阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦酯治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的疗效观察[摘要] 目的观察阿德福韦酯治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法选择本院2007年3月～2011年3月收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者200例，根据肝功能损害和乙型肝炎病毒定量指标相同的条件，运用匹配原理将患者分为治疗组和对照组，各100例。
治疗组应用异烟肼、吡嗪酰胺、利福喷丁、链霉素或乙胺丁醇和传统治疗，同时给予阿德福韦酯10 mg口服，每日1次，疗程为8个月。
对照组和治疗组一样同时应用抗结核和保肝药物，治疗8个月。
比较两组治疗效果、肝功能、病毒载量情况。
结果治疗组的肝损伤加重者3例（占6.4%），对照组肝损伤加重18例（占47.3%），差异有统计学意义（p 0.05）。
1.2 方法1.2.1 治疗组本组患者应用异烟肼、吡嗪酰胺、利福喷丁、链霉素或乙胺丁醇和传统治疗，同时给予阿德福韦酯10 mg口服，每日1次，疗程为8个月。
肾功能正常的患者剂量是每天1次，每次10 mg，饭前或饭后服用药物。
肾功能损害患者阿德福韦酯剂量调整方案为：肌酐清除率为50 ml/min，推荐量为10 mg/24 h；肌酐清除率20 ml/min，推荐用量10 mg /48 h；肌酐清除率10 ml/min，推荐量为10 mg/72 h；透析患者，推荐剂量是透析后，10 mg/h，对于失代偿性肝功能损伤的患者阿德福韦酯剂量不需要调整[3]。
1.2.2 对照组本组患者和治疗组同样应用抗结核和保肝药物，不加用任何药物，治疗时间为8个月。
1.3 观察指标观察两组患者的临床症状、肝功能、病毒载量情况。
所有研究对象的谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、总胆红素（tbil）、hbv-dna，前3个月每周检测1次alt、ast和tbil，之后每星期复查上述肝功能指标，而血清hbv-dna水平在服药2个月后进行检测，之后每4个月复查1次，所有研究对象随访时间均为1～2年。
1.4 统计学方法所有数据均采用spss 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，p 综上所述，肺结核合并慢性乙型肝炎行抗结核药物治疗可对肝实质造成损害，尤其是在肝脏已经有慢性病变的基础上，如果再使用抗结核药物治疗，会使肝功能进一步恶化。
阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的：观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。
方法：随机抽取我院2007-2009年门诊及住院病例32例，将其分为治疗组、对照组。
治疗组16例，对照组16例。
治疗组给予阿德福韦酯10mg qd联合恩替卡韦片 0.5mg qd 疗程24月。
对照组给予拉米夫定100mg qd 疗程24月。
所有病例均定期监测：（1）生化学指标（主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酸转氨酶、门冬氨酸转移酶等），治疗开始后，每月检查1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；2）病毒学标志，主要包括hbv dna和hbeag、抗-hbe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；3）根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标；4）每6个月进行yymd检查。
结果：治疗组：1、完全应答6。
2、部分应答10。
3、无应答0例。
治疗有效率100%。
对照组：1、完全应答2例。
2、部分应答10例。
3、无应答4例，治疗有效率75%，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论：阿德福韦酯联合恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的有效方案。
【关键词】阿德福韦酯；恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎hbeag血清学转换率2006年的全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群的hbsag携带率为7.18%，5岁以下儿童的hbsag携带率仅为0.96%。
据此推算，我国现有约9300万的慢性hbv感染者，其中慢性乙肝患者约2000万例。
大量慢性乙型肝炎患者并未进行正规抗病毒治疗，因此出现的大量耐药病毒株给广大患者的健康造成了极大的危害，因此正规的抗病毒治疗非常必要。
资料与方法适应症：1. hbeag 阳性者，hbv dna≥10e5copies/ml（相当于20000 iu/ml）；hbeag阴性者，hbv dna ≥10e4copies/ml（相当于2000 iu/ml）。
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察目的：探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的乙型肝炎的临床疗效。
方法：选择本院2008年4月～2010年3月收治的乙型肝炎患者中对拉米夫定耐药者120例，随机分为研究组（60例）和对照组（60例），研究组在拉米夫定的基础上给予阿德福韦酯治疗，对照组继续给予拉米夫定治疗，治疗1年后观察治疗效果。
结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.73，P＜0.05），两组治疗前谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）差异无统计学意义（t=0.83、0.62，P>0.05），治疗后研究组ALT、TBIL明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=12.68、5.12，P＜0.05）。
