妊娠诊断ppt
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妊娠与妊娠诊断ppt课件
妊娠的生理变化
激素水平变化
消化系统和泌尿系统变化
女性在妊娠期间，激素水平如孕激素、 雌激素和催产素等会发生显著变化， 以维持妊娠状态。
妊娠期间，消化系统和泌尿系统也会 发生一系列生理变化，如胃酸分泌减 少、便秘和尿频等。
子宫和乳房变化
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，乳 房也会发生相应的变化，如乳腺发育 和乳汁分泌等。
04 中晚期妊娠诊断
CHAPTER
中晚期妊娠的症状与体征
孕妇体重增加
随着胎儿的发育和子宫的增大， 孕妇体重逐渐增加。
胎动出现
孕妇在18-20周左右可以感觉到 胎动，这是胎儿健康的重要标志
。
子宫高度变化
子宫高度在20-24周时增长最快 ，之后逐渐减缓。
尿频尿急
子宫压迫膀胱导致孕妇更频繁地 进出洗手间。
先天性畸形筛查
遗传性疾病筛查
通过超声检查观察胎儿形态结构，筛查先 天性心脏病、唇裂、脊柱裂等畸形。
针对家族遗传性疾病进行筛查，如地中海 贫血、苯丙酮尿症等。
05 妊娠诊断注意事项
CHAPTER
诊断方法的准确性与局限性
准确性
妊娠诊断的准确性是至关重要的，因为错误的诊断可能导致不必要的担忧或延误必要的医疗干预。
局限性
每种妊娠诊断方法都有其局限性，可能受到多种因素的影响，如技术限制、个体差异和疾病状态等。
多次妊娠的诊断与管理
连续妊娠
对于连续妊娠的情况，诊断和管理需 要更加细致和谨慎，以避免潜在的健 康风险和并发症。
管理策略
针对多次妊娠的情况，医生需要制定 个性化的管理策略，包括定期监测、 调整治疗方案和加强健康教育等。
hCG（人绒毛膜促性腺激素）是妊娠期由胎盘分泌的一种激素，其水平随着妊娠进展而发生 变化。
妊娠诊断课件PPT
3
健康教育
（三）妊娠中晚期检查
• 1.询问孕妇：有无头痛、眼花、水肿、阴道流血
•
情况等 • 2.全身检查：测量血压、体重，复查血 • 常规、尿常规等 • 3.产科检查：包括腹部检查、产道检查、阴道检 • 查及胎儿情况
产科检查
（1）腹部检查 1）视诊 2）触诊：四步触诊法 3）听诊： 胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚 枕先露时，胎心在脐右（左）下方 臀先露时，胎心在脐右（左）上方 肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚
第五章 妊娠诊断
医院妇产科
概述
• 足月妊娠：末次月经第一日开始计算 40周 • 妊娠期临床上分为3个时期 • 早期妊娠：13周末之前 • 中期妊娠：第14-27周末 • 晚期妊娠：第28周及其后
第一节
早期妊娠的诊断
病史、症状及体征
1 2 停经 早孕反应
平时月经周期规律，一旦出现月经过期10日以上应高度怀疑妊娠。
• 3 臀先露时分为混合臀先露、单臀先露、单足先露、双 足先露。 • 4 肩先露：横产式时最先进入骨盆的是胎儿肩部称为肩先露。 • 5 偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时进入骨盆称复合先露
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
头先露
臀先露
胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位 • 1 枕先露以枕骨为指示点 面先露以颏骨为指示点 臀先露以骶骨为指示点 肩先露以肩胛骨为指示点 • 2 头先露、臀各先露有6种胎方位，肩先露时有4种方位
妊娠38周后逐渐减少，正常胎动每小时3—5次
体征与检查
• 1 子宫增大
正常情况下，子宫长度在妊娠36周时最高，至妊娠足月略有下降 妊娠20—24周时增长速度较快，每周平均增长1.6CM 妊娠36—40周时增长速度较慢，每周平均增长0.25CM
《妊娠诊断》课件
检查通常安全，但长时间或过度 频繁使用可能存在潜在风险。
4 血液采样风险
血液检测需要采集样本，可能引发出血或感 染等风险，需注意专业操作。
妊娠诊断的伦理问题
1 隐私权与知情同意
在进行妊娠诊断前，需要确保女性完全了解相关检测内容，掌握自己的权益。
2 遗传信息和选择权
妊娠诊断结果可能涉及个人和家族的遗传信息，需要个人自主选择是否公开或进行进一 步的遗传咨询。
2 超声波检查
非侵入性，可确诊早期怀孕、胎儿发育情况，但需要专业操作和设备。
3 血液检测
准确性较高，可检测低浓度的hCG，但对设备和技术要求较高。
妊娠诊断的局限性和风险
1 假阴性结果
有时尿液测试可能出现假阴性结果，特别是 在怀孕初期。
2 假阳性结果
某些药物和疾病可能导致尿液测试出现假阳 性结果，需结合其他检测方法进行判断。
妊娠诊断的重要性
1 保护孕妇健康
提供早期妊娠和怀孕期间的医疗干预和咨询，以最大程度保护孕妇和胎儿的健康。
2 引导生活和职业选择
妊娠诊断结果可以帮助女性决定是否需要调整工作和生活方式，并为今后做出合理的计 划。
3 提前准备和预防
早期妊娠诊断有助于家庭做好迎接新生命的准备，并进行适当的预防措施。
常见的妊娠诊断方法
《妊娠诊断》PPT课件
欢迎大家收看《妊娠诊断》PPT课件。本课件将介绍妊娠诊断的定义、重要 性以及常见方法，并探讨准确性、可靠性、局限性和风险等方面的问题。同 时，我们还将涉及妊娠诊断背后的伦理问题以及未来的发展和趋势。
妊娠诊断的定义
1 妊娠诊断是指
通过检测和评估女性体内的生物标记物，如hCG，来确定是否怀孕及其时期。
尿液测试
超声波检查
4 血液采样风险
血液检测需要采集样本，可能引发出血或感 染等风险，需注意专业操作。
妊娠诊断的伦理问题
1 隐私权与知情同意
在进行妊娠诊断前，需要确保女性完全了解相关检测内容，掌握自己的权益。
2 遗传信息和选择权
妊娠诊断结果可能涉及个人和家族的遗传信息，需要个人自主选择是否公开或进行进一 步的遗传咨询。
2 超声波检查
非侵入性，可确诊早期怀孕、胎儿发育情况，但需要专业操作和设备。
3 血液检测
准确性较高，可检测低浓度的hCG，但对设备和技术要求较高。
妊娠诊断的局限性和风险
1 假阴性结果
有时尿液测试可能出现假阴性结果，特别是 在怀孕初期。
2 假阳性结果
某些药物和疾病可能导致尿液测试出现假阳 性结果，需结合其他检测方法进行判断。
妊娠诊断的重要性
1 保护孕妇健康
提供早期妊娠和怀孕期间的医疗干预和咨询，以最大程度保护孕妇和胎儿的健康。
2 引导生活和职业选择
妊娠诊断结果可以帮助女性决定是否需要调整工作和生活方式，并为今后做出合理的计 划。
3 提前准备和预防
早期妊娠诊断有助于家庭做好迎接新生命的准备，并进行适当的预防措施。
常见的妊娠诊断方法
《妊娠诊断》PPT课件
