孕产疾病：孕期引发心肌缺血的原因

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育儿知识：妊娠合并心脏病病因

妊娠合并心脏病病因妊娠合并心脏病(heart disease)是严重的产科严重的合并症，是中国孕产妇死亡的第3位原因，占非直接产科死因中的一位。

那么，到底是什么原因导致了这种疾病的出现呢？下面，就让我们一起分析下妊娠合并心脏病病因吧。

心血管系统负担加重在妊娠期间，孕妇体内发生一系列变化，增加了心血管系统的负担。

心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，额外负担可能造成心脏功能的进一步减退，甚至引起心衰，威胁母婴生命。

妊娠期生理变化从妊娠第10一12周开始心排出量升高，仰卧位时于妊娠第20一24周达最高峰，比未妊娠妇女休息时增长30一40%，产后两周恢复正常。

妊娠期心跳速度比未妊娠妇女要快，在近足月时每分钟可增加十次左右，怀双胞胎时增得更多。

血容量于妊娠第6-10周开始增加，至第32-34周达最高峰，较未妊娠时增长30-50%。

血容量一般包括血浆量及红细胞量，妊娠期虽然红细胞量不断增加，至足月时增长18%以上，但血浆量却增长50%左右，比红细胞增加的量多，因此，红细胞数及血红蛋白的浓度均因稀释而相对减少，形成“生理性贫血”。

由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重，均使氧消耗量不断增加，至分娩时达高峰(比未妊娠时增长20%)。

妊娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降低；子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下腔静脉压上升；加上重力的缘故，大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。

妊娠晚期，子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位，血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化都加重了心脏的负担。

以上就是我整理给大家的妊娠合并心脏病病因，各位孕妈妈为了避开这个疾病，就需要在孕期多关注自己的心脏疾病，并且，积极做好产检，当发现有心脏疾病问题的时候，就要根据医生的指导，积极进行治疗。

妊娠合并心脏病ppt课件

发病率
妊娠合并心脏病的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。一般来说，高龄孕妇、多胎妊娠、有心脏病家族史或既往心脏病史的孕妇更容易发生妊娠合并心脏病。
病因及危险因素
病因
妊娠合并心脏病的病因多种多样，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。此外，妊娠期间的生理变化也可能导致心脏负担加重，进而诱发心脏病。
产褥期观察重点和处理方法
01
处理方法
02
03
04
给予产妇充足的休息和营养支持
及时处理产后出血、感染等并发症
指导产妇进行适量的活动和锻炼，促进身体康复
母乳喂养指导及避孕方法选择
母乳喂养指导鼓励母乳喂养，促进子宫收缩和恶露排指导产妇正确的哺乳姿势和乳房护理方法
母乳喂养指导及避孕方法选择
• 对于心功能较差的产妇，可适当减少母乳喂养次数和时间，采用混合喂养方式
02
CATALOGUE
妊娠合并心脏病对母婴影响
对母体影响
01
02
03
心脏负担加重
妊娠期血容量增加，心脏负荷加重，可能导致心力衰竭等严重并发症。
心律失常
妊娠合并心脏病患者易出现心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。
肺动脉高压
部分患者可能出现肺动脉高压，导致右心衰竭和严重低氧血症。
对胎儿影响
保持室内空气流通，注意个人卫生，避免感染。
预防栓塞
应急处理
鼓励患者适当活动，避免长时间卧床，以减少栓塞的风险。
患者出现急性心力衰竭、严重心律失常等紧急情况时，应立即采取相应急救措施，并及时通知医生进行救治。
06
CATALOGUE
分娩期与产褥期管理策略探讨
分娩方式选择依据和注意事项

2024妊娠合并心脏病正式版

妊娠合并心脏病正式版CONTENTS •妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化及影响•妊娠合并心脏病的内科治疗•妊娠合并心脏病的产科处理•妊娠合并心脏病并发症防治•康复期管理与指导建议妊娠合并心脏病概述01定义与发病机制定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期出现的心脏病变，包括孕前已有的心脏病和妊娠后才发生的心脏病。