治疗过程中两组不良反应事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.26，P>0.05），不良反应较轻，均未出现因不良反应停药患者。
结论：乙型肝炎出现拉米夫定耐药后，给予阿德福韦酯治疗，效果较好，值得应用。
[Abstract] Objective: To investigate clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients with hepatitis B. Methods: 120 cases of Lamivudine resistant patients with hepatitis B in ourhospital from April 2008 to March 2010 were divided into research group (60 csaes) and control group (60 cases), patients in research group were given Adefovior treatment on the basis of Lamivudine, control group continued Lamivudine treatment, to observe treatment effect after 1 year. Results: The total effective rate of research group was higher than control group after treatmen t, the difference was statistically significant (χ2=16.73, P＜0.05), There are no significant difference of ALT, TBIL in two groups before treatment (t=0.83, 0.62, P>0.05), but ALT, TBIL of research group was significantly lower than control group after treatment, the difference was statistically significant (t=12.68, 5.12, P＜0.05). The incidence of adverse events in two groups during the treatment was no significant (χ2=1.26, P>0.05), adverse reactions were mild and no patient discontinued treatment. Conclusion: Clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients is good and it is worthy of application.[Key words] Adefovir dipivoxil; Lamivudine; Chronic hepatitis B; Resistance; Clinical analysis慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病，起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见，主要通过血液、母婴和性接触进行传播。
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察
囊联用苦参素胶囊 在治疗结束后 ， 毒学复发率较 低 ， 病 具有
疗效持久 、 使用安全的特性 。
参考 文献
【 中华医学会肝病学分会 和感染病学分会． ｉ 】 慢性乙型肝炎防治指 南（ ０ ０ ２ １ 年版） Ｊ 实用 肝脏病杂志 ，０ １ １（ ）８ － ９ 【． Ｊ ２ １ ，４ ２ ：１ ８ ．
ｄ ｉ ０３６ ￣ｉ ｎ１７ — ０ ９２ １ ，６ １ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ ２ ５ ６ ．０ １ ． ８ １ ９ ｓ ００
慢性 乙 型肝 炎急 性发 作 时常 表现 为 血清 谷 丙转 氨 酶 （Ｌ ） Ａ Ｔ 的急骤升高。阿德福韦酯是近年来较 常用 的一种抗乙 型肝炎病 毒药物 ，其作用 机制主要是 抑制 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ聚合 Ｂ Ｎ
茅益名 ， 民德 ． 乙型病毒性 肝炎新药一阿德福 韦酯ｌ． 曾 抗 Ｊ 中 １
华肝脏病杂志 ， ０ ， （ ） １６ １７ ２ ４ １ １ ： １— １． ０ ２
（ 稿 ：０ １ ０ — ７ 收 ２ １— ６ ２ ） （ 对 ： 宗炳 ） 校 陈
阿德福 韦酯治疗慢性 乙型肝炎患者疗效观察
在随访 ６个 月时 Ａ Ｊ Ｉ Ｔ复常 率 、 ｅ ｇ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴转 率 ＨＢ Ａ 及 Ｂ ＇ Ｎ ，
分别为 ８ ．％、０ ％及 ６ ．％， ６２ ７ ． ７ ５ ５ 效果显著 。 可见 阿德福韦酯胶
王俊 学 ， 王国俊 ． 苦参 碱及氧 化参碱 的药理作 用及 临床应 用
［］ Ｊ．肝脏 ，０ ０ ６ ５ ：１ — １ ． ２ ０ ，（ ） ６ １７ １
侯彦 亭 庞 功灏
【 摘要 】 目的 探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效 。方法 将 ６ 例慢性 乙型肝炎患者 随机分为治疗组和对照 ０
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
表 １两组治疗后ＡＬ Ｔ、Ｈ － ＢＶＤＮＡ、ＨＢ Ａｇ变 化情况 ［ ％） ｅ 例（ 】
２ 临 床 结 果 ：治 疗 结 束 时 ，两 组 患 者 临床 症 状 均 有 明 显 改 ． １
善 ，治 疗 组 Ｈ Ｖ Ｄ Ｂ － ＮＡ阴 转 率 ６ ．％及 ＨＢ － ６０ Ｖ ＤＮＡ 效 率 ８ ．％ 有 ４０ 均 高 于 对 照 组 的 １ ．％和 ４ ．％ ， 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ６Ｏ ０Ｏ Ｊ Ｐ
用 苦 参 素０２ｇ 次／ ，口服 ；治 疗 组 加用 抗 病 毒 药物 阿德 福 韦 ． ，３ ｄ
酯 １ ，ｌ ： ，口服 。两组 疗程 均为 ２ 周 。 ０ ｍｇ ￣ ／ ｄ ４
