早期妊娠的诊断

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早期妊娠的诊断

早期妊娠的诊断
临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠。

症状与体征
1、停经育龄有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠。

停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠特有的症状。

2、早孕反应在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、食欲缺乏恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。

3、尿频前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。

4、乳房变化自觉乳房胀痛，乳头増大、乳晕着色加深，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。

5、妇科检查阴道黏膜和宮颈阴道部充血呈紫蓝色，子宫逐渐增大变软，星球形。

辅助检查
1、妊娠试验孕妇尿液中含有HCG，用免疫学方法检测，可呈阳性。

2、超声多普勒检查在增大的子宫轮廓中，可看到妊娠环，若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠活胎。

3、宫颈粘液检查涂片干燥后光镜下见到排列成行的珠豆
状椭圆体，这种结晶见于黄体期，也可见于妊娠期。

4、基础体温测定双相型体温的已婚妇女出现高温相18天持续不降，早孕可能性大。

妊娠的诊断

妊娠的诊断▶早期妊娠的诊断主诉患者有停经史，伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力等。

诊断(一)临床表现1.停经生育年龄的已婚妇女，平时月经周期规则，发生月经过期，应考虑到妊娠的可能。

若停经10日或以上，则妊娠的可能性更大。

停经是妊娠最早与最重要的症状，但不是妊娠的特有症状。

哺乳期妇女未恢复月经，第一次排卵也可能妊娠，无停经史。

2.早孕反应患者停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲缺乏、厌油腻、乏力、嗜睡等，约12周后自行消失。

与人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高、胃肠功能紊乱有关。

(二)辅助检查1.B超子宫增大，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，停经5周时妊娠囊内可见到胚芽和原始心血管搏动。

停经12周时，测量胎儿头臀长度能较准确地估计孕周。

2.妊娠试验受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中球HCG增高，用免疫方法(临床多用试纸法)测试尿早孕，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。

滋养细胞产生的HCG对诊断妊娠特异性极高。

▶中、晚期妊娠的诊断妊娠中期以后，子宫增大，阳性体征越来越明显，易确诊。

主诉患者停经3个月以上，腹部逐渐增大，自觉有胎动。

诊断(一)临床表现1.有早期妊娠的症状，并感到腹部逐渐增大。

2.胎儿在子宫内的活动称胎动，是妊娠诊断的依据，也是胎儿宫内安危的重要指标。

正常孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，经产妇出现略早。

随孕周增加，胎动也逐渐增加，孕32~34周达高峰，正常胎动每小时3~5次。

妊娠38周后胎动减少，但是不能少于每小时3次。

(二)辅助检查1.超声多普勒探测可听到胎心，正常为120~160次/分。

2.B超检查可确定胎位，胎儿双顶径是否与孕周相符，胎儿有无畸形，胎盘位置，分级，羊水量，脐带。

应用彩色多普勒可以测定脐动脉血流速度，以监护预测胎儿预后。

一般在妊娠18~20周作胎儿畸形筛选超声，此期间能筛查出95%的胎儿畸形，其中60%~80%的唐氏综合征在颈项部皮肤出现透明带。

早期妊娠的诊断

诊断检查
• 1．乳房的变化自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影响，乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育，使乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁分泌明显减少。检查见乳头及其周围皮肤 ( 乳晕)着色加探，乳晕周围有蒙氏结节显现。 • 2．生殖器官的变化于妊娠 6-8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。随妊娠进展，宫体增大变软，最初是子宫前后径变宽略饱满，于妊娠56 周宫体呈球形，至妊娠 8 周宫体约为非孕宫体的 2 倍．妊娠 12 周时约为非孕宫体的 3 倍。当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。
• 妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第 13-27 周末称中期妊娠；第 28 周及其后称晚期妊娠。 ①妊娠早期/早期妊娠（早孕期）：从停经第一天至不满十四周（即 1d~97d ）②妊娠中期 / 中期妊娠（中孕期）：妊娠满十四周至不满第二十八周（即97d~195d）③妊娠晚期/晚期妊娠（后孕期）：妊娠满二十八周至临产（即 196d~？） • 补：早期流产：妊娠不满十二周终止者（即 1d~83d） • 晚期流产：妊娠满十二周至不满二十八周终止者（即84d~195d）
• 4．宫颈粘液检查宫颈粘液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。
• 5．基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续 3 周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。
③小便次数增多 • 倘若月经过期不来，虽然没有恶心呕吐等消化道症状，但小便不痛而时时想解，妊娠的可能性也很大，这是由于怀孕的子宫充血、增大，压迫膀胱所造成的。妊娠后期尿频明显。