发病机制主要与妊娠期生理变化、遗传因素、环境因素等有关。

妊娠期血容量增加、心脏负担加重，易诱发心脏病。

流行病学特点发病率妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较高，是孕产妇死亡的重要原因之一。

年龄分布高龄孕妇、多胎妊娠、有心脏病家族史等人群发病率较高。

地域差异不同地区、不同经济状况的孕妇发病率存在差异。

临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等。

严重时可出现心力衰竭、休克等。

分型根据心脏病的类型和严重程度，可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、妊娠期高血压性心脏病等。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行诊断。

心电图、超声心动图等辅助检查有助于明确诊断。

鉴别诊断需与妊娠期生理变化引起的类似症状进行鉴别，如妊娠期心悸、气短等。

同时，还需与其他可能导致心力衰竭的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、贫血等。

妊娠期心脏生理变化及影响02020401自妊娠第6周开始增加，达到高峰后逐渐降低，一般增加30%～45%。

妊娠晚期休息时心率每分钟增加10～15次。

部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。

03妊娠末期，因膈肌升高而使心脏向左上前方移位。

血容量增加心脏位置改变心尖搏动左移心率加快妊娠期心血管系统生理变化心脏病对母体和胎儿的影响对母体的影响心脏病患者妊娠期间，可能会加重心脏负担，导致心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎等严重并发症。

对胎儿的影响母体的心脏病可能导致胎儿宫内窘迫、生长受限、流产、死胎等不良影响。

了解孕妇有无心脏病史、家族遗传史等。

包括心电图、超声心动图等，进一步了解心脏结构和功能。

妊娠合并心脏病 PPT课件

5.氨茶碱0.25稀释后缓慢静推，解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，增强心肌收缩力 6. 毛花甙丙 0.4mg 稀释后缓慢静推，增强心肌收缩力，减慢心率 7. 急性肺水肿时，吗啡 3-5mg ， iv 或 iH ，减轻烦躁和呼吸困难，减少回心血量 8. 地米 10-20mg ， iv 降低外周血管阻力，减少回心血量，解除支气管痉挛
先天性心脏病

无分流型：肺动脉口狭窄（轻、重即瓣口面积减少60%以上）主动脉缩窄（轻、中、重）马方综合征（主动脉根部直径>40mm）
易因主动脉中层囊性退变而发生血管破裂致死
风湿性心脏病

二尖瓣狭窄（占2/3-3/4）—易发生急性肺水肿及充血性心衰------病变重伴肺动脉高压者不宜妊娠，无血流动力学改变的轻型患者可耐受妊娠二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全

心功能分级

I级：一般体力活动不受限制 II级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短、休息时无症状 III级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭病史 IV级：不能进行任何劳动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心衰表现

心功能分级应动态进行，每月一次。以决定可否妊娠、分娩时机及判断预后。
妊娠、分娩对心脏病的影响
产褥期---致心脏负担加重的原因：
1.子宫缩复使一部分血液进入体循环
2.孕期组织间潴留的液体开始回到体循环

甲状腺功能亢进性心脏病
慢性高血压心脏病
二尖瓣脱垂
贫血性心脏病

孕期疾病-妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病【导读】因为孕妇的妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，生孩子的时候子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，会增加产后循环血量，很容易心脏病发，还会心力衰竭。

最常见的妊娠合并心脏病是妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。

妊娠合并心脏病是什么妊娠合并心脏病是孕妇导致孕妇死亡的主要病因之一，也是产科比较严重的合并症。

因为孕妇的妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，生孩子的时候子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，会增加产后循环血量，很容易心脏病发，还会心力衰竭。

同时，因为由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。

最常见的妊娠合并心脏病是妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。

孕妇在妊娠的时候血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加。

等到怀孕32周的高峰期的时候，心脏负担最重，水、钠的潴留、氧耗量会增加，子宫血量会增加，胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，心脏负担随着妊娠期增长而加重。

妊娠合并心脏病的症状妊娠合并心脏病最早期的表现主要是心慌、胸闷、气短，脉搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等。

等到比较严重的时候就会出现咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰（其内可找到心衰细胞）、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等症状。

最严重的时候甚至是静坐着呼吸都困难，口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。

心脏病对胎儿的影响，根据病情的严重情况不同而不同。

病情比较轻的患者，对胎儿的影响不会很大，但是如果病情严重，出现心力衰竭的话，就有可能会流产或者早产甚至死产。

妊娠合并心脏病的病因因为孕妇在怀孕的时候体内会发生一系列变化，心脏负担会加重。

在正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，额外负担可能造成孕妇心脏功能的进一步减退，导致心脏衰竭，影响母婴的生命健康。

