早期妊娠
早期妊娠试题及答案
早期妊娠试题及答案
1. 妊娠早期是指怀孕的哪个阶段？
A. 第1-3个月
B. 第4-6个月
C. 第7-9个月
D. 第10-12个月
答案：A
2. 妊娠早期的胎儿发育主要涉及哪些器官？
A. 心脏和肺
B. 消化系统
C. 神经系统
D. 骨骼系统
答案：C
3. 妊娠早期最常见的症状是什么？
A. 头痛
B. 疲劳
C. 呼吸困难
D. 皮肤干燥
答案：B
4. 妊娠早期，孕妇应该避免哪些活动？
A. 剧烈运动
B. 长时间站立
C. 长时间坐着
D. 所有以上
答案：A
5. 妊娠早期，孕妇应该增加哪种营养素的摄入？
A. 蛋白质
B. 维生素C
C. 叶酸
D. 钙
答案：C
6. 妊娠早期的胎儿发育中，哪个阶段是胎儿器官形成的关键时期？
A. 第1周
B. 第2-8周
C. 第9-12周
D. 第13-16周
答案：B
7. 妊娠早期，孕妇应该避免哪些食物？
A. 生鱼片
B. 熟食
C. 蔬菜
D. 水果
答案：A
8. 妊娠早期，孕妇应该定期进行哪种检查？
A. 血压检查
B. 血糖检查
C. 血常规检查
D. 所有以上
答案：D
9. 妊娠早期，孕妇应该采取哪些措施以减少流产的风险？
A. 避免剧烈运动
B. 避免饮酒和吸烟
C. 保持情绪稳定
D. 所有以上
答案：D
10. 妊娠早期，孕妇应该多久进行一次产前检查？
A. 每月一次
B. 每两周一次
C. 每周一次
D. 每三个月一次
答案：A。
怀孕一个月内的症状
怀孕一个月内的症状怀孕一个月内的症状怀孕是每位女性生命中极其重要的一个阶段。
从受孕开始的第一个月，孕妇的身体会经历一系列的变化和症状。
对于初为人母的女性来说，了解和了解这些早期怀孕的症状是至关重要的，这有助于确保她们的孕期健康和婴儿的安全。
以下是怀孕一个月内常见的症状。
1. 月经推迟：怀孕一个月的最明显特征就是月经的推迟。
当受精卵着床在子宫壁上时，身体会开始释放一种称为人绒毛膜促性腺激素（hCG）的激素。
该激素的存在会使月经周期失去规律，并导致月经延迟或停止。
2. 乳房胀痛：怀孕一个月内妇女经常经历乳房胀痛和敏感。
这是由于怀孕激素使乳腺腺体增大和准备哺乳的原因。
乳房可能会感觉更加坚硬和紧张，有时甚至会增大。
3. 晨吐：怀孕早期通常出现晨吐的症状，也称为孕吐。
这是由于妊娠激素引起的一种常见的反应。
大部分孕妇在清晨起床时会出现恶心和呕吐的感觉。
这种现象一般在孕妇进入怀孕的第二个月时逐渐减少。
4. 疲劳感：怀孕一个月后，大部分女性常常感到比平常更加疲劳。
这可能是由于激素变化和身体内部调整所引起的。
妊娠初期，身体会投入更多的能量和资源来支持胚胎的发育，因此造成了疲劳感。
5. 尿频增加：在怀孕一个月后，女性通常会注意到尿频的增加。
这是由于子宫开始增大，向膀胱施加压力，并增加尿液的排泄。
此外，激素的变化也会影响肾脏的功能，导致尿频的出现。
6. 情绪波动：怀孕一个月后，女性可能会经历情绪上的变化和波动。
这可以包括情绪的起伏、易怒、焦虑和情绪低落。
这些情绪的变化主要是由于激素的波动和身体开始适应新的生理状态所致。
7. 腹部轻微胀大：虽然在怀孕的第一个月，胎儿的大小还很小，但有的女性可能会感觉到腹部的轻微胀大，这是由于子宫开始扩张并适应胚胎的成长。
8. 食欲改变：怀孕一个月后，许多女性会感觉到食欲的改变。
有些可能会对某些食物产生更多的兴趣，而有些可能会对某些食物感到恶心。
这是由于激素变化和身体对孕妇需要的营养的反应。
早期妊娠(1)
早期妊娠(1)早期妊娠是指在受孕后到孕妇怀孕第12周之前的阶段。
在这一阶段中，孕妇的身体经历了很多变化，包括内分泌系统、循环系统等方面的改变。
早期妊娠不仅对孕妇本人有重要影响，更是对胎儿的健康和发育产生长期影响的阶段。
本文将以早期妊娠为主题，探讨相关的内容。
1. 早期妊娠的症状：在早期妊娠期间，孕妇的身体会发生一系列的变化。
最主要的症状包括恶心、呕吐、乳房胀痛、腹痛、轻度流血等。
这些症状一般在怀孕前四个月内会显著减轻。
此外，一些孕妇可能还会出现嗜睡、食欲增加等症状。
2. 早期妊娠的注意事项：孕妇在早期妊娠期间需要特别注意身体健康。
建议孕妇应多食用水果、蔬菜和坚果。
此外，孕妇还应注意多喝水和减少咖啡因的摄入，例如咖啡、茶和可乐等。
同时，孕妇要避免接触化学制品、危险物品和高温环境等。
3. 早期妊娠中的营养需求：孕妇在早期妊娠期间需要更多的营养。
在此期间，孕妇的荷尔蒙水平会发生变化，新陈代谢也会加快。
因此，孕妇将需要多吃一些蛋白质、铁、钙和维生素等营养物质，以及在孕期适当增加体重。
4. 早期妊娠中的预防措施：孕妇在早期妊娠期间需要采取预防措施，以保证胎儿的发育健康。
例如，孕妇应避免饮酒和吸烟，并尽量减少接触化学制品和危险物品。
此外，在早期妊娠时，孕妇还应该预约产检，检查孕妇体内的荷尔蒙水平和胎儿的发育情况。
总之，早期妊娠是孕妇和胎儿发育的关键时期。
为了保证孕妇和胎儿在这一期间的健康，孕妇需要特别注意自己的饮食和生活习惯，同时还需要定期接受检查，以及避免可能会危害到胎儿的环境和物品。
只有这样，我们才能确保胎儿健康、幸福地成长。
早期妊娠的诊断
早期妊娠的诊断
临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠。
症状与体征
1、停经育龄有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠。
停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠特有的症状。