欢迎大家收看《妊娠诊断》PPT课件。本课件将介绍妊娠诊断的定义、重要 性以及常见方法，并探讨准确性、可靠性、局限性和风险等方面的问题。同 时，我们还将涉及妊娠诊断背后的伦理问题以及未来的发展和趋势。
妊娠诊断的定义
1 妊娠诊断是指
通过检测和评估女性体内的生物标记物，如hCG，来确定是否怀孕及其时期。
尿液测试
超声波检查
中晚期妊娠诊断课件
一盘、二形、三性、 四动、五音、六育、 七呼、八活、九全、十满
中、晚期妊娠诊断
妊娠诊断
学习情境：夏天女士三个月前确诊为早期妊娠。近几周 自觉早孕反应、尿频症状消失，腹部明显变大，并能感觉到胎 儿在体内活动。
任务： 1.学生根据课前微课利用画图形式将孕周与宫底高度关 系及夏天女士的妊娠周数的宫底高度进行标示。 2.学生能够教会孕妇自数胎动，学会用胎心听诊仪听取 胎心音。
孕周与宫高关系
孕周与 宫高关系
胎动
羊水 子宫
宫颈 阴道
脐带
胎盘 胎儿
胎心
胎心率：120－160次/分 听诊位置：胎背处
B超
二、中晚期妊娠诊断
思维导图
B超
胎动
中晚期妊 娠
胎 心
子宫增 大
妊娠诊断
停经
尿频
早期妊娠
B超
妊娠试验
一颗心
知识、能 力、素养
临床 工作
让每个胎儿 健康成长
中、晚期妊娠诊断
妊娠诊断
学习情境：夏天女士三个月前确诊为早期妊娠。近几周 自觉早孕反应、尿频症状消失，腹部明显变大，并能感觉到胎 儿在体内活动。
任务： 1.学生根据课前微课利用画图形式将孕周与宫底高度关 系及夏天女士的妊娠周数的宫底高度进行标示。 2.学生能够教会孕妇自数胎动，学会用胎心听诊仪听取 胎心音。
孕周与宫高关系
孕周与 宫高关系
胎动
羊水 子宫
宫颈 阴道
脐带
胎盘 胎儿
胎心
胎心率：120－160次/分 听诊位置：胎背处
B超
二、中晚期妊娠诊断
思维导图
B超
胎动
中晚期妊 娠
胎 心
子宫增 大
妊娠诊断
停经
尿频
早期妊娠
B超
妊娠试验
一颗心
知识、能 力、素养
临床 工作
让每个胎儿 健康成长
临床妊娠诊断PPT课件
实验室检查
HCG检测
通过检测血液或尿液中的HCG水 平，确定是否怀孕。HCG是妊娠 早期由胚胎分泌的一种激素，随 着妊娠进展，HCG水平逐渐升高
。
孕酮检测
孕酮是维持妊娠的重要激素，通 过检测孕酮水平可以评估胚胎的 发育状况。如果孕酮水平过低， 可能提示胚胎发育不良或宫外孕
的风险。
甲状腺功能检查
甲状腺功能对妊娠和胎儿发育至 关重要，甲状腺功能异常可能导 致流产、早产等问题，因此需要 进行甲状腺功能检查并及时治疗
02
03
04
提高医生的专业知识和临床经 验，尤其是对早期妊娠症状和
体征的掌握。
详细询问患者病史，确保信息 准确无误。
定期对实验室检查设备进行校 准和维护，确保检测结果的准
确性。
鉴别诊断的方法及注意事项
比较症状和体征
将患者症状与典型妊娠症状进行 比较，有助于初步判断。
实验室检查
检测HCG、孕酮等妊娠相关指标 ，辅助诊断。
误诊和鉴别诊断的案例分析
案例一
案例三
患者停经40天，轻微腹痛，HCG阳性 ，超声检查未见孕囊。后诊断为宫外 孕，经保守治疗后好转。
患者停经30天，出现乳房胀痛、恶心 呕吐等症状，HCG阳性。后诊断为卵 巢囊肿，经手术切除后恢复良好。
案例二
患者停经35天，出现阴道流血，HCG 阳性，超声检查未见孕囊。后诊断为 自然流产，给予相应处理。
03
乳房胀痛
由于体内激素变化，乳房在妊娠早期开始增大、充血，并可能感到轻度
胀痛或乳头乳晕颜色加深。
03
