早期妊娠的诊断

早期妊娠的诊断

1、病史与症状

(1)停经：有性生活且平素月经周期规则的育龄妇女，月经过期10天以上，应高度怀疑妊娠。

(2)早孕反应：多数妇女在妊娠6周后出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、择食、厌油荤等不适，但不影响日常生活。妊娠12周后症状可A 行消失。

(3)尿频：子宫增大向前压迫膀胱，孕妇可出现尿频，但不伴有尿痛等泌尿系感染征象。

2、体征

(1)乳房变化：乳房逐渐增大，自觉乳房胀痛，检查发现乳头及乳晕着色加深，乳晕周围出现蒙氏结节。

(2)生殖器官变化：阴道壁及宫颈着色：宫颈变软，子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连，称为黑加征(Hegar sign)。子宫体增大、变软，妊娠12周子宫体超出盆腔，可于耻骨联合上方触及。

3、辅助诊断

(1)超声检查：阴道超声较腹部超声诊断早孕更早。B超探及官腔内孕囊、胚芽及胎心搏动可确诊宫内妊娠、活胎。停经12周测量胎儿头臀长度((!rOWrl —rump length．CRL)评估孕周较为准确。孕龄ll～13周测量颈项透明层厚度筛查唐氏综合征患儿～此外，用超声多普勒仪在子宫区域闻及有节律的、单一高调的胎心音，有助于诊断。

(2)妊娠试验：尿HCG检测多呈阳性。动态观察外周血13-HCG水平有助于分析妊娠状况，与异位妊娠及滋养叶疾病进行鉴别诊断的价值更高。

(3)宫颈黏液检查：取宫颈黏液涂片干燥后在光镜下可见到椭圆形结晶。

(4)基础体温测量：呈双相型，高温相持续18天以上，早孕可能性大。

《产复欣丸微书堂》