妊娠合并心脏病主题宣教

期）,补充铁剂，合适限盐＜4~5g/日，防治心衰旳诱因：上感，贫血、心律失常，
治疗妊娠期高血压等合并症动态观察心功能
心衰旳治疗
给氧、镇定（吗啡）、强心、利尿、扩血管、增长心肌收缩力和减轻心脏前后负荷
不主张预防性应用洋地黄心衰控制后再行产科处理，放宽剖宫产指
征严重心衰内科治疗未能奏效旳，边控制心
及时治疗得当预后良好
对妊娠旳影响---围生期心肌病
定义：发生于孕晚期至产后6月内旳扩张性心肌病。原因、
机理不明，再次妊娠可复发
特征：既往无心血管疾病，出现心肌收缩功能障碍和充
血性心衰，主要病变在心肌
临床体现：呼吸困难、心悸、咳嗽、端坐呼吸、肝大、浮
肿等心衰症状，可伴体、肺循环栓塞症状，孕产妇死亡率高
主动脉缩窄：常办其他心脏畸形预后差，中重度狭窄者禁止妊娠
马方氏综合征：不宜妊娠，尤其超声主动脉根部直径>40mm者
对妊娠旳影响---风湿性心脏病
二尖瓣狭窄：占 2/3～3/4，可发生肺淤血和肺水肿。
轻者可耐受妊娠，病情重伴肺动脉高压者，肺水肿和心衰发生率高，应孕前纠正狭窄，已妊娠者应早期终止。
易发展至右向左分流者，禁止妊娠动脉导管未闭: 较大分流伴肺动脉高压或右向左分流
者不宜妊娠
右向左分流（紫绀型）
法洛四联症、艾森曼格综合症，死亡率高，不宜妊娠，手术后心功能I-II级者严密观察下妊娠
对妊娠旳影响---先天性心脏病
无分流型
肺动脉缩窄：多数预后良好，重度狭窄至面积降低 60％以上者，应孕前手术
二尖瓣关闭不全：可很好耐受妊娠主动脉瓣狭窄及关闭不全：关闭不全者可很好耐受
妊娠，严重狭窄者应孕前手术纠正
对妊娠旳影响 ---妊娠高血压疾病性心脏病

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（3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失
及其他畸形的发生率较对照组增加5倍妊娠超过12周时，终止妊娠其危险性不亚于继续妊娠和分娩，因此应密切监护使之度过妊娠和分娩。
心脏病患者耐受能力的判断 1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。 B级：客观检查属于轻度心血管病妊娠合并心脏病(妇产科))ppt B级：客观检查属于轻度心血管病声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构心宫能＞ III级者不宜哺乳。 2、心率加快：血容量↑→心排出量↑、心率↑。 III级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感
(3）、马方综合征：又称夹层动脉瘤，死亡原因多为动脉血管
瘤破裂，不宜妊娠。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受妊
娠，重度未手术者不宜妊娠三、妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇，既往无心脏病症状及体征，而突然发生以左心衰为主的全心衰。
妊娠合并心脏病(妇产科))ppt
妊娠对心血管系统的影响
一、妊娠期：子宫增大、胎盘循环、母体代谢率增高、内分泌系统的变化→需氧及循环血量↑，→血容量、血流动力学变化。 1、孕妇总血容量增加：6周开始，32~34周高峰（30%~45%↑），产后2~6周恢复正常。 2、心率加快：血容量↑→心排出量↑、心率↑。孕早期主要引起心排出量↑，孕4~6个月高峰（30%~50%↑）。孕中晚期需心率↑→适应血容量↑，分娩前1~2个月HR↑10次/分。对二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病等血流限制性心脏病的影响。
四、围生期心肌病：指发生于最后3个月至产后6个月内的心肌病。特征：无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍。病因不

