通用细菌的感染与致病机制.pptx
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细菌的感染和致病机理幻灯片
〔3〕在吞噬细胞内生存，如结核杆菌和李 氏杆菌均可产生溶血素，有助于其从吞噬 泡内逸出。
巨噬细胞内的结核杆菌
〔4〕杀死或损伤吞噬细胞，细菌通过分泌外毒 素或蛋白酶来凋破亡坏细吞胞噬细胞的结细核胞杆膜菌，攻或击巨诱噬导细胞 细胞凋亡，或直接杀死吞噬细胞。
〔1〕抗原2伪、装抗或体抗原液变免异疫，机如金制黄色葡萄球
菌通过细胞结合性凝固酶结合血纤维蛋白。 〔2〕 分 泌 蛋 白 酶 降 解 免 疫 球 蛋 白 ， 嗜 血 杆
IgA酶。 〔3〕LPS、OMP、荚膜及S层等的作用，逃
避补体，抑制抗体产生。
3、内化作用
指某些细菌黏附于细胞外表之后，能进入 吞噬细胞或非吞噬细胞内部的过程。
细菌通过这种移位作用进入深层组织，或 进入血循环，借以从感染的原发病灶扩散至全 身或较远的靶器官。宿主细胞为进入其内的细 菌提供了一个增殖的小环境和庇护所，使细菌 逃避宿主免疫机制的杀灭。
第二节 细菌的毒力因子
一、概 念
1、毒力因子： 构成细菌毒力的物质称为毒力 因子，主要有侵袭力和毒素，此外有些毒力因子 尚不明确。近年来的研究发现，细菌的许多重要 毒力因子的分泌与细菌的分泌系统有关。 2、侵袭力： 病原菌在机体内定殖，突破机体 的防御屏障，内化作用，繁殖和扩散，这种能力 称为侵袭力。
3、病原菌(pathogenic bacteria)是指那些 导致机体发病的细菌。是一群已适应宿主 且只能在宿主体内存在或增殖的微生物。
一、概念
1.致第病一性节(P细at菌ho的ge致ni病cit性y)和：毒一力定种
类的病原菌在一定的条件下，能在宿 主体内引起感染的能力。 细菌的致病 性是针对宿主而言；不同的病原菌对 宿主可引起不同的疾病，表现为不同 的临床病症和病理变化，如炭疽杆菌 引起炭疽，而霍乱弧菌那么引起霍乱。 因此，致病性是细菌种的特征之一。
《感染与致病机制》PPT课件
肉毒中毒
阻止乙酰胆碱释放
症状和体征
骨骼肌强直性痉挛
肌肉松驰性麻痹
细胞毒素：作用于细胞代谢的某一环，引起代谢障碍
细菌
白喉棒状杆菌
外毒素
白喉毒素
疾病
白喉
作用机制
抑制蛋白质合成
症状和体征
肾上腺出血、心肌损伤、外 周神经麻痹
肠毒素：肠道局部产生，仅作用于局部
细菌
霍乱弧菌
产毒型大肠 埃希菌 金葡菌
外毒素
肠毒素 肠毒素 肠毒素
外毒素
肠毒素 肠毒素 肠毒素
疾病
霍乱 腹泻 食物中毒
作用机制
激活肠粘膜腺苷环化酶，增 高细胞内cAMP水平
刺激呕吐中枢
a
症状和体征
腹泻、呕吐
呕吐、腹泻
呕吐、腹泻
30
白喉
a
31
神经毒素：选择性地作用在神经细胞引起功能紊乱
细菌
破伤风梭菌
外毒素
痉挛毒素
疾病
破伤风
作用机制
封闭抑制性神经元
肉毒梭菌
肉毒毒素
疾病
破伤风
肉毒中毒
作用机制
阻断上下神经元间正常抑 制性神经冲动传递
阻止乙酰胆碱释放
症状和体征
骨骼肌强直性痉挛
肌肉松驰性麻痹
细胞毒素：作用于细胞代谢的某一环，引起代谢障碍
细菌
白喉棒状杆菌
外毒素
白喉毒素
疾病
白喉
作用机制
抑制蛋白质合成
症状和体征
肾上腺出血、心肌损伤、外 周神经麻痹
肠毒素：肠道局部产生，仅作用于局部
• 病原微生物在宿主体内与宿主防御机制相互作 用并引起一定病理损伤的过程
细菌的感染与致病机理课件
饮食卫生
注意食品卫生，避免食用不洁、变质食品， 可预防肠道细菌感染。
医疗保健
遵守医疗保健制度，定期进行体检，及早发 现和治疗细菌感染。
细菌感染的治疗方法和新药研究
抗生素治疗
新药研究
使用抗生素是治疗细菌感染的主要方法， 但过度使用抗生素会导致耐药菌株的产生 。
针对耐药菌株，研究新型抗生素和其他抗 菌药物是当前的重要研究方向。
公共卫生安全威胁
抗药性细菌的传播和扩散对公共卫生安全构成威胁。
04
CHAPTER
细菌的感染与人类疾病
细菌感染引起的常见疾病
肺炎
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见细 菌可引起肺炎，表现为咳嗽、咳痰、 发热等症状。
肠道感染
沙门氏菌、志贺氏菌等可引起腹泻、 腹痛等症状，严重时可导致脱水、电 解质紊乱。
皮肤感染
外毒素
由革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴 性菌产生，具有高度毒性，可影 响蛋白质合成、细胞膜功能等。
细菌对免疫系统的逃避
细菌通过产生酶、改 变细胞膜成分等方式 逃避免疫细胞的识别 和攻击。