妊娠诊断

• 还需排除异位妊娠、卵巢囊肿、膀胱充盈等相鉴别
第五章
妊娠诊断
第二节中、晚期妊娠的诊断
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第五章
妊娠诊断
体征和检查
• 子宫增大 • 胎动 • 胎体 • 胎心
妊娠12周末妊娠16周末妊娠20周末妊娠24周末妊娠28周末妊娠32周末妊娠36周末妊娠40周末
耻骨联合上2～3横指耻骨联合与脐之间脐下1横指脐上1横指脐上3横指脐与剑突之间剑突下2横指脐与剑突之间或略高
第五章
妊娠诊断
3、胎心音
• 是胎儿心脏跳动的声音，一般在孕18-20周，用一般听筒在孕妇腹壁上即可听到胎心音，此时可确定妊娠，且为活胎。
• 听诊部位：脐周或胎背侧听诊最清楚
• 胎心音的特点：双音、二音接近如钟表的“ 滴答”声，速度快，每分钟120-160次
• 听到胎心音应与子宫杂音、腹主动脉杂音、脐带杂音、胎动音区别
第五章
妊娠诊断
4、胎体可及
• 孕20周后经腹部可及子宫内的胎体，晚孕时更清楚，胎头圆而硬，胎背宽而平，胎臂宽而软，胎儿肢体小而不规则，应注意检查才能明确。
第五章
妊娠诊断
超声检查
• 目的
– 评估胎儿体重 – 了解胎儿生长发育情况
• 指标
– 胎儿数目 – 胎产式 / 胎先露 / 胎方位 – 有无胎心搏动
第五章
妊娠诊断
二、体征
• 1、生殖器的变化：
宫颈阴道着色（紫蓝色）---静脉充血所致子宫增大变软，并随孕周增加而明显。（Hegar`s sign） • 2、乳房变化：乳房增大，乳晕着色，蒙结节<深色>
第五章
妊娠诊断
早期妊娠的诊断
[辅助检查] 1.妊娠实验：β-hcG≥25u/L 2.超声（1）B超（2）多普勒 3.宫颈粘液实验 4.黄体酮实验 5.基础体温测定

妊娠期诊断及护理知识

妊娠期诊断及护理知识早期妊娠：妊娠13周末以前（3个月+1周）中期妊娠：14~27周末（4个月-1周）晚期妊娠：28周末以后（3个月）一、早期妊娠诊断（一）健康史：1.停经：10日及以上，首先考虑早期妊娠的可能。

停经是妊娠最早的症状。

2.早孕反应：停经6周左右，晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜酸物或偏食，称为早孕反应；12周左右自然消失。

3.尿频：增大的子宫压迫膀胱所致，12周左右子宫进入腹腔，症状自然消失。

（二）临床表现1.乳房：8周起，乳房逐渐增大，胀痛、刺痛、乳晕着色，蒙氏结节。

2.妇科检查：阴道、宫颈紫蓝色；子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连，称黑加征。

（三）辅助检查1.妊娠试验：血hCG（定量）、尿hCG（定性）。

2.超声检查：阴道B超在停经4~5周，可见妊娠囊。

3.宫颈粘液：量少、粘稠、拉丝度差。

4.基础体温测定：高温相持续3周以上，早孕可能性大。

二、中、晚期妊娠诊断（一）病史：子宫增大、胎心、胎动、胎体。

（二）临床表现：1. 子宫满12周耻骨联合上2~3横指满16周脐耻之间满20周脐下1横指满24周脐上1横指满28周脐上3横指满32周脐与剑突之间满36周剑突下2横指满40周脐与剑突之间或略高2.胎动：18~20周开始，3~5次/小时。