2、早孕反应在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、食欲缺乏恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。
3、尿频前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。
4、乳房变化自觉乳房胀痛，乳头増大、乳晕着色加深，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。
5、妇科检查阴道黏膜和宮颈阴道部充血呈紫蓝色，子宫逐渐增大变软，星球形。
辅助检查
1、妊娠试验孕妇尿液中含有HCG，用免疫学方法检测，可呈阳性。
2、超声多普勒检查在增大的子宫轮廓中，可看到妊娠环，若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠活胎。
3、宫颈粘液检查涂片干燥后光镜下见到排列成行的珠豆
状椭圆体，这种结晶见于黄体期，也可见于妊娠期。
4、基础体温测定双相型体温的已婚妇女出现高温相18天持续不降，早孕可能性大。
早孕的最早期症状有哪些,怀孕初期该如何调理身体
早孕的最早期症状有哪些,怀孕初期该如何调理身体早孕的最早期症状怀孕初期，有些女性会消失早孕症状，这些症状不同于月经期的感觉，甚至会感觉到自己的身体发生了一些奇妙的变化。
以下是早孕的最早期症状：1. 胀痛、乳头敏感胀痛是早孕症状中比较明显的症状之一，乳头也会变得非常敏感，即使连轻触都会让人感到痛苦。
这是由于在怀孕初期，体内的孕激素水平会上升，导致变得更加敏感。
建议女性在怀孕初期开头选择舒适的内衣，以减轻胀痛。
2. 恶心、呕吐恶心、呕吐是早孕症状中最为人熟知的症状之一。
这是由于在怀孕初期，体内激素会引发妊娠反应，导致孕妇感到恶心，甚至呕吐。
为了减轻恶心和呕吐的症状，建议孕妇每天多喝水，避开空腹，留意休息，削减压力。
3. 嗜睡、疲惫在怀孕初期，体内激素水平的变化会导致妊娠反应的消失，引起孕妇的疲乏感和嗜睡。
孕妇可以尝试每天早上起床后进行简洁的熬炼活动，让身体得到适当的运动，同时可以依据自己的习惯适当调整睡眠时间和睡眠环境，缓解嗜睡和疲惫的症状。
4. 小腹隐痛、不适感在怀孕初期，子宫会渐渐变大，会导致小腹隐痛和不适感。
这是由于在受精卵着床后，子宫壁会发生一些转变，导致小腹不适。
建议孕妇每天多喝水，尽量避开硬物的碰撞，适量运动，在保证平安的前提下缓解小腹隐痛和不适感。
怀孕初期该如何调理身体怀孕初期虽然很敏感，但是通过适当的健康调理还是可以减轻一些身体不适状况的。
以下是一些怀孕初期的健康调理建议：1. 饮食中的留意事项怀孕初期要留意饮食，尽可能避开吃对胎儿发育不利的食物。
例如，尽量少吃油炸、辛辣、刺激性食物，多吃新奇蔬菜、水果、富含蛋白质和维生素的食物。
此外，孕妇还应保持饮食规律、吃得清淡、不暴饮暴食等。
2. 科学熬炼在怀孕初期适当进行科学熬炼可以缓解一些身体不适，同时提高身体的免疫力。
孕妇可以选择适合自己的瑜伽、漫步等严厉的运动，适量熬炼。
3. 做好心理调整怀孕初期由于担忧胎儿健康和将来的生活，对孕妇来说压力较大。
早期妊娠的诊断
诊断检查
• 1．乳房的变化 自妊娠8周起，受增多的雌激素 及孕激素影响，乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育， 使乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头 疼痛，初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕，乳 汁分泌明显减少。检查见乳头及其周围皮肤 ( 乳 晕)着色加探，乳晕周围有蒙氏结节显现。 • 2．生殖器官的变化 于妊娠 6-8周行阴道窥器检 查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊 检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与 宫体似不相连称黑加征。随妊娠进展，宫体增大 变软，最初是子宫前后径变宽略饱满，于妊娠56 周宫体呈球形，至妊娠 8 周宫体约为非孕宫体 的 2 倍．妊娠 12 周时约为非孕宫体的 3 倍。当宫 底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。
• 妊娠全过程共40周分为3个时期： 妊娠12周 末以前称早期妊娠；第 13-27 周末称中期妊 娠；第 28 周及其后称晚期妊娠。 ①妊娠早 期/早期妊娠（早孕期）：从停经第一天至不 满十四周（即 1d~97d ）②妊娠中期 / 中期妊 娠（中孕期）：妊娠满十四周至不满第二十 八周（即97d~195d）③妊娠晚期/晚期妊娠 （后孕期）：妊娠满二十八周至临产（即 196d~？） • 补：早期流产：妊娠不满十二周终止者（即 1d~83d） • 晚期流产：妊娠满十二周至不满二十八周终 止者（即84d~195d）
• 4．宫颈粘液检查 宫颈粘液量少质稠，涂片 干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见 羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。