１ 观 察 项 目 ：观 察 在 用药 开 始 后 ４ 、１ 、２ 、２ 周 。 观察 ． ４ 、８ ２ ０ ４ 两 组患 者 的Ｈ ｅ 、Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、ＡＬ 变化 。 Ｂ Ａｇ Ｂ － Ｎ Ｔ １ 统计 学方 法 ：用 Ｓ Ｓ ２０ ． ５ Ｐ Ｓ１． 统计 软件进 行数据 处理 ，计数 资料 以率 （ ） ％ 表示 ，采用 Ｘ 检验 。以Ｐ ． 为 差异有 统计学 意义 。 ＜０ ５ ０
２ 结 果
６ 岁 ，中位 年 龄４ ． ，病程 ３～１ｇ ；对 照组 ５ 例 ，男２ 例 ， ８ ０５ 岁 ５ ０ ８ 女 ２ 例 ，年 龄 １ ６ 岁 ，中位 年 龄 ３ ．岁 ，病 程 ３～１年 。两 组 ２ ９ １ ５８ ３
患 者 性 别 、年 龄 、病 程 等 方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
得 临床 推 广应用 。 ［ 键词 】 关 阿德福 韦酯 ；慢 性 乙型 肝炎 ；疗 效 ；观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察摘要目的：观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法：选取慢性乙型肝炎患者60例，口服国产阿德福韦酯10mg，1次/日，连续服用48周。
观察用药12、24、36、48周患者血清谷丙转氨酶（alt）复常率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（hbv-dna）阴转率、以及乙型肝炎e抗原（hbeag）阴转率和血清转换率。
结果：患者alt复常率、hbv-dna阴转率、以及hbeag阴转率和血清转换率随治疗时间延长逐步提高。
结论：阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，能明显抑制病毒复制及改善肝功能，是有效的抗乙型肝炎病毒药物。
关键词阿德福韦酯慢性乙型肝炎临床观察应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者，取得了较好的近期疗效，报告如下。
资料与方法收治慢性乙型肝炎患者60例，诊断标准符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》制订的病毒性肝炎诊断标准[1]，排除合并其他病毒性肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌及肾功能不全的患者；妊娠或哺乳期的妇女。
其中男43例，女17例，年龄19～58岁，42例hbeag 阳性患者，18例hbeag阴性患者。
治疗方法：所有患者均给予常规保肝治疗和阿德福韦酯口服10mg/日，持续治疗48周。
观察指标：观察治疗第12、24、36、48周患者肝脏炎症改善和对hbv抑制作用程度。
肝脏炎症改善指标依靠alt复常率。
对hbv 抑制作用采用hbv-dna阴转率、hbeag阴转率和hbeag血清转换率指标。
结果60例患者应用阿德福韦酯治疗12、24、36、48周alt复常率、hbv-dna阴转率、hbeag阴转率、hbeag血清转换率有不同程度改善，随治疗时间的延长各项指标不断提高，见表1。
讨论目前，对慢性乙型肝炎的治疗越来越多的专家认识到抑制病毒复制、防止肝病进展是关键。
阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐，并通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物，终止病毒dna 链延长而发挥抑制hbv-dna作用。
阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床观察
伊利康生物技 术有 限公 司提供 ， Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量 小于 １ ０ 拷
①火 ０Ｏ ； ＜ ． １ ．１ （ ００ Ｐ ０
二、 两组 治疗观察 过程 中均无失访 、 停药 病例 ， 治疗组 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ未转阴者 ４例 ， Ｂ Ｎ 均进行 ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ测序（ 资料未列 出）其中 ３ 出现对阿德福韦耐药 ， 例改用拉米夫定治疗 ， ， 例 １ 另 ２例改用 恩替 卡韦治疗 ；另 １ 例对阿德福韦未耐药者 ， 继
Ｈ ｅ ｇ阴性 Ｃ Ｂ大 多 表 现 为抗 一 ｅ阳性 。 成 ＨＢ Ａ ＢＡ Ｈ ＨＢ 形 ｅｇ 阴性 Ｃ Ｂ的原 因有 多种 ， Ｈ 国内 报道 以 ＨＢ Ｖ前 Ｃ区 Ａ１９ ８ ６变 异 最 为 常见 ｌ ， 致 Ａ ２ ３ 导 ｌ Ａ ８由色 氨 酸 （ Ｇ 变 异 为终 止 密 码 Ｔ Ｇ）
续 服 用 阿德 福 韦 酯 治 疗 。
讨 论
１ ０ １ｓ ×１３ ０ 拷贝 ／ 毫升 （ 平均 ２３ ０ 拷 贝 ／ ． Ｘ１ ８ 毫升 ） 。除外
近 ６个 月 内用 过 干 扰 素 或 其 它 免 疫 调 节 剂 治 疗 者 、 受 过 器 接 官 移 植 或骨 髓 移 植 者 、 已用 过 核 苷类 似物 治 疗 １ 以 上者 、 ２周
未经治疗者作为对照组。 两组治疗前 Ａ Ｔ ＨＢ Ｎ Ｌ 、 Ｖ Ｄ Ａ定量 比
较 均 无显 著 性 差 异 （ Ｐ＞００ ） ． 。 ５
三 、检测 指标
一
采 用 Ｅ ＩＡ法 检测 Ｈ ｓ ｇＨ ｅ ｇ 抗 ＬＳ ＢＡ 、ＢＡ 、
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)010
【摘要】目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及不良反应.方法选择慢性乙型肝炎患者54例,分成治疗组和对照组,对照组进行一般的保肝护肝治疗,治疗组口服阿德福韦酯2年加保肝护肝治疗.结果治疗组HBV- DNA和HBeAg的转阴率分别为71.43%和42.86%,而对照组为15.38%和15.33%,两组比较差异有显著性(P<0.05),所有病例均未见严重不良反应.结论阿德福韦酯是一种有效的抗HBV药物,能有效控制病毒复制,改善肝功能,长期用药安全性及耐受性良好.【总页数】3页(P29-31)
