诊断学复习题尿频尿急和尿痛

《诊断学》习题(含参考答案)

《诊断学》习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、尿频、尿急、尿痛同时出现常见于以下疾病,但除外A、急性膀胱炎B、神经源性膀胱C、膀胱结核D、急性前列腺炎E、膀胱癌正确答案：B2、女性患者38岁,近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐,伴颈后仰,双眼紧闭,过度换气,每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。

患者无头外伤史,抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。

神经系统检查无异常,头颅CT及脑电图正常。

该患者在抽搐发作时不会出现的情况是A、双侧瞳孔扩大B、手足麻木C、意识丧失D、呼吸性碱中毒E、颜面苍白正确答案：C3、肝性水肿最先出现的部位A、外阴B、下肢C、眼睑D、腹腔E、胸腔正确答案：D4、血清LD1,LD2均增高,且LD1/LD2>1.O,最常见于A、急性心肌梗死B、急性白血病C、急性胰腺炎D、急性心肌炎E、急性肝炎正确答案：A5、伤寒或副伤寒的特征性皮疹是B、玫瑰疹C、斑疹D、斑丘疹E、荨麻疹正确答案：B6、男,3岁,先天性心脏病,无发绀,来院就诊。

胸部X线检查：左心室增大,肺动脉段突出,肺血流增多,有毛细血管搏动征。

如三尖瓣区听到收缩期杂音,提示存在A、器质性二尖瓣狭窄B、器质性三尖瓣狭窄C、相对性三尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、相对性二尖瓣狭窄正确答案：E7、肘膝位腹部叩诊,可帮助测定微量腹水,其可测出最小量约为多少A、120mlB、300mlC、500mlD、200mlE、400ml正确答案：A8、下列血液系统疾病中哪种不出现血尿A、血友病B、过敏性紫癜C、血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：E9、直肠指诊有触痛并伴有波动感常见于A、直肠癌B、肛裂C、肛门直肠周围脓肿D、直肠息肉正确答案：C10、男性,54岁,间断性颜面水肿10年。

查体:血压150/97mmHg,贫血貌,眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。

血常规：血红蛋白90g/L,红细胞3.5×1012/L,尿蛋白（++）,尿红细胞3~5/HP,蜡样管型0~2HP,血清白蛋白27g/L,血肌酐350mmol/L,尿素氮13mmoi/L.拟诊应考虑A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、慢性肾小球肾炎D、肾肿瘤E、原发性高血压肾损害正确答案：C11、血清总胆红素（TB）的正常参考值为A、1.51~15.1 ?mol/LB、1.7~17.1 ?mol/LC、0.17~1.7 ?mol/LD、17~34 ?mol/LE、17~170 ?mol/L正确答案：B12、活动性肺结核A、淋巴细胞增多B、嗜碱性粒细胞增多C、单核细胞增多D、中性粒细胞增多E、嗜酸性粒细胞增多正确答案：C13、关于腹痛部位,下列叙述正确的是A、肝脓肿疼痛多在中下腹B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C、胆囊炎疼痛多在左上腹D、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周E、小肠疾病疼痛多在右上腹部正确答案：B14、大红细胞直径大于B、9μmC、7.5μmD、lOμmE、15μm正确答案：D15、肝肾综合征A、少尿伴气促、心悸、不能平卧B、少尿伴尿频、尿急、腰痛C、少尿伴血尿、水肿、高血压D、少尿伴乏力、食欲缺乏、厌油、皮肤黄疸E、少尿伴肾绞痛正确答案：D16、儿茶酚胺减低见于A、嗜铬细胞瘤B、甲状腺功能亢进症C、Addison病D、交感神经母细胞瘤E、高血压病正确答案：C17、下列哪项疾病属于均匀性肥胖A、内脏性肥胖B、男性型肥胖C、女性型肥胖D、普遍性肥胖E、臀型肥胖正确答案：D18、肢体能抬离创面,但不能抗阻力提示肌力为A、4级B、1级C、3级D、5级E、2级正确答案：C19、用拇指及示指炎患者胫骨前缘用力由上向下滑压的检查方法是A、Brudzinski征B、Oppenheim征C、Babinski征D、Kerning征E、Gordon征正确答案：B20、关于正常人头围大小的叙述,错误的是A、出生后第二年增加2cmB、新生儿的头围约34cmC、18岁头围可继续增长D、出生后前半年增加8cm；半年后增加3cmE、18岁以后头围即无变化正确答案：C21、肾小球肾炎A、血尿伴大量蛋白尿B、血尿伴肾绞痛C、血尿伴肾小管性蛋白尿D、血尿伴发热、皮疹E、血尿伴活动后心悸、气促正确答案：A22、男性,36岁。