临床妊娠诊断的注意事 项
诊断时间的确定
总结词：合理选择
详细描述：临床妊娠诊断的时间应合理选择，过早或过晚都可能影响诊断的准确 性。通常建议在停经6-8周进行初次检查，此时胚胎发育较为稳定，且可通过超 声检查观察到孕囊和胚芽。
4、妊娠诊断
早期妊娠：单胎/ 早期妊娠：单胎/多胎，活胎 中期妊娠：妊娠14周 中期妊娠：妊娠14周+3 G2P0，妊娠36周 G2P0，妊娠36周+5，LOA
1．早期妊娠的临床表现 有 、 、 、 。 2．确诊早孕首选的辅助检查方法是 。 3．正常妊娠 周末，孕妇可自觉胎动， 12小时胎动次数为 12小时胎动次数为 。
第三章 妊娠诊断
妊娠的分期
1、早期妊娠：≤13周 、早期妊娠：≤13周 2、中期妊娠：14~27 周 、中期妊娠：14~27 3、晚期妊娠：≥28 周 、晚期妊娠：≥
第一节 早期妊娠的诊断
1. 病史、症状 停经：平素月经规律，月经过期10天以上 停经：平素月经规律，月经过期10天以上 首先考虑妊娠。停经是妊娠最早最重要的 症状。（月经紊乱、哺乳期） 早孕反应：大多数在停经6 早孕反应：大多数在停经6周左右出现 尿频：孕早期出现，12周后消失 尿频：孕早期出现，12周后消失 乳房的变化：乳房增大，乳晕加深
第三节 胎产式、胎先露、胎方位
概念 1、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。 2、胎产式：胎体纵轴和母体纵轴的关系。 胎产式：胎体纵轴和母体纵轴的关系。 纵产式（最常见）、横产式（不能经产道 分娩）、斜产式（临时） 3、胎先露：最先进入骨盆口的胎儿部分。 胎先露：最先进入骨盆口的胎儿部分。 28周前不固定，32周后相对恒定。 28周前不固定，32周后相对恒定。
2. 3. 4.
1. 2.
3.
妇科检查 阴道、宫颈充血呈蓝紫色 宫体增大变软：5~6周拳头样大小，呈球 宫体增大变软：5~6周拳头样大小，呈球 形，8周增加到2 形，8周增加到2倍 黑加征（Hegar sign）：早期妊娠典型体 黑加征（Hegar sign）：早期妊娠典型体 征
1．早期妊娠的临床表现 有 、 、 、 。 2．确诊早孕首选的辅助检查方法是 。 3．正常妊娠 周末，孕妇可自觉胎动， 12小时胎动次数为 12小时胎动次数为 。
第三章 妊娠诊断
妊娠的分期
1、早期妊娠：≤13周 、早期妊娠：≤13周 2、中期妊娠：14~27 周 、中期妊娠：14~27 3、晚期妊娠：≥28 周 、晚期妊娠：≥
第一节 早期妊娠的诊断
1. 病史、症状 停经：平素月经规律，月经过期10天以上 停经：平素月经规律，月经过期10天以上 首先考虑妊娠。停经是妊娠最早最重要的 症状。（月经紊乱、哺乳期） 早孕反应：大多数在停经6 早孕反应：大多数在停经6周左右出现 尿频：孕早期出现，12周后消失 尿频：孕早期出现，12周后消失 乳房的变化：乳房增大，乳晕加深
第三节 胎产式、胎先露、胎方位
概念 1、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。 2、胎产式：胎体纵轴和母体纵轴的关系。 胎产式：胎体纵轴和母体纵轴的关系。 纵产式（最常见）、横产式（不能经产道 分娩）、斜产式（临时） 3、胎先露：最先进入骨盆口的胎儿部分。 胎先露：最先进入骨盆口的胎儿部分。 28周前不固定，32周后相对恒定。 28周前不固定，32周后相对恒定。
2. 3. 4.
1. 2.
3.