【作者】冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【作者单位】410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.替比夫定治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 张国栋;张光文
2.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察 [J], 孔洪彬;宁振海;赵斗贵;刘丽红
3.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 孔洪彬;刘丽红;李友生;宁振海
4.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗双重耐药慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 郭耿龙
5.阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 王燕冰;徐蕊;王艳霞
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阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效观察
阿 德 福 韦 酯 对 拉 米 夫 定 耐 药 慢 性 乙型 肝 炎 的 疗 效 观 察
曹 荣 胡旭 东 程 海林
柏 涛 黄 少平 夏
冰
甘 洪颖
武汉 市医疗救治 中心肝 病科 （ 湖北 武汉 ， ３ ０ ３ ４０２ ）
拉米 夫定 （ Ａ Ｌ Ｍ）是最早用 于治疗慢性 乙型肝 炎 （ Ｈ Ｃ Ｂ） 的核苷类似物，能有效抑制乙型肝炎病毒 （ Ｂ Ｈ Ｖ）的复制而广泛
治疗 ７ ２周 。
１ １ 一般 资料 我院 ２０ ． ０ ８年 ５月 一２ １ ０ ０年 ５月 门诊和 住院 收治 的拉 米 夫定 Ｙ Ｄ变 异 耐 药 的 Ｃ Ｂ患者 ８ ＭＤ Ｈ ０例 ，男 ４ ９
例 ，女 ３ １例 ，年龄 １ ９～６ ３ ． １（ ９ ５±９ ８ 岁。临床 诊断符 合 ．）
酸氨基 转 移 酶 （ Ｉ ） 超 过 正 常 值 上 限 （ Ｌ ＡＪ Ｔ Ｕ Ｎ）但 ≤ １ ０× Ｕ Ｎ，经检测发现 Ｙ Ｄ变 异 （ Ｌ ＭＤ 采用特 异性 引物体外 扩增技
应用于临床 ，但其所带来的 Ｙ Ｄ Ｍ Ｄ耐药变异问题也 日益突出。我
们采取单用或联用 阿德福 韦酯治疗拉米夫定 Ｙ Ｄ耐药 的 Ｃ Ｂ ＭＤ Ｈ
脱 氧腺苷三磷 酸竞争 ，二是 整合 到病 毒 Ｄ Ａ后 引起 Ｄ Ａ链 Ｎ Ｎ
延长 中止 。其 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ下 降应答 率 为 ６ ． ％ 。 乙肝患 者 Ｂ Ｎ １９ 由于情志 抑郁 ，气 机失 调 ，湿 热 疫 毒 随之 而 生。气 血 中和 ， 百病 不生 ；一有怫郁 ，百病生焉 。故人 身诸 病多生于郁 。
方面差异无显著性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。见表 １ 。 １２ 治疗 方法 治疗组 ４ ． ０例患者继续 给予拉米夫定 （ 葛兰 素史克公 司）１０ｍ／次 口服 ，１７ ｄ ０ ｒ 欠／ ，同时给予 阿德 福韦酯 （ 贺维力 ，葛 兰素史克公 司 ）１ ｍ ／ 口服 ，１次／ ，治疗 ７ ０ ｇ次 ｄ ２ 周 ；对照组 ４ ０例患者单用阿德福韦酯 ｌ ｍ ／ 口服 ，１次／ ， Ｏ ｇ次 ｄ
阿德福韦酯初始治疗慢性乙型肝炎疗效观察
２０ ０ ５年 ４月一 ２ Ｏ Ｏ ７年 ７月 我 院 感 染 科 门诊 应 用 阿德福 韦酯 （ 丁 ） 疗慢 性 乙型 肝炎 （ 代 治 乙肝 ） 患 者取 得 了一定 的疗效 ， 将结 果 报告 如下 。 现
ＨＩ Ｖ感 染 ， 除 肝硬 化 和肝 癌 。将 患 者 分 为 ＨＢ Ａ 排 ｅｇ （ 组 （７ ＋） ２ ０例 ） Ｈ ｅ ｇ 一） （ ６ 与 Ｂ Ａ （ 组 １ ３例 ） 。所 有 患 者符合 ：① 既往 未应 用过 其 他核 苷类 似 物抗 病 毒 药 物 ；＠ ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ＞ １ ０ ｃｐｅ／ ｌ ×１ ｏ ｉｓ ，最 高 １ ０ ｍ ×１９ ｃｐｅ／ ， ｏ ｉｓ 其他 肝 炎 病毒 均 阴性 ； 正 常 上 限 ２ ≤ ｍｌ ③ 倍
维普资讯
传染 病信 息 ２０ ０ ８年第 ２ 卷第 ３ １ 期 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・ ６ ・ １７
・
临床 研 究 ・
阿德 福 韦 酯初 始 治 疗 慢 性 乙型 肝 炎疗 效 观 察
王 经伟 ① 荆 红② 荆 培 棠①
① 山 东省 临 沂市人 民 医院 临 沂
１１ 一 般 资料 ．
选取 慢 性 乙肝 患 者 ４ ３例 ， ３ 临床 诊
断符合 ２ ０ ０ ０年第 １ 全 国病 毒性 肝 炎及 肝病 学 术 Ｏ次
会 议 修 订 的 《 毒 性肝 炎 防治 方 案 》 准 ＿ 其 中男 病 标 ｌ Ｊ ， ２ ８例 ，女 １５例 ，年龄 １ ９ ３ ８～６ ３岁 ，排 除 Ｈ Ｖ和 Ｃ
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效观察
３ ５ ８、 ２周 检 测 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ、ＨＢ 标 志 物 、肝 功 能 、 肾 功 Ｂ Ｎ Ｖ
能 ，血磷改变并 记录 患者症状 、体 征变 化及不 良事 件 的发 生率 。ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ定 量检测用 荧光定量 Ｐ Ｒ方 法 ，所用仪 Ｎ Ｃ 器 为美 国 Ａ Ｉ 司的 Ｐ ５０ ，试剂盒 由中山大学 达安基 因 Ｂ公 Ｅ７０ 有 限公 司提供 ；Ｈ Ｖ标志 物检测用 酶联免疫 吸 附法 ，试剂 Ｂ 盒 由上 海 科 华 实业 有 限公 司提 供 ；肝 、肾功 能 采 用 日立 ７０ ６０全 自动生化分析仪及配套试 剂检测 。
能及病毒学等指标差 异无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ ，具 有 可
