿道 4、尿道膀胱镜检查 直接检查膀胱、尿道，还可以取 活检做病理检查 5、输尿管插管 行逆行肾盂造影；收集肾盂尿送检； 放置双J管或输尿管导管引流。 6、输尿管肾镜检查 碎石、取石、活检 7、尿流动力学
8
四、影像学诊断
1、B超检查 广泛用于泌尿系检查，如膀胱、前列腺、
肾脏的检查；B超引导下的肾囊肿穿插、肿块活检。 2、X线检查 1）KUB+IVP 显示尿路形态，有无扩张、压迫、推 移和缺损。 2）RGP（逆行肾盂造影） 3）膀胱、尿道造影和回流造影 分别用于诊断膀胱憩 室、尿道狭窄和膀胱输尿管返流 4）肾动脉造影 5）其他：精道造影和淋巴造影 3、CT扫描 对确定肿瘤的性质、分期、浸润范围非常 9 有利，尤其是肾肿瘤的良恶性鉴别，囊性疾病的鉴别。
感染途径
1、上行感染
最多见。 致病菌经尿道引起膀胱炎，使膀胱的抗 返流机制减弱，尿液返流、致病菌可引起上尿路感染。致病菌多 为大肠杆菌。常发生于妇女的新婚期、妊娠期以及尿路有梗阻的 患者。 2、血行感染 较少见。扁桃体炎、中耳炎、龋齿、皮肤疖、痈等 感染病灶的细菌直接血行传播，引起肾皮质感染。致病菌多为金 黄色葡萄球菌。见于机体免疫力低下的病人。 3、淋巴感染 肠道或后腹膜的感染经淋巴管引起泌尿生殖器官感 染。 4、直接感染 邻近器官的感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿、盆腔 化脓性炎症。 上行感染和血行感染最常见。
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泌尿、男生殖系结核 （略）
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泌尿系统损伤
18
概
述
泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤，
泌尿外科学PPT课件
21
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
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前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
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泌尿系感染治疗教材ppt课件
2．体检 急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛 对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
$number {01}
目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
尿频、尿急、尿痛
但不管怎么复杂 ，其原理和家里的水管也没什么两样 。比如 ，尿失 禁 就像水 龙头 坏掉 了 ，水关不 严 ；水 管里进 了异物 ，会堵 塞水 流 ，甚至 损 伤水 管 ，这 跟尿 路结 石 的情 况 是一样 的… …总之 ，只要 把原 理弄 清 ， 再 复杂 的医学 问题 也可 以简单 化 。
是否有多尿、烦渴、多饮 、、
是
这是
多食、消瘦、乏力，排尿次数增
ｌ一－ ｊ多食、多
＼＼多且一次的排尿量增多？ ，
糖，看
否
１ 『
／一
、
是 否 以尿 频 、尿 急 、 尿 痛 为 主 、
（尿 急指
一 有 尿 意 即要排 尿 ，不 能控 制 ；尿 频 指 单 位 时 间 内排 尿 次 数 明显
健康生活 ·看图辨 病
、
的
泌尿 科 的 医 生 总爱 戏 称 自己是 “水 管 工 ” ，这话 虽 说 有 调侃 的意 味 ，但 比喻还 是相 当恰 当 的。其 实人 的泌 尿系 统也 正如水 管一 样 ，从藏 在 肾脏 里细微 的 。肾小管 ，到排 尿 的输 尿管 ，再 到储存 尿液 的 “蓄水 池 ” （膀胱 ），犹 如一 个复 杂 的城 市排 水 系统 。
、 ＼
一 ／／
．
ｂ ０ ’
疋
６４ ２０１０ ９（上）邮 购 （￣ ９０１０） 《糖尿病中医辨治及验方宝典》优惠价２ｏ元
增 加 ；尿 痛 指 排尿 时膀胱 区及 尿道 受
Ｊ＼ 刺 激产 生疼痛 或 烧灼感 ）？
／
一
否
日 疋
▲
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一 有 尿 意 即要排 尿 ，不 能控 制 ；尿 频 指 单 位 时 间 内排 尿 次 数 明显
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泌尿 科 的 医 生 总爱 戏 称 自己是 “水 管 工 ” ，这话 虽 说 有 调侃 的意 味 ，但 比喻还 是相 当恰 当 的。其 实人 的泌 尿系 统也 正如水 管一 样 ，从藏 在 肾脏 里细微 的 。肾小管 ，到排 尿 的输 尿管 ，再 到储存 尿液 的 “蓄水 池 ” （膀胱 ），犹 如一 个复 杂 的城 市排 水 系统 。
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尿频、尿急、尿痛ppt课件
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（4）膀胱容量减少性尿频 特点： ◆持续性尿频 ◆药物治疗难以缓解 ◆每次尿量减少 见于： ◆膀胱肿瘤： ◆妊娠子宫压迫膀胱 ◆卵巢囊肿压迫膀胱 ◆膀胱结核导致膀胱纤维性缩窄
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（5）非炎症性尿频刺激： ◆尿路结石：膀胱结石 ◆异物 ◆尿频为主要表现
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(二)尿急 1.炎症 ◆急性膀胱炎，尤其是膀胱三角区炎症 ◆尿道炎，尤其是后尿道炎症 ◆急性前列腺炎 2.结石和异物 3.肿瘤：膀胱癌、前列腺癌