执医泌尿系统练习题(11)

执医泌尿系统练习题（三）1.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。

尿红细胞5~10个/HP,其诊断最可能为A.急性肾炎B.隐匿性肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征2.男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。

BP190∕110mmHg,Hb60g∕L,尿蛋白(+),RBC0~1个/HP,WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酊清除率降低，应诊断为A.急性肾炎B.急进性肾炎C.隐匿性肾炎D.慢性肾炎E.高血压病肾动脉硬化3.急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是A.链球菌感染后4天内发病B.以肉眼血尿为主C.有显著高血压及心、脑并发症D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好E.进行性肾功能不全4.25岁，女性突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol∕L,肾活检大量新月体形，诊断为A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎5.男性，20岁。

反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/10OmInHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172InmoI/L,诊断应考虑为A.流行性出血热B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫瘢肾炎E.急进型肾炎6.15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++）,管型少许，血浆白蛋白15g∕L,血胆固醇IOmIno1/L,用强地松60mg∕D°治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施A.停用强地松B.使用地塞米松C.继续用强地松原剂量D.加用ACTHE.加用环磷酰胺7.急性肾炎2周，血压140/9OmmHg,尿红细胞散在满视野。

首先选用A.休息对症治疗8.强地松C.环磷酰胺D.氮芥E.消炎痛8.男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。

诊断学__肾功能和尿液检查

(4)脓尿和菌尿
当尿内含有大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时，新鲜尿液呈白色混浊(脓尿)或云雾状(菌尿)。加热或加酸均不能使混浊消失见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等
(5)乳糜尿和脂肪尿
尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿，若同时混有血液，称为乳糜血尿尿中出现脂肪小滴则称为脂肪尿。乳糜尿和乳糜血尿 ——丝虫病及肾周围淋巴管梗阻脂肪尿 ——脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征
【临床意义】
(1)尿pH降低：见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物 (2)尿pH增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管性酸中毒等 (3)药物干预：尿pH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化尿液，可促使碱性药物中毒时从尿中排出；而用碳酸氢钠碱化尿液，可促使酸性药物中毒时从尿中排出
为什么要进行尿液检查？
尿液检查意义
1．协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏的移植排斥反应及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗好转后，尿液检测相应指标也有改善，因此尿液检测是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。 2．协助其他系统疾病的诊断尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检测；急性胰腺炎时作尿淀粉酶检测；黄疸时作尿三胆检测、多发性骨髓瘤时作尿本一周蛋白检测等，均有助于该类疾病的诊断。 3．用药的监护庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾的损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药的安全。
(2)随机尿：门诊和急诊病人的临时检验 (3)24h尿：测定24h期间溶质的排泄总量，如尿蛋
白、尿糖、电解质等定量检测，需要留取24h 尿液，并且记录尿量性糖尿、蛋白尿检测较敏感

第20节尿频尿急尿痛

第二十节尿频尿急尿痛 P58
Frequent micturition mɪktjʊ'rɪʃn] Urgent micturition Odynuria ɒdɪn'jʊərɪə
1
概念

尿频：单位时间内排尿次数增多。

正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次。

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

尿急：患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。尿痛：排尿时，感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。三者合称膀胱刺激征
5
伴随症状

尿频伴尿急、尿痛

膀胱炎、尿道炎存在但不剧烈而伴有双侧腰痛：肾盂肾炎伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛：急性前列腺炎

尿频、尿急伴血尿、午后低热、乏力盗汗：膀胱结核尿频不伴尿急、尿痛但伴多饮、多尿、口渴：精神性多饮、 DM和尿崩症尿频、尿急伴无痛性血尿：膀胱癌老年男性尿频伴尿细：前列腺增生尿频、尿急、尿痛伴尿流突然中断：膀胱结石堵住出口
2
尿频

生理性：每次尿量多，无伴随症状病理性：

多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭的多尿期炎症性尿频：每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，见于膀胱炎、尿道炎神经性尿频：每次尿量少，不伴有尿急尿痛，镜检无炎性细胞。见于癔症膀胱容量减少性尿频：持续性尿频，药物难以治疗，每次尿量少，见于妊娠子宫增大尿道口周围病变：尿道口息肉刺激尿道口引起尿频
3
尿急