• 5．基础体温测定 双相型体温的妇女，高温 相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。 高温相持续 3 周以上，早孕的可能性更大。 基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映 胚胎情况。
③小便次数增多 • 倘若月经过期不来，虽然没有恶心呕吐等消 化道症状，但小便不痛而时时想解，妊娠的 可能性也很大，这是由于怀孕的子宫充血、 增大，压迫膀胱所造成的。妊娠后期尿频明 显。
早早孕使用方法
早早孕使用方法早早孕是指怀孕后1-3周内的早期孕期，这个时候胚胎还没有着床，但是卵子已经受精。
早早孕对于许多女性来说是一个重要的时刻，因为这个时候的孕妇需要格外小心，以确保胚胎的安全和健康发育。
因此，了解早早孕的使用方法对于准妈妈们来说是非常重要的。
首先，早早孕时期的孕妇需要注意饮食。
在这个时候，孕妇的胃口可能会有所改变，有些人可能会出现孕吐的症状。
因此，孕妇需要注意饮食的多样性和均衡性，保证摄入足够的营养物质。
此外，还需要避免食用生冷食物和油腻食物，以免刺激胃肠道，影响胚胎的健康发育。
其次，早早孕时期的孕妇需要保持良好的生活习惯。
包括规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
此外，还需要避免接触有害物质，如化学药品、放射性物质等，以免对胚胎产生不良影响。
同时，还需要避免过度的运动和剧烈运动，以免影响胚胎的着床和发育。
另外，早早孕时期的孕妇需要定期进行产前检查。
在怀孕初期，孕妇需要定期到医院进行产前检查，确保胚胎的着床和发育正常。
医生会根据孕妇的身体状况和胚胎的发育情况，制定相应的保健方案，帮助孕妇度过早早孕期。
最后，早早孕时期的孕妇需要保持良好的心态。
怀孕是一件幸福的事情，但是早早孕时期的孕妇可能会面临一些不适和焦虑。
因此，孕妇需要保持良好的心态，积极面对怀孕带来的种种变化和挑战，保持愉快的心情对于胚胎的健康发育非常重要。
总之，早早孕时期的孕妇需要注意饮食、保持良好的生活习惯、定期进行产前检查和保持良好的心态。
这些都是保证胚胎健康发育的重要因素。
希望准妈妈们能够通过以上的建议，度过一个健康、愉快的早早孕期。
祝愿所有的准妈妈们都能顺利度过早早孕期，迎接新生命的到来。
妊娠的名词解释
妊娠的名词解释妊娠是指女性在受精后，胚胎着床于子宫内，经过一系列生理和生化变化而形成的一个历时约40周（一般为280天）的过程。
妊娠是生育过程中最早的一个阶段，也是维持人类种群繁衍的基础。
妊娠的过程可以分为三个阶段，分别是早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。
早期妊娠是指受精卵着床后到12周内的阶段。
此时，受精卵通过输卵管移至子宫内，并在子宫内着床。
在此过程中，子宫内膜发生巨大变化，形成胎盘和羊膜囊，为胎儿提供养分和氧气。
同时，早期妊娠也是胚胎器官发育的关键时期，常见的早期妊娠反应表现为恶心、呕吐、乏力和乳房胀痛等。
中期妊娠是指12周到28周之间的阶段。
在中期妊娠中，胎儿逐渐长大并发育出器官和系统。
此时，许多孕妇会感到胎动，即胎儿在子宫内活动的感觉。
孕妇的体重也会增加，子宫逐渐增大，腹部逐渐凸出。
中期妊娠是一个相对稳定的阶段，孕妇可以正常工作和日常生活，但也需要注意饮食和休息。
晚期妊娠指28周到分娩前的阶段。
在晚期妊娠中，胎儿迅速生长，并继续发育和成熟。
胎儿会越来越重，子宫会逐渐加大压力，孕妇可能会感到腰痛和不适。
由于子宫膨胀，孕妇可能会感到呼吸困难，食欲减退。
晚期妊娠也是孕妇体内荷尔蒙水平大幅变化的时期，可能会出现妊娠纹和水肿等症状。
除了生理和生化变化外，妊娠期间还需要注意营养和健康。
孕妇需要增加钙、铁和其他维生素的摄入，以满足胎儿生长所需。
同时，孕妇要定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，并遵循医生的指导和建议，以确保妊娠过程的顺利进行。
总体而言，妊娠是一个复杂而奇妙的过程，符合自然法则，也是生命的奇迹。
妊娠诊断
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卵泡刺激素 黄体生成素 泡排出
黄体生成 成熟卵 素
停 经 月 经
黄体
没有受精：在排卵后14天左右， 黄体萎缩，停止分泌雌激素和 形成 孕激素，此时子宫内膜中的血 管收缩，内膜坏死而脱落，引 起出血，
症状：
平素月经周期规则的生育年龄已婚妇女， 一旦月经过期10日或以上，应首先考虑早期妊
娠的可能；若停经已达8周，妊娠的可能性更
4.胎体 ①妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区 分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式 、胎先露和胎方位。
②胎头：圆而硬，有浮球感，也称浮沉胎动感，用 手指经腹壁或经阴道轻触胎体某一部分．特别是胎 头，得到胎儿漂动又回弹的感觉
③胎背：宽而平坦 ④胎臀：宽而软
胎儿肢体：小且有不规则活动
大。
停经可能是妊娠最早与最重要的症状。停
经不一定就是妊娠，应予以鉴别。哺乳期妇
女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。
症状：
二、早 孕 反 应
约有半数的妇女，在停经6周左右出 现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、 恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等状， 称早孕反应。多于妊娠12周左右自行消 失。与HCG增多、胃酸减少及胃排空时间 延长有关。