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作业与思考 一、名词解释
1.尿频 2.尿急 3.尿痛 4.膀胱刺激征 二、简答题 病理性尿频有哪几种情况及表现?
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1.尿频定义: 是指单位时间内排尿次数增多。
2.尿急定义: 是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难 以控制。
3.尿痛定义: 是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会阴部和 尿道内疼痛或烧灼感。
诊断学 尿频、尿急、尿痛
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1
课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求：
重点:尿频、尿急、尿痛定义及临床表现 难点:寻找相关病因
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尿频、尿急、尿痛
一.概述 1、尿频
定义:是指单位时间内排尿次数增多。 ◆正常成人每天日间平均排尿4～6次 ◆夜间就寝后0～2次 ◆婴儿昼夜排尿20～30次 如排尿次数明显增多，超过了上述范围，是尿 频。
4.膀胱刺激征定义： 尿频、尿急、? (1)多尿性尿频 排尿次数多,每次尿量多,全日总尿量增多。
(2)炎症性尿频 尿频但每次尿量减少 ,多伴有尿频尿急 ,
镜检有炎性细胞 ：白细胞、红细胞、脓细 胞 （3）神精性尿频
尿频，每次尿量少 ,不伴尿急、尿痛 ,尿 镜检无炎性细胞 。
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• 6、有无慢性病史，如结核病、DM、肾 炎和尿路结石。
• 7、有无尿路感染的反复发作史，发作间 隔有多长，是否做过尿培养，细菌种类 以及药物使用的种类和疗程。
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诊断步骤
• 1、问诊
• 2、伴随症状
• 3、体检：重点查泌尿生殖系统。有指征时神 经系统检查、妇科检查、直肠指诊
• 4、实验室检查：尿常规。有指征时作中段尿 细菌培养，24小时尿找抗酸杆菌，尿结核菌培 养或豚鼠接种。有指征时检查血微丝蚴。
• 2、膀胱、尿道受刺激：炎症、结石、异物、 肿瘤、妊娠子宫压迫等刺激。
• 3、膀胱神经调节功能失常。
• 4、尿量增多：尿多而膀胱容量不变，只能靠 增加排尿次数来排出增加的尿液而形成尿频。
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病因与临床表现
• 1、尿频
• ⑴生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候 寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次 尿量不少，也不伴随其他症状。
• ⑵结石和异物：膀胱和尿道结石或异物刺激粘 膜产生尿频。
• ⑶肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。
• ⑷神经源性：精神因素和神经源性膀胱。
• ⑸高温环境下尿液高度浓缩，高酸性尿可刺激 膀胱或尿道粘膜产生尿急。
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• 3、尿痛
• 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。
• 疼痛部位多在耻骨上区，会阴部和尿道 内，尿痛的性质可为灼痛或刺痛。
• 正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次。
• 尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要 排尿，难以控制。
• 尿痛是指患者排尿时感觉耻骨上区，会 阴部和尿道内疼痛或烧灼感。
• 尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激征。
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发生机制
• 1、膀胱容量减少：膀胱占位病变或膀胱壁炎 症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少，每次 排尿量少而次数增多。
• 5、器械检查：疑为尿路结石时腹部X线平片。 疑为肾结核时静脉肾盂或逆行肾盂造影或膀胱 镜检查。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• ⑵病理性尿频：
• ①多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少， 全日总尿量增多。见于DM、尿崩症、精神性 多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。
• ②炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿
急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于尿路
炎症等。