炎症：急性膀胱炎、急性前列腺炎、尿道炎结石和异物：刺激黏膜产生尿频肿瘤：膀胱癌及前列腺癌神经源性：精神因素高温环境下尿液高度浓缩、酸性高的尿刺激产生

诊断学试题题库

诊断学试题一、名词解释（每小题4分，共20分）2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。

4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。

1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。

2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。

可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。

4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。

5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。

7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。

10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。

11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。

12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。

14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。

15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。

17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。

18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。

临床药学(医学高级)-案例分析题_15

临床药学(医学高级)-案例分析题1、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。

1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。

查体：体温38.6℃。

实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。

诊断：急性肾盂肾炎。

初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。

尿细菌培养是诊断泌尿系统感染的重要标准，关于尿细菌培养，叙述正确的是（）A.可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠B.中段尿细菌定量培养≥106/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染C.中段尿细菌定量培养革兰阳性球菌菌数≥104/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染D.中段尿细菌定量培养革兰阴性杆菌菌数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊为尿路感染E.近7日内使用过抗菌药物、饮水过多，尿液被稀释等可出现假阴性结果F.中段尿收集不规范，标本被污染、尿标本在室温下存放超过1小时才进行接种等可造成假阳性结果2、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。

1年前因右侧输尿管结石，行体外碎石术治疗，每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日，可好转。

查体：体温38.6℃。

实验室检查：血常规示白细胞11.8×109/L，中性粒细胞0.88；尿常规示白细胞（++++），红细胞（++）。

诊断：急性肾盂肾炎。

初始药物治疗方案：左氧氟沙星注射液500mg，静脉滴注，每日1次。

关于该患者尿路感染的分析，叙述正确的是（）A.既往体健，考虑为社区获得性单纯性尿路感染，常见致病菌80%为大肠埃希菌B.诊断急性肾盂肾炎，有输尿管结石病史，属复杂性尿路感染C.既往反复尿路感染病史10个月，多次行抗菌药物治疗，应考虑反复发作性尿路感染，致病菌80%仍为大肠埃希菌D.反复发作泌尿系感染，反复多次使用抗菌药物，应警惕产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染E.患者为年轻女性，不能除外凝固酶阴性葡萄球菌引起的尿路感染F.厌氧菌引起的尿路感染非常罕见3、患者女性，29岁，因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月，加重伴发热1日”来诊。

中医诊断学习题

14、简述泄泻的临床常见证型及特点。
新病暴泻：泻下清稀如水，肠鸣腹痛，或伴有恶寒发热者，属寒湿泄泻。
泄泻腹痛：泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，兼见肛门灼热，小便短黄者，属湿热泄泻。
脘闷纳呆，腹痛泄泻，泻下臭秽，泻后痛减，或大便中伴有不消化食物，属伤食。
青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。
赤色：主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。
黄色：主脾虚、湿证。
白色：主虚证、寒证、失血、夺气。
黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。
5、瘿瘤的病机是什么？
肝郁气结，痰凝血瘀，或因水土失调，痰气凝结。
15、便秘可分为哪些类型？其症状表现如何？
若患者便秘，腹胀痛拒按，口渴喜饮，舌苔黄燥者，为热结便秘。因邪热结聚于胃肠，大肠津液受伤，肠失濡润所致。
若大便秘结，排出困难，数日一行，兼口燥咽干，舌红少苔，脉象细数者，属阴虚。
大便秘结，难以排出，兼见面色无华，少气乏力，头晕目眩者，为气血亏虚，因气血虚衰，或阴寒内盛，阻滞大肠气机所致。
（4）排便感异常：肛门灼热、便出不爽、肛门重坠。
17、肝脾不调、脾胃虚弱、肾阳亏虚大便可有哪些改变？
P95-97
肝脾不调：溏结不调。
脾胃虚弱：远血；
肾阳亏虚：五更泻（脾肾阳虚）
18、尿量增多或尿量减少的常见原因有哪些？
主色：个人生来所有、一生基本不变的肤色称为主色，属个体肤色特征。多由于种族、禀赋等原因影响，导致个体肤色出现偏青、赤、黄、白、黑的差异。
客色：因季节、气候、昼夜等外界因素变动而发生相应变化的肤色，称为客色。如春季可面色稍青，夏季可面色稍赤，长夏可面色稍黄，秋季可面色稍白，冬季可面色稍黑。
善色：凡五色光明润泽者为善色，亦称“气至”。说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多见于新病、轻病，其病易治，预后较好。