妇科检查 阴道、宫颈充血呈蓝紫色 宫体增大变软：5~6周拳头样大小，呈球 宫体增大变软：5~6周拳头样大小，呈球 形，8周增加到2 形，8周增加到2倍 黑加征（Hegar sign）：早期妊娠典型体 黑加征（Hegar sign）：早期妊娠典型体 征
妊娠诊断ppt课件
吸毒、饮酒 4）孕早期若有急性感染 5）孕早期避免性生活，防止发生流产、
感染。
ppt精选版
35
6）合理用药 7）注意清洁卫生 8）乳房护理 9）妊娠32周后禁止性生活 10) 自我监护 11）指导胎教
ppt精选版
36
妊娠期贫血的诊断标准
由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠 期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
ppt精选版
29
②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
ppt精选版
26
变异减速(variable deceleration,VD)
下降>70bmp<与宫缩无关，时间不定， 恢复迅速或持续不恢复。示脐带受压。
ppt精选版
27
• 晚期减速(late deceleration,LD)
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
ppt精选版
28
重度 RBC（1.0~2.0×102/L) HB 31~60g/L
极重度 RBC≤1.0×102/L HB ≤ 30g/L
贫血对孕妇的影响
贫血对胎儿的影响
治疗及预防
ppt精选版
38
ppt精选版
39
• 世界卫生组织标准为
– 外周血红蛋白＜110g/L
– 血细胞比容＜ 0.33
感染。
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35
6）合理用药 7）注意清洁卫生 8）乳房护理 9）妊娠32周后禁止性生活 10) 自我监护 11）指导胎教
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妊娠期贫血的诊断标准
由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠 期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
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29
②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
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26
变异减速(variable deceleration,VD)
下降>70bmp<与宫缩无关，时间不定， 恢复迅速或持续不恢复。示脐带受压。
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27
• 晚期减速(late deceleration,LD)
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
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重度 RBC（1.0~2.0×102/L) HB 31~60g/L
极重度 RBC≤1.0×102/L HB ≤ 30g/L
贫血对孕妇的影响
贫血对胎儿的影响
治疗及预防
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39
• 世界卫生组织标准为
– 外周血红蛋白＜110g/L
– 血细胞比容＜ 0.33
妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断
（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点
中晚期妊娠诊断及治疗优质课件ppt
孕中、晚期坐姿应保持上身直立靠背，不要
长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。 疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫）， 局部可热敷。
第四十七页，共六十一页。
➢（二(Er)）症状护 理
中晚期妊娠护理
7.下肢(Zhi)、外阴静脉曲张及痔疮
应避免长时间的站立、下蹲，睡觉时应左 侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。
肩、臀先露的指示点各是什么？
4.预习中晚期妊娠的护理
第三十七页，共六十一页。
中晚期妊娠护理 中晚期妊娠孕妇(Fu)的护理
第三十八页，共六十一页。
中晚期妊娠护理
一(Yi)、护理诊断
1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源 有关。
2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减(Jian)弱有关。