医学保健妊娠合并心脏病Pregnancycomplicatedwithheartdisease

4）主动脉瓣关闭不全：重型主动脉瓣关闭不全可发生左心衰竭，易合并细菌性心内膜
二、先天性心脏病
分潜在青紫型、紫绀型和无紫绀型一般的无紫绀型大部分可以耐受分娩，其中主动脉
严重缩窄的孕妇不宜妊娠，应尽早终止按血流动力学、解剖特点、分流方向分为如下三类
左向右分流型（潜在青紫型）
a.房间隔缺损
妊娠晚期应选择适当的分娩方式
1、阴式分娩：心功能I~II级，胎儿不大，胎位正常，条件良好者可考虑严密监护下阴式分娩。
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧，抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。禁用麦角，以防静脉压升高；产后立即注射吗啡或度冷丁腹部压沙袋，控制液体速度，液体量 1000ml/24小时。
一、妊娠期：子宫增大、胎盘循环、母体代谢率增高、内分泌系统的变化→需氧及循环血量↑，→血容量、血流动力学变化。
1、孕妇总血容量增加：6周开始，32~34周高峰（30%~45%↑），产后2~6周恢复正常。
2、心率加快：血容量↑→心排出量↑、心率↑。孕早期主要引起心排出量↑，孕4~6个月高峰（30%~50%↑）。孕中晚期需心率↑→适应血容量↑，分娩前1~2个月HR↑10 次/分。对二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病等血流限制性心脏病的影响。
1994年采用并行的两种分级法
早期心衰的诊断
diagnosis of premature failure
1）静息时心率>110次，呼吸>20次/分 2）肺底有持续性湿罗音，咳嗽，平卧
受限，颈V怒张 3）轻活动心悸气短，夜间憋醒，需吸
新鲜空气

怀孕了心肌缺血怎么办？准妈妈们要看清楚了

怀孕了心肌缺血怎么办？准妈妈们要看清楚了
很多人出现心肌缺血的时候都会采用药物来治疗，但如果女性怀孕了的话使用药物就必须要小心，很多药都不能吃了，这时候要通过其他途径来缓解这种疾病，比如使用中药效果会更好。

一、心肌缺血可以有多种原因引起，冠心病是常见原因，其他如高血压，高血脂，糖尿病，心肌炎等也可以出现心肌缺血特别是无症状性心肌缺血.当您发现有心肌缺血时，
意见建议：要及时就诊，查找病因，在医生的指导下坚持服用防治的药物.
二、一般怀孕肚子大会影响心脏位置即使心脏感到负担使病情加重。

意见建议：如果用药治疗的话会导致小孩畸形，生产也会有一定的危险，建议您最好不要继续妊娠，祝你早日健康。

三、根据你这个情况来看，需要多休息，可以服用复方丹参片，定期复查
意见建议：您在孕早期出现胸闷气短现象，您最好是先做个详细身体健康体检，明确一下具体原因，祝健康！
四、你所说的这种情况应该是需要做一些调理比较合适一些。

指导意见：
根据你所说的情况，即使怀孕，你身体不好也是有可能会影
响孩子的发育的，建议用中药做一下调理，即便是怀孕，也不会对孩子有影响的。

五、患有心肌缺血患者的孕妇在生孩子的过程中风险也会加大，因为顺产的时候疼痛感也会加重心脏的负担，而且生孩子需要用力，而我们心肌缺血患者的就避讳的就是太过于用力。

六、当然这是对于想要顺产的孕妇来说，如果向要选择剖腹产，对于心肌缺血换则也会增加手术风险，但是一般情况下只要在妊娠期间多向医生咨询一些预防或者应急的措施，再经过合理的锻炼，心肌缺血患者想要怀孕也不是不可以的，只是相对与正常孕妇来说风险会比较大而已。

所以我和我老公最后一致决定，孩子还是晚点要，免得母子生命都有风险。

孕期贫血会导致什么后果

孕期贫血会导致什么后果？孕期贫血会导致什么后果？孕期贫血对孕妇身体健康和胎儿正常发育都会造成影响，贫血使孕妇产生心慌、乏力等症状，严重会使心肌缺血导致贫血性心脏病，孕妇贫血对产时失血的耐受力降低，导致产时、产后子宫收缩欠佳，使出血量增加，贫血使孕产妇的抵抗力降低，容易发生感染。

孕期会使胎盘供血、供氧能力不足，不能满足胎儿生长、发育需求，导致胎儿生长发育受限、胎儿窘迫、早产、死产等，对胎儿的远期也有影响，在孕期要营养均衡、适当补充铁剂来治疗贫血。