尿路感染练习题

尿路感染一、A11、膀胱刺激征是指A、尿急、尿痛、血尿B、尿频、尿急、尿痛C、尿频、尿急、排尿困难D、尿频、尿痛、排尿困难E、血尿、尿痛、排尿困难2、无并发症的急性膀胱炎80%以上为哪种细菌感染A、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、炭疽杆菌3、孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素B、氨苄青霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素4、急性肾盂肾炎的疗程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周5、最符合急性肾盂肾炎的是A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C、高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多D、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿6、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛C、病程在半年以上D、尿路有梗阻E、腰痛低热7、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数＞10»mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害8、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利因素C、多饮水，定时排尿D、增加营养，提高免疫的功能E、大剂量抗生素联合应用9、导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌10、无症状细菌尿最常见的致病菌是A、大肠埃希菌B、粪链球菌C、葡萄球菌D、变形杆菌E、沙雷杆菌11、血源性尿感最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、变形杆菌D、克雷伯杆菌E、铜绿假单胞杆菌12、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A、中段尿细菌培养阳性B、尿路刺激症状C、畏寒、发热、腰痛D、肾小管浓缩功能正常E、尿中白细胞管型13、尿路感染最常见途径是A、上行感染B、血行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、呼吸道感染14、无症状细菌尿的好发人群A、老年女性B、儿童C、孕妇D、生育年龄的已婚妇女E、青春期少女15、无尿路刺激征的尿路感染A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、无症状细菌尿D、尿道综合征E、慢性肾盂肾炎急性发作16、下列无症状细菌尿需要治疗的是A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女E、学龄儿童17、无症状细菌尿无需治疗的A、妊娠期妇女B、学龄前儿童C、肾移植D、尿路梗阻E、老年女性18、下列无症状菌尿患者，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女治疗后复发E、学龄儿童二、A21、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。

诊断学水肿、尿频、尿急、尿痛、少尿、多尿

原因
• ⒈泌尿系统疾病是最常见的血尿原因， • ⒉全身性疾病 ①血液病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等；② 感染性疾病：如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等；③风湿病: 如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等；④心血管疾病：如亚急性细菌性心内膜炎、急进性高血压病、慢性心力衰竭等。 • ⒊尿路临近器官疾病如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等。 • ⒋药物与化学因素如磺胺类、消炎痛、汞剂、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺等的副作用或毒性作用 • ⒌功能型血尿：见于健康人，如运动后血症
水肿
兰州大学第二医院肾内科孔玉科
概念
• 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。 • 水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿;液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿； • 发生于体腔内称积水，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水。 • 水肿不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
局部性水肿
• 常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。 • 伴随症状 ①水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者为心源性；②水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性；③水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；④水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；⑤水肿伴失眠、烦躁、思想不集中等，见于经前期紧张综合征。
少尿
• 概念 • 正常成人24小时尿量平均约为1500mL。如24小时尿量小于400mL，或每小时尿量小于17mL，称为少尿。如24小时尿量超过2500mL者称为多尿。

诊断学测试题(附答案)

诊断学测试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.排尿困难伴双下肢感觉运动障碍A、膀胱颈部结石B、膀胱肿瘤C、脊髓损害D、糖尿病神经源性膀胱E、前列腺肥大正确答案：C2.现病史A、治疗经过、重要的阴性症状B、子女的健康状况C、冶游史D、曾接种卡介苗E、尿频、尿急、尿痛3天正确答案：A3.男性,50岁。

反复上腹痛20年,常发生在餐后半小时,近2个月腹痛节律性消失,胃纳减退,大便每日一次、成形,服用制酸剂无效。

如在腹部检查时们及腹块,应出现在哪一个部位A、中上腹部B、脐中部C、右下腹部D、左下腹部E、中下腹部正确答案：A4.男性,65岁,近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。