第十七页，共六十一页。
二(Er)、临床表 （现四）胎体
第三节 中晚期妊娠诊断
1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周(Zhou)以后可经孕妇 腹壁触到胎体。于 24周
后，用四步触诊法能区分 胎头、胎背、胎臀、胎儿 四肢和诊断胎位。
2.鉴别:
胎头硬而圆、有浮球感
第十八页，共六十一页。
二、临床表现
（四）胎体 鉴别:
应与下列杂音相鉴(Jian)别：
子宫杂音 腹主动脉音
与孕妇脉博一致
脐带杂音
似吹风样 与胎心一致
第十六页，共六十一页。
二、临床表(Biao) （现三）胎心音
第三节 中晚期妊娠诊断
3.听(Ting)诊部位及方 法
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
长时间弯腰，应经常按摩.、轻柔腰背部。 疼痛严重者，必须卧床休息（硬床垫）， 局部可热敷。
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➢（二(Er)）症状护 理
中晚期妊娠护理
7.下肢(Zhi)、外阴静脉曲张及痔疮
应避免长时间的站立、下蹲，睡觉时应左 侧卧位，下肢稍抬高，以促进血液回流。
肩、臀先露的指示点各是什么？
4.预习中晚期妊娠的护理
第三十七页，共六十一页。
中晚期妊娠护理 中晚期妊娠孕妇(Fu)的护理
第三十八页，共六十一页。
中晚期妊娠护理
一(Yi)、护理诊断
1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源 有关。
2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减(Jian)弱有关。
第十七页，共六十一页。
二(Er)、临床表 （现四）胎体
第三节 中晚期妊娠诊断
1.触及胎体及诊断胎位的时间:
妊娠20周(Zhou)以后可经孕妇 腹壁触到胎体。于 24周
后，用四步触诊法能区分 胎头、胎背、胎臀、胎儿 四肢和诊断胎位。
2.鉴别:
胎头硬而圆、有浮球感
第十八页，共六十一页。
二、临床表现
（四）胎体 鉴别:
应与下列杂音相鉴(Jian)别：
子宫杂音 腹主动脉音
与孕妇脉博一致
脐带杂音
似吹风样 与胎心一致
第十六页，共六十一页。
二、临床表(Biao) （现三）胎心音
第三节 中晚期妊娠诊断
3.听(Ting)诊部位及方 法
妊娠24周以前，胎心音多在
脐下正中、稍偏左或偏右听到
妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音 在胎儿背侧听得最清楚。
妊娠生理与妊娠诊断ReproductivePhysiologyandPregnancy共26页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
妊娠生理与妊娠诊断 iologyandPregnan
cy
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫缩后出现胎心减速 有三种情况
• 早期减速 (early deceleration,ED) 宫缩同时下降，宫缩后迅速恢复，<50bpm，
时间短。
变异减速(variable deceleration,VD)
下降>70bmp<与宫缩无关，时间不定，恢复迅速或持续不恢 复。示脐带受压。
• 晚期减速(late deceleration,LD) 宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示 胎儿缺氧。
【病史与症状 】
1、停经:最早及最重要的症状，但不是特有
症状。
2、早孕反应：约60％的妇女出现。
3、尿频：前倾子宫增大压迫膀胱所致。
4、乳房：E、P增多，乳房逐渐增大，乳晕周围出现深褐色结节 －蒙氏结节
【妇科检查】
子宫增大，呈球形。宫颈呈紫蓝着色，双合诊检查子宫峡部 极软，宫颈与宫体似不相连，称黑加征(Hegar sign)
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
–反应型(reaction pattern) –无反应型(non reaction pattern)
围生期有四种：我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。
周。
从妊娠28周(胎儿体重≥1000g或身长≥ 35cm)至产后一
内测量(internal pelvimetry) 对角间径(diagonal conjugate,DC)
12.5~13cm, 减 去 1.5~2cm 为 入 口 前 后 径 , 又 称 真 结 合 径 (conjugate vera)—11.5cm –坐骨棘间径(biischial diameter) 10cm。 –坐骨切迹宽度(incisura ischiadica)正常容 纳3指（5.5~6cm）
内测量
(四)辅助检查 阴道检查、肛诊检查 (五)绘制妊娠图 彩超及染色体和各种化验检查
第二节 评估胎儿健康的技术 一、胎儿宫内情况监护 确定是否为高危儿
1、孕龄< 37周或≥42周 2、体重<2500g 3、与孕龄不符儿 4、出生后1分钟Apgar评分0~3分 5、产时感染 6、高危妊娠产妇的新生儿 7、难产儿 新生儿的兄姐有严重的新生儿病 亡。