临床研究发现，3、胎儿在发育过程中缺乏各项营养元素，将会导致胎儿供血能力不足，孕妇贫血。

过量的营养会增加孕妇罹患糖尿病、高血压等妊娠期疾病的风险。

所以在孕期如果有贫血的现象，就要及时的补给。

孕期贫血最常见的平时是缺铁性贫血，缺铁性贫血，除了药物之外，最常吃的是一些颜色比较鲜红的、富富含铁的动物类的食物，比方说猪肝、猪血比方说牛肉黄鳝之类的食物。

如果是孕期贫血是叶酸或者是维生素B12缺乏而导致的贫血，需要补充叶酸和维生素B12。

叶酸多吃一些绿叶蔬菜，当中富含的会比较多。

维生素B12也是在谷物以及动物蛋白类当中含量比较高。

由上所见，其实孕期的贫血是多样性的。

所以在补血的时候也要注意综合性的补给。

专家研究表明，孕期使用专用营养BNSWHO【胞源】补血可以达到很好的效果，血红蛋白是红细胞中的蛋白质，可将氧气输送到身体的其他细胞。

BNSWHO可以直接补充血红蛋白量，提高升血率。

是孕期贫血的急救营养。

但孕期贫血的原因不止只是缺铁、任何一种和造血相关的营养的缺失，都会导致孕期贫血，所以专家建议通过口服孕期营养补剂BNSWHO，综合补充造血营养，提高孕产期血液质量。

其实在补血方面。

如果孕妇本身在孕前就了解自身身体情况的话，可以在刚怀孕就开始补的，定量的补充可以更好的维护好母体健康，让胎儿发育更好。

专家建议孕期贫血要尽快补救不要拖延。

一定要使用孕期专用补剂血红素铁锌钙BNSWHO【胞源】。

孕妇心肌缺血的原因是什么【医学养生常识】

孕妇心肌缺血的原因是什么
文章导读
孕妇心肌缺血是常见的一种问题，但是因为在孕期对宝宝的健康也会产生影响，所以应该注重了解原因科学的调理，平时也要注意重视休息，切不可盲目用药，因为任何一种原因都可能会引起心肌缺血。

1、心肌缺血在生活中是常见的一种疾病，大部分人都不会陌生，该病主要指的是，心脏的血液灌注减少，导致心脏供氧减少，心悸代谢不能正常，不能完成心脏工作的一种病理状态。

心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。

如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血，孕妇心肌缺血也是这样。

2、孕妇在怀孕的情况下，会导致血液中有极大的改变，心脏无法一下子负荷，就会倒是孕妇心肌缺血的情况出现，严重者引起妊娠心脏病。

平时注意休息，运动适度。

在生育后是没有影响的。

但是如果孕妇心肌缺血现象比较严重的话就要考虑到去医院接受治疗了，切忌不可自己盲目吃药，以免对胎儿造成影响，造成意外的发生。

3、与此同时，无论在什么情况下诱发心肌缺血，都会在心脏不能代偿的时候，孕妇。

妊娠期心脏病是怎么回事？

妊娠期心脏病是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍妊娠期心脏病的病理病因，妊娠期心脏病主要是由什么原因引起的。

*一、妊娠期心脏病病因
本病常有以下两方面的病因：
1.原先存在的心脏病，以风湿性及先天性心脏病居多，高血压性心脏病、二尖瓣脱垂和肥厚型心脏病少见;
2.由妊娠诱发的心脏病，如妊高征心脏病、围生期心脏病。

(1)妊娠期的血容量增加，
(2)心输出血量增加，在妊娠13到23周达高峰。

(3)妊娠期膈肌上升，大血管扭曲，心脏及血管位置改变，加重心脏负担
(4)妊娠期新陈代谢增高。

*温馨提示：以上就是对于妊娠期心脏病病因，妊娠期心脏病是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关妊娠期心脏病方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“妊娠期心脏病”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

妊娠合并心脏病的病因治疗与预防

妊娠合并心脏病的病因治疗与预防妊娠并发性心脏病是一种严重的产科并发症，是我国孕产妇死亡的第三个原因，占非直接产科死亡的第一个原因。

由于妊娠，子宫增加，血容量增加，增加心脏负担。

分娩期间，子宫和全身骨骼肌收缩，导致大量血液涌入心脏。

产后血液循环增加，导致心力衰竭。

同时，由于长期慢性缺氧，导致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。

临床上，妊娠并发性风湿性心脏病较为常见，包括妊娠高征性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病等。

