常见步态异常演示文稿
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躯干不稳：髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改 变
摆动相障碍
摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势
改变，但是往往引起对侧下肢姿态发基生础代偿分改类变
近轴端对整体姿态的影响最大
包括
肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、 髋关节内收受限 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧 髋关节后伸受限、髋关节内收
下肢：髋关节伸展、内收并内 旋、膝关节伸展、踝关节跖屈、
内翻
脑瘫或截瘫患者
股剪内收刀肌步痉挛态
双膝内侧靠近，双足尖着地，步态不稳 严重者两腿交叉难分，无法步行
小脑或前庭功能损害
共济失调醉步汗步态态
呈曲线或折线前进 两足间距增宽
步幅、步速不规则 全身运动不协调，摇摆不稳
双上肢外展保持平衡
慌张步态、前冲步态
即剪刀步态
常髋见内于收脑瘫过患度者
摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉 步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难 影响摆动相地面廓清和肢体前向运动
影响日常生活活动
髋过伸
屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩 髋关节屈曲不足
相关肢体在摆动相不能有效抬高 引发廓清障碍
外周神经损伤导致的异常步态
鹅步：挺胸凸腹，躯干前后摆动显著增
常见异常步态
足下垂 膝僵直
足内翻 膝常过伸见异常步态
足外翻 膝过屈 足趾卷曲 髋过屈 拇趾背伸 髋内收过度
髋过伸
常见异常步态
摆动相踝关节背屈不足
足下垂
导致廓清障碍
常与足内翻或足外翻同时存
在
步行时足触地部位主要是足前外侧缘
Leabharlann Baidu导致踝关节不稳，进而影响全足身内平翻衡
患肢摆动相廓清能力降低
中枢神经损伤导致的异常步态
偏瘫步态、截瘫、脑瘫、帕金森步态
结构异常、疼痛等导致的异常步态
基础分类
支撑相障碍
支撑相属于闭链运动，足、踝、膝、骨盆、躯干、
上肢、颈、头均参与步行姿势 基础分类
远端承重轴对整体姿态的影响最大
包括
支撑面异常：足踝内外翻、足趾屈曲、拇趾背伸
肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相 踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、 髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳
常有承重部位疼痛
足内翻
多见于骨骼发育尚未成熟的儿童
足外 翻
或年轻患者 步行时足向外侧倾斜
支撑相足内侧触地
严重影响支撑相负重能力
可有足趾屈曲畸形
足外翻
足趾卷曲
支撑相足趾保持屈曲 常合并足下垂及内翻 多见于中枢神经损伤、长期制动
及挛缩等
拇趾背伸
支撑相和摆动相脚趾均背屈 多见于中枢神经损伤患者
膝僵直
臀中行肌走步的姿态态
Trende lenburg征
嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈
臀中肌步态 膝，使足离地
正常：对侧骨盆上升 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不能 托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下
降，从背后观察尤为清楚
一侧臀中肌完全瘫痪
站立相时，患者躯干侧弯（向患侧）， 同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆下
膝关节）进行代偿
患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲
腓肠肌/比目鱼肌和无膝力塌陷步步态态
患足后蹬无力，身体向前推进困难 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 支撑后期患侧髋下垂
中枢神经损伤导致的异常步态
划圈步态
股四头肌痉挛，膝关节屈曲困
难 偏瘫步态
小腿三头肌痉挛，足下垂
胫后肌痉挛，足内翻
表现
上肢：肩、肘、手指关节屈曲、 内收
支撑相晚期和摆动初期，膝关节 屈曲<40°(正常60°)
髋关节屈曲程度及时相均延迟 减小其摆动相力矩导致拖足
膝过伸
对侧膝关节无力导致的 多见于支撑相中、末期
临床上很常见
膝屈曲
支撑相和摆动相都保持屈膝姿势 多见于骨性畸形 临床上较少见
髋过屈
多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成 支撑相髋关节屈曲
特别是在支撑相中、末期
常见步态异常演示文稿
优选常见步态异常
步行（Walking）
通过双脚的交互动作移行人体的活动
从某一地方安全、有效地移动步到行另一和地方步态
步态（Gait）