数小时前因腹痛口服阿托品1片。

自觉口干,下腹胀痛、腰酸痛。

有尿急感但排不出尿。

其基础病因是A、前列腺肥大B、膀胱括约肌受损C、前列腺癌D、膀胱平滑肌受损E、药物副作用正确答案：A5.诊断甲亢最灵敏的指标是A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、TBG正确答案：A6.下列可引起胆汁淤积性黄疸的疾病是A、药物性肝炎B、流行性出血热C、病毒性肝炎D、毛细胆管型病毒性肝炎E、钩端螺旋体病正确答案：D7.动脉导管未闭的连续性杂音是A、递增型杂音B、连续型杂音C、递增递减型杂音D、递减型杂音E、一贯型杂音正确答案：B8.需要进行药物监测的情况不包括A、难以确定患者是否按医嘱用药时B、在常用剂量下患者无治疗反应C、治疗指数高,安全范围大,毒性小的药物D、具有非线性药代动力学特性的药物E、有药物毒性反应发生的可能正确答案：C9.腰骶椎特殊试验不包括A、摇摆试验B、弯腰拾物试验C、屈颈试验（Linder征）D、直腿抬高试验E、旋颈试验正确答案：E10.红细胞寿命测定A、阵发性睡眠性血红蛋白尿的检测B、溶血性贫血的筛查试验C、红细胞膜缺陷的检测D、自身免疫性溶血性贫血的检测E、珠蛋白生成异常的检测正确答案：B11.男性,49岁,乏力、食欲缺乏半年,腹胀半月。

尿路感染练习题

尿路感染一、A11、膀胱刺激征是指A、尿急、尿痛、血尿B、尿频、尿急、尿痛C、尿频、尿急、排尿困难D、尿频、尿痛、排尿困难E、血尿、尿痛、排尿困难2、无并发症的急性膀胱炎80%以上为哪种细菌感染A、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、炭疽杆菌3、孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素B、氨苄青霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素4、急性肾盂肾炎的疗程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周5、最符合急性肾盂肾炎的是A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C、高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多D、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿6、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛C、病程在半年以上D、尿路有梗阻E、腰痛低热7、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数>105/mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害8、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利因素C、多饮水，定时排尿D、增加营养，提高免疫的功能E、大剂量抗生素联合应用9、导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌10、无症状细菌尿最常见的致病菌是A、大肠埃希菌B、粪链球菌C、葡萄球菌D、变形杆菌E、沙雷杆菌11、血源性尿感最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、变形杆菌D、克雷伯杆菌E、铜绿假单胞杆菌12、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A、中段尿细菌培养阳性B、尿路刺激症状C、畏寒、发热、腰痛D、肾小管浓缩功能正常E、尿中白细胞管型13、尿路感染最常见途径是A、上行感染B、血行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、呼吸道感染14、无症状细菌尿的好发人群A、老年女性B、儿童C、孕妇D、生育年龄的已婚妇女E、青春期少女15、无尿路刺激征的尿路感染A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、无症状细菌尿D、尿道综合征E、慢性肾盂肾炎急性发作16、下列无症状细菌尿需要治疗的是A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女E、学龄儿童17、无症状细菌尿无需治疗的A、妊娠期妇女B、学龄前儿童C、肾移植D、尿路梗阻E、老年女性18、下列无症状菌尿患者，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女治疗后复发E、学龄儿童二、A21、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。

诊断学常用体征

诊断学常用体征
（1）膀胱刺激征:①尿急②尿频③尿痛
（2）腹膜刺激征:①压痛②反跳痛③腹肌紧张
（3）溶血三联征:①脾大②黄疸③贫血
（4）胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血
（5）阿司匹林三联征:①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏
（ 6）主动脉狭窄:①呼吸困难②晕厥③胸痛
（7）肺栓塞三联征:①胸痛②咯血③呼吸困难
（8）腹主动脉瘤破裂三联征:①腹部搏动性②低血压或休克③剧烈腹痛或腰背部疼痛
（9）法洛四联征:①肺动脉狭窄②心室间隔缺损③主动脉骑跨④右心房肥大
（10）雷诺五联征:①腹痛②寒战高热③黄疸④休克⑤精神神经系统症状
（11）肺出血肾炎综合征:①急性肾小球肾炎②肺出血③血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性
（12）吗啡中毒典型表现:①昏迷②瞳孔缩小或针尖样瞳孔③呼吸抑制
（13）颅内高压:①头痛②视神经乳头水肿③呕吐。