细菌可诱导免疫细胞 凋亡或抑制其功能， 降低机体的免疫应答 。
细菌可利用免疫细胞 的吞噬作用进入细胞 内部，逃避体液中的 杀菌物质。
细菌在体内的繁殖
粘附与定居
细菌粘附在宿主细胞表面，形 成生物膜进行繁殖。
复制与扩散
细菌在适宜条件下快速复制， 形成大量子代细胞。
毒素产生
部分细菌产生外毒素或内毒素 ，影响宿主细胞功能。
免疫逃逸
细菌通过多种机制逃避宿主的 免疫攻击。
02
CHAPTER
细菌的致病机理
细菌毒素的作用
内毒素
由革兰氏阴性菌产生，在细菌死 亡裂解后释放，引起机体发热、 炎症反应等。
细菌的感染与致病机理-PPT文档资料
细菌是否具有毒力由哪些因素决定？
毒力因子和分泌系统
• Virulence factor：侵袭力、毒素、分泌系统 • 侵袭力 （Invasiveness）
– 病原菌在机体定植，突破机体的防御屏障、内化、 繁殖和扩散的能力
– 定植（colonization）：粘附素：菌毛、OMP、LTA （脂磷壁酸）
（3）对宿主防御机能的抵抗能力
a）抗吞噬作用：不与吞噬细胞接触，通过外毒素破坏 细胞骨架以抑制吞噬细胞的作用，如链球菌溶血素；抑 制吞噬细胞的摄取，如荚膜、菌毛、链球菌M蛋白等； 在吞噬细胞内寄生，如李氏杆菌、沙门菌、葡萄球菌等； 杀伤和损伤吞噬细胞，诱导细胞凋亡或直接杀死细胞
b）抗体液免疫：抗原伪装或变异；分泌蛋白酶降解免疫 球蛋白；破坏粘膜表面的IgA；通过LPS、 OMP、S蛋白、 荚膜逃避补体，抑制抗体产生
c）内化作用：进入吞噬细胞和非吞噬细胞的能力，使细
菌逃避宿主的免疫机制，很多胞内寄生菌和胞外寄生菌 的感染都离不开内化。
内化的意义：细菌进入深层组织或进入血循环，细菌 扩散只全身或较远的靶器官，使细菌逃避宿主免疫机制 的杀灭。
d）体内增殖：增殖速度与致病性极其相关
铁系统与细菌生长的关系，细菌通过获铁系统摄取所需的铁， 获铁系统包括生产和利用铁载体或直接利用宿主的含铁化合 物，如血红转铁蛋白、乳铁蛋白
痢疾志贺氏菌（Shigella ddysenteriae）， 通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中
进一步扩散：溶血链球菌（Streptococcus haemolyticus）
（2）繁殖与扩散能力
细菌分泌的蛋白酶为胞外蛋白酶（extracellular proteinase),具有多种 致病作用，如：激活外毒素、灭活血清补体、有的本身就是外毒素 。最主要的作用于组织基质或细胞膜，造成损伤，增加其通透性， 有利于细菌在体内的扩散性。
细菌的感染与致病机制课件
粘附还与细菌的毒力有关，某 些毒力因子可促进细菌粘附。
细菌的侵入
01
02
03
内化
细菌被宿主细胞内吞，形 成内含体，在内含体中继 续生长繁殖。
吞噬
宿主细胞主动吞噬细菌， 随后将细菌降解。
穿孔
细菌释放毒素，破坏宿主 细胞膜，使细菌进入细胞 内。
细菌在体内的扩散
血液循环扩散
细菌随血液流动到达全身各器官 。
细菌的感染与致病机制课件
目录
• 细菌的感染过程 • 细菌的致病机制 • 细菌的抗药性 • 细菌的检测与诊断 • 细菌的预防与控制 • 案例分析
01
细菌的感染过程
细菌的粘附
粘附是细菌与宿主细胞表面结 合的过程，是感染的第一步。
不同细菌通过粘附素与宿主细 胞表面的受体结合，如整合素 、糖蛋白和糖脂等。
注意观察抗菌药物的 不良反应，如有不适 ，及时就医。
遵循医生的用药指示 ，按时按量服用，不 要随意停药或改变剂 量。
06
案例分析
肺炎链球菌感染案例
总结词
肺炎链球菌感染常见于儿童和老年人，主要通过呼吸道传播，引起肺炎、脑膜 炎等疾病。
详细描述
肺炎链球菌感染的典型症状包括高热、咳嗽、呼吸困难等，严重时可引起败血 症和脑膜炎。该病主要通过飞沫传播，在拥挤、通风不良的环境中容易传播。 预防措施包括接种疫苗和保持良好的个人卫生习惯。
抗药性增加了医疗成本，给社 会经济带来负担。
应对策略
加强抗生素管理，控制抗生素 滥用；推广新型抗菌药物；加 强国际合作，共同应对抗药性
问题。
04
细菌的检测与诊断
细菌的分离与鉴定
分离
将混合菌样中的细菌分离出来，纯化 为单一菌种的过程。
细菌的感染与致病机理课件
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
针对特定病原体的免疫治疗方法 疫苗接种
疫苗接种
疫苗的种类和作用机制
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
疫苗接种的适应症和禁忌症
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