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• ③神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急 尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围 神经病变如癔病、神经源性膀胱。
• 尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；后尿 道炎症，膀胱炎和前列腺炎常出现终末 性尿痛。
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伴随症状
• 1、尿频伴有尿急和尿痛见于膀胱炎和尿道炎， 膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于 肾盂肾炎；伴有会阴部，腹股沟和睾丸胀痛见 于急性前列腺炎。
• 2、尿频尿急伴有血尿，午后低热、乏力盗汗 见于膀胱结核。
• ④膀胱容量减少性尿频：为持续性尿频，药物 治疗效差，每次尿量少。见于膀胱占位性病变、 妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结 核引起膀胱纤维性缩窄。
• ⑤尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和 尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。
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• 2、尿急
• ⑴炎症：急性膀胱炎、尿道炎，特别是膀胱三 角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性 前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体 增生肥大有排尿困难，尿线细和尿流中断。
• 3、尿频伴有多饮多尿和口渴见于精神性多饮、 DM和尿崩症。
• 4、尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。
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• 5、老年男性尿频伴有尿线细，进行性排 尿困难见于前列腺增生。
• 6、尿频尿急尿痛伴有尿流突然中断，见 于膀胱结石堵住开口或后尿道结石嵌顿。
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问诊要点
• 1、了解尿频程度，单位时间排尿频率，如每 小时或每天排尿次数，每次排尿间隔时间和每 次排尿量。
• 2、尿频是否伴有尿急和尿痛，三者皆 多为炎 症，单纯尿频应逐一分析病因。
• 3、尿痛的部位和时间，排尿时耻骨上区痛多 为膀胱炎；排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿 道炎。
• 4、是否伴有全身症状，如发热畏寒、腹痛腰
痛，乏力盗汗、精神抑郁，肢体麻木等，如有
应作相应检查排除相精关选课疾件 明显原因， 如劳累、受凉或月经期，是否接受导尿、 尿路器械检查或流产术。
尿频、尿急与尿痛
重医大应用技术学院附院 周梅
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1
目的要求
• 熟悉尿频、尿急、尿痛的病因。
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2
主要内容
• 1、尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激征的定 义；
• 2、尿频且每次尿量正常的病因； • 3、尿频且每次尿量减少的病因； • 4、尿频、尿急、尿痛同时出现的原因。
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• 概念：
• 尿频是指单位时间内排尿次数增多。
• 7、有无尿路感染的反复发作史，发作间 隔有多长，是否做过尿培养，细菌种类 以及药物使用的种类和疗程。
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诊断步骤
• 1、问诊
• 2、伴随症状
• 3、体检：重点查泌尿生殖系统。有指征时神 经系统检查、妇科检查、直肠指诊
• 4、实验室检查：尿常规。有指征时作中段尿 细菌培养，24小时尿找抗酸杆菌，尿结核菌培 养或豚鼠接种。有指征时检查血微丝蚴。
• 2、膀胱、尿道受刺激：炎症、结石、异物、 肿瘤、妊娠子宫压迫等刺激。
• 3、膀胱神经调节功能失常。
• 4、尿量增多：尿多而膀胱容量不变，只能靠 增加排尿次数来排出增加的尿液而形成尿频。
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病因与临床表现
• 1、尿频
• ⑴生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候 寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次 尿量不少，也不伴随其他症状。
• ⑵结石和异物：膀胱和尿道结石或异物刺激粘 膜产生尿频。
• ⑶肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。
• ⑷神经源性：精神因素和神经源性膀胱。
• ⑸高温环境下尿液高度浓缩，高酸性尿可刺激 膀胱或尿道粘膜产生尿急。
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• 3、尿痛
• 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。
• 疼痛部位多在耻骨上区，会阴部和尿道 内，尿痛的性质可为灼痛或刺痛。