病理学(医学高级)：诊断学基础考前预测

病理学(医学高级)：诊断学基础考前预测1、多选（江南博哥）门静脉高压的临床表现有（）。

A.脾肿大B.食道和胃底静脉曲张C.痔静脉曲张D.腹水E.腹壁静脉曲张本题答案：A,B,C,D,E2、单选肝颈回流征阳性见于（）。

A.右心室肥厚B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭本题答案：C3、单选患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大、小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为（）。

A.癫痫大发作B.癫痫小发作C.癔症性抽搐D.低钙血症E.高血压脑病本题答案：A4、单选男，34岁，心前区反复疼痛及呼吸困难3年，血压150/30mmHg，心脏呈靴形增大。

体检时不可能存在的是（）。

A.胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤B.肱动脉枪击音C.毛细血管搏动D.心尖区闻及舒张期杂音E.水冲脉本题答案：A5、单选男性，62岁，有糖尿病病史，感冒高热后出现恶心、呕吐。

化验检查：血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol/L，该患者呕吐是由于（）。

A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发带B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢D.高热刺激延髓化学感受器触发带E.高热刺激延髓呕吐中枢本题答案：A6、多选左心室肥大的心电图特点包括（）。

A.V3R／S>1，V1R／S<1B.RV’+SV’>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）C.心电轴左偏D.V5室壁激动时间0.03sE.QRS群波时间延长到0.10～0.11s本题答案：B,C,E7、单选符合渗出液的是（）。

A.淡黄色，透明B.细胞数<500×106/LC.黏蛋白定性试验阴性D.比重<1.018E.自凝本题答案：E8、单选女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。

尿频尿急尿痛,诊断学

【病因与发生机制】
尿频、尿急和尿痛的病因较多，但最常见的是尿路感染（urinary tract infection，UTI），其常见的病因与发生机制见表1-69。
表1-69 尿频、尿急与尿痛的病因与发生机制
【临床表现】
患者除了表现尿频、尿急和尿痛以外，还可有一般表现，如发热、乏力等，以及一些相关临床表现等（表1-70）。
尿频、尿急与尿痛
XX科室稻草人
目录 CONTENTS
【病因与发生机制】【临床表现】【伴随症状】【问诊要点】
健康成人白天排尿4～6次，夜间0～2 次，每次尿量为200～400ml。尿频（frequent micturition）是指在尿量不增加的情况下急迫排尿次数增加。
尿急（urgent micturition）是由于膀胱疼痛而出现的突然要排尿的冲动，不能控制，甚至出现尿失禁，但每次尿量均较正常减少，甚至仅有尿意而无尿液排出。尿痛（odynuria）指排尿时由于病变部位受到刺激而产生的尿道、耻骨上区及会阴部不适感，主要是刺痛或灼痛。尿频、尿急与尿痛常同时出现，又称为尿路刺激征。
【伴随症状】
尿频、尿急与尿痛的伴随症状与临床意义见表1-71。
【问诊要点】
1.症状特点尿频、尿急和尿痛发生的时间，排尿的频率，夜尿次数，每次尿
量。尿痛的部位、性质、时间和放射部位。 2.伴随症状有无.既往史
既往有无相关病史，如结核病、泌尿系统感染、结石、盆腔疾病、盆腔手术、中枢神经系统受损和精神病史。有无尿路感染的反复发作史或不洁的性生活史（包括配偶），及诊疗过程。

诊断学复习题尿频尿急和尿痛

尿频、尿急与尿痛
一、填空题：
、与合称膀胱刺激征。

二、选择题：
A 型题
1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：（）
A 尿崩症
B 膀胱结石
C 膀胱炎
D 前列腺增生症
E 神经源性膀胱
2、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：（）
A 膀胱炎
B 肾肿瘤
C 膀胱癌
D 前列腺增生症
E 神经源性膀胱
3、除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：（）
A 糖尿病
B 膀胱结石
C 前列腺增生症
D 神经源性膀胱
E 子宫肌瘤
4 、以下哪一项不属神经源性膀胱：（）
A 大脑发育不良
B 脑溢血
C 前列腺增生症
D 高位截瘫
E 脑瘤
B 型题
问题5—9
A 膀胱刺激征并发热、脓尿
B 膀胱刺激征并血尿
C 膀胱刺激征并排尿终末疼痛
D 膀胱刺激征并耻骨上隐痛放射到腹股沟
E 50岁以上男性尿频并进行性排尿困难
5、急性前列腺炎（）
6、膀胱结核（）
7、急性膀胱炎（）
8、前列腺增生（）
9、输尿管末端结石（）
【参考答案及题解】
一、填空题：
尿频、尿急、尿痛
二、选择题：
1 A
2 C
3 A
4 C
5 D
6 B
7 A 8
E 9C。