人类步行的行为特征，是步行运动状态的统称 正常步态：健康人用自我感觉最自然、最舒适的
姿态行进时的步态
自然步态的要点
合理的步长、步宽、步频 身体重心的转换 上身姿势稳定
降过多，维持平衡
屈髋肌：摆动相主要的加速肌
屈髋肌无力步态
屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
支撑相：伸膝稳定性受损
股足四跟着头地后肌，无膝被力动伸步直（态臀 大肌代偿），造成膝反张 躯干前屈，极大的增加韧带和 关节囊的负荷导致损伤 扶膝步态：伸髋肌无力时，患 者需用手按压，使膝伸直
股四头肌无力步态
震颤、肌张力增高和运动减少
下肢摆动幅度减帕小金、髋森膝步关节态轻度
屈曲、重心前移、步频加快以保持 平衡
表现
行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈 曲
起步困难，双支撑期延长，迈步后 初期行走缓慢，逐渐行走速度加快
加，臀类似大鹅行肌走步的姿态态
患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立 即收缩将髋关节向后拽
为了使身体的重力线落在髋关节轴的后 方而将髋关节锁定于伸展位
躯干在整个站立相始终保持后倾，同时 肩关节后撤
臀大肌步态
• 臀中肌
– 稳定、支臀持骨中盆 肌
臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损
鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似鸭
跨阈步态:动作犹如跨越门槛
踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中呈
踝背屈肌无力步态 跖屈，即表现为足下垂
足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑相 早期缩短，迅速进入中期
首次着地方式异常，足跟着地消失，代之以足 尖着地或全足底同时着地，不能控制足掌下落
速度，拍地有声
摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清动作 的完成，患者需要通过高抬患肢（过度屈曲髋、
摆动相
足够的推进力 充分的下肢地面廓清 合理的足触地姿势控制
基础分类
支撑相障碍 摆动相障碍
异常步态 常见异常步态
足内翻 、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直、 膝过伸、膝屈曲、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足
外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态、臀中肌步态、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态、踝 背伸肌无力步态、小腿三头肌无力步态
躯干、骨盆的有效控制 下肢肌肉、关节协调的运
动 最佳能量消耗 具有稳定性、周期性、节 律性、方向性、协调性以 及个体差异性
自然步态
具备控制肢体前向运动的肌力或机械能
控制身体的前向进程
在足触地时自有然效地步吸态收机的械能生，物以减力小学撞击因素
支撑相
合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向) 充分的支撑面(足的位置)
摆动相障碍
摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势
改变，但是往往引起对侧下肢姿态发基生础代偿分改类变
近轴端对整体姿态的影响最大
包括
肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、 髋关节内收受限 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧 髋关节后伸受限、髋关节内收
下肢：髋关节伸展、内收并内 旋、膝关节伸展、踝关节跖屈、
内翻
脑瘫或截瘫患者
股剪内收刀肌步痉挛态
双膝内侧靠近，双足尖着地，步态不稳 严重者两腿交叉难分，无法步行
小脑或前庭功能损害
共济失调醉步汗步态态
呈曲线或折线前进 两足间距增宽
步幅、步速不规则 全身运动不协调，摇摆不稳
双上肢外展保持平衡
慌张步态、前冲步态
即剪刀步态
常髋见内于收脑瘫过患度者
摆动相髋关节内收，与对侧下肢交叉 步宽或足支撑面缩小，致使平衡困难 影响摆动相地面廓清和肢体前向运动
影响日常生活活动
髋过伸
屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩 髋关节屈曲不足
相关肢体在摆动相不能有效抬高 引发廓清障碍
外周神经损伤导致的异常步态
鹅步：挺胸凸腹，躯干前后摆动显著增
常见异常步态
足下垂 膝僵直
足内翻 膝常过伸见异常步态
足外翻 膝过屈 足趾卷曲 髋过屈 拇趾背伸 髋内收过度
髋过伸
常见异常步态
摆动相踝关节背屈不足
足下垂
导致廓清障碍
常与足内翻或足外翻同时存
在
步行时足触地部位主要是足前外侧缘
Leabharlann Baidu导致踝关节不稳，进而影响全足身内平翻衡
患肢摆动相廓清能力降低
中枢神经损伤导致的异常步态
偏瘫步态、截瘫、脑瘫、帕金森步态