疫苗接种的程序和注意事项
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
细菌污染水源的途径：水源污染、水处理不当、供水系统污染等 水源传播的细菌种类：大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌等 水源传播的危害：引起人类和动物疾病、造成经济损失、影响社会稳定等 预防措施：加强水源保护、改善水处理工艺、定期检测供水系统等
PART THREE
免疫系统对细菌的 识别和反应
细菌引起的免疫应 答和炎症反应
PART SIX
针对不同病原体选择敏感抗生素 根据病情严重程度选择口服或静脉给药 联合用药以提高疗效 注意药物副作用及合理用药
抗生素的作用机制
常用抗生素的种类和特点
抗生素的合理使用和注意 事项
抗生素的耐药性和未来发 展
免疫调节剂的使用
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
疫苗接种的预防作用
PART SEVEN
感染症状：细菌引起的感染通常会 导致发热、疼痛、红肿等症状
传播途径：细菌可以通过空气、水、 食物等多种途径传播，对人类健康 构成威胁
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
并发症：细菌的感染还可能引发各 种并发症，如肺炎、脑膜炎等
耐药性：部分细菌对抗生素产生耐 药性，使得治疗更加困难
传播疾病：细菌可以引起各种传染病，如肺炎、伤寒、肠炎等，对人类健康造成威胁 经济损失：治疗细菌引起的疾病需要花费大量的医疗资源和经济成本 公共卫生问题：细菌的传播还可能引起公共卫生问题，如水源污染、食品安全等 社会稳定问题：细菌的传播和感染可能引起社会恐慌和不稳定因素
针对特定病原体的免疫治疗方法 疫苗接种
疫苗接种
疫苗的种类和作用机制
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
疫苗接种的适应症和禁忌症
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
疫苗接种的程序和注意事项
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
细菌污染水源的途径：水源污染、水处理不当、供水系统污染等 水源传播的细菌种类：大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌等 水源传播的危害：引起人类和动物疾病、造成经济损失、影响社会稳定等 预防措施：加强水源保护、改善水处理工艺、定期检测供水系统等
PART THREE
免疫系统对细菌的 识别和反应
细菌引起的免疫应 答和炎症反应
PART SIX
针对不同病原体选择敏感抗生素 根据病情严重程度选择口服或静脉给药 联合用药以提高疗效 注意药物副作用及合理用药
抗生素的作用机制
常用抗生素的种类和特点
抗生素的合理使用和注意 事项
抗生素的耐药性和未来发 展
免疫调节剂的使用
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
疫苗接种的预防作用
PART SEVEN
感染症状：细菌引起的感染通常会 导致发热、疼痛、红肿等症状
传播途径：细菌可以通过空气、水、 食物等多种途径传播，对人类健康 构成威胁
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添加标题
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并发症：细菌的感染还可能引发各 种并发症，如肺炎、脑膜炎等
耐药性：部分细菌对抗生素产生耐 药性，使得治疗更加困难
传播疾病：细菌可以引起各种传染病，如肺炎、伤寒、肠炎等，对人类健康造成威胁 经济损失：治疗细菌引起的疾病需要花费大量的医疗资源和经济成本 公共卫生问题：细菌的传播还可能引起公共卫生问题，如水源污染、食品安全等 社会稳定问题：细菌的传播和感染可能引起社会恐慌和不稳定因素
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课件
2 粘附素：是细菌表面的蛋白质 粘附素有两类：一类是细菌菌毛分 泌的，另一类是细菌其他表面组分
粘附素与靶细胞表面受体结合，这 是致病的关键的一步
课件
3 侵袭性物质：是指细菌产生的， 在细菌感染过程中可以协助致病菌抗吞 噬或向周围扩散的物质，本身一般不具 有毒性