这种疾病应该得到足够的重视。

怀孕期间，孕妇体内发生了一系列变化，增加了心血管系统的负担。

当孕妇患有心脏病时，额外的负担可能会导致心功能进一步下降，甚至导致心力衰竭，威胁母婴生命。

怀孕期间血液总量增加约30～40%，心率加快，心率每分钟增加，直到怀孕32～34周达的高峰。

心脏病孕妇在怀孕32周、分娩期和产后3天内心脏负荷最重，容易发生心力衰竭。

心脏病对胎儿的影响与疾病的严重程度和心脏功能的补偿状态有关。

轻度和补偿功能良好的患者对胎儿影响不大。

如果发生心力衰竭，流产、早产或死产可能是由子宫充血和缺氧引起的。

妊娠期心脏病的诊断应详细询问是否有心脏病史，特别是风湿性心脏病和风湿热史。

心脏体征包括舒张期杂音Ⅲ级或Ⅲ收缩期以上杂音及严重心律失常。

常规心电图检查有助于诊断。

超声心动图有助于诊断是否有肺动脉高压和先天性心脏病。

二级以下心脏功能患者应加强产前检查，每两周至少检查一次。

患者应有足够的休息，避免严重的体力劳动和低盐饮食。

注意预防呼吸道感染，贫血患者应积极治疗。

孕妇应在分娩前2周入院。

心力衰竭患者应立即入院。

孕妇对毛地黄药物的耐受性较差，应注意呕吐、脉搏缓慢、胸痛等有毒反应。

怀孕期间最好服用排泄迅速的毛地黄药物，如地高辛0.25mg，口服2/日，2～3以后适当改服一次。

这类药物的剂量不需要达到饱和，以防心力衰竭后有增加剂量的余地。

有下列情形的，应尽量终止妊娠。

1.心脏病严重，代偿功能在三级以上。

2.既往妊娠有心力衰竭史或妊娠早期心力衰竭。

妊娠合并心脏病

二、肺栓塞：多见、不典型、难诊断，无特异性检查（除CTA、PPA等特殊手段）后果严重，往往是灾难性的后果。

三、识别冠心病心绞痛。
四、心肌炎：无特异性指标，排除诊断。
1、病毒感染（1-2周内）
2、有新出现的心电图改变或心肌损伤标志物改变或有新出现的心衰，心脏扩大，心源性体克。
五、防治其主要死因是心衰和严重感染，未经产前检查的心脏病患者心衰发生率和孕产妇死亡率，比经产前检查者高10倍。 1. 妊娠期 (1)终止妊娠：凡不宜妊娠的心脏病应在孕 12周前行人流。孕12周以上则中期引产。孕28 周以上者，不宜施行引产，如已发生心衰，经心衰控制后再终止妊娠。对顽固性心衰病例，应与内科医生配合，严格监护下剖宫产术，常能改善预后。

五、合并心电图异常改变的判断：
六个有没有：1、心衰 2、休克或严重低血压 3、心脏扩大或心脏结构改变，4、心肌缺血 5、严重电解质紊乱 6、既往相同病史

六、药物过敏与药特不良及应。
1、用药和发病时间。

2、与剂量的关系。
3、过敏的三大主症特点。
孕产妇合并心脏病
承德市中心医院程瑞年
妊娠合并心脏病(heart
disease)是严重的妊娠合并症，是我国孕产妇死亡的第 2~3位原因，占非直接产科死因中的第一位。发病率各国报道不一，约为1~4%，为降低心脏病孕产妇的死亡率，必须加强强孕期保健。
一、妊娠合并心脏病的种类近年来由于风湿热得到积极和彻底的治疗，妊娠合并风湿性心脏病患者明显减少，由于先天性心脏病诊断技术提高和心脏手术的改善，妊娠合并先心病患者已跃居第一位，占35~50%，风心病为第二位。妊高征心脏病、围生期心肌病、心肌炎、各种心律失常、贫血性心脏病等也占有一定比例。 1. 先心病：分无紫绀型和紫绀型二种。 (1)无紫绀型，以房或窒间隔缺损，动脉导管未闭合并妊娠者多见。除重症者外，大多数都能耐受妊娠，分娩和产褥期的血流动力学的变化。 (2)紫绀型：有法络氏四联征及艾森曼格综合征等，对孕期血容量增加及血流动力学改变的耐受力差，母、儿死亡率可高达30~50%，故不宜妊娠，如已妊娠亦应尽早终止。