（二）胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系
纵产式 式
横产
(三) 胎先露 (fetal presentation)：最先进入骨盆入口的 胎儿部分 纵产式 头先露（枕、顶、额、面、颏） 臀先露（全臀、单臀、足） 横产式 肩先露
（四）胎方位(fetal position 胎位) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 –枕先露——枕骨 –臀先露——骶骨 –肩先露——肩胛骨
LScA LScp 肩先露
RScA要 分泌哪几种激素？
• 2、早期妊娠的临床特点？ • 3、中晚期妊娠的临床体征及
检查？
第六章
产前保健
产前保健包括的内容及重要性和实施的措施 围生医学（perinatology)又称围产医学，是研究围生期 内加强对围生儿卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率 和病残儿发生率，保障母儿健康具有重要意义。
史或新生儿期死
胎儿宫内情况监护 1、早期 确定是否符合孕周 2、中期 同上,从22周起B超测双顶径，增加 0.22cm/周，以后定期监护胎心。
3、晚期 （1）胎动计数＜10次/12小时，胎儿缺氧 （2）胎盘定位及成熟的测定 （3）羊膜镜及胎儿心电图检查 （4）胎儿电子监测
优点：
不受宫缩影响，能连续观察并纪录胎心率 heart rate,FHR）的动态变化。
（ fetal
1）胎心率监测：纪录胎心率基线(FHR-baseline)
和一过性胎心变化。
①胎心率基线
值。
在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均
可从每分钟心博次数(beat per minute,bpm)及FHR变 异(FHR variability)对胎心率基线进行估计。
FHR>160/次或<120/次/分，历时10分钟称为心动过速(tachycardia) 或心动过缓 (bradycaedia)。
【辅助检查】 1、妊娠试验阳性 测孕妇血、尿中的HCG的含量 2、B超 3、基础体温 双相持续18天以上，早孕的可 大。 4、宫颈粘液
【鉴别诊断】 子宫肌瘤、卵巢肿瘤、膀胱尿潴留。
能性很
第二节 中、晚期妊娠的诊断 【病史与症状】
有早期妊娠经过，腹部逐渐增大，孕 20周自觉胎动，并可听到胎心。 【检查与体征】 1、子宫明显增大（见图）
胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
纵产式 横产式
枕先露 LOA LOT LOP
头先露
(95.55%~97.5 5%)
ROA
ROT
ROP
(95.75%~97
.75%)
面先露 LMA LMT LMP
(0.2%) RMA RMT RMP
臀先露 (2%~4%)
LSA LST LSP RSA RST RSP
FHR基线有变异 即基线摆动 (baseline oscillation) 波动范围10～25bpm ≥6次/分 如 基线摆动变平 或消失预示胎儿 储备能力降低。
②一过性胎心变化 • 加速(acceleration)
宫缩后胎心增加>15次/>15秒，示胎儿良好。 • 减速(deceleration)
第五章
妊娠诊断
临床上将妊娠全过程（40周）分为3个时期 早期妊娠(early pregnancy)
——妊娠12周末以前 中期妊娠(second trimester)
——妊娠13周至27周末 晚期妊娠(Late pregnancy)
——妊娠28周至42周末 过期妊娠——妊娠≥42周
第一节 妊娠早期诊断
【检查与体征】 2、胎动(fetal movement，FM) 3、胎体 孕20周后腹部可扪到胎体 4、胎心音 腹壁听到 120～160次/分
【 辅助检查】 1、B超 2、胎儿心电图
第三节 胎姿势、胎产式、胎先露及胎方位 孕28周以前，胎儿位置不固定，32周以后胎儿的位置和姿
势相对恒定。
（ 一 ） 胎 姿 势 ： 胎 儿 在 子 宫 内 的 姿 势 称 胎 姿 势 ， fetal attitude。
• 早期减速 (early deceleration,ED) 宫缩同时下降，宫缩后迅速恢复，<50bpm，
时间短。
变异减速(variable deceleration,VD)
下降>70bmp<与宫缩无关，时间不定，恢复迅速或持续不恢 复。示脐带受压。
• 晚期减速(late deceleration,LD) 宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示 胎儿缺氧。
【病史与症状 】
1、停经:最早及最重要的症状，但不是特有
症状。
2、早孕反应：约60％的妇女出现。
3、尿频：前倾子宫增大压迫膀胱所致。
4、乳房：E、P增多，乳房逐渐增大，乳晕周围出现深褐色结节 －蒙氏结节
【妇科检查】
子宫增大，呈球形。宫颈呈紫蓝着色，双合诊检查子宫峡部 极软，宫颈与宫体似不相连，称黑加征(Hegar sign)
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