比性 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１２ 方 法 ．
１２ １ 分组 与治疗 ． ．
三组均 在应用如葡醛 内酯 、甘草 酸二
胺等保肝药物 治疗 的同时 ，Ａ组 ：单用 Ａ Ｖ （ Ｄ 正大天 晴公 司 ，商品名名 正 ）ｌ ｍ ／ ，Ｂ组 ：单用 Ｌ Ｍ１０ ｍ ／ 葛 Ｏ ｇｄ Ａ ０ ｇｄ（
种严重慢性疾 病 ，它极 大地危 害着人 类 的健 康 ，抗病 毒治 疗是控制该病 情 的关键 ，更是 阻止 肝硬化 及肝癌 发生 的有
效方法… ，核甘类药 物 如拉 米 夫定 （ Ａ 、阿德 福韦 酯 Ｌ Ｍ） （ Ｄ 、替米夫定 、恩替卡 韦等治疗 慢性 乙肝疗 效 已得 到 Ａ Ｖ） 人们的认可 ，但长期应 用 由于乙肝病 毒变 异而 可能导致 治 疗失败 。近年来 ，我们 采用 了 Ａ Ｖ联 合 Ｌ Ｍ 治疗 ＨＢ Ａ Ｄ Ａ ｅｇ 阳性慢性 乙肝取得较好 的疗效 ，现报告如下 。 １ 资料与方法 １１ 病 例选 择 ．
异 ，Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ反 弹 ，肝 功能损 害加重 ，经加用 Ａ Ｖ、保 Ｂ Ｎ Ｄ
阿德福韦酯与肝爽颗粒联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
视 为有效 ， 总分 减少 ５～ ９分视 为显效 ， 总分 减少 ０— ４分视 为无效 ， 将显效和有效 的病例数作 为有效率 的计算 。 １ ４ 统计 学处理 ．
２ 结 果
介素 （Ｌ １６ ８ ， Ｇ （ 化生 长 因子 ） ， Ｉ． ， ，） Ｔ Ｆ 转 等 由此 下调 或抑制
炎 性 病 变 的发 生 和 发 展 。 还 具 有 对 细 菌 生 物 膜 的 破 坏 和 抑
方法 ， 而外 科手术只是为炎症 的恢 复创 造有利条件 。
克 拉 霉 素 属 １ 环 大 环 内酯 类 抗 生 素 ， 胃 酸 稳 定 ， ４元 对 口
１ ３ 疗 效标 准 按慢 性 鼻－ ． 鼻窦 炎诊 断 和 治疗 指南 （ ０ ８ ２０ 年 ， 昌 ） ，疗 效 评 定 分 别 在 治 疗 前 和 治 疗 后 ３个 月 进 行 南 Ｊ
高或临床加重 ， 除其 他病毒性肝病 和半 年 内应用 过免疫调 排
节剂 ， 米 呋 啶 、 德 福 韦 等 抗 病 毒 药 物 。 随 机 分 为 治疗 组 拉 阿
治疗慢性 乙型肝炎 、 肝硬 化和 肝移植 方 面取得 良好 效果 ， 但
中 国现代 药 物应 用 ２ １ ００年 １ 月 第 ４卷 第 ２ １ １期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２ １ Ｖ １４， ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｏ ０ ０， ｏ． Ｎ ． １
・
１ ９・ ５
能 。治疗前 、 治疗后 １３个月查血 、 、 尿常规 、 肾功能及 心电 肝
图 ， 时观 察 药 物 不 良反 应 。 同
异。现代 研究 认为合理 用药成为 慢性鼻 ． 窦炎 治疗 的 主要 鼻
阿 德 福 韦 酯 与 肝 爽 颗 粒 联 合 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 的 疗 效 观 察
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性HbeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
６ １
６ ８
ｌ ５． ４ ６±６ ． ２６
・
４ ２０ ・
浙 江实用 医学 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 １ 卷第 ６期 ＺｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｎ ｅｅ ｂｒ２ １ ， ｏ．６ Ｎ ． ６ ｈｊ ｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ，０ １Ｖ １１ ， ｏ６ ｉ ｉ ｉ
１３ 观察指 标 ．
表 １ 三组患者治疗前各项指标基线水平 （， ） ｆ ｉ±ｓ
男 女
％ ６ ７ ７ ０
６ ７ ＨＢ — Ｄ Ｖ ＮＡ
组 别
Ａ组 Ｂ组 Ｃ组
ｎ
３ Ｏ ３ Ｏ ３ ０
年 龄（ 均 ） 平
ｎ ｎ
ｌ ０
％
（ｏｌｃｐ／ Ｌ １ｇ０ ｏｙ ｍ ）
７． ８±２ ５ ６ ．３ ７． ４±２ ４ ８ ．０ ７． ９±２． ２ ７ ６ ７． ７±２ ５ ７ ．２
Ｌ Ｍ１０ ￣ｄ Ｂ组单用 Ａ Ｖ ０ ｇ ｄＣ组 采用 ￣） ｌｍ ＋Ｌ Ｍｌ０ ｇｄ 治疗 ４ 周 。观察各组 治疗 后的 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａｏｌ Ａ ０ｍ ， Ｄ ｌｍ ／ ， ｄＶ ０ ＃ｄ Ａ ０ ｍ ／ ） ８ Ｂ Ｎ ｌｇＯ水平
的下 降值 、 丙氨酸氨基转移 酶（ Ｌ） Ａ Ｔ水平 的下 降值 、Ｈ 抗病 毒治疗 的应答率 ， ＣＢ 并进行 安全性分 析。结果
・ ４ ・ ２１
４ 讨
论
高 于 Ａ组 ， 而各 组 Ｈ ｅｇ 阴率无 差 异 。提示 Ｌ Ｍ ＢＡ 转 Ａ
治疗 出现 Ｙ Ｄ变 异 的 Ｈ ｅ ｇ阳性 的 Ｃ Ｂ患 者 ， ＭＤ ＢＡ Ｈ
Ｌ Ｍ是核苷酸类抗病毒药 ， Ａ 可使 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｄ Ａ在
短 时间 内下 降 以至转 阴 ， 时又 能 保 证肝 功 能 好 转 同 和肝 组织 学 改 善 。但 其 并 不 能 清 除 Ｈ Ｖ共 价 闭合 Ｂ 环状 Ｄ Ａ， 长 期 服 用 会 导 致 Ｙ Ｄ变 异 ， 毒 出 Ｎ 且 ＭＤ 病 现耐药 性 、 至肝 脏 损 害 ｌ 。随 治 疗 时 间 延 长 ， 甚 ＿ ３ Ｊ 病
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎22例疗效观察
第７ 期
姚瑞贺 ： 海昆肾喜胶囊 治疗早期糖尿病 肾病 的临床 观察
・７ ・ ３
施 【６， 括优 质 低 蛋 白饮 食 ， 制 血 糖 和 血 压 ， ４ｊ 包 － 控
调脂 治疗及 血管 紧 张素转 换酶 抑制 剂或 血管 紧张
参考文献
２ １ 年第 １ 卷第 ７期 ００ ４