3.胎心音：110~160次/分4.胎体：四步触诊法可区分胎头、胎臀、胎背、四肢。

（三）辅助检查：B超等。

18~24周筛查胎儿结构畸形。

三、胎产式、胎先露、胎方位（一）胎产式：纵产式、横产式、斜产式。

（二）胎先露：头先露、臀先露、肩先露、足先露、混合先露。

（三）胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

妊娠期--妊娠诊断

FISH
（三）辅助检查
• 超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏动、胎盘的位置、测胎头双顶径、有无畸形。
• 胎儿心电图：间接测定，12周后显示较规律的图形，20周后成功率高。
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三、胎产式、胎先露、胎方位★
1、胎产式：胎体纵轴和母体纵轴之间的关系称胎产式。纵产式：两轴平行。横产式：两轴垂直。
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• 基础体温测定：停经后体温持续18日不降早孕可能性大，3周以上可能性更大。
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二、中晚期妊娠的诊断
（一）病史： • 早孕经过 • 子宫明显增大 • 触及胎体 • 听到胎心音 • 胎动
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（二）体征
• 子宫增大：手测和尺测
FISH
• 一指五和六 • 之间四八十 • 其他为二三 • 三三已成熟
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FISH
3、胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。复合先露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。
FISH
头先露
FISH
臀先露
FISH
复合先露
FISH
• 4、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
FISH
骨盆的方位
A-前（耻骨联合）
A
P-后（骶骨）
R
L
L-左
R-右
FISH
口诀
• 胎动（FM）:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，18～20周开始自觉胎动，3～5次/小时。
FISH
• 胎心音：18～20周在孕妇腹壁上听到，110～ 160次/分，与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音鉴别。
• 胎体：20周后经孕妇腹壁可摸到胎体，区分头、臀、背及四肢。24周后用四部触诊法。
• ROA ROP ROT LOA LOP LOT • RSA RSP RST LSA LSP LST • R Sc A R Sc P L Sc A L Sc A

妇产科笔记总结：妊娠诊断

妊娠诊断妊娠从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。

分为三个时期早期妊娠：妊娠未达14周（≤13+6周）中期妊娠：14周-27+6周晚期妊娠：28周及以后一、早期妊娠的诊断1.病史与体征停经、早孕反应、尿频、乳房变化、子宫增大、妇科检查·停经：生育期、有性生活史，月经周期规律，月经过期，考虑妊娠；停经10日以上高度怀疑·早孕反应：停经6周出现，畏寒、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、厌恶油腻、恶心、呕吐、情绪变化；12周左右自行消失。

·尿频：子宫前倾压迫膀胱，孕12周子宫超出盆腔消失·乳房变化：增大胀痛；蒙氏结节；哺乳期妇女妊娠后乳汁减少·子宫增大：变软球形，8周增大2倍，12周增大3倍·妇科检查：阴道黏膜和宫颈黏膜充血呈紫蓝色（黑加征）；子宫增大变软球形，超出盆腔，耻骨联合上可触及·其他：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着；子宫收缩痛或不适、腹胀、便秘，不伴有子宫出血2.辅助检查妊娠试验、超声妊娠试验：放射免疫法测出受检者血液中HCG水平升高，早孕试纸法检测尿液阳性超声：-确认宫内妊娠，排除异位妊娠-确定胎数，通过胚囊数目和形态判断绒毛膜性-估计孕龄，6周可见胚芽和原始心血管搏动，11-13+6测CRL（头臀长）估计孕周，校正孕产期，测量NT染色体疾病筛查，9-13+6排除无脑儿3.诊断生育期妇女，性生活史，停经或月经异常血或尿HCG阳性超声发现宫内孕囊或胚芽，原始心管搏动提示胚胎存活超声测量估计孕龄：11-13+6测CRL（头臀长）估计孕周是最准确的方法二、中晚期妊娠的诊断1.病史与症状有早期妊娠的经过，腹部逐渐增大、自觉胎动2.体征与检查-子宫增大-胎动：胎儿躯体活动妊娠20周出现，33-34高峰，38减少；夜间和下午活跃，睡眠周期消失，持续20-40分钟，次数大于等于10次/2小时-胎体：20周经腹壁可触及；24周以上触及胎头、胎背、胎臀、胎儿肢体；四步触诊法查清胎儿在子宫的位置-胎心音12周多普勒胎心探测仪可探及；18-20周听诊器可听到胎心，呈双音，钟表滴答声，110-160 3.辅助检查超声：彩色多普勒超声——最重要的，排出胎儿畸形目的：评估胎儿体重；了解胎儿发育情况三、胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位胎姿势：胎儿在子宫内的姿势胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系：纵产式、横产式、斜产式胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分：头先露、臀先露、肩先露胎方位：先露部指示点与母体骨盆的关系。