36周（9个月末）
40周 （10个月末)
剑突下2横指
脐剑之间或略高
32(29.8～34.5)cm
33(30.0～35.3)cm
2.胎动 ①胎动胎儿在子宫内冲击子宫壁的话动称胎动。 胎动是胎儿情况良好的表现。 ②妊娠12周后可用昕诊器经孕妇腹壁听及胎动 ③妊娠18～20周自感胎动，3～5次/小时。 ④妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期 胎动渐减少。 ⑤腹壁薄且松弛的经产妇，甚至可在腹壁上看 到胎动。检查腹部时可扪到胎动，也可用听诊 器听到胎动音。
妊娠期--妊娠诊断
（三）辅助检查
• 超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏动、胎盘的位置、 测胎头双顶径、有无畸形。
• 胎儿心电图：间接测定，12周后显示较规律的图形，20周 后成功率高。
FISH
三、胎产式、胎先露、胎方位★
1、胎产式：胎体纵轴和母体纵轴之间的关系称胎产式。 纵产式：两轴平行。 横产式：两轴垂直。
FISH
• 基础体温测定：停经后体温持续18日不降早孕可能性大，3周 以上可能性更大。
FISH
二、中晚期妊娠的诊断
（一）病史： • 早孕经过 • 子宫明显增大 • 触及胎体 • 听到胎心音 • 胎动
FISH
（二）体征
• 子宫增大： 手测和尺测
FISH
• 一指五和六 • 之间四八十 • 其他为二三 • 三三已成熟
FISH
FISH
3、胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。复合先 露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。
FISH
头先露
FISH
臀先露
FISH
复合先露
FISH
• 4、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
FISH
骨盆的方位
A-前（耻骨联合）
A
P-后（骶骨）
R
L
L-左
R-右
FISH
口诀
• 胎动（FM）:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，18～20周开 始自觉胎动，3～5次/小时。
FISH
• 胎心音：18～20周在孕妇腹壁上听到，110～ 160次/分，与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音 鉴别。
• 胎体：20周后经孕妇腹壁可摸到胎体，区分头、 臀、背及四肢。24周后用四部触诊法。
• ROA ROP ROT LOA LOP LOT • RSA RSP RST LSA LSP LST • R Sc A R Sc P L Sc A L Sc A
早期妊娠名词解释
早期妊娠名词解释
早期妊娠是指孕妇怀孕后的前12周，也就是孕妇怀孕后的第
一孕期。
在这个阶段，胚胎已经着床，开始发育成为胎儿，并且母体也会出现一系列的生理、心理和体征上的变化。
以下是早期妊娠的一些重要名词解释：
1. 怀孕：指精子和卵子结合，形成受精卵并在子宫内着床，开始孕育胎儿的过程。
2. 受精卵：由精子和卵子结合而形成的细胞。
3. 着床：受精卵经过一段时间的发育后，会附着在子宫内膜上，开始吸收营养，从而形成胚胎。
4. 胚胎：受精卵发育的早期阶段，通常从受精到怀孕后的第8
周被称为胚胎期。
5. 胎儿：受精卵发育的后期阶段，通常从怀孕后的第9周起被称为胎儿期。
6. 妊娠反应：指孕妇在早期妊娠过程中因荷尔蒙变化引起的一系列症状，如乏力、恶心呕吐、乳房胀痛等。
7. 孕激素：妊娠激素，是由胚胎和胎盘分泌的一类激素，对维持妊娠和促进胚胎、胎儿发育起重要作用。
8. 产前检查：怀孕初期进行的一系列医疗检查，包括血液检查、
超声波检查、染色体检查等，用于评估孕妇和胎儿的健康状况。
9. 妊娠纹：孕妇由于胎儿的生长和体重的增加，皮肤可能会出现一些纹路，如腹部上的纹路，被称为妊娠纹。
10. 妊娠期营养：指孕妇在早期妊娠阶段需要增加对营养素的
摄入，以满足胎儿的发育所需，如蛋白质、维生素、矿物质等。
在早期妊娠阶段，孕妇和胎儿的健康都需要得到重视和关注，因此了解这些名词的含义，可以帮助孕妇更好地了解和管理自己的身体状况，以及进行适当的保健和保养。
早期妊娠的诊断标准
早期妊娠的诊断标准早期妊娠是指受精卵着床后到妊娠12周以内的阶段。
在这个阶段，妊娠的诊断对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
因此，早期妊娠的诊断标准是非常重要的。
本文将介绍早期妊娠的诊断标准，帮助医务人员和孕妇了解如何准确诊断早期妊娠。
首先，早期妊娠的诊断可以通过孕妇的临床表现来确定。
孕妇在怀孕初期可能会出现乳房胀痛、乳头颜色加深、恶心呕吐、尿频、疲倦无力等症状。
这些临床表现可以提示孕妇可能怀孕了，但并不能作为确诊的依据。
其次，孕妇的尿液或血液中的孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的检测也是早期妊娠诊断的重要手段。
在怀孕后，孕酮和hCG的水平会明显升高，通过检测这两种激素的水平可以帮助医务人员确定孕妇是否怀孕。
尤其是hCG水平的检测，可以通过尿液或血液检测，非常方便快捷。
此外，超声波检查也是早期妊娠诊断的重要方法。
通过超声波检查，可以清晰地观察到子宫内的胎囊和胎心搏动，从而确认孕妇是否怀孕。
