诊断学各种体征
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1.腹膜刺激征:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征,为腹膜刺激征。
2.肝颈静脉回流征:压迫淤血的肝脏使回心血量增加,已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升。
3. 格雷特纳征(Grey Tuner sign):肋腹部皮肤为蓝色,为血液自腹膜后间隙渗透到侧腹壁皮下,可见于急性重型胰腺炎和肠绞窄。
4 .Oliver征:主动脉弓动脉瘤时,心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下,因而每随心脏搏动科触及气管的向下曳动。
5 .三凹征:吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
6 膀胱刺激征:膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征。
7 .墨菲征:(Murphy sign)叫患者做深呼吸动作,借肝脏下移之时,使发炎的胆囊与拇指接触后,患者如感觉疼痛加剧而突然屏气,即可诊断为墨菲氏征阳性.说明胆囊有急性炎症。
8 .库瓦西耶征(Courroisier sign):当胰头癌压迫胆总管导致阻塞,出现黄疸进行性加深,胆囊显著肿大,但无压痛,称为库瓦西耶征阳性,又称无痛性胆囊增大征阳性。
9 .Ewart征:大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变表现,称之为Ewart征.表现为背部左肩胛下角呈浊音,语颤增强和支气管呼吸音,是渗出性心包炎的体征。
10 .毛细血管搏动征:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局部又发红,随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征。(见于主动脉瓣重度关闭不全或外周毛细血管壁扩张)
11 .罗夫辛征(Roving sign)用右手按压左下腹降结肠区,相当于麦氏点对称部位,再用左手按压其上端使结肠内气体传送至右下腹盲肠和阑尾部位,如引起右下腹疼痛,则为罗夫辛征阳性,提示右下腹炎症。
12 .水坑征:(puddle sign)患者取肘膝位,使脐部处于最低位,由侧腹壁向脐部叩诊,若由鼓音变为浊音,则提示有120ml以上腹水的可能。
13 .腰大肌征:患者左侧卧位,两腿伸直,并使右下肢被动向后过伸,如发生右下腹痛,称为腰大肌征阳性,提示炎症阑尾可能位于盲肠后位。
14 .Graefe征:眼球下转时上眼睑不能相应下垂。
15 Stellwag征:瞬目减少。
16 .mobius征:表现为集合运动减弱。
17 .Joffroy征:上视时无额纹出现。
18.kussmaul征:患者吸气时回心血流增多,而狭窄的心包限制了心脏的舒张,使静脉压增高,即吸气时颈静脉扩张更明显。
19 .Musset征:与颈动脉搏动一致的点头运动,见于严重主动脉关闭不全。
20.库伦征:见于宫外孕破裂,腹腔大出血,表现为脐周或下腹壁皮肤发蓝。
21.夏科三联征:见于急性化脓性胆管炎,表现为右上腹剧痛,寒战高热,黄疸。
闭目难立征
克吕韦耶—鲍姆加藤综合征:见于门静脉高压侧枝循环形成,在腹壁静脉曲张严重处可听见连续性潺潺声。
舟状腹:腹壁严重凹陷,几乎贴于脊柱,见于恶病质。
尖腹:见于腹膜炎症或肿瘤浸润,腹部呈现尖凹型。
板状腹:急性腹膜炎时,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛,强直,硬如木板。
Horner综合征:交感神经麻痹,出现瞳孔缩小,眼睑下垂和眼球下陷,结膜充血,面部无汗。
Hutchinson齿:中切牙牙间隙过宽,且呈现月牙形凹陷,为先天性梅毒的重要体征之一。Kussmaul呼吸:深长而规则的呼吸,见于酸中毒,如糖尿病痛症。
落日现象:颅内压增高,压迫眼球,双目下视,巩膜外露的特殊表情。
Koplik斑:相当于第二磨牙处的颊粘膜出现白色针头大小的斑点,见于麻疹早期。
Kornig峡:肺尖部叩诊出的清音带,约4到6厘米。