–反应型(reaction pattern) –无反应型(non reaction pattern)
围生期有四种：我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。
周。
从妊娠28周(胎儿体重≥1000g或身长≥ 35cm)至产后一
内测量(internal pelvimetry) 对角间径(diagonal conjugate,DC)
12.5~13cm, 减 去 1.5~2cm 为 入 口 前 后 径 , 又 称 真 结 合 径 (conjugate vera)—11.5cm –坐骨棘间径(biischial diameter) 10cm。 –坐骨切迹宽度(incisura ischiadica)正常容 纳3指（5.5~6cm）
内测量
(四)辅助检查 阴道检查、肛诊检查 (五)绘制妊娠图 彩超及染色体和各种化验检查
第二节 评估胎儿健康的技术 一、胎儿宫内情况监护 确定是否为高危儿
1、孕龄< 37周或≥42周 2、体重<2500g 3、与孕龄不符儿 4、出生后1分钟Apgar评分0~3分 5、产时感染 6、高危妊娠产妇的新生儿 7、难产儿 新生儿的兄姐有严重的新生儿病 亡。
（二）胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系
纵产式 式
横产
(三) 胎先露 (fetal presentation)：最先进入骨盆入口的 胎儿部分 纵产式 头先露（枕、顶、额、面、颏） 臀先露（全臀、单臀、足） 横产式 肩先露
（四）胎方位(fetal position 胎位) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 –枕先露——枕骨 –臀先露——骶骨 –肩先露——肩胛骨
LScA LScp 肩先露
RScA要 分泌哪几种激素？
• 2、早期妊娠的临床特点？ • 3、中晚期妊娠的临床体征及
检查？
第六章
产前保健
产前保健包括的内容及重要性和实施的措施 围生医学（perinatology)又称围产医学，是研究围生期 内加强对围生儿卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率 和病残儿发生率，保障母儿健康具有重要意义。
史或新生儿期死
胎儿宫内情况监护 1、早期 确定是否符合孕周 2、中期 同上,从22周起B超测双顶径，增加 0.22cm/周，以后定期监护胎心。
3、晚期 （1）胎动计数＜10次/12小时，胎儿缺氧 （2）胎盘定位及成熟的测定 （3）羊膜镜及胎儿心电图检查 （4）胎儿电子监测
优点：
不受宫缩影响，能连续观察并纪录胎心率 heart rate,FHR）的动态变化。
（ fetal
1）胎心率监测：纪录胎心率基线(FHR-baseline)
和一过性胎心变化。
①胎心率基线
值。
在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均
可从每分钟心博次数(beat per minute,bpm)及FHR变 异(FHR variability)对胎心率基线进行估计。
FHR>160/次或<120/次/分，历时10分钟称为心动过速(tachycardia) 或心动过缓 (bradycaedia)。
【辅助检查】 1、妊娠试验阳性 测孕妇血、尿中的HCG的含量 2、B超 3、基础体温 双相持续18天以上，早孕的可 大。 4、宫颈粘液
【鉴别诊断】 子宫肌瘤、卵巢肿瘤、膀胱尿潴留。
能性很
第二节 中、晚期妊娠的诊断 【病史与症状】
有早期妊娠经过，腹部逐渐增大，孕 20周自觉胎动，并可听到胎心。 【检查与体征】 1、子宫明显增大（见图）
胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
纵产式 横产式
枕先露 LOA LOT LOP
头先露
(95.55%~97.5 5%)
ROA
ROT
ROP
(95.75%~97
.75%)
面先露 LMA LMT LMP
(0.2%) RMA RMT RMP
臀先露 (2%~4%)
LSA LST LSP RSA RST RSP
FHR基线有变异 即基线摆动 (baseline oscillation) 波动范围10～25bpm ≥6次/分 如 基线摆动变平 或消失预示胎儿 储备能力降低。
②一过性胎心变化 • 加速(acceleration)
宫缩后胎心增加>15次/>15秒，示胎儿良好。 • 减速(deceleration)
第五章
妊娠诊断
临床上将妊娠全过程（40周）分为3个时期 早期妊娠(early pregnancy)
——妊娠12周末以前 中期妊娠(second trimester)
——妊娠13周至27周末 晚期妊娠(Late pregnancy)
——妊娠28周至42周末 过期妊娠——妊娠≥42周
第一节 妊娠早期诊断
【检查与体征】 2、胎动(fetal movement，FM) 3、胎体 孕20周后腹部可扪到胎体 4、胎心音 腹壁听到 120～160次/分
【 辅助检查】 1、B超 2、胎儿心电图
第三节 胎姿势、胎产式、胎先露及胎方位 孕28周以前，胎儿位置不固定，32周以后胎儿的位置和姿
势相对恒定。
（ 一 ） 胎 姿 势 ： 胎 儿 在 子 宫 内 的 姿 势 称 胎 姿 势 ， fetal attitude。