妊娠诊断72515 PPT课件
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妊娠诊断课件PPT
妊娠38周后逐渐减少，正常胎动每小时3—5次
体征与检查
• 1 子宫增大
正常情况下，子宫长度在妊娠36周时最高，至妊娠足月略有下降 妊娠20—24周时增长速度较快，每周平均增长1.6CM 妊娠36—40周时增长速度较慢，每周平均增长0.25CM
• 2
胎动（FM） 胎儿的躯体活动，因冲击子宫壁而被感觉到 • 3 胎体
四 步 触 诊 法
（2）骨 盆 测 量
• 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
• 骨盆内测量
5
妇科查体
• 阴道黏膜和宫颈充血呈蓝紫色。 • 黑加征（Hegar sign）：停经6—8周，双合诊检查子 宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。 • 停经8周时子宫约为非孕时的2倍 • 停经12周时子宫时约为非孕时的3倍，可在耻骨联合 上方触及
辅助检查 1 妊娠试验（pregnancy
test）
枕左后（LOP)
枕右后（ROP)
骶右后（LSP)
肩左前（LScA)
产前检查与孕期保健
第一节 产前检查
(一)产前检查的时间与次数
• • • • 从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠36周起：每周检查一次
（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周 共再做产前检查9次）
妊娠诊断ppt课件
每4周为一个妊娠月
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
PPT课件
31
PPT课件
Leabharlann Baidu
32
PPT课件
33
❖ 超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带 血流音及胎盘血流音。
PPT课件
34
三、胎产式、胎先露、胎方位
❖ 胎儿在子宫内所取 姿势称为胎势(fetal attitude)
PPT课件
35
PPT课件
36
(一)胎产式 (fetal lie)
胎体纵轴与母体纵轴的关系。
Diagnosis of pregnancy
妊娠诊断
PPT课件
1
人类妊娠期共约280天(266＋14天)
人类妊娠期共约280天(266＋14天) ❖ 早期妊娠the first trimester：妊娠12周末以前 ❖ 中期妊娠the second trimester：第13～27周末 ❖ 晚期妊娠the last trimester：28周及其后
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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31
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32
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33
❖ 超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带 血流音及胎盘血流音。
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34
三、胎产式、胎先露、胎方位
❖ 胎儿在子宫内所取 姿势称为胎势(fetal attitude)
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35
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36
(一)胎产式 (fetal lie)
胎体纵轴与母体纵轴的关系。
Diagnosis of pregnancy
妊娠诊断
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1
人类妊娠期共约280天(266＋14天)
人类妊娠期共约280天(266＋14天) ❖ 早期妊娠the first trimester：妊娠12周末以前 ❖ 中期妊娠the second trimester：第13～27周末 ❖ 晚期妊娠the last trimester：28周及其后
临床妊娠诊断PPT课件
重要性
产前诊断是孕期管理的重要组成部分，它有助于及早发现胎儿异常，为后续治疗和干预提供指导，降低出生缺陷 率，提高人口素质。
产前诊断的方法和步骤
方法：主要包括羊水穿刺、脐血取样、胎儿影像学检查（ 如B超、MRI）、胎儿心电图等。
步骤
1. 初步筛查：通过病史、家族史等了解孕妇是否存在遗 传疾病或高风险因素。
VS
重要性
产前遗传学诊断是孕期检查的重要项目之 一，可以有效预防和减少出生缺陷，降低 遗传疾病的发生率，提高人口素质。
产前遗传学诊断的方法和步骤
• 方法：包括羊水穿刺、脐血取样、胎儿细胞检测 等。
产前遗传学诊断的方法和步骤
步骤 1. 孕妇遗传咨询：了解孕妇及家庭病史，评估遗传风险。
2. 孕妇产前遗传学检查：进行相关血液检查、超声检查等。
血清HCG检测
通过抽取女性的静脉血液 ，检测血清中的HCG水平 ，以确定是否怀孕或早期 妊娠。
超声检查
通过阴道超声或腹部超声 检查，观察子宫内是否有 孕囊、胎心等妊娠迹象， 以确诊早期妊娠。
早孕诊断的临床意义
1 2 3
确定妊娠和胚胎发育情况