围产期心肌病

围产期心肌病围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy , PPCM)以心输出量降低导致血流灌注不足和肺毛细血管压升高为主，严重危害孕产妇健康，甚至危及母儿生命。

PPCM多发生在产后5个月内，仅10%发生在产前的最后1个月。

1937 年Gouley 等［1］将PPCM归类为心肌病，并首次报道了PPCM是导致孕产妇心衰的原因之一。

1971年Demakis等］2［首次定义了PPCM诊断标准：即发生于妊娠最后1个月或产后5个月内；患者既往无心肌损害证据且孕期无明显导致心衰的心脏疾患；超声心动图证实为左室收缩性心力衰竭。

因为很多国家地域不同，PPCM发病率差异很大。

西方国家中，PPCM临床罕见，发病率为 1/2300〜1 /4000;非洲国家发病率高，如亚撒哈拉地区发病率高达1/100, 南非为1 /1000，海地为1 /299 ［3］近年，由于对该病认识的不断深入，诊断技术的不断提高，全世界范围内PPCM发病率有明显升高趋势。

本文就围产期心肌病的病因、诊断、治疗及预做一综述。

1危险因素、发病机制PPCM发病的危险因素有高龄、慢性高血压、妊娠期高血压疾病、贫血、糖尿病、多次妊娠、多产、双胞胎、黑色人种、肥胖、吸烟、保胎时间长、社会经济状况低下及可卡因依赖等。

此外，青春期妊娠、产前保健不佳、哺乳、剖宫产、饮酒、进食咖啡及心血管疾病家族史也与PPCM发病有关［3-6 ］。

岳晓辉等［7］总结分析我国1097例PPCM的流行趋势、发病特点，发现初产妇病例数多于经产妇，PPCM患者合并贫血比例较高(51.4% )，其次是妊娠期高血压疾病(48. 5%)。

PPCM是产科、心内科及重症医学领域里的重要问题之一，但至今尚未明确其具体病因及发病机制。

几种假说可能与PPCM发病相关，如心肌炎、病毒感染、自身免疫反应、炎症因子、泌乳素产生过多、营养不良、遗传因素，妊娠时对生理变化产生的异常血流动力学反应等。

妇产科学：妊娠合并心脏病

你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。
一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊
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妊娠合并心脏病
内蒙古医学院第一附属医院妇产科
妊娠合并心脏病是产科领域内重要
问题之一，妊娠和分娩期间由于心脏负担加重，如心脏功能不佳，容易发生心脏意外，甚至死亡。妊娠合并心脏病发生率为 0.7%-1.0%。为孕产妇四大死亡原因之一。娠、分娩及产褥期心血管生理的改变
自妊娠第6周开始，孕妇血容量、心排量、每搏量、心率均会有不同程度的增加，尤以妊娠晚期更为明显，分娩期间由于子宫的收缩，腹肌和骨骼肌的参与，孕妇紧张和疼痛均可导致回心血量进一步增加，加重了心脏负担。产后24小时内，腹腔内胎儿压迫解除，腹腔内压力减低，回心血量急剧减少，产后子宫缩复，回心血量又增加，使心脏负担加重。妊娠合并心脏病最危险时期是妊娠32后、分娩期尤其是第二产程时和产褥早期。
妊娠合并心脏病的种类
妊娠合并心脏病以风湿性心脏病占大多数（65%-80%),其次为先天性心脏病（20%-35%),近年来由于先天性心脏病的治疗水平提高以及风湿热发病率的下降，先天性心脏病合并妊娠的比例逐渐提高。

孕妇心肌缺血怎么办才好

孕妇心肌缺血怎么办才好孕妇心肌缺血对胎儿的健康也会造成一定的影响，所以孕妇在孕期的时候当然也要注重调理心肌缺血的问题，听从医生的建议，明确病因之后采取科学的治疗方案，注重治疗多休息。

★ 1、俗话说，母子连心。

在成长为独立个体后的我们依旧会依赖妈妈，因为妈妈是避风的港湾。

其实，从我们落在母亲肚子里的时候，我们的命运就已经和母亲牵连着一起，同呼吸，共命运。

孕期，准妈妈的健康状况牵动着宝宝的每一个神经，心肌缺血不仅影响孕妇健康，同时也不利于宝宝的正常发育。

★ 2、心肌缺血是冠心病的一种，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

很多准妈妈都存在心肌缺血的症状，有的是之前本来就有的，这一类人虽然不影响怀孕，但会增加孕期的风险性;而另一类则是在怀孕之后才患上，两者都会对孕妇和宝宝造成不良影响。