超声波检查是一种无创伤的检查方法，对孕妇和胎儿都没有任何伤害，因此被广泛应用于早期妊娠的诊断。
最后，除了上述方法外，孕妇的阴道分泌物的检查也可以辅助早期妊娠的诊断。
怀孕后，孕妇的阴道分泌物会发生一系列变化，如增多、变稠、变白等，这些变化可以作为早期妊娠的诊断依据之一。
综上所述，早期妊娠的诊断标准主要包括孕妇的临床表现、孕酮和hCG水平的检测、超声波检查以及阴道分泌物的检查。
这些方法可以互相印证，帮助医务人员和孕妇准确确定早期妊娠。
在进行早期妊娠的诊断时，需要综合运用多种方法，以提高诊断的准确性和可靠性。
希望本文能够帮助大家更好地了解早期妊娠的诊断标准，保障孕妇和胎儿的健康。
妊娠
横产式4种胎方位 横产式
肩先露 肩左前 LScA 肩右前 RScA
肩左后 LScP
肩右后 RScP
头在孕妇右边 的是肩右位
胎方位
背在孕妇前方 的是肩前位
小 结
中 晚 期 妊 娠 诊 断
一、病史 二、临床表现
三、辅助检查
四、胎产式、胎先露、胎方位
思考题
小 结
一、病史
早 子 自 听 触
孕 宫 觉 到 到
四、胎产式 胎先露 胎方位
（三）胎方位
2.指示点
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕 先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以 骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关 系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体 骨盆左前方的为枕左前位。
四、胎产式 胎先露 胎方位
脐耻之间
脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下2横指 脐与剑突之间或略高 18(15.3 -21.4)cm 24(22.0-25.1)cm 26(22.4-29.0)cm 29(25.3-32.0)cm 32(29.8-34.5)cm 33(30.0-35.3)cm
(二）胎动
1.时间及正常值:
（三）胎心音 2.鉴别:
应与下列杂音相鉴别：
子宫杂音
与孕妇脉博一致
腹主动脉音 脐带杂音 似吹风样 与胎心一致
（三）胎心音
3.听诊部位及方法 妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
（四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周以后可经孕妇腹 壁触到胎体。于 24周后， 用四步触诊法能区分胎头、 胎背、胎臀、胎儿四肢和 诊断胎位。
早期妊娠诊断的方法
早期妊娠诊断的方法早期妊娠诊断的方法早期妊娠诊断是指母畜配种后1－5个月左右的怀孕检查，方法主要有有外部观察法、腹部触诊法、阴道检查法、直肠泡腾和超声波探测法五种。
1、外部观观察法通过观察母畜的外部征状进行妊娠诊断的方法。
此法适用各种母畜。
其缺点是，不易做出早期妊娠诊断，对少数生理异常的母畜易出现误诊，因此常作为妊娠车载诊断的辅助方法。
母畜妊娠后，发情周期停止，食欲增加，膘情好转，被毛光亮，行动谨慎，怕拥挤，易离群。
妊娠初期，外阴部干燥收缩、紧闭、有皱纹，至后期变为水肿状态。
妊娠后一定时期(牛、马5个月左右、羊3－4个月、猪2个月左右)，可见腹围增大，且向—侧伸展(牛、羊向右腹部突出，猪腹部下垂，马通常左腹部突出)。
在饱食或饮水后，可见胎动，能听到胎儿心音。
妊娠后期，乳房发育膨大，有时四肢腹部下部及下腹出现浮肿，排粪尿次数增多。
在产前l周左右，能从乳房中挤出清亮的乳汁。
2、腹部蚀诊法是用手触摸母畜的腹部，感觉腹内有无胎进行硬块或胎动来进行妊娠诊断的方法。
此法多用于猪和羊。
腹部触诊法只适于胎儿中后期。
(1)猪的触诊先用抓痒法使猪侧卧，然后用—三对只手在下一场两对乳头的上腹壁下压，并前后滑动，如能触摸到十一个大小相似的硬块(胎儿)，即确诊为妊娠。
（2)羊的触诊隆琦面向羊的尾部，用双腿夹持母羊颈部进行保定，然后将两手从左右两侧兜住羊的下腹部并前后回转触摸，如能摸到胎儿硬块或黄豆粒大小的胎盘子叶，即为妊娠。
3、阴道检查法硬皮病用开膣器开启母畜的阴道，根据阴道黏膜和子宫颈口的状况进行妊娠的方法。
母畜妊娠后，阴道黏膜苍白，表面干燥、无光泽、干涩，插入开膣器时阻力较大。
子宫颈口关闭，有子宫栓存在。
随着胎儿的发育，子宫重量的增加，子宫颈往往向南侧偏斜。
此法的不足点是当母畜患有持久黄体、子宫颈及阴道有炎症之时，易造成误诊。
阴道检查往往不能做出早期妊娠诊断，如果操作不慎还会加剧孕畜流产，故应做为一种辅助妊娠诊断法。
早期妊娠临床表现
早期妊娠的临床表现
(一)停经停经是妊娠的主要症状,凡月经周期正常的生育年龄已婚妇女,一旦月经过期10日或以上,应首先想到有妊娠的可能。
若停经已达8周,妊娠的可能性更大。
但停经不一定就是妊娠,应加以鉴别。
妊娠初期,少数孕妇可因孕卵植入而出现少量阴道流血,不应误认为是月经。
哺乳期妇女月经尚未恢复,也有再次妊娠的可能。
(二)早孕反应约有半数以上的妇女,自妊娠6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、晨起呕吐、唾液增加、喜酸辣或厌油腻(择食)等症状,称早孕反应,一般于妊娠12周左右自行消失。
三)尿频由于增大的子宫压迫膀胱,可发生尿频。
妊娠12周后子宫上升达腹
腔,尿频症状自行消失。
(四)乳房胀痛妊娠8周后,乳房逐渐增大,可有胀感,甚至轻微刺痛,初孕妇尤为明显。