• 正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次。
• 尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要 排尿，难以控制。
• 尿痛是指患者排尿时感觉耻骨上区，会 阴部和尿道内疼痛或烧灼感。
• 尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激征。
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发生机制
• 1、膀胱容量减少：膀胱占位病变或膀胱壁炎 症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少，每次 排尿量少而次数增多。
• 5、器械检查：疑为尿路结石时腹部X线平片。 疑为肾结核时静脉肾盂或逆行肾盂造影或膀胱 镜检查。
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• ⑵病理性尿频：
• ①多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少， 全日总尿量增多。见于DM、尿崩症、精神性 多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。
• ②炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿
急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于尿路
炎症等。
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• ③神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急 尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围 神经病变如癔病、神经源性膀胱。
• 尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；后尿 道炎症，膀胱炎和前列腺炎常出现终末 性尿痛。
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伴随症状
• 1、尿频伴有尿急和尿痛见于膀胱炎和尿道炎， 膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于 肾盂肾炎；伴有会阴部，腹股沟和睾丸胀痛见 于急性前列腺炎。
• 2、尿频尿急伴有血尿，午后低热、乏力盗汗 见于膀胱结核。
• ④膀胱容量减少性尿频：为持续性尿频，药物 治疗效差，每次尿量少。见于膀胱占位性病变、 妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结 核引起膀胱纤维性缩窄。
• ⑤尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和 尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。
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• 2、尿急
• ⑴炎症：急性膀胱炎、尿道炎，特别是膀胱三 角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性 前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体 增生肥大有排尿困难，尿线细和尿流中断。
• 3、尿频伴有多饮多尿和口渴见于精神性多饮、 DM和尿崩症。
• 4、尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。
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• 5、老年男性尿频伴有尿线细，进行性排 尿困难见于前列腺增生。
• 6、尿频尿急尿痛伴有尿流突然中断，见 于膀胱结石堵住开口或后尿道结石嵌顿。
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11
问诊要点
• 1、了解尿频程度，单位时间排尿频率，如每 小时或每天排尿次数，每次排尿间隔时间和每 次排尿量。
• 2、尿频是否伴有尿急和尿痛，三者皆 多为炎 症，单纯尿频应逐一分析病因。
• 3、尿痛的部位和时间，排尿时耻骨上区痛多 为膀胱炎；排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿 道炎。
• 4、是否伴有全身症状，如发热畏寒、腹痛腰
痛，乏力盗汗、精神抑郁，肢体麻木等，如有
应作相应检查排除相精关选课疾件 明显原因， 如劳累、受凉或月经期，是否接受导尿、 尿路器械检查或流产术。
尿频、尿急与尿痛
重医大应用技术学院附院 周梅
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1
目的要求
• 熟悉尿频、尿急、尿痛的病因。
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2
主要内容
• 1、尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激征的定 义；
• 2、尿频且每次尿量正常的病因； • 3、尿频且每次尿量减少的病因； • 4、尿频、尿急、尿痛同时出现的原因。
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3
• 概念：
• 尿频是指单位时间内排尿次数增多。