血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、 链道酶等
课件
三 机会性感染 概念：由正常菌群或环境中机会性致病 菌（opportunistic bacterium）所引起的感 染统称为机会性感染 (一) 主要机会致病菌：大肠艾希菌、克 雷伯菌属、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、 肠杆菌属、洋葱假单胞菌、沙雷菌属。另 外还有真菌中白色假丝酵母菌、曲霉菌和 毛霉菌等
课件
二 细菌侵入的数量 感染的发生,除细菌必须具有一定的毒力外 还需有足够的数量,所需菌量的多少唤和机体 的免疫力有关
课件
三 细菌侵入的部位 细菌的感染要有适合的途径,否则不 感染 有的是一种途径,如破伤风梭菌 有的是多种途径,如结核分枝杆菌
课件
第三节 宿主的免疫防机制
机体存在着完善免疫系统，对入侵的 细菌执 行复杂的免疫防疫功能,包括天然 免疫和获得性免疫
课件
（2）内毒素：G－细胞壁中的脂多（LPS） 只在细菌死亡裂解后，才能释放出来的
螺旋体、衣原体、支原体、立克次体也 有类似内毒素活性。
课件
内毒素的特性: 成分:脂多糖,耐热 毒性:弱 类毒素:不能脱毒制成类毒素 毒性作用：无选择性,各菌作用大
致相同
课件
★内毒素对机体的毒性作用： ①发热反应 ②白细胞反应 ③内毒素血症与内毒素休克 ④Shwartzman现象与DIC ⑤适量的内毒素由有增强机体非特 异免疫作用
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★医学上重要的胞内菌： 兼性胞内菌：
结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、布鲁 斯菌、伤寒沙门氏菌、噬肺军团菌、产单 核细胞李氏菌
专性胞内菌：立克次体、柯克斯体、衣 原体
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★胞内菌感染的免疫机制： 主要为细胞免疫起主要作用 CD4Th1释放多种细胞因子，加强吞噬 细胞的吞噬和杀伤能力 CD8CTL直接杀伤带有细菌的靶细胞 释放到细胞外的细菌，再由抗体等调 理后，由吞噬细胞吞噬消灭
课件
（ 三）医院获得性感染 是指病人住院期间发生的感染，统称为 院内感染 感染来源： ◇交叉感染 ◇内源性感染（自身感染） ◇医源性感染
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第二 节细菌的感染
致病性：细菌引起感染的能力称为细 菌的致病性或病原性
毒力：细菌的致病性强弱，即致病性 的强度，是量的概念
课件
◇细菌的毒力的表示： 半 数 致 死 量 （ LD50 ） 或 半 数 感 染 量 （ID50）：即在一定时间内，通过一定的接
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（二）毒素： 是指细菌生长繁殖过程中合成的能损 害宿主机体，使之发生病变、出现症状基 至死亡的毒性物质，分外毒素和内毒素两 类
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1 外毒素：是细菌生长繁殖过程中产生 的合成代谢产物，在细胞浆内合成后分泌到 菌体外，或在细菌死亡溶解后释放出来。产 生外毒素的细菌主要是G+，少数为G－。
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外毒素的特点： 成分：蛋白质，不耐热 毒性：强 类毒素：可脱度制成类毒素 作用：有组织器官选择性毒害效应 结构：有A、B两个亚单位组成 分类：细胞素毒、神经毒素和肠毒素
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种途径，使一定体重的实验动物的 半数动物死亡或感染所需要的最小 细菌数或毒素量。
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一 细菌的毒力物质
细菌的毒力由侵袭力和毒素构成 （一）侵袭力：
病原菌突破机体某些防御功能，在体 内生长扩散的能力
侵袭力主要 包括夹膜、粘附 素、 侵袭性物质等
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1 荚膜在致病中的作用： 具有抗吞噬和阻挠体液中杀菌物质的 作用，如无荚膜的肺炎链球菌注入小鼠， 小鼠不感染，而有荚膜的肺炎链球菌注入 小鼠，引起小鼠死亡 M蛋白、Vi抗原、K抗原都有此功能