尿频尿急尿痛试题

尿频尿急尿痛试题1肾结核最早的症状是（）［单选题］A.血尿B.尿频（正确答案）C.脓尿D.肾区叩痛E.肾区肿块2.前列腺增生患者最重要的症状是（）［单选题］A.尿潴留B.排尿困难（正确答案）C.尿失禁D.无痛性肉眼血尿E.尿频、尿急、尿痛3.前列腺增生患者最早出现的症状是（）［单选题］A.肉眼血尿B.尿频（正确答案）C,尿潴留D.进行性排尿困难E.尿急4.膀胱结石患者典型的排尿症状是（）［单选题］A.排尿疼痛B.尿频、尿急、尿痛C.血尿D.排尿时突然中断（正确答案）E.排尿困难5.男性，59岁。

排尿困难2年。

2年来排尿困难逐渐加重，表视为尿线变细,尿滴沥。

夜尿3~4次。

无尿痛及肉眼血尿，直肠指检及B超诊断为前列腺增生，确定排尿梗阻程度的有效检查方法是（）［单选题］A.尿流率检查（正确答案）B.膀胱镜C.残余尿测定D・CTE.MRI6.女，32岁。

发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。

查体：右肾区叩痛（+）。

尿常规：蛋白（+）,RBC30-40/HP,WBC20~30∕HP,管型3~5∕1P°其管型最可能是（）［单选题］A.透明管型B.蜡样管型C.白细胞管型（正确答案）D,颗粒管型E.上皮细胞管型7.女，42岁。

间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。

近半年来夜尿增多。

尿常规：尿比重1015,RBC0~2∕HP,WBC3~5∕HP°静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张。

首先考虑的诊断是O［单选题］A.慢性肾炎B.肾积水C.肾囊肿合并感染D.慢性肾盂肾炎（正确答案）E.肾结核8.女,30岁。

尿频、尿痛、腰部胀痛3天。

T37.4o Co此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是（）［单选题］A.尿培养及菌落计数阳性B.尿涂片革兰染色发现细菌C.尿有蛋白及白细胞D.尿中有脓细胞E.尿常规见白细胞及白细胞管型（正确答案）9.男性，30岁。

近半年出现尿频、尿不净、尿道口滴白及肛周隐痛不适。

SUMC病史采集 _ 模板及样题 _ 尿频、尿急、尿痛

SUMC病史采集 | 模板及样题 | 尿频、尿急、尿痛●注意●样题1、2、4、5都是女性患者，注意问月经史，其中：●样题2伴有肉眼血尿●样题4为青年女性，其余为中年女性●样题5情绪焦虑，并且有详细剧情脚本●样题3为老年男性患者，注意问有无前列腺增生，前列腺增生最早的症状是尿频●问诊模板●1. 发病诱因：有无劳累、受凉、憋尿或饮水减少，发病前有无接受导尿、尿道器械检查（如膀胱镜、尿道镜），是否为月经期，发病前有无接受流产术，有无服用环磷酰胺，最近性生活是否频繁【为什么问受凉】：发病前1-3周有上感史提示可能是链球菌感染所致的泌尿系病变【为什么问月经期】：女性在生理期特别容易出现尿路感染，月经期期间人体的免疫力相对下降，阴道每天会有比较多的经血排出，如果没有及时更换卫生巾，可能导致尿道口周围的细菌逆行进入尿道内、膀胱内，出现感染的症状，从而出现尿频尿急尿痛，同时会伴随发热、腰痛。

尿路感染多发于女性，常见病原体为大肠埃希菌【为什么问导尿、尿道器械检查（如膀胱镜、尿道镜）】：这些操作都可以使尿道口周围的细菌逆行进入尿道内、膀胱内，引发尿路感染，另外，如果操作不当导致尿道创伤，也会有尿痛的表现【为什么问流产术】：流产术术后若不注意卫生以及术后阴道流血，易导致术后感染，可表现为尿路感染，从而出现尿频尿急尿痛【为什么要问有无服用环磷酰胺】：肿瘤患者（如急淋、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、乳腺癌）和自身免疫病患者可能接受环磷酰胺治疗，而环磷酰胺可以导致出血性膀胱炎，从而导致尿频尿急尿痛、血尿。