哺乳期妇女乳汁分泌逐渐减少。
检查时可见乳头及乳晕色素沉着,乳晕周围有深褐色小结节突起,称蒙氏结节。
(五)妇科检查阴道壁及子宫颈充血,变软,呈紫蓝色,有些孕妇子宫峡部极软,、检查时,子宫体与子宫颈似不相连,称黑加征。
子宫随妊娠进展逐渐增大变软,妊娠6周左右,子宫呈球形;妊娠8周时,子宫体约为非孕时的2倍;妊娠12周时,子宫体约为非孕时的3倍,并可在耻骨联合稍上方触到子宫底。
妊娠是怎么回事？
妊娠是怎么回事?女性的妊娠期总共被划分为三大部分，从妊娠开始时，一直到12周末都被称为早期妊娠期；而从第13周开始，到27周末则为中期妊娠期，28周之后一直到分娩则被成为晚期妊娠期。
那么到底这三段时期有着什么样的症状？应该如何进行检查？孕妇及其家属都应该加大重视。
早期妊娠期的症状以及检查方式1早期妊娠的症状（1）停经有性生活并且在生育年龄的女性，如果月经期已经出现了10天及以上的停止，则应该怀疑为是妊娠。
出现停经有可能是妊娠最早以及最为重要的一种症状，但是需要注意的一点，便是出现停经也不一定是妊娠。
（2）早孕反应大多数的女性在出现大概6个星期的停经后，有可能会出现害怕寒冷，头晕，没有力气，并且会有嗜睡，食欲不振的情况。
有一部分的女性会对于一些油腻的食物感到反胃，在清晨起床的时候反胃的症状更加明显。
据不完全统计，在妊娠12个星期左右，早孕反应会自动停止。
（3）尿频在妊娠早期有较大的可能会出现尿频的症状。
和早孕反应一样，在妊娠12个星期左右，尿频的症状也会自动停止。
2、早期妊娠的体征（1）乳房出现变化当女性妊娠8个星期左右的时候，会有乳房增大的情况，并且会有轻度的胀痛，有的时候还会感到乳头出现疼痛。
在检查的时候会发现女性的乳头和乳晕会出现颜色加深的情况。
（2）生殖器官出现变化在妊娠6--8个星期的时候，通过进行阴道窥器检查，可以看到女性的阴道壁和宫颈有充血的情况，并且横线紫蓝色。
而妊娠期不断地发展，宫体会出现加大并且不断地变软的情况发生。
3、早期妊娠的检查（1）超声检查1、B型超声显像法B型超声显像法是进行早期妊娠检查的一种常用方法。
在女性妊娠5个星期左右的时候，通过检查可以看到妊娠环，而在妊娠环中如果看到胎心的搏动，可以判断为早期妊娠。
2、超声多普勒法通过使用超声多普勒法可以在女性的子宫区域内，听到有节奏的胎心，也可以判断为早期妊娠，最早的时候是在妊娠7个星期的时候。
（2）妊娠试验通过对女性的血液以及尿液的HCG检查，也可以确认女性是否为早期妊娠。
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病理
输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏粘膜下组织，其 肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时不能 形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育， 常发生以下结局：
1. 2. 3. 4. 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 输卵管间质部妊娠 陈旧性宫外孕
• 临床表现
• 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现出现早 孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕 吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失 水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物 丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显 减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细致，尿量 减少，严重时出现血压下降。由于血浆蛋白及 纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生 骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展， 可出现嗜睡、意识模糊、甚至昏迷。
8，便秘
• 于妊娠见肠蠕动及肠张力减弱，排空时 间延长，水分被肠壁吸收，加之孕妇运 动量减少，易发生便秘。 • 每日清晨饮开水一杯，养成每日按时排 便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新 鲜蔬菜和水果，必要时口服缓泻剂。
9，仰卧位低血压
• 于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿 势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉， 使回心血量及心排出量减少，出现低血 压。此时若立即改为侧卧姿势，使下腔 静脉血流通畅，血压迅速恢复正常。
能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至未 及孕妇生命，发生率 0.35－0.47%
病因