★ 3、孕期引发心肌缺血的原因孕期诱发心肌缺血的原因有很多，一般情况下属于怀孕期间心脏负担加重而导致孕早期出现的心肌缺血，但并不排除孕妇患有妊高症、动脉粥样硬化、血管不通畅以及病毒引发的感染性心肌缺血。

此外重度贫血也会导致心肌损伤，进而造成心肌缺血。

因而，孕妇在出现呼吸困难、心跳加快时应该及时到医院就诊，明确引发心肌缺血的具体原因，方便对症下药。

★ 4、孕期心肌缺血有哪些风险很多孕妇在做早期产检时也会查出心肌缺血，但她自身并没有感觉到异样。

在孕早期，轻度心肌缺血确实很难被发现，随着孕晚期的到来，孕妇心脏功能代偿压力增大，可能会出现明显的心慌气短甚至肢体肿胀症状，严重者危及生命。

对孕妇而言，孕晚期出现心慌气短等呼吸困难症状，加速心力损伤，引发心衰;如果选择顺产，顺产造成的疼痛刺激及力量需要也会加重心脏负担，威胁准妈妈生命。

对胎儿而言，随着胎儿的增长，需氧量也会增加，准妈妈心脏负担必然加重，相应的可能导致胎儿供血供氧不足，特别是孕晚期，不利于胎儿的成长与发育。

★ 5、心肌缺血孕妇如何做好保健医生建议，对于已有心肌缺血的患者而言，最好先进行产前评估或者医治好心肌缺血在进行孕育计划。

妊娠合并心脏病的饮食护理_1

妊娠合并心脏病的饮食护理发布时间：2021-05-25T06:00:05.204Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：张明珍[导读] 妊娠合并心脏病是严重妊娠合并症，特别是当孕妇出现心力衰竭时，会直接影响到母婴健康的安全，加强对妊娠合并心脏病患者的护理干预，使其顺利渡过围产期，减少母婴发病的风险以及围产期病死率，是我们应当关注的重点之一。

在各类产妇死亡因素中，妊娠合并心脏病最为凶险，是导致孕产妇死亡的重要原因。

因此，我们应了解妊娠合并心脏病的发病原因，加强饮食护理干预，减少药物对母体和胎儿的影响，同时达到理想的病情控制效果。

张明珍（雅安市雨城区妇幼保健计划生育服务中心四川雅安625000）妊娠合并心脏病是严重妊娠合并症，特别是当孕妇出现心力衰竭时，会直接影响到母婴健康的安全，加强对妊娠合并心脏病患者的护理干预，使其顺利渡过围产期，减少母婴发病的风险以及围产期病死率，是我们应当关注的重点之一。

在各类产妇死亡因素中，妊娠合并心脏病最为凶险，是导致孕产妇死亡的重要原因。

因此，我们应了解妊娠合并心脏病的发病原因，加强饮食护理干预，减少药物对母体和胎儿的影响，同时达到理想的病情控制效果。

一、什么是妊娠合并心脏病？妊娠合并心脏病，包括妊娠期间出现的心脏病，或者妊娠前就已经出现心脏病这两种情况。

其中，妊娠期间发生的心脏病，常见的有高血压疾病性心脏病、贫血性心脏病、围产期心肌病等；妊娠前发生的心脏病，常见的有先天性心脏病、非结构性异常的心脏病等。

但无论是哪一种情况，在临床上，妊娠合并心脏病患者均会出现心悸、呼吸困难、胸闷等症状，部分患者伴随咳嗽、胸痛、食欲不振、乏力等，而根据不同的发病情况，需要选择针对性的治疗方案。

但是，针对合并症严重的患者，应当尽早终止妊娠，以减轻疾病对母体的损害；在妊娠晚期的患者，应当合理选择妊娠方式和时机，提高妊娠安全性。

根据临床研究发现，妊娠合并心脏病的发病机制较为复杂，不同类型的心脏病病因也具有一定差异性，但与机体血流动力学之间具有一定的联系。