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5 抗衰老作用 双歧杆菌有抗衰老的作用，健康乳儿 的肠道双歧杆菌约占肠道菌群的98%。随着 年龄增长，进入老年肠道产H2S和吲哚的芽 孢杆菌菌类的增多加速衰老的过程
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二 微生态平衡与失调 （一） 微生态平衡（microeubiosis ） 1 概念 是指在长期进化过程中形成的正 常微生物与宿主生态环境生理动态平衡。包 括定位、定性、定量三方面内容 2 微生物因素：微生物的定位、定性、定 量指标都是动态平衡、生理波动与病理波动 是交叉的。如尿中查到大肠艾希菌，其数量 达到105/ml方有病理意义
参与胞外菌感染免疫应答的T细胞主要是 CD4Th2细胞
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特异性抗体的作用
◆IgG 抗体调理细菌促进吞噬 ◆抗体中和细菌外毒素 ◆分泌型IgA(SIgA)阻挡致病菌定植 ◆ IgG 、IgM与抗原抗体复合物可激活补
体 经典途径
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2、胞内菌感染的免疫：
★胞内菌感染的特点： 细胞内寄生
低细胞毒性 呈慢性过程 通过免疫病理损伤致病
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(二) 微生态失调
概念（microdysbiosis）是指正常微生物 群与宿主间、个中群落成员之间的平衡，在外 界环境影响下，由生理组合的状态转变为病理 组合状态称为微生态失调
表现：菌群失调、定位转移、血行感染、 易位病灶
诱发因素：射线照射使免疫功能下降、使 用抗菌素、外科手术（包括插管技术）有利于 细菌移位、其他因素（免疫抑制剂、医源性因 素、细胞毒性药物、激素等）
吞噬细胞
体液因素 补体、溶菌酶、防御素
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二获得性免疫机制
● 特点: 针对性强 不能遗传 可因再次接触抗原而增加免疫强度
● 分类:细胞免疫和体液免疫。
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1 胞外菌感染免疫：
胞外菌感染免疫主要是特异性体液免疫 ，细菌胞壁和荚膜等多糖是T细胞非依赖性抗 原刺激B细胞产生IgM，其蛋白抗原在抗原递呈 细胞的帮助下，先产生IgM后转换为IgG为主， 并有IGA或IgE
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二 正常菌群生理作用 1 生物拮抗作用 ★占位性保护作用 ★竞争营养 ★改变PH ★抗生素与细菌素的作用
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2 营养作用 正常菌群影响宿主的物质代谢、营养 转化和合成。细菌的酶35%可供人共用。大 肠埃希菌合成的维生素B族、维生素K族可 供人体吸收利用
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3 免疫作用
正常菌群能促进宿主免疫器官的发育刺激 机体免疫系统发生免疫应答从而限制了他们本 身的危害。如双歧杆菌诱导分泌型IgA阻断以 大肠杆菌为代表的肠内细菌反应，阻断他们对 肠粘膜上皮的吸附与穿入。还可激活固有层 CD4+T细胞，产生IFNr，激活巨嗜细胞增加其 吞噬作用杀伤细胞内寄生的细菌和病毒
第六章细菌的感染与致病机制
细菌侵入机体后，生长、繁殖、释放毒 性物质等，引起机体不同程度的病理改变 的过程，称为细菌的感染或传染
细菌进入机体能否引起感染取决于两 方面的因素，一是机体的的免疫力，二是 细菌的致病力,其结局根据病原菌和宿主两 方面力量强弱而定
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第 一节正常菌群与条件致病菌
一正常菌群（正常微生物群）P163 1 概念：正常存在于人体表和与外界相通的腔 道里，对宿主无害，有些对人还有利细菌 一个健康人体内有1013个细胞，但栖息的细菌 则达1014个 2 分布：人体表面、口腔、鼻烟腔、外耳道、 眼结膜、胃肠道、尿道、阴道都有正常菌群。但 种类可以不同，详见书P163表1