若要缓解环磷酰胺带来的泌尿道毒性，则应在用药的同时多饮水，以水化、碱化尿液，还可以加用尿路保护剂——美司钠【为什么要问性生活是否频繁】：女性尿道短，离阴道口近，性生活频繁时可能造成尿路感染●2. 主要症状：先问开放式问题→“您能说说当时的情况吗？”“您是怎么发现的呢？”，如果病人说完后还有一些你想要的信息他没说，那再针对性地问下面这些问题我当时在考试时，SP一下子说了很多，看得出有在捞，所以也不用太紧张●(1) 尿频：●①发现（=什么时候发现的呢？怎么发现的呢？）●②排尿频率（=每天白天小便几次？多久就要小便一次？晚上睡觉后小便几次？）【多少次算尿频（来自北大深泌尿外科）】：白天＞8次，夜尿＞2次●③每次排尿量（=每次大概尿多少，用一个碗/杯/500ml的矿泉水瓶量的话的话，大概多少毫升可以描述下吗？白天的尿量是多少？晚上睡觉后起来小便的尿量是多少）涉及到液体或固体的量，需要有参考物给患者参考，可以用手指比划碗/杯的大小●(2) 尿急：●①程度（=可以描述下尿急的情况吗？会不会影响到你的日常生活？）●②尿失禁（=您会不会一有尿就憋不住尿？）●(3) 尿痛：●①部位（=可以描述下具体哪里痛吗？尿道内、尿道口、耻骨上区、会阴部？）后面列举的部位可以描述为“是尿道里面痛还是下腹部痛”●②性质（=是什么样的痛呢？刺痛？烧灼痛？）●③持续性or间歇性（=从发现到现在每次小便都会尿痛吗？还是只是偶尔会？）●④和尿的关系（=是尿之前/尿中/尿之后痛吗？小便前会不会更痛？小便后会不会缓解一些？）●⑤出现的时间，即初始段或终末段（=刚开始尿的那段痛？还是快结束的那段痛？）●⑥程度（=会不会痛到影响到你的日常生活？）●⑦有无放射（=尿痛的时候其他地方有没有同时痛？是哪个部位？）●3. 伴随症状●(1) 尿色改变（=尿是不是透明的，尿的颜色有什么变化吗？比如变淡红、变鲜红、变白、像牛奶/酱油/洗肉水/浓茶一样）●如果有血尿，继续问：具体的尿色、有没有血凝块、血尿出现在哪一段、间歇性或持续性（=只是偶尔出现几次还是从发病到现在每次小便都有？）●(2) 尿道分泌物：有没有看见尿道口有分泌物？颜色和气味是怎么样的？●(3) 排尿困难【注意】排尿困难是一组症状的合称，包括了尿频尿急，问诊时不可以直接问“是否有排尿困难？”，应该更具体地询问排尿过程中各种排尿困难的表现，方便患者理解，可以结合排尿过程（储尿期-排尿期-排尿后期），也就是下尿路症状LUTS的出现过程来记忆，见下↓●①储尿期：尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁【各种尿失禁的表现和区别】i）真性尿失禁（完全性尿失禁，completeurinary incontinence）：括约肌受损导致功能丧失而出现持续漏尿现象，特点：膀胱空虚ii）压力性尿失禁（stress urinary incontinence）：指腹压增高时出现不自主漏尿现象，特点：腹压增高iii）充盈性尿失禁（overflowurinary incontinence）：指膀胱过度充盈不能排空时出现的漏尿现象，特点：膀胱充盈iv）急迫性尿失禁（urgency urinary incontinence）：指严重的尿频、尿急出现时，因不能延迟排尿而出现的漏尿现象，特点：伴随明显的尿频、尿急症状●②排尿期：排尿中断（=会不会小便过程中还没尿完突然就没尿了？）、射程短、排尿费力、尿线细、排尿踌躇（=有尿意后会不会需要等一会才能解小便？不是自己控制的）【排尿中断】：见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿●③排尿后期：尿不尽感（=会不会小便后感觉膀胱的饱胀感仍然不能解除？）、尿后滴沥（=会不会小便完后还有几滴尿尿出来？）●(4) 泌尿系结核相关症状：有无发热、寒战、盗汗（=睡醒后会不会感觉流了很多汗？）【注意】“发热”是专业名词，应该说成发烧。