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ａ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒ ｌ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ ｎ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・７ ・ １
阿德 福 韦酯 治 疗拉 米 夫 丁 耐药 的 慢 性 乙型肝 炎 ２ ２例 疗 效 观 察
血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ｂ ＮＡ水平 下 降迅速 ， ３ ６ １ 月时 在 、 、２个 Ｉ１ Ｎ 阴转 率为 ４ ． ％、４ ５ ６ ． ％，与 － ＶＤ Ａ ｛ ３ ０ ９ ５ ． ％、８ ２
文献报 道相 似 Ｊ 。其 中有 ２例 ＩＢ Ｄ Ａ 阴转 的 － Ｖ Ｎ － Ｉ
患者 ， 在停用 拉米 夫 丁 、 单独 应用 阿德 福韦 酯 ３个 月左右 时 ， 出现 ＨＢ Ｄ Ｖ ＮＡ复转 阳性 ， 再次 加用拉
见表 ２ 。在 整个 治 疗 观 察 过 程 中 ， 有 患 者 的临 所 床症 状 、 征均无 异 常表 现 ， 体 也没有 发现应 用阿德
福 韦酯后相 关 的 肾功 能损 害及 其它 不 良反 应 。
人 选时 仍 在 服 用 ， 检 测 出 Ｙ Ｄ 变 异 阳 性 。 均 ＭＤ
Ｈ ｅ ｇ阳性 １ ｇＡ ４例 ， ｅ ｇ阴性 ８例 ， 肌 酐 、 Ｈｇ Ａ 血 尿
素 氮 、Ｆ Ａ Ｐ均 在正 常范 围 。
干扰素α—2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察
干扰素α—2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察目的观察干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。
方法将78例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组各39例，对照组单用德福韦酯治疗，观察组给予干扰素α-2b和阿德福韦酯联合治疗，比较两组治疗效果。
结果对照组总有效率为84.62%，观察组总有效率为94.87%，两组比较差异有统计学意义（P 6个月以上；谷丙转氨酶（ALT）>2倍正常值的上限。
两组年龄、性别等资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法所有病例均给予保肝、抗感染及对症治疗。
观察组采用干扰素α-2b治疗，第1个月，500万IU/d，1次/d，第2～6个月，500万IU/次，1次/2d，同时给予阿德福韦酯治疗，10 mg/次，1次/d。
对照组单独给予阿德福韦酯治疗，方法同观察组。
1.3 疗效判定参照相关文献制定疗效评定标准[3]，有效：症状改善明显，ALT 0.05）。
3 讨论慢性乙型肝炎是严重威胁人类健康的传染病，我国约有10%的人群为乙肝病毒感染者，其中约20%的慢性乙型肝炎患者可发展为肝硬化。
CHB的治疗目的是最大限度的抑制和消除HBV病毒，减轻肝细胞的纤维化和炎症坏死，延缓和阻止疾病的进一步发展，减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝癌及并发症的发生，从而提高患者的生活质量和延长生存时间[4]。
乙型肝炎病毒感染和病毒的持续复制是患者病情不断进展和恶化的重要原因。
因而，最大限度的长期抑制病毒复制和清除病毒，阻止病情的进展是抗病毒治疗的关键。
但由于患者需长期治疗，加之费用较高，常存在药物滥用现象。
目前临床常用干扰素和核苷类药物应用于乙型肝炎病毒感染的治疗，但是近年来单药治疗耐药发生率较高，疗效往往欠佳，因而常采用药物联合及长期治疗，并实行个体化治疗策略。
干扰素具有广谱的抗病毒作用，常作为首选的抗HBV药物，其抗病毒机制主要为：①结合宿主体内的干扰素受体，诱导细胞产生活化产生抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内增殖；②提高NK细胞、K细胞和巨噬细胞的免疫活性，以增强机体的免疫功能；③提高细胞表面MHCⅠ类分子的表达水平，增强Tc细胞的抗原递呈能力，致靶细胞的溶解[4]。
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎133例临床疗效观察
Ｅｆ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｏ ｉ ｐｉ ｏ ｌ ｔ ｅ ｔ ｅ ｎ ３ ｐ ｔ ｅ ｓ ｆ ｃ ｃ ｆ Ａｄ ｆ ｖ ｒ ｄｉ ｖ ｘｉ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｉ １ ３ ａ ｉ ｎｔ ｗｉｈ ｃ ｒ ｎｉ ｐ ｉ ｉ ｔ ｈ ｏ ｃ ｈｅ ａｔｔｓ Ｂ
ＣＨ ＥＮ ｅ — Ｕ， ＷＡＮ Ｇ Ｗ ｎＸ
ｄ ｖ ｃ ｒ ｓ ｄ ＡＬＴ， Ｈ Ｂ Ａｇ ａ ｄ ＨＢＶ ｅ ｉ ｅｗｅ ｅ ｕ ｅ ． ｅ ｎ ＤＮＡ ｅ ｅｓ ｗｅ ｅｄ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅｒｓ ｒ ｍ ｔｔ ｅｆｒ ｔ １ ｔ ｅ ｌｖ ｌ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｉ ｈ ｉ ｅ ｕ ａ ｈ ｉｓ ， ２ ｈ ｗｅ ｋ，２ ｔ ｅ ４ ｈ ｗｅ ｋ， ４ ｔ ８ｈ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｏ ｎｅ ｈ ｔｏ ｕｎｄ ｅ ｎｄ ｔ ｒｙ ｔ ｒ ｅ ｃ ｏ ｃ ｈ ａ ｉｉ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ｒ ｄ ａ ｈｉｔ － ｈ ｅ ｈｒ ｎｉ ｅｐ ｔｔｓＢ ａ ｉｎ ｓｗ ｒ ｅｅ ｔ ｄ， ａ ｖｉｅ ｎｔ ｈｅｎｏ ｔｅ ｔ ｅ ｏｕ ｉｈ ｎｄ ｄｉ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ — ｒ ａ ｍ ｎｔｇｒ ｐ ｗ ｔ
Байду номын сангаас
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［ ｓｒ ｃ］ Ａｂ ｔａ ｔ
Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｏ ｓ ｒｅｔ ｅｅｆ ａ ｙｏ ｅｏ ｉ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｈ ｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｉ Ｂ ｖｒ ｓｉｆｃｉｎ ｊｃｉ ｖ ｂ ｅ ｖ ｈ ｆｉ ｃ ｆＡｄ ｆ ｖｒ ｒ ａｍｅ ｔｉ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｒｎｃ ｅ ａｉ ｓ ｉ ｎ ｅ ｔ ． ｃ ｅ ｈ ｔ ｕ ｏ
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察摘要：目的观察阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。
方法在同时期内对150例慢性乙型肝炎患者分别以干扰素α-2b、阿德福韦酯、普通保肝药进行治疗，疗程均为6个月。
结果三组药物均有较好的降alt、sb和改善白球蛋白比例的作用。
同时具有一定的抑制hbv复制的作用。
干扰素、阿德福韦酯片、普通保肝药三组的hbvdna阴转率分别为54.6%、48.6%、12.1%；hbeag的阴转率分别为57.7%、46.2%、15.2%；三组的hbeag、hbvdna、抗hbcigm 的三项全部阴转，分别为17.2%、26.3%、4.2%。
结论三组药物均能达到理想的抑制病毒的效果。
关键词：阿德福韦酯片；普通保肝药；慢性乙型肝炎；肝功能；病毒复制标志中图分类号：r61 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-00-02我院对150例慢性乙型肝炎患者分别以干扰素α-2b、阿德福韦酯片、普通保肝药进行治疗，对其改善肝功能和抗病毒的疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病例选择选择我院住院的慢性乙型肝炎患者，诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]，并符合下列基本条件：hbeag（+）、hbeag（+）、hbcab（+）和hbvdna（+），且持续6个月以上，血清总胆红素（tbil）均正常，但血清alt、ast均有不同程度的升高，且持续升高1个月以上。
凡重叠hcv、hdv感染和失代偿肝病者以及入选前一年曾接受过干扰素、抗病毒药治疗者均已排除。
经过筛选符合入选标准并接受治疗者共150例，其中男90例，女60例，年龄20～61岁，平均38岁，病程1～9年，平均3.5年，临床诊断慢性乙肝轻型96例，中型42例，重型12例。
随机分成干扰素α-2b组（a组）52例、阿德福韦酯片组（b 组）49例、普通保肝药组（c组）49例。
替比夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察
尖牙６ ，已做过根管治疗 ，牙周组织情况良好。均以纤维桩树脂核 颗
பைடு நூலகம்制备桩核。
１ － ２材料与方法
维桩树脂核进行前牙牙体缺损修复，应严格选择适应证并注意临床操 作，才能确保纤维桩牢固持久的修复效果 、
采用美国Ｂｓ —ＴＬｇｔ ｏｔ 维桩系统及根管预备钻系列，黏接 ｉ ｏＤ ｉｈ Ｐｓ｛ ｃ ￣ ￣
桩于根管内，修整纤维桩的长度。③纤维桩的黏结：酸蚀根管１ Ｓ ５， 水冲洗，纸尖吸干根管中多余部分，将配套牙本质黏结剂涂抹于根管
内牙 体的黏结 面 以及表 面纤维 桩的表面 ，涂抹２ ，吸去 多余黏结剂 遍
吹干，光照１ｓ ０ ，籽黏接剂慢慢注入根管内，然后插入纤维桩在根管 内就位并保持压力，光照２ ｓ ０后黏固，黏接完成。④树脂核的成型 ： 对根管１处的牙本质和冠部残余的牙本质同样进行酸蚀、冲洗 ，在其 ３
表面和纤维桩表面均匀涂上黏结剂 ，光固化１ｓ ０，将调好的冠核材料
注入核成型罩扣在桩上，保证材料与肩台紧密黏接，光照２ ｓ ０ 固化成
核型 ，去掉核成 型罩 ，修整冠核 形态 。⑤烤瓷全冠修复 ：常规基牙预
备，取模，比色后制作烤瓷全冠。试戴，调合，磨光，患者满意后，
黏结。 １ ． ４疗效评价标准
１ ・临床研究 ・ ３ ４
临床… 。我科应用纤维桩树脂核对３ 例患者前牙残冠残根进行全冠修 ７
复 ，取得 良好效果 ，现总结报道如 下 １资 料 与方法 １ ． １一般资料
Ｄｅ ｅ ｅ ０ ， １ ， ｏ ３ ｃ ｍｂ ｒ １ Ｖｏ． Ｎ ．６ ２ １ ９
２结 果
本组３例 ５颗 患牙 ，经 临床随访 观察 １ ，其 中纤 维桩核 发生松 ７ ２ 年
功能，冠边缘密合，无松动脱落，与邻牙接触关系正常，无牙龈炎。失 败：修复后咀嚼功能不 良，有咬合痛或叩痛，修复体松动、脱落，桩
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法98例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各49例,治疗组采用拉米夫定每日1 片,每次100mg,联合阿德福韦酯(葛兰素史克)10 mg,每天1次,疗程12个月。
对照组给予阿德福韦酯(葛兰素史克)10 mg,每天1次,疗程12个月。
观察比较两组治疗前后ALT、TBIL、ALB的变化,及HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe 转换率以及HBV-DNA定量改變。
结果两组治疗后3个月、6个月、12个月后,与治疗前比较,ALT、TBIL、ALB均有显著性变化(P＜0.05)。
且治疗组与对照组比较,经统计学分析,差异有显著性(P＜0.05)。
随治疗时间的延长,两组治疗后3个月、6个月、12个月后,HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率以及HBV-DNA 定量改变均有显著性变化(P＜0.05)。
结论阿德福韦酯对拉米夫定耐药的乙肝病毒YMDD耐药株有较好的疗效,在出现乙肝病毒YMDD变异后应该立即联合应用阿德福韦酯治疗。
标签：阿德福韦酯; 拉米夫定; 耐药; 慢性乙型肝炎据统计,拉米夫定治疗1年后发生临床耐药的比例为30%,5年后发生临床耐药的比例达70%或更高。
我院2006年1月～2008年12月对临床上使用拉米夫定治疗出现耐药的患者联合阿德福韦酯后,取得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择选择我院2006年1月～2008年12月98例使用拉米夫定治疗出现耐药的慢性乙型肝炎eAg阳性患者,随机分为治疗组和对照组各49例,年龄18～68岁,平均45 岁。