4、妊娠诊断

早期妊娠：单胎/ 早期妊娠：单胎/多胎，活胎中期妊娠：妊娠14周中期妊娠：妊娠14周+3 G2P0，妊娠36周 G2P0，妊娠36周+5，LOA
1．早期妊娠的临床表现有、、、。 2．确诊早孕首选的辅助检查方法是。 3．正常妊娠周末，孕妇可自觉胎动， 12小时胎动次数为 12小时胎动次数为。
第三章妊娠诊断
妊娠的分期
1、早期妊娠：≤13周、早期妊娠：≤13周 2、中期妊娠：14~27 周、中期妊娠：14~27 3、晚期妊娠：≥28 周、晚期妊娠：≥
第一节早期妊娠的诊断
1. 病史、症状停经：平素月经规律，月经过期10天以上停经：平素月经规律，月经过期10天以上首先考虑妊娠。停经是妊娠最早最重要的症状。（月经紊乱、哺乳期）早孕反应：大多数在停经6 早孕反应：大多数在停经6周左右出现尿频：孕早期出现，12周后消失尿频：孕早期出现，12周后消失乳房的变化：乳房增大，乳晕加深
第三节胎产式、胎先露、胎方位
概念 1、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。 2、胎产式：胎体纵轴和母体纵轴的关系。胎产式：胎体纵轴和母体纵轴的关系。纵产式（最常见）、横产式（不能经产道分娩）、斜产式（临时） 3、胎先露：最先进入骨盆口的胎儿部分。胎先露：最先进入骨盆口的胎儿部分。 28周前不固定，32周后相对恒定。 28周前不固定，32周后相对恒定。
2. 3. 4.
1. 2.
3.
妇科检查阴道、宫颈充血呈蓝紫色宫体增大变软：5~6周拳头样大小，呈球宫体增大变软：5~6周拳头样大小，呈球形，8周增加到2 形，8周增加到2倍黑加征（Hegar sign）：早期妊娠典型体黑加征（Hegar sign）：早期妊娠典型体征

早期妊娠的诊断

树立质量法制观念、提高全员质量意识。21.1.1421.1.14Thursday, January 14, 2021 人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。10:53:1310:53:1310:531/14/2021 10:53:13 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。21.1.1410:53:1310:53Jan-2114-J an-21 加强交通建设管理，确保工程建设质量。10:53:1310:53:1310:53Thursday, January 14, 2021 安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1421.1.1410:53:1310:53:13Januar y 14, 2021 踏实肯干，努力奋斗。2021年1月14日上午10时53分 21.1.1421.1.14 追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。2021年1月14日星期四上午10时53分 13秒10:53:1321.1.14 严格把控质量关，让生产更加有保障。2021年1月上午10时 53分21.1.1410:53Januar y 14, 2021 作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2021年1月14日星期四 10时53分13秒 10:53:1314 January 2021 好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。上午10时53分13秒上午10时53分10:53:1321.1.14 专注今天，好好努力，剩下的交给时间。21.1.1421.1.1410:5310:53:1310:53:13Jan-21 牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2021年1月 14日星期四10时53分 13秒T hursday, January 14, 2021 相信相信得力量。21.1.142021年1月14日星期四10时 53分13秒21.1.14

妊娠诊断ppt课件

吸毒、饮酒 4）孕早期若有急性感染 5）孕早期避免性生活，防止发生流产、
感染。
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6）合理用药 7）注意清洁卫生 8）乳房护理 9）妊娠32周后禁止性生活 10) 自我监护 11）指导胎教
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妊娠期贫血的诊断标准
由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。
2）预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
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②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
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变异减速(variable deceleration,VD)
下降>70bmp<与宫缩无关，时间不定，恢复迅速或持续不恢复。示脐带受压。
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• 晚期减速(late deceleration,LD)
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
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重度 RBC（1.0~2.0×102/L) HB 31~60g/L
极重度 RBC≤1.0×102/L HB ≤ 30g/L
贫血对孕妇的影响
贫血对胎儿的影响
治疗及预防
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• 世界卫生组织标准为
– 外周血红蛋白＜110g/L
– 血细胞比容＜ 0.33