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（二）机会性感染与易感性宿主 1 基础疾病与易感性宿主
恶性肿瘤、胶原性疾病、代谢不全、移植术 后、烧伤等
2 医源性因素与所致假单胞菌 （1） 治疗基础疾病过程中造成免疫抑制 （2） 外科手术使局部和全身的抗感染能力降 （ 3）各种临床检查手段增加感染机会 （4） 老龄化人群 也是机会感染的高危人群
无菌小鸡回盲部淋巴结较普同小鸡小4/5， 改为正常饲养，两周后恢复正常大肠杆菌产生 的微量肠毒素可抵抗致病性肠毒素的攻击
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4 抑瘤作用 将等量的亚硝基胍（MNNG）滴入无菌大 鼠和普通大鼠结肠内，无菌大鼠癌发生率较 正常大鼠高 2倍 双歧杆菌和乳杆菌一方面可以降解亚硝酸 胺为仲胺和硝酸胺盐，另一方面可活化巨嗜 细胞，提高吞噬能力
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（一）天然免疫又称非特异性免疫， 1 特点： ＊作用范围比较广，无特异性 ＊相对稳定并能遗传，有种的差异 ＊个出生是就具备、应答迅速 ＊不因抗原的再次刺激增强或减弱
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天然免疫的组成
机械性阻挡与排出
皮肤与粘膜 分泌多种杀菌物质
屏障作用
正常菌群的拮抗作用
血脑屏障用：保护中枢神经系统;
组成
胎盘屏障：保护胎儿不被感染
2 粘附素：是细菌表面的蛋白质 粘附素有两类：一类是细菌菌毛分 泌的，另一类是细菌其他表面组分
粘附素与靶细胞表面受体结合，这 是致病的关键的一步
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3 侵袭性物质：是指细菌产生的， 在细菌感染过程中可以协助致病菌抗吞 噬或向周围扩散的物质，本身一般不具 有毒性
血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、 链道酶等
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三 机会性感染 概念：由正常菌群或环境中机会性致病 菌（opportunistic bacterium）所引起的感 染统称为机会性感染 (一) 主要机会致病菌：大肠艾希菌、克 雷伯菌属、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、 肠杆菌属、洋葱假单胞菌、沙雷菌属。另 外还有真菌中白色假丝酵母菌、曲霉菌和 毛霉菌等
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二 细菌侵入的数量 感染的发生,除细菌必须具有一定的毒力外 还需有足够的数量,所需菌量的多少唤和机体 的免疫力有关
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三 细菌侵入的部位 细菌的感染要有适合的途径,否则不 感染 有的是一种途径,如破伤风梭菌 有的是多种途径,如结核分枝杆菌
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第三节 宿主的免疫防机制
机体存在着完善免疫系统，对入侵的 细菌执 行复杂的免疫防疫功能,包括天然 免疫和获得性免疫
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（2）内毒素：G－细胞壁中的脂多（LPS） 只在细菌死亡裂解后，才能释放出来的
螺旋体、衣原体、支原体、立克次体也 有类似内毒素活性。
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内毒素的特性: 成分:脂多糖,耐热 毒性:弱 类毒素:不能脱毒制成类毒素 毒性作用：无选择性,各菌作用大
致相同
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★内毒素对机体的毒性作用： ①发热反应 ②白细胞反应 ③内毒素血症与内毒素休克 ④Shwartzman现象与DIC ⑤适量的内毒素由有增强机体非特 异免疫作用
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★医学上重要的胞内菌： 兼性胞内菌：