诊断均符合2001 年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]。
两组患者年龄、性别、病程等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
两组患者的一般资料情况见表1。
1.2 治疗方法治疗组49例采用拉米夫定,每日1 片,每次100mg,联合阿德福韦酯(葛兰素史克)10mg,每天1次,疗程12个月。
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
发表时间：2014-04-09T09:56:46.780Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：周小平王梅风罗亦雄邓灿亮周新明潘金霞[导读] 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民的健康。
周小平王梅风罗亦雄邓灿亮周新明潘金霞赵玲
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民的健康。
慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率为3%，5年累计发生率约为16%。
目前慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：减轻症状、保护肝细胞、降酶退黄、最大限度地长期抑制或消除病毒。
阿德福韦酯是近年来广泛应用于临床的一种核苷类抗病毒药物，我们观察了我院2010年1月～2012年12月应用阿德福韦酯治疗80例慢性乙型病毒性肝炎患者的临床结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料入选的80例患者，为2010年1月～2012年12月我院住院及门诊治疗的患者，诊断均符合2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。
选择乙型肝炎病史半年以上、TBIL＜85umol/L、ALT80～400U/L，排除肝硬化、肝癌、肝性脑病、其他自身免疫性疾病和病毒性肝炎重叠感染患者。
全部患者HBV-M：HBsAg （+）、HBeAg （+）、HBcAb （+）、HBV-DNA≥1.0×105 copies/ml，肾功能、电解质、血常规均无异常。
80例患者随机分为治疗组40例，男23例，女l7例，年龄l9～66岁，中位年龄41岁，病程1～15年；对照组40例，男25例，女15例，年龄17～67岁，中位年龄40岁，病程1～l6年。
两组患者年龄、性别、病程、症状体征、肝功能等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法 HBV-DNA采用荧光PCR定时检测法，试剂采用深圳匹基公司产品；肝功能采用LX20全自动化分析仪检测；HBeAg采用酶联免疫吸附试剂检测。
1.3 治疗方法在应用多烯磷脂酰胆碱注射液、保肝降酶退黄等治疗基础上，对照组加用苦参素0.2g，3次/d，口服；治疗组加用抗病毒药物阿德福韦酯10mg，1次/d，口服。
两组疗程均为48周。
1.4 观察项目观察在用药后48周时两组的ALT、HBV-DNA、HBeAg的变化。
1.5 统计学分析采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，计数资料以率（％）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
２结果
两组治疗48周后ALT、HBV-DNA、HBeAg 变化情况 [例(％)]
组别例数ALT有效率HBeAg阴转
率HBV-DNA有效
率
HBV-DNA阴
转率
治疗组4036(90.0)＊6(15.0) 34(85.0)△26(65.0)﹟
对照组4033(82.5)4(10.0)20(50.0) 8(20.0)
注与对照组相比：＊P<0.05,△P<0.05,﹟P<0.05
3 讨论
阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，作用机制在于其活性代谢产物阿德福韦二磷酸盐通过与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争以及整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止，抑制HBV-DNA多聚酶（逆转录酶），干扰HBV基因合成[1]。
体内、体外研究结果表明，阿德福韦对HBV 野毒株和YMDD变异株均有显著的抑制作用[2]本研究通过阿德福韦酯对CHB患者抗病毒治疗48周的临床观察发现，治疗12周的早期乙肝病毒稳定的转阴病例占初治病例的8.3％，24周时HBV-DNA定量下降2 log以上病例占90%。
按抗病毒治疗的敏感性预测，说明有一定疗效，治疗可以继续。
治疗48周时获得近期病毒学应答率为44.5％，还有7.4％的病例HBeAg血清学转换。
表明阿德福韦酯的近期抗病毒疗效较好。
此外，HBV-DNA的转阴与用药时ALT的高低密切相关。
用药时ALT正常的病例疗效甚微，ALT在正常上限2倍以内的病例，HBV-DNA的转阴仅为42.8％；ALT在2～5倍之间的转阴率为75.0％，ALT大于5倍的3例全部转阴。
两组不良事件发生率均很低，对照组为9.17%，治疗组为7.15%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
不良反应包括便秘、恶心、食欲减退、脱发、腹胀、消化不良、乏力、头痛、腹泻等，无患者因不良事件停止治疗。
未发现消化道出血及肌酐值超过正常范围的患者。
阿德福韦酯具有抗纤维化作用，其作用机制为有效减少胶原纤维合成及星状细胞激活，抑制HBV复制，阻止肝纤维化发生，减少肝脏炎性反应，从而改善肝脏微循环，进而起到抗纤维化作用[3]。
本研究结果显示，ALT复常率及HBV-DNA水平治疗组均明显优于对照组，表明阿德福韦酯的抗病毒效果明显优于普通护肝药物，且治疗过程中未发现明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
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