早期妊娠的诊断标准

早期妊娠的诊断标准早期妊娠是指受精卵着床后到妊娠12周以内的阶段。

在这个阶段，妊娠的诊断对于孕妇和胎儿的健康至关重要。

因此，早期妊娠的诊断标准是非常重要的。

本文将介绍早期妊娠的诊断标准，帮助医务人员和孕妇了解如何准确诊断早期妊娠。

首先，早期妊娠的诊断可以通过孕妇的临床表现来确定。

孕妇在怀孕初期可能会出现乳房胀痛、乳头颜色加深、恶心呕吐、尿频、疲倦无力等症状。

这些临床表现可以提示孕妇可能怀孕了，但并不能作为确诊的依据。

其次，孕妇的尿液或血液中的孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的检测也是早期妊娠诊断的重要手段。

在怀孕后，孕酮和hCG的水平会明显升高，通过检测这两种激素的水平可以帮助医务人员确定孕妇是否怀孕。

尤其是hCG水平的检测，可以通过尿液或血液检测，非常方便快捷。

此外，超声波检查也是早期妊娠诊断的重要方法。

通过超声波检查，可以清晰地观察到子宫内的胎囊和胎心搏动，从而确认孕妇是否怀孕。

超声波检查是一种无创伤的检查方法，对孕妇和胎儿都没有任何伤害，因此被广泛应用于早期妊娠的诊断。

最后，除了上述方法外，孕妇的阴道分泌物的检查也可以辅助早期妊娠的诊断。

怀孕后，孕妇的阴道分泌物会发生一系列变化，如增多、变稠、变白等，这些变化可以作为早期妊娠的诊断依据之一。

综上所述，早期妊娠的诊断标准主要包括孕妇的临床表现、孕酮和hCG水平的检测、超声波检查以及阴道分泌物的检查。

这些方法可以互相印证，帮助医务人员和孕妇准确确定早期妊娠。

在进行早期妊娠的诊断时，需要综合运用多种方法，以提高诊断的准确性和可靠性。

希望本文能够帮助大家更好地了解早期妊娠的诊断标准，保障孕妇和胎儿的健康。

早期妊娠诊断PPT课件

1.王某，女，28岁，一周来，自觉食欲不振，恶心反酸，时有呕吐。为协助诊断，还需要问患者有什么病史？补充，平素月经规律，结婚半年以来未采取避孕措施，此次停经45天。为明确诊断，需要做什么样的辅助检查？
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2019/11/8
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孕孕1133周末以前周末以前孕孕11442727周末周末晚期妊娠晚期妊娠1停经停经往往是已婚妇女妊娠最早最重要的症状2早孕反应半数妇女停经6周后出现早孕反应如头晕力嗜睡厌油恶心呕吐等与hcg胃泌素胃酸分泌胃排空延迟有关3尿频增大的子宫的压迫作用所致4乳房增大胀痛乳头疼痛哺乳妇女乳汁减少早期妊娠的辅助检查妊娠试验超声检查基础体温测定人绒毛膜促人绒毛膜促性腺激素性腺激素试纸法检测试纸法检测免疫学方免疫学方法尿hcghcg是是临床最常用临床最常用的早孕诊断的早孕诊断方法方法11bb型超声波型超声波
当我们未出生的时候,
我们是什么样的呢？
大家想知道吗？
我可爱吗!
1
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妊娠分期
早期妊娠
孕13周末以前
中期妊娠
孕14-27周末
晚期妊娠第28周及以后
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一、早期妊娠诊断
早期妊娠的自觉症状
停经早孕反应
尿频增大轻度胀痛
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一、症状
1、停经停经往往是已婚妇女妊娠最早、最重要的症状
2、早孕反应半数妇女停经6周后出现早孕反应，如头晕、力、嗜睡、厌油、恶心、呕吐等，与HCG、胃泌素、胃酸分泌、胃排空延迟有关
3、尿频增大的子宫的压哺乳妇女
乳汁减少
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早期妊娠的辅助检查
妊娠试验超声检查基础体温测定
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妊娠试验－－HCG检测

早期妊娠诊断的方法

早期妊娠诊断的方法早期妊娠诊断的方法早期妊娠诊断是指母畜配种后1－5个月左右的怀孕检查，方法主要有有外部观察法、腹部触诊法、阴道检查法、直肠泡腾和超声波探测法五种。