结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、布鲁 斯菌、伤寒沙门氏菌、噬肺军团菌、产单 核细胞李氏菌
专性胞内菌：立克次体、柯克斯体、衣 原体
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★胞内菌感染的免疫机制： 主要为细胞免疫起主要作用 CD4Th1释放多种细胞因子，加强吞噬 细胞的吞噬和杀伤能力 CD8CTL直接杀伤带有细菌的靶细胞 释放到细胞外的细菌，再由抗体等调 理后，由吞噬细胞吞噬消灭
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（ 三）医院获得性感染 是指病人住院期间发生的感染，统称为 院内感染 感染来源： ◇交叉感染 ◇内源性感染（自身感染） ◇医源性感染
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第二 节细菌的感染
致病性：细菌引起感染的能力称为细 菌的致病性或病原性
毒力：细菌的致病性强弱，即致病性 的强度，是量的概念
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◇细菌的毒力的表示： 半 数 致 死 量 （ LD50 ） 或 半 数 感 染 量 （ID50）：即在一定时间内，通过一定的接
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（二）毒素： 是指细菌生长繁殖过程中合成的能损 害宿主机体，使之发生病变、出现症状基 至死亡的毒性物质，分外毒素和内毒素两 类
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1 外毒素：是细菌生长繁殖过程中产生 的合成代谢产物，在细胞浆内合成后分泌到 菌体外，或在细菌死亡溶解后释放出来。产 生外毒素的细菌主要是G+，少数为G－。
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外毒素的特点： 成分：蛋白质，不耐热 毒性：强 类毒素：可脱度制成类毒素 作用：有组织器官选择性毒害效应 结构：有A、B两个亚单位组成 分类：细胞素毒、神经毒素和肠毒素
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种途径，使一定体重的实验动物的 半数动物死亡或感染所需要的最小 细菌数或毒素量。
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一 细菌的毒力物质
细菌的毒力由侵袭力和毒素构成 （一）侵袭力：
病原菌突破机体某些防御功能，在体 内生长扩散的能力
侵袭力主要 包括夹膜、粘附 素、 侵袭性物质等
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1 荚膜在致病中的作用： 具有抗吞噬和阻挠体液中杀菌物质的 作用，如无荚膜的肺炎链球菌注入小鼠， 小鼠不感染，而有荚膜的肺炎链球菌注入 小鼠，引起小鼠死亡 M蛋白、Vi抗原、K抗原都有此功能
课件
5 抗衰老作用 双歧杆菌有抗衰老的作用，健康乳儿 的肠道双歧杆菌约占肠道菌群的98%。随着 年龄增长，进入老年肠道产H2S和吲哚的芽 孢杆菌菌类的增多加速衰老的过程
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二 微生态平衡与失调 （一） 微生态平衡（microeubiosis ） 1 概念 是指在长期进化过程中形成的正 常微生物与宿主生态环境生理动态平衡。包 括定位、定性、定量三方面内容 2 微生物因素：微生物的定位、定性、定 量指标都是动态平衡、生理波动与病理波动 是交叉的。如尿中查到大肠艾希菌，其数量 达到105/ml方有病理意义
参与胞外菌感染免疫应答的T细胞主要是 CD4Th2细胞
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特异性抗体的作用
◆IgG 抗体调理细菌促进吞噬 ◆抗体中和细菌外毒素 ◆分泌型IgA(SIgA)阻挡致病菌定植 ◆ IgG 、IgM与抗原抗体复合物可激活补
体 经典途径
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2、胞内菌感染的免疫：
★胞内菌感染的特点： 细胞内寄生
低细胞毒性 呈慢性过程 通过免疫病理损伤致病
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(二) 微生态失调