结构异常、疼痛等导致的异常步态
基础分类
支撑相障碍
支撑相属于闭链运动，足、踝、膝、骨盆、躯干、
上肢、颈、头均参与步行姿势 基础分类
远端承重轴对整体姿态的影响最大
包括
支撑面异常：足踝内外翻、足趾屈曲、拇趾背伸
肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相 踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、 髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳
常有承重部位疼痛
足内翻
多见于骨骼发育尚未成熟的儿童
足外 翻
或年轻患者 步行时足向外侧倾斜
支撑相足内侧触地
严重影响支撑相负重能力
可有足趾屈曲畸形
足外翻
足趾卷曲
支撑相足趾保持屈曲 常合并足下垂及内翻 多见于中枢神经损伤、长期制动
及挛缩等
拇趾背伸
支撑相和摆动相脚趾均背屈 多见于中枢神经损伤患者
膝僵直
臀中行肌走步的姿态态
Trende lenburg征
嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈
臀中肌步态 膝，使足离地
正常：对侧骨盆上升 髋关节脱位、臀中肌无力：股骨头不能 托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下
降，从背后观察尤为清楚
一侧臀中肌完全瘫痪
站立相时，患者躯干侧弯（向患侧）， 同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆下
膝关节）进行代偿
患侧膝关节屈曲力矩增加，导致膝关节屈曲
腓肠肌/比目鱼肌和无膝力塌陷步步态态
患足后蹬无力，身体向前推进困难 对侧步幅缩短，后跟离地延迟 支撑后期患侧髋下垂
中枢神经损伤导致的异常步态
划圈步态
股四头肌痉挛，膝关节屈曲困
难 偏瘫步态
小腿三头肌痉挛，足下垂
胫后肌痉挛，足内翻
表现
上肢：肩、肘、手指关节屈曲、 内收
支撑相晚期和摆动初期，膝关节 屈曲<40°(正常60°)
髋关节屈曲程度及时相均延迟 减小其摆动相力矩导致拖足
膝过伸
对侧膝关节无力导致的 多见于支撑相中、末期
临床上很常见
膝屈曲
支撑相和摆动相都保持屈膝姿势 多见于骨性畸形 临床上较少见
髋过屈
多由于屈髋肌挛缩或痉挛造成 支撑相髋关节屈曲
特别是在支撑相中、末期
常见步态异常演示文稿
优选常见步态异常
步行（Walking）
通过双脚的交互动作移行人体的活动
从某一地方安全、有效地移动步到行另一和地方步态
步态（Gait）
人类步行的行为特征，是步行运动状态的统称 正常步态：健康人用自我感觉最自然、最舒适的
姿态行进时的步态
自然步态的要点
合理的步长、步宽、步频 身体重心的转换 上身姿势稳定
降过多，维持平衡
屈髋肌：摆动相主要的加速肌
屈髋肌无力步态
屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动力
支撑相：伸膝稳定性受损
股足四跟着头地后肌，无膝被力动伸步直（态臀 大肌代偿），造成膝反张 躯干前屈，极大的增加韧带和 关节囊的负荷导致损伤 扶膝步态：伸髋肌无力时，患 者需用手按压，使膝伸直
股四头肌无力步态
震颤、肌张力增高和运动减少
下肢摆动幅度减帕小金、髋森膝步关节态轻度
屈曲、重心前移、步频加快以保持 平衡
表现
行走时躯干前倾、髋膝关节轻度屈 曲
起步困难，双支撑期延长，迈步后 初期行走缓慢，逐渐行走速度加快
加，臀类似大鹅行肌走步的姿态态
患侧足跟着地后，腹肌和脊柱旁肌群立 即收缩将髋关节向后拽
为了使身体的重力线落在髋关节轴的后 方而将髋关节锁定于伸展位
躯干在整个站立相始终保持后倾，同时 肩关节后撤
臀大肌步态
• 臀中肌
– 稳定、支臀持骨中盆 肌
臀中肌麻痹时，髋关节侧方稳定受损
鸭步：躯干左右摆动显著增加，类似鸭
跨阈步态:动作犹如跨越门槛
踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中呈
踝背屈肌无力步态 跖屈，即表现为足下垂
足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑相 早期缩短，迅速进入中期
首次着地方式异常，足跟着地消失，代之以足 尖着地或全足底同时着地，不能控制足掌下落
速度，拍地有声
摆动相时，为了使足尖离地，保证足廓清动作 的完成，患者需要通过高抬患肢（过度屈曲髋、
摆动相
足够的推进力 充分的下肢地面廓清 合理的足触地姿势控制
基础分类
支撑相障碍 摆动相障碍
异常步态 常见异常步态
足内翻 、足外翻、足下垂、足趾卷曲、拇趾背伸、膝塌陷、膝僵直、 膝过伸、膝屈曲、髋过屈、髋内收过分、髋屈曲不足
外周神经损伤导致的异常步态
臀大肌步态、臀中肌步态、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态、踝 背伸肌无力步态、小腿三头肌无力步态
躯干、骨盆的有效控制 下肢肌肉、关节协调的运
动 最佳能量消耗 具有稳定性、周期性、节 律性、方向性、协调性以 及个体差异性
自然步态
具备控制肢体前向运动的肌力或机械能
控制身体的前向进程
在足触地时自有然效地步吸态收机的械能生，物以减力小学撞击因素
支撑相
合理的肌力及髋膝踝角度(重力方向) 充分的支撑面(足的位置)