肺栓塞患者的护理ppt课件

三、护 理
• ② 观察尿量 尿量的变化常反应肾灌流的情 况，尿量减少一半是休克的早期表现之一， 休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是 肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分 布，当尿量少于20 ml/h，提示肾血流灌注 不足，需加速补液，休克好转时尿量可恢 复，如每小时尿量达30 ml以上，表示循环 状态良好。
三、护 理
• ③ 注意观察微循环的改变 患者出现面色苍 白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小， 是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有 瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生 提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右 旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工作。 ④严格执行无菌操作原则 防止感染，并保 证患者输液、输血、导管等各装置管的通 畅。
• 4、急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝 关节置换术后，有髋部骨肺栓塞患者的护 理常规
三、临床表现
• 症状： 呼吸困难及气促(80%~90%) 胸痛: 胸膜炎性胸痛（40%~70%) 心绞痛性胸 痛（4%~12%） 晕厥：（11%~20%） 烦 躁不安、惊恐、频死感（55%）咯 血:(11%~30%) 咳嗽：（20%~37%） 心悸： （10%~18%） 体征： 呼吸急促： 心动过 速： 血压变化:（血压下降、休克） 发热: 颈靜脉充盈或异常脉搏 哮鸣音 细湿罗音 呼 吸音减低 三尖瓣收缩期杂音
一、定 义 二、高危人群 • 三、临床表现 • 四、护 理 • 五、健康指导
一、定 义
• 肺栓塞（PE）：是指各种栓子阻塞肺动脉 系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能 障碍为主要临床和病理生理特征的临床综 合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞 症。
二、高危人群
• 1、40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者。 2、长时间操作电脑者或者预期要长时间坐 火车、飞机、汽车者（时间超过6小时）。 3、长时间卧床或需要制动人群。
五、健康指导
• ①防止血液淤滞: 、对存在发生深静脉血栓危险 因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是 架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。 ②鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活 动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协 助早期下地活动和走路。不能活动的患者，将腿 抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血液回流。 ③利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢 间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流
二、抢 救
• 5. 改善心功能 由于大量出血，导致心脏排血量 减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心 音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增 加心肌收缩力。
• 6. 应用血管药物 辅助升高血压，但必须首先补 充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高， 同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合 用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。
二、抢 救
• 3. 保持呼吸道通畅并合理给氧 失血性休克均有 不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正 缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼 吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐 物，以防吸入气管引起窒息。
• 4. 纠正酸中毒 由于组织缺氧，体内的乳酸、丙 酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，视病情 而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的 乳酸钠。
失血性休克病人的护理常规
一、定 义 二、抢 救 三、护 理
一、定 义
• 失血性休克大量失血引起休克称为失血性 休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃 疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病 所引起的出血等。失血后是否发生休克不 仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。 休克往往是在快速、大量（超过总血量的 30～35％）失血而又得不到及时补充的情 况下发生的。
• 7. 去除休克病因 如内脏出血、消化道出血不止 者，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症 患者应采取边抗休克边手术止血。
三、护 理
• ① 密切观察病情 注意神志、尿量变化，测 T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详 细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔 的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色 泽、湿度、皮肤转暖红润表示休克好转； 同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确 记录液体出入量。
五、健康指导
• ④降低血液凝固度: 适当增加液体摄入，防止血液浓缩， 有高血脂症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积 极治疗原发病。 ⑤血栓形成危险性明显的患者，应指导 患者按医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。 ⑥认识深静脉 血栓和PE的表现：介绍深静脉血栓和PE的表现，长时间 卧床的患者，出现一侧肢体疼痛，肿胀，应注意深静脉血 栓发生的可能；在存在相关发病因素的情况下，突然出现 胸痛、呼吸困难、咳血痰等表现时应注意PE的可能性， 需及时告诉医护人员或及时就诊。 ⑦预防便秘:保持大便 通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要 时给予缓泻剂。
二、抢 救
• 1. 立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢 复，改善脑灌流。
• 2. 迅速扩充血容量 常取大静脉，如上肢的正中 静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉， 快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入，同 时开放尿管。在输液过程中要严密观察血压、脉 搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢 输液速度。因严重创伤者不但丢失全血，而且使 血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更 为适宜。
三、ห้องสมุดไป่ตู้ 理
• ⑤其他护理 注射破伤风抗毒素1500 u，预 防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及 时处理及防止并发症做好口腔护理，防止 口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给 患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发 生。
四、护 理
• 1、饮食：给与低盐、低脂、清淡易消化饮 食，少食多餐，少食速溶性易发酵食物， 以免引起腹胀。
• 2、休息:肺栓塞急性期应绝对卧床休息，一 般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3 周；无明显症状且生活能自理者也应卧床， 床上活动时避免突然坐起，并注意不要过 度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止 血栓脱落，造成再次肺栓塞。