至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与消失的时间与 孕妇血HCG值上升与下降的时间一致，加之葡萄胎， 多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也 高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床 表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。临床观 察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济 状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精 神、社会因素有关。
1.
2.
3.
• 治疗
• 1)对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理顾虑，解除其 思想顾虑。 • 2) 禁食，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情 况，酌情补充水分和电解质，每日补液量不少于 3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中应加入 氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌 内注射。 • 3)对合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸 钠纠正。 • 4)营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。
辅助检查
1，超声检查
• B型超声检查：是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴 道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。 • 超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪 能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150－ 160次/分，可确诊为早期妊娠，活胎。
2，妊娠试验 妊娠后7－9天可用放免法测定孕妇β -HCG 诊断早孕。临床上多用早早孕诊断试纸 法检测孕妇尿液，若为阳性，在白色显 示区上下呈现两条红色线，表明受检者 尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。阴性 结果应在一周后复测。
早期妊娠并发症
• 一、异位妊娠 • 二、流产
一、异位妊娠
正 常 妊
娠
异位妊娠模式图
异位妊娠的发生部位
异位妊娠类型
输卵管妊娠 tubal pregnancy （95%） 卵巢妊娠 ovarian pregnancy 腹腔妊娠 abdominal pregnancy 阔韧带妊娠 broadligmentpregnancy 宫颈妊娠 cervical pregnancy
1，消化系统症状
• 1，于妊娠早期出现胃灼热、恶心、晨起呕吐 者，给予维生素B6 10-20mg,每日3次口服； • 2，消化不良者，给予维生素B1 20mg、胃蛋白 酶0.3g,饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次； • 3，若已属妊娠剧吐，则按该病处理。
妊娠剧吐
妊娠剧吐 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不
• 一般经上述治疗2－3日后，病情多可好转。孕妇可在呕吐停止后， 试进少量流质饮食，若物不良反应可逐渐增加进食量，同时调整 补液量。
• 多处妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继 续妊娠，如果出现：1，持续黄疸；2，持续蛋 白尿；3，体温升高，持续在38℃；4，心动 过速（>=120次/分）；5，伴发Wernicke脑 病，危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。
病史与症状 1. 停经 2. 早孕反应 3. 尿频
1. 停经 生育年龄有性生活史的健康妇女，平时月 经周期规律，一旦出现月经过期10日以上应怀疑妊 娠。若停经达两个月，妊娠的可能性更大。停经是 妊娠最早也是最重要的症状，但不是妊娠的特有症 状。产后哺乳期也有停经现象。 2. 早孕反应 约60％妇女在停经6周左右出现畏寒、 头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或 厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状，称早孕 反应。早孕反应约持续2个月自行消失。 3. 尿频 于妊娠早期出现，增大的前倾子宫在盆腔内 压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后，尿频 症状自然消失。
• EP的治疗包括手术、药物及期待治疗，而HCG 水平是选择治疗方案和疗效监测的重要指标之 一。HCG值小于IOO U/L的EP很少发生破裂，当 血清 HCG值接近8000IU/L时,则有破裂的高度 危险，须及时手术；对血清HCG值大于 5 000 U／L，小于 5 000 U／L,小于 1000 U／L患者 保守治疗的成功率分别为 38％，80％和 98％。 异位妊娠患者血清HCG消失时间为妊娠物清除 后8 d－9 d。术前HCG值大于 3000 U／L、术 后第1天大于＞1000 U／L或下降不足 50％、 术后第 7天下降不足80％．则发生持续性EP的 机率高。