概念（microdysbiosis）是指正常微生物 群与宿主间、个中群落成员之间的平衡，在外 界环境影响下，由生理组合的状态转变为病理 组合状态称为微生态失调
表现：菌群失调、定位转移、血行感染、 易位病灶
诱发因素：射线照射使免疫功能下降、使 用抗菌素、外科手术（包括插管技术）有利于 细菌移位、其他因素（免疫抑制剂、医源性因 素、细胞毒性药物、激素等）
吞噬细胞
体液因素 补体、溶菌酶、防御素
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二获得性免疫机制
● 特点: 针对性强 不能遗传 可因再次接触抗原而增加免疫强度
● 分类:细胞免疫和体液免疫。
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1 胞外菌感染免疫：
胞外菌感染免疫主要是特异性体液免疫 ，细菌胞壁和荚膜等多糖是T细胞非依赖性抗 原刺激B细胞产生IgM，其蛋白抗原在抗原递呈 细胞的帮助下，先产生IgM后转换为IgG为主， 并有IGA或IgE
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二 正常菌群生理作用 1 生物拮抗作用 ★占位性保护作用 ★竞争营养 ★改变PH ★抗生素与细菌素的作用
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2 营养作用 正常菌群影响宿主的物质代谢、营养 转化和合成。细菌的酶35%可供人共用。大 肠埃希菌合成的维生素B族、维生素K族可 供人体吸收利用
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3 免疫作用
正常菌群能促进宿主免疫器官的发育刺激 机体免疫系统发生免疫应答从而限制了他们本 身的危害。如双歧杆菌诱导分泌型IgA阻断以 大肠杆菌为代表的肠内细菌反应，阻断他们对 肠粘膜上皮的吸附与穿入。还可激活固有层 CD4+T细胞，产生IFNr，激活巨嗜细胞增加其 吞噬作用杀伤细胞内寄生的细菌和病毒
第六章细菌的感染与致病机制
细菌侵入机体后，生长、繁殖、释放毒 性物质等，引起机体不同程度的病理改变 的过程，称为细菌的感染或传染
细菌进入机体能否引起感染取决于两 方面的因素，一是机体的的免疫力，二是 细菌的致病力,其结局根据病原菌和宿主两 方面力量强弱而定
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第 一节正常菌群与条件致病菌
一正常菌群（正常微生物群）P163 1 概念：正常存在于人体表和与外界相通的腔 道里，对宿主无害，有些对人还有利细菌 一个健康人体内有1013个细胞，但栖息的细菌 则达1014个 2 分布：人体表面、口腔、鼻烟腔、外耳道、 眼结膜、胃肠道、尿道、阴道都有正常菌群。但 种类可以不同，详见书P163表1
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（二）机会性感染与易感性宿主 1 基础疾病与易感性宿主
恶性肿瘤、胶原性疾病、代谢不全、移植术 后、烧伤等
2 医源性因素与所致假单胞菌 （1） 治疗基础疾病过程中造成免疫抑制 （2） 外科手术使局部和全身的抗感染能力降 （ 3）各种临床检查手段增加感染机会 （4） 老龄化人群 也是机会感染的高危人群
无菌小鸡回盲部淋巴结较普同小鸡小4/5， 改为正常饲养，两周后恢复正常大肠杆菌产生 的微量肠毒素可抵抗致病性肠毒素的攻击
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4 抑瘤作用 将等量的亚硝基胍（MNNG）滴入无菌大 鼠和普通大鼠结肠内，无菌大鼠癌发生率较 正常大鼠高 2倍 双歧杆菌和乳杆菌一方面可以降解亚硝酸 胺为仲胺和硝酸胺盐，另一方面可活化巨嗜 细胞，提高吞噬能力
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（一）天然免疫又称非特异性免疫， 1 特点： ＊作用范围比较广，无特异性 ＊相对稳定并能遗传，有种的差异 ＊个出生是就具备、应答迅速 ＊不因抗原的再次刺激增强或减弱
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天然免疫的组成
机械性阻挡与排出
皮肤与粘膜 分泌多种杀菌物质
屏障作用
正常菌群的拮抗作用
血脑屏障用：保护中枢神经系统;
组成
胎盘屏障：保护胎儿不被感染