通过早孕诊断可以确定女性是否怀孕，以及胚胎 的发育情况，有助于及时发现和处理胚胎发育异 常等问题。
临床妊娠诊断ppt课件
contents
目录
• 妊娠诊断概述 • 妊娠激素检测 • 早孕诊断 • 产前诊断概述 • 产前遗传学诊断 • 妊娠合并症的诊断与处理
产前诊断是孕期管理的重要组成部分，它有助于及早发现胎儿异常，为后续治疗和干预提供指导，降低出生缺陷 率，提高人口素质。
产前诊断的方法和步骤
方法：主要包括羊水穿刺、脐血取样、胎儿影像学检查（ 如B超、MRI）、胎儿心电图等。
步骤
1. 初步筛查：通过病史、家族史等了解孕妇是否存在遗 传疾病或高风险因素。
VS
重要性
产前遗传学诊断是孕期检查的重要项目之 一，可以有效预防和减少出生缺陷，降低 遗传疾病的发生率，提高人口素质。
产前遗传学诊断的方法和步骤
• 方法：包括羊水穿刺、脐血取样、胎儿细胞检测 等。
产前遗传学诊断的方法和步骤
步骤 1. 孕妇遗传咨询：了解孕妇及家庭病史，评估遗传风险。
2. 孕妇产前遗传学检查：进行相关血液检查、超声检查等。
血清HCG检测
通过抽取女性的静脉血液 ，检测血清中的HCG水平 ，以确定是否怀孕或早期 妊娠。
超声检查
通过阴道超声或腹部超声 检查，观察子宫内是否有 孕囊、胎心等妊娠迹象， 以确诊早期妊娠。
早孕诊断的临床意义
1 2 3
确定妊娠和胚胎发育情况
通过早孕诊断可以确定女性是否怀孕，以及胚胎 的发育情况，有助于及时发现和处理胚胎发育异 常等问题。
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目录
• 妊娠诊断概述 • 妊娠激素检测 • 早孕诊断 • 产前诊断概述 • 产前遗传学诊断 • 妊娠合并症的诊断与处理
妊娠诊断__ppt课件
（一）胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称胎姿 势，fetal attitude。
（二）胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关 系
纵产式
横产式
(三) 胎先露 (fetal presentation)：最先进入骨盆入口的 胎儿部分 纵产式 头先露（枕、顶、额、面、颏） 臀先露（全臀、单臀、足） 横产式 肩先露
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
（四）胎方位(fetal position 胎位) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 – 枕先露——枕骨 – 臀先露——骶骨 – 肩先露——肩胛骨
胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
纵产式
头先露
(95.75%~97.75% )
来自百度文库
枕先露
(95.55%~97.55%)
面先露
(0.2%)
LOA LOT LOP ROA ROT ROP
①胎心率基线
（二）胎产式（fetal lie）：胎体纵轴与母体纵轴的关 系
纵产式
横产式
(三) 胎先露 (fetal presentation)：最先进入骨盆入口的 胎儿部分 纵产式 头先露（枕、顶、额、面、颏） 臀先露（全臀、单臀、足） 横产式 肩先露
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
（四）胎方位(fetal position 胎位) 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 – 枕先露——枕骨 – 臀先露——骶骨 – 肩先露——肩胛骨
胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
纵产式
头先露
(95.75%~97.75% )
来自百度文库
枕先露
(95.55%~97.55%)
面先露
(0.2%)
LOA LOT LOP ROA ROT ROP
①胎心率基线
妊娠诊断PPT
中晚期妊娠的诊断
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
子宫增大
❖ 手测宫底高度
18周
❖ 尺测宫底高度
耻骨联合上—宫底 36周
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
❖ 子宫增大
宫底高度因孕妇脐耻间距离、羊水量、单或多 胎、胎儿发育情况不同而有差异
中晚期妊娠的诊断—检查与体征
胎动（fetal movement)
❖ 胎儿活动时冲击子宫壁，孕妇能感觉到 ❖ 18~20周开始，3~5次/小时 ❖ 妊娠晚期逐渐减少 ❖ 是胎儿情况良好的表现
胎产式、胎先露、胎方位
胎姿势
胎儿在子宫内的姿势（fetal attitude)
32周以后相对固定
❖ 胎头俯屈 ❖ 颏部贴近胸壁 ❖ 脊柱略前弯 ❖ 四肢屈曲交叉于胸腹前 ❖ 体积及体表面积明显缩小，适应宫腔形状
胎产式 fetal lie
❖ 胎体纵轴与母体纵轴的关系
胎先露 fetal presentation
Diagnosis of pregnancy
妊娠分期
妊娠~13周末：早期妊娠
妊 娠
第14~27周末：中期妊娠
周
第28周以后：晚期妊娠
40
早期妊娠的诊断--病史与症状
停经
❖ 最早出现的症状 ❖ 月经规则者，月经过期10天或以上 ❖ 停经不一定是妊娠
早孕反应
❖ 头晕、纳差、厌油食、恶心、晨起呕吐 ❖ 与HCG增多有关，胃酸减少，胃排空时间延长 ❖ 6周出现，12周消失
妊娠诊断-教学课件
骨盆出口平面：
前后径 11.5cm 横径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm