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诊断与鉴于诊断
根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。妊娠 剧吐主要反应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝 炎、胃肠炎等鉴别。 除依据临床表现外，对妊娠剧吐患者还应行临床化 验以协助理解病情。 尿量检查 测定尿量、尿比重、酮体、注意有无蛋 白尿及管型尿； 血液检查 测定红细胞数、血红蛋白含量、红细胞 压积、全血及血浆粘度以了解有无血液浓缩。动脉 血气分析测定血液PH值，CO2结合力等了解酸碱平 衡情况。还应检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功 能。 必要时应行眼底检查及神经系统检查
•
输卵管妊娠流产 孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞内，发育中的胚囊易向管
腔膨出，终至突破包膜而出血，胚囊也可与管壁分离而出血，结果如整 个胚囊剥离，落入管腔，并经输卵管逆蠕动排至腹腔，即形成输卵管完 全流产，腹腔内出血一般不多。如胚囊剥离不完整，尚有部分绒毛附着 于管壁，则为输卵管不全流产。此时滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，使之 反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由于输卵管肌壁薄、收 缩力差，开放的血管不易止血，血液积聚在子宫直肠陷凹，形成盆腔血 肿，甚或流向腹腔。
2，贫血
• 孕妇于妊娠后半期对铁的需求增多，单 纯靠饮食补充慢性不足，应自妊娠4－5 个月开始补充铁剂。 • 若已发生贫血，应查明原因，以缺铁性 贫血最常见。治疗时应加大剂量，可给 予硫酸亚铁0.6g,维生素C 300mg,乳酸钙 1g，每日3次口服。
3，腰背痛
• 妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子 宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突 使背伸肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微背痛，若腰背痛明显者，应及时 查找原因，按病因治疗。必要时卧床休 息，局部热敷及服止痛药物。
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孕期常见症状及其处理
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 消化系统症状 贫血 腰背痛 下肢及外阴静脉曲张 下肢肌肉痉挛 下肢浮肿 痔 便秘 仰卧位低血压
6，下肢浮肿
• 孕妇于妊娠后期常有踝部及小腿下半部 轻度浮肿，经休息后消退，属正常现象。 若下肢浮肿明显，经休息后部消退，应 想到妊娠高血压综合征、合并肾脏病或 其他合并症，查明病因后给予及时治疗。 此外，睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度 使下肢血液回流改善，浮肿多可减轻。
7，痔
• 增大妊娠子宫压迫和腹压增高，使痔静 脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张。 应多食蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服 缓泻剂软化大便，纠正便秘。
绒毛膜促性腺激素在妇产科的应 用 • 1，正常宫内妊娠； • 2，异位妊娠
正常宫内妊娠
• 正常宫内妊娠(normal Intrauterine pregnancy，NIUP)受精第6日受精卵滋养层形 成，开始分泌微量HCG,受精后约 10 d可用放 免法（RIA）自母体血清、尿液、体液中测出， 成为诊断早孕的方法之一。妊娠早期 HCG分泌 量增加较快，1.7 d－2.0 d增加 1倍；妊娠8 －10周血清HCG浓度达最高峰，为 50 KU／L－ 100 KU／L；待续 1-2周后迅速下降；妊娠中、 晚期血清HCG浓度仅为峰值的10％，并持续至 分娩；分娩后约2周内血清HCG消失。人工流产 术后2 4h，血清HCG浓度迅速下降达 60％，血 清HCG转为正常约需3周；自然流产术后血清 HCG浓度较早转为正常（ 7 d-8 d）。
体征 signs
生殖器官的变化 ＃ 阴道黏膜变紫蓝色 ＃ 子宫颈着色，变软 ＃ 子宫体增大变软 ■ 乳房的变化 查体可见乳房逐渐增大，感乳房胀痛。哺乳妇女妊 娠后乳汁明显减少。乳头及乳晕着色加深，由于皮脂 腺增生，乳晕周围出现深褐色结节－蒙氏结节。
■
辅助检查
1. 2. 3. 4. 5. 超声检查 妊娠试验 黄体酮试验 宫颈黏液检查 基础体温
• 3，黄体酮试验 机理：孕激素撤退→子宫出血 方法：黄体酮20mg/天，肌注，共3天。 结果判断：2-7天内出血提示未妊娠；反 之提示妊娠
4，宫颈黏液检查 宫颈黏液量少粘稠，涂片干燥后光镜下见 到排列成行的椭圆体而未见羊齿植物叶 状晶体，则妊娠的可能性很大。