1、外部观观察法通过观察母畜的外部征状进行妊娠诊断的方法。

此法适用各种母畜。

其缺点是，不易做出早期妊娠诊断，对少数生理异常的母畜易出现误诊，因此常作为妊娠车载诊断的辅助方法。

母畜妊娠后，发情周期停止，食欲增加，膘情好转，被毛光亮，行动谨慎，怕拥挤，易离群。

妊娠初期，外阴部干燥收缩、紧闭、有皱纹，至后期变为水肿状态。

妊娠后一定时期(牛、马5个月左右、羊3－4个月、猪2个月左右)，可见腹围增大，且向—侧伸展(牛、羊向右腹部突出，猪腹部下垂，马通常左腹部突出)。

在饱食或饮水后，可见胎动，能听到胎儿心音。

妊娠后期，乳房发育膨大，有时四肢腹部下部及下腹出现浮肿，排粪尿次数增多。

在产前l周左右，能从乳房中挤出清亮的乳汁。

2、腹部蚀诊法是用手触摸母畜的腹部，感觉腹内有无胎进行硬块或胎动来进行妊娠诊断的方法。

此法多用于猪和羊。

腹部触诊法只适于胎儿中后期。

(1)猪的触诊先用抓痒法使猪侧卧，然后用—三对只手在下一场两对乳头的上腹壁下压，并前后滑动，如能触摸到十一个大小相似的硬块(胎儿)，即确诊为妊娠。

（2)羊的触诊隆琦面向羊的尾部，用双腿夹持母羊颈部进行保定，然后将两手从左右两侧兜住羊的下腹部并前后回转触摸，如能摸到胎儿硬块或黄豆粒大小的胎盘子叶，即为妊娠。

3、阴道检查法硬皮病用开膣器开启母畜的阴道，根据阴道黏膜和子宫颈口的状况进行妊娠的方法。

母畜妊娠后，阴道黏膜苍白，表面干燥、无光泽、干涩，插入开膣器时阻力较大。

子宫颈口关闭，有子宫栓存在。

随着胎儿的发育，子宫重量的增加，子宫颈往往向南侧偏斜。

此法的不足点是当母畜患有持久黄体、子宫颈及阴道有炎症之时，易造成误诊。

阴道检查往往不能做出早期妊娠诊断，如果操作不慎还会加剧孕畜流产，故应做为一种辅助妊娠诊断法。

妊娠诊断

中、晚期妊娠的诊断与治疗
一、概述
孕中期以后，胎儿和子宫增大，腹部可扪及胎儿，听到胎心音，孕4个月左右，可自觉胎动，B 超检查见到胎儿。妊娠12周，孕妇面部出现棕色蝴蝶状斑点，脐耻之间皮肤黑白线色素加深，腹部、大腿外侧、乳房周围出现妊娠纹（系组织伸展皮下弹性纤维断裂所致），有助于诊断注意：定期产检，及时发现各种孕期异常情况，如胎儿畸形，胎盘、羊水、脐带情况，是否双胎等。
第三节、胎产式、胎先露、胎方位
一、胎势：胎头俯曲，部贴近胸壁，脊柱前弯，屈曲交叉于胸前，呈头端小，臀端大的椭圆形二、胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系纵产式：两纵轴平行。99.75% 横产式：两纵轴垂直。0.25% 斜产式：暂时三、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分头先露：枕先露、前囟先露、额先露、面先露臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露复合先露：头+胎手、足或臀+胎手、足四、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露枕骨；面先露颏骨臀先露骶骨；肩先露肩胛骨
表2
妊娠周数 12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度
手测宫底高度耻骨联合上2-3横指脐耻之间脐下1横指脐上1横指脐上3横指脐与剑突之间剑突下2横指脐与剑突之间或略高尺测耻上子宫长度
18（15.3——21.4）cm 24（22.0——25.1）cm 26（22.4——29.0）cm 29（25.3——32.0）cm 32（29.8——34.5）cm 33（30.0——35.3）cm
3．尿频、便秘：妊娠后子宫增大前位子宫——压迫膀胱致尿频后位子宫——便泌妊娠12周后子宫上升至盆腔上方，尿频、便秘症状消失 4．乳房胀痛：约孕8周，乳房逐渐增大，乳房轻微胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显, 经产妇不明显。哺乳期乳汁分泌减少 5．阴道分泌物增多：白带增多，为白色粘稠状分泌物，无外阴瘙痒

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