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骨盆轴：连接骨盆各平面中
点的曲线。
骨盆倾斜度：骨盆入口平面 与地平面所形成的 角度，60。。
软产道： １.子宫下段的形成 ２.宫颈的变化：宫颈管消失
宫口扩张 ３.骨盆底、阴道及会阴的变化
胎儿： 胎儿大小 胎位 胎儿畸形
(cm) cm)
10 9 宫8 颈 扩7 张 程6 度 （5 4 3 2 1
-5
胎头下降曲线
最 加
大 速
加 期
速
期
减第 速二 期产
程
-4
-3 先 露
-2 下 降
-1 程 度
0
+1
+2
宫颈曲张曲线
+3
潜伏期
活跃期
+4
8 9.5 11.5 12 14 时间（小时）
产程图
复合先露
横产式：肩先露
胎方位(fetal position)：
胎儿先露部的指示点与 母体骨盆的关系
枕先露以枕骨、面先露以 颏骨、臀先露以骶骨、肩先露 以肩胛骨为指示。
根据指示点与母体骨盆左、 右、前、后、横的关系而有不 同的胎位。
胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
纵产式 横产式
妊娠诊断ppt
体征： 子宫增大、胎动、 胎体、胎心音
胎动 20周左右孕妇感觉到 32-34周达高峰---38周后逐渐减少 28周后，≥10次/2小时
胎体 24周后可区分： 头：圆而硬，浮球感 臀：宽而软，不规则 背：宽而平坦 四肢：小、不规则活动
胎心音 12周多普勒听到胎心 18-20周可用听诊器经腹壁听到 似“滴答”声，110-160次/分 24周后，胎背侧最清楚
自觉乳房胀痛 检查：乳房增大，乳头增大，乳晕着色加深
辅助检查
1. 妊娠试验： 孕卵着床后滋养细胞分泌HCG进入血中，并
经孕妇尿中排出的原理。
2. 超声检查 5周---妊娠囊 6周—胚芽和原始心管搏动 11-13+6周
测量胎儿头臀长度估计孕周—校正预产期 检测胎儿颈项透明层厚度及胎儿鼻骨—染色体筛 查
9-13+6周—排除严重胎儿畸形
诊断
• 可疑妊娠: 育龄期妇女，有性生活 停经或月经异常
• 提示妊娠: 尿（血）hCG阳性 • 确定宫内妊娠：超声发现宫内孕囊或胚芽 • 提示胚胎存活：见原始心管搏动
第二节 中、晚期妊娠的诊断
判断胎儿生长发育情况 宫内状况 有无胎儿畸形
早期妊娠症状：腹部膨大、自觉胎动
10日以上，高度怀疑
2. 早孕反应（morning sickness） 停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、食欲
不振、恶心、呕吐等症状，停经12周左右消失。
胎动 20周左右孕妇感觉到 32-34周达高峰---38周后逐渐减少 28周后，≥10次/2小时
胎体 24周后可区分： 头：圆而硬，浮球感 臀：宽而软，不规则 背：宽而平坦 四肢：小、不规则活动
胎心音 12周多普勒听到胎心 18-20周可用听诊器经腹壁听到 似“滴答”声，110-160次/分 24周后，胎背侧最清楚
自觉乳房胀痛 检查：乳房增大，乳头增大，乳晕着色加深
辅助检查
1. 妊娠试验： 孕卵着床后滋养细胞分泌HCG进入血中，并
经孕妇尿中排出的原理。
2. 超声检查 5周---妊娠囊 6周—胚芽和原始心管搏动 11-13+6周
测量胎儿头臀长度估计孕周—校正预产期 检测胎儿颈项透明层厚度及胎儿鼻骨—染色体筛 查
9-13+6周—排除严重胎儿畸形
诊断
• 可疑妊娠: 育龄期妇女，有性生活 停经或月经异常
• 提示妊娠: 尿（血）hCG阳性 • 确定宫内妊娠：超声发现宫内孕囊或胚芽 • 提示胚胎存活：见原始心管搏动
第二节 中、晚期妊娠的诊断
判断胎儿生长发育情况 宫内状况 有无胎儿畸形
早期妊娠症状：腹部膨大、自觉胎动
10日以上，高度怀疑
2. 早孕反应（morning sickness） 停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、食欲
不振、恶心、呕吐等症状，停经12周左右消失。
妊娠诊断-精品医学课件
➢ 体征：
第一节早期妊娠诊断
１乳房：增大，蒙氏结节（Montgomery,s tubercles）
２妇科检查：阴道黏膜、宫颈紫蓝色
子宫峡部极软，黑加征（Hegar sign）
宫体增大、变软，呈球形，停经8周2倍、
停经12周3倍、可触及
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第一节早期妊娠诊断
➢ 辅助检查： １妊娠试验（HCG）：阳性 放射免疫法检测血中β-HCG
32、36、40 ）； 3.正常胎心音次数； 4.胎姿势、胎产式、胎先露和胎方位的定义。
附：孕期用药与胎儿畸形 1.受精后最初2周，细胞处于分裂和增殖期，导致流产； 2.孕后4~12周胚胎器官基本分化成熟，致胎儿畸形； 3.孕12周后，受药物或其他不良因素影响，致胎儿生理功
能异常。
Thanks!
第一节早期妊娠诊断
➢ 辅助检查： ２超声具体内容： 停经6～9周判断绒毛膜性最佳时机 停经9～14周排除严重胎儿畸形，如无脑儿 停经11～13+6周测量胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)等，作为孕早期染色体疾病筛查的指标
第一节早期妊娠诊断
➢ 辅助检查： ２超声具体内容：
第一节早期妊娠诊断
定义：早期妊娠也称早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的 重要阶段。也是对外界环境最敏感的时期，故早期用药、影 像学检查应慎重。（孕期用药与胎儿畸形见后）
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