理赔题库(整理)

1、哪项确定属于意外险的责任免除情形：

A:家务劳动中不慎受伤

B:酒后驾驶发生车祸

C:骑脚踏车摔伤

D:被狗咬伤

正确答案是：“B”，

2、个人代理人的业务范围

A:代理推销保险产品

B:代理进行核保

C:代理收取保险费

D:代理进行查勘

E:代理领取赔款

正确答案是：“AC”，

3、下列赔付中哪项必须提供住院发票原件

A:每日住院津贴

B:住院医疗费用

C:重大疾病保险

D:每日重症监护津贴

正确答案是：“B”，

4、以下哪些系理赔申请时都需要的资料？

A:保险合同

B:理赔申请书

C:被保险人身份证明

D:理赔委托书及被委托人身份证明

正确答案是：“ABC”，

5、下列哪类案件理赔申请时不需要客户及代理人填写相应问卷

A:个险身故理赔

B:个险残疾保险金申请

C:个险重大疾病理赔

D:银险身故理赔

正确答案是：“D”，

6、下列属于理赔范畴的有

A:身故金给付

B:残疾金给付

C:因发生保险事故而退还保费

D:因解除合同而退还保费或不退还保费

E:看护保险金给付

正确答案是：“ABCDE”，

7、我公司条款规定客户在宽限期内发生保险事故我们仍承担保险责任，所谓宽限期是指：自客户交纳首期保险费后，每次保险费到期日的次日零时起（）天。A:10

B: 15

C: 30

D: 60

正确答案是：“D”，

8、客户投保了我公司的《太平盈盛两全保险》，当客户身故，受益人提交理赔材料时哪项不是必需的：

A:住院收据及费用清单

B:死亡证明

C:火化证明

D:户口注销证明

正确答案是：“A”，

9、被保险人因患恶性肿瘤申请重大疾病理赔，公司规定重大疾病的确诊日为：

A:门急诊就诊日

B:疾病症状出现日

C:住院治疗日

D:病理报告日

正确答案是：“D”，

10、理赔打印共享池中的检索条件不包括（）A:机构代码

B:签批人

C:审核人

D:案件号码

E:签批完成日期

正确答案是：“C”，

11、系统理赔特殊功能提供两种操作功能（）A:撤消案件

B:案件释放

C:案件删除

D:案件回退

正确答案是：“AB”，

12、已经进行立案操作的案件可以做报案记录注销。

A、正确

B、错误

13、被保险人投保前几月因疾病住院已告知保险人，保险公司给予正常承保住院医疗险种，如客户再次因同种疾病等待期后住院，保险公司应给予赔

付。

A、正确

B、错误

正确答案是：“A”，

14、理赔系统中理赔二级菜单中不包括（）

A:报案

B:立案

C:审核

D:签批

E:调查

正确答案是：“E”，

15、理赔系统中案件类型分为（）

A:现场给付案件

B:简易案件

C:常规案件

D:重大案件

正确答案是：“ABCD”，

16、呈报只可以在理赔审核环节提请。

A、正确

B、错误

正确答案是：“B”，

17、理赔案件，付款时如转账不成功，需要修改领款方式为现金，系统能正常打印领款凭证。

A、正确

B、错误

正确答案是：“B”，

18、身故受益人为法定的，下列哪些属于法定的？A:配偶

B:子女

C:父母

D:祖父母

正确答案是：“ABC”，

19、《民法通则》规定未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，由下列哪些人员可以担任监护人

A:祖父母

B:外祖父母

C:兄、姐

D:叔（伯）姑姨舅

正确答案是：“ABC”，

20、下列哪些医院符合公司医疗险条款医院范围？A:国家卫生部规定的一级医院B:国家卫生部规定的二级医院

C:国家卫生部规定的三级医院

D:乡镇卫生院

正确答案是：“BC”，

21、哪项不属于二次核保涵盖疾病：

A:支气管哮喘

B:冠心病

C:急性肺炎

D:糖尿病

正确答案是：“C”，

22、理赔案件的打印给付凭证的功能，不支持批次打印。

A、正确

B、错误

正确答案是：“B”，

23、下列属于保险合同范围的

A:投保单

B:保险单

C:体检报告书

D:批单

E:保费收缴凭证

正确答案是：“ABCDE”，

24、门诊病史卡封面必须扫描，按就诊页序扫描。

A、正确

B、错误

正确答案是：“A”，

25、我公司客户在上海出险，可以选择在上海分公司进行申请理赔。

A、正确

B、错误

正确答案是：“A”，

26、理赔案件的打印给付凭证的功能，不支持批次打印。

A、正确

B、错误

正确答案是：“B”，

27、对于异地理赔，在选择赔款付费时目前只能选择现金支付的方式，系统目前不支持转账操作。

A、正确

B、错误

正确答案是：“A”，

28、理赔打印共享池中的检索条件不包括（）A:机构代码